汉中市人民医院科普号

随着健康体检的日益普遍，越来越多的人发现有颈动脉斑块，颈动脉斑块仿佛成为了很多中老年人的「标配」。于是经常有人为，发现了颈动脉斑块怎么办？是否需要治疗？这是一个很复杂的问题，是否需要治疗、如何治疗应该由医生决定，患者本人切勿擅作主张。尽管如此，我还是想跟大家简单聊聊关于颈动脉斑块的处理原则。第一步，首先看看斑块大小。如果斑块比较大，导致动脉管腔明显狭窄，堵塞了50%以上，应该立即应用他汀和阿司匹林治疗，无论血脂高不高。第二步，如果斑块比较小，没有导致动脉管腔的明显狭窄（血管狭窄不超过50%），则要进一步了解其他疾病情况。假如已经患有冠心病或者脑梗，或者其他部位动脉（例如下肢动脉）有较大的粥样斑块，无论血脂高不高，都应该立即服用他汀和阿司匹林。第三步，如果斑块比较小，但有糖尿病且年龄超过40岁，需要吃他汀。第四步，如果斑块比较小，没有冠心病、脑梗、糖尿病、吸烟等情况，但低密度脂蛋白胆固醇超过 4.9mmol/L，马上吃他汀，并且加上依折麦布。第五步，如果斑块比较小，没有冠心病、脑梗、糖尿病、吸烟等情况，但低密度脂蛋白胆固醇超过 4.1mmol/L。马上吃他汀。第六步，如果斑块比较小，没有冠心病、脑梗、糖尿病等情况，但有高血压、吸烟等情况，且低密度脂蛋白胆固醇超过 3.4mmol/L，应该吃他汀。第七步，如果斑块比较小，没有冠心病、脑梗、糖尿病等情况，也没有高血压、吸烟等情况，且低密度脂蛋白胆固醇没有超过3.4mmol/L，那就别用药了。这就像是头上的白发、脸上的皱纹，上了年纪总会有些小瑕疵的。第八步，如果颈动脉斑块较小（血管狭窄没超过50%），并且没有冠心病、脑梗和下肢动脉严重狭窄等情况，一般不要服用阿司匹林。第九步，无论有没有斑块，都要积极预防和治疗高血压、糖尿病、高血脂，都要戒烟限酒、控制饮食、增加运动、保持理想体重。这是健康的根本保障

试管前的哪些准备，可以提高成功率 虽然很多人在读了试管科普文章后，觉得试管婴儿不就是那几个步骤吗？谁做不都是一样！ 但其实试管婴儿并非所有患者都一样的治疗过程，每个人的身体、心理等情况都不相同，仅在用药的剂量、治疗时间等方面都不一样，所以在做试管前的准备是十分重要的。 除了结婚证与身份证，试管前都需要做哪些准备呢？ 男女双方需要做什么检查？ 首先需要到医院进行试管前的检查，女方需要了解自己的性激素六项、子宫、卵巢情况，男方精液情况。 针对卵巢功能的检查有：抽血基础激素及AMH、B超基础卵泡数及卵巢大小。 在试管前进行这些检查，让医生更好的了解到患者的身体状况，前期该调理的先调理。需要特别注意以下三点： - 1 - 不要随意放弃检查项目 在做试管婴儿前需要做一系列的检查，这些检查可以帮助医生确定患者是否适合做试管婴儿，以及在后续治疗中需要使用什么样的方案才最适合。 因此每一项检查对于医生的判断都有着重要的参考价值，所以不要因为觉得麻烦或者其他原因就放弃了检查。 - 2 - 携带以往检查结果 很多检查结果都是有时效性的，如果检查时间太过久远就变得不那么准确了，但是以往的检查结果还是有一定的参考性的，所以最好带上以往的检查结果，这样可以帮助医生更好的了解病情。 可在就诊前准备好过去检查及治疗的资料。如：女性输卵管通畅性检查的报告，子宫输卵管碘油造影、B超下通液的报告、腹腔镜检查或开腹手术等的医院证明。 - 3 - 注意检查时间 基础性激素六项：应在月经见血的2-3天，在安静状态下抽血，抽血前禁止奔跑、情绪激动。肝肾功能检查需要早上空腹检查。基础卵泡检查也需要在月经的第2-3天检查。子宫超声检查需要在月经的第2-7天进行。 在精液分析之前的需要禁欲2-7天，以便得到更准确的检查结果。检查报告最好是能在试管进行前的3个月进行，这样准确度会更高。 如何调整作息与生活习惯？ 在进行试管之前，必须要调整好作息跟生活习惯。 合理搭配饮食，夫妻双方应改掉熬夜、抽烟、喝酒、咖啡等的这些不健康的习惯跟作息。 女方不再使用口红、指甲油、不烫发、不染发、不穿紧身衣裤。 建议在备孕时控制体重，过胖、过瘦都会影响配子的质量。 日常饮食需要注意些什么？ 做完前期的生理准备之后，确定进行试管婴儿，在进周之前，饮食上注意以下几点： - 1 - 多吃高蛋白食物 高蛋白食物将促进卵泡生长，如：牛奶、黄豆、鱼、虾、蛋类；牛、羊、鱼 - 3 - 男性多吃补精子的食物 富含维生素的食物可以补精子。维生素A、B、C、E等，对于提供精子和精液的原料、促使精子的合成化生、调节性腺功能增强精子的活力，保护副性腺的抗感染能力以及维持精子的整个代谢过程都是不可缺乏的重要物质。 这些维生素广泛存在于动物肝脏、植物油、绿叶蔬菜和胡萝卜、豌豆、西红柿、扁豆、莴苣、菜花、南瓜、土豆、雪里红、甘蓝、青蒜、大枣以及新鲜水果中。 需要做什么心理调节？ 调整好自己的心理准备，端正自己的心理。 首先要对试管婴儿这个事情有一个全面的了解，在这个过程中不可过多的患得患失。 多跟医生交流，遇到不明白不清楚的一定要跟主治医生说，了解清楚，减少疑惑。不要自己擅自上网百度，或是论坛了解。 因为试管婴儿这件事情是跟自身身体情况直接挂钩的，在这世界上没有两个一模一样的人，同样的也没有两个长的一模一样的身体。 转移注意力，在试管的期间可以去做一些自己感兴趣的事情。不要老是想着我正在做试管，我正在怀孕，什么都不能做，一心一意想着要宝宝，这样是不可取的。另外，家人的理解跟鼓励也是很重要的。

怎么做才能预防新型冠状病毒的感染？ ⑴外出佩戴口罩，尽量避免到公众场所和人多集中的地方； ⑵保持手卫生，用流水洗手，或者使用含酒精成分的免洗洗手液进行手消毒； ⑶保持室内空气的流通； ⑷肉类和蛋类要彻底煮熟再食用； ⑸避免在未加防护的情况下接触野生或养殖动物； ⑹提高抵抗力： 保持心情轻松， 保证睡眠， 坚持运动， 注意加强营养。

鉴别诊断： 答：引起社区获得性肺炎的病原多达 100 余种，其中病毒约占 30%，而且其它病毒导致的肺炎与常见的流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、SARS 冠状病毒等有相似之处，单从临床表现、胸部影像学难以鉴别，需依靠病原学检测来区分。

对冠状病毒理化特性的认识多来自对SARS-CoV和MERS-CoV的研究。病毒对紫外线和热敏感，56℃ 30 分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。

首先要有疫病或者疫区接触史，才能考虑感染新型冠状病毒肺炎。新冠肺炎的主要症状和临床表现： （1）基于目前的流行病学调查：该病潜伏期为 1～14d，多为 3～7d。临床以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。重症患者多在发病 1 周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。值得注意的是重症、危重症患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。 （2）轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。 （3）从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，少数患者病情危重。老年人和有慢性基础疾病者预后较差。儿童病例症状相对较轻。

高血压是一种慢性疾病，也是一种终生疾病，患有高血压之后，需要长期服药降压药物，如果停药很容易导致血压波动不稳定。因此，确诊高血压后，一定要把血压降低至目标水平，坚持终身用药，为什么说高血压用药不能停呢？ 下面的图片漫画供大家参考虽然目前越来越多的人关注健康，但是人们对于高血压的认识仍然存在很多误区和问题。很多高血压患者在药物治疗过程中，由于种种原因，比如感觉药物无效或者血压降至正常，擅自停药。 大多数高血压的发病因素不能去除，一旦高血压形成，往往难以去除，必须用药控制。 因为降压药是降压的，降压机制就是让你血压下降的，不代表可以治愈高血压，所以你一停药血压就上去。高血压是一种慢性疾病，也是一种终生疾病，如果停药很容易导致病情反复。确诊高血压后，为了把血压降到目标水平，坚持终身用药很有必要。 坚持服药，不仅能使血压稳定在理想水平，还可以保护心、脑、肾等重要器官不受损害。而间断服药或者频繁换药，会加剧血压波动，还会加重靶器官损害。 高血压停药后会怎样？服用一段时间之后血压恢复正常开始停药的前几天，血压波动可能不是很大，是因为刚开始停药体内还有药物残留血压不致很快上升，一旦体内药物消耗完毕血压还是会上升的，血压得不到很好控制会有后来一系列心脑血管疾病的危险 。 温馨提示：高血压分为原发性高血压和继发性高血压，如果是继发性的就积极治疗继发因素就行了,继发因素去除高血压也就去除了,如果是原发的就要长期服药,注意生活方式了。切不可随意停药。 资料来源：鸢都之心

一、饮食注意事项 术后当天可进流质饮食，若采取的是局部麻醉方式，可少量进食稀饭、面条之类的半流质饮食。不可吃肥厚油腻食物，不可吃水果等生冷食物，不可喝蜂蜜及饮料，以免胃肠胀气及腹泻。 术后第一天，可吃半流质饮食。 术后第二天，可正常饮食。 术后15天内，为保持大便通畅，可多食新鲜蔬菜水果，多食富有营养和易消化的食物，如鸡汤、鱼汤、瘦肉等。 术后一月内禁食辛辣刺激性食物。 痔疮、肛裂术后须禁酒三个月。 肛瘘和脓肿须禁酒半年。 二、术后活动注意事项 如果采取的是局部麻醉，手术当日适当卧床休息。 若采取的是腰麻或骶麻术后需平卧6小时，在伤口尚未完全愈合期间，可适当散步活动。 术后15天内，不可负重（如担水、拖地等），不可过性生活，不能久坐久蹲。 术后一月内不做剧烈的运动。 术后三月内不骑自行车，不干重体力活 三、术后大小便注意事项 术后会因麻醉、疼痛或肛门坠胀不适导致小便不能正常排出，患者无需紧张，可以热敷小腹，待麻药散去、疼痛或坠胀感觉消失后，小便就可正常排出。术后控制大便一天，于术后第二天排便为宜。 大便时切莫久蹲，2分钟为好，便时要有家属陪伴，便后用温水清洗干净，中药坐浴。坐浴时水温要适宜，时间要控制，肛周脓肿、肛瘘、肛裂病人坐浴10-15分钟，痔疮病人2分钟即可，久蹲久坐会导致伤口水肿。 若遇大便干燥不能正常排出时可用开塞露或找医生清水灌肠，不可过度用力。 四、术后疼痛和大便出血 手术的精细和长效麻醉的使用，可以做到基本不痛。 对于少数疼痛明显的病人可以口服止痛药即可缓解，大便时有轻微疼痛属于正常现象，便后清洗上药可缓解。 大便时有少量滴血或手纸带血属正常现象，若出现血流不止或大量血块排出，立即找医生处理。 五、术后治疗措施 肛门术后常规使用抗生素3-5天。要保持肛门部清洁，每次大便后坐浴清洗干净后换药。 便秘病人，应多喝汤水，多食蔬菜水果，可辅以润肠通便药物。 患有慢性结肠炎的病人，饮食宜清淡，不可食用生冷油腻食物，控制大便每日1-2次为宜。 术后5~15天为痔核脱落期，可出现肛门坠胀有便意感，滴少许鲜血甚则如喷射状，肛门潮湿，瘙痒，或见肛缘水肿，此时应预防继发性出血注意休息，不可剧烈活动。 少量出血，为恢复过程，如有大量出血，需立即来院处理。 多食清淡易消化食物，保持大便通畅。不可屏气用力解大便。 保持肛门清洁卫生，瘙痒者外搽止痒膏。 六、分泌物的出现 肛门术后会有分泌物流出，这是一种自洁现象，患者不要担心是伤口化脓了。痔疮术后大约持续15天左右；肛瘘和脓肿会持续25-40天左右，请用护垫。若伴有肛门部肿痛，发热，寒战要考虑伤口感染可能。 七、预防复发措施 第一条：请勿久蹲久坐。尤其入厕时间要短。每次大便时间控制在2分钟以内为好，在厕所内不要看手机，抽烟。因蹲坑姿势容易诱发痔疮以至脱肛，为防痔病，提倡坐桶大便。 第二条：保持大便通畅。养成良好的大便习惯，保持大便通畅。便秘患者平时应注意饮食调节和服用润肠通便药物，若干燥难以排除，切莫过度使劲，可使用开塞露或找医生清水灌肠。也要防止腹泻，一日大便多次也是诱发痔疮，脓肿等肛门疾病的因素。 第三条：保持肛门清洁。养成大便后用水清洗肛门的习惯，保持肛门清洁，可以减少多种肛门疾病的发生。 第四条：饮食注意事项。内痔出血和肠炎的病人对酒精和辣椒尤为敏感，须禁酒，少吃辛辣刺激性食物。肛周湿疹的病人还应该少吃海鲜，虾等异性蛋白含量高的食物。 第五条：坚持做提肛运动。对于脱垂性痔、肛瘘及肛周脓肿术后，常做提肛运动，可以改善肛门部血液循环，恢复和加强肛门括约肌功能，减少痔病的发生。

汉中市人民医院在多年探索和实践中，总结出一套全程无痛的诊疗体系，让患者不再谈‘术’色变，让患者安全、平稳、舒适地度过围手术期！" 许多患者担心肛肠手术后的疼痛，而在我院的患者可以放心，我院肛肠科联合麻醉科采取多模式镇痛方案：口服镇痛药、静脉自控镇痛泵、肛周神经药物封闭、止痛栓及特色中药熏洗坐浴等，发挥多重镇痛作用，达到快速康复。

现在大多数人都认为，肛肠病是常见病，顶多也就是痔疮便秘什么的，所以不在意。 在这里，北京马应龙医院专家提温馨提示： 肛肠病种类繁多，不能以偏概全，更不能小觑，切莫因小失大，酿成肛肠“重灾”。如果你或者家人出现以下症状务必及早到医院检查治疗。 排便习惯发生改变 当出现大便次数频多、里急后重、粘液便、大便不成形，扁细等症状，除了饮食因素外，很可能是痔疮、肠癌、直肠息肉所致。 便血 当大便后出现厕纸带血、喷血、黑便、隐血便等，是最明显的肛肠疾病信号。痔疮、肛裂、溃疡性结肠炎、肠息肉、直肠癌等等都会有便血症状，这些疾病都不能拖，越拖越难根治。 肛周或肛门红肿疼痛 肛周红肿疼痛多是肛周脓肿、肛瘘，肛门疼痛红肿多是痔疮。这三种病都不是能自愈的，务必及早治疗。另外，切记肛周红肿疼痛千万不能自行用热敷，会加重病情的。 肛门坠涨 感肛门坠胀感的病因可能是直肠脱垂、各种炎症、内痔脱出、直肠息肉外漏等，如果不及时治疗，容易引起肛周感染。 肛门瘙痒 瘙痒不是病，痒的背后是大危机。早期的肛门瘙痒可能你还能忍，但逐渐地，不断地抓挠引起肛周溃疡，长期不治疗，会有蔓延到会阴或阴唇的风险。 长期便秘 虽然说不必出现便秘就往医院跑，自己调整饮食，补充益生菌先试试。但是长期便秘就不是什么小事，长期不把肠道毒素排出体外，容易导致皮肤变差，诱发各种肛肠疾病。 腹泻不止 　　出现腹泻不要马上吃药，等拉一两次后再饮食或药物治疗。如果还是没用，务必到医院查明原因。期间还要注意补充水及电解质。