随着信息时代的来临,电脑、手机的普及及其功能的扩展,低头族越来越多,特别是年轻人,颈椎病的发病率呈也随之迅猛增长。欧洲脊柱协会声称,“手机脖”已成为新一代的全球疾病。2016年,世界卫生组织公布“全球十大顽症”,颈椎病排序第二。全球范围内约有9亿颈椎病患者。我国的发病率为17.3%,全国有2亿多患者。一个人的头部重约5公斤,不低头时,脖子只需要承担头部的压力,大约4-5公斤,是比较轻松的。当前倾看手机等电子设备时,通常呈60°,由于重力和杠杆作用,颈部肌肉就要承受高达27公斤的重量。如果与此同时,脖子还向前伸,压力还会成倍的增加。长期下去,很快会出现颈椎间盘老化、甚至突出等问题。颈椎病是如何发生的呢?长时间低头,颈肩部肌肉、韧带血液循环不佳,弹性变差。肌肉犹如橡皮筋,若长时间维持同一姿势或超出其承受力的拉伸,必将导致其疲劳、损伤,出现疼痛,疼痛会导致肌肉痉挛,挤压供应肌肉的血管,导致血管变细、肌肉缺血,进一步加重肌肉的损伤,这是一个恶性循环。椎间盘对脊柱有连接、稳定、增加活动及缓冲震荡的弹性垫的作用。它就像一块海绵,当挤压力量过大,或时间过长,椎间盘很快就会退变、老化,突出(可压迫其邻近的神经组织)导致头昏、手麻、脚软无力等症状。颈椎病如何自测?一级:脖子酸痛、僵硬(最早出现、最常见的症状)。二级:肩膀、后背(尤其是肩胛骨内侧区域)酸痛,僵硬。三级:睡觉经常落枕。四级:胳膊出现疼痛,麻木,(从这一级开始最好去医院)。五级:手变笨,不灵活(从这级开始需要尽快确诊)。六级:写字开始变化,吃饭开始用勺,不敢用筷子。七级:走路出现不稳、发飘、跑偏、走路像踩在棉花上,一脚深一脚浅(从这级开始需要尽快手术)。八级:四肢出现无力感。九级:小便、大便、性功能出现难言之隐。十级:出现瘫痪,下不了床。颈椎病如何自我保健?颈椎病是一种生活方式病,防治的重点是改变生活方式,不要期望医生一招就可以一劳永逸。到底应该怎么坐?选好合适的椅子,椅子高度要让脚掌正好接触地面,大腿与地面平行,膝盖略低于或与臀部高度平齐,双手能够很舒服的放在两侧的扶手上,保证双肩肌肉放松。应该做到三个90°:肘关节弯曲90°;躯干和大腿之间90°;膝关节弯曲90°。另外,建议大家尽量不要选择带轮子的椅子,这种椅子虽然移动比较方便,但缺乏对腰部的稳定支撑,腰背肌更容易疲劳,而且也不利于保持挺拔稳定的姿态,实际上对脊柱健康是不利的。将椅子尽量靠近写字台,臀部要尽量坐满整个椅面,注意上半身不要前倾,整个背部要紧贴椅背,不要盘腿坐或者翘二郎腿,这样会让腰部肌肉的受力不平衡。很重要的是,腰部和椅背之间需要放一个靠枕,把腰撑起来,让腰背和座椅做到“人椅合一”,这才是最完美的姿势。枕头的用法你知道吗?建议大家至少要准备两个枕头。第一个枕头要枕在颈部下方,要保证它能填充头、颈、肩背和床之间的空隙,使颈椎得到充分休息。第二个枕头建议大家平躺时放在膝盖下面,有助于双腿和腰部放松;侧躺时把枕头夹在两腿之间,保证骨盆平衡,脊柱不会倾斜;如果你的床垫不太好,睡觉时感觉腰部悬空,还可以在腰下再放个小薄枕,加强对腰椎的支撑。祝愿大家远离颈椎病,健康工作,快乐生活。
相信很多人都知道“伤筋动骨一百天”的说法,所以顺理成章地认为骨折做完手术后就应该回家躺着,等着骨骼长好就好了。然而,过几个月,往往是骨头长好了,但是遗留下了关节活动度障碍,肌力减退,活动疼痛等一系列的肢体功能障碍,反而比骨折还更难受。随着现代医学的进步,骨科术后康复已逐渐被医务者及广大患者所认同,已经成为骨科治疗中不可或缺的一部分。骨科与康复科形成骨科--康复一体化治疗模式,使越来越多的患者术后功能康复成为了可能。由于内固定手术的广泛开展,骨折康复治疗已经与传统的观念有了实质的区别,主要体现在能否进行的功能训练。笼统而言,手术能使功能训练的时间进度提早 1-2 个月,这关键的一两个月时间极大地减少了骨折病的发生,使现代骨折治疗的功能预后发生了质的飞跃。骨科康复是指综合协调地应用各种医学措施,包括物理治疗、运动治疗及医学工程学的手段,以减少骨科病人肢体功能障碍,使其尽快更换地恢复躯体运动功能,重返社会。骨科康复的主要内容包括:肌力训练、关节功能训练、关节本体感觉、平衡功能训练,步态训练,神经功能的康复治疗及假肢、矫形器的应用等。骨科术后功能康复是分阶段的。第一阶段:伤后 1-2 周。这一期康复的主要目的,是在不影响骨折复位的前提下,通过康复治疗增加局部血液循环,促进肿胀消退,预防肌肉萎缩,减少或防止粘连和纤维化的形成。第二阶段:伤后 2 周至骨折临床愈合(伤后 2-3 个月)。这一期康复目的首先是巩固第一阶段的成效,其次是减轻肌肉的进一步萎缩,并增加血液循环促进骨折愈合。第三阶段:伤后 2-3 个月到 1 年以上。此期训练目的是扩大关节各方向的活动范围,恢复肌力,增加肢体肢体运动功能,促进生活和工作能力的最大程度恢复。所以,你还以为骨科做完手术后就可以了吗?摒弃“养病”的想法,树立“早期康复”正确观念,不仅需要合理的个体化康复练习更要持之以恒。
跟痛症又称足跟痛、跟骨痛,是由多种慢性疾患所致跟部蹠面(即脚后跟)部疼痛症候群,好发于中老年人,但在文献报道中8~80岁的人都可发生,尤其是运动员、女性及肥胖者更为多见。可一侧或两侧同时发病。其与劳损和退化有密切关系,常见的病因有:(1)足跟脂肪垫炎或萎缩;(2)跖腱膜炎;(3)跟骨滑囊炎;(4)跟骨骨刺;(5)跟骨高压症等。跖筋膜炎:跖筋膜为足底腱膜的一部分,是足底深筋膜中央腱性增厚部分,起于跟骨结节内侧突,对维持足弓有重要作用。跖筋膜的长期负荷,特别是肥胖、运动劳损等情况下容易产生无菌性炎性损伤,尤其是在跟骨附着部,诱发跟痛,导致在跖腱膜的跟骨附着处常有明显的压痛点。临床表现:跟痛症大多一侧发病,也有两侧同时发病者。患者年龄多在中年以上。症状以清晨下床时疼痛最为明显,称为“始动痛”,是跟痛症的特征性症状。活动一段时间后疼痛可有一定程度缓解。夜间不痛,如有夜间疼痛就应当与肿瘤、结核或其他病变相鉴别。跟痛症病程长短不一,有的可自愈,但也有的患者可转为慢性过程。跟骨侧位X线摄片可见“骨刺”,但骨刺不一定都在痛侧。跟部表面无红肿,在跟骨内侧结节处可有限局性压痛。X线摄片的重要性不在于确定“骨刺”的有无,而是鉴别其他病变。跟痛症在多数情况下是根据临床症状作出诊断的。治疗方法1、肢体锻炼:主要包括跖腱膜牵拉锻炼。由于跖腱膜挛缩是引起跖腱膜炎常见的原因,而跖腱膜牵拉有助于炎症的消退。每天反复的牵拉跖腱膜是减轻跖腱膜炎患者疼痛的最有效的方法之一。2消炎镇痛药物:主要是非甾体消炎药,具有良好的镇痛效果。多数跟痛症是由滑囊、肌腱、韧带炎症引起的,而此类药物可起到消炎镇痛的作用。故对大多数跟痛症的急性疼痛发作和长期疼痛是有效的。但是此类药物胃肠道反应比较强烈,既往有消化疾病病史患者慎用。3局部封闭:此疗法需谨慎使用,当大多数保守疗法失败时,许多临床医生借助于此疗法。本疗法短期内的疗效是肯定的,但多次反复使用时,需注意糖皮质激素导致的副作用。4手术疗法手术适应证:患者经过6个月以上的非手术治疗无效时,可采用手术治疗,目前手术方法主要有软组织松解、足底神经松解、跟骨截骨、跟骨骨刺切除及经皮跟骨钻孔减压等。5针刀闭合性手术:这种治疗方法虽称为“手术”,但实际上和传统的针灸治疗很类似,也是扎“针”,但此“针”非彼“针”,针刀所使用的“针”是一种尖端带有刀刃的微创手术用具,虽然这个带刃的“针”直径只有1个毫米,但却可以在病变部位起到适当的松解病变软组织的作用。经过针刀的松解治疗,绝大多数的跟痛症都可以治愈。 跟痛症的注意事项:跟痛症虽然算不上什么大病,但是因为病在脚上,而人每天走路又离不开脚,所以跟痛症对患者的生活还是会造成很大影响。得了跟痛症应该注意以下几点:1.尽量少走路,以避免病变部位受到刺激而加重病情。2.慎用按摩推拿,尤其是使用牛角、木棍等硬物在疼痛部位刺激,这样非但不会使病情好转,还会引起相反的后果。3.穿鞋时应选择宽大、柔软的鞋子,比如质地较好的旅游鞋,最好不要穿皮鞋。4.每天睡前热水泡脚20~30分钟会有利于控制病情或恢复。
你是否还在为脚扭伤后热敷还是冷敷傻傻分不清?是否还在运动后小腿酸痛是温水还是冷水外敷一筹莫展?不少人对运动受伤后的处理有错误认知,以为受伤后应该立即热敷。但其实太早热敷,会加重内部肿胀出血情况。即使其他不同的说法,如受伤后24、48或72小时候热敷,也需慎重处理。急性的运动损伤,一定要进行冷疗法,制动休息,那啥是冷疗?冷疗法是将低于人体温度的物理因子作用于患处,使皮肤和内脏器官的血管收缩,改变人体局部或全身血液循环和新陈代谢状况,起到降温、 止痛、 止血、 减轻炎性水肿和渗出的作用。冷疗法到底有啥奥秘?冷疗的作用主要有三:1、止痛2、减缓细胞代谢,控制肿胀3、降低组织温度及炎症反应。急性的运动损伤后24—72 h(急性期)是使用冷疗的最佳时机。常用的冷疗方式大概可分为下列几种:1、冰袋冰敷最常用,用冰或冰水外敷作用于人体受伤的部位,不受受伤部位、 场所和时间的限制,随时随地皆可使用,一般建议冰敷时间为15—20 min。冷敷时每隔1—2 h观察局部情况,以避免冻伤。适用于受伤初期及术后、康复锻炼后。2、冰水疗法将冰块置于一水桶中,再加入水,混合成冰水,然后将受伤肢体放置于水桶中,即可进行冰水疗法。根据疾病性质和需要,以确定冰水疗法的种类和治疗方法。方法常用于受伤面积较大、康复期的治疗以及训练后放松。3、冷喷雾是最快速的制冷方法, 常用于运动损伤的现场急救,运用冷镇痛喷雾剂(氯乙烷等)作局部喷射,将喷雾剂与皮肤距离 30—40 cm,喷射 8—10 s,至皮肤出现一层 “白霜”。根据病情喷射20s后可再喷射,一般不能超过3次,以免发生冻伤 。另外,在急性运动伤的恢复期,进行康复锻炼多会增加关节活动度,不可避免引起肌肉及关节囊撕裂,导致局部疼痛,出血等,锻炼后冰袋冷敷能明显减轻局部肿胀和早期疼痛,增加关节活动度,提高康复进展。注意事项冷疗一般无明显不良反应,但注意局部冻伤和神经麻痹,掌握好时间和因人而异是关键。另外对于有雷诺病,血管痉挛及有局部血液循环障碍者必须禁用冷疗法;对冷过敏者,对冷忍受度低下者,一遇到冷,指、 趾或身体的其他部位立刻发生血管收缩,产生缺血现象者不建议使用。
迎面健步如飞走来的这位女士是个八零后母亲,可谁又知道这位处于产后哺乳期的母亲刚刚经历了一次足部撕脱性骨折。然而,不可思议的是这位哺乳期的骨质疏松母亲在不能用药、不能打石膏的情况下没有休息一天完成了三个月的繁忙工作。“不用药、不打石膏,每天日常行走”这不是开玩笑吧?骨折治疗可不是这么玩的,三个月恢复?不可能。在康复治疗技术不断发展的今天,这完全有可能。我们康复科究竟为这位母亲做了什么样神奇的治疗,能让她如此快速地康复而且没影响正常工作呢?首先,需要对骨折进行全面评估,辅助检查除了X片CT检查外,肌骨超声检查是必不可少的。B超不仅能发现常规X片、CT无法发现的细微骨折及韧带、肌腱损伤,还能进行不同体位的动态检查,对骨折、韧带损伤的恢复情况还能作出很有价值的评估。其次,要达到既能保护受伤部位又不影响行走及工作,常规的石膏是无法完成的,这要依靠新型的行走支具来实现。行走支具又名免荷步行靴,是一种高分子复合材料制成的带有特殊气囊并符合人体工程学外形的特殊护具。穿上它不仅能像石膏一样起到固定骨折的作用,还能减少行走、工作时体重对肢体造成的过度压力及水肿,使得早期重返工作成为可能。相反,适度的负重及行走还可以大幅降低下肢肌肉萎缩和骨质疏松的发生。通过正确的骨折评估和支具保护,接下来要使这位母亲三个月达到康复,需要依靠现代的康复理念和康复技术手段了。骨折的现代康复理念已经不再是“伤筋动骨一百天”的静养了,而是给予受伤组织愈合速度相匹配的最适合负荷训练,同时配合声、光、电、磁等基础的现代物理治疗。因为这位母亲骨质疏松并处于哺乳期,无法给予药物治疗,所以我们给予他肌效贴、低频电及超声波治疗,帮助她消除局部炎症水肿。同时,开始循序渐进的足踝部主动及被动功能锻炼,逐渐改善她的足部肌肉力量、关节活动度、行走姿态及下肢平衡感以达到全面康复的目的。不仅在院进行康复治疗,还需要不断宣传康复知识和家庭康复方案以达到持之以恒的巩固效果。通过三个月科学合理的康复治疗,今天她已经完全康复,这是医患双方共同努力的结果,这样的恢复速度和效果在以往是不可想象的,我们希望有更多的病患能享受到如此高效科学的治疗。
因为踝关节扭伤是我们生活中非常常见的一种伤害,所以很多人不以为然,觉得没关系。实际上如果恢复的不够彻底,很容易导致我们踝关节的慢性不稳定等并发症,严重者甚至产生终身性影响。据报道:尽管70%的患者在扭伤后的3--9个月内能够完全恢复功能,但是其他患者如果在初次扭伤后未接受正确的治疗,可能会在持续几年的时间里受到遗留症状的困扰(比如疼痛、踝关节不稳定)。具体来讲,以下几种并发症都比较常见:1、形成创伤性关节炎,损害滑膜或血肿消除较慢,引起滑膜损伤伤或粘连,形成创伤性关节炎;2、韧带反复损伤,过早活动或治疗不彻底,进一步反复刺激或损伤韧带;3、踝关节僵死,屈伸旋转活动严重受限;4、韧带断裂,经常性韧带反复损伤,在剧烈活动时,会突然断裂;5、反复的关节扭伤。对于疾病或者意外伤害,我们都知道有效的预防永远是最好的治疗,关键是,怎样预防可能出现的足踝扭伤?1、合适的鞋子:鞋子是身体接触地面的中间媒介,缓冲下肢对地面之间的缓冲力,提供下肢的稳定性与对地面的贴合性。2、良好的场地:良好场地的维护往往比选择一双合适的鞋子更重要,脚踝扭伤的祸首也往往仅只是一颗石头、一块突起的小泥巴或是一个坑洞。3、脚踝的保护:对于脚踝曾扭过伤的人来说,预防再度扭伤是相当重要的,可以贴扎或是护踝的方式来保护踝关节。4、恢复踝关节的功能:外在的保护永远不如自己有能力来控制预防脚踝扭伤的再发生重要,平时注意进行踝关节周围肌肉力量和本体感觉的训练。5、运动前进行充分的准备活动,好的充分的热身活动对心脏、肺、关节和心理的调节都至关重要,更能对韧带和肌肉组织进行预热,最大程度的调动身体组织对压力和冲击的耐受性。一旦发生足踝伤,该怎么办?足踝扭伤急性期(1周内)的处理措施:P-R-I-C-EP——protection,保护支持:根据扭伤程度不同选择不同的辅具(支持带、护踝、石膏、支具等),避免活动时进一步加重损伤。R——Rest(休息):停止走动,让受伤部位静止休息,减少进一步损伤;I——ice,冷敷:以装有碎冰的塑料袋包裹患处,20分钟/次,前3天每天3-5次,两次冷敷之间至少间隔半小时。冷敷直至肿痛消失,患处皮肤纹理与对侧相近。C——compression,加压包扎:使用弹力绷带自脚趾至小腿中段加压包扎,遵循下紧上松的原则。加压包扎直至肿胀减轻。加压包扎不宜过紧否则影响血运。E——elevation,抬高患肢: 将下肢抬高至心脏水平面以上.早期——主要以消肿、止痛为目的,受伤后因避免活动,更不应该使劲揉搓,热敷洗烫,这往往是广大患者的误区,因为这些处理势必会加速出血和渗液,甚至加重血管的破裂,以致形成更大的血肿,使受伤部位肿上加肿,痛上加痛。一般崴脚后如果损伤轻微,无骨折迹象,应在24小时内冷敷,以减轻局部肿胀,另外要积极制动,防止进一步损伤。必要时应及时到医院就诊。中/晚期——主要以消肿、功能恢复为主,当急性期过后,进行适当的热敷,可以消肿化瘀,促进局部的血液循环,可以轻柔的按摩,促进软组织愈合恢复。避免剧烈活动,但也避免一动不动,要让踝关节有一个缓慢的康复训练的过程,避免以后出现两种极端的情况,一种是恢复不良,形成习惯性的崴脚,另一种是踝关节僵硬,关节功能受限。最后——只有极少数损伤非常严重的患者,切通过几个月系统的非手术治疗失败后,需进行手术治疗,这些患者一般是损伤严重的同时存在明显踝关节不稳定,且对运动要求很高的人群。
现在的青少年很多都存在高低肩,而家长们往往认为只是因为孩子们平时玩电脑,学习的时候姿势不良的原因,只要稍加注意,纠正不良的姿势就没问题了。然而,高低肩不仅仅只是姿势不良的原因,它还是青少年们存在脊柱侧弯畸形的信号,初中孩子较为高发。脊柱侧弯的定义脊柱侧弯又称为脊柱侧凸,是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲,形成一个带有弧度的脊柱畸形,常伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。脊柱侧凸研究学会规定脊柱侧凸的诊断是——脊柱在冠状面测量cobb角大于10度。脊柱侧弯的表现双肩不等高一侧后背隆起,腰部一侧有皱褶腰背部不平整——剃刀背骨盆不等高下肢不等长脊柱侧弯的分类及发生原因特发性脊柱侧弯占80%以上,其确切病因尚不清楚。先天性脊柱侧弯占总数的5%~10%,系先天因素所致,其常见原因是椎体形成不良或分节不良,如半椎体、蝶形椎。特殊疾病引起的脊柱侧弯小儿麻痹、脑瘫、脊髓空洞症、神经纤维瘤病、马凡氏综合症及外伤或某些炎症性疾病。脊柱侧弯的危害生理方面脊柱本身不平衡——影响身高发育躯干整体不平衡——负重力学改变容易引起腰背部疼痛、生活质量下降侧弯压迫心肺——致其功能障碍或衰竭心理方面侧弯致外观畸形——自卑心理治疗方法早期诊断和治疗的重要性——越早越好,不同类型、不同年龄阶段的治疗原则完全不同,一旦发现必须咨询专业的医师。运动疗法(矫正体操)通过体操训练,增加背部\腰部\腹部\及臀部肌肉的力量,调整脊柱两侧肌肉力量的平衡,增强脊柱支撑能力,对Cobb氏角25°以内患者有益无害.物理疗法(表面电刺激治疗)适应于可塑性较好的40°以下的脊柱侧凸患者;因年龄太小,不宜手术治疗的40°以上的特发性侧凸患者。牵引疗法不能矫正脊柱侧凸,但牵引可以松弛凹侧椎旁组织,增加脊柱可屈性,提高手术矫正效果.支具疗法是目前公认控制早期脊柱侧凸(特别是轻型特发性侧凸)进展的有效手段.COBB角30度以内的轻度侧弯,矫正体操可以最为主要的矫正手段单独使用;随着脊柱侧凸度数的增大,可以配合支具同时进行矫正手术治疗侧弯患者非手术治疗失败,COBB角发展至40~45°以上再行手术;对严重的侧弯畸形,无论脊柱生长是否停止均须手术.脊柱侧弯保守治疗注意事项一、轻度的脊柱侧弯首选保守治疗。轻度的界定一般是45°以下。45°以上的侧弯不再适合支具治疗,建议手术。二、骨骼发育未成熟的青少年患者,20°~45°之间的轻度脊柱侧凸,适合支具治疗。如果骨骼已发育成熟,则不再适合支具治疗。20°以下的侧弯只需观察,过度使用支具也会限制青少年胸廓发育。三、一般支具治疗需要到青少年骨骼发育完全成熟,女孩一般为来例假后2年。但即使骨骼发育成熟后脊柱侧弯仍然有可能会进展,因此坚持运动疗法和定期的复查仍然重要。
为了预防关节挛缩、变形而延迟假肢装配时间,应随时维持正确姿势。1.站立时骨盆应保持水平位置。2.患肢应尽量保持向内收及自然伸直姿势。3.同一坐姿或坐轮椅每次勿连续超过一小时。4.应禁忌的姿势有:1.不要放枕头在膝关节之下。2.坐轮椅时不要弯曲残肢。3.躺着时不要弯曲残肢。4.不要将残肢垂放在床沿。5.不要放枕头在二条大腿之间。6.不要使脊椎弯曲。7.半坐卧时不要在臀部垫枕头,以免残肢翘起。患者可能会出现幻肢感和患肢痛,即截除的肢体仍有存在的感觉并存在疼痛,当您手术后出现幻肢感与幻肢痛是正常现象,不用担心,通常在数周或装完假肢后会慢慢消失。术后直视患肢,待伤口许可后可开始轻拍患肢,每天1~2次,每次10~15分,并逐渐增加拍打次数和力量,以及弹性绷带的正确使用,皆可缓解幻肢感与幻肢痛。待伤口完全愈合稳定后4~6周,经医师认可即可进行永久性假肢装配事宜。截肢患者出院回家后应注意:1.注意患肢正确摆放姿势。继续使用弹性绷带包扎患肢,并遵守包扎原则。2.注意截肢部位的卫生,应用湿毛巾擦拭、拍打痒处,避免自行涂擦药膏或用手抓。3.超过24小时不穿假肢时,应绑弹性绷带。4.避免体重过重。5.如体重改变或成长中的小孩暂不装永久性义肢。6.义肢有损坏或不合时需随时修护。7.每天仍应检视截肢端是否有起水泡、破皮等情况。8.坚持康复锻炼。
跟腱是人体最易损伤断裂的腱性组织之一,目前跟腱断裂首选手术治疗已成为国内外学者的共识。术后护理及严格的康复训练,对降低术后跟腱再断裂、感染、跟腱粘连等并发症的发生至关重要。早期阶段以床上踝关节的非阻抗伸屈功能活动为主。中期应下地走路和进一步功能锻炼,如向前和向后走路、蹬功率自行车、足滚圆木练习等。初下地训练时,鞋跟应适当垫高,以减轻对跟腱的牵张力,待适应后再逐步将鞋跟减低。后期以恢复踝跟肌、腱抗牵拉张力的肌力训练为主,如负重起踵练习、踝背伸抗阻练习等,为重返训练场作最后准备。长石膏期的康复训练以动脚趾为主( 动脚趾从手术后第二天即可开始) ,辅以大腿的抬起训练( 伤者靠自己主动发力抬不动大腿时,可以以手为辅助或者请身边人帮助) ,这两个锻炼的主要目的是减轻脚部的粘连以及防止大腿肌肉的萎缩。换掉长石膏,进入短石膏期以后,康复训练仍然以动脚趾为主,这时应加入膝关节的屈伸训练。到短石膏阶段的后期,可加入仰卧位空蹬自行车练习,坐位膝关节向上抬起练习,坐位膝关节作用下小腿直伸练习,这些都是起锻炼大腿肌肉作用的。烫脚滚瓶子练习。①烫脚: 是拆除石膏以后居首位的练习。方法: 可以用一水桶,灌以38 - 42 摄氏度的温热水。它的作用是加速足底和跟腱处的血液循环,有利于伤处的康复( 血痂未掉和手术创口没长好的朋友应谨慎,实在想做这个,就在脚背和小腿前部两侧进行热敷,注意,水不能碰及手术创口) 。②滚瓶子: 应该是和烫脚同时开始的练习,方法: 找到一矿泉水瓶,灌满42 度左右温热水,放于地面,脚放置在上面,在全脚掌方位内来回滚动。这个锻炼是为了令大家足底逐步适应触地感,也有一部分松解足底粘连的功用。上下台阶训练。在平地步行平稳后,可开始台阶训练。上台阶时,先健手扶栏杆,再健侧下肢上台阶,然后患侧下肢跟上,两足站在一个台阶上,如此重复。下台阶时,先健手扶栏杆,再患侧下肢迈下,然后健侧下肢迈下。在经过3-6个月的康复锻炼后,背伸的角度一般可达到95 度到100 度,过度的拉伸跟腱可能会造成跟腱延长。此时的步态基本正常,有的朋友这时的感觉是很好的,但此时如果进行跑跳还是很危险的。还有很多朋友十分着急投入到上班工作当中去,步态是正常了,但是上班还要考虑交通的问题,骑自行车是不可取的,发生意外时万一用前脚掌去支撑是很危险的。挤BUS 也要慎重。下楼时要尽量用患足的足跟来着地,前脚掌可以稍向前探出,也就是前脚掌此时是悬空的,侧健脚要快速的向下移动,减少患足的支撑时间。
虽然跟腱是人体最大的肌腱,看上去既粗壮、又结实,但实际上,它很脆弱。不正确的行走、跑动、弹跳,甚至鞋跟过高或鞋底过软,都有可能造成它的断裂。常见的原因有:(1 ) 准备活动不充分( 2 ) 场地不平或有杂物( 3 ) 运动疲劳( 4 ) 运动者体重过大(5)外力撞击(6)运动时用力过猛(7) 运动中精力不集中(8 ) 跟腱 由于长期慢性损伤或经过激素注射导致肌腔营养不良发生跟腱退行性改变或钙化削弱了跟胜的强度受牵拉时而断裂。医学人士通过实验证实,运动时跟腱最大张力会随鞋的后跟高度增高而增大,此外,喹诺酮类药物包括环丙沙星、培氟沙星、诺氟沙星和氧氟沙星会损伤跟键, 甚至造成自发性跟腱破裂,应慎用。在康复训练实施过程中, 既要防止术后正在愈合的组织及其周围组织过度负荷及炎性反应, 又要防止制动和废用对正在愈合的组织及其周围正常组织的不利影响。术后跟腱皮肤粘连的机会较高, 因此切口周围皮肤提拿及按摩有助于防止局部粘连。术后2 周, 局部组织处于水肿期, 组织愈合不牢, 不宜牵拉小腿三头肌和跟腱, 应尽量以股四头肌等长收缩和足趾屈伸运动为主。术后3~ 4 周可拆除外固定, 以物理治疗为主, 辅以药物浸泡, 以改善局部组织血供、促进愈合和软化疤痕; 同时行膝、踝关节活动, 防止关节僵硬。对于手术中、后期的康复, 以增加小腿三头肌、跟腱力量为主, 同时膝、踝关节活动度可基本恢复正常。关节运动的增加, 可以促进关节液的分泌、扩散和吸收, 也有利于关节软骨营养与代谢和关节囊、肌腱、韧带等组织功能尽早恢复。加强对患者的心理指导和宣教, 严格按照康复程序进行功能康复锻炼;不可操之过急,在锻炼中遵守循序渐进的原则; 增强患者对疾病恢复的信心,在康复训练过程中不断的调整自己。本文系沙蕉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。