东直门医院肝病科科普号

早期肝癌若不能被及时发现，发展到中晚期后果将不堪想象  早期肝癌如果不能被及时发现，病情一旦发展到中晚期，后果将不堪设想。今天给大家讲述一个早期肝癌的曲折过程。 这位患者是我10多年前在地坛医院工作期间接诊的一位老患者，一直是早期肝硬化，因为感觉治疗效果一直很好，病情稳定，所以近几年没有联系我，只在地坛医院和当地复查。 近期复查中：甲胎蛋白值较前升高，但是彩超和增强CT检查都未发现明显的肝癌迹象。医生和病人都没有太在意，但是其女儿比较心细，把检查结果发我，咨询肝脏是否有问题。 我看了检查报告（甲胎蛋白24.05ng/ml），叮嘱其女儿一定不能掉以轻心，过段时间需要再次进行一次相关检查。一个月后再次复查：甲胎蛋白38ng/ml，较前升高；核磁共振仍未发现有肿瘤迹象。我高度怀疑有小肝癌，遂让他到北京中医药大学东直门医院进一步检查。 再次复查检查结果：甲胎蛋白40g/ml，而且甲胎蛋白异质体3占总甲胎蛋白的比例16.45%，高于正常的10%以下。高度怀疑肝癌，建议其住院进一步检查及治疗。 病人遂住院解放军总医院，增强核磁共振仍然不能诊断出肝癌，又进一步做了肝动脉造影检查，发现肝脏右后叶小肝癌，并成功进行了手术切除。 这个患者发现并确诊肝癌的过程虽然有一定波折，但是庆幸发现时仍为小肝癌，早发现、早治疗，手术效果较好。 从这个病例中我们得到的启示：1.慢性肝炎尤其是肝硬化患者，一定要定期复查，且终生复查，肝硬化患者最好3个月复查次。2.慢性肝病患者复查时一定要检查彩超和甲胎蛋白，缺一不可，一旦发现有一项异常，一定要起足够重视，要缩短复查间隔，同时还有进行其他的检查，比如增强CT或者增强核磁共振。3.必要时要做一些相对不常用的检查，比如肝动脉造影、PET/CT等。4.肝癌的血清学检查为我们早期发现微小肝癌提供了依据，甲胎蛋白异质体3的检查更具有特异性，还可以结合异常凝血酶原3，这样会大大提高发现早期肝癌的几率。 总之，肝癌的预后取决于早期发现、早期治疗，对于高危的人群一定要定期检查，同时要注意肝癌血清学、彩超、CT及核磁共振等影像学检查的结合。