济宁市第一人民医院泌尿外科科普号

一般治疗包括：避免进食辛辣刺激食物，适度规律房事；避免频繁过度排精或长时间不射精；同时应消除患者顾虑或者减轻精神压力。 局部治疗：前列腺按摩；坐浴；理疗等。 全身治疗：抗生素，止血剂。 反复治疗效果不佳的，需要全面检查，特别是精囊镜检查，有利于明确病因。

研究发现酒精中毒患者男性约一半，女性约四分之一患有性功能障碍。 酒精降低睾酮生成速度，引起雌激素相对或绝对增多。 女性酒精中毒容易衰老，过早绝经。 酒精中毒引起自身免疫损害，引起睾丸萎缩。 黄帝内经：今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神。务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。 对于性功能障碍的患者建议戒酒。 劝君少饮一杯酒，健康生活幸福人！

精索静脉曲张除了药物及手术治疗外，平时生活中有些注意事项业非常重要。提醒广大患者多多注意：避免剧烈运动，避免强体力劳动和过分劳累。积极治疗咳嗽，便秘，以免增加腹压，加重病情，不要食用辛辣刺激性的食物，保持心情舒畅，保持大便通畅，以免大便壅滞乙状结肠，压迫和影响静脉曲张回流加重症状，注意复查。注意复查精液常规。

膀胱内压力变化，随着尿液量的增多，压力属于动态变化过程中。膀胱内的压力正常为0-40cmH2O之间，随着尿量的变化，膀胱内的压力，还可以急剧性的增高。但超过40cmH2O，属于异常的压力，它可能会造成膀胱内的尿液进入输尿管，逆向肾脏返流。长时间膀胱处在高压状态，则可能会导致双侧肾脏发生积水，而造成肾功能的损害。膀胱内没有尿液是压力处在0cmH2O，当膀胱进行存储尿液逐渐扩张时，属于一种等压扩张，即膀胱体积增大，但此时压力仍保持在较低压力下。当膀胱内存储尿液达到150ml左右时，膀胱内的压力逐渐上升至15cmH2O左右；当膀胱内的压力达到300ml时，此时压力达到峰值为40cmH2O，如超过300ml的量时，则膀胱内的压力可以急剧性的上升。 因此一般膀胱内残余尿超过300ml 时建议留置尿管给膀胱减压，保护膀胱、输尿管，最终目的是保护肾，保护肾功能，保护心脏功能。当然平时在工作中，有的工作没有条件或者场合不适合排尿，也尽量不要长时间憋尿。身体的每一个器官都很重要，要养成良好的排尿习惯。简单地说就是活人不能让尿憋着。 是故圣人不治已病，治未病；不治已乱，治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？ 身体健康无小事，勿以恶小而为之，勿以善小而不为。

患者一般需要禁止房事3至7天，一般适用于由于炎症刺激引起一系列症状，如腰骶部、会阴部、睾丸等部位胀痛、尿不尽、夜尿频繁等怀疑慢性前列腺炎或前列腺感染患者。前列腺结核、脓肿、急性炎症一般不适合按摩前列腺取液。

早泄在门诊上比较常见，除了中西医结合药物治疗外，行为训练对于治疗早泄有相得益彰的作用。如果女方可以密切合作，建议患者可以进行适当的行为训练治疗。 训练方法如下所述，患者仰卧于床上，把注意力放在女方刺激阴茎的感觉上。女方选择上位房事或者用手抚摸阴茎，通过女方对患者阴茎的刺激，提高阴茎的感觉阈值。当丈夫将要射精时，女方停止刺激，并用手大拇指放置在阴茎头腹侧冠状沟，其余四指放在阴茎头背侧面，适量用力捏紧18秒。反复3次，或者女方迅速离开患者并采用挤捏技术，第四次即可射精。此训练技术效果是提高射精阈值和抑制剂射精反射，没有副作用和经济压力，简单易学，反复训练有助于与药物协调治疗早泄症状。欲速则不达，需要有耐心和信心。 故不积跬步，无以至千里；不积小流，无以成江海。骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂。

临床上很多勃起功能障碍患者，选择PDE5抑制剂治疗，如西地那非、他达拉非、伐地那非等，一般起效迅速。在服药期间，有很多患者担心服药之后会不会引起药物依赖，其实没有必要有这种心理负担。因为药物慢慢就代谢掉了。不会产生依赖性。在医生指导下放心使用，避免引起心理压力过大。 最新研究发现，患有稳定性冠状动脉疾病的男性，如果因ED而服用了伟哥，可能延长了预期寿命，而且心脏病新发作的风险也更低。ED在男性中很常见，研究也表明PDE5抑制剂可以预防心脏病发作并延长寿命。 具体使用时要在专科医生指导下服用，避免与硝酸脂类药物一起服用。应用前详细阅读说明书中的注意事项。避免引起药物不良反应。

急性期注意休息，最好能卧床休息，抬高阴囊，早期冷敷，晚期可以热敷或者温水坐浴，禁止同房，避免体力劳动或运动；长期导尿可以改为膀胱造瘘。 抗生素治疗，选择不过敏的头孢类、喹诺酮类、大环内酯类等。参考培养结果选择抗生素治疗。 脓肿形成可以行引流手术。 治疗疗程，一般4周左右，有的患者转为慢性，反复发作可以考虑手术。

阳痿除了中西医结合治疗以外，心理治疗及食疗，大多数患者治疗效果很好。 饮食方面可以食用温肾补胃、益肾助阳的食品。如狗肉、羊肉、羊肾、鹿肾、麻雀肉、鹌鹑、韭菜、核桃、牡蛎等。 伴有失眠和神经衰弱患者可以通过调理睡眠，配合饮用酸枣仁汤以保证睡眠，晚上避免饮酒和咖啡、浓茶等。

生活方式和饮食调节，避免肥胖，戒烟酒，清淡饮食，避免增加腹压的运动，如抗麻袋，挑重担。预防肠粘连，特别是结肠炎症的粘连压迫。预防腹膜后肿瘤的发生。避免阴囊局部温度过高，高温职业要做好降温防护。 迈之灵可改善精索静脉的弹性纤维结构，改善静脉回流，可改善症状，中成药和其它药物等。如胰激肽原酶肠溶片改善微循环，地奥司明片改善静脉回流等。