上海儿童医院内分泌科科普号

引起矮小的原因很多，要治疗必须查清病因，做出正确诊断，然后再考虑如何治疗。要查清病因，首先要通过病史询问体格和化验检查，根据详细的资料和化验结果，综合分析、判断引起儿童矮小的原因，最后确定治疗方案。 孩子到了医院，首先需对左手腕掌指进行X线照片，以了解骨龄，判断孩子骨骼生长情况，骨骺闭合的程度和生长潜力。其次还要做血、尿常规、血肝肾功能、血钙、磷和碱性磷酸酶、甲状腺激素、生长因子、微量元素等，第三要进行生长激素激发试验（可乐定、精氨酸激发试验）。女孩子还要查血染色体以确定是否为“先天性卵巢发育不全症”等。通过检查，医生可以对孩子矮小原因进行明确诊断，并制定合理的治疗方案。只有确定引起矮小的原因，才能对症治疗，所以一些检查是必须要做的，有些外地患者不方便来儿童医院就诊，可以在当地做好相关检查传到网上申请电话咨询与我一对一沟通，我会用我多年的工作经验给你权威解答孩子病情情况。

矮小症是指儿童的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高的2个标准差（-2SD,标准线称SD），每年生长速度低于5厘米者。一、生长激素治疗矮小症的副反应有哪些？1、注射部位局部一过性反应：疼痛、发麻、红肿等，目前发生率已较少。2、体液潴留的症状：外周水肿、关节痛或肌痛，目前发生率已较少。3、抗体产生，可能会影响疗效，但水剂发生率较低。4、低甲状腺素血症。5、暂时性糖耐量减低。6、股骨头坏死、滑脱。7、特发性颅内压升高：头痛，呕吐等。8、诱发肿瘤的可能性：目前尚无明确证据。二、生长激素治疗中有哪些注意事宜？1、在医生指导下正确注射rhGH的剂量。2、每晚睡前1小时注射。3、最好家长自己学会注射，避免浪费。4、注射部位更换。5、治疗期间适当坚持运动，有利于药物充分吸收。6、rhGH治疗后如每年身高增长减慢<6cm，可暂时停药休息3-6月后在重新使用。7、对于特发性矮小者如治疗后生长速率下降，在保证依从性的情况下，应考虑增加剂量，加量后治疗1-2年，生长速率仍未提高则应停止rhGH。

矮小儿童到医院就诊时家长需提供以下资料： 1.婴儿出生时情况，是否难产、窒息以及采用何种分娩方式，出生时身高和体重等。 2.每年身高增长速度，测定时需脱去鞋子。 3.家族成员身高和发育年龄，是否有遗传病。 4.智力发育情况，有无慢性肝炎、肾脏疾病和哮喘病。 5.是否用过影响生长发育药物,如泼尼松(强的松)、地塞米松等糖皮质激素等。 引起矮小的原因很多，要治疗必须查清病因，做出正确诊断，然后再考虑如何治疗。要查清病因，首先要通过病史询问体格和化验检查，根据详细的资料和化验结果，综合分析、判断引起儿童矮小的原因，最后确定治疗方案。如果家长还有其他不清楚的地方，尤其是外地患者就诊前咨询，可以通过电话咨询与我联系。

1、人的身高有标准吗？什么样的身高算矮？ 答：医学上，身高低于同种族，同年龄，同性别正常健康儿童第三百分位（如下图中P3）或2个标准差叫做矮小。如果低于第十百分位（如下图中P10），也要积极的寻找生长迟缓的原因。前往儿童内分泌科进行评估。 2、孩子身高增长有规律吗？ 答：足月出生的孩子一般在50厘米左右，第一年增长25厘米，第二年10厘米，3岁至青春期前平均每年增长5-7厘米，青春期期间每年增长8-12厘米，维持2-3年。 3岁至青春期前每年增长少于5厘米，青春期期间每年增长少于7厘米，可认定为生长速度不足，这时候就需要及时就诊寻找原因。 3、影响一个人身高的因素有哪些？ 答：科学表明一个人的身高因素，父母遗传占70%-80%，但是除了遗传因素、疾病因素等，生活中营养，运动，睡眠，心理以及环境影响也有着重要的作用，这20%-30%的非遗传因素可千万不要忽视。矮小的影响因素很多，一定要找专业的儿童内分泌科医生科学评估寻找矮小身材的原因。 4. 孩子现在身高不高，以后会晚长吗？ 答：医学上晚长指的是青春期发育延迟，一般孩子青春期前生长速率正常，青春期到来的比同龄孩子晚，骨龄落后于实际年龄。如果生长激素水平正常，则可能为晚长或体质性青春期延迟，反之，则不属于晚长。调查显示大多数家长都不清楚自己孩子的身高，对孩子生长规律不清楚，却抱有晚长观念的也不在少数，甚至盲目的进补……这些往往导致错过了孩子矮小身材的最佳干预期。造成终身遗憾。 5.矮小儿童使用生长激素前要在医院做哪些检查？ 答：1）体格检查：包括当前身高体重、外观、第二性征发育情况等项目的全身各系统检查。 2）实验室检查：包括血/尿/便常规、肝功能、乙肝两对半、肾功能、电解质、甲状腺功能、血脂、血糖、骨龄、垂体MRI、IGF-1\IGFBP3等与身高和后续治疗相关的详细检查。 3）生长激素激发试验：需要2个半天留在医院抽血检测。医生会根据孩子的具体情况，来选择相应的检查。 6. 什么是骨龄？ 答：人的生长发育用生活年龄和生物年龄来表示，生活年龄指日历年龄，生物年龄指的就是骨龄，根据骨骼在X光摄像中的特定图像来确定。骨龄成熟之后，我们也就失去了线性增长的机会。骨龄越大生长空间越小。