张丰医生的科普号

人民日报：医闹最终会让全社会埋单2014-02-17 10:55 来源：人民日报字体大小：医患有了纠纷，最终的办法还是诉诸法律。如果选择医闹，只会加剧医患关系紧张，最终让全社会埋单人吃五谷杂粮，难免生病。生了病就要和医生打交道，医患关系就此产生。近年来，一连串的恶性袭医事件让医患关系一再成为讨论的焦点：广州医生被殴重伤，浙江温岭杀医，17日齐齐哈尔又有一名医生被打死……医患纠纷导致恶性袭医，反过来又加剧医患关系紧张。医患有了纠纷该怎么办？如果调解无效，诉诸法律是理性选择。最高法17日公布的7起民生典型案例，有一起就是关于医疗赔偿损害纠纷的。患者家属历经4次审判，终于拿到了应得的赔偿金14万余元。翻看整个案情可以发现，在处理医疗纠纷中，公开公正的司法程序，平等保护了医患双方的权益，最终也得到了医患双方的认可。或许有人觉得，当事人找法院打官司，折腾4年，也就拿到了14万元的赔偿，和37万元的诉求差距不小。再加上中间付出的各种时间、精力成本，拿的钱好像不多，还不如直接通过医闹的方式来解决呢！找医院一闹，往往拿钱快、拿钱多，还解气。话虽这么说，医闹仍不可取。且不说由此面临的法律责任，其最终的结果也值得深思。表面上看，通过闹事，患者或许能多拿钱，并且这部分钱也由医院埋单。但是，深层次上看，由此付出的代价，却是由全社会承担的。医闹加剧了医患关系紧张，导致部分医生选择性进行治疗，对于治疗风险大的病人“敬而远之”。医生见了稍微复杂点的病情，能躲则躲、能避则避，自身安全尚且难保，医学进步从何谈起，患者健康又如何保障？无论对于医生，还是对于患者，这无疑是双输的结果。因此，长久来看，医闹最终伤害的还是社会，医闹最终会让全社会埋单。医患双方有了纠纷，应用法律去解决，而不是给本就脆弱的医患关系再补上一刀

1.少吃点糖癌细胞最喜欢的“食物”就是糖。日本《怎样防治癌症》一书中指出，当血液流过肿瘤时 ，其中约57%的血糖都会被癌细胞消耗掉，成为滋养它的营养成分。《美国临床营养学杂志》指出，每天只要喝两杯甜饮料，患胰腺癌的风险就会比不喝的人高出90%。天津医科大学附属肿瘤医院胰腺肿瘤科主任、美国癌症基金研究会会员郝继辉表示，最好少吃或不吃含糖食品。国际上一般认为，每人每天糖的摄入量应在50克内。2.最少开窗半小时很少有人知道，装修污染除了甲醛外，还有一种很强的致癌气体——氡及其子体。它一般藏在花岗岩、水泥、瓷砖里， 沿着这些地方的裂隙扩散到室内，通过呼吸道进入人体，时间长了，就会诱发肺癌。其实，只要每天开窗半个小时，氡的浓度就可以降低到与室外相同。另外，天然气燃烧后也会产生氡，所以厨房烧水时，最好打开窗户，关闭与居室连接的门。3. 就着葱蒜来吃饭在我国，胃癌发病率最低的省份，是葱蒜种植大省山东。 长江以北胃癌死亡率最低的4个县中，第一位的是山东苍山县 ，那里人均每年要吃掉6公斤大蒜。专家指出，这和大蒜素有抗氧化作用、可降低人体内致癌物亚硝酸盐的含量有关。有研究表明，多吃大蒜的人得胃癌的风险会降低60%。大蒜只有被碾碎和氧气充分结合后才会产生蒜素，而且非常不稳定 ，一旦遇热很快会失去作用。 因此最好将大蒜碾碎生吃，或剁成蒜泥放在凉拌菜中。4.每天四杯绿茶爱喝茶的日本人曾花费9年的时间做过一项调查，发现每天只要喝四五杯茶，就能将癌症风险降低40%。中国疾病预防控制中心营养与食品安全所研究员韩驰教授对茶叶的防癌作用进行过17年研究，他发现乌龙茶、绿茶、红茶对口腔癌、肺癌、食道癌、肝癌等都有不错的预防作用。其中，包括龙井、碧螺春、毛峰在内的绿茶 效果最显著，其防癌成分是其他茶叶的5倍。不过，茶水最好不要喝太浓太烫的，否则会影响其防癌效果。最佳饮茶温度应该是60摄氏度左右，茶水浸泡5分钟后，其中有效成分才能溶在水里。5.用干毛巾擦背日本曾掀起过一股用干毛巾擦背的热潮。东京大学副校长水野教授研究指出，这可以起到防癌作用，因为摩擦受热会激活背部皮下肌肉组织里一种细胞，能起到吞蚀并破坏癌细胞的作用。对于中老年人来说，不管是搓、擦还是挠背部， 都是一种很好的保健方法。或者用干毛巾两端，直式、横式反复摩擦整个背部10分钟左右 ，直到皮肤通红发热为止。6.一口饭嚼30次调查证明，吃饭老是囫囵吞枣的人，患胃癌的几率比较高 。而多咀嚼可以减少食物对消化道的负担，降低患胃肠道癌症风险。此外，美国佐治亚大学实验发现，唾液有很强的“灭毒”作用，能让导致肝癌的罪魁祸首黄曲霉素的毒性，在30秒内几乎完全消失。因此，按照一秒钟咀嚼一次来计算，一口饭最好嚼30次，才具有防癌作用。7.每天走路1小时美国《读者文摘》杂志曾告诉大家，每天饭后散步30分钟 ，或者每周散步四小时，能使患胰腺癌的风险减少一半。哈佛大学公共卫生学院针对7万人的长期研究也发现，每天只要走路一小时，就可以降低一半患大肠癌的几率。全国政协委员、天津医科大学肿瘤研究所 副所长孙保存解释，这是因为胰腺癌和身体热量过高有关， 走路可以消耗热量，可直接预防胰腺癌。此外，运动后出汗可使体内的铅、锶等致癌物质随汗水排出体外，从而起到防癌作用。8.晒15分钟太阳在最便宜的防癌处方里，晒太阳算是做到了极致，不用任何花费，就能通过增加人体维生素D的含量起到防癌作用。维D不足会增加患乳腺癌、结肠癌、前列腺癌、卵巢癌及胃癌的 风险。为避免暴晒增加皮肤癌风险，每天只要晒15分钟太阳 就足够了。9.吃肉时喝杯红酒用来酿造红酒的葡萄皮中， 含有一种物质叫白藜芦醇，对消化道癌症有一定预防作用。 另外，美国癌症研究协会对猪肉、牛肉、羊肉等红肉的推荐食用量是每周500克左右，吃得过多，就会增加患结肠癌的风险。不过，最近一项研究发现 ，如果吃肉的时候喝杯红酒， 其中的多酚就可以防止肉在胃里分解为有害物质。10.睡够7小时美国癌症研究会调查发现， 每晚睡眠时间少于7小时的女性 ，患乳腺癌的几率高达47%。 这是因为睡眠中会产生一种褪黑激素，它能减缓女性体内雌激素的产生，从而起到抑制乳腺癌的目的。上海市中医失眠症医疗协作中心副主任施明建议，最好晚上10点半前就开始洗漱，做好睡前准备工作，保证11点前入睡，早上6-7点起床。此外，德国睡眠专家指出， 中午1点是人在白天一个明显的睡眠高峰，这时打个小盹，也能增强体内免疫细胞的活跃性 ，起到一定的防癌作用。祝您永远健康!

1、一个好医生应了解疾病的发病机制和病理生理，并能应用这些知识解决临床问题。 2、一个好医生应该通过经常阅读文献，追踪近30～40年及至医学最新进展，以此奠定自己坚实的医学知识基础。 3、一个好医生应从所有渠道尽可能获得最多的资料，如患者、家属的记录。 4、一个好医生应对偶然听到的患者某些既往病史进行质疑。 5、一个好医生应具备良好的临床技能。 6、一个好医生应就特殊目的进行特殊检查。 7、一个好医生总是在寻找新的线索。 8、即使患者疾病病因明显，一个好医生仍需寻找患者有无其他问题。 9、一个好医生应注重细节。 10、一个好医生应注重全部临床表现，而不仅仅是脱离整体的某个细节。 11、一个好医生能就患者的问题形成的最初临床印象进行再评价。 12、一个好医生在诊断或治疗存在疑问时，能够向其他医生请教。 13、一个好医生应随时监控患者的治疗情况，评价治疗是否恰当，进行及时修正。 14、一个好医生能够将来自患者的病史、体格检查结果与实验室检查资料汇总，并进行整体思考。 15、一个好医生应清楚、准确地记录临床诊疗活动。 16、一个好医生应是一个教育家，应对患者及家属进行宣教。 17、一个好医生应清楚其治疗方案潜在利弊、并发症以及不良反应。 18、一个好医生在讨论患者的检查结果或对患者进行治疗前应确保患者完全清楚这些检查或治疗能够解决问题。 19、一个好医生与患者及其家属谈论病情预后时，应温和、乐观而又不偏离实际。 20、一个好医生在采集病史时，应让患者讲述病情的发生发展过程。 21、一个好医生知道其治疗计划是否有治病效力，还是临时的姑息手段。 22、一个好医生知道应使患者知晓自己存在的特殊问题，病情有轻有重，多数居中。 23、一个好医生应做到与患者交谈而非训话。 24、一个好医生，当告之患者几种不同治疗方案时，不可要求患者一定选择要实施的方案，要尊重患者的决定。 25、最后，如果对患者以后的临床评估与最初诊断不相符，一个好医生应做到不怕推翻自己的诊断。（ 丁勇，男，主任医师，核医学博士，解放军第307医院核医学科主任，学科带头人，全军核医学专业委员会常委，秘书。）

顾晋是北京大学肿瘤医院结直肠肿瘤外科主任。除此之外，他还拥有众多头衔。他的学术论文经常出现在世界知名的医学刊物上，2007年，他还获美国外科学院（FACS）院士殊荣。 这位声名远扬的外科大夫，从2000年起，却一直在研究一门不那么专业的学问—如何将坏消息传递给病人。甚至在即将于厦门召开的中国临床肿瘤学会学术年会上，他在准备专业报告的同时，还自报题目，讲“如何告诉病人坏消息”。 “语言可能是一剂良药，也可能是一把杀人的屠刀。”这名魁梧的外科大夫说道，“如何告诉病人坏消息是一门艺术，体现着医生的职业道德和人文素养。” 做医生，有时情商比智商更重要 9月23日上午8点，顾晋穿着白色大褂走进诊室。他今年54岁，脸刮得干干净净，头发梳得整整齐齐，白大褂的胸前开口处，还能看到一条间色的领带。 这天上午，他将在一个狭小拥挤的诊室里，接待34名病人。这意味着，他将要告诉这34名病人“坏消息”或者“好消息”。当然，踏进肿瘤医院大门的患者，尤其是首诊患者，将有相当一部分人，听到的是“坏消息”。 顾晋一走进诊室，就有不少病人围上来。有希望加号的，有希望给自己先看的。他一一安慰大家，并让助手给一些急切的病人加号。顿时，诊室安静下来。顾晋坐定，开始接诊。 一个从外地到北京求诊的病人，盯着顾晋的一举一动。他仔细看完病人的化验单，拍拍病人的肩说：“你肠子上长了个东西，我给你拿掉就行。” 病人怔了一下，随后似乎略微放松下来，点点头说：“全听您的。” 这是顾晋告诉病人坏消息的一种方式。他尽量避免使用诸如“癌”、“肿瘤”、“转移”等刺激性的字词，而是用“东西”、“跑”等“病人容易接受”的字词替代。 湖北省肿瘤医院院长陈焕朝曾在媒体公开表示，死亡的癌症患者，有三分之一是吓死的。媒体报道中也常看到因得知患癌而“吓死”的案例。 “做医生，有时情商比智商更重要。”顾晋说。 他回忆，自己刚入行时，并不太在意与病人的交流。那时，他的目标是提高自己的医术。 1999年，顾晋到美国哥伦比亚大学内外科学院做访问学者。在此期间，他目睹了美国同行如何与患者沟通。 美国的做法是直接告知病人实情。“这是法律规定，如果不如实告知，医生可能会面临指控。”美国同行告诉他。 “不过，告知实情不意味着不讲方式方法。”顾晋说，他发现，美国医生非常重视与病人的沟通技巧，一些医学院还专门开设“如何告诉病人坏消息”的课程。 而顾晋在国内的从业经历中，通常是病人家属请求医生向病人隐瞒病情，唯恐病人承受不了。顾晋起先也尊重家属的意见。 从美国回来后，顾晋开始意识到“如何告诉病人坏消息”是门值得好好钻研的学问。他在课堂上与自己的学生讲，与北大肿瘤医院的大夫和护士讲，甚至在一些学术论坛上，他也多次讲这个话题。 2008年，在顾晋的倡议下，北大肿瘤医院开展过一次医患沟通大赛，其中一项比赛就是“如何告诉病人坏消息”。每个科室出一名大夫与一名护士，自己设定情节，由医生客串病人。这次比赛中，顾晋所在科室获得第一名。 最近，当接到中国临床肿瘤学会学术年会的报告邀请时，顾晋又一次选择了这个“非专业”话题。他在微博上声称：“我觉得我们的肿瘤科医生应该学会和病人沟通，应该知道如何告诉病人坏消息，这是一门课程，是一门学问。” “你的病情不简单，但是我们有办法” 30多年的外科医生职业生涯中，顾晋见过形形色色试图向病人隐瞒病情的家属。 有一次出诊时，一个病人直接告诉他，刚刚知道自己得了癌症。病人家属此前一直隐瞒。因病人不知情，在简单治疗后，仍然像往常一样干活，结果身体每况愈下，错过了最佳治疗时机。 顾晋至今还能记得病人那哀怨的眼神。“他们为什么不告诉我？”病人哭着，眼睛扫视着每一个在场的家属。 还有一次他出诊时，一对年轻夫妻进入诊室。女子父亲直肠癌并肝转移，小两口极力主张隐瞒病情，并叮嘱顾晋，千万别告诉父亲实情。 病人进来后，顾晋给他做完检查，本想据实告知病人，但小两口紧张地把老人推到门外。 见此情形，顾晋严肃地对小两口说：“我看得出他是一个非常坚定的人，他的病情非常严重，但是我有治疗办法。另外病人也有知情权。他一定能积极面对。” 小两口被他说得无法反驳，最终同意由顾晋告诉病人病情。 病人进来了。顾晋首先告诉病人：“你的病情不简单，但是我们有办法。”并详细向他做了说明。 病人在听完顾晋的话后，坚定地表示，一定积极配合治疗，对治疗结果充满信心。小两口听到父亲的话后，也放心许多。 北京大学肿瘤医院主治医师宋丽莉提供的一份资料表明，台湾的一项研究显示，90%的癌症患者希望得知诊断的真相。 我国的法律中早有规定，病人有知情权。1999年实施的《执业医师法》第26条规定，医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果。 在现代社会，隐瞒并不是一件容易的事。年轻患者、有知识的患者，都可借助网络了解自己的病情。 在顾晋看来，病人知道真相，并不那么可怕。“病人接受坏消息的承受能力比我们想象的要强。可怕的是相互隐瞒，浪费了感情，甚至延误了治疗。”他说。 他的母亲，就是被癌症夺走生命的。母亲是一名医生，对自己的病情了如指掌。顾晋观察到，母亲生命最后的一段时光非常平静。 住院期间，一天，母亲叫顾晋到身边，拉着他的手说：“我想回家一趟。”顾晋没有犹豫，向主管医生请假后，带着妈妈回家了。 回家后，母亲表情“非常淡定”，把所有的事情都交待得清清楚楚。他到现在还能记得妈妈安排完所有事情后准备离家的那一刻。妈妈看了家最后一眼，锁上门，只说了一句“我们回医院吧”。 顾晋很想听妈妈说点什么，可她什么也没说。 早在上世纪70年代，美国教授恩格尔就在《科学》杂志上提出新的医学模式，即“生物-心理-社会医学模式”。这种模式在医学中引进社会科学方法以及心理学方法。其核心是医生护士在关注病人身体疾病的同时，应该关注病人作为社会人的所思所想，他们因病产生的感情、心理变化。 “病人是一个有病的人，他应该得到尊重。沟通是一个重要的方法，是外科医生最重要的职业技能之一。”顾晋说。 医学是“温暖的科学” “有时去治愈；常常去帮助；总是去慰籍。”这是一名美国医生特鲁多的座右铭，在医学界广为流传。顾晋也在一篇博客中，引用了这句话。 多年前，顾晋刚刚从医学院毕业，在儿科实习时，接触到一个得白血病的小患者。孩子快不行了， 许多老师同学都安慰他，说他表现得很坚强，但小孩对这样的安慰无动于衷。 有一名老医生对孩子说：“孩子，我们知道你不舒服，你可能就要离开我们了。你最喜爱谁呀？” 孩子立即回答：“外公，但是他已经不在了。外婆说外公去了很远很远的地方。” “孩子，你静静地睡吧，很快就能见到外公了。” “真的吗？”孩子眼里闪着光芒。 “是的，孩子，睡吧。”老医生说。 顾晋看着孩子慢慢地离开了人世，但孩子脸上带着喜悦。 这个故事，顾晋经常讲给大家听。“医学是有限的，但爱是无限的。”大家也经常听到他这么说。 “告诉病人坏消息后，还要给病人足够的关爱与希望。爱可以改变世界，超越科学的界限。”顾晋说。 他在一篇博客中写道：“病人就像流水线上的零件，看不到医生的面孔，听不到医生的呼唤，更见不到他们的亲人。病人与医生的心灵沟通被现代化机器设备分割了。” 而他期望医学是“温暖的科学”。为此，这个知名外科大夫坚持每个工作日早晨到病房，和病人说点家长里短的事儿。一些病人常去病房走廊的一角晒太阳，他发现后，就买了一对沙发放到那里。 在一次聚会上，他见到一个同学。同学第一句话就问他：“还记得10年前你和我的谈话吗？” 10年前，顾晋的这名同学因乳腺肿瘤入院检查。顾晋下了手术台，陪着病床上的同学等待诊断结果，“就像等待审判一样的心情”。 40分钟里，他和同学一起回忆了大学时代的故事。尽管坏消息传来，但同学已经不那么紧张焦虑了。 作为一名肿瘤科医生，他常常有很多无奈。不少病人，走了。不少病人，他放弃了。他的父母，也是在他眼皮下，被癌症夺去了生命。 父亲得癌症后，顾晋每天都去探望父亲。有一次他问父亲需要什么，父亲沉思片刻后回答：“我需要你多陪陪我，其他的都不用了。” 说到这里，他又走进手术室。手术结束后，他还要第一时间告诉病人是“好消息”，还是“坏消息”。

受到医疗环境和医疗资源的影响和制约，各国的医患沟通模式和风格也不一样，哪一种是值得我们借鉴的呢，一起来看看吧。法国：30分钟谈病情，3分钟写病历国内看个发烧感冒，多数情况医生诊断时间很短，可病历有时能写满一整页。患者看着医生“奋笔疾书”，医生甚至顾不上看患者一眼。但在法国看病，医生跟病人说得多，写得少。<医生会很耐心地问患者：“您哪里不舒服？”等患者全部说完，医生会说：“我慢慢跟你说，要是听不懂你就随时问我。”接着告诉患者病情，以及需要如何治疗。等患者都听明白以后，医生才开始低头写病历。法国的病历只有一页纸，左上角印着诊所和医生的姓名、电话及电子邮箱，下面是医生手写或者打印的药名，总共不过十来个单词。我对这样简单的病历很惊讶，医生就介绍说写病历会占用很多时间，利用这些时间与病人沟通，对患者康复更有价值。法国人很信任医生，医生不也用担心因病历不全面而遭到质疑。法国医生写病历精简，还得益于完善的电子病历系统。特别是当病人需要转院时，也并不需要“大病历”，家庭医生会把病人的病史、遗传史，是否有药物过敏，生活方式等信息上传到电子病历系统，这样综合医院的医生就能对病人的健康状况一目了然。英国：医生最常用的一句话“有什么可以帮你的”英国医学教育界在培养医学生与病人沟通的能力方面已经先行一步，早于1987年英国医学会已将对医生交往能力的评估作为医生资格考试的一部分。就医诊断的业务技能对于英国医生来说并不是考核唯一标准，如何与患者沟通更为重要。良好的沟通能力是成为一名医生不可缺少的条件。“你现在感觉如何？”“还有什么可以帮你的？”这是英国医生口中最常说的一句话。在医院，医生们总会尽可能地回答病人提出的所有问题，有时甚至要拿出书或者画草图为病人解释哪儿是心脏，哪儿是阑尾。根据病人自身情况的不同，医生会有针对性地对病情、年龄、体重等状况差异给出详细的用药说明，并不断询问患者是否有过敏史，叮嘱遵守用药注意事项等。如果患者病情严重或者是患有糖尿病、心脏病、风湿等跟生活方式有关的病症，医生还会给病人和家属列出一些关键词，如在病历上写上心脏病研究学会或糖尿病研究中心等，方便患者和家属到网上查询相关信息，对病情和治疗进行更详细地了解。此外，医生在向病人解释病情时，会尽量避免一些敏感名称，让病人更容易接受。北美：把病历写成健康档案北美普遍实行家庭医生制度，人们身体不舒服先找自己的家庭医生。家庭医生会根据患者的具体情况判断是直接向病人提供医疗服务，还是有必要将其转诊到大型医院。家庭医生在北美民众的心目中深得信赖，民众把他们当成了自己健康的守门人。病历被作为医生的参考，关键依据是就诊时患者提供的各种信息。医生在与患者沟通的过程中，非常重视了解对方的家族病史以及个人之前就诊的情况。患者的家族病史对于诊断个人的病症非常关键。平时注意记录和积累患者的情况，医生通常比患者自己更清楚他们在什么时期需要进行什么样的治疗和检查。患者会定期接到医生助理的电话，提醒他们何时应该体检甚至注射疫苗。病历仅仅是医生进行分析和诊断的参考，因此北美医会应控制在整理病历上花费过多时间。然而在少数情况下，病历也可能作为法律依据，所以其准确性和客观性是不可妥协的。在美国许多医生为了确保病历的记录准确，甚至用录音笔等电子设备记录与患者的对话，当然因为考虑到患者的隐私，这一做法需要事先征得患者的同意。日本：安静有序 舒适高效 护士长也来听诊日本的医院，不管是公立大型综合医院，还是私人诊所，都讲究“安静有序，舒适高效”。本来就抱恙在身的病人要是被要求跑东跑西做各项检查和办理缴费手续，对他们来说是一种痛苦。因此，日本的医生和护士、护工有明确的分工。在日本的医院里，医生的主要责任就是诊病，病人到医院后先看医生并讲述自己的病症，然后医生会根据需要做简单检查。如果是需要更多检查项目才能确诊，那么这样的病人一般会专门给配备一个护士，这个护士根据医院情况确定一个对病人来说最合理的检查顺序和方案，全程陪同病人检查。当检查项目全部结束后，护士会送病人先去休息，然后护士亲自将检查结果送到医生那里。医生在看了检查报告后，就会在病历上写清所患疾病的名称、程度以及就诊日期等，然后交给医生助理或者护士长。医院在主治医生看病时，都会安排一到两人在旁听诊，有的医院是医生助理，有的医院是护士长，他们的主要职责是把病人需服药的名称、剂量及注意事项写在病历上，并且嘱咐病人及时吃药。医生助理一般会详细写出病人的自述、各项检查结果、医生的结论、服用药物和剂量，然后和检查报告一起交给病人，并留下复印件存档。因为在日本，每个人都加入了国民健康保险，所以保险费用的计算也是由医生助理和护士长负责。一般医疗费用都是先从保险中扣除，不用病人去划价买药。通过医生、医生助理、护士长和护士等的分工协作，会让病人看病时间缩短不少，同时也减少病人看病时耗费精力和体力。

世界上很多东西都可以交易，唯独生命除外。在我国，医患关系已经异化为消费关系。如果把看病当成商业交易，是对生命的亵渎，也是对医生的侮辱近日，一位患有严重先天性心脏病患儿，在河北省馆陶县人民医院经抢救无效去世。患儿家属纠集多人在医院滋事，女医生王萍遭患者家属围攻，在逃生时不幸坠楼身亡。此事在医务界引起强烈震动。近年来，我国医患关系日趋紧张，医患暴力冲突呈井喷式爆发，医生执业环境持续恶化。很多人整日提心吊胆，如临深渊，如履薄冰。当一位又一位的医生相继被害，所有医务人员的心都在流血。在英国牛津的一所医院里，笔者看到过一张标题为“零容忍”的告示：“我们希望员工感到价值和尊严。即便是在最艰难的时刻，他们仍会为你尽最大努力。所以，请用体面和尊重的方式对待他们。对员工使用暴力是不被容忍的。我们不希望员工遭受任何形式的语言侮辱、威胁和袭击。”这种对暴力行为零容忍的态度，反映了英国对医务人员的尊重和爱护。其实，考量一个国家的文明程度，只需要看两点：第一看他们如何对待妇女和儿童，第二看他们如何对待教师和医生。教师和医生都是“太阳底下最光辉的职业”，教师是灵魂的工程师，医生是生命的保护神。如果教师和医生都没有尊严，这个国家就算不上一个文明国家。事实上，无论在任何国家，医生都是一个神圣的职业。人们之所以尊重医生，是因为生命至高无上。没有医生，就没有生命的延续；尊重医生，就是尊重生命。眼下，我国医患暴力冲突频发，很大程度上源于医患关系的异化。在医院里，常常听到患者这样对医生说：“花多少钱都行，只要能把病治好了”、“我们可是花了钱的，如果孩子有个三长两短，我跟你没完”。这从一个侧面反映出，医患关系已经异化为消费关系。很多患者认为，到医院花钱看病，属于消费行为。患者就是消费者，医生治不好病，必须赔钱偿命。这样的观点看似有道理，其实很荒唐。因为世界上很多东西都可以交易，唯独生命除外。花钱可以买来任何商品，但买不来生命和健康。如果把看病当成商业交易，是对生命的亵渎，也是对医生的侮辱。医患暴力冲突事件增加，还与人们对医学的误读有关。随着现代医学的飞速发展，人类的寿命不断延长。于是，很多人对医学产生了一种幻觉，认为医学无所不能，人类已经具备了跟自然规律抗争的能力。只要拥有了最先进的技术，就可以让人起死回生。于是，科学技术被推上了神坛，医学朝着错误的方向高歌猛进。一方面，医生陷入了技术崇拜，盲目追求高端医疗，导致医疗费用不断飙升；另一方面，患者过度相信医学神话，不惜代价地寻找新特贵药，误以为只要肯花钱就能治好病。结果，很多人对医学的期望值过高，忘记了生老病死是自然规律。一旦发生医疗意外，医患之间立刻就会由“同路人”变成“陌路人”。病治好了，医生就是天使；病治不好，医生就是魔鬼。可见，基于技术崇拜的医患关系，是脆弱不堪的。美国医生特鲁多的墓碑上有一句名言：“有时是治愈，常常是安慰，总是去帮助”。这说明，医学的最大价值不是治愈疾病，而是安慰和帮助病人。医学不是技术的产物，而是情感的产物；行医不是一种交易，而是一种使命。因此，只有让医学走出商业交易和技术崇拜的误区，医患关系才能回归本位。医生被称为“上天赐给人类的礼物”。一个不懂得尊重并感恩医生劳动的患者，是不会懂得生命的尊严和价值的。医患之间，彼此尊重，才能共赢。

医疗服务是一种特殊的专业服务。这种特殊性即需要营造公众对医生普遍信任的良好社会环境，也需要建立健全的医生内部行业自律管理机制。只有在相对宽松的社会环境和相对严格的专业管理机制中，医生才能更好地为患者提供医疗服务。中国的新医改如果忽视了不断为医生改善执业环境，医改能否最终达到目标将是未知？最近，一位母亲在网上发帖讲述了她带三岁女儿到医院就诊的感受，事情的经过其实很简单：女儿脚后跟磨破了大约1×1cm的皮，母亲叙述了病情之后对医生说：“不知道有没有弄伤骨头。”医生回答：“是否伤到骨头要拍片子，拍了片才能知道。”“孩子还这么小，拍片辐射很大的，对孩子不好吧。”母亲说。处理完伤口后医生对母亲说：“要打破伤风针。” 最终这位母亲即没有拍片子也没给孩子打破伤风针。但是，她在网上抱怨道：“医生你看起来应该也有二三十年的经验了吧。我说这些话的意思是医生你是否可以检查下，用你的肉眼和你行医多年的经验来判断一下是否伤到了骨头，非要拍片才能判断吗？” “另外，只是弄破了点皮，当时袜子鞋子都是穿好的，伤的时候才磨破的，破伤风针一定要打么？”针对孩子的病情和家属的担忧，这位医生的处理没有原则性错误。然而，这个近似常规发生的案例恰恰就是我们目前就医环境和就医气氛的真实写照。其中不仅可以看到患者的某种渴望，更能反映出的也许是医生的无奈！不妨再看一下许多年前的一个乳腺外科的病例：一位乳腺上长了个肿块的患者，大半年前，她最初去看的是一位具有丰富临床实践经验的70多岁的乳腺外科专家。这位专家告诉她说：“没事，乳腺增生，回去吃我开的药，三个月来随诊一次。”过了半年，中间又去看过一次老教授的门诊，他依然是原话：“没事，回去继续吃药。”然而，有一天，这位患者突然被眼前的检查报告吓坏了！她刚去做了个B超，报告单上面写着：“乳腺肿块边缘不清，血流丰富，疑似恶性肿瘤。”她惊叹：“难道真是老马失蹄，让老专家给耽误了病情！一个北京大兴庞各庄的农民，种了两年的西瓜，随意一拍都能知道瓜是生是熟。你说，一位摸了几十年乳房的乳腺外科专家，是良性还是恶性，摸不出来？”她拿着B超结果又去看老专家，老专家仍然坚持说：“目前很难说是恶性，相信我这双手，再去找个高手做B超吧。” 于是，她找到了B超高手又做了一回，第二份B超结果居然是：“边缘欠清，血流不丰富，乳腺增生，建议随诊。”两份B超检查结果截然相反，使她哭笑不得，手足无措，不知道信谁好。在这两份结果的折磨下，她似乎变成了一个执著讨说法的秋菊，又马不停蹄地去看了北京其他许多专家级的医生。然而，无一例外，这些医生的建议都是：切出来看，病理结果一出来什么都清楚了。她再去问老专家，老专家却仍说：“不要随便动手术，相信我这双手吧。”其实，关于医疗服务的报道，不一定是简单的医生冷淡病人、病人埋怨医生的反面题材，也不一定是唱医生爱护病人、病人感激医生的正面颂歌，更不一定是谈论那些免不了夸大新闻点的负面医疗报道。报道的核心价值应该是在医生和患者之间架起沟通的桥梁，让双方都能有表达他们真实想法的渠道和方式，让患者更了解医生，让医生更贴近患者。针对这个乳腺外科的病例，今天的好医生会怎么说呢？“你这种情况，目前几项检查结果不一致，为了保险起见，建议你手术，等病理结果出来，就能定肿块的性质了。病理结果是金标准。”这是不是当今所有医生对病人负责任的标准说法？还有没有医生也会象很多年前的那位老专家那样说：“我摸过你的肿块了，我认为是乳腺增生。不要轻易动手术，毕竟手术对你来说也是一次打击，生理上的、心理上的都有。请相信我这双手，定期来随诊。”假如你是医生，你会有怎样的感慨？因为，如果说在很多年以前，还尚存一线空间让老专家能有勇气不惜冒着可能被挑衅、被埋怨、被误解的危险，告诉病人在他看来最为合适的选择的话，今天看来这扇本来可以存在的医生与患者之间的理解与沟通之门似乎正在关闭，或者已经荡然无存了！在法律介入医患关系的背景下，在社会医疗负面报道的影响下，是否已经使患者充满了对医生的抱怨、戒备甚至敌视？医生从他们为之辛勤服务的病人那里还能得到有人情味的回馈吗？这种情况下他们在帮助病人做决定时，是否有理由再要求医生为患者承担某种“选择”的风险？众所周知，即使对于医生来说，医学在很多情况下仍然是一种未知的科学。如果患者无法理解“医学无力而非医生无能”这样的道理，医生是否将面临唯一的选择---就是要渐渐学会保护自己，尽可能给病人一个清晰、明确、可衡量的结果。假如你是患者，你又会有怎样的感慨？那位母亲在为没有机会听到类似“请相信我这双手吧。”这样的建议而抱怨。然而，假设今天还有这样的建议，不知道在那些怀着戒备、提防之心而来的病人中，有多少人愿意去相信眼前一腔真诚的医生？会不会日后发现了骨折或肿块真成了恶性，而反过来把医生告上法庭？如果患者真的能够理解，那些善良的医生正是考虑到患者对医学知识的不熟悉，才根据他的医学实践为患者提供“最适合”的参考建议，那么你还该不该告他？作为患者，当然有权利选择不采纳医生这样的建议而去完全相信进一步的检查结果。但无论患者你如何选择，你是否准备好了去承担“自己选择”所产生后果的责任？包括“拍片辐射”的损害，也包括“不打破伤风针”的风险。如果一旦出现伤害和风险就一定是医生承担责任，你说，医生图什么呀？ 只有在需要提供专业建议的时候才把医生当自己的“亲人”一样去要求，而一旦“亲人”的判断有出入就立刻变成了“仇人”！这种普遍现象正常吗？在当今，社会上是否在过度强调医患之间存在着专业知识上的不平等，还有各种负面的医疗事件？长此下去会不会造成了很大的误导，使得许多病人，尤其是受教育水平较低的患者，敏感地意识到自己一进医院就处于“脆弱不利”的地位。加上民权运动、消费者权益运动的冲击，病人可能越来越希望能在不平等的处境中，得到一种对自己脆弱地位的保障，得到自己感觉受尊重的、公正的服务。即使医生可以做到既专业而又不失温暖、热情的人性关爱的一面，在这种冷冷的、高度戒备的状态下是否会被患者忽视甚至被认为是别有用心！一旦医疗服务出现了患者自己认为的偏差，他们就可能开始寻找有力的手段“捍卫权利。”这些手段有的是告到医务科，有的是告上法庭，还有的可能更直接、更鲁莽，更让医生心寒，比如：辱骂、暴力袭医。一位医生在自己的博客中这样写道：“面对媒体和老百姓的谩骂及误解，我和我周围的医生们在沉默着；面对每天从全国各地涌来的成千上万的门诊病人，我依旧在认真地做好医治工作，希望那些辗转数家医院，充满期待的父老姐妹们能因我们的劳动和精湛医术而获得最好的诊断，把有限的救命钱花在刀刃上。”“我不敢奢望获得全社会的理解，更不敢奢望获得和国外同行相同的劳动报酬，但我希望得到尊重！”“我能理解国家医疗改革的复杂与困难，我愿意也正在努力为全社会人人享有医疗保险的那一天奉献我的劳动！但在我奉献的时候，请关注我！请尊重我！认可我！我是骄傲的，别太伤我们的心！！！”其实，社会在过问“医生你怎么说？”的同时，是否可以考虑去尝试着关爱和更深入地了解医生呢？假如医生现实的生存环境不能被逐步改善，不能形成相对宽松的社会环境和相对严格的专业管理机制，那么，医改能让老百姓得到真正的实惠吗？

有不少人认为，便秘只不过是一种无关痛痒的小毛病。因此，即使患了便秘，也总觉得没有必要去求医问药。其实，便秘看似小病，但对人体健康有很大的危害。易患乳腺癌美国旧金山大学医学院的研究结果表明，患有习惯性便秘的妇女，其乳房分泌液里可以检测出相当数量的不正常细胞，尤其是每周大便少于3次者，其不正常细胞为大便每天1次者高5倍以上。同时，专家们还观察到，乳房细胞的发育异常，大多表现为乳腺与导管上皮的不定型增生，而这种增生却往往是乳腺癌的前期变性。易患直肠癌瑞典医学专家研究发现，患有习惯性便秘的人，尤其是中老年习惯性便秘患者，最容易罹患直肠癌，迄今为止的研究认为，由于胃肠蠕动减慢，消化能力减弱，干燥的粪便可在肠道内滞留较长时间，这样一来，加重了粪便内致癌物对肠道黏膜的刺激，这是诱发直肠癌的主要诱因。易患脑溢血由于便秘者排便时需屏气用力，腹肌因此强力收缩，导致腹内压增高；腹内压增高使腹腔内的血管受到一定压迫，迫使大量的血流回到心脏，致使心脏负担加重，血压升高。这对高血压、冠心病患者来说，很容易导致脑溢血的发生易引起肠梗阻大肠是粪便形成的“场所”，而粪便的形成，必须通过细菌的发酵和腐败作用。大肠内的细菌在食物残渣发酵、腐败的过程中，会产生大量有害气体和毒素。在这种情况下，如因直肠阻塞，肠道气体或毒物排放受阻，便有可能引起腹胀。此时，如不及时解除便秘，就可造成便秘性的不完全性肠梗阻。易引起老人暴死老年人由于食量和活动量减少，排便的条件反射趋向迟钝，再加上一系列协助排便的肌肉日渐萎缩，常常容易引起生理性便秘。老年人易发高血压、动脉硬化症、冠心病、主动脉瘤等疾患。当便秘数日后，若再用力屏气排便，就可能因血压突然升高，引起脑部血管破裂而发生脑溢血和蛛网膜下腔出血，或引起主动脉瘤、心脏室壁瘤的破裂，或因排便反射、屏气反射引起突然心律紊乱而死亡。因此，有习惯性便秘的老年人，或因病而致大便不通的，必须引起注意。

1．不可缺钙。缺钙会导致动脉粥样硬化、高血压、骨质疏松、结肠癌和老年痴呆症等疾病。而牛奶中合有丰富的钙，每天早餐后或者临睡前1小时喝一杯牛奶，对钙大有好处。2．要吃主食。正常成人每天主食(米饭、面食)的摄入量一般应为300一400克左右。而有些人出于减肥或其他目的，每天只吃很少的主食甚至不吃主食，这种做法是错误的。如果人们主食的摄入量长期不足．会使碳水化合物提供的热能降低，造成人体只能通过分解蛋白质来提供热能，这样会导致儿童停止生长发育，导致成年人精神不振。3．多吃大豆制品。大豆是一种蛋白质合量极高的食物。常吃豆制品既能补充人体所需要的蛋白质，又可以预防营养过剩，不像吃肉那样会增加胆固醇。4．多吃蔬菜。新鲜蔬菜中除了含有丰富的维生索和矿物质以外，还含有丰富的植物纤维，每天吃500克左右的新鲜蔬菜既可以防止便秘．又可以减少粪便中有害物质对肠壁的刺激．起到预防肠癌的作用。5．吃鸡肉比吃猪肉好。鸡肉和猪肉中都含有大量的动物蛋白，是人体必需的营养物质。猪肉中含有大量的饱和脂肪酸，容易引起人体血管的动脉硬化。所以，营养学家赞成多吃点鸡、鸭等禽类肉，少吃一点绪、牛、羊肉。6．多吃海鱼。海龟的鱼油中含有丰富的不饱和脂肪酸，能起到降低血脂的作用。其中鱼油中合有的多烯脂肪酸与血液中的胆固醇结合后，可降低血液黏稠度，有效地消除血管内的脂肪沉积， 是血管的“清道夫”。7．多吃茵类。香菇、猴头、黑木耳等菌类都是高蛋白、低脂肪的食品． 其蛋白质的含量比一般蔬菜高．而且还含有大量人体所必需的各种氨基酸及多种微量元素。长期食用菌类食品能起到良好的保健作用。8。多吃水果。水果营养丰富，多数水果中所含的果酸、鞣酸、维生素、果胶、矿物质、蛋白质和脂肪等都是人体必需的营养物质。这些营养物质可以防治皮肤千燥、痤疮和老年斑，使人面色红润，皮肤细嫩，起到美容和抗衰老的作用。9．每天吃一个蛋黄。一只约1两重的鸡蛋．其蛋黄中胆固醇的含量约为280毫克．正好满足一个成年人一天的生理需要。而蛋黄中的卵磷脂能降低血液的黏稠度，起到避免胆固醇沉着的作用。10．少吃盐。高盐饮食会造成人体内钙自勺流失：高盐饮食还是导致胃溃疡、胃癌的主要原因之一：另外，盐的主要成分是氯化钠，人体吸收过置的钠会使血压明显升高。因此．三口之家每月的食盐摄入量应控制在500克左右。

随着现代医学技术水平的提高和治疗技术的进步，许多腹部疾病通过外科手术都可以得到彻底治愈，因此很多人以为，只要通过手术将病灶切除，便可高枕无忧。殊不知，外科手术犹如一把“双刃剑”，在治愈患者疾病的同时，也有可能带来并发症以及后遗症，其中，肠粘连便是腹腔手术常见的并发症之一，有研究表明，腹腔手术后发生肠粘连的比例高达70％～95％。庆幸的是，大部分肠粘连患者不感觉到特殊的不适，仅少部分病人表现出腹壁的牵扯痛，尤其是身体处于某一特定姿势更加明显，严重时会引起腹痛、腹胀、呕吐等症状，甚至可导致一种严重的病症，即肠梗阻，其发生率约为3％～4％。打个比方来说，正常人体犹如一部运行良好的原装机器，施行手术犹如对机器进行改装修理，改装后的机器尽管也能运作，但未必像以前那样顺畅，可能时不时地需要再修理一下。在当今的医学发展水平下，术后肠粘连的相关问题仍无较好的应对办法，今天，我们就来看看它的庐山真面目。一、为什么会发生肠粘连？正常情况下，腹腔里所有的脏器表面、腹壁的内面都覆盖了一层光滑的腹膜，它能分泌润滑的浆液，保持各脏器之间无碍地滑行运动。小肠肠管就像水草在水里飘荡一样，在腹腔里有相当的活动度。当腹膜受到生物、化学、物理包括外科手术损害时，就会出现急性炎症反应，渗出大量纤维蛋白原，进而形成纤维网络状物，集中在受损伤的组织器官表面并与周围组织粘合。可见，粘连原本是腹膜一种自身的修复反应，本身没有什么危害，但会导致腹腔内脏器活动度受限制。由于肠管占据了腹腔的绝大部分空间，腹腔粘连就和肠管密切相关，也就有了肠粘连的说法。肠管被牵拉固定在粘连处，不仅活动度减小，肠腔的曲折度也随之加大，故而肠管内径缩小，造成肠腔不同程度的狭窄。如同通畅的高速公路变成了羊肠小道，会造成行驶不畅甚至堵车。二、肠粘连如何诊断。肠粘连通常安安静静呆在腹腔里不捣乱，医生只能根据患者的病史以及发作时的症状怀疑为肠粘连，尽管现代医学已有超声、CT、核磁共振等影像检查方法，但这些检查手段只能用来排除可能导致类似症状的其他疾病，却不能作为确诊肠粘连的依据。只有在麻醉状况下，进行开腹手术或是腹腔镜手术时，人们才能看见肠粘连的真面目。三、如何防止肠粘连发生。由于外科手术是导致肠粘连发生的主要原因，所以手术前后的处理就显得非常重要。首先，一旦医生建议腹腔内疾病需手术治疗，要认真考虑并及时接受手术，拖延手术重则会延误治疗，轻则会加重腹腔炎症，增加肠粘连发生的机会。其次，有医生会在手术中向腹腔内注入一些药物，如右旋糖酐、糜蛋白酶、胰蛋白酶、透明质酸酶等，这类药物有部分预防肠粘连的作用，但要完全阻止肠粘连的发生还不可能，而且有的方法还有副作用。再次，一旦患者接受了手术，如果没有严重的腹腔炎症和其他的特殊病情，一般术后24～48小时肠蠕动逐渐恢复。为了促使胃肠蠕动功能尽早恢复以及防止肠粘连，一般应采用以下方法：①在医生的许可下，应尽早起床活动，不能下床活动的，也要在床上多翻身活动。②按照医生的要求进食，并注意进食的量和质，循序渐进。③必要时，还可在医生指导下应用些促进肠蠕动的药物和方法。四、肠粘连如何治疗。尽管我们已经知道了肠粘连发生的来龙去脉，遗憾的是，目前为止临床上尚无有效的药物可以用于治疗肠粘连。对付肠粘连，手术松解仍是目前唯一的有效手段。但问题是，术后还会形成新的粘连，相同的问题又会重现，所以手术并非一劳永逸之举。前面我们提到，大部分肠粘连患者没有特殊不适，少数患者会表现为肠梗阻，所以我们治疗的重点是如何防止肠梗阻的发生。粘连性肠梗阻的常见诱因有：饮食不当或胃肠炎症等引起胃肠蠕动功能紊乱；暴饮暴食使大量食物突然进入受粘连压迫或牵扯的近段肠管；餐后剧烈的体力活动，使粘连近端的肠管因重力关系发生扭转等，这些都应该尽量避免。一旦诊断为肠梗阻，采用禁食、胃肠减压、静脉输液等保守治疗后，部分患者可得到缓解，但今后可能再次反复。倘若肠梗阻经过上述保守治疗无效，或在治疗过程中出现肠坏死的征兆，则必须被迫接受手术。五、肠粘连患者如何注意饮食。总的来说，有症状肠粘连患者的饮食必须遵循少食多餐、细嚼慢咽、清淡、质软、高蛋白、忌冷、忌辛辣的原则。尤其要注意：长纤维食物切碎或嚼碎再吃，否则导致食物团增大，不容易通过狭窄的粘连部位；吃东西细嚼慢咽，避免大量食物快速通过狭窄部位；避免食用难以消化的食物，如团子、粽子，以防食物堵塞狭窄处；饭后注意休息，不做剧烈活动，以免粘连处肠管扭转。而无症状的患者虽然不必严格遵循上述原则，也要注意饮食有度，不可暴饮暴食。