威海市立医院血管外科成立于2011.12.12,是威海市首家治疗周围血管疾病的专业科室,血管外科是外科领域起步较晚的一门跨科的年轻的尖端学科,尽管国内起步较晚,但发展迅速。威海市立医院血管外科团队现有医生6名,其中5名为硕士研究生,副主任医师2人,主治医师3人,均在北京、上海等血管外科水平先进的医院进修学习过,掌握着血管疾病的最新的诊断技术及治疗方法。在治疗方面,血管外科团队主要从事周围血管各类疾病的常规、微创和杂交手术治疗。在胸主动脉疾病、腹主动脉疾病、内脏动脉疾病、肢体动脉疾病、静脉疾病以及累及血管的各种疾病方面有着丰富的临床诊治经验。其中大动脉瘤及下肢动脉闭塞症等的微创介入治疗、静脉曲张的微创治疗级深静脉血栓的一站式个体化综合性治疗达到了国内领先水平。动脉狭窄/阻塞性疾病包括胸腹主动脉狭窄、多发性大动脉炎、肾动脉以及肠系膜上动脉等内脏动脉狭窄、股动脉和腘动脉、膝下动脉狭窄和闭塞、糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎、腘动脉陷迫综合征、主髂动脉硬化闭塞症(Lerich综合征)、肢体动脉栓塞、雷诺氏病等。动脉硬化闭塞症及糖尿病足 动脉扩张性疾病胸主动脉瘤、胸主动脉夹层、腹主动脉瘤、腹主动脉夹层、肠系膜上动脉、肾动脉、脾动脉以及肝动脉等内脏动脉瘤、股动脉、腘动脉和肱动脉等四肢动脉瘤。静脉性疾病肢体浅静脉曲张、下肢静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成等。威海市立医院血管外科联系电话:血管外科医生办公室0631-5287227门诊办公室:0631-5287290威海市和平路70号市立医院2号楼8楼东区
经中奥卫生交流协会及省卫生厅等单位的考核选拔,我有幸和来自山东滨州、聊城、济南的22位医生一起,来到奥地利维也纳最大的医院AKH医院交流学习。我十分珍惜这次外出学习机会,认真学习与观察,虚心与国外同行交流,体会颇深,也自感获益匪浅。 AKH医院即维也纳总医院,也是维也纳医科大学附属医院,是奥地利最大的综合性医院。该医院是欧洲第二大医院,心、肺等器官血管移植中心, 长期 以来一直被视为国际化榜样医院。医院员工总数有9000人,其中医师有1500人,护士有4500人,编制病床为2200张,手术室54间,平均住院日为5.6天,年门诊量130万人/次,住院9.8万人/次,手术4.8万余例,仅器官移植类手术,如心肺联合移植、心脏移植、肺移植、骨髓移植、肝移植、肾移植、胰腺移植等就有1400余例;同时医院还肩负着医科大学1万余名医学生以及来自世界各地的交流医生的临床教学任务。著名的心理学家、精神分析学派的创始人弗洛伊德曾在该院做住院医生,重建胃肠道的毕氏手术也是该医院的Theodor Billroth 教授所创立。 维也纳医科大学附属医院的医疗主旨是To heal and comfort the sick,医院通过医、教、研的发展,为每个病人提供最佳的医疗服务。走进医院,设计上就给人明确传达这样的主旨:消除病人的紧张情绪,为病人提供一个庇护所,尽可能不造成拥挤,合理分散病人的注意力,向病人表示关爱和尊重。 无论是手术室各种器械,还是辅助检查的设备,都是目前非常先进的。这里的器械,轻巧、灵便、锐利,弧度合理,手感极好。手术拉钩各式各样,一般开腹手术,两个人就够了,节约了人力;有需求就有产品,如悬吊各种血管的带子不同颜色很多种,各外科手术间备有彩色多普勒,需要检查时可以随时进行。手术床也是可移动手术床,接送病人无须反复搬动,手术室内有专门的麻醉准备间,麻醉师、手术室护士可以在准备间内做好手术前准备,可以很快接台手术。我专门观察了一下,最快的两台手术间隔时间不足5分钟。AKH 医疗设备和仪器共计:75130 件。1.静脉输液泵:3718个 2. 显微镜: 1215台 3. 离心机:1120台 4. 病人监护仪:359台 5. CT:8 台 6. MR: 7台 7. 数字减影血管造影系统:11台 8. 伽玛刀: 1 台 9. 麻醉机: 160 台 10. 彩超机: 160 台 11. 呼吸机: 265台 12. 心肺机: 12台 13. 透析机: 108 台 14. 灭菌和蒸汽消毒锅: 55台 15. 血气分析仪: 73 台。 手术室内有专业手术间。心脏外科、血管外科除了有普通手术间外,还有两个杂交手术室。该院的杂交手术室成立于2000年,已经运转了13年。杂交手术室的配备非常齐全,包括彩超机、数字减影DSA机、血栓清除仪、动脉硬化斑块旋切机等所有用于血管外科的设备和器械。对于心脏外科、血管外科来说所有手术均可以在杂交手术室进行。其好处是,对于进行血管移植或旁路手术的患者,术后效果可立即进行造影检查以明确。对于进行腔内治疗的患者,如果效果不好,则可立即中转开放手术治疗。对于心脏外科,血管外科医生来说,掌握彩超技术,腔内介入技术是必须的。 细节决定成败,这是我三个月的交流学习中感受最深的一点。每次跟奥地利医生同台手术时,就像在阅读手术步骤和查看手术图谱一样,其操作步骤就和教科书一样严格,没有走任何捷径,哪怕是小的出血点也不会轻易放过,仔细认真,看似很慢,实则很快。细节的处理上没有一点疏忽,让你感觉到手术后很踏实,不会有后怕的感觉,这一点跟国内不同,国内追求快,迅速,比速度,但就会导致忽略手术的效果。对于病人来说,手术时间不是最重要的,而术后效果才是最关注的,手术需要“亡羊补牢”的例子,在三个月的学习中从未见过。重在细节的功夫,在手术后体现出成果。在奥地利,大多数患者术后都不用抗生素,输液也很少,病人恢复的很快。即使是腹主动脉瘤人工血管置换的大手术,在术后五天也就可以出院。换药拆线都是在门诊进行的。 对于血管外科来说,杂交手术室在AKH医院已经应用了十多年。而在国内,较早成立杂交手术室的仅是北京和上海的大医院。现在,地市级以上医院也多慢慢意识到了杂交手术室的重要性。杂交手术室对于心脏外科、血管外科、神经外科、肝脏外科等均有很重要的意义,其治疗理念已经远远超过“手术就是开刀”的常规思维。他们认为各种治疗方案及手段相结合才是完整的治病救人。在奥地利,血管外科、神经外科、心脏外科、肝脏外科等科室的医生必须是多面手,他们不但能常规开刀,同时也能进行腔内介入、腹腔镜、射频操作治疗等多种技术操作。在学习中发现,奥地利的血管外科医生,从做resident时就接受了外科手术和腔内介入技术的专业培训。而目前在国内只有领先医院才按照这个理念发展。进修三个月中,还发现常规的人工血管旁路、腔内内支架等,需要进行手术治疗的时候常在杂交手术室进行,手术方案的制定,详细而周全,各种可能性及解决方案在晨会上一定会有预案。例如,较大的腹主动脉瘤人工血管置换,我跟台手术时,就感觉他们做的很仔细,置换完人工血管后,一定要做个腔内造影检查有无远端缺血情况,而不是简单的靠彩超或者下肢动脉压测定来粗略估计手术效果。而对于下肢动脉硬化闭塞症或者主动脉夹层需要进行血管内支架的患者,杂交手术室内常规的开刀器械及麻醉抢救措施也都提前准备好。 三个月的国外交流学习,个人体会最大的收获就是开拓了视野,看到了自身的不足,坚定了向国际高水平医疗攀登的决心与动力。奥地利是高度发达的资本主义强国,医疗科技非常先进。此次维也纳之行让我开阔了眼界,增长了知识。通过医疗交流也让维也纳同行增加了对中国的了解。我的个人感觉是,奥地利人普遍对中国缺乏了解,他们对中国的认识还停留在很多年以前。我们同来的医生也遇到了对中国相当不友好的医生。奥地利人很傲慢,认为自己很优秀,有时候做错事情也不承认,同来的医生中就有在交流中同他们发生过争执,奥地利医生固执的认为自己的做法是最先进的,所以一定正确。 我将我的三个月学习心得,总结为三条:一是良好的医疗保障和就医环境是保证医患和谐的重要方面;二是中国医生与奥地利医生在总体技术水平上无明显差异,但在严谨的工作作风和扎实的基本功上还有待加强,只有注重细节才是保证手术成功的关键;三是并非国外的都是好的,必须“取其精华,去其糟粕”,努力学习其优秀的方面,不断提高自身水平,向国际高水平医疗理念攀登。