张宪生医生的科普号

北京大学第一医院血管外科连续5年排名全国第一，这是患者用生命投出的排名……

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跛行是由于运动过程中肌肉的血液流动太少而引起的疼痛。最常见的情况是，这种疼痛在以一定的速度和一定的时间行走后发生在腿部，疼痛程度取决于病情的严重程度。这种情况也被称为间歇性跛行，因为疼痛通常不是持续的。它从运动锻炼时开始，到休息时结束。然而，随着跛行的恶化，疼痛可能发生在休息期间。

可以通过微创手术根治的皮炎—淤滞性皮炎北京大学第一医院介入血管外科张宪生北京大学第一医院血管外科张宪生什么是淤滞性皮炎?淤滞皮炎又称淤积性湿疹、静脉曲张性湿疹、重力性湿疹，是血液淤积于小腿引起的一种疾病。它是由于血液回流心脏不畅而引起的。什么情况增加患淤滞性皮炎的风险?女性50岁或以上有淤滞性皮炎家族史心脏问题，如充血性心力衰竭肥胖怀孕活动受限淤滞性皮炎的症状和体征是什么?症状和体征可能随着时间的推移而发展。你可能会首先注意到脚踝内侧发痒和发红。你也可以有以下任何一种表现:小腿和脚踝肿胀皮肤上的棕色斑点腿上的静脉又硬又肿皮肤粗糙、凹凸不平、厚或有鳞形形色色的淤滞性皮炎（上图）淤滞性皮炎引起的全身皮疹（上图）如何诊断淤滞性皮炎?接诊您的医生可能通过看你的腿部情况知道你得了淤滞性皮炎。如实告诉您的医生症状和体征是什么时候开始的。你可能需要下列任何一项检测:血液化验可能显示你是否有一个潜在的原因是导致了你的淤滞性皮炎。超声波利用声波在监视器上显示图像。超声波可以显示血液流动或静脉内的血栓。如果你有开放性伤口，可能需要皮肤组织活检。你的伤口组织会被送到实验室进一步化验。淤滞性皮炎怎么治疗?药物治疗：你可能需要药物来帮助改善从腿部到心脏的血液循环，减少肿胀。手术治疗，淤滞性皮炎合并静脉曲张的患者需要行静脉曲张手术治疗。现在开展的静脉曲张手术方案大多数为微创手术方案，通过微创治疗可以从病因上根治淤滞性皮炎，同时消除肿胀、瘙痒等症状，同时色素沉着也会减轻。淤滞性皮炎手术前后对比（上图左为术前，右为术后）如何控制症状?穿弹力袜。这些紧绷的弹性长袜对你的腿部有压力，这样可以促进血液循环，防止血液在腿部积聚。穿弹力袜（如上图）抬高下肢高于心脏平面，每次30分钟每天4次。这将有助于减少肿胀和疼痛。把你的腿放在枕头或毯子上，让它们舒适地抬高。定期锻炼。向你的医生询问最适合你的锻炼计划。运动促进腿部的血液循环。保持健康的体重。询问你的医生，如果你超重，让他帮你制定一个减肥计划。这将有助于改善你的血液循环。吃各种健康的食物。健康食品包括水果、蔬菜、全麦面包、低脂奶制品、豆类、瘦肉和鱼。你可能需要吃低盐的食物来帮助减少腿部肿胀。涂抹无味的乳液或乳霜来保持皮肤湿润，减少瘙痒。不要抓你的腿部。如果你抓伤，皮肤会裂开。这可能会导致溃疡或感染。

北京大学第一医院血管外科开通血栓绿色通道成功救治高龄重症上肢动脉栓塞患者 2022年7月19日，介入血管外科张宪生主任医师接诊一位手术后复查的97岁高龄患者，看着老人健硕的面庞和灵活活动的上肢，很难想象一年前的她曾经面临截肢、死亡的风险。（97岁老人术后1年复诊）1年前的今日，介入血管外科张宪生主任医师接到求助电话，一位96岁的高龄孤寡老人突然出现右上肢剧烈疼痛、冰凉、瘫痪，被急诊送至我院就诊。据悉，老人患有房颤多年，一直没有规律服药治疗。介入血管外科值班医生接诊后，仔细检查后发现，老人左上肢发凉、麻木、疼痛，已经出现大片多发花斑，不能活动，触痛明显，右上肢肱动脉、桡动脉、尺动脉均无法触及搏动。化验检查发现，患者肌红蛋白、肌酸激酶明显升高，已出现横纹肌溶解造成的多器官损伤。 （老人就诊时情况） 凭着多年的丰富临床经验，张宪生迅速判断老人有可能发生了严重的急性肢体动脉栓塞，在病房为老人做彩超检查。检查结果正如预料的一样，老人右上肢动脉广泛血栓形成，已严重危及肢体的存活，同时横纹肌溶解综合征随时危及生命。急性上肢动脉血栓栓塞症是指来自于心脏或者其他来源的栓子随动脉血流冲入并栓塞远端直径较小的分支动脉，继而引起此动脉供血脏器或肢体的缺血性坏死。多见于下肢，上肢动脉栓塞少见但是一旦发病依然严重。动脉栓塞最终会导致截肢，甚至危及是生命，是血管外科临床常见的危急重症之一。张宪生主任医师与血管外科团队紧急商议后，认为老人年龄已至耄耋，且身患多种疾病，手术风险很高。然而对于急性上肢动脉血栓栓塞症的病人，时间就是生命线。在越短的时间内清除血栓，就越有可能保全肢体，挽救生命。因此为了挽救肢体，挽救老人的生命，张宪生主任果断决定冒险为老人进行上肢动脉切开取栓术，以求一线生机。随后紧急联系手术室，在麻醉科医师胡晓主任等人及手术室护士的紧密配合下，为患者行急诊全麻下上肢动脉切开取栓术，共取出动脉血栓长约30cm，血栓取出后肱动脉即恢复搏动，手术过程一切顺利。（术中取出血栓） 术后老人进入重症医学科监护生命体征，进行抗凝、溶栓、抗感染、预防再灌注损伤的综合治疗，术后第二天转回介入血管外科病房。目前老人生命体征平稳，右上肢桡动脉已可触及搏动，皮温恢复，疼痛明显减轻，恢复良好，上肢肌力部分恢复，顺利出院。 北京大学第一医院血管外科针对急性血栓患者开辟了绿色通道，血管外科、麻醉科、手术室、重症医学科等科室各环节紧密衔接，流程顺畅，保证了抢救的成功，保障了患者的生命安全。

头晕、耳鸣可能是这个血管的问题临床上经常遇到患者出现头晕、耳鸣、甚至晕倒。这时您需要警惕可能是锁骨下动脉出现了问题，这一系列的症候群被称为锁骨下动脉窃血综合症也称为锁骨下偷窃现象，是一种状态,其特征是由于锁骨下动脉狭窄或闭塞造成椎动脉的血液流动逆转的结果，本病的窃血一词描述的是血液流动的方式，它以逆行的方式流动，血液供应从椎基底动脉循环系统偷来供应上肢。锁骨下动脉窃血综合症是一种罕见的情况，只有在超声检查椎体系统时偶然发现。由于大多数患有锁骨下盗窃症的患者不寻求就医，因此该病的流行情况尚不清楚。左侧锁骨下动脉比右侧锁骨下动脉更容易受影响。左锁骨下动脉的解剖位置使其面临更大的动脉粥样硬化风险，动脉粥样硬化被认为是锁骨下动脉窃血综合症最常见的原因。医生根据病变扰乱血流的程度对锁骨下偷综合症进行分级。1级(锁骨下窃血综合症前期):受影响动脉血流量减少。2级(间歇性或部分锁骨下动脉窃血综合症):受累动脉中顺行和逆行的混合血流。3级(永久性或晚期锁骨下动脉窃血综合症):受累动脉永久性的逆行血流。