海南医学院第一附属医院泌尿外科科普号

????????男性在11-12岁开始出现阴茎发育，到18-20岁左右阴茎的发育趋于成熟，发育会停止。阴茎发育由遗传基因决定，会在青春期完成发育，不会因外力而改变大小，更不存在“二次发育”的说法。 ????????部分男性由于包茎导致龟头不能外露，导致龟头、阴茎发育较小，这部分病人常常需要做包皮环切手术，将龟头暴露于阴茎皮肤外，这样龟头通过内裤刺激可以较好的发育，常常会在阴茎、龟头暴露后，龟头阴茎增长、变大。 ????????因此，儿童时期家长应注意区分“包茎”与“包皮过长”，建议家长引导男性儿童平常养成良好的生活习惯、多加强身体锻炼、多吃鱼肉蛋白等，对阴茎发育均有一定好处！

欧善际，何书明，王声兴，彭晓晖，李挺云，李浩勇，符津山，许海波，梁培育目的：探讨重型尿道下裂（阴囊型和会阴型）的治疗方式及疗效。方法：回顾性分析1997－2012年收治重型尿道下裂35例资料。患者年龄2.5-28岁。按术中阴茎下弯矫正后分型，阴囊型13例，会阴型22例。尿道缺损长度5.5-13.5cm。合并有隐睪8例（4例为双侧隐睪）,斜疝4例, 假阴道2例，先天性心脏病室间隔缺损1例，并发阴茎阴囊不全转位6例。3例出生后以女性抚养至青春期确诊。A组：一期手术21例，其中利用膀胱黏膜成形尿道5例，利用阴茎、阴囊皮瓣、尿道板成形尿道16例。B组：分期手术14例，膀胱黏膜成形尿道4例，“尿道板”成形尿道10例，首期手术以处理合并症、矫正阴茎下弯为主，近2年来在部分病例的首期手术中尚行部分近端尿道成形术。结果：术后随访1－15年。并发症统计：A组尿瘘率23.81%（5/21），尿道狭窄率19.05%（4/21），阴茎下弯率14.29%（3/21）。B组尿瘘率28.57%（4/14），尿道狭窄率14.29%（2/14），阴茎下弯率0%（0/14）。两组中利用膀胱黏膜成形尿道者上述并发症发生率分别为A组40.00%（2/5），20.00%（1/5）和20.00%（1/5）；B组25.00%（1/4），50.00%（2/4）和0%（0/4）。B组中利用“尿道板”成形尿道者上述并发症发生率分别为30.00%（3/10），0%（0/10）和0%（0/10）。结论：重型尿道下裂的分期手术治疗日益受到重视，分期手术尽管不能降低尿瘘发生率，但可降低尿道狭窄和阴茎下弯发生率，获得更为满意的阴茎外观。在分期手术的首期，通过重新设计包皮的分布铺设人工“尿道板”（Snodgraft），使得二期手术时可以采用Snodgrass术式这一简单易行方法成形尿道。膀胱黏膜尿道成形术不管在一期还是分期手术中，均不是最为理想的尿道替代材料，或许终将被颊粘膜或组织工程材料所替代。关键词：尿道下裂 治疗 修复 并发症

目的：总结会阴型尿道下裂的手术方法及疗效。方法：1997－2010年收治会阴型尿道下裂20例，年龄3-19岁。尿道缺损长度6.5-11cm。合并有隐睪8例（4例为双侧隐睪）,斜疝4例, 假阴道2例，先天性心脏病室间隔缺损1例。并发阴茎阴囊不全转位4例。3例出生后以女性抚养至青春期确诊。8例行膀胱黏膜尿道成形术，10例行阴茎阴囊联合L型皮瓣尿道成形术，2例行假阴道壁联合阴囊中隔、尿道板尿道成形术。7例为分期手术，13例一期手术，分期手术以处理合并症为主，使用膀胱黏膜成形尿道者首期同时作阴茎矫直。结果：术后随访1－10年。全部患者无明显阴茎下弯；4例患者有性经历，其中3例满意；尿瘘率25%（5/20），尿道狭窄率20%（4/20）。尿瘘率和尿道狭窄率在膀胱黏膜成形组分别为27.5%（3/8）和15.0%（2/8），在皮瓣成形组均为10.0%（1/10）。结论：会阴型尿道下裂是尿道下裂分型中最严重者，常合并泌尿生殖系统及其它系统畸形，部分病例有染色体异常或性别异常，术前必须排除女性假两性畸形。使用带血管蒂皮瓣成形尿道血供可靠，并发症发生率低，在阴茎、阴囊皮肤充裕的病例可作首选；一期尿道成形术修复会阴型尿道下裂是可行、有效的方法，尤其适合于使用皮瓣成形的病例。