海南医学院第一附属医院科普号

子宫腺肌病最彻底的治疗方法是全子宫切除。对于子宫体积大、月经量多引起贫血，年龄大且无生育要求的患者，子宫切除是根治子宫腺肌症的最终选择。对于子宫体积不大，患者年轻，无生育要求但要求保留子宫的患者，部分患者可以选择宫腔镜子宫内膜切除术+宫内放置曼月乐的办法达到较为理想的治疗效果。现在很多患者不愿意接受切除子宫，但是又难以忍受日益严重的痛经的折磨，针对这种情况最好的办法就是在宫腔内放置有局部孕激素作用的节育器——曼月乐（Mirena）。曼月乐是一个白色T形节育器，在它的垂直管中储存有总量为52mg的左炔诺酮，每天缓慢释放出20ug。药物弥散于宫腔内表面，引起子宫内膜暂时性的萎缩，但不影响卵巢的排卵和内分泌功能。曼月乐除了有避孕的效果外，对于中、重度痛经和月经量过多的子宫腺肌病患者具有长期而显著的疗效。这给那些不愿意做手术，或者因为有严重的合并症不适合做手术的患者提供了一个新的治疗途径。曼月乐的正常使用年限是5年，如果效果好，5年后可以换一个新的继续使用。对于子宫过大的腺肌病患者，先使用GnRH-a类的药物治疗一段时间（每28-33天注射1针，共注射3针即可），让子宫在一定程度上萎缩变小，再上曼月乐能够提高疗效。对于想生育的女性，只要将其取出，即可恢复月经和生育能力。对于尚未婚配或者尚未生育的子宫腺肌病患者，只要曾经有过性生活经历，都可以考虑放置曼月乐。真正的处女，以及生殖道畸形者不能放置。当然，任何药物或置于体内的器具都会有这样那样的副作用，这是不可避免的，曼月乐也不例外。曼月乐最常见的副作用就是不规则子宫点滴出血，通常发生在放环的最初几个月时间里，可能是因为子宫内膜发生蜕膜化，萎缩后发生脱落造成的。其它副作用包括形成卵巢的滤泡囊肿，面部痤疮，以及乳房肿胀疼痛等，这些副反应通常在放环的3个月后自然缓解。个别患者使用曼月乐效果很好，但是放置一段时间后会自然脱落，对于反复自然脱落的患者，可以尝试将曼月乐用缝线固定于子宫壁上。

宫腔粘连的确切发病原因尚不清楚，但是目前比较认可的是子宫内膜的创伤及感染是最主要的因素。胚胎停育行清宫术以及未婚先育行人工流产患者均有可能损伤子宫内膜从而导致宫腔粘连。子宫内膜好比做土地，土地被破坏了，再好的种子都很难生根发芽，因此，我们如何拯救这块土地？就是我们大家比较关心的问题。下面我们来了解宫腔粘连主要有什么样的表现：下图是宫腔粘连图 1:月经量减少，或者明显减少 2:闭经，或者周期性腹痛 3:不孕，反复流产 4:b超发现子宫内膜薄 发现以上问题了应该到医院确诊，早诊断早治疗。宫腔镜检查是诊断的金标准，三维b超也可以初步诊断。 接下来就是如何处理了，如何拯救这块土地是我们比较关心的问题。发现宫腔粘连就应该尽早治疗，越早治疗效果越好，如果已经完成生育，或者不再生育了可以不用处理。宫腔粘连的治疗主要是通过宫腔镜行宫腔整形，在整形过程中医生必须要保护好子宫内膜，及残存的子宫内膜，每一次手术对子宫内膜都是一种伤害，因此第一次手术是非常重要的。如何减少这种损伤，那就得要看手术医生的经验跟保护子宫内膜的意识了，有经验的医生不仅要使你的宫腔形态恢复正常，更重要的是尽可能保护好你的子宫内膜，让星星之火 可以燎原。最后想说的是宫腔粘连是可以预防的，重要的是避免人工流产，做好避孕尽可能不要宫腔操作。在求子路上的你，我随时等待你的到来，希望我能帮到你，祝好孕伴随着你！早日抱上健康可爱的宝宝！

什么是骶前囊肿？骶前囊肿是发生在骶前间隙的一种组织来源多样的少见肿瘤，发病率极低，临床症状不典型，常常由于肿瘤的压迫和感染表现为骶尾部或者肛周的疼痛而就诊。容易与肛周感染性疾病、骶尾部藏毛窦等疾病相混淆。

对于嗜肉如命的群体来说，高蛋白的摄入让他们欲罢不能。吃的时候一时爽，殊不知，长期压抑不住的食欲会让他们比平常人更容易患上第四高——痛风。据统计，高尿酸血症已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，目前我国高尿酸血症的患病率达到13.3%。患者超过1.8亿，痛风患者超过8000万。患痛风的原因除了与遗传因素有关外，与生活、饮食有着密切的关系，所以痛风又被叫做吃出来的疾病。预防痛风，一定要关注嘴，对于高尿酸血症及痛风患者而言，知晓怎么吃同样重要。为大家整理了一张2019最全“食物嘌呤等级表”，建议大家赶紧收藏，让我们一起远离痛风。2019最新食物嘌呤等级表根据食物嘌呤含量不同，我们将食物分为低嘌呤食物（每100克食物含嘌呤小于25毫克）；中等嘌呤食物（每100克食物含嘌呤25～150毫克）；高嘌呤食物（每100克食物含嘌呤150～1000毫克）三类。2019最新最全食物嘌呤含量一览表注：数据为每百克嘌呤含量，单位为毫克，含量排序由左向右，由低到高。以上为“分类按含量由低到高排列表”，后文为“按低嘌呤食谱、中嘌呤食谱、高嘌呤食谱”排列，方便查询。一．痛风患者主要食谱，低嘌呤含量食物二．痛风患者未发作期间可少量吃的中嘌呤含量食物三．痛风患者尽量不吃的高嘌呤含量食物痛风饮食四避五益第一，痛风患者避免摄入四类食物1、避免高嘌呤食物生活中我们常接触的高嘌呤食物有动物内脏如肝、肾、脑、肠、舌、胰、脾等；海鲜类如贝类、海鱼、鱼卵、虾蟹、紫菜等；肉汤和肉汁（尤其是火锅汤和老火汤）；新鲜蘑菇和豆芽菜等。这些食物痛风患者应避而远之。2、避免酒类和含酒精饮料不同酒类引起的痛风风险不一样，从大到小依次为：啤酒、陈年黄酒＞烈酒＞干红葡萄酒。啤酒、黄酒等嘌呤含量不算低，喝得越多痛风风险越高。3、避免含糖饮料研究发现，饮用含糖饮料越多，痛风发生风险越高。4、避免甜点甜点中果糖含量较高，会增加尿酸产生；人造奶油制作的甜点所含的反式脂肪酸也会促使痛风发作。另外，甜点热量较高，吃太多易引起肥胖和高胰岛素血症，抑制了尿酸的排泄而使体内尿酸升高。第二，这五类食物对痛风有益1、蔬菜和水果有益蔬菜食用越多，血尿酸水平越低。平时可多吃莲藕、茭白、芋头、土豆、淮山、慈姑等根茎类蔬菜。2、咖啡有益多项研究显示，每天饮用约250毫升的咖啡（包括清咖、奶咖、花式咖啡等），可以降低痛风的风险。3、奶制品有益与不吃奶制品人的相比，经常食用奶制品的人痛风发病率下降 44%。但全脂奶脂肪含量较高，可能会提高痛风风险，建议患者多喝低脂奶。4、维生素 C 有益每天口服 500 毫克维生素 C 可降低血尿酸 20 微摩尔 / 升，对预防痛风有显著效果。5、多喝水有益对痛风患者来说，每天尿量超过 2000 毫升能降低尿液中尿酸浓度和尿酸性肾结石的风险。患者每日可喝足量的水保证尿量。

细针穿刺活检（fine needle aspiration biopsy，FNAB） 是术前评估甲状腺结节敏感度、特异度最高的方法，被美国甲状腺协会、欧洲甲状腺学会和中华医学会等国内外专业学术机构所制定指南推荐。我国由于传统观念影响、技术条件限制，此项技术目前仅在少数三甲医院甲状腺疾病诊治中心开展。

疝气，俗称“小肠气”疝气是普通外科最常见的疾病之一。男女老少都可发生，其中又以老年男性的发病率最高。特征性表现是站立时腹部与大腿根部交界的腹股沟处有肿块突出，用力或屏气时肿块突出更加明显，而平卧后多可自行消失。

甲状腺癌病因目前无法明确，但已知的危险因素包括放射线照射、碘摄入异常及甲状腺癌家庭史等方面因素。绝大多数恶性肿瘤都无法明确病因，甲状腺癌也不例外。目前已知的甲状腺癌危险因素包括以下几个方面1放射线照射一般认为，从潜伏期到发病至少5-10年。因此，儿童时期接受放射线辐射，将显著增加甲状腺癌发病率，而且剂量越多，发病机率越高2碘摄入异常有研究指出，缺碘和高碘地区的甲状腺癌发生率高于碘正常地区。缺碘地区的滤泡状癌及未分化癌发病率高，而高碘地区的乳头状癌发病率高，未分化癌减少3TSH（促甲状腺激素）刺激长期慢性的TSH刺激是甲状腺癌的致病因素之一。当正常甲状腺滤泡细胞因各种原因遭受破坏，如辐射、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等，甲状腺激素分泌降低，此时TSH分泌反馈性增多，增加患甲状腺癌风险4甲状腺癌既往史或家族史研究证实，散发性乳头状癌患者的一级亲属中，甲状腺癌的发病率比普通人群高4-6倍。约5～10%甲状腺髓样癌有明显的家族史5性别差异女性甲状腺癌的发病率是男性的3倍，提示女性激素与甲状腺癌密切相关

大肠癌（结直肠癌）是最常见的恶性肿瘤之一，大肠癌肝转移更是直接导致患者死亡的重要原因，一般初次确诊的结直肠癌患者中会有20-25%伴有肝转移，在原发灶根治性切除后，异时性肝转移发生率高达30%，也就是说将有将近一半的结直肠癌患者在疾病过程中最终会发生肝转移。在十多年前，发现结直肠癌肝转移即认为是疾病已经进展到了晚期，不可治愈，大多放弃手术治疗。但是随着影像学技术的发展，肝外科手术的进步，对肿瘤生物学认识的加深及多学科诊治模式的应用，并不是所有的晚期患者都没有办法治疗。二十一世纪以来，以手术治疗为主的综合治疗使结直肠癌肝转移治疗效果得到显著改善，给很多被视为晚期的结直肠癌肝转移患者带来了生的希望。目前临床研究发现，只有手术才是结直肠癌肝转移唯一的“治愈”手段，未经治疗的肝转移患者中位生存时间仅6.9个月，无法切除患者的5年生存率接近0。而肝转移灶能完全切除患者的中位生存期为35个月，5年生存率可达30%-50%。短短十余年时间，以手术治疗为主的结直肠癌肝转移治疗效果已发生了历史性飞跃。

白癜风，是一种后天性色素脱失性皮肤病，身上、脸上会出现大小不一的白斑，有时头发也会变白。在中国，100个人里面就有1-2个白癜风的患者。虽然白癜风不痛不痒，但白斑严重影响美观。于是很多焦虑的家长们为了消除宝宝身上的白斑，被偏方骗得团团转。一会儿喊多吃点黑芝麻、酱油白斑就变黑了，一会儿又说维生素Ｃ丰富的东西是增白效果的，吃了斑更要变白。白癜风到底需不需要忌口？答案很简单，白癜风不需要忌口！白癜风不需要忌口！白癜风不需要忌口！重要的事情说三遍。那为什么总有人会说白癜风要忌口呢，原因有很多，其中跟我们中医文化很有关系。从古至今几千年，我们深受其影响：病从口入，食补，食疗等。得了任何疾病，我们都会习惯性地问一句大夫：我这个跟吃有关系吗？需要忌口吗？现在网络发达，众说纷云，网上说这个不能吃，那个不能吃，这个食物会加重病情，那个吃了不利于白斑复色……其实换个思维一想，用现在时髦的话说“饮食能解决的问题都不是问题了”、“如果忌口就能管用，还要大夫干什么”。因为忌口很容易做到呀，不吃不就行了。可真的有用吗？很多宝宝严格忌口多年，白癜风不但没好，还落下个营养不良。所以告诫大家，忌口不是那么重要，除非有某些指标不正常，例如甲状腺激素T3、T4较高，一般建议少吃含碘丰富的食物（海带、紫菜、加碘盐等），检查出锌和维生素D缺乏，饮食上要适当补充。追根溯源要深入了解饮食与白癜风的关系，我们先来看看白癜风的病因。白癜风是皮肤产色素的黑素细胞被破坏了，导致黑色素不能再生成了，这块皮肤就白了。那为什么黑素细胞会被破坏呢？这是因为机体免疫系统紊乱，错误地攻击了这些黑色素细胞。请注意，是免疫的紊乱，而不是免疫力低！免疫力是乱了，而不是低了，不需要口服提高免疫力的药物，盲目提高免疫力反而会加重病情。生活就是一门平衡学，再好的东西也不要过度吃，再难吃的食物只要有利健康也要适当摄入。必须做到合理饮食，均衡营养，这样才能保证身体健康，免疫力正常。像瘦肉、蛋类，鱼虾，动物内脏，牛奶，新鲜蔬菜，豆类，坚果等，富含酪氨酸和矿物质，都可以正常食用。因为黑素细胞产生黑色素需要各种营养，尤其酪氨酸酶的合成需要铜、锌等矿物质参与，而这些微量元素不是单纯补充一种就可以吸收的。有的家长看黑芝麻好，就天天给孩子吃很多黑芝麻，弄的孩子吃得想吐，反而坏了胃口；还有的家长鱼虾海鲜一律不给孩子吃，最后生长发育受到影响。但有些宝妈会说，宝宝确实是一吃什么东西好像病情就加重了，这需要忌口吗？根据以上的理论，我们的免疫力与饮食当然也是有关系的，合理膳食，注意营养的搭配，也会有助于宝宝形成正常的免疫力。如果一吃什么东西病情迅速加重，说明这种物质会破坏机体的免疫力，宝宝当然不能再吃，需要忌口。但是这个结论不能推广，因为每个人的体质有所不同，有的对这个食物敏感，有的则不敏感，这需要宝妈们在生活中去发现去总结。但总的结论，我们可以说，白癜风不需要忌口。