许阳医生的科普号

提到痘痘，可能每个人都有一段满含血泪的战痘史，有些人战败了，还在继续屡败屡战；有些人自以为打败了痘痘，却发现它还会卷土重来。现在的我也不敢夸口说已经战痘成功，毕竟这是个终生奋斗的事业，在此，与各位还在和痘痘斗争的痘友们分享一下我战痘的些许经验。背景：托基因的福，我小时候的皮肤可谓是人见人夸，一路也是丝毫不懂护肤的用着宝宝霜就到了青春期，变成了一个大油田，皮肤逐渐变得暗沉粗糙，毛孔大的能插秧，痘痘也开始此起彼伏。与旁人不同的是，我的痘痘只长在唇周下巴那片，济济一堂，子孙满堂。而且在不长痘的时候摸上去也是疙疙瘩瘩，满是闭口，随时等待着变身红肿大痘。歧路：那时候年纪小，对护肤和痤疮一无所知，只知道这是青春痘，压根没想过这算归属于皮肤科的疾病，更没有科学的观念和应对，大多是听身边的朋友你一言她一语的经验和推荐。据一张长痘分布图称，长在唇周的痘痘大多意味着胃肠功能不好，但是我明明消化功能棒棒吃嘛嘛香；据另一个朋友称，长痘需要内调该去吃中药慢慢调理，而我一闻到中药的苦味就吓得闻风而逃；在屈臣氏买护肤品，更是被店员忽悠着买了不少所谓主打祛痘的野鸡品牌，万能的芦荟胶、清痘的比度克，诸如此类的产品用了不少……就这样，整个大学期间我一直顶着一下巴痘，为此还学会了不少自然遮下巴的自拍姿势，现在想想真是心酸哎。转机发生在好基友给我推荐了个果壳的小组，在这个叫做美丽也是技术活的小组，我第一次知道了用护肤品要先看成分表，看里面的各位大神头头是道的点评护肤品，还是小白的我瞬间种草一片，也开始满嘴不离小棕瓶修复、小白瓶美白这些专业术语，了解到了刷酸这个大杀器，心里更是蠢蠢欲动。做了多方功课后的我首选买的是某品牌的K+乳，号称祛闭口神器，满怀憧憬的我点涂厚敷在了下巴的闭口群上，期待着它一夜之间消灭闭口，还我白净肌肤，然而…可能是体质不合的缘故，K+乳上脸之后异常的搓泥，闭口不但没有消退反而变本加厉的冒成红肿大痘，首选方案，卒。接下来我犹豫了很久，决定趁着备战考研的几个月下狠手刷酸，毕竟这段时间出门少，刷酸时候需要严格控制防晒，假定刷酸不耐受或者爆痘的话，也没啥人看见，这么一想天时地利人和，我就开始用起了2%的水杨酸精华水。一开始我还算是小心翼翼，只在晚上洁面后倒在左手掌心用右手手指轻轻的蘸取薄涂，一直胆战心惊等着的不耐受或者爆痘反应都没有，反倒是手心和手指的皮肤略微有点皱缩破皮，我第一次深深地感受到了自己的脸皮有多厚…此后我都是早晚用浸湿的化妆棉擦拭下巴处的痘，一瓶精华水用完，下巴的痘和闭口几乎消退了，摸上去光洁滑溜，我心甚慰！讲到这里也许大家以为我是要安利刷酸这个法子，但，请继续看下去！接下来才是苦难的开端。痘痘消停了的我异常开心的准备起了下一步骤祛痘印，带着迷之自信的我继续拿出了猛药——早上传明酸，晚上精纯VC，隔天使用烟酰胺+A醇。自信的我没想过，被水杨酸剥脱式洗涤过的这张脸，再厚的城墙皮也变成了敏感肌，果不其然，猛药一上，脸就炸了，发红、刺痛、脱皮、起疹子，真的可谓是不是不报，时候不到啊。惨兮兮的我从此走上了修复屏障的路子，用起了舒缓修复的护肤品。看到这里可能大家还会觉得就算作成了敏感肌可是痘痘治好了啊，也算是有所得了，但是，要知道健康的屏障才是一切的前提，因为痘痘再冒出来的时候，我的皮肤已经经受不住再一次水杨酸的洗礼了，我从一个百毒不侵的城墙皮变成了可怜的油敏肌，一边长痘，一边修复，惨兮兮，哭唧唧。心得：上面讲了作死的过程，接下来给大家讲讲一些我后期一边修复一边战痘的心得。第一重要的是饮食和作息，很多朋友会以为吃辣长痘，但实际上长痘的元凶是糖分和牛奶，保证低GI饮食对痘皮至关重要，后期我将精细米面换成了糙米饭、意大利面和全麦面包，蛋糕奶茶和糯米制品只敢远观不敢细尝了。至于作息，不能熬夜、不能熬夜、不能熬夜，重要的话说三遍。第二就是谨慎刷酸，更别听信各种旁门左道的祛痘方法，不然痘痘还没攻克脸已经被作成了敏感肌，大大增加了以后治疗修复的难度。第三呢，日常护肤要适度清洁、合理保湿、足量防晒，痘皮大多是油皮，很多人总觉得洗脸洗不干净，喜欢用皂基洗面奶，追求搓盘子感，殊不知这样洗掉了面部珍贵的皮脂层，皮肤反而会变本加厉的出油，形成恶性循环。最后一点也是最重要的一点，正确认识到痘痘是痤疮，是需要药物治疗而不是花式换护肤品，毕竟痤疮很大可能跟激素水平也有关系，公立三甲医院的皮肤科，痘友们值得拥有。我现在的皮肤大概就是偶尔一时饮食放纵了还是会在下巴零星的爆痘，但是比起以前已经好太多了，不新冒痘痘的话，痘印也在逐步自然消退，可谓是一本满足了。感谢这个的平台，让我能够把经验写出来供大家参考，希望大家也能早日成为战痘赢家！

视频请点击：http://mp.weixin.qq.com/s/O4HySbU0ECJK_NjJLE2sCg

门诊很多黄褐斑患者来咨询，在药物或其他方法治疗黄褐斑过程中，生活中该注意什么，该怎么护理皮肤，暂整理了部分，罗列与此：1.减少日晒：绝大多数黄褐斑的形成加重与日晒明显相关，故烦劳各位亲，一定需要防晒，一年四季，且以硬防晒为主，即使用口罩、帽子、遮阳伞为主，防晒霜只能防紫外线，不能防红外线与可见光，并且防晒霜涉及到后续洁面问题，所以，请各位亲，一定多多借助外物采用硬防晒；2.减少摩擦：请避免以下行为：（1）使用洗脸刷、磨砂洗面奶；（2）局部反复按摩；（3）局部刮痧。3.减少刺激化妆品的使用科学的给皮肤“补水”：（1）充足喝水；（2）冬日里保持室内适当的湿度；（3）加强皮肤局部外用保湿乳液，减少水份丢失；（4）可以使用修复皮肤屏障功能的润肤乳。远离以下化妆品：（1）含酒精的爽肤水、化妆水；（2）卸妆油局部反复揉搓；（3）国家食品药品监督管理总局网站上查不到的号称奇效的任何化妆品（CFDA查询网址供参考：http://app2.sfda.gov.cn/datasearchp/gzcxSearch.do?formRender=cx&page=1）4.请多睡“美容”觉。后续有更新再来补充，顺祝大家快乐下“斑”！

痤疮的日常护理TIPS：1.减少甜食（饮料、奶茶、饼干、蛋糕等）、牛奶（尤其鲜牛奶）的摄入；2.枕巾每周清洗更换；3.减少熬夜、调整作息；4.不挤压痘痘、减少触摸；5.温和清洁，早晨温水、至多晚上一次温和洁面乳；6.充分保湿，选择可靠品牌滋润乳；7.尽量减少浓妆、卸妆这些过程；8.面膜及喷雾使用适量，不可过度；9.不轻易尝试所谓特效迅速祛痘方法或药膏；10.痤疮的治疗=40%医生的诊疗+60%自己的日常。痤疮的治疗需医患双方配合、长久坚持，分阶段解决问题。祝好！本文系许阳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

“都说韩国面膜好，可我刚贴完一盒脸上就过敏啦！”李女士特别郁闷的告诉医生。李女士刚托朋友从韩国代购了些网红面膜回来，每天一张，前几天还好，贴玩5天后突然觉得脸上又红又痒，于是赶紧来到了江苏省人民医院皮肤科就诊。医生检查了李女士皮肤情况后，给出了诊断接触性皮炎，考虑跟李女士贴的面膜有关，“医生，那是不是面膜是假的？质量有问题？”医生解释说，接触性皮炎一般分两种，一种是刺激性接触性皮炎，无个体差异，每个人接触后都会发生，常在接触后迅速发生，皮损局限于接触部位，境界清楚，有明显疼痛或烧灼感。皮疹表现为红斑、水肿、水疱、糜烂，如果护肤品用完立刻或当天就出现这些症状，要考虑是不是护肤品本身的问题，还有一种称为变应性接触性皮炎，就是我们平常说的“化妆品过敏”。此类型皮炎有明显个体差异，仅发生于对化妆品某一种或几种成分过敏者，并需要一段时间致敏后才发生皮疹。表现为红斑、丘疹、水疱、渗液，伴瘙痒，根据李女士目前情况，考虑还是变应性接触性皮炎，跟过敏有关。那哪些化妆品的成分容易过敏呢？两种最主要的致敏成分为香精和防腐剂。香精是最常见的过敏原，是导致化妆品过敏性接触性皮炎的最主要原因，易过敏成分包括香叶醇、肉桂醛、羟基香茅醛、肉桂醇、丁香酚等等。防腐剂中当前最容易导致过敏的防腐剂是基二溴戊二腈、甲醛及会释放甲醛的成分如聚季铵盐-15、双(羟甲基)咪唑烷基脲等。故一些低敏的护肤品中通常香料和防腐剂添加都比较少或者不添加，所以容易皮肤过敏的患者可以选择一些低敏的护肤品，简单来看就是闻起来不香、保质期比较短的一些护肤品。一般出现接触性皮炎以后呢，首先应立即停用一切可疑过敏化妆品，这是治愈的前提条件，同时应在医生指导下正确应用抗过敏药物治疗，可以口服抗过敏药物同时按医嘱短期外用激素乳膏，必要时候可以做斑贴试验，明确可能的过敏原并避免再次接触，再次过敏。

陈女士最近犯了愁，脸上皮肤红红的、烫烫的，又热又痒，白天喷一些喷雾，感觉稍微好一些，但到睡着以后，不自主的会用手去挠，经常早晨起床发现脸上被挠出来一道道血印子，以前一直涂的神药皮炎平也不能用了，涂上去火辣辣的刺痛，不得已陈女士来到了江苏省人民医院皮肤科就诊。医生在给陈女士做了检查后，发现陈女士面部皮肤非常薄，皮下很多扩张的毛细血管，并且双颊出现了较多细小的丘疹、脓疱，于是非常仔细的问了她在面部用过什么药膏或者特别的护肤品，陈女士脱口而出，我不用其他的，就每天用皮炎平快半年啦！陈女士每天春天南京梧桐毛毛飞舞的时候都会脸上过敏，今年也是如此，又红又痒，陈女士偶然发现家里的皮炎平涂的效果特别好，用了两三天，红痒症状立马消失干干净净，一个春天陈女士也就四支皮炎平平安度过了，之后某一天突然有个姐妹说，哎，我发现你最近皮肤很白啊，用什么宝贝护肤品啦，陈女士才发现原来皮炎平还有“美白”的奇效，于是更是喜欢这个神药啦，一下子买了十支回来，每天当滋润霜涂，可就在一个月前，脸上开始慢慢出现了红彤彤的局面，喝点热水或者稍微跑跑步，脸上就热得厉害，又热又痒，慢慢还有些小疙瘩长出来，神药用上去开始觉得火辣辣的疼，怎么冷水洗脸都觉得脸上热、痒，熬了一个月，才来医院就诊。听完陈女士描述，结合她面部情况，医生诊断为“激素依赖性皮炎”，医生告诉陈女士，这些情况都是和她滥用皮炎平这一所谓“神药”引起的，皮炎平里的主要成分包括地塞米松，是我们常说的激素的一种，本身激素是皮肤科治疗领域的一个里程碑，可以解决很多皮肤问题，但一定是在医生指导下规律用药，而不是陈女士这般的随便乱用，更不能把药当成护肤品来涂。除了不主动滥用激素药膏以外，医生也告诉陈女士一些来路不明的宣称“迅速脱敏”、“极速美白”类的护肤品也需要警惕不法商贩是否在其中添加了激素，这些护肤品的长期使用也会导致激素依赖性皮炎的发生。激素是味好药，但一定需要医生来指导才能用好它，滥用或恐惧用都是需要避免的。

江苏省人民医院官方平台推送--各型色斑的诊治，请移步：https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzI3MzA3MTMyMA==&mid=2650649228&idx=2&sn=84b22dcffa10a6eef56a67b98a16ef7e&chksm=f321ff3bc456762dda8845d77460e0955a085b686d53b45591d996b12d902e4e0caa6fa8ac43&mpshare=1&scene=1&srcid=0328t3sqXo5wUKubf6hKYT8S&pass_ticket=pLLQ%2F3uPLWZuVYxzh6Py%2Ftu6gVDjLHx51NNp0YXsiNur67dYyj6lzoXbT2r1bLG%2B#rd

发现了指甲下有条黑线，怎么办？会是传说中的“黑素瘤”么？其实，这种情况还比较常见，称为“纵行黑甲”，临床表现为指（趾）甲床上甲根部至甲远端的褐色或黑色条带的一组疾病，包括：甲母痣、雀斑样痣、甲黑素瘤、色素性Bowen病、甲真菌病、药物反应、外伤(剔甲癖)、全身性疾病(Addison病、Peutz-Jeghers综合征)等。所以，看到黑线，不要过于紧张，不一定就是黑素瘤。一般而言，纵行黑甲的准确诊断依赖于医生结合病史、临床表现、皮肤镜检查结果以及必要情况下的病理结果。如系药物反应 ，可能会有药物使用史，常见药物包括一些化疗药物、抗逆转录病毒药物、抗疟药等；甲真菌病一般除了甲下发黑外，可能还会出现其他颜色，如黄绿色等，取甲屑做真菌检查可有阳性结果。对于最可怕的黑素瘤，也有“ABCDEF原则”来帮助医生辅助早期诊断。“ABCDEF原则”，详细来说：A（Age）年龄：成人；B（band）: 皮损宽度达3mm，颜色不均一，边界模糊；C（Change）即皮损变化很快，充分治疗后指甲毁损情况无好转；D（digit）：即受累甲以拇指、拇趾和示指为主；E（extension）：甲周皮肤被累计、Huchinson征阳性；F（familily history）: 家族史。儿童如果出现纵行黑甲，一般而言恶性概率较小，可定期临床随访，如果痣体逐渐在增宽，可以考虑尽早切除。成人一旦出现上述危险信号，建议立即手术切除，行病理组织学检查。医学上还有个辅助诊断黑素瘤的利器，即为皮肤镜，简单来讲就是一种无创的、特殊的利用偏振光来检查皮肤的方法，主要用于色素性疾病的诊断。头面躯干四肢各个部位的良性色素痣和恶性黑素瘤在皮肤镜下具有不同的特征性表现，医生再结合临床来决断是不需要处理、定期随访还是立即手术切除做病理检查。当然，最终“金标准”诊断还是依赖病理学的结果。一例甲母痣的皮肤镜下表现所以，发现了甲下黑线或者黑痣，不要恐慌，不妨来医院看下吧，医生会根据病史、临床表现、皮肤镜检查结果给出科学的建议。本文系许阳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

帮爱美医生写的关于晒后修复的科普，请移步链接：https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA3NjMxNDUwMg==&mid=2649101590&idx=1&sn=830cdc8c2edf05e0391654e6513b15b5&scene=1&srcid=0722qnyNh60whYIeVIJr18V3&pass_ticket=ZzJU4MvB6ld11ywXQd8l82NyJD9zgQSFX144yjbRCBvp7DGenvWr379VUDk5SCsF#rd