患者,杜XX,男,46岁,镇江句容人,左下肢放射痛加重10天,左下肢直腿抬高试验40度(+),左足背伸受限,MRI:腰4/5椎间盘巨大脱出,偏左侧,压迫神经。局麻下行经皮椎间孔镜下髓核摘除术,切口7mm,术中取出巨大髓核,患者左下肢疼痛即刻缓解,左足背伸较术前好转。术前MRI术中取出髓核术前左右足背伸术后左右足背伸
2017-04-07 镇江市第一人民医院江大人民医院 为推动我市学科发展,提高我市相关医务人员的整体素质,活跃学术氛围,根据《镇江市医学会章程》和《镇江市医学会专业委员会管理办法》有关规定,经市医学会一年多的调研、会长办公会讨论、七届四次常务理事会审议通过,决定在我市成立运动医疗专业委员会。 由江苏省医学会运动医疗分会委员、我院骨科谢军任运动医疗专业委员会主任委员,组建镇江市医学会首届运动医疗专业委员会。
扬子晚报网3月11日讯(通讯员唐悦之朱研记者张凌发)临床上把股骨颈骨折称为“人生中最后一次骨折”。3月10日,87岁的镇江杨大爷像刚学会走路的孩子,急着挣脱家人的搀扶,下地走路。而他行走的每一步,也意味着镇江一院骨科开展的SuperPath微创髋关节置换术,又迈开了一大步,创下了切口最短、手术时间最短、失血量最少、术后下地时间最快等多项国内新记录,达到了国外先进水平。术后2天多,老人就可以下蹲,也可以自己上下楼。高高兴兴出院了。 7日下午,左侧股骨颈骨折的杨大爷进入了手术室,接受SuperPath微创髋关节置换术。“通过使用SuperPath技术,实施微创手术,为患者放入了长约10厘米、宽5厘米左右的人工髋关节。”一院骨科主任医师谢军介绍,手术过程相当顺利,连他自己也感到意外的是,一量手术切口只有5.6厘米,根据目前能查阅的相关记录,切口一般为6-8厘米,“5.6厘米”刷新了国内的最短切口记录。 髋部的股骨颈骨折是老年人摔伤中常见的,也是非常严重的一种损伤,严重的会危及生命。由于老年人情况特殊,子女往往担心老人承受不了手术的痛苦,而选择保守治疗,由此引起的并发症常令老人痛苦不堪。也因此,临床上把股骨颈骨折称为“人生中最后一次骨折”。事实上,人工髋关节置换是治疗老年股骨颈骨折有效的方法。“看着老人下不地,还疼得难受,我们也跟着心疼。就想让他试试手术治疗。”杨大爷的女婿刘先生告诉记者,没想到手术后4个小时,老爷子就能走路了,他和家人都被吓到了。 2015年底,镇江一院开展全市首例SuperPath髋关节置换术后,不断创新,使用术前规划软件模拟手术过程、改善照明,技术越来越成熟,目前已有60名患者成功实施了这项手术。而“一不留神”创下的多项国内新记录,正是建立在这样的基础之上。谢军表示,随着SuperPath技术的发展,髋关节置换术意义不仅在于打破了“人生最后一次骨折”的魔咒,而且相较于传统髋关节置换方式,它可以让患者和家属更放心地接受手术,“手术切口小、术中出血少,术后恢复就快,而且不易脱位,可以极大地提高患者的生活质量。”据了解,股骨颈骨折、骨性关节炎、类风湿关节炎、股骨头坏死等病症,均可以采用这一手术方式治疗。
扬子晚报网3月20日讯(通讯员唐悦之朱研记者张凌发)多少年来,都有一个说法叫“伤筋动骨100天”。但近日镇江有位老大爷在医院进行膝关节置换手术,居然3个小时后就从手术室里走了出来。 16日下午3点半,镇江一院六楼手术室外掌声、欢呼声阵阵。一个刚刚动完膝关节置换手术的75岁老人,在医护人员的搀扶下,缓缓走出手术室,向在外等候的亲属问好,在场的观者无不啧啧称奇。这台手术从切皮到关节植入仅用1小时,失血量仅为40毫升。刷新了国内有文字记载的膝关节置换术最好记录。 14日,老家连云港灌云的侍大爷因为困扰了三年的左膝疼痛难忍来到镇江一院骨科就诊,诊断得出左膝骨性关节炎伴半月板损伤。经过周密的术前准备,骨科主任医师谢军所在团队决定为老人实施左膝内侧单髁置换术。 据悉,目前我国的人工关节置换已取得突破性进展,通过运用快速康复手术的新技术、新器械,患者已彻底告别了传统观念“伤筋动骨100天”的恢复期,最快可实现术后3小时下地行走。而此次谢军团队的突破,并非偶然。近年来,镇江一院的关节外科发展迅猛,这种ZUK高屈曲度单髁膝置换术目前市内只有一院能够进行。谢军介绍,当时尚在麻醉苏醒室的侍大爷,生命体征平稳,主诉伤口几乎没有疼痛感,在尝试多次抬高患肢后,都没有出现不适感。老人自己提出要下地试一试,这才出现了文中开头的一幕。 17日早晨,侍大爷第一次术后换药,伤口干净的几乎看不到出血。老人家也已经能够在床上自由抬腿,不需要搀扶的自行下床行走了。
治疗腰椎间盘突出症的椎间孔镜技术到底是啥? 1什么是椎间孔镜手术? 简单来说椎间孔镜是一种内窥镜技术,在腰背部皮肤切一个7毫米的切口,将一根金属管道放置于椎间孔间隙,利用抓钳把突出的椎间盘组织取出,解除神经根的压迫,缓解压迫导致的腰腿痛症状。 2“微创”椎间孔镜手术和“打钉子”的手术哪个好? 椎间盘突出是一个缓慢发展逐渐加重的过程,一般当突出程度重需要手术的时候,此时我们的椎间盘分为已经退变突出的椎间盘、正在退变中的椎间盘和相对正常的椎间盘。任何的手术操作不能打破这种退变过程,所谓的“微创”椎间孔镜手术就是只切除已经突出的椎间盘和部分退变中的椎间盘,保留相对正常的椎间盘,“打钉子”的手术就是切除全部的椎间盘,椎间盘全部切除后椎体之间就失去连接结构,需要用金属钉子给固定起来。所以两个手术无法说哪个更好,都是治疗腰椎间盘突出症的标准手术方式。 3“微创”椎间孔镜手术是不是就切不干净容易复发? 如上所述,椎间孔镜手术只切除了已经退变突出的椎间盘,大约椎间盘的切除量在5%左右,保留了95%的相对正常椎间盘,没有破坏脊柱的稳定性,所以一般不用打钉子,但是这95%的正常椎间盘会有一部分继续退变,所以有了“复发”这一说,其实不应该是叫“复发”,而是“新发”的突出,这个比例大约在5年5%左右。 4听说椎间孔镜手术特别疼? 任何手术都是在保证安全性的前提下追求疗效,因为椎间孔内有重要的神经根存在,所以我们的手术一般采用局部麻醉,避免损伤神经根,患者在接受手术过程中是完全清醒的。部分患者对疼痛耐受差,我们也会和麻醉师共同评估后采用全麻方案。 5椎间孔镜手术后我应该怎么锻炼? 一般我们建议手术后6小时就可以下地活动,术后佩戴腰围两周,具体动作需要医师仔细指导,大约在手术后1个月可以恢复正常工作和生活。 6椎间孔镜手术后复发了还能再做么? 能,椎间孔镜最大的优势就是手术瘢痕很少,可以沿着原来的手术通道继续摘除新突出的髓核。因为椎间孔镜手术的入路和开放手术完全不同,所以即使病情变化需要开放手术,也不影响开放手术的进行。 7为什么我做完椎间孔镜手术腿还疼? 部分患者(约20%)在手术后1周到2周时会有症状反跳,表现为腿又疼了,这不是复发,是神经根自身的恢复过程,大多数疼痛症状大约在1-2月时就慢慢消失了。如果术前就存在明显的神经损伤和麻木表现,即使手术顺利去除压迫,恢复也会非常慢或者部分恢复。 更多详细相关治疗知识,每周四全天,门诊四楼骨科专家门诊丁华副主任医师,就诊咨询。预约电话114。
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各组成部分不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,髓核组织从纤维环的破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻的脊神经根遭受刺激或压迫,从而导致腰部疼痛以及下肢麻木、疼痛等一系列临床症状,严重影响患者生活质量。在介入性椎间盘治疗方法出现之前,开放手术是治疗严重椎间盘突出症的唯一有效手段。介入疗法给椎间盘突出症的治疗引入了微创理念。目前可供选择的介入方法有胶原酶溶解、经皮切吸、激光汽化(PLDD)、等离子髓核成形、臭氧、射频消融等。但上述方法均属于间接减压,仅针对部分包容型突出病例,不能彻底清除病变髓核特别是压迫神经根的组织,无法修复破损的纤维环,坏死组织需靠人体自然吸收,时间长、痛苦大、复发率高。上世纪90年代中期发展起来的后路椎间盘镜将微创理念向前推进了一大步,广大骨科医生逐渐认识到随着新技术、新材料的不断涌现,微创技术必然是外科的发展方向。初期的后路椎间盘镜(MED)技术并不完全成熟,其手术入路和治疗过程与小切口开放手术相一致,都要实施椎板开窗、剥离肌肉和韧带、干扰椎管、牵拉神经(程度比开放手术轻);易造成术中出血,干扰视野并增大风险;不能适用于极外侧型突出和椎间盘源性疼痛的治疗;术后瘢痕组织容易造成椎管及神经的粘连,并非完美的微创手术技术。新近出现的“椎间孔镜技术” 则克服了椎间盘镜技术的多种不足, 是目前最微创、最安全、最经济的技术,将椎间盘突出症的微创治疗推向全新的高度。此外,该技术还在快速发展,目前已大量扩展应用于人工椎间盘和人工髓核置换、椎间孔镜下的融合、经皮技术进行内固定、脊柱结核微创治疗以及颈椎椎间孔镜微创治疗等新领域,其优异的临床疗效和重要的学术价值吸引着越来越多的骨科大夫专注于该技术。THESSYS椎间孔镜脊柱微创技术是一套完善和成熟的技术,由著名的德国脊柱外科医生ThomasHoogland(汤姆.胡兰德)等人在实施超过千例成功的手术后才开始向全世界推广。它主要具有以下主要优点:一、麻醉干扰小,情况允许时,患者可在局部麻醉下接受手术,手术过程完全清醒,手术中可以随时和主刀医生交流。二、手术创伤小,该技术通过约1cm的皮肤切口到达病灶部位,不需要切除椎间韧带、椎体或椎间关节,也不需要切断躯干肌,就可以清除突出或脱垂的髓核,手术过程对脊柱稳定性干扰小,手术感染率低,手术区域血液渗出少,神经根区域的疤痕形成较小,术后切口疼痛程度轻,术后当日即可下床,2-3日即可出院,病人可以很快恢复正常生活,回到工作岗位。已经发表的国际文献报告了在术后1年和2年的随访中,应用微创椎间孔镜手术技术获得较好疗效的成功率超过90%,早期复发率低于5%。在复发的病人当中,成功率超过84%。该技术代表一种全新的微创手术概念,可以开展从颈椎到腰5骶1所有节段的椎间盘突出、椎间孔成形和纤维环修复。目前国际脊柱外科领域已经公认椎间孔镜髓核切除术在将来会占据该领域的主导地位。针对腰椎间盘突出症的治疗,传统开放式手术治疗方案创伤较大,对于脊柱结构影响较大,手术费用相对较高,并发症相对较多,卧床休息时间长,患者普遍不愿意接受。而按摩理疗等保守治疗方案则存在疗效不明确,不能根除病因,病情反复发作等问题,有时甚至延误治疗导致原有病情加重,亦非最佳方案。微创椎间孔镜手术技术创伤极小,感染率低,效果明确,恢复快,符合广大患者的各种需求,是一种值得推荐的新的手术方案。为解决广大腰椎间盘突出患者长期的痛苦,我院率先在镇江市开展椎间孔镜下突出髓核摘除术并获得成功。手术仅仅只需在患者腰背部作一个“钥匙孔大小”的切口,就能解决困扰多年的腰腿痛,改善生活质量,效果显著,术后恢复快,当日即可下床行走,生活自理,术后2-3日即可出院。欢迎来我院门诊四楼骨科专家门诊咨询,每周四全天。