骆丹医生的科普号

昨天门诊时前后脚来了两位20出头的女患者。我先给她排除了真菌感染之后……后来她又很勇敢滴咬着牙配合着做了一个灰色指甲的病理活检，结果病理报告提示却是个银屑病甲改变，也就是大家所熟悉的“牛皮癣”！所以我们给她选用了生物制剂可善挺（司库奇优），迄今一共用了10针5次，可是病甲仅有微小改善效果……其实有两种做法:1.应该再延长给药时间，因为跟光滑皮肤处的银屑病相比，甲银屑病皮损是很顽固很难治疗的。2.更有效的方法却是可以指甲局部注射给药……大家想想那可得有多痛啊，但是效果确实比全身用药会好一些。另一位比第一个大两岁的女孩子，手指甲和脚趾甲却都查出了真菌，所以我给她的主要治疗是口服斯皮仁诺，给药方式是冲击疗法，也就是一周服用完28片药，然后停药三周；之后第二、第三个疗程仍然是服用一周再停用3周……以观后效……这种真菌感染的灰指甲才是我们老百姓们所说的“灰指甲”。治疗有效的标志就是靠近甲根半月处长出肉眼看起来正常的指甲。提醒注意:斯皮仁诺这个药品要在餐间用油菜汤送服以增加吸收，另外还要注意询问患者有无肝脏疾病史，并注意定期检测肝肾功能和血常规，虽然这些损伤肝脏的副作用发生极低。

足癣的的治疗，目标是清除病原菌、快速缓解症状及防止复发。原则上以外用药为主，如联苯苄唑乳膏、咪康唑、益康唑、酮康唑、舍他康唑及特比萘芬软膏等等，这一大串拗口的名字也许已经将你绕昏了，但是，不难发现，它们的名字里基本都有一个“唑”字，这一类抗真菌药属于唑类，而特比萘芬则属于丙烯胺类，这两类就是目前用于治疗皮肤癣菌感染的最主要药物，一般选择一种即可。老百姓常用的“达克宁”就是硝酸咪康唑软膏，属于唑类；一些具有角质剥脱作用的制剂也有一定的抗真菌作用，如水杨酸、苯甲酸等，大家常用的“足光散”就同时含有这两种制剂，所以很多人使用的时候会反应“脚上的皮都脱了一层”，正是因为其强有力的角质剥脱作用；还有一种大家经常用的就是“派瑞松”，专业名叫曲安奈德益康唑乳膏，这其实是一种复方制剂。所谓复方制剂就是两种及多种不同效用的药共同发挥作用，而“派瑞松”就是“曲安奈德”和“益康唑”的复方制剂，前者属于激素类，后者属于唑类抗真菌药，这种复方制剂可用于治疗炎症较重的体股癣患者，但应注意避免糖皮质激素的不良反应，建议限期应用1-2周，随后改用单方抗真菌药物至皮损清除。类似的药还有“皮康王”，专业名叫复方酮康唑软膏，是酮康唑和丙酸氯倍他索（也是一种激素）的复方制剂。所以，当我们自行购药时就要注意了，不要只注重看商品名，一定要看它的专业名，如果名字里有“复方”二字，就一定要慎用了。 足癣局部治疗的药物及剂型选择可参照如下标准： 1、水疱型：可使用较温和的溶液和乳膏制剂，如1%特比萘芬喷雾剂、2%硝酸咪康唑乳膏或2%酮康唑乳膏等。 2、间擦糜烂型：一般先使用粉剂，待局部皮损干燥后再使用溶液或乳膏制剂，如2%硝酸咪康唑散剂、2%硝酸咪康唑乳膏或2%酮康唑乳膏等。 3、鳞屑角化型：可选择乳膏或软膏制剂，必要时配合角质剥脱剂。 4、混合型：按不同的类型分别治疗，散剂、乳膏或喷雾剂可以联合使用。可将散剂洒于鞋、袜内，再配合使用软膏或霜剂，既有协同治疗作用，又可以有效防止复发或再感染。 5、顽固型：对于局部治疗效果欠佳、皮损广泛或反复发作的患者，或者皮损为角化增厚型、浸渍糜烂型、或合并有其他不利于足癣治愈的系统疾病如免疫功能缺陷的患者，除了外用药物，也可考虑口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等，内服外用双管齐下，起效更快，效果更好。 6、合并“灰指甲”：“灰指甲”就是甲癣，很多常年不愈的足癣患者往往发展为甲癣，两者常常互为因果，所以如果患者合并有足癣和甲癣，应一并治疗。

晒后修复，做好四步 如何做好晒后修复呢？ 这就需要我们根据皮肤不同时期的不同表现，给予不同的护理，从而达到修复的目的。 发红发烫——冷敷降温 一般来说，晒后4-6小时是急救的黄金时间。首先，我们应尽快回到室内或阴凉处，对于一些轻微晒伤（无水疱），最需要的就是局部降温、镇定抗炎，可减少皮肤屏障功能破坏、降低紫外线诱导的活跃的黑素细胞功能，从而从源头上减少水分的丢失及晒后色斑的产生。 干燥紧绷——补水保湿 在日照产热、出汗及冷水湿敷后，皮肤水分大量蒸发、极度缺水，此时，我们可使用补水的面膜或凝露，因为肌肤此时还处于炎症敏感期，比较脆弱，所以，最好不要使用含香精、胶原成分的产品以及自制的面膜，产品成分越单一越好，防止发生过敏。同时，还应多喝水，补水体内丢失的水分。 色素沉着——美白补水 经过一番急性期炎症后，就过渡到炎症后色素沉着期了，这时候，肌肤处于一个相对稳定期，可以使用一些含维生素C、维生素E等美白成分的产品，减轻色素沉着的产生及加快其恢复，并继续防晒。当然，这期还是要最好补水的辅助工作。 脱皮结痂——软化保留 这时候，皮肤其实已经处于恢复期了，就像一场汹涌的海啸过后，岸边留下了一片狼藉，原先的表皮轻度剥脱，逐渐由新生的表皮代替，然而这些表皮就像新生的婴儿一样，仍处于脆弱敏感期。 对于外面的脱皮，我们不能强行撕去，这样不仅可能会损坏本来正常的组织，还失去了痂皮对新生组织的保护作用。这时候，可以局部涂抹一些无酒精灯刺激性成分的乳液、霜等，是痂皮软化，并伏贴于皮肤表面，以保护下面的组织，加快修复，尽快重建我们的皮肤及其屏障。

什么是过度护肤? 为什么会造成敏感肌? 如何正确护肤避免敏感肌? 举个几个例子请看看你有没有中招： ①涂太多层霜，隔离霜，再涂防晒霜，再涂BB霜等(其实隔离、BB霜、粉底液成分都差不多); ②每天都做面膜，而且面膜时间过长(一集剧看完了面膜还在脸上，甚至有人敷面膜过夜!); ③频繁用喷雾补水却不使用保湿霜维持水分(每天喷很多次，并且不注意用保湿产品，请问水蒸发后难道你不觉得更干吗??); ④隔一天就去一次角质，或经常去美容院去角质; ⑤不正确的按摩拉扯皮肤; ⑥没有化妆情况下也使用卸妆油、卸妆乳等卸妆产品，最后还用洁面乳，难道是有洁癖嘛? · 以上都是过度护肤的表现，当然还要根据自己的肤质判断，同样的护肤方式别人或许耐受，但用在自己脸上不见得不刺激，这就是为什么同样的方法有的人说“我挺好啊”，但另外的人却会中招。但不管什么样的肤质，长期过度护肤都会有不良后果。因为长期频繁使用洗面奶、频繁去角质、使用劣质或不合适的化妆品和护肤品时，就会造成肌肤屏障受损，长久便会引发肌肤敏感。 · 如何”适度“护肤？避免敏感肌？ 建议如下： ①面膜：每周2~3次即可，每次不要超过15分钟; ②去角质：正常皮肤不需要刻意去角质，黑头粉刺多的可以每周轻度去1次; ③按摩：普通按摩可每天进行，但不可过于用力，敏感、发炎肌肤慎重进行;较大力的按摩应当由专业的美容师进行，每周一次或许是合适的。 ④美容院护理：项目太多，要求也不一样，总之，最好不要损伤、刺激到皮肤。 ⑤防晒注意：不主张高指数的化学性防晒(化学防晒霜有一定刺激性，且卸妆环节也容易损伤皮肤)。如果不是长时间户外活动，可以用衣帽、墨镜、太阳伞等物理防晒措施来防护。 ·春天是个美丽的季节，一年中最美好的颜值，四分之三都应该在春天绽放，别让“过度护肤”给你的颜值减分！此外，春季里的光热、花粉、花絮、风沙都与日俱增，所以要特别关注补水锁水保湿…… 看看春节疫情过后的自己，你是油皮肤? 痘痘肌? 干燥肌？还是胶原满满的面容…… 总而言之，你的颜值还在线吗

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10月29号是全球银屑病日。刚刚过去的几天里来就诊及复诊的银屑病患者在增加。昨天门诊就遇到了复发如此严重的银屑病患者，这位有着二十余年病史的患者原本通过治疗改善比较显著，两周前却因擅自全部停药后皮疹开始复发并逐渐加重。外加深秋初冬本身就是银屑病皮疹的好发季节，便更加一发不可收拾。 银屑病分四型：寻常型，关节病型，脓疱型与红皮病型。寻常型较轻但处理不当也可以转化成后两型。至今为止银屑病的发病机制还不清楚。 我国有上百万银屑病患者，然而可能仅有小部分的患者选择到医院就诊。其实银屑病并不太可怕，有人从10来岁患病直到老年也没有多大变化。而消极治疗、盲目治疗或过度治疗才会带来可怕的后果。 银屑病的主要治疗措施包括外用药，物理光疗水疗，严重的可以加内用阿维A，免疫抑制剂，和生物制剂。还有一些很重要的就是避免不良刺激，少食辛辣食物，合理饮食休息，减少感冒发生，劳逸结合适度，放松精神心情，， 让我们同心协力，一起走出“银”影！！

哎呀，王主任，你们就不要再让我家老父亲吃药了，在别的医院里他们就让他吃这种或者那种药……他嘴巴里全破了，连水都咽不下去了，你们怎么还让他吃药呢，他怎么受得了啊？”周一早晨我正赶到病房准备大查房，就听到1床家属怨气冲天地嚷嚷着，护士手里拿着昨晚和今天早晨的“补达秀”、“制霉菌素”，站在一旁，很无奈。“老大爷，您得的是重症药疹，正在使用较大剂量的激素治疗，这可能会引起“血钾降低”、或继发口腔内真菌感染，所以才让您口服“补达秀”补钾、口含“制霉菌素”防止“鹅口疮”的……”一旁的管床医生立马上前解释。“好了，好了，你就别说了！我家老爷子这个皮肤破溃、嘴巴烂了的病就是你们这些当医生让吃药给吃出来的！”他还没说完，病人大儿子就立马朝他摆摆手，打断了他的话，还不屑地白了他一眼，转而对病房王主任说：“主任，说句实在话，我都快不相信你们医生了。我家老爷子以前身体多硬朗，十几年都没生过大病吃过药，在家还种着地呢。这回就得了个小感冒，我们当地医院医生让抽血化验，结果查出来尿酸高出正常快3倍，就吓唬我们说要是不好好控制血尿酸会得痛风的，让他吃‘别嘌醇片’，现在可好，才吃10几天，人就这样瘫在床上了。你们现在也就不要再拿什么激素副作用‘低钾、低钙、真菌感染等’来吓唬我们了。你们就是喜欢夸大其实把小病说成大病，结果一用药就又出问题了！”王主任见患者家属这般不可理喻的架势，先没说什么，只是耐心地听完家属抱怨后，走到病人跟前，俯下身，关切地对病人说道：“老爷子，我也知道，您嘴里都破了几天了，这阵子都没吃什么东西，人一定饿着难受，晚上也睡不好，让我先给您检查看看吧。”他用手电筒仔细检查了病人的口腔，发现其上腭、咽部多处糜烂、充血，口唇也糜烂、结痂，张口受限。看完后，转身对管床医生说：“他口腔黏膜糜烂很严重，这在重型药疹里很常见，而且较皮肤常常恢复更慢。所以我们现在应该想办法先让患者口腔糜烂、疼痛症状改善，尽快恢复其胃肠功能。作为管床医生，你们应该认真对待自己的每个病人，及时向我们反映病人的动态，再根据他们的自身情况调整医嘱。现在把口服补钾改成静脉用，可以减少对口腔黏膜的刺激，而且还可加大补液量，更加快体内过敏药物的排泄；口含“制霉菌素”改成碳酸氢钠注射液漱口。”并反复交待管床医生每天都仔细检查一遍患者口腔，提醒护士做口腔护理。接着对家属说：“你们放心，我们会想办法尽快让你父亲口腔症状改善的，那些口服的药先暂时停掉吧。”“王主任，您总算行行好了！这些小医生就知道劝我们先忍着，都没仔细检查过，总说这是个过程，根本就不替病人想想！”说完还没好意地白了一眼旁边的管床医生。正说着，他一转眼看到我也进来了。“骆主任，您来查房了！您看看我家老爷子身上的疹子好点了，可是嘴里还是烂的，我们都急死了！现在只想他的嘴巴快快好起来，能自己吃饭喝水，还有别的挂水吃药就少折腾了！”病人是我两天前收住入院的，所以很信任我。我听完管床医生汇报了患者这几天的病情，然后对家属说：“我很理解你们的心情，药疹绝不是身上一点皮疹这么简单，它是一种全身性的变态反应性疾病，所以，当务之急是先控制进展迅速的变态反应、加快药物排泄，并积极应对治疗过程中随时可能出现的并发症！要知道药疹治疗确实需要一个过程。你们能看得见的是老爷子现在皮肤、口腔黏膜多处糜烂，但是里面呢？他里面的胃肠道黏膜可能也有糜烂，甚至会有出血，这样的话只靠外用药搽搽根本就不能解决问题的。重症药疹抢救过程中常需要较大量糖皮质激素及多种支持治疗，救治后也可能由于大剂量激素的应用发生很多并发症，如高血压、高血糖、消化道出血、溃疡、电解质紊乱以及继发多种感染，目前较受公认的减少激素用量的治疗是丙种球蛋白。总之，重症药疹的治疗是人命关天的事，绝对不能怠慢！”“是的，骆主任和王主任他们说的没错。我外甥45岁，去年因为“感冒发烧”在急诊看病给开了一盒“泰诺”吃，一天不到身上就出现小水疱，很快遍布全身，并且成了一碰就破皮的大水疱，来势汹汹，没几天就面目全非、体无完肤了，从传染科转到了骆主任这里，诊断为“大疱表皮松解型药疹”，很快还并发了“败血症“、“重症胰腺炎”和“消化道出血”等等，比你家父亲那可是严重多了，下病危四次了，我们家里后事都给他准备了。在这住了一个来月终于被救了回来，整个人脱了一层皮，真是换肤了……我外甥说了，他这条命就是省人民医院皮肤科给救回来的。放心吧，骆主任他们这会给你安排最有效最及时的治疗，他们不会骗你的！”这时旁边的2床老大爷也忍不住插话了。听了这些话，他家人沉默了些。“好的，骆主任，后面的治疗我们就听您的吧，等回去了再找我们那边的医生算账！”大儿子语气虽然缓和了些，总算把对着我们的矛头收了回去，但是说到“算账”两个字时，还是咬牙切齿的。我们一行人听完，也觉得头顶直冒汗，为我们远方的同行表示担忧。我循循善诱地跟患者说：“你们家老父亲这次生病确实是因为服药引起的，他是‘重症多形红斑型药疹’，2床说他外甥是‘大疱表皮松解型药疹’。‘别嘌呤醇’和‘泰诺’都是临床上常用的药，可大多数人用了没有发生药疹，这就说明药疹的发生主要是由个人的体质敏感所决定的，就是医学上常说的是由某些特定的基因决定的，所以你们不能把病人自己用药过敏的责任怪罪到医生头上。”看着他们似懂非懂的神情，我进一步解释道：现在在亚洲人群中包括中国汉族人已经初步研究出别嘌呤醇引起药疹的相关基因。也就是说，你父亲体内的这种相关基因导致了他的这次药疹发病，这可不是药商、医院或者医生的错。目前唯一可以预防的方法就是针对这种易感基因定位结果制备基因检测芯片，在患者服药之前检测患者是否携带该基因，然后决定是否给用此药，但这种技术目前还没有普及，所以还无法预料别嘌呤醇药疹的发生。这可不像成熟的青霉素皮试那么简单啊。别嘌呤醇是治疗痛风的药物，事先你们当地医生遵照治病用药的原则使用了抗痛风药别嘌醇，这是无可厚非的，但可能由于他个体基因的问题出现了过敏，才发生了这样的药物过敏。所以你们根本没有理由出院后找当地医生们去算账，你们听懂了吗？”“实际上，目前应用的药物过敏检测方法还可能会诱发患者迅速再发重症药疹甚至休克或死亡，所以药疹这个病的预测及防范仍是个世界性难题，现在我们只能通过详细询问患者病史才能知道一些，而你们却把责任完全推在医院、医生身上，这怎么说得过去呢？”听完我的一番话，他家人不再那么气势高涨了。“主任，我们不知道原来这个病居然是跟老爷子自己有关系，就像有些人吃海鲜过敏，有些人怎么吃都没关系一样，就是娘胎里带出来的！唉，也都怪我们老爷子命不好，不能吃这种药却又偏偏查出来尿酸高！算了，听你这么说，我也不冤枉我们那边的小医生了。就像你说的，这是世界难题，就算是到了你们大医院来估计也是给这个药，要真是让我们做什么基因芯片检测，我们还不一定做呢，谁会想到这种百分之几的小概率的小事情居然会落到自己家人头上呢！”“好的，只要你们能听我们医生说说，或多或少地了解些医学的基本知识，不要总是一遇到问题就急着找医院负责找医生算账，这样完全可以消除很多不必要的隔阂嘛！”今天这一幕其实在医院还是很常见的，尤其是药疹患者。因为患者毕竟是因为吃了医生开的药才过敏的，自然会对医生有所芥蒂，只有真正让他们知道什么是药疹，让他们对疾病有个本质的认识，理解这并非医生的过失，才会重新赢得他们的信任，这，才是治疗的第一步。所以，药疹患者，请听我说！本文系骆丹医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

随着雨季到来，气候潮湿，且有逐渐升温趋势，医院里见到的股癣病人越来越多了。这是因为，引发股癣的真菌喜好温暖潮湿的环境，因此在春末初夏气候潮湿或炎热时，本病往往更易发生或病情加重，而到冬季则缓解或痊愈。一、男性、肥胖者易患股癣 股癣是指发生于腹股沟、会阴部和肛门周围皮肤的一种常见的浅表性皮肤真菌感染，为体癣在阴、股部的特殊类型。 股癣多发生在男性。男性股内侧与阴囊靠近，尤其是肥胖者，大腿根部两处皮肤完全贴在一起，其上的分泌物、污垢等都不易清除，而且局部温度较高、潮湿，很适合真菌的生长繁殖，故男性易患股癣。女性患股癣相对较少，但如果身体过于肥胖，外阴部与股内侧皮肤皱襞很多，当出汗较多而又不注意清洗时，则有利于真菌的生长，所以女性也可以发生股癣。 股癣好发生于阴囊对侧的大腿皮肤，可单侧也可双侧同时发病。刚开始表现为边缘清晰、稍微隆起的红斑，渐渐扩大，上有脱屑，并逐渐由红色转为褐色或肤色，皮损的中央部位有自愈倾向，而红斑的边缘炎症则比较明显，上面可有丘疹、水疱、结痂，甚至糜烂。皮损向周围发展，形成环形或半环形，愈后可留下暂时性色素沉着，常常伴有明显的瘙痒不适。病久则于局部皮肤发生浸润肥厚性改变。严重者常扩展波及股内侧、会阴、肛门周围，其下缘多清晰。有时皮损也可波及阴囊、阴茎根部等处。 本病的发生首先与患者的机体抵抗力有关。如果久病卧床，身体虚弱，特别是患有糖尿病、恶性肿瘤、结核病，或者长期使用皮质类固醇激素或免疫抑制剂的患者，比健康人更容易发生股癣。另外，当穿着紧身内裤以及透气性不好的化纤内裤时，或高温下经常从事驾驶工作，则会导致局部温度增高和出汗增多，更易发生股癣或使原有股癣加重。此外，局部的卫生状况也会影响到本病的发生。二、不可自己乱用药 股癣发生以后，很多患者因为隐私等原因不愿到正规医院进行治疗，而是自行使用一些外用药物，特别是使用一些含皮质类固醇激素制剂等的外用药，如皮炎平、肤轻松等。这虽然暂时能起到止痒的作用，但由于皮质类固醇激素制剂能降低局部免疫力，结果反而导致皮损扩散、蔓延和炎症加重。有的患者用激素类时间较长后，还可发生局部皮肤紫红色萎缩纹样改变。 还有的患者为了早日清除皮损，未考虑到阴、股部皮肤较薄嫩的特性，自行使用一些刺激性很强的外用药物，或者进行强烈搔抓以及用热水烫洗等不良刺激，结果导致阴、股部刺激性接触性皮炎或湿疹样改变，使病情明显加重，可表现为阴、股部渗液。

白癜风常常和自身免疫性疾病相关，患者体内也存在多种对抗黑素细胞的抗体，可见，白癜风的发病机制之一是与免疫有关，所以对于进展期及泛发性白斑，尤其对应激状态下白斑迅速发展及伴发免疫疾病者，系统性糖皮质激素治疗可阻止进展期的病情快速发展，因其具有强大的抑制免疫及炎症反应的作用。 皮肤科激素包括内用和外用两种，基本上药名里都是带有一个“松”字的，因为皮质激素类药物英文即corticoid，音译过来就是“可的松”，像氢化可的松、地塞米松、强的松、泼尼松等等，还有外用药艾洛松（糠酸莫米松乳膏）等等，有些由于我们常常直接称呼其商品名，大家可能就不是很清楚了，像广告上经常出现的皮炎平，学名是复方醋酸地塞米松乳膏，也是激素类外用药，还有新适确得（卤米松/三氯生乳膏）等等，有一种常常逃过老百姓严格审查的溶液，叫作乐肤液，学名为哈西奈德溶液，其实，它也是一种激素类外用药。 对于进展期白癜风，如为局限型，可局部治疗为主，如外用糖皮质激素(简称激素)或钙调神经磷酸酶抑制剂(他克莫司、吡美莫司)等；局部光疗可选窄谱中波紫外线(NB—UVB)、308 nm准分子激光及准分子光、高能紫外光等。而对于进展期的散发型、泛发型和肢端型患者除了局部治疗外，还可加用中医中药、免疫调节剂、系统用糖皮质激素治疗。 糖皮质激素是目前控制泛发型和散发型白癜风进展期最有效的治疗药物，它能抑制自身抗体对黑素细胞损伤的免疫反应，控制疾病的发展，促使色素的恢复。然而激素药也是一把典型的“双刃剑”，即同时也有极为严重、甚至是致命的副作用。如大剂量激素可出现肾上腺皮质醇增多症(向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、痤疮、多毛等类柯兴综合征表现)，代谢紊乱(激素性糖尿病、高血压病，负氮平衡，水电解质紊乱)，消化性溃疡、骨质疏松、继发性感染、肾上腺皮质机能不全、精神异常等副作用。所以运用时需慎重，尤其是对于儿童。但家长也勿过分焦虑，2009版《白癜风治疗共识修改稿》中就儿童白癜风用药作了如下专门指导：提出对于<2岁的儿童局限性白斑可采用间歇外用中效激素治疗，>2岁的儿童可外用中强效或强效激素。而临床最为棘手的快速进展期儿童白癜风细则推荐采用小剂量激素口服治疗，推荐口服泼尼松5-10mg／d，连用2-3周。如有必要，可以在4-6周后再重复治疗一次。 以上用药方案，都是经过反复讨论，以求达到最佳效果，并将副作用降到最低。此外，服用激素时，医生一般都会叮嘱患者早晨八点餐后顿服，因为这时激素的副作用是最小的，且餐后服用可减少对胃黏膜的刺激。所以，患者或者家属应该配合医生的治疗，做到彼此信任。

春暖花开，气温回升，紫外线照射也日益强烈，外出郊游的人却日渐增多。门诊最近常常见到有日晒伤、光感性皮炎的病人，前者是光毒性反应，严重曝晒后人人都可以发生，表现为皮肤红斑、灼热感，严重者甚至出现水疱，如开水烫伤一样的表现；而后者只见于少部分人，系对紫外线诱导的产物发生过敏反应所致，在暴露部位出现丘疹、水疱、斑块等，自觉瘙痒、刺痛感。对此，提醒大家：外出时做好防晒是重点。UVB导致皮肤晒红，UVA导致皮肤老化。 太阳光中除了可见光，还有大约1％的紫外光（UV）。按照波长的长短，可分为长波紫外线(UVA)、中波紫外线(UVB)、短波紫外线(UVC)，波长越短，对皮肤的危害越大。波长最短的UVC通常能被臭氧层吸收，极少辐射到地面，UVA和UVB则是造成皮肤损伤的最主要成分。其中，UVA约占99%，UVB约占1%。UVA易损伤皮肤真皮层，破坏纤维组织，从而使皮肤趋向老化，形成皱纹。UVB则易对表皮造成损伤，引起皮肤变黑、发红、发炎、形成色斑，甚至诱发皮肤癌。除阳光直射外，通过大气层、海面、海滩反射太阳光的散射紫外线亦可造成和加重皮肤损伤，所以去水边、海滩游玩更应注意防晒。美国食品药品管理局（FDA）推荐使用的光防护措施包括在UV辐射高峰期避免太阳辐射，穿具有光防护的衣服，戴宽檐帽及太阳镜，使用广谱防晒剂等，其中正确使用广谱、稳定的防晒剂最为重要。如何选择防晒剂？ UVA比UVB穿透皮肤的程度更深，而且其能量比UVB高30-100倍，因而目前市场上的新型防晒制品几乎均是宽谱的可同时防护UVA及UVB的。防护UVB效果是用SPF(sun protection factor)值来衡量的，假设在某段时间内紫外线的强度是一个恒定值，一个没有任何防晒措施的人暴露在阳光下经过m小时后皮肤会变红，当他采用SPF值为n的防晒品，用量2mg／cm2时，在n×m小时的时间后他的皮肤才会变红。一般情况，SPF10左右的可防晒2小时，SPF20左右的为4小时，SPF30-40的则为5-6小时以上。防护UVA效果的等级是用PA（Protection of UVA）值来衡量的，分为三级：PA+表示可以延缓肌肤晒黑时间2-4倍，PA++表示可以延缓4-8倍的时间，PA+++表示可以延缓8倍以上。如何使用防晒剂？ 如果是长时间的户外活动，应该选SPF30左右，长期处于室内的人，SPF 15即可。因为SPF越大，其通透性越差，会妨碍皮肤的正常分泌与呼吸。防晒剂一般需要20分钟左右才能发挥作用，且防晒能力随着皮肤暴露时间的推移而下降，因此必须在出门前20分钟就涂抹完毕，出门前再补充一次，效果才好；在使用剂量上，每次至少要有l-2mL的量，并每隔2小时抹一次。而对于水上项目运动者，则要求SPF、PA值更高，并且需要其脂溶性高，才能够较长时间耐水浸泡。海边的辐射是一般情况下的近20倍，去海边游泳要用专业的防晒油。光感性食物也需避免 除了防晒剂，还应重视综合性预防措施的运用，如减少光敏性食物如芹菜、香菜、柑橘、柠檬、芒果、菠萝等的摄入，因为这些食物会加重皮肤光损伤。