余洋医生的科普号

图解腰背肌锻炼腰背肌锻炼的常用方法包括小燕飞和五点支撑法两种。小燕飞法：锻炼时俯卧床上，去枕，双手背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面，同时膝关节伸直，两大腿用力向后也离开床面，持续3～5秒，然后肌肉放

随着生活方式的多元化趋势，“朝九晚五”的工作模式已不能完全概括现代人的工作状态。夜班司机、24小时便利店员工、自由职业者……越来越多的人群加入到“熬夜族”的行列。专家指出，与自然规律相悖的行为，往往对人体的健康存在着潜在的危害。 对于“熬夜族”来说，捍卫自身的健康可是生活中的头等大事。特别提醒★不规律熬夜比规律熬夜更糟糕熬夜对个人的健康是一种慢性危害，尤其对那些间断性(不规律)晚睡的白领而言，频繁调整生物钟对健康的危害尤其严重。因而曾有西方的劳动保护专家们呼吁将夜班工人相对固定在同一类人群中。★长期熬夜者更容易遭受癌症之害因为癌变细胞是在细胞分裂中产生的，而细胞分裂多在睡眠中进行。熬夜使睡眠规律发生紊乱，影响细胞正常分裂，从而导致细胞突变，产生癌细胞。 熬夜五宗罪No.1皮肤受损 公诉人：北京中医药大学附属东方医院皮科主任 李元文一般来说，皮肤在晚10点到11点进入晚间保养状态。如果长时间熬夜，人的内分泌和神经系统的正常循环就会失调，神经系统失调会使皮肤出现干燥、弹性差、晦暗无光、缺乏光泽等问题；而内分泌失调会使皮肤上尤其是年轻人的皮肤容易出现暗疮、粉刺、黄褐斑、黑斑等问题。专家支招在吃晚饭时多吃一些富含维生素C或含有胶原蛋白的食物，如水果和肉皮。还可以多吃偏凉性的食物，如瓜类苹果、小米、薏米等。此外，晚餐应少吃辛辣的食物，同时少喝酒，可以多饮用些鲜果榨汁或豆浆等。No.2抵抗力下降 公诉人：北京医院急诊科主任 张新超在熬夜对身体造成的多种损害中，最常见的就是使人经常疲劳，精神不振，身体抵抗力随之下降。而对于抵抗力比较弱的人来说，感冒等呼吸道疾病、胃肠道等消化道疾病也都会找上门来。这主要是因为熬夜时人的正常生理周期被破坏，使人体的正常“应答”系统遭到破坏，抵抗力也就会下降。专家支招 坚决抵制“非正当性熬夜”，建立规律的作息时间。如果因为工作关系不得不熬夜，中间应休息一段时间，另外要注意营养的补充。No.3 记忆力下降 公诉人：朝阳医院神经内科主任 胡文立正常来说，人的交感神经应该是夜间休息，白天兴奋，来支持人一天的工作和生活。而熬夜者的交感神经却是在夜晚兴奋，所谓一张一弛，熬夜后的第二天白天，交感神经就难以充分兴奋了。这样人在白天会出现没精神、头昏脑胀、记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝、健忘以及头晕、头痛等问题。时间长了，还会出现神经衰弱、失眠等问题。专家支招 如果为了工作不得不熬夜，每周最多1到2次。另外，夜班族白天最好充分休息，而不要再安排其他工作。No.4 阴虚火旺公诉人：北京中医药大学附属东方医院消化科主任 李军祥教授对于熬夜者来说，身体是在超负荷工作，因此容易出现功能紊乱，中医上认为是阴虚火旺，也就是人们常说的上火。另外，熬夜时人的生活往往不规律，因为要熬夜，有的人晚餐会吃得比较多，还有的人熬夜时饿了也会大吃一顿，因此熬夜者也常有肠胃毛病，如消化不良等。专家支招 可通过食疗改善，达到保护肠胃的目的。1.生地瘦肉汤材料：生地15g、瘦肉250g；制法：煲汤饮用。2.鲜百合银耳糖水材料：鲜百合30g、银耳30g、雪梨1个、燕窝10-30g、冰糖适量；制法：放冰糖与其他材料炖糖水。有养阴凉血之健胃作用。3.玉竹汤材料：玉竹30g、瘦肉半斤；制法：材料共煲汤。适合大便燥热便秘者。No.5 视力下降 公诉人：北京同仁医院眼科博士 熊瑛熬夜对人眼睛的伤害可不只是出现“熊猫眼”那么简单。长时间超负荷用眼，还会使眼睛出现疼痛、干涩、发胀等问题，甚至使人患上干眼症。此外，眼肌的疲劳还会导致暂时性的视力下降。如果长期熬夜、劳累还可能诱发中心性浆液性视网膜炎，使人出现视力模糊、视野中心有黑影，视物变形、扭曲、缩小，视物颜色改变等问题；视力还可能出现骤降，下降幅度最低可至0.1。一般来说，这种眼病好发于中青年男性，往往是在通宵熬夜之后突然发病。专家支招 熬夜时如果用眼较多，最好间隔40分钟休息10分钟左右，或者每隔一小时休息15分钟左右。可以选择远眺、做眼保健操等方式。删除四大有害行为Delete 忽略室内空气质量纠错：一般夜间比较凉，熬夜时应该让室内空气保持通畅，并保持一定湿度。Delete 靠咖啡因饮料提神纠错：咖啡因虽然提神，却会消耗维生素B族，缺乏维生素B的人本来就容易累，这更可能形成恶性循环。此外，夜晚空腹喝含咖啡因的饮料，会对胃肠黏膜造成刺激。如果一定要喝这类饮料，最好喝热的，浓度不要太高。建议可以喝绿茶、枸杞大枣茶或菊花茶，或者补充足够的白开水。Delete 晚餐吃得太饱纠错：为了熬夜时不饿，熬夜者往往在晚饭时吃的东西比较多；或者夜里饿时吃东西。需要提醒的是，熬夜者要按时进餐，而且要保证晚餐的营养丰富，并以清淡为主，但不能吃得太饱。另外，如果熬夜时要吃东西，最好选择吃热的食物。熬夜后吃早饭一定要吃饱，而且最好不要吃凉的食物。Delete 夜以继日工作 纠错：在熬夜后，白天最好能充分休息，如果不能，最好靠午睡来补觉。此外，也可以进行体育锻炼，如打羽毛球，去户外活动等。

什么叫骨质疏松？骨质疏松是Pornmer在1885年提出来的，但人们对骨质疏松的认识是随着历史的发展和技术的进步逐渐深化的。早年一般认为全身骨质减少即为骨质疏松，美国则认为老年骨折为骨质疏松。直到1990年在丹麦举行的第三届国际骨质疏松研讨会，以及1993年在香港举行的第四届国际骨质疏松研讨会上，骨质疏松才有一个明确的定义，并得到世界的公认：骨质疏松是以骨量减少、骨组织显微结构破坏和骨折风险增加为特征的骨代谢紊乱性疾病。三十五岁以后，人体开始老化；由于骨骼再造过程中，钙从骨骼移出比积存的量还多，所以骨质就开始减少了，尤其以枝状骨的骨质流失更为明显。 35岁以上，骨溶解速度逐渐超过骨合成速度，而且随着年龄的增加骨骼的质与量渐减，于是流失过速就形成了骨质疏松症。为什么女性更容易患骨质疏松症？妇女骨架及骨质量本来就少于男性 、怀孕生产需耗用大量钙质等营养物质 、男性的活动量比女性大 、更年期后之雌激素分泌停止。雌激素的作用：停经中或停经后五年内服用雌激素可以有效地预防骨质疏松症，可使骨质中钙质流失的速度减缓下来。但不能把已经流失的钙质重新补回去。六十五岁以上的妇女约有四分之一罹患骨质疏松症。年老的妇女有三分之一罹患脊椎骨骨折。百分之八的妇女在年老时会发生股骨头骨折。 继发性骨质疏松症病因：胃/小肠切除、双侧卵巢切除、甲状腺病变、副甲状腺机能亢进、肝脏病/肾脏病、无月经/更年期、维生素Ｄ摄取不足、癌症化学治疗、重金属中毒。引起骨质疏松症的药物有：胃药（含铝制酸剂）、利尿剂、皮质类固醇、止痛药 、抗凝血剂、甲状腺剂。 骨质疏松症的危险因素：女性（男性的六到八倍机会）、停经期提早到临（小于四十五岁之前）、种族差别（东方人、白人、高加索人）、身材瘦小/体重过轻者 、饮食中摄取的钙不够、高蛋白饮食/高盐饮食、长期卧病在床或缺少运动、吸烟或饮用过量的咖啡、茶、酒。 预防胜于治疗、防治骨质疏松症的最重要原则-----在年轻时储存最大量的骨本、选用高钙食物、定期做骨密度检查 。饮食起居作息要正常、适度的运动、、避免危险因子、每日摄取足够的钙质。 治疗老年性骨质疏松有哪些主要方法?治疗老年性骨质疏松的主要方法有：①饮食治疗：饮食治疗的关键是合理安排饮食结构。老年人要多食入一些含钙、磷、维生素及蛋白质丰富的食品，以弥补体内与骨代谢有关的物质的不足。饮食治疗贵在长期、合理地调节饮食并持之以恒，短时间内暴饮暴食不但对身体无益，反而有害。②药物治疗：针对老年性骨质疏松者体内代谢的异常，可以用药物进行调整。如老年性骨质疏松者存在着骨钙的丢失和某些维生素的缺乏，因而可以服用一定量的钙剂、维生素制剂，来补充体内的不足。③激素治疗：严格地讲，激素治疗也属于药物治疗，但有其特殊性。老年性骨质疏松治疗所用的激素不同于常用的固醇类激素，而是性激素（如雄激素、雌激素）。性激素可刺激骨恪形成，减少骨质分解，达到治疗骨质疏松的目的。对于女性绝经后产生的骨质疏松，性激素的治疗更为重要和有效。④体育治疗：体育治疗简称体疗，是通过体育活动，调节全身代谢状态，改善骨恪血液循环状况，增加外力对骨路的剌激，从而缓解骨质疏松。⑤物理治疗：物理治疗简称理疗，是将电、光、声等现代化理疗仪器作用于人体及骨路之上，促进骨路的合成。主要包括超声波、超短波、磁疗、热疗等。⑥心理治疗：心理治疗长期以来不被人们所重视。近年来，人们越来越认识到，各种疾病（包括骨质疏松）的症状轻重与人的心理状态关系密切。心胸广阔、心情愉快、性格豁达者症状往往较轻，治疗效果也好；心胸狭窄、性格怪癖、心情压抑者症状常表现得较重，治疗效果也较差。因此，心理状态的调整日益受到重视。

浅析腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是临床中腰腿痛的常见病因之一。主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、硬膜囊等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧或双侧下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。 腰椎间盘突出症的发生是内在和外在两个因素共同作用的结果。内因主要是腰椎间盘本身的退变，外因主要是外伤、劳损等。其主要的病理变化是纤维环的破裂和髓核突出对硬膜囊、神经根产生刺激和压迫。腰椎间盘突出症脱出的髓核一般以向椎管方向脱出较多，而向椎体方向脱出较为少见。脱出的髓核止于后纵韧带前方称为“突出”，而穿过后纵韧带进入椎管内的，称为“脱出”。腰椎间盘突出的分型：一 、根据髓核突出的形态分为三型： 隆起型：突出物多呈半球状隆起，表面光滑；破裂型：突出物不规则，呈碎片状或菜花样，常与周围组织粘连；游离型：常因纤维环完全破裂，髓核碎片经破裂处突出，游离到后纵韧带下并进入椎管。二、 根据髓核突出的方向和部位分五型：前方突出、后方突出、侧方突出、四周突出、椎体内突出，以后方突出多见。后方突出又分为旁侧型和中央型。旁侧型：髓核突出后位于椎管后侧，突出物压迫神经根，引起下肢根性放射痛。根据突出物的顶点与神经根的关系，旁侧型又分为根肩型、根腋型、根前型。中央型：髓核从椎间盘的后方中央突出，压迫硬脊囊、神经根和马尾神经而引起神经根或马尾神经的损害。根据髓核的位置，中央型又分为偏中央型和中央型。腰椎间盘突出后，可以继发脊柱生理前凸变直或侧凸、椎间隙变窄、椎间孔变小、椎管狭窄、硬膜囊受压等一系列病理改变。一般来说，突出的髓核早期可还纳或部分还纳，这在椎间盘弹性较好的年轻患者中有较大的可能性。但较多的患者则进一步表现为髓核纤维化、脱水或萎缩病理变化；也有可能在上述变化的基础上骨化，甚至导致椎体边缘骨赘形成对硬膜囊形成致压。大多数腰椎间盘突出症患者，有典型的临床症状或体征：1、腰背痛，大部分腰椎间盘突出症的病人都有腰背痛，因为突出的髓核组织刺激了外层纤维环及后纵韧带中的窦椎神经纤维，如果突出的椎间盘较大可以压迫硬膜引起硬膜痛；2、坐骨神经痛，因为椎间盘突出症好发于腰4/5、腰5骶1椎间隙，在腰4/5或腰5骶1棘间韧带侧方有明显的压痛点，同时有至小腿或足部的放射痛；3、下腹部或大腿前侧疼痛，高位椎间盘突出可以压迫腰1、2、3神经根，可以引起腹股沟区、大腿前侧疼痛，谨防漏诊；4、间歇性跛行，神经根受压出现充血、水肿等炎症反应，行走后静脉丛充血，炎症反应加重，可出现跛行；5、小腿前外或后外侧皮肤感觉减退，、趾肌力减退，患侧跟腱反射减退或消失；6、马尾综合征，主要表现为双下肢不全瘫、会阴部感觉减退、大小便功能障碍，如急性尿滁留、排便不能控制、男性阳痿等。腰椎间盘突出症的治疗取决于该病的不同病理阶段和临床表现，以及病人的生理、心理状况，进行个体化治疗。治疗方法主要分为两大类：（一）非手术治疗 适应证：1、初次发作，病程短的患者；2、症状、体征较轻的患者；3、局部或全身皮肤疾病不能进行手术的患者；4、不同意手术治疗的患者。治疗方法主要有：绝对卧床休息、正规的牵引、局部封闭、理疗等。（二）手术治疗 适应证为：1、病史超过半年，正规的非手术治疗无效；2、出现马尾综合征，表现双下肢瘫痪、大小便功能障碍等；3、剧烈发作的腰椎间盘突出症，下肢症状明显，行走困难、难以入睡等；4、合并明显的腰椎管狭窄症者；5、中老年患者，病程长，影响生活或工作者。禁忌证：1、首次发作，未经正规保守治疗者；2、对生活、工作影响不明显者；3、影像学资料不支持的可疑患者。

构成腰椎间盘突出症的基本因素是椎间盘的退行性变，诱发腰椎间盘突出的因素大致分为如下几类： 1.外伤：急性损伤如腰扭伤，并不直接引起腰椎间盘突出。但是在失去腰背部肌肉的保护情况下，极易造成椎间盘突出。 2.过度负重：从事重体力劳动和举重运动常因过度负荷造成椎间盘早期退变。脊椎负重100kg时，正常的椎间盘隙变窄1.0mm，向侧方膨出0.5mm。而当椎间盘退变时，负同样的重量，椎间隙变窄1.5～2mm，向侧方膨出1mm。 3.长期震动：汽车和拖拉机驾驶员在工作中，长期处于坐位及颠波状态，腰椎间盘承受的压力较大。据测定，当司机踩离合器时，其椎间盘压力增大约一倍。如此长期反复的椎间盘压力增高，可加速椎间盘的退变或突出。 4.不良体位的影响：人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位，包括坐、站、卧及难以避免的各种非生理性姿势，不良姿势常诱发本病的发生。 5.脊柱的畸形：先天性及继发性脊柱畸形患者，纤维环不同部位所承受的压力不一，并且常存在扭转，容易加速椎间盘的退化。

通过手术方法切除病变的关节，更换一个人工制造的关节以替代原有关节的功能。不但可缓解疼痛，而且可使病人恢复工作和正常生活。目前可置换的关节有髋关节、膝关节、肘关节、肩关节、手和足的关节等。其中人工髋、膝关节技术较为成熟，效果也较好，应用较广泛。

构成腰椎间盘突出症的基本因素是椎间盘的退行性变，诱发腰椎间盘突出的因素大致分为如下几类： 1.外伤：急性损伤如腰扭伤，并不直接引起腰椎间盘突出。但是在失去腰背部肌肉的保护情况下，极易造成椎间盘突出。 2.过度负重：从事重体力劳动和举重运动常因过度负荷造成椎间盘早期退变。脊椎负重100kg时，正常的椎间盘隙变窄1.0mm，向侧方膨出0.5mm。而当椎间盘退变时，负同样的重量，椎间隙变窄1.5～2mm，向侧方膨出1mm。 3.长期震动：汽车和拖拉机驾驶员在工作中，长期处于坐位及颠波状态，腰椎间盘承受的压力较大。据测定，当司机踩离合器时，其椎间盘压力增大约一倍。如此长期反复的椎间盘压力增高，可加速椎间盘的退变或突出。 4.不良体位的影响：人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位，包括坐、站、卧及难以避免的各种非生理性姿势，不良姿势常诱发本病的发生。 5.脊柱的畸形：先天性及继发性脊柱畸形患者，纤维环不同部位所承受的压力不一，并且常存在扭转，容易加速椎间盘的退化。

急性发生时疼痛常剧烈难忍，一般止痛药无效，并于活动、弯腰、久站、咳嗽、打喷嚏、和排便时疼痛加剧，卧床休息时好转。严重者有明显跛行。 急救措施：腰椎间盘突出症急性发作时，与急性腰扭伤的急

人工关节是有金属和高分子材料（塑料）或惰性材料（陶瓷）制造而成。其结构和外型接近人体解剖形态。由于人工关节要长期植入人体内，因此材料的要求是无毒性、无刺激、组织相容性好；力学性能好、耐磨、有足够的强度

人工髋关节置换适用于: 1/ 股骨头缺血坏死晚期； 2/ 老年性退变性骨关节病； 3/因创伤、股骨头坏死、先天性或后天性髋关节脱位、扁平髋等因素导致的继发性骨关节炎；