首都医科大学附属北京中医医院医学博士自2017年11月中旬以来,气温如“坐山车”忽高忽低,全国多地报道儿科爆满。最近一周,医院输液大厅里人满为患、配药室前拥挤不堪,不少孩子高烧无法上学,家长抱着孩子心
中医认为慢阻肺属中医“咳嗽”“喘证”“肺胀”范畴。根据不同时期的症状,采取不同的治疗方法。急性期清热化痰从病程上说,慢阻肺一般分为急性发作期、迁延期和缓解期,在急性发作期我们可以采用中西医结合治疗,用西药来控制感染,用中药来止咳、化痰、清热、平喘,从而起到减轻症状、缩短病程的作用。在急性发作期,主要以清热化痰的中药为主,比较成熟的经典方剂有很多,如桑白皮汤、定喘汤、麻杏石甘汤、二陈汤、三子养亲汤等,医师会根据患者的病情和身体状况在这些经典药方的基础上进行加、减后使用。由于这些药物是以化痰为主,一般使用半个月左右为宜,久用会损伤正气。迁延期增强免疫力对于迁延期和缓解期,应采用中药治疗为主。此时病人脏腑功能虚损,怕冷、气喘、恶寒,如果此时通过中药来补肺、补肾、益气、健脾、化痰,以扶正固本为主,综合调理人体的免疫机能,往往能达到比较好的效果。在迁延期阶段可以起到改善症状、增加免疫力、恢复病情的作用。对这个时期的治疗有一个标本兼治的经典方子:苏子降气汤,主要由苏子、当归、半夏、肉桂、前胡等中药组成,可以起到降气、化痰、止喘、补肾、纳气的功效。缓解期保护肺功能在缓解期中药调理则可以达到减少发作次数,预防病情发展和加重,延缓病程,达到保护肺功能的作用。缓解期的中药更多,如六味地黄丸肾阴虚患者,金贵肾气丸肾阳虚患者,玉屏风散肺虚患者,百令胶囊、金水宝、肺气肿片适合肺、肾两虚患者等等。中医讲究辨证论治,需根据患者的个体情况进行对症治疗,上述疗法需在专业医师的指导下进行使用,患者切勿自行治疗,以免药不对症,耽误治疗。除了积极治疗,患者日常生活中也要做好预防工作,避免慢阻肺的发生和发作。首先要避免吸引及被动吸烟;在大雾天气或者是空气污染较严重的时候出门,应该做好必要的防护,例如戴口罩;气温低的时候注意穿衣保暖,避免感冒引起肺部炎症;注意膳食营养,合理补充维生素、微量元素及钙,少吃生、冷、辛辣、油腻食物;适量运动,增强体质。
近期,伴随几场大雨的降临,气温大幅下降,各大医院门诊呼吸疾病患者与日俱增,有80%是中老年人,这些患者中40%是肺气肿发作前来就医。肺气肿是秋冬季节常见的多发病,是慢性支气管炎逐步发展的结果。呼吸系统解剖结构就像一颗倒立的树,树干就是气管,树枝就是支气管,而树叶就是肺泡。氧气经过气管、支气管及肺泡进入血液。肺气肿的患者是树枝发生病变,气体流通障碍,特别是不容易排出,导致肺泡过度膨胀及破裂。结果就是气体交换障碍,缺氧和二氧化碳潴留。肺气肿若不及时治疗,将可能并发肺源性心脏病、呼吸衰竭、自发性气胸、胃溃疡、睡眠呼吸障碍、忧郁症及营养不良等症。根据临床症状 ,肺气肿属于中医“咳喘”、“肺胀”、“气短”等范畴。肺病有寒热虚实之分。《太平圣惠方·治肺虚补肺诸方》:“若肺虚则生寒,寒则阴气盛,阴气盛则声嘶,语言用力,颤掉缓弱,少气不足,咽中干,无津液,虚寒之气,恐怖不乐,咳嗽及喘,鼻有清涕,皮毛焦枯,诊其脉沉缓者,此是肺虚之候也。”又《太平圣惠方·治肺实泻肺诸方》:“夫肺实则生热,热则阳气盛,阳气盛则胸膈烦满,口赤鼻张,饮水无度,上气咳逆,咽中不利,体背生疮,尻阴股膝踹胫足皆痛,诊其脉滑实者,是脉实之候也。”治有化痰降气、清肺化痰、补肺纳肾、滋补肺肾等法。1、痰浊壅肺【症状】咳嗽痰多,色白粘腻或呈泡沫状,喘促气急,稍劳即著,怕风易汗、脘痞纳少,倦怠乏力,舌质偏淡,苔薄腻或浊腻,脉小滑。【治法】健脾益肺。【方药】苏子降气汤,三子养亲汤加味。苏子降气汤降气化痰平喘、偏温,以“上盛”兼有“下虚”,寒痰喘咳为宜。三子养亲汤理气豁痰平喘,偏降,以痰浊涌盛,肺实喘满为宜。痰多喘急,胸满不能卧,加葶苈子泻肺化痰。2、痰热郁肺【症状】咳嗽,咯痰色黄粘稠,咯吐不爽,喘息气粗,胸部胀满,烦躁,口渴欲饮,身热微恶寒,溲黄便干,舌红苔黄燥或黄腻,脉数或滑数。【治法:】清肺化痰,降逆平喘。【方药】麻杏石甘汤、桑白皮汤加味。麻杏石甘汤,清热化痰宣肺平喘。桑白皮汤清肺化痰用于痰热壅肺、喘息气粗,胸满咯吐黄痰者,痰热内盛、痰胶粘不易咯出者加鱼腥草、瓜蒌皮、海蛤粉清热化痰利肺,痰呜喘息不得卧者加射干、葶苈子泻肺平喘。3、肺肾气虚【症状】喘促日久,倚息不能平卧,呼多吸少,声低气怯,气不得续,动则喘促更甚,胸闷,心悸,咳嗽,痰多清稀或白如沫,形寒肢冷,夜尿多,重者面青唇暗,舌淡或紫暗,苔白,脉沉细数无力或结代。【治法】补肺纳肾,降气平喘。【方药】平喘固本汤和补肺汤加减,前方补肺纳肾、降气化痰,用于肺肾气虚。动则喘甚有痰者。后方功在补肺益气,用于肺气虚弱、喘咳短气不足以息者。阳虚甚,形寒肢冷,夜尿多,舌淡加熟附片、肉桂、钟乳石。4、肺肾阴虚【症状】喘促气短,动则喘甚,咳嗽痰少,质粘难以咯出,面红烦热,口咽干燥,手足心热,潮热盗汗,舌红,少苔,脉细数。【治法:】滋补肺肾。【方药】生脉散与都气丸加味。肺阴亏虚,虚火上炎,口咽干燥加元参、沙参、玉竹、百合以清热养阴生津润燥。手足心热,潮热加知母、地骨皮、鳖甲清虚热。盗汗加糯稻根、浮小麦、龙骨,牡蛎、山萸肉,敛汗,临床上单纯肺肾阴虚证较少见,多兼有不同程度气虚,临证时应权衡主次治之。 上述疗法需根据患者个体情况,辨证施治。
首都医科大学附属北京中医医院吴义春医学博士微信公众号:健康春旅(Tcm_wyc)更多健康问题欢迎您进入爱问医生、健康春旅等平台咨询。近年来,随着人们生活水平的提高,糖尿病作为一种“富贵病”,已被医学界公认为是影响人类健康的第一杀手。据最新调查数据显示,目前我国已有1.2亿患者饱受糖尿病及其带来的一系列并发症的困扰,而糖尿病前期患者数量更为惊人,人数高达1.5亿!这个总数已经超越曾经的“全球糖尿病之都”印度,成为全球糖尿病第一大国。而我国每年死于糖尿病的患者超100多万,但国内糖尿病的诊断率仅为30%。这就说明我国有超过一半的糖尿病患者并没意识到自己患了糖尿病。导致病情延误,未及时接受治疗,增加了死亡率。因此,及早识别糖尿病的早期症状,对糖尿病的预防和抑制病情发展,尤为重要。糖尿病的症状可分为两大类:一大类是与代谢紊乱有关的表现,尤其是与高血糖有关的“三多一少”,多见于1型糖尿病,2型糖尿病常不十分明显或仅有部分表现;另一大类是各种急性、慢性并发症的表现。但根据临床观察,糖尿病早期会有以下几种比较典型的症状,便于识别。糖尿病早期症状1.眼睛疲劳,视力下降不少糖尿病患者在早期就诊时,主诉视力下降或模糊,这主要可能与高血糖导致晶体渗透压改变,引起晶体屈光度变化所致。早期一般多属功能性改变,一旦血糖获得良好控制,视力可较快恢复正常。但若治疗不及时,将有并发视力障碍、视网膜出血、白内障、视力调节障碍等疾病的可能性。2.饮食增加,体重下降突然毫无原因的体重减轻,但吃得比以前还要多,而且容易饥饿,总是吃不饱,出现这些情况一定要引起重视,这可能是血糖代谢异常引起的,最有可能的是糖尿病的早期症状。主要是由于胰岛素绝对或相对缺乏或胰岛素抵抗,机体不能充分利用葡萄糖产生能量,致脂肪和蛋白质分解加强,消耗过多,呈负氮平衡,体重逐渐下降,乃至出现消瘦。3.皮肤干燥,瘙痒异常如果出现皮肤干燥、发痒的情况,此时有可能是糖尿病所导致的。这是因为过高的血糖将直接影响到周围感觉神经的正常代谢,血糖对于毛细血管的损害也将间接危害周围神经的供养,使人体感觉到瘙痒(特别是阴部瘙痒)、刺痛、麻木等周围神经刺激症状。4.身体乏力,精神不振 在糖尿病患者中亦是常见的,由于葡萄糖不能被完全氧化,即人体不能充分利用葡萄糖和有效地释放出能量,同时组织失水,电解质失衡及负氮平衡等,因而感到全身乏力,精神萎靡。5.多饮多尿,经常口渴糖尿病时,大量的糖存在于原尿当中,大大增加了原尿的渗透压,大幅度减弱了肾脏重吸收水的作用,造成了多尿的现象,每昼夜尿量达3000~5000毫升,最高可达10000毫升以上,由于多尿,水分丢失过多,发生细胞内脱水,刺激口渴中枢,出现烦渴多饮,饮水量和饮水次数都增多,以此补充水分。6.下肢麻木,伤口难愈由于高血糖对周围神经的损害,患者的下肢常常处于麻木、麻痹(也有疼痛)的状态,感觉并不灵敏。患者常在走路、活动时碰伤下肢;又由于高血糖对血管的损害,使受伤的组织难以愈合,甚至溃烂。生活中,如果您或者您的朋友出现上述症状,请务必及时就医,提早预防和治疗,以免错过最佳治疗时间,造成更加严重的后果和损失。糖尿病的治疗目前西医对于糖尿病的治疗主要以降糖药为主,包括口服药物,如磺酰脲类、双胍类及第3类α-葡糖苷酶抑制剂等,还有患者需要注射胰岛素来治疗和维持生命。也有部分肥胖型2型糖尿病患者需要手术治疗。从中医角度讲,糖尿病属中医的“消渴”病范畴。本病在《黄帝内经》中称为“消疼”。根据发病机理和临床表现的不同,历代医籍中尚有“鬲消”、“肺消”、“消中”等不同名称。本病是综合性的致病因素,尤与嗜酒、喜食膏腴和过度精神紧张有关,三者综合发病者较多。因此,治疗上需辨证分型,对症下药。分型治疗 (1)燥热炽盛治法:清热泻火,生津止渴。处方:生石膏30克,知母10克,党参15克,甘草6克,粳米30克,黄芩10克,地骨皮15克,天冬15克,麦冬15克,天花粉15克,玄参10克,栀子10克。加减:烦渴频饮者,倍生石膏、天花粉、天麦冬用量;胸闷暖气,脘腹作胀,加玫瑰花、佛手花、川楝子;肠腑热结,大便秘结选用郁李仁、瓜萎仁、火麻仁、大黄;气短懒言,自汗神疲,脉细弱,合生脉散;肌肤并发痛、疮病者,酌加银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、鸭跖草、败酱草等。(2)气阴两虚冶法:益气养阴,佐以清热。处方:生黄茂30克,黄精15克,太子参15克,生地10克,天花粉10克,淮山药15克,白术10克,元参10克,天冬10克,麦冬10克,构把子15克,石斛10克,女贞子15克。加减:小磨怔仲,肺结代加桂枝、牡蛎、枣仁;肺气虚加重黄茂用量,太子参易党参;便溏加茯苓、生薏仁、车前于;遗精加知母、黄柏;不思食,恶心干呕加乌梅、鸡内金、半夏、竹茹。(3)阴虚火旺治法:滋阴降火,养阴润燥。处方:北抄参10克,麦冬10克,杞子10克,当归10克,生熟地各15克,葛根15克,丹参30克,知母10克,石膏巧克,黄连6克,黄精10克,五味子10克。加减:肾经根火偏旺加黄柏;目于涩,视物模糊加菊花、青箱子、草决明;胁肋疼痛甚加畜草根、泽兰、玄胡、郁金;失眠多梦,健忘加女贞子、首乌藤;渴饮无度,口干少津加天花粉、哈粉、王竹。(4)阴阳两虚治法:温肾滋阴,调补阴阳。处方:附子10克,肉桂3克,熟地、0克,生地10克,淮山药15克,山萸肉10克,茯苓10克,泽泻10克,丹皮10克,茧丝子15克,五味子10克,黄茂20克,金樱子15克。加减:血瘀加红花、丹参、泽兰;合并肾病加车前子、复盆子、川断、桑寄生;有感染加蒲公英、银花;合并冠心病胸闷加瓜萎、薤白头、丹参。(5)脾肾阳虚治法:健脾温肾,阴阳并调。处方:附子10克,干姜5克,熟地15克,萸肉10克,构把子15克,补骨脂10克,苍白术各10克,莲子肉10克,山药15克,鸡内金10克,五倍子10克,赤石脂15克,禹余粮15克。加减:心悸证件加枣仁、远志、柏子仁、朱茯神;面色黛黑,四肢失温加鹿角片、紫河车、丹参、桂枝;尿有余沥,夜尿多加白果;腰冷腰酸加肉桂、桑寄生、续断、仙灵脾;阳展加阳起石、巴戟天。(6)瘀血内阻治法:汛血化瘀,益气养阴。处方:生黄茂30克,淮山药30克,桃仁10克,红花6克,干地龙10克,川芎10克,当归1n克,赤芍10克,丹参30克,获警,10克,生地20克,元参10克,丹皮10克,葛根10克。加减:头昏疼痛明显加草决明、白芷;胸闷、肢体疼痛较剧加桂枝、生山楂、瓜萎、鸡血藤、希莶草、丝瓜络;瘀痰百结,头晕身重,喘逆,胸闷,加桔梗、牛蒡子、皂荚、路路通;合并心血管病变加黑豆。蚕蛹、何首乌、杞子、炒核桃仁、白茯苓。上述中医疗法需根据患者个体情况辨证施治,患者切勿对本宣科,要选择正规医院,专业医师进行对症治疗,才能取得理想效果。最后建议广大糖尿病朋友,要积极做好预防工作,首先控制饮食,药王孙思邈曾提出糖尿病患者“慎者有三,一饮酒、二房室、三咸食及面”;其次,适量运动,选择适合自己的运动方式,如散步、快速行走、健身操、太极拳、滑冰、游泳等;最后,要学会控制情绪,糖尿病患者要学会正确对待生活和疾病,“节喜怒”、“减思虑”。咨询预约:咨询方式:好大夫出诊地点:北京普康中医医院出诊时间:每周六上午[提前2天,电话预约制]预约电话:84128685,15001306323(医助电话,提前1-2天预约)更多健康科普信息请关注:微信公众号“健康春旅”。
北京晚报(49)健康北京2017-02-24冬去春来,万物都在蠢蠢欲动,等待复苏的最佳时机。这其中也包括一些我们并不欢迎的换季疾病,感冒可以说是最常见也是最普遍的换季疾病之一,如何在冬春交替有效避免感冒,几个问题需要弄清楚。为什么最近感冒的人多春节刚过,气候有所回暖,气温却并不稳定,时升时落的温度让一些人措手不及,感冒的人变得越来越多。每逢季节交替时急诊科的感冒患者会明显增多,尤其是最近这几天,春寒料峭,气温忽高忽低,时而艳阳高照,时而寒风凛冽,更是感冒高发季节。去年冬季的感冒患者较往年同期在数量上有一定增加,原因可以分为内因和外因。2016年至2017年冬季较往年相比相对暖和,但气温浮动较大,加之气候干燥,空气流通不畅,为感冒发病创造了适宜的外部条件。另一方面,尤其是在春节前后,阖家欢聚,人们在饮食上多肥甘厚腻、辛辣刺激食物,容易导致内热产生,再加上过节期间人们或是熬夜应酬或是宅在家里补觉,身体从平时相对规律的工作状态,一下子进入或是过劳或是过闲的“劳逸失调”状态,过劳、过逸都会打乱身体作息常态,造成抵抗力下降,甚至出现“节后综合征”,这样的人更容易着凉,从而引起伤风感冒,这也就是老百姓口中常说的“寒包火”。对于年轻人甚至孩子来说:体内有热是根本,再加受凉是诱因。对于老年人来说,感冒是因为基础病多,体质弱,造成抵抗力下降再加上着凉为常见原因。感冒了先分清类型普通感冒和流感不一样感冒一般分为普通感冒和流行性感冒,普通感冒多是由鼻病毒、冠状病毒等少数合并细菌感染引起,往往个别出现;而流行性感冒也就是流感,又分为甲型、乙型、丙型三型,是由流感病毒引起,常有明显的流行性、较强的传染性,容易引起暴发性流行。二者症状差异明显,普通感冒起病相对较慢,有咽干、咽痒、咽喉肿痛,声音嘶哑、咳嗽等症状,一般5到7天便可缓解或痊愈。流行性感冒则症状相对急重,还伴有高热、头疼、全身乏力,关节酸疼等明显特征,发烧一般会持续2到3天甚至更久。风寒感冒风热感冒不一样每个家庭的常备药箱都有各种各样的感冒药,一般家庭多使用一些治疗感冒的中成药,可是有时候感冒吃了药不见好反而症状加重,这是什么原因呢?这还要从对症用药说起,中医对感冒有风寒感冒和风热感冒的区分,中成药治疗感冒自然也分别针对风寒感冒、风热感冒,不区分感冒的类型盲目吃药,药不对症,不仅不能治疗感冒可能还会加重感冒症状,延长感冒病程。风寒感冒指因受凉而引起的感冒,风寒感冒者往往怕寒怕风,咳嗽多痰,鼻塞流清鼻涕,无舌苔或薄薄白色舌苔,全身酸痛,其主要特征是怕冷畏风。风热感冒则是由风热犯表引起,通常表现为发热重,咽喉肿痛,多黄色鼻涕,舌边泛红,易口渴喜冷凉饮品。针对风寒感冒,应选用首要功能为疏风散寒的药物,而针对风热感冒可以选用清热解毒的中成药。感冒也有早期中期恢复期很多人去医院治疗感冒,想着打打针,吃吃药,症状一没就认为针不用打了,药不需吃了,感冒已经好了,继续“吃香喝辣”。隔几天,咽疼咳嗽,又回到刚到医院就医的样子。这样做其实是忽视了感冒的三个阶段,感冒的病程可分早期、中期、恢复期,感冒早期各种症状相对明显,包括发烧、咽喉肿痛、鼻塞等;感冒中期发烧症状有所缓解基本消退,会出现热退咳存或热降咳存,此阶段主要为咳嗽,或干咳,或有痰,常常伴有嗓子痒不舒服,这个阶段现在逐渐被认识,被称为“感冒后咳嗽”;到了恢复期,感冒各种症状逐渐消退,但是还会有余热未清、口干等症状,此时如灶膛火星还需要“除热务尽”,尤其不能肥甘厚味助长内热导致感冒治疗不彻底或反复发作。上面讲的感冒这3个阶段,持续时间如果处理得当有时几天,稍不注意就有可能绵延更长时间,这也就是很多感冒患者通过治疗,在大部分感冒症状逐渐消失只剩下咳嗽时,就认为感冒已经好了不用再治了,结果导致咳嗽迁延不愈。长久咳嗽甚至怀疑自己得了更严重的疾病,而这往往是因为不重视感冒整个病程而使咳嗽反复,这种反复,可能持续几天,几个月甚至反复发作几年。很多朋友误认为咳嗽只是感冒的“后遗症”,实际上说明您当初的感冒刚进入“第二阶段”,还需要用药治疗,我们的经验对于此类咳嗽用中药往往三到五服有效。很多儿童和老年人会出现看似不明缘由的长期咳嗽,有些就是因为忽略了感冒三个阶段,没有走完感冒三个阶段,也就是感冒没能好利索就匆匆停药导致。所以要正确认识感冒的三个阶段,认真对待不可掉以轻心。怎样尽早摆脱感冒除了正确认识感冒发病全过程分阶段区别用药,在感冒早期,患者还可以自行选一些小药材,加速感冒病程变换,快速有效治愈感冒。风寒感冒:感冒前期可以用香菜、葱白或生姜煮水喝,达到解表散寒的作用。风热感冒:可选用板蓝根或清热解毒的中成药。上工治未病,比起亡羊补牢,我们更要注意未雨绸缪,《黄帝内经》讲“正气存内,邪不可干”,这是强调要增强人自身的抵抗力,凝聚正气,邪难侵正,自然能抵御疾病的侵袭,作息规律,劳逸结合,饮食有节,少食辛辣,适当运动,都可以提高防御感冒等疾病的能力,同时,在感冒盛行的季节注意个人防护,避免到人多空气不流通或是流行性感冒频发的的地区,最大程度降低感冒风险,保护自己。另外,很多人认为轻微感冒不用吃药,扛扛就过去了,这种想法并不值得提倡,每个人的体质不同,抵抗力不同,同样面对感冒,身体强壮者也许稍加注意,感冒病程就能很快结束,身体痊愈快,而一些抵抗力不强正气不足,尤其是小孩和老人,不及早治疗,可能会加重病情,延长病程,甚至引起其他疾病,会危及生命,所以,一旦感冒要体会症状分清类型,小孩子和体弱的老年人,尽早到正规医疗机构就医治疗。出诊地点:北京普康中医医院出诊时间:每周六上午[提前2天,电话预约制]预约电话:84128685,15001306323(医助电话,提前1-2天预约)
撰文:首都医科大学附属北京中医医院 吴义春医学博士子宫囊肿是女性生殖器最常见的一种妇科疾病。患有本病的女性主要会出现阴道分泌物增多,呈黏液脓性,阴道分泌物的刺激可引起外阴瘙痒及灼热感,也可出现经间期出血、夫妻生活后出血等症状。由于本病早期症状并不明显,当出现症状去医院检查,被诊断为子宫囊肿的时候,由于对此病缺乏认识,许多女性朋友都被吓个半死。那么,子宫囊肿是一种怎样的疾病?危害有哪些?如何治疗有效果?诊疗案例去年,有朋友推荐一位30多岁的女患者来看病,症状变现为夫妻生活时疼痛,而后出血;月经也不正常,表现为月经几个月迟迟不来,来了就是一个月,量不多,每天都有,有时有血块,还有黄色的东西,两胁偶尔疼痛,每日清晨口苦咽干,大便干结,小便赤黄,气味重,尿频尿急尿不尽,时有尿热。左右脉弦细而涩,舌质紫色,舌面干燥,舌下静脉曲张。去医院检查诊断结果是子宫囊肿,当时这位女性吓坏了,以为自己得了绝症,医院给开的激素类药物,吃了一个多月,头晕,反胃严重,就停药了。朋友推荐她来找我,根据面诊结果及证候的发展,给她开了两个星期的药,复诊时患者表示效果非常明显,期间月经来了,她很担心,结果竟然4-5天就干净了,没在淋漓不尽。患者十分激动。又给她调整了方子,期间有做过调整,两个月的中药吃完后,患者所有不适症状全部消失,去医院复查时发现囊肿不见了,身体恢复健康。从中医角度讲,引发子宫囊肿的原因主要包括:气血凝滞,尤其是产后受寒,会导致寒凝血滞;内伤轻质,抑郁伤感,气极运行不畅,便会引发血滞,气血淤积而致;痰瘀凝结,忧思伤,虚生痰,从而阻滞气机,引起气血凝滞结块。中西医对于子宫囊肿的认识不同,因此治疗方法也各不相同。子宫囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种,各种年龄均可患病,但以 20-50 岁最多见。卵巢恶性肿瘤由于患病期很少有病,因此早期诊断困难,就诊时 70 %已属晚期,很少能得到早期治疗, 5 年生存率始终徘徊在 20-30 %,是威胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一。子宫囊肿的危害不孕或宫外孕子宫囊肿较大容易堵塞子宫颈口,从而影响到精子进入宫腔内,且妨碍受精卵着床。容易导致不孕、宫外孕等危害情况发生。继发性贫血。较为严重的子宫囊肿易导致患者阴道长久出血而引起继发性贫血情况,甚至还可能促发贫血性心脏病,有些患者还可能会出现全身乏力、面色苍白、心慌气短等情况。瘤内出血在剖腹查中发现卵控查中发现卵巢囊瘤内有小量出血者为数不少,但不引起症状,偶有瘤内大量出血者,尤其是恶化肿瘤,则可产生如同瘤蒂扭转的症状,瘤蒂扭转或破裂可致腥腔内不等程度的出血,甚至引起休克。感染及化脓虽说临床上将子宫囊肿喻为子宫里的水泡,但是其发生破裂后容易引起盆腔充血、感染。另外,子宫囊肿还容易引起盆腔内组织炎症、粘连等。子宫囊肿作为生殖器良性肿瘤,长期忽视对其治疗,会导致疾病发生恶变而让健康陷入更大的困境之中。因此,早发现早治疗,对于女性健康至关重要。子宫囊肿的治疗一旦发现子宫囊肿,应尽早确定其为肿瘤性的囊肿还是非肿瘤性的囊肿。可依据肿瘤生长的快慢、大小、性状,以及相应的检查,如:子宫输卵管造影、静脉肾盂造影、超声诊断或腹部断层扫描、核磁共振,乃至腹腔镜检查、剖腹探查,可以明确诊断。西医疗法对于散在的比较小的囊肿一般不需治疗,只要每年检查即可;对于密集的较小的纳氏囊肿或比较大的囊肿,可考虑光疗、激光、微波、自凝刀等物理治疗;对于较大的突出于宫颈表面的,可考虑电刀切除治疗。上述治疗方法均无太大痛苦,也基本不会影响日常的工作和生活。中医疗法中医治疗此病多以活血化瘀、消瘀散结、清热解毒、疏肝理气、化瘀止痛为主。通过改善增生的子宫内膜的血液循环,使肌层的单纯性肥大逐渐消失,增生的结缔组织变软,从而起到调经、止血、疼痛消失、恢复卵巢功能的治疗作用,能有效地控制子宫囊肿生长,使瘤体逐渐软化,最后消散。内服煎剂:金银花紫丹参 败酱草 蒲公英 续断 桑寄生 当归赤芍 川楝子 厚朴 枳壳 元胡 香附;肾阴亏加熟地 女贞子;黄体水平低加龟板肉苁蓉。气虚加党参、黄芪、白术;腰骶痛加川断、杜仲;心烦易怒加青皮、川楝子;热重便干附子减半量,选加蒲公英、紫花地丁、半枝莲、红藤、白花蛇舌草;发热加柴胡、夏枯草、黄芩;湿重加泽兰、泽泻、苍术、虎杖;血瘀加蒲黄、五灵脂、莪术、三棱;有痰加南星、海藻、昆布、牡蛎、荔枝核。以上方剂每日1剂水煎服,30剂为一疗程。水煎内服:中药宫颈消囊方,由枳壳、牛膝、鸡血藤、川芎、玄参、甘草、当归、桃仁等药材严格组方而成。上述疗法需要根据患者个体情况,辨证施治,患者切勿自行用药,以免影响疗效。除了积极治疗,生活中,我们也应该做好子宫囊肿的预防和护理工作,避免子宫囊肿的发生和复发。子宫囊肿的预防护理1、定期做妇科检查,早发现、早诊断、早治疗。2、经期前后及产后要特别注意营养的摄入补充,注意控制自己的情绪,保持开朗乐观的心情。3.饮食要均衡营养,食用清淡容易消化的食物,纠正偏食及不正常的饮食习惯,不宜常食刺激性、海产品等。多食用牛奶、菠菜、山药、白菜、油菜、香菇、瘦肉、鸡蛋、鲫鱼、苹果、鸭梨、大枣、花生、黑米等。4.子宫囊肿患者得病期间,减少排卵的次数,提高自身的免疫能力。作者简介咨询预约:出诊地点:北京普康中医医院出诊时间:每周六上午[提前2天,电话预约制]预约电话:84128685,15001306323(医助电话,提前1-2天预约)
撰文:首都医科大学附属北京中医医院 吴义春医学博士微信公众号:健康春旅(Tcm_wyc)在中医的各类经典著作中,以及当下各种养生保健、医疗论坛的栏目中,“湿气”是最易被中医和养生专家提起的词汇,可以说湿气已成了当今时代人们主要的健康隐患之一,百分之九十的朋友体内都有湿邪潜伏,有湿邪的舌苔往往是偏厚腻的,所以有人说“十人九湿”。生活中许多朋友患上了脂肪肝、哮喘、高血压、心脑血管等疾病,甚至恶性肿瘤,其实这些疾病或多或少都跟湿邪有关。湿气为长夏的主气,这提示我们从这个季节开始更应该注重清除湿气。古话说:“千寒易除,一湿难去。湿性黏浊,如油入面。”这也说明,湿邪的难缠不易去除的特性。案例分析去年曾接诊过一个疑难病例,患者高烧39度多日不退,在北京怀柔当地医院就诊,诊断结果是阑尾炎,手术切除阑尾后再次发烧。这时候患者还出现了咯血症状,医院考虑支气管扩张合并感染,建议转外院就诊。于是又转到其他医院救治仍未见起色,发烧症状仍间断持续。后经朋友推荐来找我处看诊,经过一番舌脉合参后,我按照中医“湿热弥漫,少阳不解”的辨证理论,给予患者朋友七天中药治疗并要求其监测每日体温。复诊时患者反馈:一副药后体温恢复正常,舌上黄腻有所消退,监测一周体温未再反复,不仅帮患者减去痛苦,同时也帮他们节省了大部分医药费。我记得当时开玩笑的和他们说:“您要是早点找到我,或许阑尾就不用切了。”实际上,人体有些疾病西医的先进仪器确实是诊断不出来的,就比如“湿邪”。在治病的“风、寒、暑、湿、燥、火”这六淫中,中医最怕湿邪。其中一原因是,湿邪潜伏在人体内的纵深程度不同,症状表现也不一样,在治疗上所用的药量也有所差异,如不能对症,效果甚微。那么,湿气可以潜伏在人体哪些器官,又分别有哪些症状表现和危害呢?湿邪的分布程度一级湿邪:在表皮症状:皮肤骚痒,长湿疹,头脸油腻、长痘。二级湿邪:在肌肉症状:酸,困,累,乏,如肩颈肥厚,酸困,腰酸,乏力。三级湿邪:在骨骼,即是骨寒湿,俗称风湿。症状:肩周炎,肩痛,颈椎劳损,腰痛,风湿关节炎,变天关节就痛。四级湿邪:在脏腑(子宫、卵巢、脾胃、肺)症状:脾胃湿困,大便粘滞不爽,易咳有痰,妇科炎症,白带有味。五级湿邪:肿瘤切了又长,长了又切。从上面湿邪的分布我们可以看出,不同程度、不同部位湿邪对人体各器官的危害都是不一样的。湿邪发病部位弥漫,伤人多隐缓而不觉。中医对湿邪的认识极为深刻。从中医理论讲,“湿气”分为两种:内湿和外湿。内湿多因喜食冷饮,贪吃生冷瓜果等寒凉之物,损伤人体阳气,脾阳虚损,水湿不化停聚体内而成;外湿为湿邪由外侵犯人体而成,多由阴雨连绵,气候潮湿,或居处湿地,或水中作业,或淋雨涉水,或沐浴后头发未干等皆易导致湿邪外感。从地域差异来区分的话,北方多属于内湿,南方多属于外湿。湿气的地域分布差异北方内湿在大多数人的概念里,北方是干燥的。但这并不证明北方没有湿,我国著名的中医学家,对于湿病有着精湛研究和发挥的路志正老前辈有”北方亦多湿”的理论。路老指出湿虽为人生活所不可缺少的物质,然湿气太过则成湿邪而为害人体,易使人精神倦怠,胃纳呆滞,昏眩重痛等湿邪病证迭起。北方人喜欢夏季吹空调,在人该出汗的时候因为用空调导致汗液挥发不出来淤积体内;冬季烧暖气,穿件单衣还冒汗,阳气外越,藏不住精气。(冬不藏精,春必病温)人体在这种环境的状态下最容易生病,皮肤开合的功能下降,抵御病邪的能力越来越差了,极容易导致体内湿邪堆积,造成阳气虚衰。此外,清代医家华岫云在《临证指南医案》中记载“内生之湿,必其人膏梁酒醴过度,或嗜饮茶汤太多,或食生冷瓜果及甜腻之物,致使脾胃受损,中阳困遏,水湿停聚之症有增无减,内湿病症明显增多。”该文献所记载的饮食结构,正是北方人的生活习惯,甚至有过之而无不及,所以容易导致北方湿亦多见,这个“湿”更多指的是内湿。南方外湿我国南方气候一年四季多雨潮湿,所以南方风湿病人明显多于北方,主要是由于南方气候潮湿,容易外感湿邪。中医学认为“湿气通于脾”,在正常情况下,脾能够把进入人体的水液和湿气布散到全身,发挥滋润、濡养的作用,所以一方面南方空气湿润滋养人,皮肤较细润;或运输到排泄器官,化为汗、尿等排出体外,以维持人体水液代谢的平衡。但是如果湿气过重,超出了脾能够负担的限度,就会使水液在体内停滞,反过来影响脾的功能,从而出现腹胀、便溏、食欲不振、水肿等病变,故《黄帝内经》说:“诸湿肿满,皆属于脾。”有人这样形容南方的湿气:“刚刚打开一袋膨化食品,上个洗手间回来,食物就软了。”足见南方天气之潮湿,如不及时排湿解热,容易引发各种疾病。在北方也是同样道理,如果内湿长期积滞,不能及时祛湿会导致各种疾病的发生。十人九湿——湿气不除,百病缠身湿气的中医疗法在湿气的治疗上,中医拥有几千年的治疗经验,无论北方的内湿、南方的外湿均可除之而后快。国医大师路志正老前辈根据现代湿病的变化,发展湿病诊治。根据不同症状和病因,选用不同的治疗方法。扶正祛邪类益气健脾祛湿法益气健脾祛湿法系运用甘温或甘平药物,具有健脾益肺、补益宗气功能,使脾健湿运、肺司治节、三焦通调、水湿输布的治法。适用于湿浊阻滞日久,脾肺气虚,治节升降失司,所致神倦乏力、气短懒言、自汗恶风、眩晕耳鸣、咳嗽胸痹、纳呆脘闷、大便溏软、肢体浮肿、面色萎黄、舌质淡胖、苔白腻等。常用药物,如人参、党参、太子参、西洋参、黄芪、白术、茯苓、薏苡仁、扁豆等。代表方剂,如六君子汤、防己黄芪汤、实脾饮等。兼化痰、活血、消食类祛湿化痰法祛湿化痰法是运用辛散苦燥药物,具有燥湿健脾、宣肺化痰功能,使肺脾痰湿蠲除的治法。适用于脾胃湿困,湿蕴化痰,上阻于肺,所致咳嗽、哮喘、痰多色白、头晕身困、脘腹胀满、大便溏软、舌苔腻浊等。常用药物,如半夏、橘红、茯苓、杏仁、薏苡仁、旋覆花、苏子、白芥子、莱菔子、车前子等。代表方剂,如二陈汤、杏苏散等。兼祛散风寒、清暑类清暑化湿法清暑化湿法是运用芳香清凉药物,具有清暑化湿功能,使外受暑湿证得解的治法。本法结合补益气阴、运脾化湿、分消走泄等法,此方适宜长夏暑湿弥漫季节,适用于素脾弱湿蕴、情志不舒、思虑过度,遇暑季外受风邪暑湿、内蕴暑热湿邪,所致发热、口渴、汗多、头晕倦怠、多梦少寐、心烦急躁、纳呆恶心、胸闷脘胀、大便溏薄、小溲短赤、舌苔腻等。常用药物,如青蒿、荷叶、香薷、藿香、佩兰、厚朴花、半夏、茯苓、杏仁、薏苡仁、扁豆、滑石、竹叶、通草、茵陈、芦根、西瓜翠衣、银花、连翘等。代表方剂,如新加香薷饮、东垣清暑益气汤、王氏清暑益气汤、蒿芩清胆汤等。湿气致病多种多样,中医治湿丰富多彩。湿气留滞在胃肠,包括容易拉肚子,胃怕凉的寒湿(此用附子理中);湿气饱和于心脏,如心衰水肿不能平卧(此为脚气冲心,可用鸡鸣散);湿气胶裹在肺脏,湿与热合,如湿热型咳嗽(胸满,痰多,舌苔白厚,可用甘露消毒丹合麻杏苡甘汤);湿气困泛于肌表,如全身疼痛的寒湿伤血痛;湿气黏滞在关节,部分人以关节疼痛为主,舌苔黄腻(可用加减木防己汤),其中有一类在目前男性朋友中多见,就是湿热下注,下肢关节红肿,多为痛风发作(可用《医宗金鉴》化湿热的方法),治疗湿气的方法可谓丰富多彩,您属于哪一种呢?对于湿气,除了治疗还要从根本上进行预防,养成良好的生活和饮食习惯,远离潮湿环境,勤运动少懒惰,水分摄取要适量。想要了解更多湿气的症状、病因、判断方法可参阅笔者“十人九湿——湿气不除,百病缠身”一文。作者简介咨询预约:咨询方式:好大夫出诊地点:北京中医医院出诊时间:每周六上午[提前2天,电话预约制]预约电话:84128685,15001306323(医助电话,提前1-2天预约)更多健康科普信息请关注:微信公众号“健康春旅”。
不知你有没有被痛经折磨的痛不欲生;不知你有没有每月在月经即将到来时充满恐惧;不知道你有没有每次月经期都躺在床上,无法正常工作和生活。痛经是一种严重威胁女性生理和心理健康的疾病类型。每周六在北京普康中医医院出诊时,总有一些年轻女性前来咨询痛经问题,这类女性大多对痛经充满畏惧心理。有女性讲述,每次行经第一天痛的差点自杀。痛经是女性常见病,70%的女性患有或轻或重的痛经病症。临床上,痛经可分为原发性痛经和继发性痛经两种类型。原发性痛经又称功能性痛经,是指生殖器官没有器质性病变者。今天就针对原发性痛经给大家做详细论述,希望能给您带来帮助。原发性痛经常发生在年轻女性,初潮后数月(6~12个月)开始,30岁以后发生率开始下降,疼痛常在月经即将来潮前或来潮后开始出现,并持续在月经期的前48~72h,疼痛常呈痉挛性,有时很重,以至于需卧床数小时或数天。疼痛集中在下腹正中,有时也伴腰痛或放射至股内侧。盆腔检查无阳性所见。关于痛经程度的判定,一般根据疼痛程度及对日常活动的影响、全身症状、止痛药应用情况而综合判定。轻度:有疼痛,但不影响日常活动,工作很少受影响,无全身症状,很少用止痛药;中度:疼痛使日常活动受影响,工作能力亦有一定影响,很少有全身症状,需用止痛药,且有效;重度:疼痛使日常活动及工作明显受影响,全身症状明显,止痛药效果不好。那么,导致原发性痛经的原因有哪些呢?原发性痛经的病因西医认为以下因素是导致女性原发性痛经的重要因素:1.年龄。在月经初潮的最初几个月,发生痛经极少,随后发生率迅速升高,16~18岁时达到顶峰(82%),30~35岁以后逐渐下降,在生育年龄中期稳定在40%左右,以后更低,50岁时维持在20%。性生活的开始,可以降低痛经的发生率。对瑞典19岁女青年的追踪调查5年结果表明,到24岁时痛经发生率从72%下降至67%。严重程度也下降。2.遗传。原发性痛经表现有一定的家族遗传特性,根据临床调查,许多痛经者的母亲及姐妹,也常有痛经症状的发生。3.职业和环境因素。调查表明,特殊的职业及工作环境也会导致痛经的发生。如长期接触汞、苯类化合物(即使是低浓度)的妇女,痛经发生率也会增加。此外,寒冷的工作环境也与痛经得发生关系密切。4.精神因素:痛经常发生在心理发育不够成熟、有神经质性格的妇女。有些女孩对月经生理认识不足,每到经期将临即感恐惧不安。学习、工作紧张或环境突然改变以及不愉快心情等不良刺激均可通过下丘脑一垂体一卵巢轴导致体内激素改变引起痛经。但近年来研究,痛经发生很难归咎于精神因素,而精神因素对身体任何部位的急、慢性疼痛都可产生一定影响,它对原发性痛经的作用并无更多独特之处,因此这一因素已不为人所重视。中医对于痛经病因的认识要从以下方面分析:中医有关痛经的记载,最早见于《金匮要略妇人杂病脉证并治》:“带下,经水不利,少腹满痛,经一月再见。”《诸病源候论》则首立“月水来腹痛候”,认为“妇人月水来腹痛者,由劳伤血气,以至体虚,受风冷之气,客于胞络,损伤冲任之脉”。痛经发病有生活所伤、情志不和或六淫为害等不同病因,并与素体及经期、经期前后等特殊的生理变化有关。其发病机制主要是在此期间受到致病因素的影响,导致冲任、胞宫气血阻,“不通则痛”;或冲任胞宫失于濡养,“不荣则痛”。其病位在冲任、胞宫,变化在气血,表现为痛证。原发性痛经常见病因病机有:气滞血瘀、寒湿凝滞、阳虚内寒、湿热瘀阻、气血虚弱和肝肾亏损等。原发性痛经的症状原发性痛经的症状常见的有:病人可能发生便秘、腹泻、结肠胀气及回肠或降结肠等处痉挛性疼痛。由于月经期盆腔充血,盆腔及其周围脏器原有的病变如膀眺炎、结肠炎、慢性阑尾炎等常会在经期加剧,易与痛经混淆,患者应注意区别。而且,原发性痛经常发生在月经初潮或初潮后不久,多见于未婚及未孕妇女,往往生育后疼痛会缓解或消失。不过大部分都有一个固定的时间,一般都在月经来潮后1—2天内出现,当经血外流通畅后,疼痛就会消失。膜样痛经一般在月经来潮后第3—4天排出内膜时疼痛剧烈,等成块内膜排出后,疼痛会逐渐消失。疼痛部位多在下腹部,重者可放射至腰骶、外阴与肛门。少数患者的疼痛可引向大腿内则,多里阵发性绞痛,剧烈时患者面色苍鞠、出冷汗、手足发凉、恶心、呕吐,甚至晕厥。原发性痛经的症状在疼痛时还会逐渐转为阵发性中等度疼涌,约12—14小时后渐浙减轻,也偶有需卧床2—3天者。也有部分人在月经前1—2天即有下腹疼痛、不适或腰能部疼痛感,在月经临来前或在行经时才发生剧痛。由于疼痛是主观感觉,很难衡量疼痛严重程度,所以临床常以有无呕吐、晕厥、是否能坚持工作或必须卧床等作为判断疼痛程度的参考标准。原发性痛经的治疗对于痛经等女性疾病,中医治疗效果更为显著,可从根本上对病症进行调理,临床上,根据患者症状表现用中药调理已帮助许多女性患者恢复健康,免除痛经的困扰。气滞血瘀:女子以肝为先天,以血为本。若情绪郁郁,郁怒伤肝,肝气不舒,肝失调达,冲任气血瘀滞,经血不利,不通则痛,故经前或经行期间小腹胀痛拒按,经量少,经行不畅,色黯有块,块下气血暂通而疼痛暂缓;肝郁气滞,经脉不利,故乳房胀痛,胸闷不适;舌紫黯,脉弦均属于气滞血瘀。治疗宜理气行滞,化瘀止痛,运用加味逍遥散(《太平惠民和剂局方》):当归15g、杭芍10g、茯苓15g、香附l0g、佛手l0g、薄荷6g、柴胡l0g、甘草6g、煨姜3片、元胡索15g。若舌红脉数,经血有灼热感,为肝郁化火,可加丹皮、栀子以凉血止痛;若小腹疼痛剧烈,口唇青暗、肢冷出汗、脉沉紧,舌淡苔白、为寒凝气滞,肝气不舒,宜去薄荷,加肉桂、炒吴萸、小茴香之类,煨姜易炮姜,以加强温经止痛之功;若经后疼痛,去薄荷加熟地,名“黑逍遥散”,能加强养血之功而止痛。平时可用月季花6克,大枣10克,红糖少许泡水服用,有利于缓解痛经。寒凝血瘀:因过食寒凉,或者经行期间感受寒湿之邪,寒邪入内,经血因寒而运行不畅导致寒凝子宫、冲任,血行不畅,故经前或经期小腹冷痛,寒得热化,瘀滞暂通,故得热痛减;寒凝血瘀,冲任失调见月经推后,经色暗淡有块;寒邪内盛,阻遏阳气见面色青白、肢冷畏寒;舌脉均为寒凝血瘀。治宜温经散寒,化瘀止痛。药用当归四逆加吴茱萸生姜汤(《伤寒论》方):当归15g、桂枝12g、杭芍12g、炒吴茱萸6g,通草6g、甘草6g、大枣5枚、生姜5片。平时子宫虚寒,可用:炒艾叶15克,小茴香10克,肉桂10克,干姜10克,鸡蛋2个,一起放入锅中,加水500毫升同煮,煮熟后去蛋壳,吃鸡蛋。气血亏虚:大病久病之后气血大伤,冲任气血亏损,行经后气血愈虚,不能濡养冲任和子宫,“不荣则痛”,故引起痛经。治宜补益气血,调理冲任。运用八珍汤加味;党参15克,茯苓15克,炒白术15克,熟地15克,当归15克,川芎6克。平时可用大枣15克,黄芪10克,桂圆10克泡水服用。以上疗法需根据个体差异进行辨证治疗,患者切勿擅自服用,以免引发不良后果。可在正规医院医生的指导下进行服用。除了药物治疗,生活中,女性患者也要做好经期的预防和护理工作。对于痛经的治愈起着至关重要的作用。原发性痛经的护理1、注意经期卫生避免剧烈运动。2、忌过冷刺激食物,平时加强体育锻炼增强体质。3、注意保暖,多食用性温的食物。作者简介:
桥本氏甲状腺炎(HT)是甲状腺病变中常见的一种病症,随着人们生活水平的提高,该病发病率逐年增高,临床表现多样,病情发展过程中的每个阶段都不相同。近来,出诊过程中,前来看此病的患者有许多。桥本氏甲状腺炎又被称为慢性淋巴细胞性甲状腺,是一种对健康威胁非常大的疾病。该病多见于30-50岁的中青年女性,但是近年来发病有呈低龄化趋势,男女比:1:5-10。本病是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病。日本九州大学Hashimoto首先(1912年)在德国医学杂志上报道了4例,故又被命名为Hashimoto(桥本)甲状腺炎(HT),为临床中最常见的甲状腺炎症。近年来发病率迅速增加,有报道认为已与甲亢的发病率相近。临床上,桥本氏甲状腺主要分为三个时期,每个时期的症状和治疗方法都不一样。桥氏三阶段甲亢期程度轻时病人仅有轻度的甲亢症状,如食欲好、容易累、轻度失眠、烦闷急躁等。程度重时,则会出现明显的甲亢症状,稍服治甲亢的药即可获良好效果,但也容易出现药物性甲低。也有的患者因炎症的减轻,不治而"自愈"。疗效好,复发率高是本阶段的特点。中期甲亢甲低并存期甲状腺组织经多次、反复的破坏,有正常功能的细胞逐渐减少,减到一定程度就出现甲低症状了。这时期还有一个特点,患者有甲亢症状,但化验指标会稍高或正常。晚期甲低期这一时期分泌的甲状腺素更加减少,临床上已是甲低表现了。桥本氏甲状腺炎患者补充甲状腺素后,化验指标虽然正常,很多人却时时感觉不舒适,有时还会感觉有甲亢症状。值得注意的是,也有一部分患者因感染的加重出现甲亢指标和甲亢症状,有些着述称之为"甲低转甲亢"。临床上,乔本氏甲状腺炎患者的每一次甲亢的出现,都预示着甲低的进一步加重。在桥本氏甲状腺炎的发展过程中,早期并非没有特殊感觉,只是这些感觉没有被患者重视,未去就医。虽然有的桥本氏甲状腺炎患者在早期或中早期有甲亢的指标和症状,但绝不能施以手术或同位素治疗,这样会使患者极快地成为较重的甲低。桥本氏甲状腺炎早期会出现甲亢症状,晚期又会出现甲低症状,在诊断时,就有人诊断为"桥本氏病伴甲亢"、"乔本氏病伴甲低"。在治疗上要注意桥本氏甲状腺炎疾病的特点,这样可以避免误诊,在早期的桥本氏甲状腺炎患者一定要尽早治疗,不要耽误治疗的大好时机。所以了解桥本的症状表现至关重要。桥本的症状表现最近,微信上有位黄先生咨询我,说自己最近头晕、乏力、颈部粗大,问我是什么原因?根据他对病情的介绍,以及传过来的舌头图像,可以判定,这位黄先生得的就是桥本。可能您要问了,桥本到底有哪些症状啊?1、桥本氏甲状腺炎发展较缓、发病时间很很长,在发病的早期一般没有明显的症状。如果出现甲状腺部位肿大,那么病程可能还会持续2到4年。2、当桥本氏甲状腺炎发病时,患者一般都有全身乏力的症状,四肢发不上力。大部分的桥本氏甲状腺炎患者都没有咽喉不适感,吞咽也没有疼痛。只有少数的患者有局部压迫感或颈部甲状腺部位疼痛,偶尔用手触摸会有压痛。3、桥本氏甲状腺炎患者的甲状腺一般为双侧对称性、弥漫性肿大,极少数患者为单侧性肿大。患者的甲状腺往往会随着病情的发展而慢慢增大,但一般不会出现肿大的甲状腺压迫颈部出现呼吸不畅、吞咽困难的情况。触诊时,可以摸到甲状腺质地较坚韧,表面也比较光滑,一般与周围组织无黏连,当患者进行吞咽运动时,肿块可上下移动。桥本的病因由于有家族聚集现象,常在同一家族的几代人中发生,并常合并其他的自身免疫性疾病,如恶性贫血、糖尿病、肾上腺功能不全等,故认为CLT是环境因素和遗传因素共同作用的结果。环境因素的影响主要包括感染和膳食中过量的碘化物。近年来,较多的研究表明,易感基因在发病中起一定作用。遗传因素和环境因素相互作用引发疾病发生,但确切的发病机制仍不明了。本病的主要病因概括为:1.遗传因素:常常可以问出患者的亲属中有患甲状腺炎或甲亢者。2.环境因素:如饮食中碘含量高、易感基因的存在等。3.精神因素:如精神压力过大,导致情绪异常等。目前,临床上对于桥本氏甲状腺炎病因的分析主要包括以上几点,因此,大家生活中要做好预防工作。桥本的危害桥本氏甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,此病初期以甲亢或弥漫性甲状腺肿大主,尽管该病不会马上造成生命危险,但是如果不进行积极的治疗,一般都会发展成为甲减而导致终身服激素。甲减会导致人体整新陈代谢放慢,使人长期处于亚健康状况。而对于一些育龄期的女性,怀孕期间应该特别注意甲状腺激素的平衡,定期到医院进行检查,以免影响胎儿的发育。桥本氏甲状腺炎与甲状腺癌两者之间的关系尚存有争论。目前已有报告显示,慢性淋巴性甲状腺炎导致癌发生率为12%,有时两者相混一起,在癌组织附近有灶性甲状腺炎病变。Woo1swan等认为慢性淋巴细胞性甲状腺炎确实存在微小癌。最近广州中山医院对27例慢性淋巴细胞性甲状腺炎检查中发现微小癌、恶性淋巴瘤和乳头状癌各1例,其恶性肿瘤发生率为11.1%。所以桥本氏甲状腺炎与癌变有非常大的关系。桥本的治疗现代疗法1.甲状腺激素制剂甲状腺功能正常或低下时,可用甲状腺制剂。每日可服甲状腺片80~160mg。或L-甲状腺素0.2~0.4mg,具体剂量应根据甲状腺功能,甲状腺肿大程度,患者年龄及心血管系统壮况而定。一般在用药2~4周后,症状可改善,甲状腺缩小,此时可适当减少剂量,维持1~2年,甚至更长。2.抗甲状腺药物若伴有甲亢则可适当应用抗甲状腺药物,剂量不宜过大,并监测甲状腺功能,及时调整剂量或停药。此外,还可根据甲亢程度,加用适量甲状腺片,以改善甲状腺肿大及压迫症状。3.肾上腺皮质激素在甲状腺肿大明显,压迫症状显著,病情进展迅速的患者,可考虑使用,以期在短期内获得较好的疗效,可用强的松每日30mg,获效后即可递减,一般用药期为1~2个月,病情稳定后用甲状腺片维持。若治疗无效,则应重新审定诊断,除外甲状腺瘤或淋巴瘤,必要时可采用手术治疗。临床上,我应用中医疗法治疗桥本的效果也很显著,在我的患者中,有位60多岁的女士,体检查出桥本,在我这治疗了一个多月,每个星期前来复诊一次,恢复效果非常理想。那么,中医在本病上该如何辨证论治呢?中医疗法1.风热犯表型主证:恶寒发热,热重寒轻,头痛身楚,咽喉肿痛,颈项强痛,转则不利,瘿肿灼痛,触之痛甚,可想儿、枕记下颌部放射,口干咽燥,渴喜冷饮,咳 嗽痰少而粘,自汗乏力,舌质红,苔薄黄,脉浮数。治法:疏风解表、清热解毒、利咽止痛2.肝郁化火型主证:瘿肿灼热而痛,心烦易急,咽部梗阻感,口渴喜饮,食欲亢进,双手细颤,失眠多梦,乏力自汗,女子则见经前乳胀,大便不调,舌质红,苔薄黄,脉弦而数。治法:舒肝解郁、清肝泻火3.阴虚阳亢型主证:瘿肿而痛,口干咽燥,五心烦热,头晕目眩,失眠多梦,心悸不安,自汗盗汗,声音嘶哑,舌质红少苔或黄苔,脉弦细数。治法:滋阴潜阳4.痰瘀互结型主证:瘿肿而坚硬,压之疼痛,咽部不适,胸闷纳呆,或咳吐痰液,舌质偏 暗,或有瘀斑,苔白,脉沉涩。治法:活血祛瘀、化痰散结5.脾肾阳虚型主证:瘿肿,面色光百,畏寒肢冷,神疲懒动,纳呆便溏,肢体虚浮,性欲 减退,男子可见阳痿,女子可见经量减少或闭经,舌淡胖,苔白滑,脉沉细治法:温补脾肾,利水消肿。6.气血亏虚型主证:瘿肿,面色光百,神倦乏力,体虚易感冒,纳呆便溏,气短懒言,口干咽燥,头晕目眩,腰其酸软,失眠多梦,舌淡苔薄,脉沉细。治法:益气养血以上就是本病疗法的介绍,由于个体差异,因此,每个患者的用药情况都不相同,需要根据以上症状变现,对症治疗,所以患者切勿自行吃药,以免耽误治疗。同时,大家一定要定期体检,及时发现发证。作者简介:咨询与预约:咨询方式:好大夫(wuyichun518.haodf.com)出诊时间:每周六上午 [ 提前2天,电话预约制 ]预约电话:84128685,15001306323(医助电话,提前1-2天预约)更多健康科普信息请关注:好大夫网站“吴义春”。
内分泌失调是现代女性容易患上的妇科疾病之一,临床研究表明,内分泌系统是健康的生化方面不可分割的要素,内分泌系统产生大量的激素来调节体内每一个系统、器官、组织和细胞的代谢功能,对于我们有着极为重要的意义,当内分泌紊乱就会出现各种各样的临床症状,而生活中很多的生活习惯都会影响到我们的内分泌系统,造成及时分泌的失调。临床中,90%的女性都有或重或轻的内分泌失调表现,内分泌失调对于女性身体的危害是极大的,早发现早治疗是关键,那么,如何检查出是否有内分泌失调症状呢?内分泌失调的检查内分泌失调是一个统称,并非但一病体。它包括性激素、肾上腺皮质激素、胰岛素、甲状腺素等方面的失调,所有的激素出现异常都可以称为内分泌失调。临床上一般可通过内分泌六项检查来判断人体是否内分泌失调。内分泌检查实际上就是看LH(黄体生成素)、FSH(促卵泡激素)、PRL(催乳素)、PROG(黄体脂酮素)、E2(雌激素睾酮)这几项指标激素分泌水平是否正常。1、促卵泡成熟激素(FSH):是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素,其主要功能是卵巢的卵泡发育和成熟。血FSH的浓度,在排卵前期为1.5-10U/L,排卵期8-20U/L,排卵后期2-10U/L。FSH值低见于雌、孕激素治疗期间、希罕氏综合征等。FSH值高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。2、促黄体生成素(LH):也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖原蛋白激素。主要功能是促进排卵,形成黄体分泌激素。血LH浓度,在排卵前期2-15U/L,排卵期20-100U/L,排卵后期4-10U/L。低于5U/L比较可靠地提示促性腺激素功能低下,见于希罕氏综合征。高FSH如再加高LH,则卵巢功能衰竭已十分肯定。LH/FSH>=3,则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。3、催乳素(PRL):由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌,是一种单纯的蛋白质激素,主要功能是促进乳腺的增生及乳汁的生成和排乳。在非哺乳期,血PR1正常值为0.08-0.92nmol/L。高于1.0nmol/L即为高催乳素血症。4、雌二醇(E2):由卵巢的卵泡分泌。主要功能是使子宫内腺生长成增殖期,促进女性第二性征的发育。血E2的浓度在排卵期为48-52lpmol/L,排卵期370-1835pmol/L,排卵后期272-793pmol/L。低值见于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席汉综合征。5、孕酮(P):由卵巢的黄体分泌。主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。血P浓度在排卵前期为0-4.8mnol/L,排卵后期7.6-97.6nmol/L。排卵后期血P值低,见于黄体功能不全、排卵型子宫功能失调性出血。6、睾酮(T):女性体内睾酮,50%由外周雄烯二酮转化而来,25%为肾上腺皮质所分泌,仅25%来自卵巢。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育,对雄激素有拮抗作用,对全身代谢有一定影响。女性血浆睾酮水平在0.7-2.1nmol/L,T值高,称高睾酮血症,可引起女性不育。内分泌失调的原因生理因素:人体的内分泌腺激素可以保持生理处于平衡,但这些生长调节剂一般会随年龄增长而失调。有些人的内分泌失调来自于遗传。营养因素:人体维持正常的生理功能,就必须有足够的、适当的营养,否则,内分泌等问题就会一一出现。情绪因素:心理也是个重要原因。我们要承受来自各个方面的压力,哪一种压力都需要打起十二分的精神来应对,难以彻底放松下来。这种紧张状态和情绪改变反射到神经系统,会造成激素分泌的紊乱,即通常所说的内分泌失调。环境因素:严重的环境污染对我们内分泌失调罪责难逃。空气中的一些化学物质,在通过各种渠道进入人体后,经过一系列的化学反应,导致内分泌失调。对于内分泌失调的原因为大家进行了详细介绍,女性朋友们应在生活工作中,有意识的避免上述因素的发生,杜绝内分泌失调症状的出现。以免给自身带来危害。内分泌失调的危害1脾气急躁内分泌失调女性经常会出现一些脾气变得急躁,情绪变化较大的情况,出现出汗、脾气变坏等,这可能是女性内分泌功能出现下降导致的。2妇科疾病妇科内分泌疾病很常见,子宫内膜异位症、月经量不规律、痛经、月经不调等都是妇科内分泌的疾病,还有一些乳腺疾病也和内分泌失调有关,有些面部色斑也是由于妇科疾病造成的。3肌肤恶化很多女性都有过这样的经历,亮丽的脸上突然出现了很多黄斑、色斑,抹了不少的化妆品也无济于事,其实这不只是单单的皮肤问题,这些色斑也是内分泌不稳定时再受到外界因素不良刺激引起。4肥胖“喝凉水都长肉”,很多人经常发出这样的感慨,据内分泌科医生介绍,这可能和本人的内分泌失调有关系,高热量、高脂肪的食物,不注意膳食平衡等饮食习惯也会对内分泌产生影响。5不孕有的女性婚后多年,性生活正常,却怀孕无望,去医院检查,医生告之,先调调内分泌,究其原因,是因为内分泌失调,使得大脑皮层对内分泌的调节不灵;或是子宫内膜受损,对女性激素的反应不灵敏,反射性地影响内分泌的调节,降低了受孕成功的机会。6乳房乳房胀痛、乳腺增生乳房胀痛、乳腺增生,其主要原因就是内分泌失调,乳房更重要的作用则是通过雌激素的分泌促进其生长发育,所以一旦内分泌失衡,紊乱,便容易形成乳腺增生。7体毛多不论男女,体内的内分泌系统都会同时产生与释放雄性激素与雌性激素,差别在于男生的雄性素较多,女性的雄性素较少,这样才会产生各自的特征,但当体内的内分泌失调时,女性雄性激素分泌过多,就可能会有多毛的症状。8白发早衰:华发早生也可能是个内分泌问题;另外,内分泌失调,尤其是性激素分泌减少,是导致人体衰老的重要原因。当女性朋友出现以上症状时,就该引注意了,表明您身体处于不健康状态,上述表现对于女性朋友来讲,是危害,也是症状,所以要学会预防和护理。女性内分泌失调的调理一、改善生活习惯内分泌失调代表荷尔蒙的不稳定状态,调节内分泌主要从饮食、运动上入手,必要时辅以药物治疗,要养成良好的饮食习惯,多吃新鲜果蔬、高蛋白类的食物,多喝水,补充身体所需的水分,同时多参加各种运动锻炼,加强体质,还要有科学的生活规律,不要经常熬夜,以免破坏正常的生理规律,造成荷尔蒙的分泌失衡甚至不足,进而引发其他疾病,还要保证注意休息、充足睡眠。二、中药调理从中医上来说,内分泌失调是阴虚的表现,是由气血淤滞所造成。淤血滞留体内、脉络受阻、外毒入侵人体、产后恶露不下等都可能会引致气血淤滞。很多女性常见病,其实都是由于内分泌失调所引起。因此,治疗这些病症,要从调节内分泌入手,令气血通畅,使精血滋养全身,促进血液循环,由内而外的全面调理。根据中医的辨证施治原则,对功能亢进者应多注意养阴治疗,而对于功能减退者往往表现有气血两虚、肾虚等,一般是给予补血益气,补肾等治疗,使情况得以改善。三、调节情志从中医上来讲,情志也对内分泌有一定影响,所谓的“情志”实际上指的是人的精神心理状态。《黄帝内经》反复论述了不良的精神心理状态对人体脏器所造成的损伤,认为“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧悲伤肺”、“恐伤肾”。情绪好坏会直接影响到人体雌激素等的分泌。女性因为特殊的生理及心理特性,也会出现独特的情绪表现,她们因为较易受到外界环境的影响,经常出现焦虑、愤怒、抑郁等不良情绪,所以要主动调节情绪,保持稳定的情绪和心境,以减轻特殊生理周期前后皮肤的变化,保持良好的精神状态。当然,还要保持规律的生活和充足的睡眠,尤其是在月经、更年期等特殊的日子里,更要注意及时转移自己的不良情绪。调理内分泌的茶饮1. 补血药茶当归片5~10克,桂圆干3-6枚。当归片、桂圆干放入杯中,用热水冲泡10分钟即可饮用。当归具有补血调经、活血止痛的效果,桂圆性温热,可补血。二者泡汤后饮用,可改善月经量骤减、女性脸色惨白等症状。2. 调经药茶玫瑰花苞少许,柴胡5克。把柴胡洗净,加水以大火煮开后,改用文火煮20分钟,可加入少许冰糖或红糖调味。将煮好的柴胡汤倒入盛有玫瑰花苞的茶杯内即可饮用。这款玫瑰花茶适合月经周期不准,且内分泌失调导致脸上长青春痘的女性饮用。3. 痛经茶汤益母草20克,绿茶2克。将益母草、绿茶放入杯中,加开水泡开,候温加入少许蜂蜜调味即可饮用。益母草有活血调经、利尿消肿的功效,是女性调经的常用药材。凡因气血不顺畅、血液阻滞而引起痛经的女性都可多喝此茶汤。对于健康人而言,身体中的内分泌系统所分泌的激素往往处于平衡的水平。但是倘若内分泌系统分泌的激素太多或者太少,就会导致新陈代谢的紊乱,继而引发精神、情绪、皮肤等方面的疾病,而由于当今社会生活工作压力的加大,越来越多的女性出现内分泌紊乱症状,严重者甚至影响工作生活以及生育情况,所以女性朋友们应提高防护意识,定期做好各项检查,出现不适症状及时就医,以免引发不良后果。作者简介:咨询与预约:咨询方式:好大夫(wuyichun518.haodf.com)出诊时间:每周六上午 [ 提前2天,电话预约制 ]预约电话:84128685,15001306323(医助电话,提前1-2天预约)更多健康科普信息请关注:好大夫网站“吴义春”。