大庆龙南医院成立市内“首疝”门诊 疝和腹壁外科门诊专业修补疝 疝俗称为“小肠串气”,是一种常见病。疝这种疾病古来有之《史记·扁鹊仓公列传》中就提到过“脉来难者,疝气之客於膀胱也”。现代医学把疝定义为:人体组织或器官由正常解剖部位通过先天或后天形成的某些正常的或不正常的孔隙或缺损等薄弱区域进入邻近部位的情况,统称为疝。通俗的说疝就像汽车轮胎的外胎破了,内胎自外胎的破损处突出。 疝的种类很多,医生通常以疝出现的部位为疝分类命名:疝从脐部突出就叫脐疝;从腹股沟突出就叫腹股沟疝;疝从腹部造瘘口突出叫做造口疝;从切口周围突出就叫切口疝等等。临床上常见的疝有:腹股沟疝、脐疝、切口疝、造口疝、白线疝,半月线疝、腰疝、食管裂孔疝、盆底疝等,其中以腹股沟疝最为常见。 笔者从龙南医院了解到,为更好地为广大疝疾病患者服务,该院于近日开设“疝和腹壁外科”门诊,采用开放和腔镜等多种手术方法,遵循“疝疾病策略”化的治疗原则,选择最安全有效的修补材料和手术方案,针对不同年龄、不同类型疝的患者,制定不同的治疗策略进行治疗。选择安全、有效、经济的治疗方案。 患腹股沟疝的病人按年龄分布呈现两头多中间少的状况。换句话说就是6岁以下的儿童和60岁以上的老人更容易得腹股沟疝。 单侧儿童腹股沟疝的发生率为1%-5%,早产儿可高达30%,男孩多于女孩,右侧多于左侧。儿童双侧疝的发生率为8%-10%,出生低体重儿可高达55%,早产儿高达44%,男孩多于女孩。 六十岁以下人群腹股沟疝的发病率为0.016%,六十岁以上人群腹股沟疝的发病率为1.18%。目前我国60岁以上人口已达2.22亿,占总人口的16.15%。预计到2020年,老年人口达到2.48亿。此外,社会现代化的标志之一是人均预期寿命达75岁。2.22亿的高危人群以1.18%的发病率计算,腹股沟疝在我国的发病人数,应为399.6万。如果再加上60岁以下的患病人数184.41万……。 这就是为什么我们必须重视这一疾病的原因,这也是我们设立“疝和腹壁外科”门诊的原因。 如果你发现腹壁上或者大腿根有个包块,站起来就出现,躺下或者用手一按就回去了,你就可能需要“疝和腹壁外科”医生的帮助了。 据了解,有一些患者甚至不知道自己得了疝疾病,而有一部分患者尤其是老年患者即使意识到自己的了疝,但因为暂时不痛不痒并没有引起足够重视甚至都不愿意去医院看医生。而疝的存在就像随身携带了一枚炸弹,随时都可能发生危险。“最近,我院收治了一名因腹股沟疝嵌顿时间较长,引起小肠坏死,导致小肠部分切除的老年患者。加上患者本身合并糖尿病、心脏疾病,治疗非常棘手。”龙南医院普外科主任温斌告诉笔者,腹股沟疝虽然看似一个简单常见的小毛病,但如果拖延不治,可能会造成可怕的后果。 65岁的郑先生几年前就发现自己右侧腹股沟站起来有个肿物突出,躺下或者用手一按就回去了,除了下腹部偶尔出现坠胀不适外没有其它感觉,因此郑先生就没有太理会。但随着时间的推移,这个肿物越来越大,如同一个成人的拳头大小,行走都有些不舒服。不久前的一天,郑先生一阵猛烈的咳嗽,腹股沟肿物退不回去了,腹部也出现剧痛。儿子将郑先生送到医院,医生诊断为右腹股沟疝嵌顿、腹膜炎。还好治疗比较及时,郑先生经过急诊治疗,并没有出现肠坏死的情况。 温斌主任介绍说,中老年人疝疾病发病多,是因为中老年人肌肉逐渐萎缩,腹壁薄弱,而腹股沟区更加薄弱,内有血管、精索或者子宫韧带穿过,给疝的形成提供了通道。此外,老年人因咳嗽、便秘、前列腺增生导致的排尿困难等疾病,致使腹压升高,为疝的形成提供动力。疝疾病都会逐渐进展的,例如腹股沟疝,腹股沟的包块会随着患病时间的延长而逐渐增大,有些会坠入阴囊。温斌主任强调说,他还见过一位80多岁的老人,阴囊肿大到排球大小的腹股沟疝,患者已经两年无法下床行走,手术治疗非常困难,最后不得不疝囊、睾丸加部分阴囊一齐切除,但是术后患者可以行走,改善了老人的生活质量。温主任建议,患者发现病情后一定要尽早治疗,不要养虎为患。 小儿疝疾病更需要专业医生进行治疗。 周女士在为刚出生7个月的儿子洗澡时发现,孩子阴囊内出现一个核桃大小的肿块,但只要用手轻轻一推,或者平躺一会,这个肿块就会消失了。不知此为何物的周女士赶紧把孩子带到医院就诊,经检查,儿子患的是小儿腹股沟斜疝。 据了解,腹股沟斜疝是小儿常见病种之一,小儿疝属于先天性疾病,是由于鞘状突未闭或闭锁不完全所致。主要表现为,在腹股沟部位有可回复性包块,当孩子平卧或睡着时,包块消失,但如孩子站立、哭闹、腹腔压力大时,包块可再次出现。小儿疝随着患病时间延长包块会越来越大。小儿腹股沟疝比成年人的腹股沟疝更容易出现腹股沟疝嵌顿,如果发生嵌顿疝极易造成肠坏死。长期不治疗的儿童腹股沟疝还会给孩子将来的生育功能造成不可挽回的功能丧失,年龄较大的孩子会因为腹股沟疝影响儿童的运动,自己的身体与别人不同,而产生心理变化,变得沉默寡言,不愿与人交流。因此对儿童身心发育也会造成不良影响。 温斌主任表示,儿童疝的治疗方法大体分为,手术治疗和非手术治疗,而手术治疗存在很多种方法,根据切口大体可分为:1、经腹切口入路;2、经腹股沟入路(成人法)3、显微镜下经腹股沟入路,3、经阴囊入路,4、腹腔镜微创手术:二孔法,单孔法。非手术治疗也就是保守治疗,主要针对一岁以内的婴儿,体弱多病近期无法耐受手术的患儿。一岁以内的婴幼儿有很少一部分患儿会随着生长发育,疝有自行消失的可能。而二岁以后的患儿均需要接受手术治疗的。无法耐受手术的患儿在身体强壮后也是需要手术治疗的。温斌主任再三强调:保守治疗以控制腹内压力为主,比如减少哭闹,不要便秘。但是千万不要轻易给儿童应用疝气带,疝气带会造成的皮肤破损,还会造成的疝外环扩张导致疝手术困难。 温斌主任介绍,成年人传统的疝修补术是直接将薄弱的腹壁组织再次拉拢缝合,以达到修补的目的。患者在术后很长时间都会感到腹股沟有极不舒服的拉扯感,传统疝修补术的复发率高达10-15%。温斌主任及其团队专业从事疝与腹壁外科20余年、通过开展Lichtenstein无张力疝手术、Gilbert无张力疝修补法,腹腔镜下疝修补术,局部麻醉下腹股沟疝无张力修补术,sublay、Stoppa腹壁疝修补术,将疝疾病的治疗复发率降低到0.05%。 温斌主任强调疝疾病要遵循“策略”化的治疗原则,疝的手术方法有很多种,并没有所谓的最好或微创,只有选择最安全有效的修补材料和手术方案,针对不同年龄、不同类型的疝患者,制定不同的治疗策略进行治疗。要保证手术的效果好,术后并发症最少,术后恢复快,住院时间短,复发率低。 疝疾病就像衣服破了个洞,只有手术修补才能确切有效地治疗,而无论中药、针灸、硬化剂注射治疗或疝带固定都不能彻底根治。近日,龙南医院新开设“疝和腹壁外科”门诊,就是为了使疝疾病的治疗更加规范,使疝疾病患者得到正规的医生指导,为疝疾病患者制定符合每位患者特点的最佳治疗方案。最后温斌主任郑重的说:治疗疝,我们是专业的。 疝和腹壁外科门诊时间:周五全天 地点:外科门诊(门诊3楼)
什么是疝?人体组织或器官由正常解剖部位通过先天或后天形成的某些正常的或不正常的孔隙或缺损等薄弱区域进入邻近部位的情况,统称为疝. 疝就像汽车轮胎的外胎破了,内胎自外胎的破损处突出 疝有哪些种类?医生通常以疝出现的部位为疝分类命名,&疝从脐部突出就叫脐疝,从腹股沟突出就叫腹股沟疝,疝从腹部造瘘口突出叫做造孔疝,从切口周围突出就叫切口疝等等,临床上常见的疝有:腹股沟疝、脐疝、切口疝、造口疝、白线疝,半月线疝、腰疝、食管裂孔疝、盆底疝等,其中以腹股沟疝最为常见。 腹股沟疝有多常见?患腹股沟疝的病人按年龄分布呈现两头多中间少的状况。换句话说就是6岁以下的儿童和60岁以上的老人更容易的腹股沟疝。 六十岁以下人群腹股沟疝的发病率为0.16‰,六十岁以上人群腹股沟疝的发病率为11.8‰。目前我国60岁以上人口已达2.22亿。此外,社会现代化的标志之一是人均预期寿命达75岁。2.22亿的高危人群以1.18%的发病率计算,腹股沟疝在我国的发病人数,应为399.6万。如果再加上60岁以下的患病人数184.41万……这就是为什么我们必须重视这一疾病的原因。 疝,如何自己发现疝典型的症状就是腹壁上出现可复性包块。就是肚子上或者大腿根起了个包,站起来就出现,躺下或者用手一按就回去了