很多家长询问孩子咳嗽的事情, 其实孩子咳嗽是一个很复杂的问题,中医里面分的证型很多,但是这又是一个很容易治的病,因为孩子身体每天都在生长,恢复得很快,如果及时用药,会迅速恢复的。我们只讲外感咳嗽。凡是外感病,我们自己第一时间的反应非常的重要,如果刚刚发现迹象,马上采取措施,很快就可以给堵截回去,如果楞了一下,或者抱着再看看的想法,等到病势已成,则就复杂多了,发起烧来了,咳嗽也厉害了,此时再到处找名医,名医也不是神仙,所以往往是治疗很长时间,患者身心疲惫。所以在此提醒大家,外感病的最初阶段很重要,就像要着火了,刚刚有个小火苗的时候,一杯水或者拿衣服一扑,就灭了,但是整个屋子都着起来的时候,甭犹豫了,快跑吧,除了消防队谁都灭不了它的。我对于咳嗽的看法,和感冒一样,开始的时候,一定是受了寒,一定是身上冷,流清鼻涕,痰是白色的,如果刚刚发现孩子有了这些症状,其实此时处理是很简单的,用苏叶,这是我们可以作为食物的药品,一般五六岁的孩子,六克就可以了,再小的孩子三克即可,然后放入一点橘子皮,就是水果摊上卖的橘子,很多朋友问我,到底是桔子还是橙子什么的?我的回答是都可以,橘子类植物的药用相似,一般用橘子的四分之一个皮,洗干净(有的小贩为了美观,往橘子皮上涂油类物质,如果不放心,可以把外皮削去一层),切成条,和苏叶一起熬水。熬的时候要注意,治疗肺经的药,一定不要多熬,开锅三五分钟即可,取其轻清之气,实际要的是它里面挥发物质。这个水,可以给孩子当做平时喝的水,就像茶一样的喝,但是一定要温热的。同时,可以用苏叶六克熬水,然后兑入温水中,给孩子泡脚,让他的身体暖过来,这样寒邪散去,则身体就能恢复了,一般轻浅咳嗽在最初的阶段,如果能够马上采取这样的措施,基本是可以抵抗回去的。但是,如果没有注意,这一个阶段过去了(有时候第一阶段时间很短,大家没有把握住),就进入了第二个阶段,此时外邪开始和身体斗争,身体内出现了热证,这叫外寒里热的阶段,此时鼻涕开始黄了,或者黄白相间,一会儿是清的,一会儿是黄的,这是寒热错杂了,痰也是,很多孩子不会咳痰,但是可以听到声音大起来了,痰声很大,如果痰咳嗽出来,也是黄色的,或者黄白相间的。绝大多数的家长,带着孩子去治疗的时候,都是这个阶段了,基本没有上一个阶段的。很多家长问我,此时能不能介绍一些成药,这样孩子服用方便,汤药孩子往往不喜欢喝。在平时,我也遇到这种情况,有的时候我给开方子,有的时候,就让买中成药,但是我也没有注意过都有哪些药,往往是朋友到了药店,打电话给我,把他能看到的药物的说明书念给我,我听哪些药物符合孩子的情况,就告诉他,就是这个药了。一:【药品名称】通用名称:儿童清肺口服液(厂家:同仁堂) 【成 份】麻黄、苦杏仁(去皮炒)、石膏、甘草、桑白皮(蜜炙)、瓜蒌皮、黄芩、板蓝根、法半夏、浙贝母、橘红、紫苏子(炒)、葶苈子、紫苏叶、细辛、薄荷、枇杷叶(蜜炙)、白前、前胡、石菖蒲、天花粉、青礞石(煅)。辅料为 【性 状】本品为棕红色液体;气凉香,味甜、微苦。【功能主治】清肺,化痰,止咳。用于面赤身热,咳嗽,痰多,咽痛。 二:【药品名称】:葵花牌小儿肺热咳喘口服液 【生产企业】:黑龙江葵花药业股份有限公司 【组方】:麻杏石甘汤、双黄连、白虎汤 【成分】:麻黄、苦杏仁、石膏、甘草、金银花、黄芪、连翘、板蓝根、鱼腥草、知母、麦冬 【性状】:本品为棕红色液体,久置有少量沉淀,味苦、微甜。 【四大功效】:清热、止咳、平喘、祛痰 【功能主治】:清热解毒、宣肺止咳、化痰平喘。用于感冒、支气管炎、喘息性支气管炎、支气管肺炎。 【适应症】:消热解毒,宣肺化痰。儿童感冒、发烧、反复咳嗽,用子热邪犯于肺卫所致发热汗出,微恶风寒,咳嗽,痰黄,或兼喘息,口干而渴等症。 三:【 药品名称 】通用名称:小儿咳喘灵口服液 【商品名称】小儿咳喘灵口服液 【 成 份 】麻黄、石膏、苦杏仁、瓜蒌、板蓝根、金银花、甘草。 【 适应症 】宣肺、清热,止咳、祛痰。用于上呼吸道感染引起的咳嗽。四:我们医院生产的“强力五虎合剂”,是我自己研制反复修改的配方,已经获得正规药品生产的批号,在我院药房就可以买到。 另外,如果孩子的舌苔很厚,口中有味,同时大便不爽,臭,肚子胀,家长回忆,又有吃什么东西过多的历史的,一般同时会有积食的情况,此时可以用焦三仙各九克熬水,这个要熬的时间长一些,熬二十分钟即可,在服药的同时,给孩子喝。也可以选用下面的中成药:【 药品名称 】小儿消积止咳口服液 【成分】 山楂(炒)、槟榔、枳实、枇杷叶(蜜炙)、瓜蒌、莱菔子(炒)、葶苈子(炒)、桔梗、连翘、蝉蜕。 【适应症】 清热理肺、消积止咳。用于小儿食积咳嗽属痰热证,症见:咳嗽,以夜重,喉间痰鸣,腹胀,口臭等。 当这个外寒里热的阶段过去后,很多孩子往往会回到外寒的阶段,此时余邪未尽,家长会发现孩子的鼻涕又清了,痰是白色的,没有大的症状了,可能鼻子声还有点重,这是邪气又重新回到外表了,这是第三个阶段。此时,可以用中医里面一个著名的方子,叫止嗽散,方子是:桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、甘草、陈皮,可以加入款冬花,一般每味药的用量都是三克,这是五六岁的孩子的用量,最好让附近的中医给加减一下,这样才安全。而且这样的药物不要多服,一般二三天即可,千万别一下子服用一个月,那就错了。这个方子是清代医学家程国彭在《医学心悟》里创立的方子,他自己说的“本方温润和平,不寒不热,既无攻击过当之虞,大有启门逐贼之势,是以客邪易散,肺气安宁。”记住,熬药的时候也是先把药泡二十分钟,然后熬开锅七八分钟即可,不用多熬。特别提示:孩子的咳嗽,如果进入外寒里热阶段(就是我说的第二阶段),服用中成药,两三天没有任何好转,而且有加重的趋势,记住不要耽误了,一定去医院,这说明此次外邪来势凶猛,并非口服成药可以解决,需要医生来处理了,这是一个原则,家长切记。就写这么多,仅供大家参考。这些都是最简单的处理方法,还有更复杂的证型的,就需要交给医生来处理了。
什么是积食?需要先给大家讲一下脾。这个脾到底是什么东西呢?实际上,中医的脾跟西医的脾不是一回事,西医的脾是什么东西呢?西医的脾是免疫系统的一个器官。中医的脾是有自己的概念的,中医的脾包括西医的脾和胰两个脏器,但是其功能还远远大于此。它还包括吸收食物中的营养,还负责生血,还负责统血,还负责统水等等。其中,一个重要的职责:中医的脾是负责运化食物的。什么是运化食物呢?就是把这些水谷精微吸收并向全身输送。这种输送有两个方面。什么是运化呢?中医认为:食物进入身体,要经过“消”、“化”、“运”三个环节。食物进来首先进入的是胃,我们吃进东西,胃负责接受,胃好比收发室。胃把东西接收完了,接收完以后做初步的处理,把完整的食物变成易于分解的小块,把食物给分解了,不再是一块一块豆腐,不再是一棵一棵青菜,而是成为糜状的东西了。就是我们通常所讲的“消化”的“消”的部分。这个时候食物还是食物,只不过被拆分了。接下来轮到脾工作了,脾要把食物先化掉,食物本身并不是我们身体能够吸收的物质,比如白菜我们没法儿直接吸收,但是我们的脾可以把它给“化”成我们可以吸收的物质,这个过程叫“化”,这是脾的功能。所以我们平常所说的“消化”这个词其实是包含着两个含义。为什么叫“脾主运化”呢?因为“化”之后,还有“运”。当脾把食物给化成可以吸收的物质之后,脾还负责把它送往全身各处。其中,食物化成一些好的东西叫精微物质,其中清轻的物质往上走,向上输送到心肺,成为气血化生的来源;另外一方面是输送到全身,濡养四肢百骸。有一些重浊的物质向下走,其中糟粕会被排出体外。这叫运化的运,像灌溉一样,将营养物质输送到全身,所以《黄帝内经》里说:“脾为孤脏,中央土以灌四傍”。说这个脾为孤脏。它在中央的位置,它能够灌溉四方,能够像灌溉大地的那种沟渠一样,去灌溉我们四肢百骸。所以,这是脾的运化。中医有句话叫四季脾旺不受邪,这是医圣张仲景说的。这句话就说明了脾的重要性,意思是脾是人体正气的来源,任何时候,只要脾气旺盛,那么人体就不容易受邪。关于孩子的脾胃,有一个问题容易出现,就是小孩特别容易积食,这是小孩的特点,特别容易积食。我们说不能给孩子吃多了,现在绝大多数孩子的脾胃太弱了,我们给他吃了好多好吃的,堆到里面了,一下就瘀住了。比如说那种奶油蛋糕,很多都是反式脂肪做的,如果大量吃下去,吃完很容易就病,所以总有家长对我说,昨天孩子开生日晚会,然后剩下的一半蛋糕她的孩子都给吃了,然后今天就开始喘了。所以,积食的孩子特别多。那么什么是积食呢?积食就是孩子对某些特定的食物,突然摄入过多了,超过了脾胃的运化能力,结果导致脾胃功能减弱。这就是积食了。我经常说,孩子像金鱼一样,看到喜欢吃的东西,就会无休止地吃下去,此时需要父母担起阻拦的责任,这是保护孩子。可是,有的父母觉得我爱孩子,就是要把他最喜欢吃的东西提供给他们,让孩子吃个够,结果,这样反而伤害到了孩子。积食也会大致有分类,有的孩子一点东西都不想吃,没有胃口,这往往是积在胃部更多,因为胃不能受纳了;有的孩子却特别能吃,可是还是很瘦,这往往积在脾更多,脾无力运化了,身体没有营养,于是发出求助信息,报告司令部说需要吃更多的东西,这样司令部发出指令,要吃跟多的东西,于是孩子就开始猛吃,可是吃得越多脾越无力运化,最后就都泻出去了。积食还会分出寒热来,如果孩子的身体偏于阴虚,那么积食以后,积滞容易化热,导致湿热积滞为患;如果孩子素体阳虚,则积食很容易伤到脾阳,导致孩子的阳气不足,形寒肢冷,这样的情况一般比较严重,甚至会影响孩子的发育。积食还分有形的和无形的。有的是积滞的食物还在,这往往是刚刚吃的,是急症,比如孩子吃喜欢吃的奶油蛋糕吃多了,吃了半个,第二天发烧感冒了,此时是有形的积食还在,这是有形的,此时只需要把积滞清掉就可以了;还有一种是无形的,这往往是慢性的,就是吃某种食物过多,伤害到脾胃的运化功能了,此时可能具体的食物有可能不多了,这叫脾虚夹积,还有点有形的物质,还有的时候是积滞的食物早已不在了,但是脾胃却依然无法正常运行,这种孩子正气不足,往往容易导致反复外感,这种情况就是“无形之积”了。如果不及时调理,会逐渐变成“疳积”,所谓“疳积”就是因为喂养不当或者久病导致的严重的营养障碍。有的家长问我:为什么自己给孩子每顿饭都喝粥了,什么都不敢吃,可孩子还是积食呢?原因就是这样的,这是那种无形的积食,其实是孩子的脾胃被某种食品给拖累的功能异常了,至今未能恢复。那么积食有哪些表现呢?积食的孩子舌苔中间会开始变厚,有的是全部变厚,有的是只在舌体中间,出现一个硬币一样的变厚的圆圈,这都显示孩子可能出现积食了。同时,孩子的嘴里开始有味了,有的家长会敏感地闻到孩子口中的异味,这就是因为胃气不降,导致的口中异味,有的孩子还会嗳气,反出酸腐的味道,严重的还会呕吐。这就是有积食了。有的孩子,还会出现大便的味道特别臭的情况,会有酸腐的味道,古人形容“臭如败卵”,这也是症状之一。绝大多数孩子,此时不想吃东西,不想喝奶,很容易烦躁啼哭,晚上睡觉不安稳。如果孩子会形容自己的身体情况了,会说自己脘腹胀满。一般对于刚刚出现的积食,家长心中是最清楚的,因为孩子吃了什么家长最知道。此时,对于有形的积食,我们可以找中医调理,这是中医的特长,有的时候,孩子发烧,怎么用退烧药都无效,到了中医那里,中医一看,孩子积食了,于是开些消食导滞的药物,很平淡的焦三仙什么的,结果立竿见影,孩子的烧马上就退了,所以有经验的中医大夫,在看孩子的病的时候,总是要观察一下孩子是否有积食,因为这往往是引起孩子其他病变的一个重要因素。对于那种脾虚夹积或者干脆就是无形之积的,不是我们自己在家里能解决的,希望大家找附近的中医,协助分析一下,然后开个方子调理一下。但是大家记住了,消积的东西,也不能常用。小孩积住了,给他喝两天消食导滞的药物,化掉了就不要喝了。如果天天给他喝消食导滞的药物,他的脾胃功能反而弱了。如果孩子的积食已经比较重了,有了寒热之分,或者要进入无形之积的情况了,就要找医生来处理了,一般需要在消食导滞的基础上,加入一些滋补脾胃的药物,这样才能帮助孩子恢复。有小孩子的朋友,多带孩子去户外走走吧,孩子不怕冷的,是家长怕。
首先是外感,一个孩子患了外感,比如感冒,其实即使不治疗,身体也会趋向于自愈的。只不过有的时候,发展严重了,会引起其他的比如肾炎等并发症,为了避免这种风险,所以我们要干预,用中药或者西药治疗。其中中药会用驱邪外出的药物,这样做的目的是帮助孩子身体恢复。当外邪一旦去除,则不必继续用药。如果长期用,反而适得其反,有的家长很容易犯这样的错误。 比如,当孩子残余一点咳嗽的时候,即使不怎么干预,随着孩子正气的恢复,一般也是趋向于缓解痊愈的,因为孩子的咳嗽,往往就是感冒带来的一个症状,随着感冒痊愈了,咳嗽也会慢慢消失,我们一般可以用一点宣发的药物,帮助身体一下,一般也会很快痊愈,但是,很多家长觉得这几声咳嗽是大问题,于是,就向医生夸大病情,说自己孩子的咳嗽很剧烈,让家里面无法忍受,“我们整夜都睡不好觉啊!”这样,医生听了家长的描述,就会觉得事情很严重,于是就用剂量比较大的药物来治疗,很多时候开的都是苦寒的药物,这样喝下去,往往容易把脾胃伤掉,反而不利于身体的恢复,我见过有的孩子咳嗽了三年,用的药物的病历是厚厚的一叠,里面每个方子都是清热解毒的,剂量很大,家长也奇怪,我这孩子这个毒怎么总也解不掉呢?其实,哪里来的那么多的毒?孩子只是有那么一点寒邪没有驱逐出去,您用这么多的寒凉的药,反而又把寒邪冰伏在里面了,当然会一直咳嗽了。 尤其是春天的这种情况,一般随着天气转暖,孩子的身体会自己慢慢恢复的,我们此时可以请医生开点清淡的方子散邪,也可以自己学习一些推拿的方法,帮助一下孩子的身体,然后孩子很快就会痊愈的,千万不要过度用药。 然后就是消积的东西,中药焦三仙和炒鸡内金等药物可以去掉积食,有的家长就说:“这东西好啊,我以后天天给孩子吃点吧。”这是一个错误的观点,为什么呢?因为积食一般只是暂时的,我们用药物,就是帮助身体度过这个难关而已,千万不能觉得孩子的身体天天都需要服药,靠药物来生活,这是错误的。一般这种消积食的药物,用几天就可以了,不能久用,为什么?因为如果您天天使用,您的身体就知道有外力来替代他,这样,他自己的功能就会退化的,所以,我们一般使用几天就可以,看到积食消掉了,就用饮食调理的方法来处理了,不能依靠药物来生活。 还有就是滋补脾胃的,也就是补脾的。这样的药物,也不能长期使用。补脾是有补脾阴和脾阳的两种,需要分别来对待,一般补脾阴的,用的是山药、莲子肉、生地、沙参、麦冬、石斛等,熬成饮料喝。滋补脾阳的,用的是清宫里面的养生糕点八珍糕的思路,用的是太子参、白术、茯苓、山药、莲子肉、薏苡仁、芡实、白扁豆等。但是,很多家长觉得这些东西好,就想把这些东西当做保健品给孩子用,这是非常错误的,因为孩子是不需要保健品的,孩子的身体每天都在成长,在遇到问题的时候,稍微帮助一下就可以了,然后孩子会自己恢复的,千万不要认为孩子需要依靠药物,依靠保健品才能长大。 一般来讲,这些滋补脾胃的,在发现孩子身体不好,比如连着几次感冒,原因是脾胃虚弱的时候,需要找医生分析,然后根据孩子的具体体质,调整药物和比例,然后给孩子用,滋补脾胃,一般使用的时间,也是用几天就可以了,通常是用五、六天,一般不超过两个星期。 什么时候可以例外呢?就是如果孩子身体非常的弱,已经是疾病状态了,浑身都是问题,比如有的孩子同时有哮喘、鼻炎、常年反复感冒、身体瘦弱、食欲不振、大便不正常、脸色欠佳等问题的,可以多用些时间,这个必须在医生的指导下进行,千万不能自作主张,拿来就当保健品吃。 这里面的道理是一样的,就是这些滋补的东西进入身体,身体就知道有外力来帮助他了,一开始会一鼓作气清除外邪,但是长期下去,这样他自己的功能就会被替代,一旦外力撤掉,那么孩子的身体反而会虚弱。这是自然规律,家长必须清楚,所以,这个世界上,没有孩子是靠药物和保健品的支撑长大的,一定是靠合理的饮食,靠体育运动保持健康的,药物,只是在孩子的身体出现问题的时候,帮助孩子度过难关,而这,只是一个暂时的过程而已,所以家长必须对此清楚。孩子的积食是怎么来的呢?是家长“爱”出来的,因为家长太爱孩子了,于是,孩子喜欢吃什么,就尽量满足,结果反而伤了孩子,导致了积食。 补脾的东西也是,很多家长觉得这个东西好啊,于是就买了很多,给孩子当保健品吃,结果反而让孩子的脾胃弱了。 孩子的药方,需要轻灵一些,因为孩子的脏腑娇嫩,如果用药太多,孩子的身体恐怕难以接受。 所以,我现在推荐家长们多学习一些小儿推拿的知识,当孩子生病的时候,除了医生开的药物,我们可以用这些推拿手法来辅助调理,小儿推拿最大的好处是物理疗法,有的家长学习以后,很多小问题都能自己解决了,这是最好的。
发烧 1、用稍凉的湿毛巾(约25℃)在额头、脸上擦拭。 2、用温水(37℃左右)冲澡,可使皮肤的血管扩张,体热散出;将发烧后的汗渍洗去,清洁的皮肤会有利于康复。 3、体温38℃以上者可使用冰袋降温,注意在冰袋外面包裹干毛巾或棉垫,避免冻伤皮肤;冰袋可放置于腋下或大腿根部等血管丰富部位,有利于散热。 4、用 70% 的医用酒精,擦拭四肢及背部,酒精的挥发作用可有效降温。 注意事项 1、卧床休息:发烧时请卧床休息,以利於恢复体力,早日康复; 2、补充水分:发烧时,汗液增多,体内水分和盐分会同时加快流失,应该多饮用凉白开、果汁等,注意补充盐分。 2、避免捂汗,因为这会使身体不易散热,而且加重发汗,引起脱水并加重不适。 3、及时就医:发现任何发热,必须及时就医,查明病因;并遵照医生嘱咐,定时定量服用退烧药物,以及对病因的治疗。
常说“孩子生病像打仗,医院挂号如春运,排队输液像流水线”一旦宝宝生病,每位爱子心切的家长身心都倍受煎熬。虾米妈妈(儿科医生)给我们分享的带宝宝去医院看病的攻略,一起来学习吧纠错篇错误观点和分析:1、输液比吃药康复得更快。分析:WHO合理用药的原则是“能口服的不肌肉注射,能肌肉注射的绝不静脉注射”。静脉输液是代替或弥补经口液体摄入的不足和作为静脉用药的媒介,其效果除了快速补充体液,由输入的药物成分决定。静脉输液时药物直接进入血液循环,虽然药效发挥得更快,但如药物有不良反应也会显现得更快、更严重,且因输液本身的操作,也可能导致各种输液反应,比如滴速过快、液体温度过低或存在不溶性微粒,都可能造成血液循环系统的问题。正确做法:家长应秉着能吃药就不打针,能打针就不挂水的原则,既节约了医疗资源,宝宝也免受不必要的痛苦。2、发热是人体抵抗疾病的生理性防御反应,能提高抵抗力,退烧药有副作用,无论烧多高,只用物理降温。分析:发热是人体对感染的一种反应,近年来的研究表明,当出现略高于正常人体的体温时(37.5℃-38.5℃),人体可表现出更好的抗感染防御机能。但是发烧会让人感觉不适,要尽可能减少不适感,且婴幼儿要防止高热惊厥。正确做法:原则上,腋温低于38.5°,物理降温;腋温38.5°以上,物理降温+药物降温,降温同时勿忘补水。3、小宝宝容易咳成肺炎,一定要镇咳。分析:咳嗽是人体的生理性保护机制,是自行清除呼吸道黏液的唯一办法,婴幼儿咳嗽反射能力较差,痰液不容易排出,如果给予强力止咳,会导致痰液滞留在呼吸道,将加重病情可能引发并发症。正确做法:轻微的咳嗽,不主张给小宝宝镇咳,建议多给宝宝拍背有助痰咳出。4、感冒初期使用抗生素。分析:普通感冒90%以上是病毒感染导致的,为自限性疾病,病程约需1周左右。杀病毒药物有很强的毒性,如非严重病毒感染,是不采用杀病毒治疗的;抗生素可杀灭或抑制细菌生长,但对病毒无效。正确做法:通常说的感冒药只有缓解和控制症状的作用,如果针对症状用药,最好选用专门针对某一症状的药(如发烧、流涕、鼻塞、咳嗽……)。5、腹泻的孩子须禁食,母乳和奶粉都要停掉。分析:腹泻时禁食的策略并不科学,尤其对非感染性腹泻的宝宝而言,如实行禁食,可致饥饿状态下肠蠕动增加,反而加重腹泻。正确做法:轻度腹泻时可继续进食,特别注意补充液体,预防脱水,腹泻期间可给宝宝选择稀饭、烂面条等相对清淡易消化的食物,避免高蛋白高脂肪及油腻。小婴儿,轻度腹泻可继续喝母乳或将配方奶稀释;严重腹泻时,位于肠道粘膜上的一种消化奶制品中乳糖的“乳糖酶”会大量遭受破坏,造成乳糖不耐受性腹泻,将进一步加重腹泻,医生会酌情建议是否暂停配方奶粉和母乳,改用不含乳糖的“腹泻奶粉”,一般1-2周后腹泻好转可逐渐转为原有喂养方式。母乳喂养患儿也可以在母乳喂养的基础上,添加外源性乳糖酶。6、腹泻应立即使用止泻药。分析:止泻药只是暂时改善症状,并不能去除病根。原则上讲,止泻药一般只适用于非感染性腹泻。感染性腹泻实际上是人体排毒的一个过程。如果感染性腹泻立即止泄,毒素会滞留于体内,对病情好转不利,尤其是小婴儿,止泻药抑制了肠道内毒素的排出,会加重病情。正确做法:查找病因用对药。常见现象和改进办法:遇到孩子突然生病,会立即带孩子去医院。改进办法:是否需要去医院,要根据宝宝的整体情况而定(通常看精神和饮食),家长如果无法自行处理或对宝宝的病情拿捏不准的话,还是应该去医院请医生帮助诊治。人发蔫、呈脱水貌、不明原因的腹痛(小宝宝表现为不明原因的哭吵)、喷射性呕吐、便血、疝气不能回纳(2小时内必须就诊)……这些中任何一条都应考虑及时就诊。如果发生呼吸急促、脸色青紫、吞咽困难、少尿无尿、嗜睡昏迷等严重情况,在家和去往医院的途中应在自救的同时尽快联系120或医院,在候诊或观察室应紧急联系护士和医生。在孩子生病期间,至少跑过2~3家医院或看过2~3个医生。改进办法:一般疾病的发展过程会经历四期:潜伏期、前驱期、症状明显期、转归期。如果首次就诊是在疾病的前驱期,按照医生指导的护理和用药,不仅病情没有好转反逐渐加重,此时应考虑复诊,届时医生会根据病情的改变更改治疗和用药方案。通常医生会告知你何时复诊,有时需家长根据宝宝整体情况而定。在家已经想好的问题,面对医生,就什么都想不起来了,走出医院的大门之后,才想起来该问医生的问题还没有问。改进办法:家长表述得越明确,医生诊疗就越准确,所以,最好能让平时主要负责照顾宝宝生活的人与医生沟通。最好先能在小本子上做简单记录,医生问诊的时候,根据医生提问有一句答一句即可。从医院开了一大堆药,回家后发现许多药家里本来就有。医生告诉你回家后怎么给孩子吃药,怎样护理时,当时好像都记全了,可一到家却什么都想不起来。改进办法:家长可以主动告知家中的常备药物,如今药物的商品名繁多,如果记不住药物名,最好的方法是将平时常用或者正在使用的药物带给医生看,以便医生决定给你开什么药物,同时要询问医生并记录下服用方法和用量。行动篇带宝宝看内科急诊为例什么情况下需要去医院?中国的妈妈普遍忽略为宝宝做日常的观察记录,这一点,日本的妈妈就做得比较好,她们会坚持每天记录下宝宝一天的基本情况,如体温、吃什么、吃多少、外出玩耍时间、穿多少衣服……这样,很容易发现疾病前的征兆。目前我们提倡,妈妈至少在宝宝开始添加辅食时,养成给宝宝做日常饮食记录的习惯。带宝宝就医的注意事项带宝宝去医院的准备平时应该把必要的东西放在一个固定的地方,随时能出门,必须打包的物品有:门急诊病历手册、住院保险证、尿布、替换的衣物、宝宝吃的喝的。如以高烧为主要症状就诊,需备退烧药和退烧贴,并在去医院的同时采取降温措施,以免发生高热惊厥。如以腹泻为主要症状就诊,最好带上孩子刚拉的新鲜大便,如怀疑小便有问题,则带上宝宝的小便,到医院就能及时化验。带着宝宝迅速赶往大医院或者专科医院,可能候诊还得排个把小时的队,考虑就诊时间长,甚至可带上能安抚情绪的小玩具或小图书,输液或候诊时候宝宝睡觉包的小毯子。如何选择医院和医生大部分家长通常是根据医院的规模名声来选择医院,根据医生的职称年龄来选择医生。事实上:白天带宝宝看普通门急诊可以去附近医院的儿科,小病和常见病没必要去大医院,候诊时间长,候诊室人员繁杂,宝宝容易发生交叉感染,而严重或诊断不明确的疾病,需要到大医院、专科医院,找知名专家。夜间急诊必须了解哪些医院晚上有儿科值班医生,可以电话询问以下,或者去专科或者大医院比较保险,因为一般的医院即使有儿科,也不一定有儿科医生值夜班。能找到一位信任的医生给宝宝看病固然是不错的方法,但是急诊的时候不能保证他正好在医院;医生的职称年龄都是外在标准,儿科医生的耐心、爱心和责任感也很重要。挂哪一科的号一到医院,先去预检台,如果宝宝有发烧症状先测体温,导医护士在简单询问本次就诊的主要症状后,会告诉你该挂哪一科的号。接着就去挂号、候诊。怎样与医生沟通有利诊治医生需要询问家长本次发病,宝宝有哪些症状及发展演变,再根据宝宝当时的体征或化验结果,来设计最佳的诊疗方案。家长表述得越明确,医生诊疗就越准确,所以,最好能让平时主要负责照顾宝宝生活的人与医生沟通。许多家长会在测出的腋温上加一定数值来推算宝宝“真正的体温”,实际上这是不需要的,也是不准确的,向医生报告体温,你只需告诉他测得的温度和使用的方法,如“医生,我用耳温枪,测得耳温是38.5℃。”否则会给医生造成混乱。以下问题可以在候诊时考虑清楚,最好能在小本子上做简单记录,医生问诊的时候,根据医生提问有一句答一句即可。以发烧为主要症状就诊的,医生通常要了解,什么时候开始发烧的,有什么特殊原因引起,烧到多高,持续烧多久,有没有咳嗽、呕吐、腹泻等其他症状,有没有自行用药物或物理降温,是否能缓解。以腹泻为主要症状就诊的,医生通常要了解,腹泻起病的急缓,大便的次数和量,大便的性状和颜色,有没有腹痛、呕吐、发热、咳嗽等其他症状,宝宝平时吃什么、吃多少,最近几天吃得如何,是否有不洁饮食,根据宝宝的日常饮食记录分析辅食添加是否存在问题。以咳嗽为主要症状就诊的,医生通常要了解,什么时候开始咳嗽的,有什么特殊原因引起,咳嗽的程度音色和近期的改变,有没有咳痰、发烧、呼吸困难等其他症状,痰的颜色、性状、量、气味,痰中是否有血。此外还要了解生病后宝宝的饮食、睡眠、大小便、体重变化;生病后是否去过其他医院,做过哪些检查,有哪些治疗,用过哪些药物,效果如何;过去有没有与本次相关的疾病、传染病、外伤手术、过敏等;宝宝的喂养和生长发育情况、是否按时预防接种;甚至出生的胎次、出生体重、有没有难产史;家中是否有类似疾病,家中有无遗传病和传染病史,近期是否有传染病接触史等。医生制定最有利于宝宝康复的治疗方案,一般秉着能吃药就不打针,能打针就不挂水的原则。家长可以主动告知家中的常备药物,如今药物的商品名繁多,如果记不住药物名,最好的方法是将平时常用或者正在使用的药物带给医生看,以便医生决定给你开什么药物,同时要询问医生并记录下服用方法和用量。提醒:宝宝生病期间,家长焦躁的情绪对于宝宝的康复是毫无帮助的,应该冷静对待耐心护理。此外,家人更要注意轮流休息,要保证全天有人照顾宝宝。
滥用抗生素,祸及千秋 首先是会增强细菌的耐药性。抗生素在杀灭细菌的同时,也起到了筛选耐药细菌的作用。随着突变,少部分细菌产生新的耐药基因,它们在抗生素造成的生存压力下存活下来并继续繁殖,久而久之,耐药细菌就会越来越多,造成抗生素失去治疗效果。如果太多地把抗生素用在不必要的地方,就会增加环境中的细菌接触到抗生素的机会,从而加快耐药军团的扩张。 其次是会出现药源性疾病。指在药物使用过程中,如预防、诊断或治疗中,通过各种途径进入人体后诱发的生理生化过程紊乱、结构变化等异常反应或疾病,是药物不良反应的后果.世界住院病人药物不良反应发生率为10%-20%,5%出现致残、致畸、致死、住院时间延长,3.6%-25%出现药源性致死(我国国内为20%以上)。同时,还可能会出现二重感染,即大量使用抗生素后,出现真菌感染。抗生素误区误区1:抗生素=消炎药 抗生素不直接针对炎症发挥作用,而是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。消炎药是针对炎症的,比如常用的阿司匹林等消炎镇痛药。误区2:抗生素可预防感染 抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症,对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。抗生素是针对引起炎症的微生物,是杀灭微生物的。没有预防感染的作用,相反,长期使用抗生素会引起细菌耐药。误区3:新的抗生素比老的好,贵的抗生素比便宜的好 其实每种抗生素都有自身的特性,优势劣势各不相同。一般要因病、因人选择,坚持个体化给药。例如,红霉素是老牌抗生素,价格很便宜,它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效,而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素对付这些病就不如红霉素。误区4:使用抗生素的种类越多,越能有效地控制感染现在一般来说不提倡联合使用抗生素。因为联合用药可以增加一些不合理的用药因素,这样不仅不能增加疗效,反而降低疗效,而且容易产生一些毒副作用、或者细菌对药物的耐药性。所以合并用药的种类越多,由此引起的毒副作用、不良反应发生率就越高。误区5:感冒就用抗生素 病毒或者细菌都可引起感冒。病毒引起的感冒属于病毒性感冒,细菌引起的感冒属细菌性感冒。抗生素只对细菌性感冒有用。误区6:发烧就用抗生素 抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症发热,对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。咽喉炎、上呼吸道感染者多为病毒引起,抗生素无效。误区7:频繁更换抗生素 抗生素的疗效有一个周期问题,如果使用某种抗生素的疗效暂时不好,首先应当考虑用药时间不足。此外,给药途径不当以及全身的免疫功能状态等因素也可影响抗生素的疗效。如果与这些因素有关,只要加以调整,疗效就会提高。误区8:一旦有效就停药 抗生素的使用有一个周期。用药时间不足的话,有可能根本见不到效果;即便见了效,也应该在医生的指导下服够必须的周期。如果有了一点效果就停药的话,不但治不好病,即便已经好转的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹。
咨询:孩子流鼻涕,痰一直都有,好像感冒药没管用。现在吃的药是小儿氨酚黄那敏颗粒,化痰止咳颗粒,易坦静氨溴特罗口服液,新博林利巴韦林颗粒。还拉肚子,请问我该怎么办?回复:●感冒是一种常见的呼吸道疾病,患病期间可能出现腹泻、呕吐等消化道症状(称胃肠型感冒)。许多人喜欢把抗生素、解热镇痛药、中成药一起服用,这是对感冒认识和治疗上的误区。感冒分普通感冒和流行性感冒两种,前者常见,不具有传染性,一生中可患多次;后者全身症状重,需抗病毒治疗。 ●要强调的是,感冒属于自限性疾病,当人体内产生了针对感染病毒的特异性免疫力时,感冒就会自然痊愈。但病程需要3-7天(有夹杂症、并发症会延长病程)。治疗主要是休息、多补水、吃清淡而易消化的食物,对症处理及支持治疗,感冒小儿要休息,多睡觉,少活动,以防病毒性心肌炎等并发症。要特别注意冷暖变化,不要带到人群中,提倡戴口罩。 ●治疗感冒的常用非处方药(OTC)有:1,抗过敏药:氯苯那敏(扑尔敏),氯雷他定(开瑞坦);2,解热镇痛药:对乙酰氨基酚(扑热息痛、泰诺、泰诺林、必理通、小儿退热栓)是世界卫生组织(WHO)推荐给儿童的最安全、有效的首选退热药 ,乙酰水扬酸(阿司匹林、巴米尔)哮喘不用,布洛芬(美林混悬液);3,抗病毒药:三氮唑核苷(利巴韦林、新博林、病毒唑) ,无环鸟苷(阿昔洛韦);4,减轻鼻粘膜充血:伪麻黄碱(小儿老年不宜),小儿谨慎使用0.5%麻黄素滴鼻液(比成人稀释一倍),必要时用一次可以减轻鼻塞,但必须清洗鼻腔;5,对症处理,如咳嗽明显适当使用化痰药。 ●建议治感冒尽量只用一种药,有钱也别多吃药,以策安全。感冒是感染病毒引起,抗生素对病毒无效。有的医生用抗生素治疗,主要是为了避免并发细菌感染,现在不少医疗单位主张打吊针(静脉滴注)加用地塞米松以加速退热(甚至美其名为人性化治疗),但很快体温又会升高,有时2-3天能退热的感冒,用激素反而4-5天都好不了,这是因为皮质激素能抑制免疫,延缓抗体产生,而使病程拖长。胃肠型感冒要纠正可能出现的脱水,注意补水和纠正电介质紊乱。感冒超过一个星期,或症状加重,要及时就医检查。
小儿一年多次感冒是比较普遍的。 感冒的典型症状包括:流涕、鼻塞、眼分泌物增多、咳嗽、咽疼、疲倦、食差、发热(体温超过38℃)。6个月内的小儿,由于还不会在鼻塞的情况下进行呼吸,所以常常会出现呛奶和呼吸困难。一般感冒(如没有夹杂症)将持续3-7天或更长,小婴儿要持续2周左右。咳嗽最晚消失,可持续几周。3个月内的小儿,一出现感冒的症状,家长要立即带小儿去看医生。稍大的小儿,一旦出现以下情况之一,立即去正规医院就诊:1)感冒持续5天以上;2)体温超过39℃;3)出现耳朵疼痛;4)呼吸困难;5)持续咳嗽;6)有黄绿色粘稠的鼻涕。 近年来,人群来往增多,城市中预防针普遍接种,引起感冒的病毒也在不断变化变异变种,有关感冒病毒引起胸痛及神经痛(沿神经走向)在增加,疱疹多,并发症(如心肌损害、肺炎等)在增多,值得临床高度重视。病程中痰液增多或变脓,往往是合并了细菌感染。感冒的防治建议: ● 病毒性感冒没有特效药(抗病毒药物并无特殊疗效),主要就是照顾和护理,对症处理及支持治疗。病程7-10天就会好转痊愈。只有细菌性感染者才能应用抗菌药物。而普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者,不用抗生素治疗。希望大家遵医嘱执行,按剂量用药。发烧,遵医嘱服用退烧药,体温低于38.5℃,可以不用服用退烧药。不要乱吃感冒药。1岁以内的婴儿,乱吃感冒药往往弊大于利。 ● 充分休息,补充水份,防止病情发展为肺炎,同时注意预防病毒性心肌炎等并发症,适当减少户外活动,有时需要卧床休息。要照顾好小儿饮食,多喝水(必要时通过静脉缓慢点滴输入水分及电介质),充足的水分能使鼻腔和咽部的分泌物稀薄,容易咳出。清洁呼吸道。尽量少吃奶制品,它可以增加粘液的分泌。强调母乳喂养及易消化的、色香味俱佳的食品。 ● 要保证小儿的睡眠,头部稍稍抬高能缓解鼻塞。帮孩子擤鼻涕,在外鼻孔中抹上一点凡士林油,往往能减轻鼻子的堵塞;如果鼻涕粘稠,你可以试着用用吸鼻器或将医用棉球,捻成小棒状,沾出鼻子里的鼻涕,如果鼻子堵塞已经造成了吃奶困难,可以在吃奶前15分钟用盐水滴鼻液滴鼻,过一会,用吸鼻器将鼻腔中的盐水和粘液吸出,鼻子就可以通畅,未经医生允许,不要轻易给孩子用0.5%麻黄素类收缩血管或其他的药物滴鼻剂。 ● 保持空气湿润可以用加湿器增加居室的湿度,尤其是夜晚。每天用白醋和水清洁加湿器,避免灰尘和病菌的聚集。 ● 在感冒高峰季节,根据气候变化及时为孩子增减衣物,加强营养和锻炼,注意室内通风,外出戴口罩。一旦出现感冒症状应及时就医。同时,发现患感冒最好隔离休息,不要再去托儿所、幼儿园或上学,不要到人群密集的地方,避免交叉感染。 ● “对症处理:普通感冒以喷嚏、流涕、鼻塞为主时,要用含抗过敏成分的药物;严重感冒有发热、咽痛时,要用含有乙酰氨基酚等解热镇痛作用的药物。通常感冒或急性气管支气管炎常由鼻病毒等多种病毒感染引起,后期可能合并细菌感染,出现咯痰或黄痰,此时可适情选用有效抗生素。如感染后气管和支气管伴发气道炎症、溃疡,气道神经末梢受损或裸露,会使小儿机体对各种刺激的敏感性提高;同时许多病毒尤其是流感病毒在呼吸道感染的4-6周时间内释放大量组胺(与咳嗽延长时间大致相当),而组胺是引起气道反应性增高的重要物质。处理上可以选用抗过敏药物氯雷他定(开瑞坦)0.1-0.3mg/(kg·d),夜间咳嗽、流涕明显时,宜睡前服用有效的最小剂量。
问:我女儿5岁,这两天给她洗屁股时发现她下身有好多白色分泌物,但没听她说痒或痛,我也不敢给她用什么药,就用清水给她洗洗。我想这是否跟她在幼儿园小便后不擦屁股有关,是否需要用什么药水洗洗或涂点什么药膏吗?前几天听她说过肛门痛,发现有些红,就给她涂了些金霉素眼药膏,应该可以的吧?谢谢医生尽快给我答复,谢谢。答:幼女的局部清洗很重要,采用清水、擦金霉素眼药膏有可取之处。但要注意不污染(如温开水、专用药、清洁的个人卫生用具、内衣裤),清洗时注意皱折处。原则上保持局部清洁、干燥,外用正确的消炎、收敛的药。
★不要急于退热。不急于给小儿退热有几方面的原因:①体温37.5-38℃为低热,38-39℃为中热,39℃以上为高热。低热或中热有利于小儿成长发育。发热是身体对病毒或细菌入侵所产生的一种反应。这种反应有利于歼灭入侵的病毒和细菌,从而有利于小儿的正常成长发育。②不到高热不用药。体温达到39度以上就必须用药。高热持续过久,可使身体的重要功能失调;由于氧气和营养素消耗大而加重心脏血管的负担;大脑兴奋过度而导致高热惊厥或过度抑制而引起昏睡;消化功能紊乱;抵抗力减弱,合并肺炎等。但有高热惊厥史有孩子除外。③退热药副作用大,非万不得已不用。阿司匹林有较大的副作用:刺激胃粘膜,破坏食欲,引起胃肠长期少量出血并由此而导致缺铁性贫血;引发血液疾病;损害肝脏和肾脏;严重过敏反应者,表现为剥脱性皮炎合并肝肾中毒而致死。 近年来有学者主张应用新型非甾体抗炎药,如布洛芬(美林、托恩、恬倩、芬必得)、萘普生等,因多数发热与内生热原有关。新研制的感冒药多以对乙酰氨基酚(扑热息痛)为主的复方制剂,是2个月以上小儿首选的退热药,解热镇痛作用与阿斯匹林相似,但副作用小,胃肠反应轻,无明显的出血倾向。其次,研制新的感冒药复方制剂含有鼻血管收缩剂和抗过敏药,用于缓解鼻塞、流涕、头痛、全身不适等症状。类似的药物有康泰克、感冒胶囊等,能缓解感冒症状。可根据病情选用药物,开瑞坦也可适情选用。④降低室温(夏季)、脱去过多的衣服、确保患儿处于凉爽(但不寒冷)通风环境中。过去主张酌情采用物理、药物降温,但WHO不主张传统的在高热时应用冷、温水或酒精擦浴的降温方法,研究证明这种方法违反了生理机制。⑤宝宝高热,父母不必愈来愈紧张,只要按照上述各种建议,观察小儿活动力、补充水分、必要时适度退热。体温越高,使用退热药的剂量越小,以免快速过分退热引起虚脱。要及时带小儿就医。★可合用抗生素的指征:①服用抗病毒药物后仍不退热时。②防止6个月以下月龄婴儿发生继发性细菌感染。③血象检查白细胞总数明显增高。④经常患扁桃体炎者。⑤出现气管炎(咳嗽、脓痰)或肺炎征象者。★应用抗病毒药、退热药、抗菌素时,应注意以下几点:①剂量不得过大,服用时间不应太久。②除了用药外,需要好好休息,要预防并发心肌炎,病初需卧床休息。还多饮水、吃清淡而易消化的食物,儿童少活动,注意戴口罩。能进水就用不着静脉输液(吊盐水,吊瓶,打点滴等说法)。不脱水时静脉输液要慢,以免增加小儿心脏负担。静脉输液绝不是万能药。③小儿本人或其家族有解热类药过敏史者,勿用退热药。④确实诊断感冒,则不用皮质激素。退热时不能滥用强的松、地塞米松等糖皮质激素类药物,糖皮质激素虽有暂时的退热作用,但不可将糖皮质激素当成退热药,见发热就用,则有害无益。发热性疾病用糖皮质激素类药有严格的指征,应在医生严密监测下应用,滥用的结果可使体内的免疫功能紊乱,削弱机体的抵抗力,导致感染扩散蔓延,使病情加重。