湖北省妇幼保健院肿瘤妇科科普号

由于女性特殊的生理结构和功能，容易患上各种妇科炎症，且复发率高。近年来，由于环境污染、竞争压力、工作节奏加快、生活方式改变等诸多因素的影响，妇科炎症的患病率一直高居不下，成为妇科门诊最常见的疾病。更令人担心的是，好多人对此重视程度不够，或羞于启齿，或讳疾忌医，或无暇去医院看病，往往自己买药自己治疗，其结果是花去冤枉钱还导致炎症反复发作，为此痛苦不堪。本章节将为大家讲解子宫内膜炎，让大家能够更好的了解如何预防子宫内膜炎。——吴绪峰子宫内膜炎是如何产生的？1子宫是由三层组织构成的，最外面是浆膜层，中间是肌层，覆盖在子宫腔内面的是粘膜层，也就是子宫内膜。这三层中炎症最常发生于子宫内膜，称为子宫内膜炎。子宫内膜分功能层及基底层，功能层子宫内内膜每月有一次剥脱，炎症性内膜均可随月经周期而排出体外，但是子宫内膜的基底层并不随月经周期剥落，而长期保留在子宫内，以备生长出新的内膜，一旦女性生殖系统的生理防御功能被破坏后，在机体抵抗力低下的情况下，细菌侵入子宫内膜，基底层发生炎症，新生的内膜也会受到感染，导致子宫内膜炎。子宫内膜炎发生的主要原因有：分娩或流产后有少量胎盘残留或胎盘附着面的愈合不好，常是导致慢性子宫内膜炎的原因。在子宫内放置节育器等可引起慢性子宫内膜炎。子宫腔内病变，如子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜癌等，亦均有可能发生子宫内膜炎。无明显诱因的慢性子宫内膜炎也可以存在，病原菌多来自阴道和宫颈。子宫内膜炎有哪些表现 能治好吗2子宫内膜炎主要表现为 1.白带增多，白带有时是血性的，较浑浊，有时带有臭味 2.不规则子宫出血，月经不调 3.下腹痛或坠胀痛 4.子宫稍增大，有时有轻度压痛 5.急性可以发热，但热度不高 治疗子宫内膜炎时，首先应看有无引起的诱因，并及时去除这些原因，如胎盘残留应清除，宫内安放节育器应尽快取出，有子宫肌瘤或息肉应手术切除，否则，消炎治疗的疗效也不会显著。同时，要在医生的指导下正确选用抗生素抗炎治疗。相信经过前几期的讲解，大家对妇科炎症有了更好更全面的的认识接下来为大家做个小结。大部分妇科炎症疾病都是可以预防的，常言说的好，病从口入，这个道理不仅适用于消化道传染病，其实对生殖道感染性疾病同样适用（尽管妇科炎症并不能与生殖道感染性疾病等同），管好自己的性生活，防止病从阴道进入，是很好的一种方法。此外，对于反复发作的阴道炎症，病人性配偶及时治疗包皮过长也是一种很好的建议，还有很多细节，我们一 一罗列如下，供您参考。1.内衣应宽松柔软，以棉织品为好。避免紧身衣裤贴身穿戴，避免内裤与袜子同洗。2.平时注意保持外阴部位的清洁干爽，每天温水清洗外阴，特别是在月经期间更要注意这一点，避免使用不洁卫生巾。不用碱性强的肥皂洗浴，也不能用洗浴剂反复清洗外阴或冲洗阴道，避免过度搔抓、摩擦、热水烫等方式止痒。3.避免不洁性交，男性平时洗澡时，应将包皮翻转，洗净包皮囊内的包皮垢。4.尽量减少妇科手术，避免对宫颈及阴道造成损伤，引发感染。5.避免大量使用广谱抗生素，导致阴道正常菌群失调。6.如果长期口服避孕药而导致阴道炎反复发作的应停用避孕药，改用其它方法避孕。

HPV疫苗科学告知1为何要接种HPV疫苗？在中国，宫颈癌是发病率排名第一位的女性生殖系统恶性肿瘤， 2015年中国宫颈癌新发病例约10万人，死亡约3万人。而高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）持续感染是宫颈癌发生发展的主要原因。什么是HPV？人乳头瘤病毒（HPV）是一种非常常见的通过性传播的病原体。HPV家族非常庞大，现在已知就有100多种分型，临床上根据HPV的致癌性，将其分为低危型和高危型两种。一些低危型的HPV会引起生殖器疣，而一些高危型HPV则和癌症的发生有关。宫颈癌主要与13种高危型的HPV有关。其中主要型别是HPV16和18， 其次是HPV 31、33、45、52和58型，此外还有35，39, 51, 56, 59, 68型。女性生殖道持续感染16、18型，是导致宫颈癌的直接元凶。全世界超过70%的宫颈癌，都与持续感染这两型有关, 中国约84.5%的宫颈鳞癌由HPV 16/18引起，二价疫苗和四价疫苗主要是通过预防这两种型别HPV的感染来达到预防宫颈癌和癌前病变的目的。9价疫苗在16和18型的基础上，增加了31、33、45、52、58五种高危亚型。2三种疫苗有何区别？二价疫苗四价疫苗九价疫苗注：三种疫苗均未证实对已感染疫苗所含HPV型别病毒的人群有预防疾病的效果。随着年龄增长暴露于HPV的风险升高，特别是随着性生活开始后暴露于HPV的风险更为显著，因此建议尽早接种。2在健康体检和妇科门诊中常发现女性HPV52，58 型阳性，是不在中国更应该针对52 ，58 型？当以一般人群或妇科就诊作为对象研究 HPV 感染情况时，国内大量文献报道的各省发现类似，即以 HPV16 、18 、52、58 为主 ，HPV52和HPV58的感染率较高 。宫颈癌中的主要型别：HPV16 和18 ，其次 HPV31、33 、45 、52和58 。宫颈病变级别越高， HPV 16 和18 型的流行率越高在中国宫颈鳞癌患者中，HPV检出率最高的是HPV16和18，约占84.5%。HPV52和58检出率相对较低，约4.4%。研究发现在高危型HPV中，致癌性最强的是 HPV16、18 和31型。并且随着低度鳞状上皮内病变进展到高度病变直至宫颈癌， HPV16/18 的流行率越来高，而HPV52/58 的检出率越来越低。3什么年龄段的女性适合接种 HPV 疫苗？如何接种 ?由于HPV疫苗在未发生性生活的女性中接种效果最佳，世界卫生组织（WHO）认为9-14 岁未发生性行为的女孩是HPV疫苗接种的首要推荐人群 ，中国《子宫颈癌综合防控指南》也建议接种重点对象为13-15岁女孩。各国药监机构基于本国实际情况考虑，批准的HPV疫苗的适应症年龄可能有所不同当前二价疫苗在我国可适用于9-45岁女性四价疫苗在我国可适用于20-45岁女性九价疫苗在我国可适用于16-26岁女性。如何接种？第1剂：0个月 第2剂： 与第 1剂间隔 1-2个月 第3剂： 与第 1剂间隔 6月虽然国外推荐 9-15 岁青少年可接种两针次程序，但我国目前还未批准。我国均为3剂次免疫程序4如何知道接种疫苗后有没有效果？各权威专业机构都不认为接种疫苗后需要进行抗体检测国内外的 HPV 疫苗临床研究主要是通过疫苗效力和免桥接来评估接种后的针对宫颈癌和各级病变的保护效果。目前国际多中心大样本疫苗效力临床研究和上市后结果都表明，HPV 疫苗接种后针对HPV16/18 等高危型引起的宫颈癌和各级病变保护效果是明确、持续的，尤其是9-14岁女孩的免疫效果更佳 。目前尚未确定公认的能预防宫颈癌的抗HPV各型的最低保护性抗体水平，并且抗体水平检测方法尚未统一 。目前所有的 HPV 疫苗均为预防性疫苗，对已有感染或者病变无任何治疗作用。并且现有疫苗也不能预防所有高危型HPV持续感染及引起的宫颈病变。5二价HPV疫苗说明书中对HPV31/33/45型的交叉保护的原理是什么？交叉保护效果可能与多种因素相关例如不同高危型HPV的基因相似性 、疫苗成分（包括抗原和佐剂 ）诱导的高水平体液和细胞免疫应答相关；交叉保护效果的数据也与研究开展地区HPV流行情况以及人群特征相关；在临床研究和真实世界使用中，均观察到了二价HPV疫苗针对 HPV31、 33 和45型相关感染或宫颈病变的确切交叉保护作用。6有性生活的女性可以接种HPV疫苗吗？感染了HPV还有必要接种HPV疫苗吗？可以接种虽然HPV主要通过性接触传播，但有性生活史不是接疫苗的禁忌症，可以接种；对于未感染HPV的女性，接种HPV疫苗，可以预防相关HPV型别的持续感染及宫颈病变。对于已经被 HPV 感染的女性，疫苗没有治疗作用也不会引起疾病进展。但接种HPV疫苗可以一定程度上预防尚未感染的相关HPV 的持续感染及引起宫颈病变。接种疫苗不能代替宫颈癌筛查， WHO 推荐接种疫苗与宫颈癌筛查作为宫颈癌防控的综合策略。7接种HPV疫苗的安全性如何？HPV疫苗耐受性良好，不影响受试者依从性HPV疫苗耐受性良好，接种的局部和全身不反应均为短暂轻中度症状，不影响受试者依从性。HPV疫苗耐受性也得到世界卫生组织 (WHO) 、国际妇产科协会 (FIGO) 等权威机构的认可。安全性综述表明， HPV疫苗接种并未增加严重不良反应、 流产和妊娠终止的风险。8妊娠期间可以接种HPV疫苗吗？妊娠期间应避免接种若女性已经或准备妊娠，建议中断推迟接种程序，妊娠期结束后再进行接种。目前尚未进行研究以评估疫苗接种对妊娠的影响。在妇女中收集到的有限数据 （包括妊娠登记资料、流行病学研究和临床期间的意外妊娠）尚不足以判断接种本品后是否导致发生不良妊娠（包括自然流产）的风险。已有数据显示接种期间妊娠妇女中 , 无论新生儿还是孕产妇 , 相较于未接种疫苗的人群 , 并没有其他特别的不良反应 ,没有特别的安全问题出现

1什么是腹腔镜手术？腹腔镜手术顾名思义是在腹腔内放入镜子进行手术，具体来讲就是将附有光源、数码摄像 的长管状望远镜经病人脐孔处的微小切口置入到盆腹腔，医生通过电视屏幕对子宫、输卵管、卵巢及周围器官在直视下手术。腹腔镜手术又称“钥匙孔”手术。腹腔镜手术仅需在腹壁上做2-3个直径0.5-1cm的穿刺小孔，置入微细器械的即可进行手术操作，腹腔镜具有良好的光照和放大效果，手术视野清晰，解剖层次更易识别，能最大限度减少对周围脏器的损伤。对于妇科的急腹症、不孕症等不能明确病因的疾病，腹腔镜兼具检查与治疗的作用。与传统的开腹手术相比，创伤小，出血少，疼痛轻，术后恢复快，住院时间短。充分体现了以较小的创伤和代价治愈疾病的现代人文理念，是现代手术发展的方向。在技术成熟的医院，几乎90%的妇科手术可以通过腹腔镜完成。2腹腔镜手术真的不留疤痕吗？一些爱美的女性术前最关心的问题是：腹腔镜术后腹部真的能不留疤痕吗？实际上，如果你不是疤痕体质，基本不留疤痕。因为在术中我们会根据女性腹部皮肤的自然纹路选切口，而且切口仅为5-10mm，手术伤口采用创可贴粘合皮肤，不会留下缝线痕迹，爱美的女性大可不必担心，术后依旧可以穿比基尼！3腹腔镜手术有何优点？以前人们一听说要手术就非常紧张害怕，因为传统的开腹手术腹部疤痕大，术后疼痛，并发症多。自从有了腹腔镜，人们对手术的恐惧心理减轻了许多，腹腔镜手术有传统手术无法比拟的优点：1.创伤小，出血少，疼痛轻2.对盆腹腔器官干扰小，术后肠管粘连等并发症发生率低3.恢复快，术后次日可进半流质、下床活动。术后一周可恢复正常生活。4.腹部不留明显疤痕、美观，适合女性美容需要。5.住院时间段，节约总体治疗费用。4什么时候做腹腔镜手术最好？是不是在任何时间都可以做腹腔镜手术呢？如果是急诊，当然不限时间，只要空腹八小时足够。平诊手术时机最好是月经干净后3-7天，没有性生活。5腹腔镜手术需要专人照顾吗？腹腔镜是微创手术，需要专人照顾吗？一般来说，腹腔镜手术后6小时以内是需要人照顾的，因为麻醉没有完全清醒。术后6小时以后，除了子宫全切手术，其它手术如不孕症、宫外孕、附件囊肿、子宫肌瘤剔除术等都可以下床活动。子宫全切术在术后1天可以自己下床活动。6腹腔镜手术后能立即工作吗？现在因为工作竞争压力大，许多病人希望手术后尽早恢复工作。到底术后多久可以工作？不孕症、宫外孕、附件包块术后两周，子宫全切术后一个月可以从事轻体力劳动，当然，剧烈运动是不行的。病人可根据自己的工作强度及身体情况调整工作时间。7腹腔镜手术后能生育吗？年轻病人非常关心腹腔镜术后的生育问题，腹腔镜术后可以生育吗？多久可以怀孕？以下是吴绪峰主任给的建议：1.不孕症病人，术后一个月即可以试着怀孕，如6个月至1年不能怀孕，尽早寻求辅助生殖，如人工授精、试管婴儿等。2.宫外孕手术，最好避孕三个月后再怀孕。3.带蒂的子宫浆膜下肌瘤手术后1个月既可以怀孕，肌壁间肌瘤没有穿透子宫肌层及内膜，术后6个月可以怀孕，穿透者需要一年以上才能怀孕，以避免怀孕及分娩过程中子宫破裂。4.卵巢囊肿术后一个月可以怀孕。5.轻度子宫内膜异位症（包括卵巢巧克力囊肿）术后尽早怀孕，中度及重度病人则需要药物控制3个月后自然受孕或采用辅助生殖技术。

1什么是宫腔镜手术？上一篇文章我们谈到宫腔镜检查，那么什么是宫腔镜手术了？宫腔镜手术是妇科领域的微创伤治疗技术，利用液体使子宫膨大，在特殊的光线和视频系统辅助下，使用微小的器械直接切除宫颈或宫腔的病变组织，使原来不愿切除子宫或不能耐受开放手术的女性，获得治愈宫内良性病变的机会。2宫腔镜手术需要住院吗？宫腔镜虽然是微创手术，但还是需要住院。术前宫腔镜手术必须行相关的检查和准备，术中骶管或连续硬膜外麻醉，术后监测血压、脉搏、心率、阴道出血、腹痛等情况，还要进行预防性抗感染治疗，故不能像宫腔镜检查做完即可回家，需要住院。3哪些疾病需要做宫腔镜手术？宫腔镜手术是微创手术，是不是所有子宫的疾病都可以做宫腔镜手术了？当然不是，宫腔镜顾名思义即凡是宫腔的病变都适合该手术，我们这里所指的病变一般指良性病变，主要包括如下疾病：1.子宫粘膜下肌瘤传统的手术是开腹切开子宫，取出粘膜下肌瘤，然后再缝合子宫，手术时间长且伤痕累累，而宫腔镜就如探囊取物直接切除肌瘤，创伤小。2.子宫内膜息肉息肉诊刮不宜刮净，而在镜下直视电切，当然不会遗漏了。3.月经过多无生育要求传统的治疗方法是切除子宫，在宫腔镜下直接电切子宫内膜，既解决月经过多的问题又保留子宫。4.宫腔粘连是人流过多或宫腔结核的后遗症，常导致不孕，宫腔镜下分开粘连，一部分病人可以怀孕。5.子宫畸形如子宫纵膈，上面谈到，切除纵膈后子宫恢复正常形态。6.流产不全导致胎物残留清宫次数越多，子宫内膜损伤越大，在宫腔镜定位下直接取出残留物，既避免盲目刮宫的痛苦，又减少对内膜破坏所致的宫腔粘连和继发不孕等并发症的发生。7.宫内节育器迷失、断裂或嵌顿在宫腔直视下取环，可缩短手术时间，减少痛苦。4宫腔镜术后需要注意什么？宫腔镜手术后需要注意什么？1.预防性抗感染3-5天；2.术后阴道少量出血半月之内干净；3.休息十五天，禁性生活及盆浴1个月；4.粘膜下肌瘤术后最好选用避孕套避孕，3个月或6个月后怀孕。5.子宫纵膈、宫腔粘连术后上环及人工周期修复内膜，三个月内取环，在医生指导下怀孕。更多信息，请咨询妇科Ⅱ门诊： 027-87169254

1什么是宫腔镜检查？宫腔镜检查是通过纤维导光束和透镜将冷光源经宫腔镜导入宫腔内，直视下观察宫颈管、宫颈内口、宫内膜及输卵管开口，同时针对病变组织准确取材并送病理检查。什么情况下需要进行宫腔镜检查呢？适用于以下病变：1.评估超声检查的异常宫腔回声及占位性病变2.异常子宫出血的诊断3.宫腔粘连的诊断4.子宫纵膈的诊断5.子宫内膜息肉的诊断6.检查不孕症的宫内因素7.评估输卵管造影异常时宫腔内病变8.节育环的定位及取出9.宫内残留物的定位及取出等2宫腔镜检查真的能一目了然吗？当病人有上述症状或疑有以上病变时，需要进行宫腔镜检查。那么宫腔镜检查真的能一目了然吗？的确如此，在镜下可以很清楚地看到子宫的内膜、腺体、输卵管开口、细小的病变等等，从而可以明确诊断。3宫腔镜检查怎样预约？首先需要门诊的医生确定是否进行宫腔镜检查，没有心、肺、肝、肾等重要脏器的疾病，查血、尿、白带、心电图等常规正常，无生殖器炎症。除特殊情况外，一般以月经干净后3-5天内没有性生活为宜，此时为子宫内膜增生早期，暴露良好，出血少。特殊情况如异常子宫出血可在任何时间检查，应先预防感染。如果检查结果正常，时间合适，就可以到宫腔镜检查室预约时间，然后在约定的时间检查。4宫腔镜检查前不能同房吗？上面提到宫腔镜检查时间最佳为月经干净后3-5天内没有性生活，为什么必须没有性生活了？因为只要有性生活，就有感染和怀孕的机会，而且如果怀孕，可能导致流产或宫外孕。所以为了安全，在宫腔镜检查前最好没有性生活。5月经不调能做宫腔镜检查吗？如果排除怀孕、内分泌及超声等检查无异常，药物治疗无效者需要行宫腔镜检查。在镜下，可以发现子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜结核等病变，并行活检，以明确月经不调的病因。6为什么超声检查正常但宫腔镜检查却发现有息肉?因为超声是影像学检查，一些细微的病变往往不能发现，而在宫腔镜直视下，微小病变被放大，看的更清楚，故超声检查正常者宫腔镜检查却能发现息肉。7为什么医生推荐不孕症病人常规做宫腔镜检查?大家都知道怀孕必须要有受精卵在子宫着床，并能和子宫内膜同步发育。那么，子宫是怀孕过程中的关键因素之一，正如种庄稼一样，没有肥沃的土地，好的种子不能发芽。通过宫腔镜检查，可以发现子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫纵膈等，去除子宫性不孕的因素，恢复子宫的正常形态，从而增加受孕的概率。特别是准备行试管婴儿的病人，在术前行宫腔镜检查，确定宫腔形态无异常，为胚胎着床做好准备。故不孕病人常规行宫腔镜检查。8取环失败能做宫腔镜检查吗？常规取环失败后，甚至在超声或X光透视下也不能取出的病人，可以做宫腔镜检查吗？是的，必须做宫腔镜检查。在宫腔镜下，可以直接看到宫腔里环的位置，有无嵌顿。同时，可以在镜下取环，如果在宫腔镜下不能发现环，但X光透视有环，就必须行宫腔镜联合镜检了。9流产后月经半年不来能做宫腔镜检查吗？由于流产的次数过多，一些病人可能会出现流产后半年月经不来潮。那么，这些病人需要行宫腔镜检查吗？如果流产后次数过多或流产后合并感染，病人可能出现宫腔粘连的情况，而且粘连的时间越长内膜损伤越严重，手术难度越大。故流产后月经半年不来应尽早做宫腔镜检查，可以早发现早治疗。10超声检查怀疑子宫纵膈需要进一步检查吗？什么是子宫纵膈呢？简单的说，子宫腔的中间多长了一条肌性组织，正如在一个房子中间筑了一道墙分成两间房一样。那么，有什么不好了？一间房变成两间房后空间变小，活动受限。胎儿也一样，在宽敞的子宫里生长的很舒坦，但是空间变小以后，胎盘的血液供应减少，生长受限，容易流产。临床上，超声检查时发现有子宫纵膈的图像，会报告子宫纵膈可能，为什么不直接报告子宫纵膈，而说可能？上面讲过，因为超声是影像学检查，要确诊，必须眼见为实。只有宫腔镜才能眼见为实，故超声检查怀疑子宫纵膈需要进一步做宫腔镜检查。在镜下，可以清楚看到子宫被一分为二，确诊后才可以进行宫腔镜手术。

什么是卵巢囊肿？卵巢囊肿是一种影像学诊断术语，以卵巢组织内含有液体或半固体物质为特征。卵巢囊肿可发生在任何年龄，多数囊肿都不大，且不重要。然而，其良、恶性却不能根据大小来分。卵巢囊肿妇检时可能发现直径5-6cm的增大卵巢，B超检查可发现其中2-3cm的囊肿。看了上述介绍，我想大家至少应该有以下概念：第一：新发现的卵巢囊肿应该密切观察；第二：卵巢囊肿的良、恶性不是根据卵巢囊肿的大小来区别的，临床医师有一个观察、检查和识别其性质的过程。因此在短期内重复检查是一个必需的过程，您可别觉得麻烦而放弃检查。那是什么原因会导致卵巢囊肿了？最常见的几种原因有：功能性囊肿，如滤泡囊肿，黄体囊肿多囊卵巢综合征妊娠黄体瘤皮样囊肿1卵巢囊肿有什么表现吗？当您了解什么是卵巢囊肿后，会问，卵巢囊肿有什么表现？如何才能知道自己是否患了卵巢囊肿？卵巢囊肿有什么表现？就功能性囊肿而言，病人往往没有特殊的临床表现，妇检时发现直径5-6cm的增大卵巢，B超检查可发现其中2-3cm的囊肿。功能性囊肿本身没有什么特殊的意义，其重要性在于我们最初发现的囊肿是功能性还是本身就是卵巢肿瘤，我们需要鉴别。鉴别的方法主要是密切观察，如果月经周期正常而囊肿持续存在，则该增大的卵巢应考虑是否为肿瘤。反之如果囊肿消失，卵巢恢复正常大小，则可能是功能性囊肿。所以在临床上医师往往不会只是根据一次的检查结果来判断是否为功能性囊肿，这是一种情况。第二种情况是多囊卵巢综合征，与前一种囊肿不同的是，病人有明显的临床症状，往往因继发性闭经或月经稀少，不孕而就诊，B超检查可见双侧卵巢增大，多囊改变，性激素水平测定有助于诊断本病。第三种情况是妊娠黄体瘤，是发生在妊娠期间。临床上，这种肿瘤会在整个妊娠期间让孕妇和医生感到不安，因为只有在剖宫产时才能搞清是妊娠黄体瘤还是其它类型肿瘤，术中需快速冰冻切片明确。妊娠黄体瘤经随访一般在几个月后就可以完全消失。第四种情况是皮样囊肿，她是一种良性的卵巢囊肿，没有特异性症状，持续存在的皮样囊肿需要手术治疗。总之，对于卵巢囊肿需要密切观察，区别对待，以获得最佳治疗时机。2卵巢囊肿会自行消失吗？细心的朋友会发现，前面我们提到的功能性卵巢囊肿会在短期内消失，其它性质的卵巢囊肿会持续存在，逐渐增大直至手术干预，极少数病例可能出现恶变。那么，我们如何才能知道卵巢囊肿消失了呢？重复妇检和B超检查，卵巢囊肿存在与否便能一清二楚。所以临床上，对新发现的卵巢囊肿我们往往会告诉病人短期内重复检查，您可千万别觉得麻烦。3卵巢囊肿如何治疗？对于卵巢囊肿病人选择什么样的治疗方式？应该具体情况具体分析：对于新发现的可能的“功能性囊肿”，通常的处理方法是重新检查，如果是月经周期正常而囊肿持续存在，则该增大的卵巢应考虑是否为肿瘤。反之如果囊肿消失，卵巢恢复正常大小，则可能是功能性囊肿。对于多囊卵巢综合征，在明确诊断后可给与药物治疗，效果不满意时可考虑手术治疗。对于妊娠黄体瘤，在整个妊娠期间需要密切观察，在剖宫产时才能搞清是妊娠黄体瘤还是其它类型肿瘤，术中需快速冰冻切片明确。妊娠期间如果发生急腹症则需要急诊手术治疗。皮样囊肿：如果考虑皮样囊肿，则需要手术，手术中需要快速冰冻切片，明确病变的性质。4卵巢囊肿有哪些危害？大部分小的卵巢囊肿为功能性囊肿，短期内会自然消失，对人体不造成主要影响，但持续存在的卵巢囊肿可能会伴发一些危险，如：感染出血蒂扭转恶变前三种并发症的发生都可能给临床处理带来不便，通常情况下需要手术干预。后一种并发症即卵巢肿瘤的恶变，更是给病人带来更大的痛苦，不仅仅需要采用较大的手术治疗，且术后还需要辅助化疗甚至放疗，重者还对病人的生命有威胁。所以，对于有明确手术指征的卵巢囊肿病例，应该及时手术，避免后患。5卵巢巧克力囊肿是什么？卵巢巧克力囊肿是什么？为什么会和巧克力联系在一起。您不要因为这个名字而不以为然。卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位在卵巢形成的肿物，多成囊性，内容陈旧性血液等，颜色似巧克力，故称之为卵巢巧克力囊肿。您不要因为这个名字好听而被它迷惑。卵巢巧克力囊肿是一种良性的卵巢肿瘤，但其具有类似于恶性肿瘤的生长方式，常在盆腔内与周围脏器广泛粘粘，使盆腔内脏器的活动度变差，盆腔内脏器发生解剖位置的改变，从而引起慢性盆腔疼痛等不适。因其导致盆腔粘粘，因此也常常影响受精卵的活动，常常引发继发性不孕。

卵巢癌有哪几种病理类型？1卵巢恶性肿瘤家族成员众多，根据组织发生学上的不同分为上皮性、生殖细胞性和性索间质肿瘤三大类，不同类型的肿瘤其生物行为学特点也大相径庭，对着下表就可一一了解。卵巢癌组织学分类卵巢癌治疗方法有哪些？2李逵对付坏蛋的三板斧赫赫有名，我们对付卵巢癌也有“三板斧”---手术、化疗和放疗。卵巢癌的治疗原则是手术为主，辅以化疗、放疗的综合治疗。手术是关键。医生的手术刀是最厉害的武器，将给予肿瘤以毁灭性的打击，一经疑为恶性肿瘤，应早期手术。卵巢癌的首次手术非常重要，手术中应将切下的卵巢肿瘤送快速冰冻组织病理检查，以明确肿瘤的性质，决定手术范围。若首次手术范围不足则后患无穷，有经验的大型专科医院是较好的选择。早期上皮性卵巢癌应行全面确定分期的手术；晚期卵巢癌应行肿瘤细胞减灭术。化疗是主要的辅助治疗。卵巢癌对化疗敏感，即使广泛转移也能取得一定疗效。常用于手术后杀灭残留的癌灶，控制复发，也可用于复发病灶的治疗。已无法手术的晚期病人，化疗可使肿瘤缩小，为手术创造条件。大部分上皮性卵巢癌病人要接受术后全身化疗。根据病情采用静脉化疗或静脉腹腔联合化疗。手术和化疗是秤不离砣、砣不离秤的好伴侣。临床资料证实，只有进行彻底的手术，使残留病灶小于或等于2cm时，化疗才可能有缓解甚至根治的效果；而术后没有积极的化疗，肿瘤将很快复发，一次艰巨的细胞减灭术将变得毫无意义。放射治疗是手术和化疗的辅助治疗，无性细胞瘤对治疗最为敏感，上皮性癌也有一定敏感性。卵巢癌治疗后容易复发吗？3恶性肿瘤之所以可怕，主要在于其治疗后存在复发的可能性。而卵巢癌作为妇科恶性肿瘤死亡率最高者，其主要原因在于其治疗后容易复发。卵巢癌的主要治疗模式在于满意的肿瘤细胞减灭术或分期手术加化疗，其次是辅以放疗。但手术是前提，化疗是巩固手术治疗成果的重要手段。然而对于卵巢癌病人，有70%~80%的病例对初次化疗是敏感的，20%~30%的病人对初次的化疗无反应，这部分病人是目前治疗上非常棘手的。复发时有哪些临床表现？如何早发现？4癌魔总是在不知不觉中侵蚀我们的身体，卵巢癌的复发缺乏早期征兆。最常见的表现是不太明显的胃肠功能紊乱、腹痛及腹胀，但这些症状较难与前期治疗的影响相区别。随着病情的进展可能出现明显的腹胀、顽固性腹水及满腹肿块。正因为早期症状的缺乏，所以我们强调治疗后的监测。妇科检查、肿瘤标志物的检测、B超都是监测复发的高手。哪怕它癌魔七十二变，也逃不过医生的火眼金睛。（1）妇科检查：是花费最小、伤害也最小的检查方法，毫不夸张地说“有经验的妇瘤科医生的手就是一台精密的仪器。”（2）CA-125：是检测上皮性卵巢癌复发的最常用指标，其优点在于价格低、标本易得、病人损害小、痛苦少。术前CA-125水平与肿瘤的消长的符合率为92%~95%，可用于检测复发，对于术前CA-125水平正常者则意义不大。AFP、HCG可用于生殖细胞肿瘤的监测。（3）B超：为监测卵巢癌复发的最常用的影像学方法，对于复发盆腔包块、检测腹水量非常有效，且价格低廉，但对体积小的病变不能检出。其他一些影像学方法还有CT、MRI等。卵巢癌复发后能再次手术吗？5很多复发性卵巢癌的病人常常会问：医生，复发了再开次刀把肿瘤切了不就好了吗？其实不是这样的，手术医生的手术刀不是万能的。针对复发性卵巢癌的治疗良策主要是化疗，其次才是手术，手术只适用于一小部分化疗敏感且复发病灶孤立、有可能通过手术达到满意切除的病例，且术后的化疗要跟上。化疗适用于所有不敏感的病例。

盆腔包块一定是卵巢肿瘤吗？1当您发现自己的肚子慢慢鼓起来，似乎可以摸到一个包块。或者在体检时，大夫告诉您盆腔有个包块，您一定很担心吧，这个包块是什么了？是不是盆腔包块一定是卵巢肿瘤了？女性盆腔包块的来源有很多种，一般来说最常见的可能是卵巢肿瘤，但不是所有的盆腔包块均是卵巢肿瘤。盆腔的慢性炎症，形成包裹性积液，也可能表现为盆腔囊性包块，此外，子宫浆膜下或阔韧带等部位的肌瘤，有时候和卵巢连在一起甚至压迫卵巢，也表现为盆腔包块。还有些后腹膜的肿瘤或肠道表面的肿瘤也可表现为盆腔包块。因此盆腔包块到底来源于哪里，还需要医生的妇检及必要的仪器检查来明确，部分病人可能需要手术探查才能明确。盆腔包块一定要手术吗？2“这个包块一定要手术，吃药行吗？”当一个女性朋友被告知她需要手术时，她会很自然地问这样的问题，那盆腔包块是一定要手术吗？其实不然。前面介绍了盆腔包块可能来源于子宫、卵巢、肠管等。在女性可能最常见的是来源于子宫、卵巢以及输卵管。如果考虑包块来源于子宫，最常见的是子宫肌瘤和（或）子宫腺肌瘤，小的子宫肌瘤和（或）子宫腺肌瘤如自觉症状不重，可以暂时随诊观察，当自觉症状明显或继发性贫血等时，则需要手术。如果是来源于卵巢，那么要看包块的性质了。如果是实性或者混合型包块，就需要手术。如果是囊性的包块，可以严密随诊观察，当直径≥5CM或者短时间迅速增大，则需要手术，并通过术中快速病理检查来确定病变的性质了。怎么判断盆腔包块是良性还是恶性？3“医生，我这个包到底是良性还是恶性啊？”这是大多数盆腔包块病人最想知道的问题。但是很抱歉，这个问题术前无法明确。病理诊断是明确病变性质的金标准。手术之前，所有的检查只能是一个大致的印象，医生借助辅助检查的结果来初步判断包块良性和恶性的可能性，为病人制定最合适的手术方案，但最终的诊断需要病理明确。患了盆腔包块应该找什么医院就诊？4盆腔包块，尤其是卵巢肿瘤，如果怀疑良性可能性比较大时，在平时就诊时，医生可能会建议您观察。但在观察过程中，有些卵巢肿瘤可能会出现扭转、破裂，这样成了急腹症。当这种情况时，病人和家属可能早已六神无主，可在慌乱中，您该选择一家什么样的医院进行手术？选择什么样的大夫为您提供最好的治疗，不为今后留下后患了？当妇科肿瘤出现破裂、扭转、急性感染时，您还是选择一家大的医院，有一定肿瘤手术经验的妇科医生为您进行手术。因为一般大的医院有较好的设备，医生经验比较丰富，这样手术中，医生能从肉眼上大致为您判断一下肿瘤是良性可能性大，还是恶性可能性大。同时，手术中切除的标本也能进行快速冰冻切片检查，以便能初步明确肿瘤的性质。如果是良性，当然皆大欢喜；如果是恶性，可能需要扩大手术范围。如果您选择的是小医院，不能进行快速冰冻切片检查，这样就有可能术后4-5天，常规病理检查报告出来后才知道肿瘤的性质，如果是良性也就无所谓了，但如果是恶性，您就得接受二次手术。

宫颈糜烂是宫颈烂了吗？宫颈糜烂病人需要做哪些检查？宫颈糜烂与宫颈癌有关系吗？宫颈糜烂是宫颈烂了吗？1宫颈糜烂并不是真正的糜烂，而是宫颈外口（医生肉眼能看到的部分）处的宫颈阴道外观呈颗粒状的红色区，被称为“糜烂”。多见于青春期、生育年龄雌激素分泌旺盛者、口服避孕药或妊娠期者。“宫颈糜烂”并非真正意义上的“烂”，它是一种正常的生理现象。中国权威的妇科专著上指出：通常所指的宫颈糜烂是由于原发在宫颈管内的单层柱状上皮替代了原发的宫颈外面的鳞状上皮的结果。宫颈糜烂一词是由英文cervical erosion的译文而来，erosion是指失去上皮或上皮脱落或溃疡之意，长期以来将错就错一直沿用至今，有许多学者主张废弃宫颈糜烂一词。但由于长期以来的习惯，目前仍在使用。按照这个名词，在人群中，只有25%的女性宫颈是光滑的，其余都有不同程度的糜烂，其中有4%的正常人是高度糜烂。但是糜烂女性也会合并感染，如果有白带增多、腰骶部疼痛、性交后出血等需要进行检查。宫颈糜烂病人应做哪些检查？2宫颈糜烂的病人应该做哪些检查了？吴教授根据个人建议检查项目包括以下：妇检宫颈脱落细胞学检查HPV检测阴道镜检查及可能的镜下活检尤其是决定行局部治疗时一定要完成上述项目的检查，为什么这样做了？吴教授说她是有很多教训的。她接触过很多来自四方八方的病友，在询问病史时，时常有病人告诉她，在几个月前还接受过当地医师的激光治疗，只是治疗后局部伤口不愈，阴道流水无好转，方才考虑行宫颈活检，最终病理诊断为宫颈癌。为什么会出现这种情况了？吴教授的看法是：临床上碰到宫颈糜烂的病人，作为接诊的妇科大夫一定要搞清楚病人是一般意义的宫颈糜烂，还是本身就是宫颈癌的糜烂型。而鉴别诊断的方法绝不是仅靠一次细胞学检查就能解决的。至于宫颈糜烂病人的其它检查项目，吴教授认为还可以考虑的检查项目主要是病原学检查、检查性传播疾病的病原体，有利于有针对性进行治疗。治疗宫颈糜烂的主要方法有哪些？3激光治疗微波治疗冷冻治疗超声聚集治疗LEEP术各种方法的适应症不完全相同，前几种方法不能提供病理诊断标本，而LEEP术可以提供。治疗宫颈糜烂时注意事项有哪些4治疗前：细胞学检查和阴道镜检查及可能的镜下活检，最好能做HPV检测，如果一时诊断不清，建议不要着急治疗，等待诊断明确后再治疗治疗时间：月经干净后3-7天内治疗后近期，可能有创面出血，少者不用处理，多者需要住院观察治疗后2个月内：禁止盆浴、性交和阴道冲洗术后两个月复查宫颈糜烂与宫颈癌有关系吗5女性对宫颈糜烂非常恐惧，其实不是怕什么糜烂，而是担心宫颈癌。那么宫颈糜烂真的会导致宫颈癌吗？体内雌激素水平相对较高时，宫颈糜烂比较常见，但是糜烂状的宫颈发生癌前病变的风险与光滑的宫颈比较并无差异，移形带（而非糜烂处的柱状上皮）是宫颈癌前病变或宫颈癌的好发部位。因此，宫颈糜烂与宫颈癌不存在必然联系。但是，某些宫颈癌前病变和宫颈癌患者的宫颈也可呈“糜烂”状外观，这是导致很多女性认为“宫颈糜烂”会使自己得宫颈癌的主要原因。实际上，有好多宫颈癌和癌前病变患者的宫颈并不“糜烂”，临床上发现，宫颈癌前病变不少发生在宫颈光滑的患者身上。对于宫颈糜烂的患者，首先要进行宫颈癌的筛查，进行初步判定无病变。最佳方案是HPV+TCT，根据检查结果，才能确定后续治疗方案。划重点划重点划重点对于宫颈糜烂的处理，应该排除宫颈癌前病变或宫颈癌以后，才进行处理。没有生育要求的女性可以选择做物理的治疗，但不是必须的。没有炎症的宫颈糜烂，不用治疗。没有生育过没有症状的女性不建议做物理治疗，一句话重在检查，正确对待。

在湖北省宫颈癌防治中心的宫颈癌疫苗接种登记及咨询中，发现很多女性只是知道国内有宫颈癌疫苗可以打了，而对于HPV却知之甚少、甚至完全不了解。事实上，当前所打的宫颈癌疫苗，更确切的名称是HPV疫苗。接下来，给大家简单普及下有关HPV（人乳头瘤病毒）相关的知识。1HPV是什么？人乳头瘤病毒（HPV）是一种非常常见的通过性传播的病原体，病毒可在性交或口交过程中进入生殖器、口腔或是咽喉，从而导致传染。HPV病毒家族非常庞大，现在已知就有 200 多种分型，临床上根据HPV的致癌性，将其分为低危型和高危型两种。一些低危型的HPV会引起生殖道疣，而一些高危型HPV则和癌症的发生有关，少数高危型HPV病毒的感染，会导致宫颈癌、肛门癌和口咽癌。女性生殖道持续感染16、18型，是导致宫颈癌的直接元凶。全世界超过70%的宫颈癌，都与持续感染这两型有关，在中国，这个比例则高达84.5%。HPV疫苗通过预防高危型HPV病毒的感染来达到预防宫颈癌及癌前病变的目的。2感染HPV病毒就一定会得宫颈癌？实际上大部分人都可能感染过HPV。调查显示，美国80%的成年人在一生中都感染过HPV，不过一般在1-2年内，大部分HPV病毒会被人体免疫系统自动清除。3女性对HPV病毒常见的误解是什么？很多女性没有意识到大部分人都会感染HPV。感染HPV的患者经常会有诸如此类的问题：“我什么时候感染这个病毒的？”“我的伴侣需要接受检查吗？”“我怎样摆脱这个病毒？”。实际上她们可以不必如此焦虑，因为大部分HPV感染会自动消失，如同感冒会自动痊愈一样。但如果感染了病毒，可以让医生做进一步检查，及时了解宫颈情况。如果出现宫颈病变，可以及时治疗。请注意：男性也可以感染HPV，但由于男性生理结构的特殊性，一般也很少发生癌变。4HPV病毒感染的症状是什么？通常 HPV 病毒不会引起任何症状。即使到癌前病变和早期宫颈癌阶段，大部分女性都是没有任何症状的。HPV病毒引起可注意到的变化时，最常见的是生殖道尖锐湿疣 – 通常是出现在肛门周围、阴茎、阴囊（睾丸）、腹股沟或大腿。这些尖锐湿疣可能是各种形式的，从小的、鳞片状的斑点到明显的凸起。尖锐湿疣并不是严重的疾病，是可以治愈的，但是在人体免疫力下降以致无法完全抑制HPV病毒的时候还会出现。很少的情况下，高危型HPV会引起某些癌症诸如阴茎癌或肛门癌（多见于男同性恋、双性恋或HIV阳性的男性）。5是否因为感染这个病毒而感到尴尬？HPV是一种嗜上皮病毒，感染HPV与感冒一样普遍。虽然主要是通过性行为传播，但也可能通过污染的内裤、便盆等传播。必须要了解的一点是，任何与其他人有过性接触的个体都可能感染HPV。只要是有过性行为的人，即使只和一个曾经有过其他性伴侣的人发生性行为，也有风险感染HPV。其中包括与同性有过性行为的女性。6有没有针对男性的HPV检测？目前还没有经官方认证的对男性进行HPV检测的方法。这是因为还没有足够有效地、可靠地从男性生殖道皮肤细胞取样、以进行HPV检测的方法。7HPV会在子宫内传给婴儿吗？据美国疾病预防与控制中心（CDC）称，HPV病毒可能在生产过程从母体垂直传染给婴儿，但这种情况是非常少见的。事实上，该机构估计概率大约是10万多婴儿中出现1.1个。在这些罕见的案例中，HPV感染出现在婴儿的呼吸道，最常见的是引起喉乳头瘤。早发现早治疗是最关键的。8如果伴侣感染了HPV，应当停止和她的性行为吗？如果伴侣进行HPV检测后发现感染了HPV病毒，无需停止性行为。这种病毒通常在性伴侣之间传播，在检测到HPV的时候，很有可能双方都已经感染了HPV病毒。 但是在治疗期间，建议最好使用避孕套，减少两人之间的交叉感染。注意：感染HPV并不意味着你或你的伴侣不忠诚。HPV可以在检测出来以前沉默很多年。你的伴侣可能已经携带HPV病毒很长一段时间，但没有方法可以确定她是从谁那里传染到的。9怎么样可以保护你和你的性伴侣？HPV感染非常普遍，要想完全避免很困难。可以理智地预期，在您一生中的某个时刻会感染HPV。 保持一个性伴侣可有效防止感染病毒及病毒的传播。但是您可以通过下列方式将您和伴侣感染HPV病毒的风险降至最小：1.限制性伴侣数量，选择健康的性行为方式2.使用避孕套。避孕套可以预防大部分性传播疾病，包括HPV。但是不能完全预防HPV，因为它不能覆盖所有的生殖道皮肤。3.注意经期及性生活的卫生4.避免与明显患有生殖道尖锐湿疣的伴侣发生性行为5.鼓励您的妻子或女朋友定期进行细胞学检测和HPV检测。6.此外，研究证实，相比没有进行包皮环切术的男性，已经包皮 环切的男性患阴茎癌的风险较低。抗击宫颈癌绝非女性一个群体的战争。为了提高公众对HPV及宫颈癌防治意识，2017年在世界HPV大会上，国际乳头瘤病毒学会（IPVS）宣布将每年的3月4日定为国际HPV知晓日，倡导政府机构、研究人员及社会各界参与HPV的预防和抗击行动。