北医三院产科科普号

北京大学第三医院产科原鹏波回复： 单绒双羊双胎之一死亡，存活胎儿的预后个体差异很大，需要看胎心监护、超声测MCA-PSV，来判断有无胎儿急性缺血的表现，如果都正常，建议做个胎儿头颅MRI看颅内有无缺血病灶，如果也是正常的，那没有证据表明这个孩子一定不好，建议严密监测母体有无相关异常（肝肾功能和凝血功能每2-4周复查一次），均正常的情况下可以到足月之后再考虑分娩。存活胎儿何种情况下会发生脑瘫目前还没有明确结论，最主要的相关因素是早产孕周，分娩时小于32周（即使没有任何合并症而发生的自然早产）本身就意味着神经系统发育迟缓风险增加；另一个可能相关的就是产前超声或MRI提示胎儿脑室内出血或梗死灶；如何预测存活胎儿是否发生严重的急性失血目前还比较困难，失血严重程度与血管吻合的数目及类型有关，但是无法在产前测量和预测。