白银市中心医院科普号

肿瘤治疗生存超过5年称治愈，全身各种癌症的5年生存率是多少？肿瘤是一大类疾病，不能混在一起说，即便是同一种肿瘤，也有不同的情况，比如早期中期晚期的生存情况是不一样的，而即便同样的分期，也仍有不同的病情，但最基本的得知道什么癌症（病理类型）和什么TNM分期（早期、中期、晚期），然后才能讨论所谓的生存率情况。癌症的生存率，不同的国家不同的地区，由于医疗水平、经济状况等存在差别有时差别很大，必然对癌症的生存率会有影响，总体上发达国家和地区的癌症生存率要高于发展中国家和经济不发达地区。以下生存率数据主要依据美国国立癌症研究所数据库（SEER数据库），尽管不具完全的代表性，但还是有较高的临床参考价值。按人体部位和器官系统列举常见癌症总体和早中晚期的5年生存率情况，去除小数点，只取整数，仅供参考。另外要注意的是，所谓“率”是针对群体而言的，个体不存在“率”，对个体而言，要么是0，要么100%，就好比中奖率95%，这个非常高了，但对于个体而言，要么中奖了，要么没有中奖。所以，生存率再高哪怕接近100%，既然是接近也还不能说完全的百分百，那就表示仍有极少数可能达不到，而如果生存率低，只要不是零，那就表示仍有机会。其中提到的早期大致相当于1期和部分2期（这可以说是真正的早期），中期大致相当于部分2期、3期（中期也可以说是局部晚期，局部侵犯和/或区域淋巴结转移），晚期相当于4期（有远处转移）。一、头颈部肿瘤1、甲状腺癌，包括：乳头状癌：总的5年生存率接近100%（99.7%），早期接近100%（99.9%），中期99%，晚期74%滤泡状癌：总的5年生存率98%，早期接近100%（99.9%），中期97%，晚期64%髓样癌：总的5年生存率89%，早期接近100%，中期90%，晚期40%未分化癌：总的5年生存率7%，早期34%，中期9%，晚期4%2、鼻咽癌：总的5年生存率62%，早期81%，中期73%，晚期48%3、口咽和扁桃体癌：总的5年相对生存率68%，早期76%，中期73%，晚期（远处转移）41%4、下咽癌：总的5年生存率35%，早期54%，中期38%，晚期25%5、口腔癌口腔癌（唇癌）：总的5年生存率91%，早期93%，中期65%，晚期33%口腔癌（舌癌）：总的5年生存率68%，早期83%，中期69%，晚期41%口腔癌（口底癌）：总的5年生存率52%，早期73%，中期41%，晚期23%6、喉癌：总的5年生存率57.7%，早期74.2%，中期48.6%，晚期34.5%声门上型：总的5年生存率46%，早期62%，中期47%，晚期30%声门型：总的5年生存率77%，早期83%，中期50%，晚期44%声门下型：总的5年生存率49%，早期59%，中期42%，晚期41%7、唾液腺癌：总的5年生存率75%，早期94%，中期67%，晚期44%二、乳腺癌1、乳腺癌（女性）：总的5年生存率91%，早期99%，中期86%，晚期30%2、乳腺癌（男性）：总的5年生存率82%，早期95%，中期83%，晚期19%三、肺癌1、非小细胞肺癌：总的5年生存率26%，早期64%，中期37%，晚期8%腺癌：总的5年生存率35%，早期76%，中期50%，晚期12%鳞癌：总的5年生存率25%，早期49%，中期29%，晚期7%2、小细胞肺癌：总的5年生存率8%，早期29%，中期18%，晚期4%3、肺类癌：总的5年生存率90%，早期98%，中期87%，晚期58%四、淋巴瘤/白血病1、霍奇金淋巴瘤：总的5年生存率90%，早期93%，中期96%，晚期84%2、非霍奇金淋巴瘤：总的5年生存率75%，早期87%，中期77%，晚期69%3、白血病：总的5年相对生存率65%，早期/，中期/，晚期（远处转移）/五、消化系统肿瘤1、胃癌：总的5年生存率39%，早期77%，中期34%，晚期6%2、食管癌：总的5年生存率22%，早期38%，中期29%，晚期8%3、直肠癌：总的5年生存率69%，早期90%，中期75%，晚期19%4、结肠癌：总的5年生存率64%，早期92%，中期72%，晚期15%5、肛门癌：总的5年生存率73%，早期85%，中期71%，晚期42%6、肝及肝内胆管癌：总的5年生存率22%，早期37%，中期14%，晚期4%肝内胆管癌：总的5年生存率9%，早期24%，中期9%，晚期2%肝外胆管癌：总的5年生存率10%，早期17%，中期16%，晚期2%7、胆囊癌：总的5年生存率20%，早期68%，中期28%，晚期2%8、胰腺癌：总的5年生存率12%，早期43%，中期14%，晚期3%9、小肠癌：总的5年生存率68%，早期85%，中期77%，晚期42%10、胃肠道间质瘤：总的5年生存率83%，早期93%，中期81%，晚期53%11、胃肠道类癌：总的5年生存率94%，早期97%，中期95%，晚期66%六、泌尿系统肿瘤1、肾癌：总的5年生存率77%，早期93%，中期71%，晚期15%2、膀胱癌：总的5年生存率73%，早期97%，中期63%，晚期6%3、前列腺癌：总的5年生存率97%，早期、中期接近100%，晚期32%七、妇科肿瘤1、子宫内膜癌：总的5年生存率81%，早期95%，中期70%，晚期19%2、宫颈癌：总的5年生存率67%，早期92%，中期59%，晚期17%3、卵巢癌（卵巢上皮癌）：总的5年生存率50%，早期93%，中期74%，晚期31%4、卵巢生殖细胞肿瘤：总的5年生存率93%，早期98%，中期94%，晚期74%5、卵巢间质肿瘤：总的5年生存率90%，早期97%，中期90%，晚期70%八、其他肿瘤1、皮肤黑色素瘤：总的5年生存率94%，早期99%，中期71%，晚期32%2、脑瘤：总的5年生存率34%，早期37%，中期22%，晚期33%3、胶质母细胞瘤：总的5年生存率7%，早期7%，中期4%，晚期8%4、间皮瘤：总的5年生存率20%，早期33%，中期30%，晚期11%

癌症由基因突变导致，但每个患者体内的基因突变情况不同，很难将同一套方法用在所有患者身上，因此临床中也越来越倡导“个体化诊疗”。美国国立卫生研究院中是这么描述的：“个体化医疗是一种利用个体遗传特征来指导与疾病预防、诊断和治疗相关的诊疗决策的新兴医疗实践”。多年来，个体化医疗（personalisedHealthcare）意味着检测疾病相关的生物标志物，并提供针对性的治疗。现在随着临床实践的发展，个体化医疗有了更丰富的内涵，致力于“一刀切”的治疗方式转变成为每一位患者提供最好的照护。个体化医疗结合了先锋科学、数据、分析和技术等，以加速新的科学发现，进而改善患者的生活。如今，个体化医疗已经扩展和串联到患者的整个疾病旅程中，为每一个个体提供循证支持的、技术赋能的、量身定制的整体照护方案。“医生，我能吃靶向药吗？”“医生，我这个癌症，会遗传吗？”这些问题的答案，可能就藏在基因检测里。就像庞大的医院体系包含不同的专科一样，基因检测在不同癌种诊疗过程中的作用也各不相同。究竟哪些人需要做基因检测？收好这份“微型指南”，知己知彼，百战不殆！

免疫系统是我们人体的防御机制，而白细胞在其中发挥着重要的作用，起到防卫作用 。但是随着肿瘤患者长期的放化疗治疗，严重的骨髓抑制也会出现，即白细胞或血小板降低。 这不仅对肿瘤患者自身免疫力造成威胁，同时严重的情况还可能影响治疗的进程。可谓是肿瘤患者治疗过程中必须面对的一道难关。 一、白细胞为什么会下降？ 首先，我们熟知的是因为放、化疗导致不同程度的白细胞下降，这也是最主要的原因。因为放射线导致的辐射以及化疗药物对于骨髓均会起到一定的抑制作用，从而导致白细胞以及血小板的下降。 而白细胞的正常值是4~10×10^9/L，低于4×10^9/L时被称为白细胞减少，临界值为（2.5~4）×10^9/L，当指标低于2.5×10^9/L时确定为异常。反之大于10×10^9/L，这个时候可以称之为白细胞升高。 其次，对于恶性肿瘤来说，可能会发生肝、脾的转移，而这种转移可能会引起脾功能亢进，在临床常出现的血液系统的不良反应主要是贫血、白细胞下降。 不过觅友们不用过度担心，一般这种症状较为少见。出现脾功能亢进主要的临产表现为脾大，血细胞减少和骨髓增生。同时如果出现肿瘤转移，也会有不同程度的疼痛、发热等症状的出现，如果同时出现这些症状，觅友们应该及时就医诊治。 二、如何拯救白细胞 “如何升白？”一直是觅友们在刚接受化疗时，最为关注的问题。而面对升白患友们也有很多自己的经验。今天互助君就从药物、饮食、运动几大方面来告诉你该如何升白~ 1、长/ 短效升白针 注射“重组人粒细胞集落因子”即为升白针，这是觅友们常听到的升白方式。主要分为长效升白针以及短效升白针两种，其主要的区别在于长效升白针为预防性的升白方式，在化疗前注射一次即可，价格较为昂贵。短效升白针一次用药只能提升一天左右，持续时间较短，需要连续使用2~3天，但是价格较为便宜。 与其同时，在升白针上的使用觅友们常常在使用上存在一个误区。那就是白细胞降低后人人都需要打升白针？ 其实对于化疗后的白细胞减少乃至粒细胞缺乏, 如果患者不发热的话, 并不常规推荐升白针。对于升白针的使用，医生也会根据你具体的病情来进行判断是否使用。 2、升白药 升白药主要有维生素B4、地榆升白片、鲨肝醇以及利可君等。 3、食补疗法 相信很多觅友们对饮食也有很多的经验。除了常见的“五红汤”、“泥鳅汤”以及“黄苠牛骨汤”等食谱以外，在饮食上也要保证高质量的饮食。 1）高蛋白饮食：主要是为了白细胞的恢复提供物质，选择禽蛋类、瘦肉类、乳类、豆类；可将高蛋白食物制作成流质或半流质的饮食，易于消化和吸收。 2）高维生素食物：主要是因为维生素可以一定程度上促进白细胞的生长发育。而维生素上主要应选择酵母发面食物、绿色新鲜蔬菜、水果等。 同时在食物制作上，也需要做到干净，卫生。尽量别吃生冷食物，白细胞减低的时候，患者容易引发感染，所以在食物选择上也需谨慎。 4、中医 中医药上对于升白也有许多方法，之前我们发过一篇：?白细胞低？手脚麻木？化疗常见副作用应对攻略，一文全掌握?。里面主要是讲得如何采用中医药来治疗白细胞减低的症状。 最后，在生活环境上、运动方面肿瘤也需要重视，尽量不要去人多密集的场所，保持居住环境干净卫生，运动上，放化疗后，人体较为虚弱尽量不要做一些过度的运动，可以等身体较为恢复后，慢慢的采取适度的运动。 一般情况下，白细胞减少会出现在化疗后1~2周内，常于化疗后2~3周恢复。所以，觅友们出现白细胞降低，也不用过度担心，积极配合医生治疗，相信自己一定会克服这一关卡。

霍奇金淋巴瘤有非常复杂的免疫微环境，与非霍奇金淋巴瘤不同，其肿瘤细胞周围有大量的免疫细胞，比如淋巴细胞等，在这些免疫细胞里有一些免疫的抑制细胞，可以抑制人体的免疫功能，PD-1单抗与肿瘤的PD-L1结合后，可以激活免疫系统，从而达到让免疫系统去杀肿瘤细胞的目的。 简单通俗来讲，人体的免疫系统是一个平衡状态，它有油门也有刹车，如果把刹车踩得太狠，就属于免疫抑制的状态；如果油门给得特别狠，就属于过度免疫的状态。霍奇金淋巴瘤患者的肿瘤组织周围是免疫抑制占了上风，这个时候把刹车松开，也就是用PD-1单抗去激活人体的免疫系统。

自然杀伤细胞活性越强，抗癌能力就越强。而欢笑或做自己喜爱的事情，可增强自然杀伤细胞的活性。反之，忧伤、应激会使自然杀伤细胞活力减弱。这并非玩笑。 圣玛力那医科大学的星惠子教授的实验表明，喜欢K歌的人，在唱歌后，自然杀伤细胞活性会增强；然而，不喜欢K歌的人，在唱歌后反而会下降。 所以，甲之蜜糖乙之砒霜，即使一件多数人觉得有趣的事情，不喜欢就不要勉强自己了。做自己喜欢的积极的事情，能够使人情绪趋于积极向上，从而提高自然杀伤细胞的活性，抵抗癌症。因此可以说，欢笑有助于击退癌症。 当然，在日常生活中有很多方法可使自然杀伤细胞的活性增强，例如饮食调节、运动锻炼等。但最简单而有效的方法就是笑，哪怕不是发自内心的、面对镜子的假笑，也能增强自然杀伤细胞的活性。因为也有科学研究表明，不是开心了才笑，是笑了才会开心。

直播时间：2022年12月17日18:25主讲人：王宝军主任医师白银市中心医院肿瘤放疗科

直播时间：2022年11月24日15:00主讲人：王宝军主任医师白银市中心医院肿瘤放疗科

随着医学技术不断进步发展，癌症治疗方式从传统手术，放化疗发展到如今的靶向治疗和免疫治疗，肿瘤微创治疗。其中的靶向治疗更是社会热点。所谓靶向治疗其实如同“打靶”一样，所使用的靶向药可以识别癌症肿瘤细胞的特有基因并针对性的攻击致癌位点，从而阻止癌细胞生长繁殖或直接杀死癌细胞。传统的放化疗虽然也具备杀死癌细胞的作用，但是却会误伤正常的细胞组织。目前临床上针对不同类型的癌症也有对应的靶向药。1.针对乳腺癌的靶向药乳腺癌作为恶性肿瘤疾病已经严重的威胁人们的健康，尤其是女性长期焦虑且压力过大都会导致乳腺癌患病率不断提高，而且乳腺癌具有易复发转移的特点，临床建议HER-2基因阳性的乳腺癌患者可以口服赫赛汀，这个化学名为曲妥珠单抗的靶向药可降低复发转移几率并提高生存期。2.针对结直肠癌的靶向药目前针对结直肠癌的靶向药包括西妥昔单抗与贝伐单抗，前者适用于K-ras野生型且处于晚期的结直肠癌患者，而后者也可以用于晚期结直肠癌并与其他化疗药物联合应用。3.针对恶性淋巴瘤的靶向药恶性淋巴瘤的靶向药主要有美罗华，这个靶向药可以有效的识别带有CD20标记的恶性以及正常B细胞，美罗华实际上是第一个被应用到临床上的免疫靶向药，它的有效应可以提高淋巴瘤患者总生存率。4.针对肺癌的靶向药物治疗（1）EGFR突变易瑞沙、特罗凯，泰瑞沙如果基因突变了，可以采取这两种药物，它们适用于局部晚期以及转移性非小细胞肺癌，效果比较好。（2）ALK突变克唑替尼、劳拉替尼、色瑞替尼等，它也是靶向药物的抑制剂，用于ALK阳性的肺腺癌患者。（3）安罗替尼在肺鳞癌或者是非小细胞肺腺癌没有发生基因改变的时候，就可以选择这种药物，效果非常好。（4）凯美纳它是肺癌一线的靶向药物，而上面说的安罗替尼用于二线治疗。还有小分子的靶向药-阿帕替尼，也经常用在肺癌的治疗中。（5）贝伐单抗它是一个联合用药，可以阻断新生血管的生成，而且使用时出现严重出血的几率不高，只有1%。靶向药的应用为癌症患者保驾护航，而且大部分靶向药物疗效确切且应用起来很方便，但是有很多患者认为，只要服用靶向药就能控制病情，甚至过度依赖靶向药，而这也会导致很多癌症患者以及家属误入靶向药的误区，因此建议在服用靶向药时需要注意三个要点。第一，服用靶向药期间要定期复查靶向药虽然是治疗癌症的神药，但是长期服用靶向药其实很容易产生耐药性，以肺癌为例，一旦出现耐药就会导致靶向药疗效急速下降，病情也会快速发展，所以建议肺癌患者在服用靶向药期间一定要定期复查，复查时的项目包括CT或者MRI等，以便医生了解靶向药的疗效并且及时的调整靶向药治疗方案。第二，服用靶向药期间要监控用药效果与传统的癌症治疗手段不同的是，靶向药的服用方式非常方便，基本上癌症患者自行在家遵医嘱服用即可，但是这也会存在一个漏洞，就是医生无法及时查看患者的用药情况，因此这就要求患者在服用靶向药期间一定要注意观察靶向药的用药效果，如果在服用靶向药期间出现腹泻、皮疹乃至呼吸困难等症状时需要及时的就医。第三，服用靶向药期间要注意合理用药高血压、糖尿病患者在服用靶向药以前一定要告知医生，避免慢性疾病的药物与靶向药相互抵抗。另外，服用靶向药期间饮食合理则对治疗效果有帮助，反之，则会降低疗效或增加靶向药的毒副作用，一般建议服药期间要注意清淡饮食、不要过多的摄入辛辣刺激性的食物。切记：服用靶向药时不要吃西柚，西柚中的成分会干扰靶向药的代谢，可能导致药物停滞在体内并增加毒副作用。王宝军简介白银市中心医院肿瘤科主任，主任医师中国老年学和老年医学会肿瘤康复分会委员北京亚太肝病诊疗技术联盟专业委员会委员甘青宁恶性浆膜腔积液治疗专家联盟委员甘肃省医学会肿瘤放射治疗专业委员会委员甘肃省抗癌协会第二届肿癌靶向治疗专业委员会常委甘肃省抗癌协会第一届恶性实体瘤免疫治疗专业委员会常委甘肃省抗癌协会脑胶质瘤专业委员会第一届委员会常务委员白银市医学会肿瘤学专业委员会副主任委员白银市肿瘤性疾病质控中心副主任2020年荣获甘肃省技术标兵，专利2项，核心期刊发表论文20余篇，SCI1篇，科研8项，科技进步一等奖2项，二等奖3项，三等奖3项。