北大医院骨科科普号

直播时间：2022年09月12日18:29主讲人：孙浩林主任医师北京大学第一医院骨科问题及答案：问题：孙主任，八十岁脊髓型劲椎脊，双腿走路无力，双手无发麻，医生建议手术，如不手术会瘫痪吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问医生颈椎轻度退行性病变怎么改善？可以推拿吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孙医生我因外力作用现在颈部肌肉和所有韧带都松弛了曲度也变直了颈部无力问题：孙医生因外力致使颈椎整个生理结构变化所有软组织松弛没弹性需要手术吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：颈椎突出压迫神经可以吊单杠吗？锻炼颈椎操有哪些？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好！可以赠送一次图文咨询吗？我是右手拿筷子写字不灵活，右脚踩棉花5个月了问题：医生您好！交感神经型颈椎病可以出现手运动不灵活，脚踩棉花症状吗？反复检查颈椎核磁颈髓没有压迫。49岁视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请您推荐一款颈椎病既适合平躺又适合侧卧的枕头视频解答：点击这里查看详情>>>问题：67岁颈椎退变，颈3-4，颈6-7、颈7-胸1椎间盘突出，相应蛛网膜下腔受压。走路踩棉花。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：八十岁老人颈椎管狭窄，颈椎椎间盘突出，硬膜囊受压，属什么颈椎病？做手术预后好吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：颈椎6.7突出压迫神经，时间久了，神经会压压坏坏吗？问题：老师，颈椎突出引起手手麻痹和刺痛不需需手手术？保守冶治疗方方式有有哪些？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孙医生，脊髓性颈椎，晚上睡觉麻，必须手术是吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：颈椎失稳需要戴颈托吗，颈椎曲度变直问题：，3，4，5，6间盘突出压迫硬膜囊问题：齿状突与环椎则块间隙欠对称，右则间隙稍窄，头晕头疼恶心双腿乏力，血压不稳定，寰枢关节失稳，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：重度骨质疏松，注射密固达后，请问孙主任还需要用哪些药巩固治疗？问题：孙主任您好！女70椎体不稳，头偏向任何一方都晕，并伴有心慌左手麻，右肩膀酸痛，可以请您做手术吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：颈椎曲度变直，四个节段有间盘突出，平时主要就是脖子疼，其他还好，想咨询下系统的治疗或者康复方案。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：四岁9个月男斜颈B超乳突肌0.650.67未见异常出生时未见包块如何联系上您视频解答：点击这里查看详情>>>问题：头疼，发晕，伴有恶心呕吐，拍片后说颈椎反向，这应该怎么治疗啊问题：孙大夫我家孩子十八岁做ct颈椎曲度反向需要做手术吗？问题：孙医生好！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：颈椎生理曲线变直能不能治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好74岁老人头晕，四肢无力，做了颈，腰核磁怎么能找你看影像视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孙医生好！高三孩子颈椎曲度反弓伴有头疼心呕吐吃什么药？需要吃营养神经药吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：颈椎小关节紊乱通过正骨能治愈吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：非常感谢问题：营养神经什么药好呢问题：c3－4椎间盘膨出年龄45晚上睡觉有时候麻问题：c5,6椎体终板炎问题：c4－5，c5－6，c6－7椎间盘突出（中央型），c4－7后纵韧带增厚，继发c5－6椎管俠窄，c5，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孙主任，我母亲68岁，有颈椎病，最近拇指和食指麻有时到肘部，需要怎么治左侧疗，能赠送一次咨询吗看下片视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孙主任肩胛骨疼，睡觉的时候怎么躺都不舒服，也是颈椎引起的吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：颈椎有血管瘤需要做手术吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孙主任想问一下您膝盖核磁能看出来前交叉韧带损伤吗？看了几个医生说法不一样解答：您好，您的问题建议咨询关节方向医生，孙医生主要擅长脊柱方向问题，感谢关注~问题：胫骨肿馏后长短脚导致侧弯，肿瘤手术后是否会恢复正常？解答：您好，孙医生主要擅长脊柱方向问题，您的问题建议咨询骨肿瘤相关医生，感谢关注~问题：12岁女孩，去年胫骨远端骨肿瘤手术，今年7月底第二次手术，胸片显示腰椎段左侧弯，目前需要去治疗侧弯？问题：膝前交叉韧带重建0.6次后交叉韧带重建一次副侧韧带重建0.6次滑膜要切除吗跟韧带重建有关联吗还是解答：您好，您的问题建议咨询关节方向的医生，孙医生主要是做脊柱方向，感谢关注。问题：膝关节交叉韧带重建后交叉韧带重建副韧带重建滑膜必须要切除吗问题：请问一下拇指从根部缺损，手指再造术可以还原手指的外观和功能到什么程度，手术费用大概是多少解答：您好，您的问题建议咨询手外科，感谢关注~问题：医生帮忙看下上面的内容有没有大的问题，12岁孩子今天去医院查的解答：您好，主任主要擅长脊柱方向的问题，您的问题建议咨询关节方向医生。问题：影像提示:1、右侧髌上囊及关节腔积液。2、右膝关节内外侧半月板变性、部分损伤。

腰椎间盘突出症绝对手术指征是出现肌力下降、足下垂或者马尾综合征，比如大小便性功能障碍这种情况就需要尽快做手术，其他腰椎间盘突出的患者在早期发病初期，都可以采取保守治疗，比如止疼药物、营养神经的药物、让休息等等。有的人可以保守治疗3个月左右，疼痛非常厉害，可能躺几天就躺不住了，生活质量非常差，或者需要尽快的回到工作学习当中去，现有的生活质量不足以保证，那这种情况也可以考虑手术，因为手术拿掉压迫以后这个症状就基本上能够完全缓解。

斜颈体态的三大特征：●头偏向一侧●眼睛不能平视●两侧下巴不对称传统的手术方式会在脖子上留一个3公分切口，而微创内镜手术是在衣服遮挡处两个0.5公分小切口，更小创伤的同时避免颈部的手术疤痕，让患者能少一点伤痕，多一分关爱。

颈椎病做完手术都能好吗？这是门诊患者经常问的问题。能不能完全好，最重要的是那得看谁做了，不同的医生的手术完成度不同直接造成手术的效果有差异；其次是病情的轻重和病史的长短，神经被压变性脊髓都变细了，发病时间很长了（这个时间长短对于程度不同的颈椎病来说不同，对于重度的脊髓损伤超过24小时就算时间长，对于中度的颈椎病麻木症状持续超过4周就算长），那么即使手术做的很完美，也未必能完全恢复。目前本人是北大医院颈椎前路手术的天花板，后路手术目前本院没有人像我一样刻意扩大椎间孔而增加自己的手术难度和时间以减少术后残余根性麻木症状，大多数医生只重视脊髓减压而开门宽度不够。

骨质疏松的患者容易出现骨折，叫做骨质疏松性骨折也叫做脆性骨折。有些患者往往没有严重的外伤史，可能某些老年人打一个喷嚏、严重的咳嗽、甚至坐车时颠簸一下都有可能引起骨折。究其原因是因为骨质疏松导致的骨含量和骨质量的明显下降，骨钙的流失以及有机质的下降导致骨的脆性增加，刚度下降，容易出现骨折。另一方面，老年人的平衡下降容易发生跌倒，更加重了骨折的风险。骨折好发的部位主要包括脊柱、髋部和手腕，尤其是髋部骨折，很多人称之为人生的最后一次骨折。很多老年人由于髋部骨折会导致卧床甚至出现致命性的并发症，一旦出现骨质疏松性的骨折，无论发生于何处，老年人再发骨折的风险就会比同龄人高两到三倍，所以，要更加提起重视，骨质疏松性骨折首先要对因治疗，积极地补钙、补充维生素D和抗骨质疏松的药物，同时，要增加老年人的平衡性，加强训练防跌倒来预防骨折的发生。

骨质疏松会引起脊柱的变形。骨质疏松主要表现为骨量的减少以及骨质的压缩，对于一些老年人来说，会表现为身高变矮和驼背。我们可以看到很多老年人会保持弯腰前倾的走路姿态，会比年轻的时候身高下降10~15cm，同时，对于这种不对称的脊柱压缩，会引起老年性的脊柱侧弯。骨质疏松一旦发生骨质疏松性的骨折，即临床上所说的脆性骨折，尤其是发生在胸椎或胸腰椎结合区域，就会引起明显的后凸畸形，也就是临床上所说的驼背，引起很严重的畸形的发生。另一方面，骨质疏松的患者往往合并有肌少症，这类的患者做核磁共振检查会发现椎旁肌的肌肉纤维很少大部分会脂肪化，因此，这类患者的肌肉把持力量不足，也会加重老年人的弯腰驼背和脊柱的畸形。