重庆荣昌区妇幼保健院科普号

定义：1、宫颈糜烂是指宫颈柱状上皮外移，它本身不是一种疾病。但因单层柱状上皮薄，易感细菌和病毒，从而导致宫颈疾病如炎症，上皮内瘤变，甚至宫颈癌变。宫颈糜烂就应该做相应的检查：HPV，TCT，必要时阴道镜，甚至活检明确诊断。2、宫颈炎是指子宫颈阴道部及宫颈粘膜的炎症；宫颈阴道部是复层鳞状上皮；而宫颈管粘膜上皮为单层柱状上皮，柱状上皮抗感染能力差，易发生感染。若急性宫颈炎未经及时诊治或者治疗不彻底病急性宫颈炎，主要体征是局部充血、水肿，上皮变性坏死，粘膜下组织腺体周围大量中性粒细胞浸润，脓性分泌物，触血。病因主要是由多种病原体引起，也可能是物质因素，化学因素，机械性损伤伴发感染所致。 症状：大部分患者无症状在进行妇科检查时发现，有的表现为阴道分泌物多，为粘液脓性，部分病人有外阴瘙痒及灼热感；有的表现为经间期出血、性交后出血等症状，有的患者出现下腹胀痛不适等。 妇科检查时于宫颈管或宫颈棉拭子标本上见脓性分泌物，用棉拭子擦试宫颈管时，容易诱发宫颈管内出血。这两个特征性体征具备一个或两个同时具备，结合白带百细胞增多，就能诊断：急性宫颈炎。 主要治疗手段为：经验性抗生素治疗和针对病原体的抗生素治疗。 慢性宫颈炎是急性宫颈炎迁延而来，多数无症状。妇科检查发现宫颈糜烂改变，息肉，宫颈肥大或宫颈纳囊。无症状的生理性糜烂改变无需处理；但它对细菌和病毒易感，应定期进行宫颈疾病检查。而有炎症表现的糜烂改变、宫颈息肉、纳囊以局部治疗为主。治疗前必须行宫颈癌前病变和宫颈癌筛查。

现代口服避孕药，经过50多年的研究，从高剂量的雌激素，下降到最低有效剂量，应用于正常人群是非常安全可靠的。人们的四大担心是……第一，避孕效果可靠吗？肯定可靠，比安环的避孕效果还好，还能预防宫外孕。第二，会长胖吗？有不会长胖的避孕药一一优思明，因为含的孕激素是屈螺酮。第三，会致癌吗？不会，长期服用，可以降低卵巢癌、子宫内膜癌、直肠癌的危险。但是确诊的乳腺癌禁用。第四，影响生育吗？不会的，停用药物立即可以怀孕生小孩不会导致畸形，在避孕药漏服的情下怀孕小孩不会致畸。最大的误区是-喜欢选择长效避孕药和紧急避孕药，而放弃最安全的现代短效口服避孕药。笔者推荐四十岁以前没有生育需求妇女在没有禁忌(不抽烟，不肥胖，血压正常，没有糖尿病)。大胆选择现代(第三代)口服孕药避孕，避孕效果好而且安全。常用的药物有优思明、妈富隆、达英35等。` 本文系黄俊霞医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

如何减少人工流产手术的危害1、平时做好避孕措施，尽量减少意外怀孕的机会，避免频繁人工流产手术； 2、手术操作要完全无菌的环境里进行； 3、要完善术前检查，撑握好手术适应症和禁忌症； 4、要到正规医院进行人工流产术，要有经验技术好的医师进行操作，正规医院专业技术先进，器材设备完善，医生职业道德相对好。 人工流产有哪些危害？1、人流术造成宫颈损伤，再次妊娠时易发生习惯性流产和早产； 2、人流手术中子宫内膜及子宫肌层受损，导致以后怀孕胎功能障碍，严重影响胎儿发育，并易发生死胎，早产； 3、人流术后容易发生生殖系统感染，导致输卵管炎症从而患不孕或者宫外孕； 4、人流术刮宫后再次怀孕，因胎盘粘连甚至植入易发生产后出血； 5、多次人流可能发生大出血，引起贫血； 6、多次人流后，子宫质脆，术中风危险大，子宫损伤，子宫穿孔，严重者危及生命； 7、多次人流，引起生理心理一糸列改变，导致月经异常，神经衰弱等； 8、易造成子宫变位，内膜异位症，导致下腹疼痛、下坠、白带多、痛经等一糸列病症。

亲爱的朋友，你好，你曾在我院做人工流产手术，现在对你进行健康教育宣传。人工流产手术后，宫腔需要3个月时间才能修复完全。而人工流产后很快就有排卵，故你应加强避孕，若术后这期间怀孕，对胎儿的生长是不利的，夫妻双方要釆取避孕措施，不可忽视，而再次人工流产，会对身体造成伤害。 人工流产手术后有准备怀孕者，需要避孕3个月，进行备孕即孕前健康检查，健康状况允许才能怀孕。不准备怀孕者，必须做好避孕措施，据自己的情况选择釆用工具避孕、药物避孕、放置宫内节育环等。 对未婚先孕者，尊重其人格，多次人流手术对身体危害大，可能造成月经不调，宫内膜粘连、盆腔炎、继发不孕等风险。故更应做好避孕措施。 人流手术后，定期复查，若有不适请电话咨询，电话号码：85260175。

男性不育，只查查精液就下结论，乃至开始用药是很肤浅的。在此，我抛开其它病因，谈谈现在经常遇到的不育主要原因之一，也是经常被漏诊的主要病因，男性生殖感染后遗症、并发症——前列腺炎，精囊炎。该患者在精液检查不正常后，作为有经验的医生，在仔细询问患者个人生活史以确定有无生殖系感染可能基础上，应常规做前列腺液常规检查和精囊腺影像检查，有条件做精浆果糖，阿尔法糖苷酶，伊红染色，低渗澎涨试验等。如果前列腺常规发现有问题或精囊腺查有问题，我们在患者的个人生活史上大多都能找到原因，。此时此刻依然不能下诊断开始治疗，应进一步取前列腺液或精液做病原微生物分析，找出病因微生物，找出敏感药品。到了这一步，才能做到针对性用药。还有更重要一步要做好，才有可能治好，下次再聊。

前几天，我以前工作的单位的朋友，她的弟弟婚后三年左右不育，问我怎么治。A级精子为0，B级为4%。 首先，根据病史和化验，不育的诊断成立。但是检查很浅陋，！医生由于专业知识不够（这也是目前很多所谓大教授，大医生面临问题），导致患者病变部位不清楚，是睾丸问题或是精囊问题又或是前列腺、付睾、输精管问题，完全不清楚！大家说，在这种情况下用药是不是瞎猫捉老鼠?！开始忙了，下次再给大家分析

1. 产后应尽早下床活动，有利于子宫复旧和恶露排出。产后当天，可轻微活动。第2 、3天逐渐恢复正常起居活动。注意劳逸结合，避免久站久坐、长期下蹲或提取重物，以预防子宫脱垂。 2. 选择透气舒适护理垫及棉质内衣裤，并勤换护理垫及内衣裤。 3.产后保持外阴清洁，每次大小便后用清水清洗会阴。休息时应向会阴伤口的对侧卧位，避免双腿过度外展。产后一周内禁止坐浴，可擦澡或淋浴。 4.如果会阴部伤口肿胀疼痛，需警惕伤口感染，要及时就医，并可用50%硫酸镁湿敷外阴。也可红外线局部照射。产后一周可用1/5000高锰酸钾溶液坐盆。伤口皮内缝合则无需拆线。产后定期回访伤口恢复情况。 5.产后产妇应进食清淡易消化的食物，多吃蔬菜水果，适当食用麻油，预防便秘，避免大便时过度用力。 6.产后6-8周可恢复性生活。由于刚刚分娩，阴道粘膜薄弱，刚刚恢复性生活时，可能有些不适，建议动作轻柔。只要恢复了性生活，就要注意避孕！哺乳期间，虽然月经没有恢复，但是，仍然有怀孕的可能。由于避孕药物对母乳喂养有影响，建议使用避孕套。节育环，安全性高，经济实惠，副作用小。产后3月、剖宫产半年，就可以放置节育环了。

怀孕系列2孕前保健：选择最佳的受孕时机，有计划妊娠，以减少许多危险因素和高危妊娠。女性在小于18岁或大于35岁，相对易发生难产及其他产科并发症，以及胎儿发育异常停育等。孕前进行慢性疾病，家族遗传病评估，积极治疗对妊娠有影响的疾病，如肝炎，高血压，糖尿病，甲低等，选择适当时间怀孕，不宜妊娠者应该暂缓怀孕。孕前健康的心理很重要，生活中的不良事件与胎儿的发育，妊娠期高血压、产后抑郁等都有关糸。孕前3个月应该戒烟酒，避免接触有毒有害物质和放射线，并在孕前3个月补充叶酸可降低胎儿神经管畸形的风险。 孕前检查的项目： 一，女性需要做的检查： 1 妇科常规检查，了解外阴阴道宫颈有无赘生物及有无炎症，有无畸形等，性生活时间长的或者生育二胎的需要行宫颈疾病筛查，即宫颈细胞学检查及Hpv检查。 2 彩超检查：了解盆腔内情况，有无卵巢囊肿、子宫肌瘤及时其它盆腔包块。 3 检验科项目，血常规，尿常规，血型，血糖，肝肾功能，甲状腺功能，病毒4项（妥奇），梅毒，乙肝二对半。白带常规，支原体，衣原体，淋病等。 4 女性激素的检查，了解卵巢功能，这对于40岁左右的女性是很有必要的。 5 对曾有不良妊娠史及3次以上流产史的夫妻，应去做染色体检查。 二 男性检查的项目：精液检查，血型，尿常规，肝肾功能，乙肝二对半，梅毒检查。 凡有生育计划的男女性均应进行规范的孕前检查，想要怀孕生一个健康的宝宝，孕前检查非常重要。

怀孕系列一1 怀孕初期有恶心、呕吐、食欲不振等早孕反应，在怀孕初期应进食清淡食物，想吃什么就叫什么，可少吃多餐，多饮水多吃蔬菜水果；补充叶酸，预防胎儿神经管畸形。 2 怀孕后多有嗜睡，易疲倦等，应当多休息，合理安排工作，不要超劳，不要做体力劳动，多散散步，常听听舒缓的音乐。 3 保持外阴清洁卫生，勤换洗内裤，内衣裤要多用开水烫和太阳晒，禁性生活，室内空气保持良好。 4 别抽烟喝酒，别接触有毒有害物质，远离宠物；少看电视少接触电脑；慎用药物，必须用药应在医生指导下应用。 5 在怀孕初期，无特殊情况如：阴道流血，腹痛等，不必过早B超检查，可空腹查血HCG和孕酮，了解胚胎发育情况。在停经8周一10周B超检查诊断胚胎发育正常后，建围产期保健卡，定期进行孕期检查。 本文系甘雪芬医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

在门诊妇科上班近三年了，因为不孕就诊的病人多 ，需要监测排卵，现在告诉大家监测排卵的方法：1）B超检测排卵：可以在月经周期第八到十天开始，此后根据卵泡的大小每日或者间日监测。在预测排卵时间的方法中，阴道B超是最直观，它可以看到卵巢内有几个卵泡在发育、大小是多少、是不是已经接近排卵的时间等，但是它不能够确定这个卵子一定会排或者不排。可以结合估计排卵后7天监测孕激素，如果大于15.6nmol/L,提示有排卵。2）基础体温法：基础体温是指睡眠6-8小时后身体温度，它可以比较准确地反映卵巢排卵的功能及相应的内分泌变化。白天工作的妇女在清晨醒来后，不做任何动作即醒后不说话、不穿衣、不喝水、不下地大小便等，置于口内舌下测5分钟后取出，读取体温数据并记录在体温纸上，然后将体温表上的水银柱甩到35.5度以下，放回原处，准备第二天早晨醒后再试。如果夜班，则在白天熟睡6小时后测试，另外，还应注上有无感冒、发烧、失眠、性生活及来月经等情况，详细的记录将有助于医生判别排卵的功能。3） 预测排卵时间法 ：生育期妇女中，如果月经正常，大部分人排卵时间在下次月经前12～16天(平均14天)。推测排卵日可以从下一次月经的大概日期向前倒数14天。如果是28天的月经周期，可以在月经的12-16天隔天安排性生活。（4）排卵测试纸：根据尿液中黄体生成激素在排卵前24-48小时出现高峰值，当排卵试纸强转弱时，卵泡会在24小时内排出。测排卵试纸前2小时不能喝水，最好在10点至20点测。建议月经来潮的第十天开始测，每天测一次，如果发现在颜色逐渐加深，就要增加测的频率，尽量测到强阳，发现颜色转弱要安排性生活。排卵后请继续测排卵试纸，一直测到阴性为止，这时候可以休息几天，到排卵后10天开始再每天测排卵试纸，如果发现颜色逐渐加深强阳，就可以用早早孕试纸测了，如果怀孕一般这个时候的早早孕试纸应该弱阳。（5）宫颈粘液法：宫颈粘液由子宫颈管里细胞分泌物，随着排卵和月经周期的雌激素和孕激素变化，其分泌物的量和性质也跟着发生变化，在接近排卵时 其分泌量增加，同时性状清彻透明呈蛋清状，弹性好，拉丝度最长的一天很可能是排卵日，在这一天及其前后各3天为排卵期，可以安排性生活。