你的性生活状况如何?性生活是直接影响生活质量和寿命的因素之一。世界卫生组织进行的研究调查显示,性生活健康与否和人整体健康有密切关系,对男性而言更是如此,它是保持男性身心健康的重要环节。不幸的是,我们经常忽略男性性生活的质量。虽然不少健康问题会造成勃起功能障碍,但仍然有解决的办法。事实上,勃起功能障碍是可以治疗的,只要到正规医院进行诊治,医生会向你详细解释病情,同时会给你提供最佳治疗方案。阴茎的结构阴茎勃起主要与两个阴茎海绵体及分布其中的神经、动脉和静脉有关。什么是勃起功能障碍?勃起功能障碍俗称“阳萎”,是一种疾病也是一种症状,意指男性无法达到或维持令人满意的性行为所需要的勃起程度。男性在一生中偶尔会面对勃起功能障碍的问题,但对于某些男性而言,这个问题可能时常发生。在国内,就有一亿以上的男性受到勃起功能的困扰。阴茎在何种情况下勃起?阴茎勃起首先需要大脑接受到适宜的性刺激,然后神经、血管、睾酮开始协同起作用。当男性受到性刺激的时候,阴茎内的动脉松弛扩张,让更多的血液流到阴茎内。在阴茎内的动脉扩张至阴茎发硬的时候,负责把血液导出阴茎的静脉便会受到挤压,减少血液流出阴茎。这样,由于进入阴茎的血液比流出的多,阴茎便会增大,继而维持勃起状态。疲软状态:没有性兴奋时,血流通过动脉进入阴茎海绵体后随即经静脉回流,因此阴茎处于疲软状态。膨胀状态:当受到视听刺激或有性幻想时,越来越多的血液开始流向阴茎,阴茎开始膨胀、变硬,但是硬度不够,仍不能开始**。勃起状态:当阴茎充血量越来越多时,组织压迫静脉,使血液无法回流,血液充胀于阴茎海绵体内,阴茎坚挺达到了**的硬度。引起勃起功能障碍的原因?有勃起功能障碍的男性,其阴茎勃起的化学反应异常,动脉无法充分扩张,阴茎无法充血。以前人们以为勃起功能障碍主要是心理问题,或是老化过程中的必然现象。但我们现在知道大部分患有勃起功能障碍的男性中,个人健康状况与勃起功能障碍的发生密切相关。只有当你体内的血流情况、睾酮水平、神经传导及大脑兴奋均正常时,阴茎才能勃起,这个反应链中任何一个环节出现问题都有可能导致勃起功能障碍。血流方面的原因:如阴茎内血流量太少,如动脉阻塞,或海绵体内纤维化等,则血液流入缓慢,阴茎就不能勃起;糖尿病、吸烟、服用某些药物、或盆腔放疗等也会导致其血流动力学改变。睾酮水平:睾酮是男性重要的雄性激素,如睾酮水平低,则性兴奋启动慢,甲状腺或脑垂体方面的病变以及睾丸发育不全均可导致睾酮水平下降,抽血化验可检测出您体内的睾酮水平。心理反应:疲倦、压抑、焦虑及抑郁均可使大脑兴奋性下降,导致注意力转移、自身性吸引力降低。神经系统的影响:性刺激信号可以通过神经系统传导至大脑,脊髓损伤、糖尿病血糖未控制或盆腔手术(如直肠、前列腺、膀胱手术)可能会损伤神经通路,从而影响勃起功能。 总的来讲,勃起功能障碍从病因尚可分为三种类型:器质性、心因性和混合性。器质性——由血管、神经、性激素水平,或阴茎海绵体本身异常或受损所引起。特征是发病缓慢,临床上有明显的促发因子。大部分病人早上睡醒时无阴茎勃起现象。心因性——单纯心理因素所致,如生活经济压力大或夫妻感情不和睦。特征是发病突然,患者年纪较轻,早上睡醒时或是在其他状况下可以有正常的勃起。混合性——病人以器质性为主,同时伴有心理因素的影响,造成勃起功能障碍。年龄与勃起功能障碍20岁左右的男性勃起不需要过多的刺激,勃起迅速,并且能在性高潮后迅速开始第二次勃起。40岁左右的男性勃起前需要较长时间的刺激和爱抚,通常需要数分钟,性高潮和第二次勃起之间的时间间隔较年轻人长。60岁左右的男性不容易勃起,勃起需要更多的时间,而且维持勃起状态亦有困难。80岁左右的男人这一年龄段的男人在健康允许的情况下也可以享受性快乐,但是勃起后并不总能达到性高潮,而且性高潮时的性快感也大不如前。糖尿病与勃起功能障碍众所周知,糖尿病是造成勃起功能障碍最常见的原因之一。在五位男性糖尿病患者中就有多达三位会伴有不同程度的勃起功能障碍。阴茎勃起有赖于两个因素。其一是充足的血液流入阴茎,其二是局部神经刺激。糖尿病会使血管发生病变,减少了流入阴茎的血液;糖尿病会使阴茎附近的神经失去感觉,限制了有助于阴茎勃起的神经末梢刺激反应。患有I型糖尿病(胰岛素依赖型糖尿病)的男性,一般患病时间较长,可在早期出现勃起功能障碍。而患II型糖尿病(胰岛素非依赖型糖尿病)的男性多在成年以后才发病,出现勃起功能障碍的时间也较迟。当糖尿病控制不当时,会导致短暂性勃起功能障碍,直到药物或饮食得到纠正为止。此外,也有些男性因患糖尿病多年,出现无法逆转的勃起功能障碍,不过这些病人同样也是可以进行治疗的。心脏病与勃起功能障碍假如你有心脏病或其他心血管疾病,动脉输送血液到身体器官的功能可能受到影响,没有足够的氧气和养分供应,这些器官可能会受损,功能也会减退。由于阴茎勃起依赖于足够的血液流至阴茎内,因此,任何对血管造成影响的疾病都可能跟勃起功能障碍的发生有关。据估计,在五位有心脏血管疾病的男性中就有四位曾发生过或正在发生勃起功能障碍;在五位男性心脏病患者中就有三位曾受到勃起功能障碍的困扰;而约有半数曾经接受心脏搭桥手术的男性也会面对这个问题。心血管药物和勃起功能障碍据一项研究调查显示,在服用心血管药物的男性中有28%会发生勃起功能障碍。其中以利尿剂和β受体阻滞剂发生勃起功能障碍的机会最高。当男性因为服用心血管药物而出现勃起功能障碍时,应尽快到医院找医生咨询,大部分病人可以通过更换药物种类,既不耽误疾病的治疗又会改善勃起情况。某些降压药物被证实会引起勃起功能障碍。当男性因为接受高血压治疗而出现勃起问题,医生或许会给你调整用药,使维持同样疗效,同时也改善了勃起功能。高血压与勃起功能障碍高血压常被比作“沉默的疾病”,在没有症状的情况下,高血压可能已经引起种种健康问题了。其中之一就是勃起功能障碍。高血压不只令心脏负荷增加,也可能增加血管不必要的负担,令血管硬化和收缩。在这种情况下,动脉无法运送阴茎等器官所需要的血液量,令这些器官受损及功能减退。前列腺疾病与勃起功能障碍男性在决定进行前列腺手术的时候,应该有充分的思想准备。手术可以解决因前列腺疾病所带来的重要健康困扰,但是,在手术之后,他们可能要面对另一个生活上的新困扰——勃起功能障碍。治疗良性前列腺增生最常用的手术是经由尿道切除前列腺,而前列腺癌则多采用根治性前列腺切除术。勃起功能障碍是两种手术的最常见副作用。由于阴茎勃起有赖于健康的神经和血管,因此,影响与阴茎有关的神经系统或血管系统的手术或创伤,都和勃起功能障碍的发生有关。据估计,高达57%曾经接受前列腺癌手术治疗的男性都有勃起功能障碍的问题。无论是否与与手术创伤或治疗药物有关,大部分勃起功能障碍的病患也是可以治疗的。脊髓损伤与勃起功能障碍脊髓损伤会影响人体多个系统的功能,性功能也常常受累。不少脊髓严重受损的男性患者性生活受到困扰,无法享受其中的乐趣。阴茎勃起有赖于健康的神经和血管,对于脊髓损伤的病人而言,勃起功能障碍的程度与受创严重程度和脊髓受伤位置有关。一般而言,下脊髓严重受创的病人发生勃起功能障碍的机会比上脊髓受创的病人要高。虽然在四位脊髓受创的病人中,只有一位的勃起程度能够进行**,但大部分患者可以通过治疗恢复性功能。抑郁症与勃起功能障碍抑郁症能够使人丧失种种生活乐趣,它不单影响个人心情,也同样会影响身体状况。不少曾经接受抑郁症治疗的男性,发现他们患有勃起功能障碍。对于抑郁症病人来说,勃起功能障碍可能是心理或生理因素造成的,也可能是两者都有。勃起功能障碍曾令多数男性的抑郁感加剧,令他们失去自尊、自我形象低落、感到焦虑、同时和配偶之间的关系变得紧张。这些情绪上的不断恶化会使阴茎的勃起更加困难。一项研究显示,可能有25%~90%的抑郁症男性伴有不同程度的勃起功能障碍,抑郁症引起勃起功能障碍的原因目前尚不清楚。但是这类病人大部分是可以治疗的。当然,某些抗抑郁药的副作用也被证实会引起勃起功能障碍。生活习惯与勃起功能障碍某些生活习惯有可能导致勃起功能障碍。改变或戒除这些不良习惯将有助于改善个人健康和性生活质量。吸烟:吸烟除了引起癌症、肺气肿及其他疾病外,也会严重影响血液循环。一项研究调查显示,有高血压和/或其他健康风险因素的男性吸烟者,其发生严重勃起功能障碍的机会较不吸烟者高出两倍。酗酒:饮酒要适量,每天不应超过两杯。酒精有镇静神经系统的作用,因此可能影响阴茎勃起的能力。故而有人说:“酒精增加性欲,却降低性功能”。服用违禁药物:吸食大麻和海洛因等违禁药物,不仅可引起无数健康风险,而且也会导致勃起功能障碍。压力:压力和焦虑都会影响情欲反应。尝试找出有助于舒缓压力的方法,例如运动、瑜珈、园艺和跳舞等等。当然,如果实在无法排解自身压力的话,可以找心理医生进行治疗。勃起功能障碍对伴侣的影响勃起功能障碍对于男性心情的负面影响会严重影响与伴侣的关系。研究调查显示,勃起功能障碍可能和忧郁、失去自尊和低落的自我形象有关。你也许以为勃起功能障碍是自然衰老过程的一部分,或失去性欲是生活的正常过程,又或以为伴侣觉得你的吸引力不再像以前一样。不过,勃起功能障碍是身体健康的重要一环,而非年龄渐长的必然现象,而且勃起功能障碍是可以治疗的。适当的治疗,可以首先从患者的伴侣开始。没有伴侣的鼓励、支持、关心和爱护,以及寻求解决方法的决心,许多男性或许不会主动寻求治疗。男性必须要明白,勃起功能障碍是健康问题,而非关乎男子气概。和谐美满的性生活对于男女双方都是同样重要的。一旦发生勃起功能障碍,双方要一起努力寻求治疗方法,解决问题。放下包袱,主动求助不论患者年龄大小、导致勃起功能障碍的原因或患病多久,大部分的勃起功能障碍患者都是可以治疗的。首先,你需要到正规医院向医生请教。记住,这不是什么尴尬的事情。医生会了解和支持你,同时会为你保密。大部分勃起功能障碍都和常见的慢性病有关。和伴侣保持沟通,能够维系双方的亲密感情和作出情感上的鼓励。不少男性会觉察到他们的伴侣非常愿意参与勃起问题的治疗过程,以求重新分享性爱带来的亲密感觉。和医生和伴侣一起寻求适当的治疗,控制慢性疾病及勃起功能障碍,让你重新享受生活,与伴侣共度浪漫时光,培养甜蜜感情,建立更牢固的关系,令生活更加尽善尽美。性爱指数(国际勃起功能指数问卷表—IIEF-5)当你因为勃起问题到医院进行检查时,医生可能先要求你填写一个评分表格——性爱指数测试表。表内有5个问题要回答,你可以在表格中合适的答案处划圈,然后医生会将你所选择的答案所对应的分数相加,得出一个总分,根据总分值来初步测定你的勃起功能。如果经测验你的分数是低于21分时,您可能已有勃起功能障碍的困扰,请勿忽视,因为它除了是性健康的问题外,还有可能是心血管等相关疾病的前兆,应尽速询问你的医师。性爱指数评分表近6月来12345对阴茎勃起及维持勃起有多少信心很低低中等高很高尝试**时,阴茎勃起的坚硬度可以让您顺利进入女性阴道吗几乎没有或完全没有只有几次有时或大约一半时候大多数时候几乎每次或每次**中,未射精前您可以维持阴茎的坚硬度吗几乎没有或完全没有只有几次有时或大约一半时候大多数时候几乎每次或每次从**开始到结束,您觉得维持阴茎勃起很困难吗非常困难很困难有困难有点困难不困难您对自己的**行为满意吗几乎没有或完全没有只有几次有时或大约一半时候大多数时候几乎每次或每次勃起功能障碍常用的检查方法一般检查:勃起功能障碍可能是你患有其他疾病的征兆,医师必须评估你的全身状况,可能会检查你的阴茎、阴囊和睾丸,告诉医师你所有的用药情况,包括处方用药和非处方用药。
摘要:近年来,越来越多的基础和临床研究提示环境污染物危及男性生育力,主要表现为精子密度和精液质量等的下降,此外,环境污染物还引起男性生殖系统畸形和肿瘤发病率升高。由于这些环境污染物能干扰人体内分泌系统,因此又被称为内分泌干扰物(EDs)。EDs类物质主要通过下丘脑-垂体-睾丸轴系影响生殖内分泌系统和破坏氧化/抗氧化系统而损害男性生育力。此外,EDs类物质还可以影响甾体激素与受体之间相互作用、阻止甾体激素的生物合成、影响甾体激素的代谢、直接影响精子遗传物质和影响Sertoli细胞之间的细胞连接等多种途径干扰男性生育力。EDs类物质可以在睾丸、附睾以及精囊腺等各个水平影响男性生育力。近年来,人们越来越关注环境污染物对男性的影响,由于这些环境污染物能干扰人体内分泌系统,因此又被称为内分泌干扰物(endocrine disruptors, EDs)。流行病学研究也证实人类暴露于环境污染物和人类内分泌被干扰之间存在因果关系,人类内分泌被干扰对男性生殖能力影响的主要临床表现为精液质量下降[1]。Swan等[2]对1934~1996年的101篇论文进行分析后发现:在过去的半个世纪里,西方男性的精子密度下降了50%左右,但该结论尚待进一步证实。同时,工业化国家育龄夫妇不育症的发病率已从20世纪60年代的7%~8%上升到近年来的15%~20%。本文将主要对EDs类物质与男性生殖能力的关系作一综述。1 EDs类物质对男性生育力的影响EDs类物质对男性生育力的影响可能有多种作用机制。EDs类物质主要通过下丘脑-垂体-睾丸轴系影响生殖内分泌系统和破坏氧化/抗氧化系统而损害男性生育力。此外,EDs类物质还可以影响甾体激素与受体之间相互作用、阻止甾体激素的生物合成及代谢、直接影响精子遗传物质和影响Sertoli细胞之间的细胞连接等多种途径干扰男性生育力。1.1干扰下丘脑-垂体-性腺轴的平衡许多EDs类物质通过影响下丘脑-垂体-睾丸轴系的平衡而干扰正常的生精过程。垂体分泌的黄体生成素(Luteinizing hormone, LH)和卵泡刺激素(Follicle-Stimulating Hormone, FSH)是精子发生过程中重要的内分泌调节因子,LH作用于Leydig细胞诱导其分泌雄激素(主要是睾酮),而睾酮通过生精上皮的雄激素受体调节精子发生;FSH作用于Sertoli细胞诱导其分泌多种细胞因子来调节精子发生。因此,干扰精子发生的内分泌调节系统就可能影响男性生育力。阿特拉津( Atrazine) 是一种被广泛使用的杀虫剂,它可以通过抑制LH刺激睾酮生成而影响精子发生。Friedmann等[3]发现青春期雄性大鼠暴露于阿特拉津,50 mg/(d.kg)体重,可以引起外周血和睾丸局部睾酮浓度的显著下降;体外实验也证明阿特拉津可以抑制大鼠Leydig细胞分泌睾酮。Murono等[4]研究发现辛基苯酚(Octylphenol)可以抑制人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin, hCG)刺激大鼠Leydig细胞产生睾酮,辛基苯酚的作用位点可能是17α-羟化酶/17-20裂解酶(催化孕酮转化成雌烯二酮),另外胆固醇侧链的切割(将胆固醇转化成孕烯醇酮)和17-羟甾脱氢异构酶(3β- hydroxysteroid dehydrogenase-isomerase)(催化孕烯醇酮变为孕酮)也可能是辛基苯酚潜在的作用位点。最新的研究表明甲氧滴滴涕的代谢产物2,2-对位羟苯基-1,1,1-三氯乙烷 (2,2-bis (p-hydroxyphenyl)-1,1,1-trichloroethane , HPTE)对于成年大鼠的Leydig细胞雄激素形成也有相似的作用,HPTE的作用位点可能在胆固醇侧链的切割,而不是通过传统的雌激素受体或抗雄激素作用[5]。此前的研究则认为HPTE通过雌激素受体对大鼠Leydig细胞基础或hCG刺激的睾酮分泌产生直接抑制作用[6]。1.2产生活性氧或损伤抗氧化系统某些EDs类物质可通过产生活性氧(reactive oxygen species, ROS)或损伤抗氧化系统而影响男性生育力。在过去20年中男性不育研究的重要进展之一是发现ROS以及ROS在精子功能受损和男性不育发病中所起的作用。在过去的10年内,ROS成为杀虫剂毒理学研究的重点。儿茶酚雌激素氧化时产生醌,醌可以直接或通过在醌和半醌自由基之间氧化还原反应时产生ROS而影响男性生育力。异常升高的ROS可以氧化几乎所有细胞分子,包括蛋白质、脂类、碳水化合物和DNA等;其中,哺乳动物精子细胞膜富含的多聚不饱和脂肪酸是最易受到ROS攻击的分子,异常增高的ROS可以引起多聚不饱和脂肪酸的氧化变质,从而损伤男性生育力。精子的抗氧化系统主要依靠精浆中的酶类抗氧化物,如超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶/谷胱甘肽还原酶体系和过氧化氢酶等,以及非酶类抗氧化物,如α-生育酚、谷胱甘肽等。如果抗氧化系统受损也会影响男性生育力。实验表明给雄性大鼠口服双酚A, 0.2、2、20μg/d.kg体重,连续45d,可引起附睾精子活力和精子数目下降,进一步研究发现这些大鼠的上述酶类抗氧化物水平普遍下降,而过氧化氢和脂质过氧化反应增强[7]。但Ema等[8]的研究则表明大鼠暴露于双酚A,0.2~200μg/d.kg体重,连续两代未发现大鼠生殖系统的明显变化。研究表明人类细胞色素P450(cytochrome P450, CYP)也可以产生ROS。CYP参与甾体激素的代谢,在此过程中,产物之间或酶和假底物之间相互作用释放电子而产生自由基。研究表明林旦通过CYP可使过氧化氢的水平升高,而抗氧化酶类水平则下降;甾体激素合成酶3β羟类固醇脱氢酶和17β羟类固醇脱氢酶的水平也下降,这两种酶类水平下降代表了生精功能的下降,这也提示ROS可能通过降低甾体激素合成酶和SOD水平而影响精子发生[9]。甲氧滴滴涕、四氧二苯二氧杂环己二烯和(任基酚(nonyl phenol)等也可以通过CYP损伤大鼠睾丸线粒体和微粒体的抗氧化系统而影响精子发生。1.3在靶组织与甾体激素受体相互作用某些EDs类物质可在靶组织与甾体激素受体相互作用,引起雌激素或抗雄激素效应。在大鼠胚胎睾丸组织Sertoli细胞和原始生殖细胞内有雌激素受体表达,这提示雌激素在睾丸发育和精子发生中可能起作用。研究发现激素干扰物4-辛基苯酚(4-octylphenol, 4-OPL)可以对体外培养3周左右人类胚胎性腺增殖率产生影响。持续暴露于10 μmol/L的4-OPL可使生殖细胞有丝分裂指数(每100个细胞中有丝分裂的细胞数目)和前精原细胞数目明显下降,这可能是由于4-OPL与睾丸的甾体激素受体相互作用直接或间接影响前精原细胞的增值和生存[10]。Erik Baatrup等[11]研究发现乙烯菌核利(vinclozolin)、滴滴涕的代谢产物pp-DDE 和苯基异丁酰胺(flutamide)通过阻断雄激素受体而使成年雄性古比(guppy)精液中精子密度显著下降。1.4阻止甾体激素的生物合成某些EDs类物质可阻止甾体激素的生物合成过程。重金属镉有抗甾体激素合成的作用,最近的研究提示成年大鼠皮下注射氯化镉能强烈诱导Leydig细胞分泌前列腺素2α(PGF2α),PGF2α通过降低成年大鼠睾丸中的类固醇激素合成急性调节蛋白(steroidogenic acute regulatory, StAR)而抑制睾酮产生,但是PGF2α抑制睾酮产生的具体通路还没有完全研究清楚[12]。吸烟者、工业工人和居住在危险地区的人们可能因暴露于苯并芘(benzo(a)pyrene , BaP)而影响生精功能。研究表明大鼠吸入BaP 75 μg /m3, 4h/d,连续10天,其睾丸的内分泌功能受到损害,血清睾酮浓度会下降[13],BaP 导致睾酮浓度下降的机制可能是BaP 与高密度脂蛋白结合,而高密度脂蛋白是合成甾体激素的必需物质;也可能与BaP诱导肝脏产生CYP有关。1.5影响甾体激素的代谢影响甾体激素代谢最主要的酶是CYP,CYP参与甾体激素、脂肪酸和外来化合物(药物和杀虫剂等)的代谢,因此能诱导CYP的环境污染物可以影响睾酮代谢从而最终影响器官内睾酮的浓度。某些EDs类物质可以通过受体介导或非受体介导的途径诱导CYP基因表达从而增加睾酮的代谢。1.6直接影响精子遗传物质既往研究表明吸烟和饮酒可引起精子的非整倍体畸形。近年来研究表明吸烟还可影响精子DNA的完整性[14];吸烟男性生育力和精子DNA氧化修饰程度有关联[15]。Sanchez-Pen等[16]采用精子染色质结构分析技术(sperm chromatin structure assay, SCSA)发现暴露于有机磷杀虫剂的墨西哥农业工人精子染色质结构有所改变。并且EDs类物质对遗传物质的不利影响还可能影响到下一代。研究发现具有抗雄激素作用的化合物乙烯菌核利和甲氧滴滴涕能引起大鼠生精功能下降,而且这种生精功能下降能够遗传到几乎所有的雄性后代,这可能与DNA甲基化有关[17]。环境污染物可以通过氧化应激诱导精子DNA损伤。精子DNA以一种特殊的方式使染色质在核中紧密压缩并处于稳定状态,DNA的这种紧密包装以及精浆中的抗氧化物质保护精子DNA免受ROS的攻击。但氧化抗氧化系统失去平衡则可能损伤精子DNA,有研究发现ROS可以损伤大鼠睾丸细胞的DNA并使头部畸形的精子数量增多[18]。另外,最近的研究表明在氧化应激过程中产生的皮质甾醇能诱导Leydig细胞发生调亡,皮质甾醇诱导Leydig细胞调亡可能的机制有Fas系统的激活、procaspase-3的剪接、线粒体膜电位的消失等[19]。环境污染物作用的靶基因也不断被发现。精子发生相关因子-2(spermatogenesis-related factor-2,SRF-2)是最近发现的一个基因,它可能与生精细胞的减数分裂密切相关,四氧二苯二氧杂环己二烯能明显降低该基因的表达,从而引起大鼠睾丸重量下降,但对附睾尾部精子密度没有明显影响[20]。哺乳动物的WAPL基因也可能是精子发生过程的调节基因,并且也可能是四氧二苯二氧杂环己二烯生殖毒性的一个靶基因[21]。1.7影响Sertoli细胞之间的细胞连接研究表明有机氯杀虫剂林旦可以影响Sertoli细胞之间缝隙连接和紧密连接蛋白[22]。最近的研究表明Ser W3 Sertoli cell 细胞系(它表现出原始Sertoli细胞形态特征,尤其是紧密连接,和某些功能)暴露于环境污染物,如滴滴涕、氧桥氯甲桥萘、镉 、卡方氯化物、 顺铂、 五氯苯酚、 二硝基苯、棉酚和4-OPL等,其紧密连接蛋白、锚钉蛋白和缝隙连接蛋白水平下降或从胞膜进入胞质[23]。紧密连接是细胞信号转导的平台,如果这个信号平台被干扰,将会影响Sertoli细胞的功能。因此,这些连接蛋白如果在环境污染物的影响下发生改变,它们的经典功能(细胞之间连接和紧密连接、缝隙连接的形成)和信号传导功能将会发生改变,并将干扰生殖细胞的生长发育和生殖能力。2 EDs类物质与男性生育影响的表现男性要维持正常的生育力就要有正常的精子发生,精子发生是指睾丸内未成熟的精原细胞经过分裂、分化形成长形精子细胞的过程。长形精子细胞还需要在附睾内进一步成熟,才能成为精子并获得完全的受精能力。整个过程是在睾丸、附睾和精囊腺等男性生殖系统中完成的,EDs类物质可对各个环节产生不利影响,从而最终影响男性生育力。2.1在睾丸水平上对生育力的影响产生生殖细胞是哺乳动物睾丸的主要功能之一。EDs类物质可对各个阶段生殖细胞以及间质Sertoli细胞和Leydig细胞等产生不利影响,从而影响男性生育力。既往研究表明二溴氯丙烷对大鼠精原细胞的发育具有抑制作用,它可以使A型精原细胞分化失败并且发生细胞调亡。近年来发现其他的环境污染物也有类似的抑制作用[24]。研究发现小鼠和大鼠皮下注射双酚A,从出生后1~11d,每2d注射1次,能对第1阶段以后的精子细胞和精子产生不利影响,但不会影响以前阶段的细胞;双酚A还可以干扰Sertoli细胞和精子细胞之间细胞外胞质的特异性,但对Sertoli细胞之间和血-睾屏障之间的细胞外胞质则没有影响[25]。然而,Nagao等[26]的研究表明双酚A对雄性大鼠和小鼠的生殖系统没有影响。睾丸Sertoli细胞是精子发生微环境的重要组成部分,它分泌的多种细胞因子对于精子发生是必需的;并且生精小管中Sertoli细胞的数目调控着精子生成量。因此,任何损害Sertoli细胞活力和功能的物质都将对精子发生过程产生深刻影响。Iida等[27]研究发现来自出生18d大鼠睾丸的Sertoli细胞接触双酚丙烷活性降低,并且这种变化与时间和剂量呈正相关;当Sertoli细胞暴露于>150 μmol 双酚丙烷时,其形态学改变符合细胞凋亡标准,即细胞膜起泡、细胞变圆、细胞骨架崩溃、细胞染色质浓缩或裂解成片断;并且发现在圆形Sertoli细胞中有caspase-3的表达,caspase-3在细胞凋亡信号传导中起重要作用。在雄性CF1小鼠腹腔内单次注射马拉硫磷,240mg/kg体重,将会对睾丸体细胞(Leydig细胞和Sertoli细胞)和生精细胞产生毒性作用。马拉硫磷可使生精上皮高度减低和管腔直径减小;在马拉硫磷处理后16d血浆睾酮浓度降低,这提示马拉硫磷对Leydig细胞有毒性作用[28]。已烯雌酚是一种人工合成的非甾体类具有雌激素作用的药物,研究发现乙烯雌酚可以使大鼠睾丸血-睾屏障的分化延迟4周[29],而使小鼠血睾屏障分化延迟10d[30]。2.2在附睾水平上对生育力的影响精子在睾丸中生成后,通过睾丸网进入附睾,在附睾中大约90%的睾丸网液被重吸收,从而使附睾中精子浓度增加,这就保证了1次射精时有大量精子排除体外;并且当精子从附睾头部到达尾部的过程中,精子通过细胞膜上的受体获得前向运动能力和受精能力。附睾的重吸收和分泌功能对于保证1次射精时精子密度和精子受精能力是至关重要的。附睾是雄激素的靶器官之一,因此,干扰血中和睾丸网液中雄激素的环境污染物都能影响附睾精子的成熟和生育能力。有些环境EDs物质,如甲氧滴滴涕、联氯聚二笨、四氧二苯二氧杂环己二烯等,能明显降低附睾尾部精子浓度而对睾丸精子浓度影响不大[31]。这可能是因为上述环境污染物减少睾酮浓度而使精子通过附睾的时间减少,这不仅影响1次射精的精子数目而且可能影响精子在附睾中的成熟过程进而影响精子的生育力。2.3在精囊腺水平上对生育力的影响精囊腺的分泌物对提高精子活力、增加精子染色质的稳定性和抑制女性生殖道的免疫反应有重要作用。精囊腺的标志物果糖是精子的能量来源,它对于维持精子代谢和活力是必需的。Pant等研究发现不育男性精液中六氯环己烷(HCH)的同分异构体 α-, β-, γ -, δ-HCH 的水平和滴滴涕代谢产物 pp-DDE、pp-DDD的浓度明显高于生育男性,并且发现HCH的同分异构体以及滴滴涕的代谢产物和果糖存在正相关,果糖浓度升高提示滴滴涕可能导致某种生化缺陷而使精子不能利用果糖[32]。铅和精囊腺标志物之间也有类似的相关性[33]。总之,人们发现许多EDs类物质可能影响雄性动物的生育力,并对它们的作用机制有所了解。但是,由于在评价人类男性生育力和杀虫剂接触史方面比较困难,因此,EDs类物质除了少数几种有足够的证据证明其对男性生育系统有影响之外,其他大多数缺乏足够的临床证据。此外,由于动物实验与人体试验之间有较大差别,因此,应有所保留地对待现有的研究结果。今后应加强EDs类物质对男性生育力影响方面的研究,以减少环境污染物可能对男性生育力的不利影响。
“伟哥”也就是万艾可(化学名:西地那非),问世于上个世纪末,是医生在处理勃起功能障碍(俗称阳痿)的一种常用处方药物。这类药物属于5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂,目前同类药物还有希爱力(化学名:他达那非)和艾力达(化学名:伐地那非)。万艾可、希爱力、艾力达的作用、有效率、副作用等相似。在使用这类药物时患者常常有这样的担心:吃“伟哥”上瘾吗?要了解这个问题,首先让我了解下什么药物成瘾性。药物成瘾性又称药物依赖性。可成瘾的药物往往会带来精神上的欣快感、心理上的满足感、止痛等作用。当停用后患者表现出一种强迫性地要连续或定期使用该药的行为和其他反应。这类药物被人们所知晓的比如有:吗啡、杜冷丁、海洛因等等。通常由于药物滥用而引起药物成瘾。“伟哥”这类药物服药后,在性刺激作用下,药物可以促使血液流入阴茎体,增强勃起硬度。这类药物并不会带来精神上的欣快感,且不会增加性欲,仅起到扩张局部血管的作用,由此并不会产生成瘾性。有学者检索并查阅了世界卫生组织药物不良反应数据库,并分析比较3种“伟哥”的不良反应,结果也没有发现有关其成瘾性的报告。所以您完全并不需担心服用这样的药物会成瘾。那么吃“伟哥”有副作用吗?其实任何药物都难免有一些不良反应。伟哥也有它的副作用,不过这些副作用通常并不严重。由于“伟哥”是通过扩张血管来达到疗效的,有时它也会引起周围血管的轻度扩张,从而出现面部潮红、头晕、头痛、鼻塞、消化不良等。敏感的人比较容易发生。这类副作用往往是短暂且轻微,且在坚持服用一段时间后,这些不良反应往往会自行消失或减轻。相对于服药的带来的好处来说,这些副作用往往是微乎其微的。长期服用“伟哥”会成瘾或对身体造成其他伤害吗?很多患者有这样的担心。但事实是这类以扩张血管的药物长期使用并不会产生其他什么伤害,更不会增加其成瘾性。正如前面所说的,长期服用后副作用往往会减少或消失。事实上,目前的研究已逐渐证实,长期小剂量的服用“伟哥”这类药物对身体带来益处或许较以往只在性交服用的方法更大。
提到老虎,就让人联想到勇猛威武,而深信吃什么补什么的中国人,对于“虎补”更不免有许多联想,从虎骨、虎肉到虎鞭,都是中医古籍或民间流传的壮骨、益气、壮阳的一等药材。何为虎鞭?虎鞭是一味滋补壮阳的中药材,通指猫科动物的干燥阴茎及睾丸。为什么称之为“鞭”,目前无法考证其源流,大概是由于“形似”吧。武术当中的“鞭”,大概是有两种,一种是软鞭,另一种是“硬”的,如同《封神演义》姜太公使用的打神鞭一样,也许就是和那东西有点类似的缘故吧。中医认为,其主要功效为暖肾壮阳,益精补髓。用于精血衰少,腰膝酸软,阳痿,瘰疬等。其实,与老虎有关的一些强身治疾的说法,其实并非都有根据,尤其是多数男性都深信不疑的“食虎鞭可壮阳”之说,更是大有问题。谬误一:以形补形中国人自古沉沦于对男根的迷醉,对“阳道伟壮”的追求可谓孜孜不倦、源远流长,普遍相信“以形补形”的说法,比如说吃什么动物的鞭就能够补自个儿的鞭。在漫长的历史河流中,大浪淘沙,自然也留下了不少的秘方、验方。《本草纲木》就有以马鞭或鹿鞭入药,有助壮阳的记载。这样一来,动物们可就遭了殃了,可怜的动物们的鞭哪!不知鞭竟何辜,而遭此荼毒!聪明的国人从《本草纲木》中受到启发,既然马鞭、鹿鞭都能壮阳了,虎鞭岂不更厉害?然而,翻遍所有中医古籍,却无一提及虎鞭可壮阳。大家也许并不知道,老虎等猫科雄性动物的生殖器其实很短,坊间卖的一些体积大得“惊世骇俗”的虎鞭,几乎全是假货。就算以形补形可信,动辄可长达廿公分的马鞭或鹿鞭可以壮阳,或许还有道理。但一般人可能不知道,老虎等猫科动物因天敌太多,不但性交时间短,其长有倒勾的雄性生殖器平均只有四公分长,晒干则更小得可怜,仅剩下约二公分长。以此来补,岂不越补越小!谬误二:以物补物从“吃什么补什么”的角度来说,用虎鞭来壮阳,显然是不划算的。倘若吃虎鞭有效,那么它的理论基础又是什么呢?虎鞭并非老虎的内生殖器,照理说不是雄性激素的发源地,也不大可能存有大量雄性激素,与身体的其他部位相比,其成分大概没有什么特殊之处。如果说那虎鞭经过炮制以及人体的消化吸收之后,还能如同打了招呼一样直奔人的那块宝地进行“滋补”,那也太不可思议了。《本草纲目》中并没有对于虎鞭的记载,可能是后人抄录时漏掉了或者压根儿连李时珍也不相信。虎鞭之类的“中药材”,充其量顶多就是个安慰剂的效果,某一位古人本来年老力衰,抑或忙于政事忙于吟诗作赋,自然而然的觉得自己在那方面“不行了”,临床(此临床非彼临床)之际,心理上先输一筹,很有可能直接导致不举。而若服用了虎鞭等大补之物后则情况就不同了,如果本人对此深信不疑,那么心理上的“怯意”自然而然的就没了,如此提鞭上阵,可能就真的“我好,她也好”了。这和迷信巫术里的“心诚则灵”有异曲同工之妙。如果此人有器质性的病变,恐怕单凭虎鞭也是无力回“春”。当然,也许虎鞭中真的含有某些我们尚不清楚的成分,而这些微量的“成分”可能真的有着神奇的功效,不过还有待科学的发展来进一步证实。谬误三:以力补力诸多动物的鞭,当属虎鞭最受人们推崇。虎者,百兽之王也。身形巨大,色彩斑斓,深谷长啸,令人胆寒。古人大概是想当然的认为,虎的性能力必定强于人类,而它的鞭也被想当然的认为乃是可以壮阳的神品。其实,雄虎的性能力是否强大,我们人类不好妄加猜测,欲知详情应该去问问雌虎。但是有一点我们知道,虎是有固定发情期的,它不是随时都可以圆房的,大抵一年也忙活不了几回。虎固然可以一胎生几个,但那多半要归功于雌虎,不能就此说明雄虎的性能力如何强大。很多大型的猫科动物包括老虎,交配时间很短但是很频繁,据一位动物园资深的饲养人员介绍,每次老虎交配的时间只有15到20秒,可是它每隔20分钟就能再来一次,而且可以夜以继日持续折腾四天之久,所以让很多国人甚是神往。他们觉得时间短不要紧,但是保持这么充沛的精力,连续搞四天,每二十分钟来一回,是很了不起的一件事情。其实这也是一种误解,先不说雄虎每年大部分时间都是处于无欲则安的悠闲状态,即使在短短的发情期,那频繁的性事靠得也不是性能力,而是那令人望而生畏的充沛体力,因为雄虎的阴茎内有软骨,绝不会出现像人类那样的“举而不坚”。而我们人类,从某种意义上来说,恰恰是性能力超级强的物种,试问,有多少动物能像人类一样可以一年到头,不计春夏秋冬的忙于性事呢?以虎鞭来补人鞭,岂不是越补越倒退乎?谬误四:以奇补奇中国古人还有一种习惯,对于稀奇古怪不易得之物,往往有一种好奇的心理,什么生于苦寒之地的草药啊,什么猴子月经留下的血块啊,什么冬虫夏草啊,乃至于各种野生动物的器官等等,都可以入药的,而且往往被当成珍贵中药材。而这些东西的药用价值,肯定不全是神农他老人家“尝百草”尝出来的,而多半出于猜测和“主观臆断”。现今社会科技已经很发达了,有不少人对于虎鞭之类的药效恐怕也是存有疑问的,但是出于祖先崇拜的心理,往往“宁信其有,不信其无”。这种对祖先的“顶礼膜拜”也是造成人们“将错就错”的重要因素之一。让我们再回到主题,虎鞭的作用可能和猪肉一样,没有什么特别之处。但是对于房事不济者,很多是心理因素造成的。古人利用虎的威猛,吃啥补啥,抓住心理,吃了虎鞭就如虎一样。是一种心理疗法,也能算得上是一种科学。只是无法被证实而已。吃啥补啥,用现在的科学来解释是没有用处的,但是如果从心理学的角度讲,我们祖国医学的心理学研究要比西方早了好几千年,没准“虎鞭壮阳”之说正是古代国人心理治疗的成功典范呢!
【一般原则】 1.人类的性爱是快乐的,有爱的性是性爱,反之等同禽兽的交配,但性爱只属于婚姻,“非婚内的性行为是性放纵的开始”,任何在家庭之外的性行为都是对家庭和亲人的严重背叛。2.一夜情绝不是什么道德的事情,放纵的性行为是性病和爱滋病的温床。您虽然有胆量不讲伦理和道德,但您肯定不会拿自己的生命做赌注吧。3.千万不要相信安全套万能论,因为自信聪明的美国人就因为过分相信安全套的作用而导致艾滋病在美国本土疯狂的蔓延。 4.和谐美满的性生活虽然是幸福婚姻不可或缺的组成部分,但是注意不要纵欲,小心纵欲伤身。5.“性”,在很多时候更意味着家庭的承诺、责任;在你确定自己的肩膀能承担起足够的重量之前,请慎重考虑此事。6.在性行为之前,请仔细考虑是否应该避孕,而不要只是想着怎么能更快乐;否则,快乐之后的日子,会有无法忍受的痛苦和折磨。7.初次性行为四项注意:洗澡--动作柔和--适当地点--注意卫生--避孕。8.准备开始你的性的旅行前,请储备好足够多的性知识!!只有这样,性病、艾滋病、意外怀孕等等可怕的苦果才不会发生!9.女人永远不会忘记自己的第一个男人,如果有哪位仁兄昧心地伤害一位纯情的天使,等待给自己的将是终生的愧疚和种种的厄运。10.顺便提醒各位大哥大姐一句关于良心的话题:与18岁以下的未成年人发生性行为,无论女孩或男孩同意与否,都是触犯中华人民共和国宪法的。【关于处女/处男】11.处女膜只是一层脆弱的上皮结缔组织;初次性行为没有见红,那很正常。除了性行为之外,还有很多原因都可能造成处女膜破裂。12.女性的乳头、阴唇发黑,那是色素沉积的结果,与是不是处女没有任何关系。13.不要试图从体貌外观上判断一个女孩是否处女,任何这样的方法都没有科学依据,就算是专业的医生,有时候也没有办法判断一个女孩子是不是处女。14.虽然没有明显的生理特征可以辨别处男的身份,但并不是真的无法辨别真假,无论男人或是女人,有些东西一旦失去就永远不会再来。15.如果您很不幸在结婚之前和其他男人或女人有过性行为,透支幸福,你会因此失去选择幸福的机会,因为所有男人或女人的心底都深藏着强烈的处女情结! 【关于避孕】16.安全期并不一定安全,女性在一个月经周期内有多次排卵,这已经被写进教科书了。17.毓婷不是灵丹妙药,不是救命稻草;珍爱生命!珍惜健康!慎用毓婷!!(注:毓婷属于口服避孕药类非处方药品)18.服用毓婷后,可能导致以后几个月内月经的紊乱,并可引起非经期的不规则阴道流血;并且,这只是毓婷副作用的一点点外在表现而已。19.避孕套也叫安全套,请注意!美国人就是因为过分的相信避孕套的作用,而导致可怕的艾滋病在美国本土蔓延!当然,避孕套在预防意外怀孕方面的作用是无可非议的。20.安全套在大型超市、药店等都可以买到;应使用质量好的安全套,不要只图便宜而买来劣质货;还应注意采用正确的使用方法。21.不要说带上套套做爱像穿上雨衣洗澡一样难受,让自己的女人长时间吃避孕药就等于是让她慢性自残。22.目前的医学科学水平下,任何种类的口服避孕药都有极大副作用。23.体外射精很不安全:在性生活中经常会有少量精液流出,并且,男性到高潮时不容易控制动作。24.避孕环不适合未婚、未育女性,不推荐;同样,输精管结扎术不适合未婚、未育男性。25.对于未婚的男女来说,当然是避孕套。但是特别要注意避孕套的使用方法。对于以经有了孩子的朋友来说,最佳的避孕方式肯定是作女性输卵管结扎手术或男性输精管结扎手术,不失为一劳永逸的方式。【是否怀孕?】26.如果月经已经来临,那就充分说明没有怀孕。(当然,怀孕之后也可能出现少量的阴道流血,但从外观上很容易判断,明显区别于月经)27.如果在危险的(可能引起怀孕的)性行为之后,月经逾期未至,请立即用早早孕试纸检查(或者直接去医院)。月经开始推迟的日子即可用试纸检查是否怀孕;因为如果妊娠的话,此时尿液中的hcG值会达到峰值;注意正确的使用方法,并最好用晨尿。28.对于平时月经很规律的女性,偶尔的一次月经推迟或者提前7天之内,都是非常正常的现象,因为影响女性月经的因素非常多(如天气、饮食、情绪、身体状况等);这个推迟或延长的时限一般不会超过14天。29.如果月经已经推迟14天以上没有来临,那么无论试纸测试结果如何,都请到医院进行系统检查,避免出现意外情况。30.恶心、呕吐、厌食等早孕反应一般要在怀孕后5-6周(也就是停经至少8周)以后才可能出现;不要因为这个就胡乱猜测,请记得使用早早孕试纸。【性卫生/性健康】31.包皮垢是引起男性阴茎癌和其配偶宫颈癌的重要原因;这就是建议有包茎和包皮过长的男性切除包皮的原因。32.请注意外阴部的清洁卫生,平时应经常清洗,男女双方在做爱之前一定去洗澡。33.女性阴道有很强的自洁能力,如非遵医嘱,请不要滥用阴道洗液。(外阴洗液除外)34.使用护垫并不是最佳的选择;选择棉质的内裤、勤换内裤,更有利于女性外阴的清洁卫生。35.女性应密切注意白带的变化情况;如果出现明显的异味、颜色、性状的变化,则应怀疑有妇科炎症,请尽快去医院检查治疗;自行用药可能耽误治疗并可能加重症状。36.性生活后出现腰酸、背疼等症状,说明体力消耗过大,此时应多注意休息;这是性保健的最基本要求!量力而行。37.性心理健康也是值得重视的一方面;如果发现自己有性心理障碍,应尽早咨询专业的心理医生。38.不应过分依赖性幻想而达到性满足,因为过度的性幻想会影响正常的工作和学习。39.性偏离(如恋物癖、窥阴癖、同性恋癖等)是一种心理疾病,需要进行系统的心理治疗。40.性心理和性生理的健康表现,能带给人充沛的活力;正视自己的性需求,追求性健康,健康正常的夫妻生活,是应该提倡的行为,而不是什么“不好意思”的事。【关于流产】41.无论是人流还是药流或者是无痛人流,从某种意义上说,都是对女性身心健康的极大摧残;生命的重量,你能承受的了吗?42.人流术要在孕14周内进行;如超过14周,只能做更加痛苦可怕的引产术。43.药流要在妊娠49天以内进行;药流会造成流不净的情况,那样还需要进行更加痛苦的刮宫术。44.多次流产(无论人流还是药流)会使子宫壁变薄,造成不孕或习惯性流产,以及多种妇科疾病。45.流产后,一般30-40天恢复月经;流产后应遵医嘱按时去医院复查。46.如果您很不幸刚刚流产,一个月内绝对禁止性生活!47.无论是人流或药流,后果都非常可怕,所以奉劝无论如何一定要预防意外。48.目前广泛开展的“无痛人流”手术,能在一定程度上降低手术那一刻带给女性的痛苦;但那也仅仅是无痛,由“堕胎”而产生的一切“可怕后果却是完全相同的”!。49.流产手术后必然会为妇女的身体留下很多可怕的后遗症和巨大的心灵创伤。50.如果已经确定怀孕,请一定把孩子生下来,不会有任何理由原谅一位伟大的母亲可以杀害自己未出世的孩子。【怀孕/生宝宝】51.夫妻两人先养够精神,选择一个风和日丽的天气同房,是受孕的最佳时机!52.妊娠期的前3个月和后3个月应“绝对”禁止性生活,为了您心爱的妻子和腹中的宝宝。53.整个妊娠期间都应注意合理的膳食、适当的活动、充分的休息,还有,不能随便用药。54.在妊娠期间的父母,要多做些能让自己感到欢喜和安慰的善事,胎教做的好的夫妇一定会得到最优秀的儿女。55.哺乳期的妈妈如果经常生气,无疑是对宝宝的一大杀手,因为中西医均发现,母亲在生气后的乳汁中会产生可致婴儿生病,严重时会导致婴儿死亡的可怕毒素。此刻万万不可马上哺乳,最少要过半天或者一天,还要挤出一部分乳汁,再用干净的布擦干乳头。【性随我意】56.夫妻性生活,最要命的是忘记锁上房门……最不负责的是让您的孩子看见或听见……最羞辱的是让您的父母看见或听见…… 最尴尬的是让您的朋友看见或听见……57.没有人生来就是性爱大师,只有和伴侣慢慢磨合、练习,你们性福才会日臻完美。58.出去旅游记得双方都要带上身份证,避免被警察抓去说不清楚^_^ (这一条现在没那么严格了!)59.夫妻性生活一定要征求伴侣的同意,而且,要注意安全、卫生。60.“性爱”是夫妻间向对方表达爱意的方式,也是夫妻间感受对方恩惠的特殊桥梁。61.性爱方式可以尝试其他不影响左邻右舍休息及周围环境的方式。62.妻子的性趣是需要老公来培养的,慢慢地你就会带她走进性爱的神秘花园。63.不想的时候就不要勉强自己;同样也不要勉强对方。只有双方都主动热情的投入,这样的性爱才有活力。64.精液虽然无毒,但如果吞进嘴里也会造成心理的不平衡。(因为夫妻要互敬互爱才会产生和谐的婚姻和性福)65.^_^不多说啦,性随“我”意!所以,适合你们自己的方式才是最佳方式;不过要记住,物极必反的道理,玩过火了就没有快乐,相反却会造成身心的不安和痛苦!
男性不育病因男性不育的主要原因是精子数量少、精子畸形率高或活动度差以及射精功能障碍或精液输出管道阻塞。很多先天性疾病和外伤等后天性包括慢性健康问题、不良生活方式和其他的多种因素包括生活环境、食物、药物、生活习惯均是导致男性不育的重要原因。通过对男性患者、其配偶或者双方同时治疗,相当一部分男性不育症是可以得到治疗。环境因素1、 杀虫剂2、 暴露于重金属环境3、 X射线或放射线4、 睾丸温度过高5、 长时间骑自行车诊断1、 常规体检2、 用药史3、 精液检查4、 阴囊超声,必要时经直肠前列腺超声5、 性激素检测6、 射精后尿液分析7、 基因检查8、 睾丸活检9、 精子抗体检测10、 输精管造影11、 精子功能特殊检查抗感染血常规提示感染者需要抗感染治疗,但感染治愈不等于不育治愈了。激素治疗雄激素水平高或低的患者就需要调整雄激素水平至正常。辅助生殖技术对重度睾丸精子生成功能障碍,常规治疗不能改善,或睾丸精子生成功能良好但输精管道缺损或堵塞、逆行射精而常规治疗不能改善的患者可采用体外受精等辅助生殖技术受孕。
早泄样射精功能障碍的心理特点 早泄样射精功能障碍是以性交之始即行排精,甚至性交前即泄精,不能进行正常性生活为主要表现的疾病。是男性最为常见的性功能障碍疾病,已经成为世界各地泌尿外科和男科临床诊疗中最为常见的疾病之一。临床表现主要是射精过快。患者射精潜伏时间往往在正常范围,患者主观上认为自己早泄,此类早泄不能算是真正的病理过程,通常隐藏着心理障碍或者与性伴侣的关系问题。 早泄样射精功能障碍的心理特点有: (1)主观认为持续或者非持续射精过快; (2)患者自己想象中的过早射精或者不能控制射精焦虑; (3)实际插入阴道射精潜伏时间正常甚至很长; (4)在将要射精时,控制射精的能力变低; (5)用其他精神障碍不能解释患者的焦虑。 早泄样射精功能障碍除了是疾病引发外,绝大多数是由于心理因素导致的,所以射精障碍患者在生活中要注意调整好心态。过大的心理负担会加重病情,早泄的男性多半会很焦虑,担心自己是否会进一步发展为,甚至开始回避性生活,过度的心理强调加重了心理负担这也恰恰是导致早泄的主要因素。治疗射精障碍是夫妻二人的问题,女方要注意安慰、开导男方及时进行交流因为夫妻互相最了解,也最能互相帮助,很多通过夫妻之间按摩来治疗早泄的方法是很有效的,必要时到正规男科治疗。
包皮过长与包茎有何危害?包皮过长是指阴茎皮肤包裹龟头,使龟头不能完全外露;若阴茎勃起时龟头可外露称为假性包皮过长,阴茎勃起时龟头不可外露称为真性包皮过长。所谓包茎是指包皮完全包裹龟头,龟头任何时候都不能外露。 包皮过长若能经常清洗,保持包皮腔清洁,可不处理,若有反复感染,可行包皮环切术;而包茎者则需手术治疗。包皮过长和包茎容易造成下列不良影响: 1.早泄:最常见于平常包皮掩盖龟头,但在勃起时龟头外露的情况。由于平常龟头粘膜隐藏于包皮下,龟头粘膜平常受到的摩擦、刺激较少,使得龟头粘膜的神经感觉过于敏感。当性生活时,勃起后龟头外露,当龟头和阴道进行摩擦、刺激时就会由于龟头粘膜神经过于敏感而触发射精的过早出现,造成早泄。 2.不射精:和包皮过长造成早泄的原因相反,不射精往往是包茎造成的。在这种情况下,由于龟头受到了皮肤的过分保护,龟头丰富的神经传导性刺激、激发性兴奋的功能消失或减弱,在性生活中达不到激发射精所需的刺激强度,容易出现不射精。 3.影响排尿功能:严重的包茎,包皮开口狭小似针孔,排尿时尿液无法通畅排出,包皮会鼓起如小球,如此反复容易引尿路感染。4.容易发生嵌顿性现象:由于包皮口狭小,如将包皮勉强上翻而不及时复位,狭小的包皮口可紧勒在阴茎冠状沟上,阻碍远端包皮和阴茎的血液循环,致使阴茎头和远端包皮肿胀,时间一长,包皮和阴茎头会缺血坏死。5.引发癌症的潜在危险:研究表明,在一些包茎的患者,男性的包皮垢是导致男性阴茎癌、女性子宫颈癌的重要原因之一。 6.影响龟头的正常发育:在一些包茎的患者,如果出现反复的尿道口感染,就容易造成包皮和龟头粘膜的粘连,影响龟头的正常发育,严重的会出现龟头畸型。 7.诱发阴茎头包皮炎:因为包皮下长期积聚污垢与包皮垢,容易让细菌繁殖生长,引起发炎而红肿疼痛。
何种包皮适宜做手术 首先我们来了解一下包皮过长和包茎,包皮过长是指阴茎在完全勃起的状态下阴茎包皮覆盖全部龟头,包皮可以上翻者,而包皮不能上翻的称为包茎。一些包皮过长患者,包皮外口常有显微环,阴茎疲软状态下,龟头可翻开暴露,勃起后,龟头暴露困难,强行翻开后常常导致包皮崁顿,而致龟头坏死,属于泌尿男科急症,需要紧急处理!不论是包皮过长还是包茎,由于平常包皮始终覆盖龟头,常常导致以下并发症:1、感染:由于包皮腔的潮湿温润环境,细菌可就更易在此繁殖,如果清洗不及时,或有糖尿病等合并疾病,常常导致包皮感染。包皮过长反复炎症,也常常导致继发性包茎。2、包皮崁顿:由于包茎或包皮外口狭窄,龟头露出后充血,无法还纳入包皮腔,而出现肿胀坏死。3、阴茎癌的发生:包皮垢及包皮反复感染、炎症刺激是阴茎癌发生的重要原因。对于包皮过长患者,并非人人需要手术处理,如果龟头暴露顺利,平常清洗及时,并不需要手术;如果常常发生包皮龟头炎症,包皮外口存在纤维环影响龟头外露,还是应该及早手术处理。当然,包茎患者是绝对的手术适应症。但是,对于需要手术的患者,包皮环切术是否适合施行,还是应该先有泌尿男科专科医生明确诊断后,确定正确的手术方式,有时包皮环切过于随意的施行反而会不良后果。曾有一位包皮环切术后患者,就诊于我科,主诉术后勃起疼痛,医生查体后发现,该患者属于隐匿性阴茎,但是当地医院按照普通包皮环切做了手术,导致包皮过短,导致了该症的发生。隐匿阴茎是指阴茎长度和周径正常,向内推脂肪垫和阴囊阴茎交界部皮肤阴茎可正常显露,其病因为阴茎皮肤与阴茎根部固定不良;肉膜发育不良牵拉阴茎;手术瘢痕限制阴茎外露;耻骨上脂肪垫过厚等。常见的原因多为患者肥胖,尤其是患者耻骨上脂肪过厚,过厚的脂肪向外推移包皮,致使龟头不能显露(如下图)。其实,隐匿阴茎的包皮并不长,这时如果切除了外观上“过长的包皮”,即可导致勃起后包皮过短,引起疼痛。对于隐匿性阴茎,正确的手术处理方式应该为隐匿阴茎矫形术,不仅可以改善外观,而且可以充分利用包皮,下面是隐匿阴茎患者术前术后外观对比。
阴茎珍珠样丘疹病—最易误认为尖锐湿疣的男性“假性湿疣”阴茎珍珠样丘疹病常发生于男性青春期后,为阴茎冠状沟沿龟头边缘或系带两侧排列的、直径1-3mm的白色、肤色或淡红色珍珠样小丘疹,表面光滑,互不融合,一排或数行排列,长时间变化不大,无自觉症状,有些男性尤其是有不洁性交史的男性易误认为是尖锐湿疣,但其醋酸白试验阴性,PCR检查HPV阴性,可与尖锐湿疣相鉴别。可持续数十年无变化,一般无需治疗。