半月板损伤能自己好吗? 半月板损伤部分是可以治愈的,急性期如果没有交锁症状,一般固定3周左右疼痛减轻或消失,可以恢复锻炼,期间可以服用止痛药,加强股四头肌肌力训练,达到愈合。如果肿痛反复发生或伤后出现交锁症状,需要手术治疗达到愈合。慢性期中稳定型半月板纵裂,裂口小于10mm,或者非全层撕裂多无症状,也可以保守治疗。 半月板”损伤的原因是什么? 由于人体膝盖的结构特点,当腿部弯曲时膝盖内的软组织密实接触,润滑液体不能很好的保护膝盖,长时间的运动造成膝盖内硬性摩擦,导致软组织老化;登山、骑自行车、爬楼等长时间膝盖弯曲的动作都会导致软组织老化。 半月板”损伤的症状又是什么? 初期,膑尖部(即屈膝时膝盖上方凸起处)开始有酸胀不适,之后出现持续性钝疼。其规律为,开始活动时疼痛加重,活动开后疼痛减轻,在日常生活和工作中(如上下楼梯、下蹲起立、负重行走、用力踢球等),凡是作股四头肌收缩动作时,都会出现膑尖部的疼痛,都是半月板损伤的征兆。病情较重的患者,在平常步行时也出现膑尖处的疼痛。患者感到膝发软无力,走路容易疲劳,致使肩不能挑,手不能提,更不能背负重物行走。 半月板损伤日常护理: 1、日常生活中,凡事要有预见意外发生的可能性,充分利用身边的工具帮助降低意外造成的半月板损伤风险。如上下公车或上下楼的时候,不要过于匆忙,可借助扶手帮助稳定身体再迈步走,有职业习惯的人,最好每隔一段时间变换劳作的姿势和稍事休息。 2、平时配合使用膝骨通按摩膏,取适量涂抹于疼痛处并按摩至吸收,一日2~3次。 3、平时上下楼梯时必须全神贯注,等双脚踏稳之后,再迈第二步,以避免外伤。为了预防膝部外伤,平时可戴上护膝。加强股四头肌的功能锻炼,如徒手锻炼和负重锻炼等,提高关节的稳定性能。 4、合理安排休息和工作时间,睡眠充足,注意安全,勿到人多湿滑处行走,做好防寒保暖,适当运动,如散步等,保持心情舒畅。
1本康复方案应在骨科医生指导下执行,根据患者条件及术后情况不同而定。 2术后早期,患肢应佩戴长腿支具制动。 3康复锻炼过程中存在的疼痛是不可避免的,疼痛症状经过一定时间的休息可以得到缓解,是不会对组织造成损伤的。 4关节的肿胀情况会伴随整个练习过程,直到关节活动度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退,肿胀突然增加则应调整练习,减少活动量,严重时应及时复诊。 5肌力练习尤为重要,每次练习至肌肉有酸胀疲劳感,肌力是关节稳定的关键因素,必须认真练习。 6功能锻炼后即刻给予冰敷20-30分钟,如果平时感到关节肿、痛、发热明显,也可冰敷。每日2-3次。 相关锻炼介绍 1 踝泵——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节。对踝关节屈伸练习不规定时间,在读报、看电视、看书或卧床休息时都可以进行,越多越好,对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义。 2 股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。(大于500次/每日) 3直抬腿抬高——伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处,保持至力竭。2—3次/日;或抬起坚持10秒,10个为一组,练至力竭。练习时手术切口处的疼痛属正常现象,应予以耐受。练习时要特别注意:在开始抬腿之前,应该将大腿前方和后方的肌肉绷紧,使得整个腿部在肌肉的保护下形成一个整体,膝关节要确保完全伸直,然后再将腿抬起,这样可以防止在直抬腿时将刚重建的韧带拉松 4背靠墙静蹲练习:双脚与肩同宽,脚尖及膝关节向正前,逐渐下蹲至膝关节遮住眼睛,不能看到脚尖为止,并保持,反复练习至大腿酸胀,可早晚各锻炼20分钟。 5髌骨松动练习:手推住髌骨边缘,并向上下左右方向缓慢用力推动髌骨至极限。 一·早期(术后0-1周) 消除肿胀,减轻疼痛,早期等长肌力练习,避免肌肉萎缩及关节粘连,此期患肢要求伸直位固定,如半月板修复则伸直固定时间延长到术后第3周,减少行走,行走要求拄双拐。 (1)手术当天: 麻醉消退后,开始活动足趾、踝关节;如疼痛不明显,可尝试收缩股四头肌。即大腿前侧肌肉绷劲及放松。 (2)术后1天-2周:术后24小时可扶双拐患肢不着地行走(需专人陪同且仅限上厕所),但不应以行走为锻炼方法。 1尽可能多做踝泵及股四头肌等长收缩练习 2术后第2天拔除引流管后可尝试直腿抬高练习,并每日增加练习次数,以大腿轻度酸胀为度,可休息后继续练习。 3髌骨松动练习没方向10次,每日3次。 4手术后1周出院,回家后继续上述锻炼,如出现关节肿胀可行冰敷,严重者及时复诊,术后两周复查、拆线 二·初期:(2—4周) 目的:加强关节活动度及肌力练习, (1) 术后2周: 1 被动屈曲至30°,或尊医嘱(如半月板修复则被动屈曲从术后第3周开始). 2 强化踝泵,股四头肌等长收缩,直腿抬高练习,直腿抬高可增至100次/日, 3 此时患肢仍然不要完全负重,行走时扶拐,患肢负重三分之一(拄双拐)。 (2) 术后3周: 1 被动屈曲至60°或遵医嘱。 2 加强主动屈伸练习,强化肌力练习。 3 此时患肢仍然不要完全负重,行走时扶拐,患肢负重三分之一。 三 术后4周:(睡眠时可不带夹板) 1 被动屈曲达90°或尊医嘱。 2 力求达到正常步态行走,继续肌力练习。 3 此时患肢仍然不要完全负重,行走时换扶单拐(如半月板修复则术后第六周换单拐)。 三·中期:(5周—3个月) 目的:提高关节控制能力及稳定性,逐步改善步态。 (1)术后5周: 1 被动屈曲达120°。 2 固定自行车练习,无负荷至轻负荷。30分/次,2次/日。没有条件可以省略。 3 此时患肢仍然不要完全负重,行走时扶单拐。 4 继续踝泵、直腿抬高练习,可开始背靠墙静蹲练习。 (2)术后6—8周: 1 屈曲锻炼时可拆除卡盘支具,被动屈曲角度逐步达至与健侧相同。 2 术后6周开始尝试完全负重(如半月按修复则术后第8周开始尝试脱拐)。 4 强化肌力,增加直抬腿练习和静蹲练习次数。 (3)术后10周—3个月:(可去除支具) 1 主动屈伸膝角度基本与健侧相同,且无明显疼痛。 2 继续强化肌力练习,可负重行走,恢复正常步态。 四·后期:(4个月—6个月) 目的:全面恢复日常生活各项活动。 强化肌力及关节稳定。逐渐恢复运动。 1继续加强直腿抬高,静蹲等肌力练习,禁止深蹲。 2可骑自行车、慢跑、游泳等有氧练习 3 运动员开始基项动作的专项练习。 ※ 此期间重建的韧带尚不足够坚固,故练习应循序渐进,不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证膝关节在运动中的稳定及安全,必要时可戴护膝保护,但只主张在剧烈运动时使用。 五·恢复运动期:(7个月— 1年) 目的:全面恢复运动或剧烈活动。 强化肌力,及跑跳中关节的稳定性。 逐渐恢复剧烈活动,或专项训练。 *通过测试,患健关节活动度达正常,肌力达健侧85%以上,则可完全恢复运动。
左膝外伤后两天就诊,查体前抽屉实验阴性,lachman 实验止点软性,核磁共振检查结果显示前交叉韧带损伤,内侧半月板后角损伤,股骨髁及胫骨平台骨挫伤。 建议行关节镜检查手术治疗,术中见前交叉韧带断裂,前向稳定左右丧失,内侧半月板后角纵裂,术中给予前交叉韧带重建及半月板fastfix 缝合治疗,术后按流程康复指导,手术效果满意,康复良好,恢复伤前运动能力!
原创 2016-07-26 前叉之家 伸直功能很重要,甚至比屈曲功能更重要! 过伸的相关知识: (一)什么是过伸 过伸就是在关节完全伸直的基础上,还能继续向上伸展到所谓负角度。一般人或多或少都有存在,少部分人没有过伸,参照自己的正常关节,有没有过伸都是正常的。 (二)如何自行检查伸直与过伸 把腿放在较硬的床上,腘窝能很紧密的挨住床面就基本上是直的,脚跟如果能再额外抬起一点就是过伸,反之就是伸不直。 过伸是否与健侧一致的检查方法:双腿平放床上,俩膝关节都紧挨床面不许起来,分别用手握住俩脚踝往上一拉,看看是不是一样高,是不是一样轻松,是不是都不疼。 (三)过伸应当灵活练习 如果伸直确定没有问题很容易就可过伸,平时就不一定需要始终保持过伸位,适当变换一下姿势是可以的;但是如果伸直功能有隐患,建议还是伸直的时间长一些。灵活性还是要靠适当休息去获得,此外适当练习固定自行车也是有作用的,注意:适当练习。 因为伸直功能会影响正常步态的恢复,伸直功能没有练好直接会导致站不直、走路瘸、伸直方向上的肌力练习不会有效果,所以一定要用科学的方法练伸直!此外,还要随时关注伸直功能,因为伸直可能会随着屈曲功能的进步而退步,要保证伸直无障碍。 最简便的伸直练习方法是,将枕头垫在足跟,膝关节悬空,充分放松,在不影响休息的前提下应尽量长时间保持该姿势,坚持不住可适当放松休息。 伸直练习一般每天练习1-2次,每次30min左右,练完可以冰敷15min。 方法一: 患肢足跟处垫高10-15cm,在髌骨上方、大腿远端压重物,重物的重量以30分钟内达到疼痛忍耐力的极限为宜,整个30分钟要求大腿后群肌肉充分放松,不得用力偷懒。一般每天1-2次。 患友练习体会: 1.首先要找到适合自己的重量。 这个重量如果使您:整个30分钟的时间里,前10分钟轻松,中间15分钟勉强坚持,最后5分钟咬牙坚持或哭着坚持,那这个重量就是合适你目前状况的重量。 2.时间比重量重要,如果您压5KG只能坚持25分钟,那不如压3KG坚持30分钟的康复效果好。 3.所压重物的重量随着伸直的进步、康复的进步会逐步增加。刚开始我的腿上什么都不压,30分钟下来就痛不欲生了;现在可以压6KG的重量。 方法二: 趴在床边,用软枕头将膝盖垫起来或空在床外,脚踝处挂重物,其余要求和上面一种方法相同,这种方法小腿自重力臂较长,所以较上一种方法刺激更强,要求尤其放松,不得“较劲”。 纠正一下上图,实际练习中,髌骨是伸在垫子之外的,要露出髌骨,不能压着髌骨。也就是说,要把图里这个人再外右拽拽~~ 我两个姿势都练习过无数次,个人感觉,俯卧压直(第二张)比坐位压直(第一张)对髌骨的刺激小,但对腘窝的刺激大。希望髌骨骨折的患友注意区别。 推荐阅读: 【前叉重建】术后康复之经典下肢力量练习 【视频】 国外专家教你专业的前交叉韧带康复锻炼方法
历经数百万年进化至今,人类已经拥有了垂直站立、直立活动的优美姿态。为了维持稳定的直立运动姿势,我们身上有数组肌肉在随时听候调遣,在这些重要的肌肉当中,股四头肌就是最重要的一组。髌骨,作为全身最大的一块“籽骨”,正是为股四头肌的运动服务,延长其力臂,最终增强其发力效率的核心组件。 在我们日常站立动作中,在我们正常行走跑跳时,在我们跨越崎岖路面时,在我们上下台阶时,股四头肌均发挥着重要的稳定作用,而作为力学核心部件的髌骨,则承担着沉重的负担。运动时,在髌骨的运动轨迹内,髌股关节面需要承担数倍于体重的压力,且膝关节稳定性越差,髌股关节承受的压力就越大,这也是随着我们的年龄逐渐增大,全身运动机能退化,而髌骨多最先不堪重负的原因之一。 髌骨软化,其实就是髌股关节退化的第一步。 简单分析一下髌骨在运动中受力的情况吧。关节的运动由相关肌肉的收缩带动,而肌肉带动关节运动主要需克服以下几个阻力:躯体自重,主动肌自身内部粘滞性,对侧拮抗肌的张力等。在跑跳等动作中,由于地面对身体产生冲击力,股四头肌还需要更多额外发力才能控制好身体姿态而不至于失控受伤。而股四头肌需要对付的阻力越大,髌股关节应力就越大,应力越大,损耗也就越大。 综合以上几个因素,如何应对以及预防髌骨软化的方法就呼之欲出了。 首先就是合理控制体重。体重在多数日常运动中给予关节巨大的阻力,在跑跳冲击时也会大大增加髌股关节的应力。为了控制好体重,必须做到“管住嘴,迈开腿”——合理饮食,合理运动。如何合理运动减重,这里不做重点介绍,但是可要注意,不要为了减重而彻底绝食,如果那样,即便是体重降低了,那减掉的也是之前辛苦攒下的肌肉,而不是脂肪,现实很残酷。 要想合理训练,光凭一腔热血是不行的,也见过不少心血来潮的运动者,由于开始阶段的过度锻炼,反而加重了关节损伤。因此,通过合理的功能练习打下一个较好的运动基础还是必要的。为了减少训练本身对关节的影响,可以采用一些静态训练或结合小范围关节运动的力量训练手段,这个时候,大腿绷劲、直抬腿、静蹲和小范围的抗阻伸膝都是比较理想的训练方法,可以循序渐进地进行练习。 静蹲和小范围抗阻伸膝。为了协调前后群肌肉功能,也有必要在强化股四头肌的同时进行一些大腿后肌群的力量练习,比如后抬腿和抗阻屈膝。 俗话说“宁练筋长一分,不练肉厚一寸”,柔韧性的重要性可见一斑。前面说了,拮抗肌和主动肌本身的张力就会给肌肉的运动提供很大阻力,为了减少这种阻力,需要在力量练习前后进行充分的肌肉牵伸训练,只有充分牵伸,才能够尽最大可能减少肌肉的内在阻力,也就减少了肌肉的负担,从而降低了关节的应力。为了获得更好的持久的肌肉弹性,牵伸训练还可以扩展到每一天进行,而不仅仅局限在力量练习前后。 大腿前、后群肌肉的牵伸练习,也可以将同样的动作改为自行牵拉。 强化了自身的基础运动功能,我们就可以投入到心仪的体育运动中了,在开始运动之前还有很重要的一个原则不能忘了,那就是:量力而行!安全起见,我们要尽量避免超越自身实际能力水平的动作,令一切运动都置于力所能及的可控范围之内。安全原则到什么时候都不能忽视。 上面说的就是控制及缓解髌骨软化、膝关节退变的一些简单原则,具体需要考虑的事情还有很多很多,需要强化的功能也有很多,很难在一篇文章中写得面面俱到,一些非常具体的内容,也许还需要根据患者的实际情况进行更加个性化的调整,这样才能使训练更加科学合理,才有可能更加良好的控制恼人的关节退变问题。对抗髌骨软化,你准备好了吗?
近日,关节外科先后成功的为两位患者实施了我市首例腕关节镜手术.该技术在潍坊市市级医院开展的也不是很多。 腕关节镜与膝关节镜一样,也是一种微创技术.手术是两到三个0.3cm切口,应用我院史塞克2.4mm小关节镜完成的.创伤小,免除了开放手术的痛苦,不破坏腕关节的解剖结构,效果好,恢复快. 这两例病人是桡骨远端严重粉碎性骨折,关节外科王建义副主任和刘阳医生首先应用腕关节镜检查、骨折处撬拨复位,然后应用克式针或钢板固定,术中可以探查到腕骨和桡骨关节面的损伤情况,然后予以处理。使本来需要开放手术才能解决的问题,现在在关节镜监视下进行复位和固定治疗,免除了开放手术的痛苦,不干扰骨折端的血运,有利于骨折愈合和关节功能的恢复。 目前腕关节镜手术的应用已经越来越 广泛,特别是长期腕关节原因不明的疼痛、腕骨骨囊肿切除、慢性滑膜炎、类风湿关节炎、退行性骨关节炎和月骨坏死清理术、关节内游离体取出、关节内骨折等关节内疾患均可以在关节镜下进行诊断和治疗。 腕关节镜手术技术的开展为腕关节疾病的诊断和治疗提供了一个新的、有效的方法。