玉山县中医院科普号

1.什么是面瘫？玉山县中医院康复科俞开宝面瘫是指以口眼歪斜为主要临床症状的一种局限性疾病，又称为“面神经炎”。中医有记载称该疾病为“口癖”、“吊线风”等。2.面瘫的临床表现有哪些？多数无明确诱因，发病前几日部分病患存在耳后、乳突内疼痛，可累及同侧面部，多数为晨起时漱口漏水，难以吐痰，一侧面部板滞，上下唇不对称，额纹消失或较健侧平坦，眼干涩、沉重，露睛流泪，进食塞牙，部分病患存在舌前感觉异常。3.面瘫体征（即客观存在哪些异常情况）有哪些？一般是额纹消失，患侧眼睛闭合不全，患侧眼睛单闭合不能，鼻唇沟变浅，严重者消失，口角下垂，向健侧歪斜，无法吹气，食物滞留在颊内，部分出现舌前2/3感觉减退。4.面瘫后怎么判断病情严重程度，应该到那个科室就诊？因面瘫病变部位在面额部，是个体交际生活中无法保留遮掩部位，病患均存在不同程度紧张、焦虑情绪，一般出现有不适症状，病患就会及时求医，在科室选择上，因医院设置不同有区别，一般是针灸科、神经内科、五官科，其中以针灸科就诊数最多。5.面瘫后应该是看中医还是西医？邓小平曾说“不管白猫黑猫，只要抓到老鼠就是好猫”，只要对病患病情有帮助，缩短疗效，无并发症就好。从西医角度分析，面瘫是茎乳突内急性、非化脓性炎症引起的面神经水肿，故消除炎症、减轻水肿、营养神经成为治疗关键。在处理上一般如下:①口服激素，以盐酸泼尼松片为主要药物，按体重0.5mg/kg计算，每日一次口服，每次不超过60mg，连续口服1周左右，根据症状轻重可适当调整。②抗病毒，以阿昔洛韦为首选药物，可静脉滴注也可口服，静脉滴注一般是250mg混合氯化钠注射液100ml，每日2次；口服阿昔洛韦0.2-0.4g，每日4次口服。③营养神经，一般选择维生素B1片，1片/次，3次/日；加用甲钴胺片，1片/次，3次/日；对存在胃肠道反应者，可适当加用保护胃黏膜药物。6.面瘫多久能好？面瘫发病率高，一般来说年龄越小，恢复越快，后遗症越低。对存在高血压病、糖尿病等基础疾病者，疗效相对健康者延长7-10天。一般急性期是1周，恢复期是1-3周，故总共治疗时间一般是2-4周。（未完待续）

尿无力，尿滴沥的罪魁祸首——前列腺增生！！！ 一、前列腺增生的病因 前列腺增生原因是，第一是患者年龄大了、衰老了造成的，年轻人是没有前列增生的，这是一个自然的客观的规律。其中一部分患者会有各种各样的相应性的症状表现出来；第二是雄激素影响其增生，因为没有这个激素，前列腺的增生就无从谈起，因此是需要这个激素才能进行的。 二、前列腺增生的症状 在中老年男性当中，前列腺增生是一种比较常见的病症。这种病症与年龄的增长有一定的关系，在年龄增长到一定时期后，排尿方面会出现问题。 前列腺增生早期会出现尿频现象，也就是排尿的次数增多，尤其是起夜次数会明显增多。这种早期的尿频现象，如果未得到有效的治疗，长期发展下去会出现排尿困难的症状。 如果出现排尿困难，会表现为长时间的排尿不畅和排尿费力，排尿后甚至会有尿不尽的情况。长期发展下去，发生急性尿潴留的概率会很大，在这种情况下就需要进行导尿。出现前列腺增生时，需要及时到医院进行检查和治疗。 专家提示： 前列腺增生临床表现为尿频、尿急、尿不尽及排尿困难。 三、前列腺增生的治疗 症状轻微，IPSS评分7分以下可观察，无需治疗。药物治疗适用于前列腺增大伴下尿路症状的患者。必要时手术治疗。 [药物治疗] 1.5α-还原酶抑制剂 适用于治疗前列腺体积增大同时伴中、重度下尿路症状的BPH患者。采用5α-还原酶抑制剂可以对增生予以一定的抑制。 2.α1-受体阻滞剂 适用于有中、重度下尿路症状的BPH患者。目前认为此类药物可以改善尿路动力性梗阻，使阻力下降以改善症状，常用药有高特灵等。此类药的常见副作用包括头晕、头痛、乏力、困倦、体位性低血压、异常射精等。 3.其他包括M受体拮抗剂，植物制剂，中药等。M受体拮抗剂改善BPH患者的贮尿期症状。植物制剂如普适泰等适用于BPH及相关下尿路症状的治疗。 观察药物疗效应长期随访，定期行尿流动力学检查，以免延误手术时机。 [其他治疗] 1.经尿道前列腺电汽化术(TUVP) 适用于凝血功能较差的和前列腺体积较小的BPH患者，是TUIP或TURP的另外一种选择。主要是电极金属材料学创新，使其生物学热效应不同于前者。由于热转化快，可产生400℃高温，迅速造成组织汽化，或产生凝固性坏死，其止血特点极其显著。 2.经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKP)和经尿道等离子前列腺剜除术(TUKEP) 是使用等离子双极电切系统，并以与单极TURP相似的手术方式经行经尿道前列腺切除手术。TUPKP的主要优点包括术中、术后出血少，降低输血率和缩短术后导尿和住院时间；TUKEP将前列腺于包膜内切除，更加符合前列腺解剖结构，具有切除前列腺增生组织更完整、术后复发率低、术中出血少等特点。 3.微波治疗适用于药物治疗无效(或不愿意长期服药)而又不愿意接受手术的患者，以及伴反复尿潴留而又不能接受外科手术的高危患者。 4.激光手术的共同特点是术中出血相对较少，尤其适于高危因素的患者，如高龄、贫血、重要脏器功能减退等。

一、泌尿系结石的饮食 结石属于泌尿外科常见病、多发病。结石的患者跟饮食习惯有直接的关系，所以患有结石的患者要注意调整饮食结构，来预防结石的形成。 1、日常生活中要注意多吃蔬菜、水果以及粗粮，并且纤维素含量丰富的食物要注意增加摄入，可以预防和减少结石的形成。有些食物要少吃或者不吃，比如草酸含量丰富的食物，如菠菜。由于含有较多的草酸，如果摄入过多，容易形成草酸钙结石，要尽可能限制摄入。 2、另外蛋白质含量高的食物也要注意限制摄入，低蛋白饮食也可以预防结石的形成 二、胆结石、胆道结石的饮食注意事项 胆结石、胆道结石饮食应注意以下几点： 1、少吃刺激的辛香料、碳酸饮料、酒精等促进胃液分泌的食品，胃液会刺激胆囊收缩，增加结石的发生。 2、早中晚三餐要固定时间食用。胆汁排泄不规则时，胆囊中的胆汁很容易凝固成结石。 3、食物纤维具有减少血液中的胆固醇的功能。要摄取含丰富纤维的糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等。 4、限制脂肪饮食。

话说前列腺炎，先谈谈前列腺炎的好发人群，前列腺炎从青年到老年都有出现的可能，其中前列腺炎在青年群体中最常见。 一：前列腺炎的典型症状 前列腺炎出现后，会出现两部分的症状。 1.一种是排尿方面，具体表现为尿频、尿急、尿不尽，有时还会出现排尿无力的情况。 2.另外一种是躯体方面，通常表现为疼痛不适。该症状一般会表现在具体部位，其中有会阴部位，属于男性的阴囊区域，还有小腹部、大腿根部或者后背的腰骶部，这些部位都可能出现疼痛不适。总体而言，以上都是前列腺炎引发的最常见症状。 郑主任专家提示： 前列腺炎临床表现为尿频、尿急、尿不尽、排尿困难等，其治疗以药物治疗为主 二、前列腺炎的分型及治疗 前列腺炎分为急性、慢性前列腺炎，最好做前列腺液后再选择药物，多数为慢性非细菌性。可选用宁泌泰3粒每日三次口服,哈乐1粒每日一次睡前口服。同时忌烟酒及辛辣食,避免久坐熬夜及着凉,规徃性生活,可坐温水浴。 三：男人得了前列腺炎可以同房吗？ 男人得了前列腺炎可以同房吗？也是我们男人特别关注的话题：其实临床上前列腺炎一般分为细菌感染性前列腺炎和非细菌性前列腺炎两种，如果是因为细菌感染引起的前列腺炎，为了房子引起细菌传染给女性，一般不能性生活，需要使用抗生素来消炎抗感染治疗。如果是非细菌性前列腺炎，可以性生活，但是要注意性生活不要过度频繁。

话说男人的前列腺炎：前列腺炎从青年到老年都有出现的可能，其中前列腺炎在青年群体中最常见。 一：前列腺炎的典型症状 前列腺炎出现后，会出现两部分的症状。 1.一种是排尿方面，具体表现为尿频、尿急、尿不尽，有时还会出现排尿无力的情况。 2.另外一种是躯体方面，通常表现为疼痛不适。该症状一般会表现在具体部位，其中有会阴部位，属于男性的阴囊区域，还有小腹部、大腿根部或者后背的腰骶部，这些部位都可能出现疼痛不适。 总体而言，以上都是前列腺炎引发的最常见症状。 专家提示： 前列腺炎临床表现为尿频、尿急、尿不尽、排尿困难等，其治疗以药物治疗为主 二：前列腺炎分型及药物治疗 病情分析：前列腺炎分为急性、慢性前列腺炎，最好做前列腺液后再选择药物，多数为慢性非细菌性。可选用宁泌泰3粒每日三次口服,哈乐1粒每日一次睡前口服。同时忌烟酒及辛辣食,避免久坐熬夜及着凉,规徃性生活,可坐温水浴。 三：前列腺炎可以同房吗 临床上前列腺炎一般要吧分为细菌感染性前列腺炎和非细菌性前列腺炎两种，如果是因为细菌感染引起的前列腺炎，为了房子引起细菌传染给女性，一般不能性生活，需要使用抗生素来消炎抗感染治疗。如果是非细菌性前列腺炎，可以性生活，但是要注意性生活不要过度频繁。

一、肾结石的治疗 由于结石的性质、形态、大小、部位不同、患者个体差异等因素导致治疗方法和疗效也不相同。因此对于肾结石的患者需要实施个体化治疗，有时需要综合治疗。 1、急性期治疗 当出现肾绞痛和感染时应立即处理。感染患者应及时应用抗生素治疗，必要时可行肾穿刺引流。肾绞痛患者，轻度疼痛可服用非甾体类镇痛抗炎药物，配合解痉类药物治疗，疼痛剧烈可注射哌替啶镇痛。双侧输尿管结石合并梗阻无尿患者，应立即行手术治疗。 2、一般治疗 调整生活方式有助于肾结石的排出 3、药物治疗 肾绞痛治疗 对首次发作的肾绞痛治疗应该从非甾体抗炎药开始，如果疼痛持续，可换用其他药物。吗啡和其他阿片类药物应该与阿托品等解痉药一起联合使用。 非甾体类镇痛抗炎药物 常用药物有双氯芬酸钠和吲哚美辛等，它们具有中等程度的镇痛作用。双氯芬酸钠还能够减轻输尿管水肿，减少疼痛复发率，常用方法为50mg，肌肉注射。吲哚美辛也可以直接作用于输尿管，用法为25mg，口服，或者吲哚美辛栓剂100mg ，肛塞。 阿片类镇痛药 为阿片受体激动剂，具有较强的镇痛和镇静作用，常用药物有二氢吗啡酮（50~10mg），肌肉注射；哌替啶 （50~100mg） ，肌肉注射；布桂嗦 （50~100mg），肌肉注射和曲马朵（100mg） ，肌肉注射等。 阿片类药物在治疗肾绞痛时不应单独使用，一般需要配合阿托品、654-2等解痉类药物一起使用。 解痉药 分为M型胆碱受体阻断剂、黄体酮、α受体阻滞剂（坦索罗辛）、钙离子阻滞剂，常用药物有硫酸阿托品和山莨菪碱（654-2），可以松弛输尿管平滑肌，缓解痉挛。 排石治疗 临床上绝大多数尿路结石可以通过微创的治疗方法将结石粉碎并排出体外，只有少数比较小的尿路结石可以选择药物排石。 双氯芬酸钠栓剂肛塞 双氯芬酸纳能够减轻输尿管水肿，减少疼痛发作风险，促进结石排出，可用于输尿管结石。 α-受体阻滞剂（坦索罗辛） 坦索罗辛是一种高选择性α-肾上腺素能受体阻滞剂，使输尿管下段平滑肌松弛，促进输尿管结石排出。 碱化尿液 可口服枸橼酸氢钾钠或碳酸氢钠片，碱化尿液以及口服别嘌呤醇加速尿酸排出。 3、手术治疗 体外冲击波碎石术（ESWL） 冲击波源发出的冲击波对准结石连续发射，结石被逐渐粉碎成细砂，随后经尿液排出体外。ESWL的最佳适应证是直径为5~20mm的肾盂及中、上盏结石。孕妇以及结石远端尿路狭窄、凝血功能障碍、肾衰竭、急性尿路感染、严重心律失常和结石体积过大的患者均不适合ESWL。 经皮肾镜碎石术（PNL） 将肾镜从体外穿入肾盂肾盏内进行体内碎石，主要用于治疗一些复杂性肾结石，如≥2cm的肾结石、鹿角形结石、多发性肾结石及体外冲击波难以粉碎和治疗失败的结石。 需要注意，虽然PNL是一种微创手术，但它仍然有一定的侵入性和风险。所以，在决定使用这种治疗方法之前，必须对患者手术条件进行仔细评估，以避免并发症的发生。 输尿管镜碎石取石术（URL） 经尿道置入输尿管镜，用套索或钳子将结石取出，若结石较大可采用超声、激光等方法进行碎石，然后再取出。该方法适用直径

一、乳腺增生的典型症状 1、乳房疼痛 临床上常以乳房疼痛为首发症状，周期性疼痛多为生理性，而非周期性的疼痛则多数可能伴有神经源性、药源性以及乳腺外其他疾病等因素的干预。早期患者主诉的疼痛可为与月经相关的周期性疼痛，而乳腺囊性增生病者常为定位明确的非周期性疼痛。 2、乳腺结节或肿块 包括颗粒状结节、条索状结节、局限性或弥漫性腺体增厚等，结节常为多个，可累及双侧乳腺，亦可单发。肿块一般较小，形状不一，可随月经周期性变化。 3、乳头溢液 伴乳头溢液者占3.6%~20%，常为淡黄色、无色或乳白色浆液，较少出现血性溢液。 4、伴随症状 多伴有焦虑等不佳的心理健康状态。乳腺增生症患者有高达85.9％的焦虑状态检出率，81.63％的抑郁状态检出率。 部分患者合并有月经紊乱。对乳腺增生症患者，需要给予充分的个体化心理干预和药物干预，必要时结合活检，以决定是否手术。治疗时应针对不同的临床表现及病理学类型予以分别对待。 二、乳腺增生的治疗 1、一般治疗 对于伴随轻至中度疼痛者，以心理疏导及改变生活习惯为主。 2、药物治疗 对于持续性存在的严重乳腺疼痛患者，可予以药物治疗，可用三苯氧胺治疗，该药治疗效果较好，但因对子宫内膜及卵巢有影响而不宜长期服用。 需要注意的是，药物治疗不能有效缓解乳腺增生症的病理学改变，也不能根治，只能缓解疼痛的症状。 3、手术治疗 乳腺增生症病变多弥漫，局部手术切除不能解决根本问题。该病本身并无手术治疗的指征，外科干预主要是为了避免漏诊、误诊乳腺癌，或切除可疑病变。需要注意的是，当患者伴有非典型增生时，应成为临床预防早癌的重点。 4、中医治疗 该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。 5、其他治疗 细针穿刺抽吸：对于超声提示的薄壁囊肿，细针穿刺抽吸是首选的治疗方式。抽吸液呈血性或超声检查提示为复杂性囊肿时应警惕乳腺恶性病变，建议对血性抽吸液进行细胞学或病变部位的病理学检查

一、混合痔的典型症状 1、痔核脱出 这是混合痔最主要的症状，也是患者就诊最常见的原因。 2、便血 混合痔患者多有便血，常为大便时滴血或厕纸上带血，少数呈喷射状出血，可自行停止。 3、疼痛 混合痔患者当痔核脱出而嵌顿时，会出现疼痛剧烈。 4、瘙痒 混合痔患者肛门常有黏液分泌物，刺激肛周皮肤引起湿疹，从而出现瘙痒不适。 5、异物感 脱出痔核较大时，脱出的肿物刺激肛门周围皮肤，患者可有异物感。 6、肛门坠胀感 当混合痔痔核进一步增大，肥大的痔核刺激直肠黏膜、黏膜充血水肿、黏膜下血栓形成或合并感染炎症，均可刺激到齿状线附近高度特化的感觉神经末梢感受器，产生坠胀感。 7、环状混合痔 混合痔逐步发展，脱出痔核在肛周呈梅花状时，称为环状混合痔，又称“梅花痔”，常见于合并Ⅲ、Ⅳ度内痔的混合痔。 8、伴随症状 混合痔患者如长期便血，可伴随发生乏力、面色苍白等贫血的相关症状 二、混合痔的手术治疗 混合痔手术后恢复时间和你的病情严重程度有关。如果你的混合痔不严重，那么做较小的手术治疗，恢复时间也就较快，一般5-7天左右可能就恢复了；如果你的病情较严重，需要切开缝合，那么恢复时间就要四周或者更长的时间。