齐蔓莉医生的科普号

尖锐湿疣发病常在感染HPV后3周至8个月，平均3个月。男性好发于包皮、龟头、冠状沟、系带、阴茎、尿道口、肛周和阴囊等。女性好发于大小阴唇、尿道口、阴道口、会阴、肛周、阴道壁、宫颈等，被动肛交者可发生于肛周、肛管和直肠，口交者可出现在口腔。皮损初期表现为局部出现细小丘疹，针头至绿豆大小，逐渐增大或增多，向周围扩散、蔓延，发展为乳头状、鸡冠状、菜花状或团块状的赘生物。损害可为单发或多发。色泽可从粉红色至深红色、灰白色，乃至棕黑色。少数患者因免疫功能低下或妊娠而发生大体积疣，可累及整个外阴、肛周以及臀沟，称巨大型尖锐湿疣。尖锐湿疣患者一般无自觉症状，少数可自觉痒感、异物感、压迫感或灼痛感，可因皮损脆性增加、摩擦而发生破溃、浸渍或糜烂，或有出血，或继发感染。女性病人可有阴道分泌物增多或性交后少量出血。

尖锐湿疣是一种比较容易复发的疾病，其原因在于除了肉眼可见的尖锐湿疣以外，皮肤粘膜里还有眼睛看不到的病毒存在，不容易被完全清除。一旦有潜伏病毒感染者自身免疫力降低时，就有可能诱使疾病复发。因此，尖锐湿疣的治疗去除肉眼可见的疣体只是治疗的第一部，随后的清病毒阶段也非常重要。或者在选择治疗方法时，兼顾去除肉眼可见的疣体和潜伏在皮肤黏膜里的病毒都是非常关键的。不良的饮食、生活习惯（如吸烟、饮酒、熬夜、多个性伴侣等）均是诱发尖锐湿疣复发的高危因素。所以，提高身体免疫能力对尖锐湿疣的治疗非常有益。另外，生长于特殊部位（如肛周、肛管内、尿道口和阴道口等）的疣体，由于视野暴露不佳，疣体清除不彻底，局部环境潮湿等原因，均易导致尖锐湿疣的复发。多重病毒感染的患者较单型别携带者易复发，多发疣体比单个疣体易复发。

光动力治疗原理是什么？答：光动力治疗也称“艾拉光动力”，理论基础是将光敏剂艾拉（5-氨基酮戊酸）局部敷药后，艾拉很快被病毒感染的细胞吸收，在细胞内代谢成具有强光敏性的物质原卟啉，在相应波长的光源照射时，吸收光子能量，产生单线态氧。单线态氧能与多种生物大分子相互作用，产生细胞毒性作用，导致病毒感染细胞受损乃至死亡，以达到去除疣体和病毒的目的。 2.光动力疗法治疗尖锐湿疣有哪些特点？答：光动力疗法是治疗尖锐湿疣的较常用的方法，该治疗的特点时具有较好的组织选择性、疣体复发率低、毒副作用少、可重复治疗及预后不留瘢痕的特点。 3.什么部位的尖锐湿疣最适合做光动力治疗？答：任何部位的尖锐湿疣都可以做光动力治疗。要问光动力治疗效果最快最好的要数以下部位的尖锐湿疣：尿道口及周边组织、宫颈部位（包括宫颈口）、阴道口周围以及肛管部位的尖锐湿疣。 4.光动力治疗疼吗？答：光动力治疗分为上药和照光两个步骤。上药过程除了肛管湿疣需要使用肛镜扩开肛门有疼痛感以外，其他部位上药都没有什么疼痛的感觉。照光过程中会有不同程度的烧灼痛或刺痛感，一般都能耐受。如果感觉疼痛明显，可以告诉治疗医生，暂时停止照光，或者降低能量，等耐受后再恢复初始剂量即可。 5.女性经期可以做光动力治疗吗？答：经期不建议做光动力治疗，可等月经干净后2-3天再做该治疗。 6.尿道部位光动力治疗后有什么注意事项？答：治疗后一周建议多饮水、多排尿，以防止尿道粘连、感染，保持治疗部位干燥、清洁，减少衣物摩擦，选择透气性好的贴身衣物。局部治疗区域可以涂生长因子和抗感染的药膏促进创面的修复及防止创面感染。 7.光动力治疗后的反应是怎样的？答：治疗后1-2天内治疗区域会有局部轻度红肿、疼痛，一般无需特殊处理，也可适当外用抗生素软膏，待治疗后3-4天疣体可自行脱落，少数患者有出现轻微糜烂、渗液现象，1-2天后恢复正常。 8.大的湿疣可以做光动力治疗吗？答：对于直径大于0.5厘米的疣体，还是建议先做激光、电灼、微波、冷冻或手术等方法将疣体去除，再用光动力方法减少局部的复发，这样才是更经济的治疗方法。 9.光动力治疗要做几次？答：光动力治疗没有固定的治疗次数，要根据个人的情况而定。大多数情况下建议疣体去除干净后，做3次光动力治疗巩固，以减少局部的复发率。 10.光动力治疗多长时间做一次？答：光动力治疗尖锐湿疣一般间隔1-2周做一次。只要上一次治疗部位的创面修复好就可以接受下一次治疗了。不建议间隔时间超过2周。

2020年突发的新冠疫情打乱了每个人的生活，不仅不能下饭馆，不能逛商场，很多小区的封闭管理让出门都成了难事。提到医院，大家的态度是能不去就不去，往常一号难求的医院现在都是冷冷清清的。 居家不外出，对于那些疫情来临之前刚刚做完激光祛疣治疗的和还没有完成光动力疗程的尖锐湿疣患者来说估计要非常纠结了。一方面不愿意去医院找大夫复查做治疗，担心接触到新冠病毒；另一方面又担心不继续巩固治疗湿疣容易复发怎么办？ 下面我们就来说说在家有什么减少尖锐湿疣复发的好办法。 首先是提高自身的免疫力。居家期间，也要保证良好的生活习惯和充足的睡眠、避免熬夜、根据个人情况加强锻炼、保持乐观情绪、忌酒、不吸烟或尽量少吸烟。自身免疫力提高了，才能有效控制病毒的生长、繁殖。 其次是使用有效的外用药物来抑制病毒，减少复发。能够在药店（或者网上药房）买到的最常用的外用药是咪喹莫特，它可以刺激皮肤黏膜中的多种免疫细胞产生丰富的细胞因子，从而发挥抗病毒作用。正确的使用方法是每周涂三次（建议隔日睡前使用），每次适量，涂抹的范围要求覆盖原来长疣体的区域及周边2~3厘米的范围。涂药后第二天清晨用清水或者肥皂水清洗局部（咪喹莫特与皮肤黏膜接触的时间不要超过10小时）。如果使用一段时间后出现局部轻度红肿、烧灼感或者轻度破损，不用担心，把咪喹莫特停掉，经过几天的时间就可以恢复了，之后可以继续使用，每次再少涂一些就可以。另一种可以减少尖锐湿疣复发的药物是α-2b干扰素外用制剂（有乳膏、凝胶、喷雾等），这类药物的作用是抑制局部的病毒和调节免疫功能，但作用弱于咪喹莫特。正确的使用方法是每天局部涂抹/或喷雾3~4次。如果在用药过程中发现有新的疣体长出来，建议及时到医院就诊。疫情过后，还是应该到医院规律复诊。 科学对待，科学治疗，尖锐湿疣是可以治愈的！

对艾滋病病毒感染的人和艾滋病病人的治疗原则是什么？至今还没有找到艾滋病彻底治愈的有效药物和预防的疫苗。给抑制艾滋病病毒逆转录酶的药物治疗，也只是抑制病毒的复制，延长潜伏期，延长病人的生命。我国卫生部疾病控制司对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的治疗原则是：对急性HIV感染和无临床症状的HIV各无需特殊药物治疗，只需注意休息，加强营养和劳逸结合，但要避免传染他人。对于AIDS患者主要针对病原学和各种并发症的治疗，也包括枝持、免疫调节和心理治疗。如果P24抗原阳性，CD4淋巴细胞总数小于200/mm3可用AZT(Azidothimidine,叠氮胸苷)等抑制HIV逆转录酶的药物以减少HIV病毒的复制.1.休息HIV患者可以照常工作学习，但AIDS患者在有低热、腹泻等症状，或合并各种感染时须注意休息。2.加强营养AIDS患者常因发热、口腔念珠菌病或疱疹性病毒感染，不能很好地进食而至营养不良，已是免疫功能低下，再加上营养不良更容易引起结核等并发症，因此建议高蛋白饮食。3.病原学的治疗目前最常见的是AZT(叠氮胸苷)、DDI(双脱氧肌苷)和DDC(双脱氧胞苷)均为抑制逆转录酶阻断HIV在细胞内的复制,可联合应用。4.免疫调节药物（1）干扰素有抗病毒和免疫调节作用，剂量是３Ｍiu肌注,每周三次,3～6个月/疗程。（2）白细胞介素-II（IL-II）IL-II可使患者淋巴细胞数增加，改善免疫功能。目前多采用重组IL-II（干扰素，白细胞介素均有发热等副作用）。（3）丙种球蛋白艾滋病患者由于体液免疫功能亦受影响容易发生各种细菌性感染，定期用丙种球蛋白能减少细菌性感染的发生。（4）中药如香菇多糖、丹参、黄芪和甘草甜素等亦有调节免疫功能的作用。目前有些研究工作已发现某些中药或其成分，在体外实验能抑制HIV，具有良好的前景。5．各种合并症治疗（1）口腔念珠菌感染艾滋病患者常反复发生口腔念珠菌感染有时延及扁桃腺及咽后壁，可局部涂制霉菌素加甘油，或调成粘稠糊状慢慢吞噬，或口服伊曲康唑，或氟康唑。（2）卡氏肺囊虫肺炎临床表现：呼吸困难，明显氧分压低（70mmHg左右），但胸片显示其病变不太重时，结合病史及抗HIV(+)要考虑本病可口服TMPco恢复后尚需间断服用以防复发。长期服用时要注意血象及尿和肾功能。国外Pentamidine口服或气雾剂吸入。（3）细菌感染有反复发作的沙门菌感染，如血培养（+）、可口服喹诺酮类药物。美国最近报导在艾滋病患者中结核病和非典型分枝杆菌感染发病率很高，且进展迅速，可用三联或四联抗结核药，用药过程中亦须注意肝肾功能。（4）隐球菌脑膜炎治疗重点是降颅内压，可用20%甘露醇，或作脑室引流，抗生素方面可用二性霉素B或氟康唑，病情稳定后可改口服氟康唑。（5）疱疹病毒感染皮肤带状疱疹可口服无环鸟苷，粘膜单纯疱疹或巨细胞病毒感染可口服无环鸟苷，或干扰素。（6）弓形虫口服S.D.和乙胺嘧啶。亦可口服螺旋霉素，但作用不太肯定。（7）隐孢子虫病主要表现为腹泻。目前尚无特效治疗，另有Isospora和Microsporidia均可引起腹泻、小肠吸收不良，诊断时要做粪便涂片的特殊染色和电显检查才能诊断，治疗是补液和电解质及调整免疫功能。（8）肿瘤对发展较快的Kaposi肉瘤可用长春新碱（或长春花碱），博来霉素或阿霉素联合治疗，或干扰素，历时半年至一年，效果较好，亦可局部放疗。哪些人容易得艾滋病？容易得艾滋病的人群叫做艾滋病的高危人群。有：1.男性同性恋者。因男性同性恋者肛交很容易损伤肛门和直肠引起艾滋病病毒感染。2.静脉吸毒者。静脉吸毒者共用受艾滋病病毒污染的针头和注射器，使病毒通过血液传播。3.输血和经常使用血制品，尤其是血友病病人经常输入第VIII凝血因子，因供输注的凝血因子是由众多的供血者的混合血浆浓缩而成，其中只要有一个供血者带有艾滋病病毒，则全部产品受污染造成传播。1984-1985年使用美国第VIII凝血因子的血友病患者，几乎全部艾滋病病毒抗体阳性。我国1984年也发现4例血友病病人因输第VIII凝血因子而感染了艾滋病病毒。4.妓女、双性恋、异性间乱交者，性伴越多，感染机会越大。5.艾滋病病人的配偶或性伴。6.父母是艾滋病患者的儿童。为什么吸毒的人容易感染艾滋病？因为吸毒者共同使用被艾滋病病毒污染的注射器和针头而造成感染。吸毒成隐者，往往聚集在一起共同吸毒，共同使用注射器机会较多，注射吸毒次数越多，感染机会就越大。另外吸毒者常与嫖娼卖淫分不开，为了获取毒品，常采取高危行为如卖淫，肛交等。注射可卡因者，可以增加性欲，更易导致卖淫。1985-1989年欧洲由吸毒成瘾引起的艾滋病的新病例数与同性恋引起的数字已相近，比值为0.91。我国云南省艾滋病检测中心在1986-1990年检测确定为本国感染的艾滋病病毒阳性者中，有静脉吸毒者占87.44%。可见静脉吸毒在艾滋病病毒传播中起着重要作用。为什么同性恋的人容易得艾滋病？男性同性恋者经肛门性交，因为肛交很容易造成肛门和直肠粘膜创伤而增加艾滋病病毒进入人体的机会，而男性同性恋者经常交换性伴侣，另外异体精子通过创口进入人体可引起免疫抑制，这些都增加了艾滋病病毒感染的机会。在美洲和欧洲艾滋病患者以男性同性恋者较多。在美国发现的艾滋病病人中约94%来自性接触，其中90%是男性，而66%是男性同性恋者。怎样才能不得艾滋病？目前艾滋病虽无彻底治疗的方法，但是完全可以预防。只要注意以下几个方面就不会得艾滋病：1．不性乱，不嫖娼，不卖淫。性伴越多，感染机会越大，得艾滋病的危险性越高。2．不要和艾滋病病人、艾滋病病毒感染者及艾滋病高危人群发生性关系。3．不吸毒、不静脉注射药物。如需注射要严格消毒，不共用针头和注射器。4．不用未经检测的血液或血液制品。如果感染了艾滋病病毒应怎么办？属于病毒携带者，还没发展成艾滋病病人，一般日常生活不传染。可继续参与日常工作、生活，尽量保持与他人交往，但要采取预防措施避免传播给他人，也防止自己染上其他疾病。1．不要与他人共用牙刷、剃须刀、针头、注射器等可能污染血液的器具和可刺破皮肤的医疗器械。2．不要献血，也不要捐献精液或其他组织及器官。3．加强营养，劳逸结合。不吸烟，不饮酒。4．定期进行医学检查，及时预防和治疗感染。5．要告诉你所有的性伴及任何可能共用针头的伙伴，鼓励他们去医院咨询，并作艾滋病病毒抗体检查6．看病是要告诉医生，以便采取适当预防措施，保护你和他人。7．要么避免性生活，要么告诉你的性伴抗体试验结果，采取安全行为，正确使用避孕套，防止性生活中接触你的体液（包括血液、精液、尿粪、唾液及女性外阴分泌物）。但是尽管使用了避孕套成功率大约只有85%，仍有15%可以性交感染，因此还是应避免性生活。8．对溅在室内或其他物面上的血液等体液要用10%漂白粉澄清液清洗。9．如感染者或妻子是育龄妇女要避孕。艾滋病应和那些病鉴别？1．要和原发性免疫缺陷病2．继发性免疫缺陷病。如皮质激素、化疗、放疗或已存在的原发恶性肿瘤及严重的蛋白质-热能性营养不良引起的继发性免疫缺陷病。3．血液病。由于艾滋病患者有发热、肝脾肿大、淋巴结肿大，个别人白细胞降低，淋巴细胞少，因此需要与血液病鉴别。4．传染性单核细胞增多症。急性艾滋病病毒感染期的表现很像传染性单核细胞增多症，因此当爱滋病高危人群出现传染性单核细胞增多症的症状时，应立即进行艾滋病病毒抗体或病毒抗原的检测。5．中枢神经系统疾病。脑损害可以是艾滋病，也可以是其他原因引起的，需要鉴别。孕妇得了艾滋病是否要做流产？怀孕的母亲如果得了艾滋病或艾滋病病毒感染，患病的母亲可将艾滋病病毒通过胎盘或产道传染给胎儿或婴儿，也可以通过乳汁传染给婴儿。目前还没有治愈艾滋病的有效药物，所以艾滋病病毒感染者和艾滋病患者一旦怀孕，应进行人工流产。

什么是艾滋病？艾滋病是获得性免疫缺陷综合征的英文缩写（AIDS）的译音，是由人类免疫缺陷病毒又叫艾滋病病毒（HIV）引起的一种致死性疾病。1981年美国首先发现，1982年由美国疾病控制中心（CDC）正式命名。这种病主要损害人体的免疫系统，破坏机体的抵抗力，使患者很容易得上一些普通人不容易发生的严重感染性疾病（条件性感染）和恶性肿瘤，最后导致病人死亡。我国什么时候有艾滋病的？艾滋病病毒1983年通过血液制品传入我国，1985年发现首例艾滋病病人，现在已传染到全国。2003年累计感染人数100万人，如不采取积极有效的措施，我国艾滋病感染者到2010年将超过1000万人，后果不堪设想。艾滋病是怎样传染的？人是艾滋病病毒（HIV）的唯一传染源，传播途径有三个：一、是性接触传染。在得了艾滋病病人的血液、精液、肺泡液、羊水、脑脊液、唾液、眼泪、阴道分泌物、尿液、乳汁中都有艾滋病病毒，但现在只能证实血液、精液、阴道分泌物和乳汁具有传染性。如果同感染了艾滋病病毒的人发生性接触，包括同性及异性的接触，包括阴道、肛门、口腔性交就可以感染上艾滋病病毒，这是艾滋病最常见的主要传染途径。二、是血液传染。输了带有艾滋病病毒的血液、血液成分或血液制品，移植或接受了艾滋病病毒感染者的器官组织或精液都可以引起艾滋病，也可以通过注射毒品共用未经消毒的针头和注射器被传染；还可以通过共用未经妥善消毒的带有艾滋病病毒的医疗器械、剃刀、牙刷及纹身、纹眉、穿耳针等传染。三、是母婴传播。患艾滋病的母亲怀孕后，可以将病毒通过胎盘或产道传给胎儿或婴儿，也可以通过乳汁传染给婴儿，婴儿和儿童的艾滋病病毒感染主要是通过母婴传播的。日常工作和生活接触能传染艾滋病吗？艾滋病虽然是一种可怕的致死性疾病，但它只通过性交、血液和母婴传播，传染性并不强，艾滋病病毒一旦离开人体不久便会死亡，决不会象流行性感冒那样无形传染，也不会由空气传播。与感染艾滋病病毒的人握手、同桌吃饭、一同使用交通工具、一同盆浴、同睡一张床、同池游泳、共用水源、共用厕所、一起工作或学习、穿衣、打电话、触摸、交谈、打喷嚏、咳嗽、拥抱等都不会传染上艾滋病。也不会通过一般社交上的接吻传播。目前也没有发现因蚊虫叮咬或因蟑螂等传染艾滋病的，所以一般日常工作和生活上的接触不传染艾滋病。从事艾滋病诊断或护理的人员能传染艾滋病吗？即使直接从事艾滋病诊断和护理的工作人员在接触艾滋病患者的血液、分泌物或创面时，只要注意消毒隔离，其传染性也远远低于乙型肝炎病毒的传染性。所以目前许多国家已由综合性医院收治艾滋病病人，多半放在普通病房或设立一个专科单元。照顾艾滋病病人的医务人员及实验室工作人员，仅有少数个例因针刺伤皮肤而感染艾滋病病毒的报告。流行病学调查也充分证明，医务人员医院内感染的机会是很低的，只要严格按操作规程处理是不会感染上艾滋病病毒的。艾滋病有哪些临床表现？艾滋病的临床症状比较复杂。潜伏期一般是6个月至8~10年或更长。临床分期分型也不完全一致。1993年，美国疾病控制中心（CDC）根据艾滋病病毒感染者的临床表现分为A、B、C三类。A型：1.急性感染通常无症状，有时出现流感样症状，乏力、发热、淋巴结肿大，血清艾滋病病毒抗体阳性。2.无症状感染，血清中艾滋病病毒抗体阳性，但无临床症状。3.持续性全身淋巴结肿大，在腹股沟以外两个以上部位出现直径>1厘米的淋巴结肿，持续3个月以上原因不明者。Ｂ型：器质疾病，出现与艾滋病（AIDS）相关的综合征，有盗汗、消瘦>10%、发热、腹泻>1个月、不适、乏力。可有毛状粘膜白斑、单纯疱疹、带状疱疹、传染性软疣、脓疱疮、毛囊炎、慢性淋巴肿大、肝脾肿大。艾滋病病毒抗体阳性，艾滋病病毒抗原阳性，T4细胞下降，淋巴细胞下降，血小板下降，贫血、血沉加快。Ｃ型：全部属于艾滋病病例，可见：１.神经系统疾病：脑萎缩、头痛、意识障碍、痴呆、脊髓病—强直性下肢轻瘫、周围神经病。２.继发性传染性疾病：（1）中枢神经系统：可有脑炎由疱疹病毒和非典型分枝杆菌引起。脑膜炎由弓形体和新型隐球菌感染引起。（2）肺：卡氏肺囊虫肺炎：有乏力、发热、咳嗽、胸骨后疼痛。结核和有嗜血流感杆菌、肺炎链球菌、病毒、隐球菌所致的其他肺炎。（3）胃肠道：口腔疼痛、咽下困难、腹泻和消瘦最常见。在口咽部可有念珠菌病、单纯疱疹、溃疡、阿氟他溃疡、毛状粘膜白斑、鹅口疮。食管念珠菌病可有小肠腹泻和消瘦，由隐球菌、非典型分枝杆菌所致。大肠腹泻由隐球菌、单纯疱疹病毒感染，水样便，其中白细胞不多。在肛门可有肛周溃疡由单纯疱疹病毒感染。（4）肝炎、腹痛、发热、转氨酶升高，由病毒、非典型性分枝杆菌、弓形体和真菌感染。（5）皮肤：艾滋病病毒感染中的皮肤病发生率高达79%，皮肤病是艾滋病病毒感染或艾滋病患者的首发表现，如当一般皮肤病表现得更为严重或难治时，应考虑到有潜在艾滋病病毒感染的可能，这些皮肤病虽不能“治愈”，但治疗能减轻症状使患者感到舒适。有金黄色葡萄球菌皮肤感染和系统感染、细菌性血管瘤病、梅毒、单纯疱疹、带状疱疹病毒可引起急性或播散性、慢性溃疡性或慢性角化过度性带状疱疹、复发性传染性软疣、口腔毛状粘膜白斑病、尖锐湿疣或其他疣、口腔念珠菌病、皮肤癣菌病、疥疮、脂溢性皮炎、银屑病、局限性或全身性瘙痒性丘疹或丘疱疹、皮肤干燥、口疮性口炎、卡波济（Kaposi）肉瘤、非何杰金淋巴瘤与脑的原发淋巴瘤。美国疾病控制中心又根据CD4+T淋巴细胞计数结果，将每种临床类型又分成三个等级，除C型全部属于艾滋病病例外，凡CD4+T淋巴细胞>200／微升或CD4+T淋巴细胞百分比<14%艾滋病病毒感染者均按艾滋病病例报告,则使用预防卡氏肺囊虫肺炎的药物,如艾滋病病毒感染者CD4+T淋巴细胞>500/微升，即使用抗逆转病毒药物。艾滋病的病原体是什么？艾滋病的病原体是人类免疫缺陷病毒，是逆转录病毒，细胞膜芽生，病毒颗粒呈球形或卵形，直径约100—140nm，它的体积只有大头针的1.6万分之一大小。到目前为止已发现艾滋病病毒有两种：HIV-1和HIV-2。前者是引起全球艾滋病流行的主要病原体；后者则局限于西非洲，毒性较弱，引起的艾滋病病程较长，症状较轻。还有一种与艾滋病病毒类似的病毒，为猴免疫缺陷病毒（SIV），它可以引起猕猴的类似艾滋病的疾病。一个患者可有HIV-1与HIV-2的双重感染，有近80%HIV-2感染者的血清与HIV-1酶联免疫吸附试验（ELISA）发生交叉反应。HIV-1与HIV-2基因序列多数不同，因此用一般HIV-1抗体测定时，大约有20%的HIV-2者，呈阴性反应，因此当患者无HIV-1抗体时，应考虑有HIV-2感染存在。艾滋病病毒的生命力很弱，只能存活于血液中，离开适宜的条件很快死亡。对热对干燥十分敏感，在干燥的环境中十分钟死亡。56℃30分钟即可将其灭活。几种常见的消毒剂：如75%酒精、3%来苏、3%双氧水、10%漂白粉澄清液、2%福尔马林、0.1%戊二醛、0.2%次氯酸钠液等,对艾滋病病毒都有灭活作用.但能耐寒在-75℃时能存活3个月。对紫外线不敏感。什么是艾滋病的潜伏期，有多长？从新生儿至70岁高龄都可患艾滋病，但多为轻壮年占90%。艾滋病病毒感染人体后病毒经复制不断增加，大多数逐渐出现相关症状。艾滋病的潜伏期是指从感染上艾滋病病毒到发展成艾滋病的时间。长短不一，一般是6个月至8-10年或更长。儿童比成人短，儿童艾滋病发病年龄为3-6个月。什么是艾滋病的“窗口期”？艾滋病的窗口期是指从艾滋病病毒（HIV）感染到出现血清艾滋病病毒抗体阳性的时间。长短不一，一般在感染后5周左右出现艾滋病病毒抗体阳性，感染HIV-1后到产生血清抗体的平均时间为45天。我国卫生部疾病控制司2000年8月颁布标准为2-3个月，最长可达6个月。在感染窗口期抗体阴性。我国艾滋病发病有哪些特点？到2001年底我国艾滋病的发病人数在西太平洋地区是第一位，居亚洲第四位，世界第17位。目前我国艾滋病发病有4大特征：1.主要集中在农村；2.静脉注射是主要传播方式；3.感染以男性为主；4.八成是20岁至39岁的青壮年。但令人担心的是艾滋病正从高危人群向普通人群发展。我国1986-1990年主要是通过静脉吸毒传染。我国中部一些地区，1995年以前因不规范和非法采血活动造成艾滋病的传播，感染者多以农村为单位呈高度聚集，灶状分布，重点村庄供血浆人员艾滋病病毒感染率一般为10-20％，最高可达60%，成为“艾滋病村”。根据艾滋病的发病规律，这些地区艾滋病集中发病和死亡的高峰正在出现，其中主要是青壮年。艾滋病应作哪些实验室检查？一、艾滋病病毒(HIV)血清抗体试验1．酶联免疫吸附试验(ELISA)。2．蛋白印记试验(WESTERN BLOT)。上述两种试验是目前最常用的检查艾滋病病毒血清抗体的方法,其敏感性和特异性均在90%以上。艾滋病病毒抗原检验和病毒分离。免疫功能缺陷指标：CD4+T淋巴细胞绝对计数对艾滋病病毒感染的分期,病情进展的了解和预后的判断很有帮助。CD4+T计数<500/μL，显示病情已较严重，预后较差，CD4+T计数<200/μL,显示机会性感染的危险明显增加。怎样才知道自己是否感染了艾滋病？接受艾滋病病毒抗体测试是唯一可以确定一个人是否受感染的方法。它的敏感性和特异性都很高。艾滋病病毒进入人体后，身体便会产生抗体，一般人在受感染后的约２-３个月（窗口期），体内才有足够数量的抗体供测试。如感染者在窗口期进行测试，便可能出现不准确的阴性（HIV-）结果，以为自己没有受到感染。第一次先作酶联免疫吸附试验（ELISA）也是筛选试验，呈阳性者，应再重作一次筛选试验（ELISA），若仍阳性则作蛋白印记试验（WESTERN BLOT）证实，如呈阳性者，则确诊为艾滋病病毒感染。怎样诊断艾滋病？诊断艾滋病应考虑以下几方面情况：1．病史：（1）同性恋或异性恋有多个性伴侣史。（2）曾与艾滋病病毒感染者或艾滋病病人有性交史。（3）输入了被艾滋病病毒污染的血液或血液制品。（4）与艾滋病病毒感染者共用过注射器，针头或其他接触体液的医疗器械。（5）有过其他性病史，如梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎等。2．临床表现：（1）原因不明的持续性不规则低热（38℃以上）多于1个月者。（2）持续性原因不明的全身淋巴结肿大（淋巴结直径大于1厘米）。（3）持续性腹泻多于4-5次/日，3个月内体重下降大于10%者。（4）原因不明的免疫力低下。（5）合并口腔念珠菌感染、卡氏肺囊虫肺炎、巨细胞病毒感染、弓形体病、隐球菌脑膜炎、进展迅速的活动性肺结核、皮肤粘膜的Kaposi肉瘤、淋巴瘤等。（6）中青年患者出现痴呆症。3．艾滋病病毒抗体检查阳性。

梅毒是什么病梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种全身性慢性性传播疾病，除了先天性梅毒外，绝大多数患者是通过性接触感染的。梅毒病原体是什么？有哪些特点？引起梅毒的致病微生物叫梅毒苍白螺旋体，又称梅毒螺旋体。这种微生物大约6~15微米长，0.15微米宽，有4~16个螺旋，运动活泼，有三种运动方式：①围绕自身长轴旋转向前；②全身弯曲如蛇行运动；③伸缩其旋圈的距离而移动。在人体内活的梅毒螺旋体主要存在于：硬下疳的糜烂面，扁平湿疣和粘膜斑的表明，神经梅毒患者的脑脊液中，胎传梅毒的内脏中，梅毒患者的乳汁、唾液、精液和尿中。梅毒螺旋体通过人和人的直接接触有很强的传染性，但它在人体外，对外界各种条件的适应力很弱，加热、冷却、干燥等均可使之很快死亡。一般化学消毒药也能很快杀死它们，通常认为在体外，1~2小时即死亡。梅毒螺旋体在一般显微镜下是看不到的，一般染色方法（革兰氏染色）也看显色，只能用暗视野显微镜或通过银染色或荧光抗体法检查才能看到。梅毒是如何传染的？梅毒的传染可以通过以下方式传染：由性接触（包括生殖器—生殖器，肛门—生殖器，口—生殖器等）直接接触感染或由其它方式间接感染的梅毒就均称后天性梅毒或者获得性梅毒。1.直接接触传染 梅毒螺旋体能穿透正常粘膜和表皮的微小损伤进入身体。患者绝大多数是通过不同方式的性接触被感染，少数可因接吻、拥抱、授乳、抚摸、口交、输血等被感染。医生、护士、助产士可因直接接触病变（正规操作应该套手套）受到感染称为无辜梅毒。2.间接接触传染 极少数可能通过粘有梅毒螺旋体的用具而被感染，包括衣物（内衣、内裤）、被褥、毛巾、剃刀、烟嘴、食具、玩具、哺乳瓶、便器、医疗器械等而被感染。必须说明，间接接触传染理论上是可能的，但在实际临床却极罕见。患有梅毒的孕妇，体内梅毒螺旋体可通过胎盘，经脐带由血液使胎儿感染梅毒，称为先天性梅毒。早期梅毒的母亲胎传梅毒的比晚期梅毒发生率高。未经治疗的患梅毒母亲病期大于4年以上者，通过性接触传染的可能性很小，但妊娠时，仍有可能使胎儿感染梅毒。梅毒怎么分期？梅毒病临床医生从得病的时间上分早期梅毒（得病在两年以内者）和晚期梅毒（得病在两年以上者）。早期梅毒中又分一期梅毒（硬下疳），二期梅毒（梅毒螺旋体通过局部，进入血液中传入全身），早期潜伏梅毒。晚期梅毒又称三期梅毒，损害全身组织和器官，包括皮肤、粘膜、骨、心脏、肝脏、神经、眼等。另外还有一种潜伏梅毒（没有临床症状，但化验检查是阳性）。什么是硬下疳？它有什么特点吗？人被梅毒螺旋体感染后，约经过2~4周潜伏期（第一潜伏期），在螺旋体首先侵入处，发生红色至暗红色豌豆大小硬结，稍隆起于皮肤或粘膜表面，称为初期硬结。硬结很快表面糜烂，形成浅溃疡，就叫硬下疳。硬下疳具有下述特征：①大多数病人硬下疳仅发生在一处（单发）。但近些年来，由于性行为方式改变，多发性硬下疳增多；②硬下疳为边缘清楚，周边略呈堤状隆起的浅溃疡，直径由数毫米至2厘米；③溃疡表面清洁无脓液，仅有浆液性或较厚的纤维膜，不易除去；④溃疡表面有大量梅毒螺旋体，传染性极强；⑤溃疡处触之较硬，如软骨样硬度；⑥溃疡处无疼痛或仅有轻度触痛；⑦如不经治疗，溃疡可在数周（约3~8周）自行愈合，不遗留疤痕或有轻度萎缩性疤痕。硬下疳的好发部位：男性在冠状沟、龟头、包皮系带、包皮内侧面，有时在阴囊、尿道口等处；女性在大阴唇、小阴唇、阴唇系带、阴蒂、阴道口，有时在子宫颈、阴道。生殖器外下疳见于口唇、舌、颊、咽、牙龈、上鄂、肛门及其附近、直肠、腹股沟、阴阜、女性的乳房、乳头、腋窝、脓窝，还有手指等处。近些年来，生殖器外下疳明显增多。得了梅毒验血，最早什么时间验合适？当硬下疳出现2周后，梅毒血清反应开始呈现阳性反应。当经过7~8周，全部病人血清反应均呈阳性。所以怀疑得了梅毒验血，最早要在性接触后1个月，3个月左右验血阳性率最高。二期梅毒的皮肤斑疹什么样？前驱症状 发疹前常有低烧、头痛、骨痛、神经痛、四肢痛等类似流感样表现，约持续3~5天，待皮疹出现后即逐渐消退。皮肤损害：斑疹又称玫瑰疹或蔷薇疹，斑疹占二期梅毒疹的70~80%，圆形，椭圆形，数目较多，分布对称，孤立散在，约0.5~1厘米直径大小,浅红色至深玫瑰色,无自觉症状或有轻度瘙痒。皮疹常由躯干开始，之后波及腹部、四肢内侧面，最后对称性分布全身。掌跖部位深红色斑疹（火腿色斑疹），可有轻度脱屑，对二期梅毒的诊断有特征性。经过几天，几周，甚至几个月以后，斑疹可以消失，不留痕迹或者有暂时的色素沉着及少量鳞屑。有时斑疹可变成斑丘疹。二期梅毒皮肤上能长小疙瘩吗？当然可以，二期梅毒皮肤上长丘疹发生在二期斑疹之后，约晚3周左右。在面部、躯干、外阴、四肢屈侧出现绿豆至指甲大小有浸润性丘疹，红色、铜红色或暗红色，表面平滑或有鳞屑。丘疹性梅毒疹变化较大，小的发生毛囊口，称毛囊性梅毒疹，也可以有银屑病样、苔藓样、环状鸡眼状等。二期梅毒皮肤上能发生脓疱吗？扁平湿疣是梅毒性丘疹的特殊类型。脓疱性梅毒疹 多发生在体弱和营养较差者，脓疱性损害较斑疹和丘疹少见。常在躯干、四肢及面部，脓疱的大小、形态差异很大，各种各样，可以呈脓疱疮样、痤疮样、痘疮样、深脓疱疮样、蛎壳疮样等。什么是二期梅毒粘膜斑？二期粘膜斑 好发于口腔粘膜、小阴唇、阴道粘膜、宫颈，开始为红斑，随后表面糜烂，呈乳白色，边界清楚，表面有大量梅毒螺旋体，具有很强的传染性。什么是梅毒的扁平湿疣？扁平湿疣 是一种特殊的梅毒丘疹性损害，为突出于粘膜表面的扁平隆起，呈灰白色、红色至暗红色，好发于温暖潮湿的皮肤皱叠部位，或皮肤粘膜交接处，如外阴部、肛门周围、口角、腋下、乳房下等处。这种皮损质柔软，可融合成蕈状或菜花状，也可呈分叶状，表面可有糜烂或覆有浆液性分泌物及白色薄膜，内含梅毒螺旋体，有传染性。二期梅毒能脱头发吗？梅毒性脱发又称梅毒性脱毛，是二期梅毒患者头发、眉毛、胡须等毛发不规则地一片一片脱落，也可以是毛干不同高度折断；在头部，脱发常呈虫蛀状，又称梅毒虫蛀状脱发，这可能是梅毒浸润毛囊，或者是交感神经受侵犯所致。二期梅毒皮肤上能长白斑吗？梅毒性百斑多发生在女性，在二期梅毒斑疹出现后数月内，在颈后及颈侧出现色素减退斑，也可在弥漫性色素加深的基底上，散在色素脱失斑，边界不清，多呈指甲大小。白斑可持续数月之久，甚至抗梅治疗也不能使白斑消退。该白斑又称颈白皮病。二期梅毒对甲的损害是什么？二期梅毒对指甲的损害是梅毒性甲床炎或梅毒性甲沟炎。这两种病变可造成甲板弯曲肥厚，表面不平及甲沟炎症；其它病可能是螺旋体造成局部炎症或者是梅毒造成全身性疾病的影响。二期梅毒的骨损害有哪些？骨损害包括骨膜炎、骨炎和骨髓炎；关节炎包括关节炎、滑囊炎和腱鞘炎。自觉症状都有持续性顿痛，白天和活动时症状较轻，晚上和休息时较重，表面无发红充血，皮肤也不增高。骨膜炎及骨炎多见于长骨。关节炎多在肘部或膝部。长骨尤其是胫骨常发生梅毒性骨膜炎，骨膜肥厚，并有明显地压痛，夜间最痛。骨关节损害在初次接受抗梅毒治疗时，症状可有加剧反应，但1~2天后逐渐消退。近关节结节多见于较大关节附近，直径约0.5厘米，表面无炎症，也无压痛。二期梅毒的眼病是什么？二期梅毒中眼损害发病数不多，可有虹膜炎，虹膜睫状体炎，脉络膜炎，视神经炎，视神经网膜炎等；少见的还有梅毒性结膜炎，角膜炎等，甚至影响视力。二期梅毒能损害神经吗？二期梅毒能损害神经系统，一类叫隐性神经梅毒或称无症状性神经梅毒，仅脑脊液有异常变化，而无临床症状；另一类为显发神经梅毒，不仅脑脊液里有异常变化，临床上也有明显症状，包括脑膜炎、脑血管梅毒、脑膜血管梅毒等。二期梅毒还能有其它的器官损害吗？全身浅在淋巴结肿大，一般为黄豆至蚕豆大小，无痛性，在临床检查中，以滑车上淋巴结肿大更有意义。这种淋巴结肿大又称梅毒性多发性淋巴结炎。少见的还有梅毒性肝炎、梅毒性肾炎、梅毒性脾肿大等。晚期梅毒的皮肤损害是什么？结节性梅毒疹为皮下结节，常排列成环形、弧形或蛇形，豆大、蚕豆大，甚至更大，棕红色至铜红色，质较硬，常见于前额、臀部、四肢等处，可自行消失，也可破溃形成溃疡，最后遗留萎缩性疤痕。树胶肿为皮下硬结，逐渐增大，硬圆，最后软化，破溃，坏死，形成边缘锐利的深在性溃疡，有咖啡样颜色的树胶性分泌物流出，溃疡底部有脂状脓性分泌物；好发于四肢伸侧、前额、胸骨部、下腿、臀部等处，损害数目不多，非对称性，或者孤立单发。近关节结节是皮下结节发生于髋、肘、膝及坐骨关节等大关节附近，对称，坚硬，稍痛感，发展慢，不破溃，治疗后逐渐消退。晚期梅毒的粘膜损害是什么？粘膜损害是发生在粘膜处（上鄂、鼻中隔、咽部等处）的树胶肿，因破溃，排出死骨，可造成穿孔、马鞍鼻、呼吸困难和声音嘶哑等。晚期梅毒的心血管损害是什么？心血管损害：梅毒螺旋体在感染初期即侵入心血管系统，但多在初染后10年以上发生心血管临床症状，患者年龄多在35岁以上，临床上约有10%—12%的、发生心血管梅毒。早期进行充分治疗的主动脉炎发生率为0.4%，早期未进行充分治疗的主动脉炎发生率为17.5%，其尸检发生率高达70%—80%，男女之比约为2~5∶1。单纯性主动脉炎：一般无明显临床症状，体征也不突出；如病变在升主动脉，主动脉瓣区第二心音亢进，可闻到低柔的收缩期杂音，偶尔有胸骨后不适或阵发性呼吸困难。X线片可能显示主动脉扩张。主动脉瓣闭锁不全：约占梅毒心血管病变的30%—45%，常与梅毒性主动脉瘤合并发生。症状轻者有才、心悸，重者心绞痛发作，舒张压低，脉压增加，水冲脉，甚至发生充血性心力衰竭而导致死亡。主动脉瘤：发生率约占梅毒心血管病变的20%，分为主动脉窦瘤、升主动脉瘤、主动脉弓动脉瘤；X线可查见搏动的阴影，严重者瘤体破裂，可导致病人很快死亡。冠状动脉口狭窄：本病90%伴有梅毒性主动脉瓣闭锁不全。引起心绞痛样发作，但对亚硝酸盐疗效不佳，还可有心律失常和进行性心力衰竭。心肌树胶肿：少见，因树胶肿位置不同，情况可不同，引起进行性心力衰竭。晚期梅毒的神经系统损害是什么？神经损害 有四种类型：无症状神经梅毒、脑膜血管梅毒、脊髓痨和麻痹性痴呆。当然，有时这些类型是相互重叠的；另外，近些年来抗生素，特别是青霉素在很多疾病中都广泛使用，神经梅毒各型损害变得不典型，应引起临床医生注意。无症状神经梅毒：没有神经系统疾病的症状和体征，脑脊液梅毒血清反应阳性，可有或无其它器官或系统的梅毒表现。脑膜血管梅毒：急性或亚急性无菌性脑脊膜炎可出现在一期梅毒之后，通常在感染后1年内，可引起单侧或双侧颅神经麻痹，约有10%的患者在发生脑膜炎的同时出现二期梅毒疹。脑血管梅毒常表现为动脉内膜炎和血管周围炎，引起大脑血管血栓形成和梗塞，出现脑血管意外的典型症状和体征，通常在感染5~10年内发生，多见于男性，常合并有无菌性脑膜炎。脊髓脑膜血管梅毒较常见，波及脑脊髓，有胸部神经根痛，四肢肌肉萎缩，感觉丧失，感觉异常，括约肌功能障碍等。灶性脑膜梅毒罕见，为脑膜有梅毒树胶肿形成，症状与脑部肿瘤相同。脊髓痨：这是一种慢性进行性疾病，累及脊髓脊髓后柱和后根，出现闪电样疼痛，下肢感觉异常，腱反射减弱和消失，内脏危象（胃、肠及直肠），触痛及温度觉障碍，深感觉减退和消失，进行性共济失调。脊髓痨发生在感染梅毒10~30年，一般多见于男性。约有30%~40%病人血清VDRL试验阴性，10%~20%脑脊液正常，但血清FTA—ABS试验几乎全部为阳性。目前由于治疗及检测手段的提高，脊髓痨已很少见，但过去丹麦国在1961年~1970年10年内，新确诊晚期梅毒10%和有神经梅毒症状者的40%有脊髓痨。麻痹性痴呆：这是一种慢性脑膜炎引起的渐进性脑皮质功能丧失。一般在感染后10~20年发病。病理学表现为：血管周围和脑膜的慢性炎症反应伴有脑膜增厚，颗粒状室管膜炎，大脑皮层实质变性等，病变组织内有螺旋体。在精神方面有激动、易倦、头痛、健忘和人格改变，以后出现记忆损害、判断错误、缺乏分辨力、精神混乱、抑郁或得意洋洋，甚至出现幻想等，精神方面有震颤，特别是唇、舌、手，阿罗二氏瞳孔（对光反应消失，调节反应存在），口吃和发音不清，癫痫发作，四肢瘫痪及大小便失禁等。血清VDRL试验常成阳性，FTA—ABS试验大部分都呈阳性反应。晚期梅毒其它系统的损害是什么？深部树胶肿 它发生在肌肉、骨膜、淋巴结、内脏器官，几乎全身无处可以避免。骨梅毒 以骨膜炎为多见，常波及长骨，而骨树胶肿多波及扁骨如颅骨。眼梅毒 可发生虹膜睫状体炎、视网膜炎、角膜炎。晚期还有视神经萎缩等。

什么是潜伏梅毒（隐性梅毒）？梅毒患者未经治疗，或者用药剂量不足，无临床症状，血清反应阳性，没有其他可以引起血清反应阳性的疾病存在，脑脊液正常者称为潜伏梅毒。感染期限在2年以内为早期潜伏梅毒，这类病人可能出现二期复发损害，应视为有传染性。病人在2年以上者称为晚期潜伏梅毒，这类病人复发损害少见，一般认为无传染性（注：在过去，二期梅毒与三期梅毒以4年为界，所以在4年后才称晚期潜伏梅毒，复 发可能性更小）。但是女病人感染梅毒后至少5年内可以传染给胎儿，所以2年以上梅毒患者仍有传染性。潜伏梅毒如不加治疗，一部分病人可以发生晚期梅毒，晚期潜伏梅毒也可发生心血管梅毒或神经梅毒。什么是先天性梅毒？先天性梅毒有称胎传梅毒，是从母体经过胎盘血行感染胎儿的梅毒。患早期梅毒而未经治疗的母亲，传染给胎儿的危险性最大，随着患梅毒时间的延长，传染的可能性减少，但母亲感染梅毒，至少在5年内是可以传染给胎儿的。近年来研究，在9~10周流产的胎儿体内已查到了螺旋体，但一般来说，母亲在妊娠16周以前，经过充分抗梅毒治疗，是可以防止新生儿出现临床症状。什么是早期先天梅毒？早期先天梅毒发病于2岁以内。患儿常常为早产儿，发育营养不良，皮下脂肪少，皮肤松弛，多皱纹，呈老人容貌。且往往有肝脾肿大，淋巴结肿大，溶血性贫血，血小板减少或者白细胞增多。梅毒性鼻炎 最常见的表现为流涕、脓性分泌物、鼻塞、哭时用口呼吸，呼吸困难，常出现吸乳呛入气管引起强烈咳嗽。皮肤损害 呈多行性，与后天梅毒二期梅毒疹相似，有梅毒斑疹、丘疹性梅毒疹、水疱性梅毒疹、脓疱性梅毒疹等。特异性的“梅毒性天疱疮”即水疱和大疱性损害，大者直径可达3厘米；好发于掌跖，内容为浆液性或脓性，且内含大量梅毒螺旋体。皲裂性病变常是身体开口周围，特别是口周，也见于鼻孔及肛周，出现放射性皲裂，愈合后形成发射状瘢痕。在肛周及外生殖器潮湿部位，可形成扁平湿疣损害，内有大量梅毒螺旋体。其它还可有甲沟炎、甲床炎、秃发、粘膜斑。骨病变有骨软骨炎、骨膜炎、软骨够炎、骨髓炎均可发生，并可因肢体疼痛，患肢似瘫痪，被称为帕罗（Parrot）假性瘫痪。还见梅毒性指炎，一个或数个手指弥漫性肿胀，呈梭形，并可破溃。早期先天梅毒还可发生梅毒性脑膜炎、脑血管血栓形成，弥漫性间质性肺炎（白色肺炎），视神经萎缩，梅毒性脑膜炎，喉炎，咽炎，梅毒性肾炎，睾丸炎等。什么是晚期先天梅毒？晚期先天梅毒发生在2岁以后，延续到青春期前后，但30岁以后发生者罕见。皮肤粘膜损害 主要是树胶肿，见于面部、躯干和四肢。实质性角膜炎 起病多在青春期前后，5~15岁发病者占60%，据统计，眼实质性角膜炎有95%为梅毒性，5%为结核性。开始为一侧，以后往往波及双侧。急性发作，角膜充血、混浊、畏光、流泪、视力减退。同时还可有虹膜睫状体炎、角膜白斑或致盲。本病常与神经性耳聋、同时发生。神经性耳聋 因第8对颅神经受损，发病年龄在4~25岁之间，多在10岁左右，起病突然，两侧受累，可致耳聋。有时有耳鸣、头晕。抗梅毒治疗或其它治疗效果差。何秦森氏齿（Hutchinson，s teeth） 表现为门齿发育不良，排列稀疏（梳状齿），形状不齐（两端窄，中间粗的腰鼓状），咬合缘中间有缺口（半月状缺口或楔状缺口），臼齿可呈桑椹状。患者出现实质性角膜炎、神经性耳聋和何秦森氏齿时称为何秦森氏综合征（Hutchinson，s syndrome）或称何秦森氏三征。该三征尽管有特征性，但三征都具备者大约仅占25%，而以实质性角膜炎最常见。骨损害 佩刀胫（或称军刀胫）系胫骨中部增厚，向前隆起呈弓样弯曲，有疼痛。克鲁顿（Clutton）关节系肘、膝关节肿胀积液，而皮肤无红肿热痛表现，对称发生。鞍鼻是鼻中隔和上颚骨发生树胶肿、穿孔、破坏，愈合后形成，或者先天性鼻梁骨不发育造成。前额圆凸系前额骨增厚突出，无自觉症状。Higoumennakis氏征是单侧锁骨内1/3处肥厚，右力者发生在右侧，左力者发生在左侧。另外还可出现三期梅毒的神经性损害：视神经萎缩、幼年麻痹性痴呆、幼年脊髓痨。尽管罕见，也有报告发生心血管损害者。如何诊断梅毒？首先应做到早发现，早诊断，早治疗，如果治疗及时并足量，完全可以达到临床和血清学的痊愈，且能防止对其家庭及社会的影响。病史对诊断梅毒非常重要。梅毒感染无种族及人群差异，除先天性梅毒外，梅毒几乎都是由于亲密接触一期或二期梅毒损害（硬下疳、粘膜斑、扁平湿疣）而被传染的。间接感染的可能性极小，因此，嫖娼、卖淫、乱交、婚外性交或配偶有梅毒感染是感染的重要原因；近年来同性恋感染梅毒的比例增加。已明确感染梅毒者，一方面要了解一、二、三期情况，另一方面要检查是否合并其它性传播疾病，同时应注意过去对梅毒的治疗是否足量，是否彻底；已婚妇女是否有早产、死产或生育过程胎传梅毒的胎儿。对先天性梅毒患者应检查其父母性病情况。诊断梅毒时如何检查身体？1.一期梅毒 重点检查阴部,包括常见的生殖器外下疳部位及其附近淋巴结。2.二期梅毒 病变涉及全身，包括皮肤粘膜皮疹、骨病变、眼病变、神经病变、淋巴结肿大等。且有三期复发损害。3.三期梅毒 进展至全身各器官和脏器，重点在皮肤、粘膜、骨、眼、心血管、神经系统检查，其中包括常用的常规检查、肝肾功能、X线、免疫功能、心电图、CT、核磁共振等。 抽血检查梅毒的重要性是什么？梅毒螺旋体进入身体后刺激身体产生两种抗体：非特异性抗体即反应素，特异性抗体即抗梅毒螺旋体的特殊抗体。对这两种抗体，目前检测方法较多，其中大部分我国已在临床上应用。非特异试验如VDRL、USR、RPR等方法简单易行，敏感性高，但可能出现假阳性，常用于普查或筛查。特异性试验操作较复杂，时间长，费用高，需要一定的技术和经验，但特异性强，诊断意义大。梅毒治疗复杂么？费用高么？随着科学技术的迅猛发展，人们对疾病的治疗越来越得心应手，治疗方法和治疗药物也层出不穷，尤其以抗生素的应用最为明显。临床上应用于性病治疗的 抗生素也在逐渐增加。由于不法医疗广告的泛滥，一些利欲熏心的开业者为追求利润，在性病治疗方面对病人危言耸听，大肆搜刮，往往一个简单的性病要花掉几千、几万元，给病人造成经济上严重的负担、身心的极度痛苦，给社会增加了负担。由于目前临床发现的绝大多数梅毒螺旋体菌株对青霉素敏感，因而梅毒的治疗极为简单，费用极低。一些青霉素过敏者可以应用四环素、多西环素等治疗，费用也不会很高。因此敬告患者不要上当。 早期梅毒如何治疗？早期梅毒包括一期、二期、早期潜伏梅毒，青霉素部过敏的病人可以应用青霉素肌肉注射治疗。苄星青霉素G240万单位，每一侧臀部肌肉注射120万单位，每周一次，连打2—3周，即可治愈。也可以应用普鲁卡因青霉素G80万单位。臀部肌肉注射每天一次，连续达10—15天。青霉素过敏者可以口服四环素，500mg每日4次，连吃15天。或者多西环素100mg，每日2次，连吃15天。也可以口服红霉素，用法和四环素相同。如何治疗晚期梅毒？晚期梅毒包括三期皮肤、粘膜、骨骼的梅毒，晚期潜伏梅毒，不能确定病期的潜伏梅毒，二期复发梅毒。其治疗也以青霉素为主。苄星青霉素G240万单位，每一侧臀部肌肉注射120万单位，每周一次，连打3周。也可以应用普鲁卡因青霉素G80万单位，臀部肌肉注射每天一次，连续打20天。随病情变化可以停药2周后进行第2 个疗程的治疗。青霉素过敏者可以口服四环素，500mg每日4次，连吃30天。或者多西环素100mg，每日2次，连吃30天。也可以口服红霉素，用法和四环素相同。梅毒病人打针治疗就万事大吉了吗，还用不用长期复查？不是。梅毒病人在肌肉注射青霉素后，多数皮损消失，血清检查低度下降，但病人不要认为治疗已经结束，万事大吉。实际上经充分治疗后，病人应该随诊2—3年，观察变化，包括临床和化验。第一年化验4次，每季一次，第二年2次，半年一次。如果在治疗后6个月内血清化验滴度下降很少，或有下降耳在4倍以内，均应视为治疗失败。得了梅毒能怀孕吗？梅毒是常见的性病之一，不少早期梅毒的女青年临床症状并不明显，有的下疳损害很小，误认为疖子、感染，过些天愈合了；有的人下疳在阴道或子宫颈，没有发现；有人还真的没有阴部溃疡的下疳过程，有人就患隐性梅毒，但是一旦得了梅毒，如果是早期梅毒（也就是一期梅毒、二期梅毒），如果未经治疗，100%会影响胎儿，造成胎儿先天性梅毒。这其中还有50%患梅毒的女青年她们的妊娠会发生流产、早产、或者胎儿死于子宫内，根本就活不了；另外的50%（也就是一半）即使生下来活孩子，也是一个先天性梅毒的婴儿。未经治疗的潜伏梅毒的女青年所生婴儿中有10%会出现先天性梅毒的症状。另外女青年患梅毒后可通过性接触传染给对方，时间一般来说是两年，两年后传染的机会就少了，但是未经治疗的女青年梅毒患者多年都可以把梅毒传给胎儿，也说明一点，梅毒得的年头越多，传给胎儿的机会也就越少，遗憾的是妊娠女性绝大多数是青年，她们患病时间并不长。得了梅毒的女病人如何才能生没病的孩子？如果在妊娠16周以前（四个月）得到充分地系统治疗，完全可以预防先天性梅毒的发生。妊娠5~6个月时开始充分治疗，也可能使胎儿治愈。现在我们对患梅毒的妊娠女性采取正规的治疗措施，在妊娠期前和后3个月各一疗程，以保证不生先天性梅毒的孩子，所以有梅毒的女青年，或有其它性病的女青年，要怀孕时，应作一下梅毒血清检查，防止梅毒合并妊娠。

什么是性病？性病的含义在过去比较简单，它就是指由于不洁的性接触而引起的具有明显生殖器官损害的全身性疾病。在过去被称为四大性病的是梅毒、淋病、软下疳及性病性淋巴肉芽种。有人把腹股沟肉芽种包括在内，叫五大性病，但是一方面这种病在我国未见典型报告，另一方面该病是否为典型性病尚待证实，所以过去多数专家仍认为四大性病。什么是性传播疾病？近几十年来，随着社会发展特别是七十年代以后，人们对固有的保守的性观念提出质疑，特别是从西方国家开始，提出性解放等，因此通过不同途径的性行为，性传播疾病及其病原体逐渐增加，也引起了多种临床综合征和并发征，随着各国专家对性接触疾病研究的不断深入，大家一致认为过去所使用的四大经典性病远不能包含上述各种疾病。1975年世界卫生组织（WHO）常任理事会决定采用性传播疾病这一名称，取代了过去的性病这一名称。这样凡是通过生殖器的性行为及类似行为的接触，发生感染性疾病均包括在内，也就是通过正常的、不正常的、病态的、同性的性行为所致的传染性疾病的总称均称性传播疾病。性传播疾病包括哪些疾病？性传播疾病至今包括20种病以上。病毒感染：生殖器疱疹、尖锐湿疣、阴部传染性软疣、艾滋病、甲型肝炎和乙型肝炎、巨细胞病毒感染、传染性单核细胞增多症？衣原体感染：非淋菌性尿道炎、性病性淋巴肉芽肿；细菌感染：淋病、软下疳、细菌性阴道炎、腹股沟肉芽肿；真菌感染：阴部白念珠菌感染、股癣？螺旋体感染：梅毒；原虫、寄生虫感染：疥疮、滴虫性阴道炎、阿米巴感染；昆虫类：阴虱。在性传播疾病中，病毒感染（特别是艾滋病）和衣原体感染（非淋菌性尿道炎宫颈炎）发病人数迅速上升，以引起各国有关人员的高度重视。联合国卫生组织1980-1981年估计在发展中国家，成年人性传播疾病发病率约占人口5-15%（当时还不包括艾滋病）。实际上在工业发达的国家发病率也不低，英国生殖器疱疹的发病1979年9576例，1980年10801例，1981年11147例，每年以13%递增。美国（私人医生就诊统计）1966年2.95万人，1979年26万例，1982年50万例，复发500-1400万例，甚至有人认为，美国性活跃人群中30%发生过生殖器疱疹。在一些大学生中，生殖器疱疹的发病率超过了淋病，位居性传播疾病的第二位。目前据估计全世界每年新发的性传播疾病在两亿人以上。现在咱们常说的性病与过去的性病含义有何不同？现在说的性病与过去的性病有很大的不同，过去的性病仅指经典的四大性病，而我们现在说的性病是指性传播疾病的简称，这里面包括了20多种疾病，其中目前我们国家要求报告统计的有8种：艾滋病、梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎（黏液脓性宫颈炎）、尖锐湿疣、软下疳、生殖器疱疹、性病性淋巴肉芽肿，所以现在称性病其含义与过去性病的含义有很大不同。有性病一定有性乱吗？不少人有这样一种误解，一提起性病，马上就会想到性乱，认为得了性病的人肯定都有性乱，于是当听说某某人患了性病，就推断他（她）一定是干了什么“坏事”，对他（她）嗤之以鼻，避之三尺。实际上这种观念并不正确。要想搞清楚这个问题，首先要明确性病的定义，什么是性病？性病是一组传染性疾病，主要是通过性接触传染。过去，在我国被列为性病的病种只有四种：梅毒螺旋体引起的梅毒、淋病双球菌传染的淋病、杜克雷嗜血杆菌造成的软下殖和衣原体感染的性病性淋巴肉芽肿。这四种病确实都是通过不洁性接触（即所谓的性乱）相互传染的，因而曾被称为“花柳病”，但是近年来，特别是由西方国家开始，通过不同途径性行为、病原体增加，临床表现各异，新的疾病命名出现，同时各国学者在性病方面的研究进一步深入，如果继续沿用过去的四种所谓经典性病，已远远不能适应临床、诊断及治疗的需要。于是，1975年世界卫生组织决定采用性传播疾病，而不再用过去的性病这一名称。这就给性病的概念赋予了新的含义，性病的范围也不仅限于上述四种传统的性病，而是指凡通过各种性接触（包括夫妻间正常性接触，当然也包括不正常的、病态的、同性的性接触）而传播的疾病总称。明确了性病的概念之后，就知道现在说的性病是性传播疾病的总称，就不难理解为什么性病不等于性乱了。有许多病原体（如衣原体、支原体、真菌等）平时就寄居在人体的泌尿生殖道，不引起任何症状，属于条件致病菌，当全身或者局部抵抗力下降，或者由于正常菌群平衡受到破坏时，它们才大量繁殖，引起相应的疾病而出现症状。我们曾在1996年对天津市正常体检人员进行调查，发现在正常已婚妇女中解脲支原体感染率达17.7%，而且被感染者绝大多数无任何临床症状。再如念珠菌性阴道炎也是一种临床常见的性传播疾病，可以反复发作，但并不一定都是通过性乱而感染。夫妻一方如果有解脲支原体或者有念珠菌感染，都会通过相互性接触传染给对方。因此说，某些性病肯定与性乱有关，但另一些性病可以发生在正常的夫妻间，甚至见于未婚者。男性性病可能有哪些症状？首先谈男性泌尿生殖道症状，尿尿时疼痛，医学上称尿痛，是尿道发炎的主要表现，可以是烧灼痛、灼痛、灼热感，疼痛的程度每人也不相同，有的轻、有的重，这种情况主要发生在淋病和非淋菌性尿道炎。尿频、尿急也是这两种病的症状，也是尿道炎的一种刺激症状。尿频就是总有尿意，刚尿完还想尿。尿急就是一有尿意赶紧得尿，否则就得尿裤，很难控制排尿，这些都是尿道炎和尿道刺激症状，如果能结合有不洁的性接触史，应注意性传播疾病的可能。遗尿就是由于尿道内炎症、损伤或斑痕形成排尿的扩约肌闭合不完全，对排尿失去控制，见于淋病和非淋菌性尿道炎急性期和慢性期。尿道向外流脓是急性淋病的常见症状，也是诊断淋病的主要特征。非淋菌性尿道炎是可以从尿道流出分泌物，但是多是无色粘性或稀薄的分泌物，与淋病不同。这里说明一点，有些人特别是年轻人，阴茎不同原因或者是在早晨有勃起现象，勃起时间稍长，之后阴茎恢复常态、变软，这时在尿道口有些透明黏液流出，这是前列腺的分泌物，这是正常现象，不是病态，不要把这种现象与性病混淆。男性生殖器部位包括包皮、龟头、尿道口出现结节、溃疡、发炎，是一期梅毒硬下疳或软下疳的症状。二期梅毒在上述部位发生丘疹性梅毒疹，尖锐湿疣病人在上述部位，特别是在包皮和龟头上，有时在尿道口发生疣状赘生物，也就是咱们常说的外阴部长疙瘩，尖锐湿疣的疙瘩越长越大，而且可以互相融合成大片乳头状增生物，这是常见的性病。但是另一种小疙瘩就是长在龟头后缘，冠状沟处，有人可以发现沿着龟头边缘有一排或是两排很整齐的小疙瘩，勃起时更明显，注意这不是性病，也不是尖锐湿疣，这种情况叫阴茎珍珠疹，不是病，也不需要治疗，有些人听信流医或者广告的误导宣传，为了经济效益，对阴茎珍珠疹当尖锐湿疣治疗，造成病人很大痛苦。阴虱病是在阴毛区长虱子，由于虱子的叮咬，阴毛区发生很多瘙痒的发炎的小丘疹，有的病人在阴毛区能发现活动的小虱子。有的患者怕自己的阴部虱子传给孩子，在头上长虱子，这是不会的。但是阴虱偶而会发生在患者的腋毛、眉毛上，这也是极少数。疥疮也是常见的一种传染性很强的性传播疾病，疥疮在男性包皮、龟头发生一种瘙痒性结节，长期不愈，这种疥疮结节当病人身上其它处疥疮都已消失，而阴部的疥疮结节还需治疗一段时间。还有就是腹股沟淋巴结种大和溃疡，用通俗的话说就是大腿跟部肿疙瘩，梅毒的疙瘩是肿大硬、不痛、不破溃。软下疳的淋巴结可以形成脓肿和破溃，性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿在腹股沟淋巴结可以形成脓肿、破溃及瘘管，这些已经不是性病的早期症状，而是性病的中晚期表现。女性性病可能有哪些症状？女性性病的症状要比男性复杂，外阴部在一期梅毒出现初期硬结（硬性小疙瘩），随着发生破溃（俗称阴部长疮），这就是梅毒的下疳。二期梅毒阴部发生二期梅毒疹和扁平湿疣，这些都是半圆形的疙瘩和扁平的疙瘩。软下疳病在女阴的溃疡是软的，而且有明显的疼痛，生殖器疱疹也是女阴的常见性病，这种病是出现在外阴一小堆一小堆的小水疱，伴有轻度瘙痒和疼痛。尖锐湿疣发生在女性外阴各部位，与发生在男性生殖器损害相同，表面是乳头状的疣状赘生物。也就是小疙瘩，这些疙瘩隆起，长的比较快、越长越多、个也越大，应抓紧治疗，但女阴部特别是小阴唇内侧面，发生一种叫假性湿疣的病，也是很多小疙瘩，这不是性病，不需要治疗。我们发现不少依靠广告的大夫，把病人的假性湿疣当尖锐湿疣治疗，既给病人造成经济损失，更主要的带来肉体痛苦。外阴阴道白念珠菌感染，造成女阴外阴阴道炎，不仅表现豆腐渣样或凝乳状白带，而且外阴潮红、充血、水肿，甚至糜烂，应抓紧治疗。最常见的女性外阴瘙痒，涉及很多疾病，常见的衣原体感染、支原体感染、阴虱、白念珠菌感染、慢性淋病、阴道滴虫病等，都可感觉外阴瘙痒，所以应到医院检查病因，根据病因治疗，也不要自己上街买药或看广告治病。女性还有一个更重要的表现是阴道分泌物的改变，俗语称白带。实际包括分泌物排出量的变化，颜色的变化等。如淋病的感染变成黄脓状，滴虫病白带变稀、稀水状，白念感染变成凝乳状等。妊娠期得了淋病怎么办？当妊娠期妇女发生淋球菌感染，也就是说得了淋病，比没有怀孕的妇女严重。假如妊娠早期以患淋菌性子宫颈内膜炎，未经治愈而行人工流产时术后子宫内膜炎的发病率增加3倍，而且淋菌性输卵管炎的机会也增加。顺便提一句，孕妇淋菌性咽炎常可单独存在，症状类似感冒，不易区别，当淋菌藏于扁桃腺时，少数可发生急性发热性扁桃腺炎。播散性淋菌感染，在妊娠女性比非妊娠女性容易见到，出现发烧、皮疹关节炎、心内膜炎、心肌炎、肝周围炎、脑膜炎、败血症等。分娩期淋菌感染可使羊膜早破，破膜时间延长，绒毛膜羊膜炎等。对妊娠妇女的淋病应抓紧治疗，而且要注意不使用妊娠禁用药。现在常用的药物有淋比治、西力欣、菌必治、红霉素（不用无味红霉素）。妊娠期衣原体感染怎么办？产前衣原体感染可引起羊膜炎、产后子宫内膜炎、流产后输卵管炎。感染衣原体的孕妇，如果经阴道生产，新生儿有60%至70%被感染衣原体肺炎10～20%。所以衣原体感染的女青年，应治疗衣原体后再怀孕。妊娠期衣原体感染仍可用红霉素治疗。妊娠期支原体有关系吗？支原体感染可引起子宫及附件的炎症。生殖道寄居人型支原体的女性，提高了自发性流产的危险性。通常人型支原体与子宫内膜炎和产后发热有关。解脲支原体与羊水感染、绒毛膜羊膜炎、低出生体重儿、早产有关。妊娠与疱疹病毒的关系？单纯疱疹病毒感染，即生殖器疱疹，也就是生殖器及附近发生的群集的小水疱损害。妊娠期初发单纯疱疹病毒感染与自然流产和早产有关。在人身前3个月内单纯疱疹病毒感染的孕妇所生婴儿常有先天性畸形：如小头畸形、人眼、视网膜发育异常和脑钙化。单纯疱疹病毒甚至可引起胎儿危及生命的感染。一种叫新生儿疱疹感染是一个严重和致死性的新生儿疾病，估计大多数新生儿感染是由于分娩过程中暴露于引起生殖器疱疹的单纯疱疹病毒二行引起的，另外从新生儿中分离出来的86%是单纯疱疹病毒2型。据统计20~50%的孕妇初发单纯疱疹病毒感染回引起婴儿先天性感染。当妊娠晚期发生单纯疱疹病毒感染的孕妇，所生的新生儿约有50%会发生单纯疱疹病毒感染。

一、光动力疗法的概念光动力疗法（Photodynamic Therapy, PDT）是利用光动力反应进行疾病诊断和治疗的一种新技术。在临床上，光动力疗法通常仅指光动力治疗，而将光动力诊断称为荧光诊断（Photodynamic Diagnosis, PDD）。光动力反应的基本过程是生物组织中的内源性或外源性光敏性物质受到相应波长（可见光、近红外光或紫外光）光照射时，吸收光子能量，由基态变成激发态，其物理退激过程可以产生荧光，通过荧光光谱分析可以进行疾病的诊断；其化学退激过程可以产生大量活性氧，其中最主要的是单线态氧，活性氧能与多种生物大分子相互作用，产生细胞毒性作用，进而导致细胞受损甚至死亡，从而产生治疗作用。故PDT的三大要素是：光敏剂、光源和组织中的氧。二、光动力治疗使用的光敏剂1993年在加拿大最早将血卟啉作为光敏剂用于光动力治疗膀胱癌，后来用于治疗食道癌、肺癌、胃癌和宫颈癌等。由于血卟啉的衍生物作为光敏剂会在皮肤部位积聚，药物清除慢，用药后患者需要避光4-6周，因此该方法很难令患者接受。90年代，5-氨基酮戊酸（animolev ulinic acid, 5-ALA）作为光敏剂用于光动力治疗肿瘤的领域中，取得不错的效果，至今仍是应用最广的光敏剂。ALA是体内血红素合成的前体物，使体内正常的内源性物质，它由甘氨酸、琥珀酸、辅酶A在ALA合成酶的作用下合成，之后在ALA脱水酶等一系列酶促作用下ALA在细胞内转化生成具有强光敏作用的原卟啉，其中原卟啉IX是强光敏作用的主体。在正常情况下活细胞中的ALA为微量，本身没有光敏性，当给予大量外源性ALA后，机体某些增殖较快的组织或者某些代谢旺盛的肿瘤细胞选择性吸收ALA显著增高，并转化为过量的原卟啉IX和其他卟啉，并聚积在相应的组织细胞内，被波长630nm激光照射后发生光动力学反应。5-ALA的特点一是在肿瘤损害中光活性卟啉的积聚比大多数正常组织中高得多，Svanberg等局部外用20%ALA霜治疗人皮肤基底细胞癌及Bowen病，发现肿瘤组织中原卟啉IX的含量是周围正常皮肤的15倍，从而导致光破坏作用主要在肿瘤细胞中进行；另一个特点是5-ALA光动力治疗中形成的光致敏物半衰期短。三、ALA-光动力治疗的特点1．高度组织选择性：ALA-光动力疗法的最大特点是选择性的杀伤肿瘤细胞和增殖过快的细胞，而对正常细胞没有明显的影响。该特性明显优于以往手术、激光、化疗和放疗等手段，对于正常细胞来说要安全得多。2．副作用极小：已经证实，ALA被机体吸收1小时后，原卟啉IX的浓度达到峰值，6小时后开始下降，24小时后就检测不到了，因此接受ALA-光化学疗法的病人无需避日光。在ALA-光动力治疗过程中和治疗后患者均没有明显的副作用，血、尿、肝功能均在正常范围。只有少数患者在激光照射过程中有刺痛感，这是由于5-ALA被周围神经末梢吸收的缘故，一般程度轻，无需处理，因此患者接受治疗的耐受性和依从性好。3．具有美容效果：ALA-光动力治疗非常适于面部的，如眼周、眼眦、眼睑、耳部、鼻部、唇部等部位肿瘤，可以得到良好的美容效果。另外对于年迈体弱不适合手术等治疗的患者也是一种不错的选择。4．尤其适合于皮肤早期的肿瘤，特别是直径小于1cm的最为适合。例如浅表型或实体型基底细胞癌经过1~4治疗可获100%治愈率；直径1~1.5cm的鳞状细胞癌需要3~6次治疗可获得痊愈；Bowen病经1~4次治疗可治愈。四、ALA-光动力治疗在皮肤科的应用进展ALA-光动力治疗在皮肤科的应用始于20世纪初期,最早只用于肿瘤的治疗。如今，光动力方法的治疗病种谱发生了很大变化，从炎症性疾病、病毒感染性疾病、皮肤美容、到皮肤肿瘤，包括痤疮、尖锐湿疣、皮肤光老化、鲜红斑痣、局限性硬化症、环状肉芽肿、银屑病、皮脂腺增生、光线性角化病、Bowen病、原位癌、鳞癌，基底细胞癌等等。1. 痤疮：光动力疗法治疗痤疮理论基础是痤疮丙酸杆菌中可以产生内源性卟啉，特别是粪卟啉。卟啉被上皮细胞和皮脂腺吸收后，经过血红素合成途径代谢生成光敏物质原卟啉Ⅸ，并聚集在皮脂腺和上皮细胞，在接受外界光线照射后，与氧气反应产生单态氧，导致细胞膜的破坏，菌体死亡。张玲琳等将70例中、重度痤疮患者随机分为两组。治疗组35例，给予ALA—PDT治疗，每2周治疗1次，共治疗1～3次；对照组35例，口服异维A酸胶囊治疗，共服用6周。在治疗第2、4、6周对两组患者进行疗效判断和比较。结果35例接受ALA—PDT治疗的患者经过1～3次治疗后总有效率达97．1％；对照组于6周时总有效率为80．0％，治疗组疗效明显优于对照组（P〈0．05）。另外，AIJA—PDT组复发程度明显轻于对照组，且病情控制时间明显延长。ALA—PDT组有个别患者局部出现暂时性色素沉着，但无瘢痕发生。王秀丽等进一步通过实验研究总结出ALA—PDT适用于以炎性丘疹、脓疱和囊肿为主要表现的寻常痤疮治疗，宜采用3％ALA浓度和3h敷药时间。林孟盈等对30例面部痤疮患者随机、单盲分为两组，1组外敷5％5-氨基酮戊酸（ALA）于右侧面部皮损处，左侧面部外敷安慰剂；另1组外敷5％ALA于左侧面部皮损，右侧面部外敷安慰剂。均采用红光照射全面部，每周1次，共4次。结果治疗结束后的第2周，试验侧25．9％的患者皮损改善达到60％以上，而对照侧的皮损改善均低于60％，试验侧的疗效要优于对照侧，证实5％ALA—PDT和单用红光治疗痤疮都能使皮损有不同程度的减少，但5％ALA—PDT疗效优于单用红光，不良反应较轻。2. 尖锐湿疣：Chen MK等应用光动力疗法治疗了48例宫颈尖锐湿疣患者。经过1次治疗后，62.5%患者的疣体被清除，三次治疗后95.8%患者的疣体被清除。随访12个月，复发率4.4%。葛红芬等对278例尖锐湿疣患者采用光动力疗法，结果总有效率85.7%, 总复发率11.4%。治疗尿道口尖锐湿疣临床疗效明显优于其他部位。徐佩红等采用5-氨基酮戊酸（ALA）光动力疗法（PDT）对30例尖锐湿疣患者在经二氧化碳（CO2）激光治疗7d后进行光动力治疗，以同期进行CO2激光治疗的116例尖锐湿疣患者作对照。结果：经一次光动力治疗后26例痊愈，复发率为13.3％（4／30），对照组的复发率为54.3％，证实ALA光动力疗法能降低尖锐湿疣的复发率。Nucci V等应用光动力疗法治疗了14里肛门内尖锐湿疣患者，结果13例治愈，并总结出应用16-20%的ALA浓度，光能量密度为100-150J/cm2效果最好。陈伟等对213例尿道尖锐湿疣患者采用光动力学治疗，每周1次，最多治疗3次，疣体消退后再巩固治疗1次。结果3次治疗后208例患者治愈，治愈率为97．7％。随访6个月，复发17例，复发率为8．2％。不良反应轻微。 3．皮肤癌前病变和皮肤癌：对于皮肤癌前病变和相当一部分皮肤癌，光动力治疗已经成为首选方法之一，这在很多大规模的观察中已经得到证实。Tschen 等人对110 个光线性角化病患者进行了12个月的光动力治疗，第1 月与第2 月的完全清除率分别达到76%与72%，第4 个月的清除率为86% 。蔡梅等观察了光动力疗法治疗部分皮肤癌及癌前病变的疗效。50例皮肤癌前病变和皮肤癌患者首次接光动力治疗，其中包括日光性角化病25例、鲍恩样丘疹病16例、鲍恩病4例、基底细胞癌4例、口腔鳞状细胞癌1例，结果经过2-6次光动力治疗后20例日光性角化病患者痊愈，8例鲍恩样丘疹病患者痊愈，鲍恩病4例中3例痊愈，BCC有3例痊愈，口腔鳞状细胞癌患者病灶面积缩小70％。易运连等采用光动力疗法治疗了6例基底细胞癌、7例Paget病、2例鳞状细胞癌、3例鲍恩样丘疹病和1例日光性角化病，分别治疗2-5次。结果6例基底细胞癌患者4例痊愈，两例好转；7paget病患者4例痊愈，3例好转，1例复发；2例鳞癌好转；3例鲍恩样丘疹病痊愈；1例日光性角化病患者痊愈。王宏伟等对8例鲍恩病患者的皮损进行光动力治疗，结果1例经过4次治疗获得部分缓解，另7例经过4~8次治疗获完全缓解，经8~32个月随访，只有1例在4个月时复发，且经再次治疗后完全缓解。唐增奇等观察了光动力疗法治疗女阴硬化萎缩性苔藓的疗效。每2周治疗1次，共治疗3次，治疗结束后追踪6个月，观察瘙痒及皮损变化。结果治疗后3例患者局部瘙痒均消失；3例患者皮肤硬化有不同程度改善，1例皮肤弹性恢复较明显；1例患者白斑范围缩小。4. 其他．除了以上几种疾病是光动力治疗的主要适应症以外，光动力疗法还可以用于治疗皮肤光老化、多发皮脂腺痣、老年性皮脂腺增生、毛囊角化病、寻常型银屑病、局限性硬皮病、慢性放射性皮炎等疾病的报道也陆续出现，均获得较好的效果。总之，ALA-光动力治疗在皮肤科疾病治疗中的应用越来越广泛，其有效性、安全性和方便性等优势越来越明显。随着光敏剂和光源的进一步改进以及临床应用的不断深入和扩大，ALA-光动力治疗将会有更加广阔的应用前景。