子宫肌瘤手术后注意事项简介:子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤,对于富含激素类的食物,如豆制品,美容,保健品等,可以适当少吃。紧急避孕药含有较高的雌激素,最好少用。因为人体需要存在于各种不同食物里面的营养物质。另外子宫肌瘤患者最应该注意的是保持一个好的心情,可对肌瘤的生长有延缓作用。因为越来越多研究表明,子宫肌瘤发生和抑郁情绪有很大关联。 一、手术条件及范围 手术方法可以根据患者情况和手术的范围分为: 1、子宫切除术:适用于子宫>3个月妊娠子宫大小、肌瘤虽不大但症状明显,或肌瘤增长快不能排除恶性者,特别是年龄比较大,没有生育要求的女性适合做子宫切除术。这样可以预防恶变。 2、肌瘤剥除术:适用于35岁以下、未婚、或未生育患者,这样的患者有生育要求,就要尽可能的保留子宫的完善,仅仅只剥除肌瘤而不损害正常的子宫组织,术后还要辅以药物巩固加强治疗,还要使用预防粘连的药物,以防术后子宫粘连,带来生育的障碍。3.消融刀微创手术:做消融刀的初步条件是肌瘤数量不超过3个;大小一般在8公分以下;肌壁间、粘膜下、压腔、部分外突等位置的肌瘤可以做。 4.如果肌瘤小于5cm,症状不明显可以用中药保守治疗,膏药延志化瘤贴外敷根据内病外治原理,达到消瘤的目的,临床验证对于大于5cm的肌瘤也有很好的抑制生长作用。二、手术后注意事项子宫肌瘤手术分为2种情况,一是子宫全部切除,二是将肌瘤挖除。一、子宫切除子宫切除后的注意1.手术后6-8周,等骨盆腔内深处组织复原,即可有正常性生活. 如果是子宫全切术后应禁性生活3个月并避免重体力劳动。3个月后恢复正常的工作和生活. 2.手术后6-8周内避免提重物超过3公斤、弯腰取物及爬楼梯,可适当使用束腹带。 3.3个月内勿久坐、长途旅行、避免瑜珈及韵律舞等易增加腹压的运动,以免造成骨盆腔内出血 4.如厕后,由前往后擦拭以避免感染 5.每日观察伤口是否有红、肿、热、痛或不正常的分泌物,若有以上症状请尽速回诊 6.多吃蔬果及高纤类之食物,每天摄取2000-3000cc水份,预防便秘 7.若有双侧卵巢切除者,易有骨质疏松症的发生,应多增加钙质及荷尔蒙摄取,如:动物骨骼、小鱼乾、大豆类食物及适当运动避免跌倒骨折。 二、肌瘤剥除术第一、术后清洁:出院后腹壁的切口需保持干燥,一周后再沐浴(禁盆浴),因出院时缝线刚拆除,针眼还未完全愈合,况且切口的痂尚未脱落,因此不宜沐浴。当然全身皮肤仍需保持清洁以擦澡为宜,每晚或便后洗会阴。 第二、护理:一般出院时可能仍有轻微的腹部切口处吊痛,不时有针刺样痛均属正常,如切口疼痛明显,需检查一下是否红、肿,排除感染可能,如有脓液挤出需到医院换药,仅仅红肿可以购买红外线灯泡装在台灯底座上,妥善放置后照射腹部,每日二次,每次20分钟,以不感觉烫为宜。 三、个人饮食 首先进食时间一定不宜过早,一般在术后6小时后病人应食用营养丰富、易于消化的食物。子宫肌瘤术后病人饮食不宜过于精细。子宫肌瘤术后营养一定要全面,高蛋白、高维生素,低脂低盐饮食,辛辣刺激、肥甘厚腻、烧烤、腌制等食物尽量不吃。平时进食要定时定量,合理营养、生活规律,这是帮助术后恢复的关键因素。 子宫肌瘤患者手术后应多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。对于年老体弱者,应妥当延长吃流质、半流质食物的时间,以有利消化,如藕粉、橘汁等,或挑选瘦肉或鲜鱼熬汤,既能保证营养又能增进食欲,就会很快痊愈。如果存在贫血现象,多吃铁质含量较高的食物,如猪肝、黑芝麻、葡萄、紫菜、枸杞、香菇等。四、特别注意子宫肌瘤是一个和年龄有关的良性疾病。年龄轻,激素分泌旺盛,容易引起这个病,每3个月进行一次B超检查。正确认识子宫肌瘤,保持一个好的心态,多运动。由于子宫肌瘤病症初期并没有很特别的症状,很多患者都会忽略身体出现的一些异常,比如子宫出血、疼痛、腹部包块、邻近器官的压迫症状、白带增多、贫血和心脏功能障碍等。一部分患者并无症状,常在妇科普查时才发现患有子宫肌瘤。因此手术后一定要注意保养,如果发现以上症状,则有可能是手术复发,定时到医院做检查,以便及时确诊,选择合适的方法治疗。 ——祝早日康复
年龄在40岁以下的妇女,有生育要求的一般采取子宫肌瘤剔除术。它的突出优点是,保留了子宫,不影响卵巢功能,并使有生育要求者有妊娠的机会手术的适应证和禁忌证。主要适应证:1)患者年轻未婚或已婚未育叉渴望生育者。2)子宫肌瘤是引起不孕的一个原因或引起习惯性流产者。3)病人认为月经是健康、年轻及性生活的基础,强烈要求保留子宫的。这时保留子宫属于心理因素的考虑。4)患者年龄较大,但台并有全身重要脏器功能不全又不具备明确的子宫切除手术指征者5)粘膜下肌瘤、浆下肌瘤及3个内壁间肌瘤者主要禁己证:1)盆腔的恶性病变或严重的盆腔炎症(尤其是结核)2)子宫肌瘤生长较快可疑恶变者3)肌瘤剔除后剖视切面组织脆而软 警灰黄色,颇似生鱼肉或脑组织的町疑肉瘤者。4)肌瘤合并有玻璃样变或囊性变不能排除恶变者。5)积倒输卵管阻塞无整形再通之可能.且肌瘤较大或多发者 或者其丈夫有绝对不育因素者
1、出血:一般情况下,手术后两周左右,由于缝线的张力逐渐消失,所以很多患者如果活动多时会有少量的阴道出血,这是正常的现象,如果出血不必月经量多,卧床休息即可,如果比月经量多很多,应该及时回院就诊,处理不当会导致大出血。2、术后应注意复查:术后三个月来复查HPV、防癌涂片和阴道镜检查。只要各项检查正常则半年后再检查一次。每半年一次共六次。若仍正常则可以一年复查一次。共检查8年。没问题则可放心了。前两年没有复发最重要。3、一周后一定要回院拿病理检查结果。宫颈锥切不仅是个切除病灶的手术,更是个明确诊断的手术,所以病理检查结果有着非常重要的意义。
2014年12月3日出版的JAMA杂志上,发表了美国妇产科医生协会(ACOG)制定的宫颈癌筛查指南。推荐意见要点:宫颈癌筛查应从21岁开始,之前不论是否有性行为或是否为风险人群均不筛查。21-29岁女性,每三年进行一次宫颈细胞学检查。30-65岁女性,每五年进行一次宫颈细胞学检查以及人乳头瘤病毒(HPV)联合检查,或每三年进行细胞学检查作为替代筛查方法。宫颈癌高危女性须增加筛查频率(HIV感染、免疫功能不全、子宫暴露于己烯雌酚或有宫颈上皮内瘤样病变[CIN]2、CIN3或癌变)。如筛查阴性结果明显并且没有CIN2级或以上的病变,年龄超过65岁的女性可停止筛查(此前10年的最近5年间,连续3次细胞学检查结果阴性或连续2次联合检查结果阴性)。宫颈细胞可经由液体或传统的宫颈涂片收集。单独的HPV检查不可作为筛查结果。如联合检查的结果出现意义不明确的非典型鳞状细胞(ASCUS)的细胞学结果及HPV阴性,仍按年龄继续常规筛查。如联合检查的结果出现阴性细胞学结果和阳性HPV结果,则应在12个月内再次进行联合检查或进行HPV基因型特殊检查。不论女性是否注射了HPV疫苗,筛查推荐意见一致。
2010 年版美国疾病预防控制中心 (CDC)有关盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease,PID)诊治指南与 2006 年版相比变化不大,诊断上仍采用 3 个标准,即最低标准、附加标准及特异标准。 治疗以采用广谱、经验性抗生素为主。 由于耐喹诺酮类药物的淋病奈瑟菌菌株增加, 治疗方案中取消了喹诺酮类药物与甲硝唑联合的治疗方案。 以下是 2010 年美国CDC 关于 PID 诊断与治疗的指南。PID 是由女性上生殖道炎症引起的一组疾病, 包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。 性传播疾病主要病原体是淋病奈瑟菌、沙眼衣原体。然而存在于阴道的菌落(如厌氧菌、阴道加德纳菌、流感嗜血杆菌、肠道革兰阴性杆菌以及无乳链球菌等)也参与 PID 发生。另外,巨细胞病毒、人型支原体、 解脲脲原体以及生殖支原体等也可能参与一些PID 发生。 所有患急性 PID 妇女都应检测淋病奈瑟菌和沙眼衣原体,并应对人类免疫缺陷病毒(HIV)感染进行筛查。诊 断由于急性 PID 的症状、体征差异较大,所以临床诊断较困难。许多 PID 患者症状轻微或不典型,延误诊治可能导致上生殖道感染后遗症。腹腔镜诊断输卵管炎准确度高,并可进行病原学诊断,但临床应用有一定局限性,并非所有怀疑 PID 的患者均能接受这一检查, 对轻度或症状不明显的输卵管炎的诊断准确度降低,而且不能检测子宫内膜炎。 因此,PID 的诊断通常基于患者的临床检查。与腹腔镜相比,急性 PID 的临床诊断准确度不高,阳性预测值为 65%~90%。急性 PID 临床诊断的阳性预测值取决于研究人群的流行病学特征,在性活跃的年轻人群(尤其青春期女性)、性传播疾病(STD)门诊以及淋病奈瑟菌与沙眼衣原体流行地区的阳性预测值高。 但目前尚无任何敏感度和特异度均高的单一病史、体征或实验室检查。一些 PID 症状及体征较轻或隐匿, 及时作出正确诊断较困难(如阴道异常出血、性交痛以及阴道分泌物增多等),而延迟诊断及治疗又可导致一系列后遗症的产生 (即使轻微的甚至亚临床的 PID),因此,诊断 PID 主要依靠临床最低诊断标准。目前, 早期治疗无症状或亚临床 PID 的最佳治疗方案和远期疗效并不清楚。 以下推荐的 PID 诊断标准, 旨在提高对PID 的认识 ,对可疑患者进一步评价 ,及时治疗 ,减少后遗症的发生。 经验性抗生素治疗 PID 并不妨碍对其他常见下腹痛疾病(如异位妊娠、急性阑尾炎以及功能性下腹痛)的诊治。最低诊断标准提示,在性活跃年轻女性或具有 STD 风险高危人群,若出现下腹痛,并可排除其他引起下腹痛的原因,妇科检查符合最低诊断标准,即可给予经验性抗生素治疗。最低标准(minimum criteria):宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛。 若以上三者均必须具备, 则会导致诊断敏感度下降。 存在下生殖道感染(阴道分泌物中白细胞增多、宫颈黏液呈脓性及宫颈脆性增加)增加诊断特异度。 根据患者 STD 危险因素决定是否开始进行经验性治疗。因不正确诊治可能增加不必要的发病率, 因此需要更精细的诊断。 附加标准可增加诊断的特异度,支持 PID 的诊断。附加标准(additional criteria):体温(口表)>101℉(38.3℃);宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物; 阴道分泌物生理盐水湿片见大量白细胞;红细胞沉降率升高;血 C-反应蛋白升高;实验室证实宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。 多数 PID 患者有宫颈黏液脓性分泌物,或阴道生理盐水湿片中见白细胞,若宫颈分泌物正常且镜下无白细胞,诊断 PID 需慎重。阴道分泌物湿片可检测到合并阴道感染(细菌性阴道病和滴虫性阴道炎)。特异标准(specific criteria):子宫内膜活检组织学证实子宫内膜炎;阴道超声或核磁共振检查显示输卵管增粗,输卵管积液,伴或不伴有盆腔积液、输卵管卵巢肿块;或腹腔镜检查发现 PID 征象。特异标准仅适于一些有选择的病例。若腹腔镜下未发现输卵管炎症,则需要子宫内膜活检,因为一些 PID 患者可能仅有子宫内膜炎的体征。