覃肇源医生的科普号

首先，退热药并不能预防热性惊厥，也不可作预防性应用。所以也不主张体温三十八度五以上就积极给孩子服用退热药。 第二，退热的目的是为了提高孩子的舒适度。当孩子体温已超过三十八度五，精神仍然非常好，没有不适表现时，是不需要用退热的；当孩子体温并未达到三十八度五，可精神不佳，有疲惫、疼痛等不适感时，可给予及时服用退热药；当服用退热药后并未改善孩子的不适时，就应考虑换用其他药物。不能只是为了退热而服用退热药。 第三，当孩子的体温增高引起家长过度焦虑时，也作为一个应用退热药的因素，要加以考虑。 第四，物理降温（温水擦浴或者冰敷、酒精擦身等）不再推荐应用。温水擦浴虽会有助于体温下降，却会增加孩子的不适，所以建议不用最好；冰敷并不能降温，还会引起寒颤、鸡皮疙瘩、哭闹等新的不适，也不推荐使用；酒精擦浴更有很多问题也不推荐使用。 第五，发热儿童不应不穿衣服，也不应穿衣服过多。 第六，不能用发热的高度和发热的持续时间来判断病情的危重程度。也不能根据应用退热药后体温下降的快慢和程度来判断疾病的危重程度。要根据年龄，结合精神反应、呼吸、心率、血压、毛细血管再充盈时间和外周经皮血氧饱和度，有无咳嗽、吐泻、皮疹等伴随症状来综合判断。 1.六月龄以上儿童请勿单独使用体温的高低这一标准来鉴别危重。 2.发现3-6月龄儿童体温摄氏39度或以上时则可判断至少中危。 3.发现3月龄以下儿童体温为摄氏38度或以上时则可判断高危。 4.发热患儿存在心动过速则可判断至少中危。 鉴别心动过速的标准： 年龄 心率 小于12月龄 大于160次/分 1-2岁 大于150次/分 2-5岁 大于140次/分 5.请勿使用发热持续时间来判断危重程度，但发热至少5天以上应考虑川崎病。 第七，糖皮质激素不能作为退热剂用于儿童退热。 第八，退热药仍首推对乙酰氨基酚和布洛芬，只是建议每次疾病过程中选用一种就行，不推荐两者交替应用或联合应用。两者联合或交替应用退热效果比单用一种要好，但孩子的舒适度低，所以不推荐使用。两者的退热效果和安全性相似。对乙酰氨基酚大于等于两个月的婴儿即可应用，当体温超过摄氏三十八度二或者因发热引起不适时即可按每公斤体重每次15毫克服用，两次退热药之间要间隔6小时。大于等于六个月的婴幼儿对乙酰氨基酚和布洛芬均可选用，布洛芬按每公斤体重每次10毫克用量，两次退热药之间要间隔6-8小时。 第九，热性惊厥绝大多数预后良好，目前尚未发现导致儿童智力下降、学业成绩不良或者神经认知以及行为异常的。动物实验已经证明，高热诱导幼鼠发生热性惊厥后，测试并未发现明显的认知和行为缺陷。研究表明首次发生热性惊厥的孩子有2-7.5%的将来会发生癫痫。预防用药可减少热性惊厥的复发，但不良反应的发生率高达30%，同时尚无证据表明，预防用药能减少远期癫痫的发生率。所以目前欧美国家关于热性惊厥的指南，并不推荐预防用药，不论短期用药还是长期用药。可临床上确实有一部分孩子每次发热都会发生惊厥，家长非常紧张，坐卧不安，对于这类孩子以及已经发生过5次以上，或者每次发作持续时间都超过15分钟以上的，或者每次发热发生两次或两次以上的，在和家长充分沟通的情况下，可选择性地在孩子发烧期间预防性地服用安定，按每天每公斤体重1毫克，分三次服用，服用时间为2-3天；或者服用至体温恢复正常再停用。因发作多是在发热的头24小时内发生，也有主张只在发热初期的24小时内服用或直肠注入的。若这种短期用药预防效果不好的，还可以长期口服苯巴比妥或者丙戊酸钠预防，用药时间为1-2年。需要强调的仍是这种预防只能阻止热性惊厥的复发，并不能降低远期癫痫的发生率。所以要充分权衡利弊。 第十，我国的指南中有如下说明：“推荐意见和推荐强度基于有相对普遍指导意义的证据，临床医生不可拘泥于指南的推荐意见和推荐强度，对急性发热的个体儿童进行诊断和处理。”。Nice指南中则强调发热时“以患者为中心的护理”。 本文系xxx医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1。小朋友的生理特点：体液免疫和细胞免疫发育都不完善。当着凉，或被家里人、小同学传染感冒或其他发热性疾病时，也会流涕、咳嗽、咳痰、发热；如接触到拉肚子的孩子，个别孩子也会腹泻、腹痛、发热。以上情况是很常见的。 2。我的建议：在我的临床经验中，我喜欢让孩子空腹吃玉屏风颗粒或匹多莫德口服液，饭前一个小时到两个小时口服，疗程三个星期； 第二个方法是，口服脾氨肽干粉，每天一瓶，每天吃一次，但脾氨肽干粉必须放冰箱，保存温度四度C冰箱。 第三个办法：口服亦贝安乳铁蛋白胶囊，小孩子吃胶囊里面的颗粒，每次一粒，每天两次。六岁以上可以吃胶囊，每次一粒，每天三次。 第四个办法：如孩子的胃肠道差，可以静脉注射静脉用人血丙种球蛋白，每周一次。注意血源性疾病！ 第五个办法：口服双岐因子，每天两次、疗程一个月到三个月。 本文系覃肇源医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

前沿性在迁延性、慢性、难治性小儿腹泻，喂养是最重要之一，必须咨询儿科大夫。要补钾、布锌、补钙。但最重要的是继续饮食，没必要禁食！ 必须调节饮食，原则由少到多，由于肠粘膜上皮组织的破坏，乳糖酶局部缺乏，建议去乳糖饮食。去乳糖喂养：添加去乳糖牛奶，或去乳糖豆奶粉，或吃纽康特氨基酸粉。如条件不允许，可以只吃豆浆（可以加葡萄糖，不能加蔗糖！）。 关于迁延性腹泻、慢性腹泻，中医治疗有更好的效果，建议中西医结合治疗！

好大夫在线就医指南 一个好医生不仅是一个手术做的好的医生，而是能够一直给予患者帮助和支持的医生，能不断总结提高的医生，所以我希望我的手术患者和门诊患者能够及时来我这里报道登记。我将尽全力给您提供专业的帮助，非常感谢您对我的信任！ 对于门诊患者，医生有时需要结合一些检查结果来判断病情，才能给出治疗方案。许多患者做完检查后找不到原来就诊的医生，找别的医生对自己的情况又不了解，经常折腾了很长时间都得不到满意的帮助。 对于手术患者，术后有时出现问题或者症状的反复不知道找谁，去门诊，可能挂不到号或者医生有时会变动门诊时间；去病房，医生又在手术，等一天都见不到，然后又陷入找医生的循环。 对于医生而言，由于手术并不是一次性治疗患者的唯一方案，术后的随访同样重要，可以针对术后的恢复给患者提供进一步康复指导，及时发现可能存在的并发症或者复发可能，并积极干预；这才是保证治疗成功的重要环节。另外，术后得不到该患者的恢复情况，不能对自己的治疗效果得到反馈，不利于医生总结经验和提高水平。 感谢好大夫网站提供的平台，希望能借助这个平台给您提供如下帮助： 一.在线问诊： 大家好，非常感谢您的选择与到来，本人已成功开通好大夫在线执医功能，在这里，可以在线解决您的图文咨询、开具电子处方了！尤其对于所有的复诊患者而言，在这里，可以减少您舟车劳顿再次前来线下医院复诊及开药的交通及时间成本，足不出户便可完成所有复诊环节，希望我的服务能为您带来更多便利同时，更能减轻您所有的病痛！ 申请我开具电子处方可以有两种方式： 1、您可通过微信扫描二维码关注我的好大夫个人网站，申请线上复诊或点击立即就诊，便可选择您所需要的问诊服务，即时跟我沟通您的病情，并可在沟通过后得到我为您开具的线上处方 2、下载好大夫在线app到手机端，通过搜索我的名字，找到我的个人网站页面，申请线上复诊或立即就诊，便可选择您所需要的问诊服务，即时跟我沟通您的病情，并可在沟通过后得到我为您开具的线上处方 二.提供家庭医生服务： 您好，我已开通好大夫在线的家庭医生功能，如您对我过去的诊治和服务还满意和信任，并且想继续选择我作为您的首选医生进行日常病情的了解或康复治疗跟进，您可在我的个人主页里选择申请家庭医生服务，您将得到我一对一的不限次数的在线咨询及电话咨询（回拨）服务，如遇紧急情况，还可直接拨打我的电话进行及时沟通和协助！ 三．电话咨询服务: 您好，感谢您对我的信任与选择，犹豫医生的时间有限可能在回答您问题的时间上会有所缓慢，还请您多多谅解，同时，为了减少您的等待，您也可以直接选择电话咨询服务，与我进行直接沟通，让我尽快了解您的病情，并给您开具相应的线上处方和医嘱，谢谢！ 四.预约挂号途径 （1）微信关注“中山一院”，点击预约挂号，找到相应的教授和医生预约挂号 （2）下载健康之路APP：预约中山大学附属第一医院，预约挂号 （3）正常挂号途径：去医院门诊到挂号处正常挂号 （4）好大夫平台预约加号：好大夫平台可以预约加号，到时可以凭借加号短信到本人领取加号条后重新挂号。 3、医院地址：广州市中山二路58号

南方现在换季节，天气变化特别快！这时侯还是阳光灿烂，突然乌云密布，暴雨来临。孩子要出外，怎么办？ 1。真要是暴雨，雷电交加，建议不出门。能避雨尽快避雨，别强求着出户外。 2。在路上时，千万不要在树下避雨，特别是不能在有避雷针或高压电网的地方呆上一秒钟。上述情形可以导致触电，危及生命！ 3。没有雷电时，可以让孩子戴雨衣，穿雨鞋，如是小小孩，最好大人抱着走。千万不要在河沟或隧道旁边走，避免被水冲走！ 4。雷雨天，建议别开汽车，大风大雨导致路况复杂，汽车掉进河里或隧道，危机重重！ 5。暴雨时，如孩子在河里的航线，请尽快尽快上岸，风大浪急可以致航船翻侧，导致溺水！ 6。如是暴雨黄色预警，机场飞机肯定停飞，家长带着孩子，千万别烦躁，别追问机场工作人员，别急着上飞机。待天气好了，飞机才能起飞！ 7。狂风暴雨时，孩子真要出外，要穿凉鞋。千万别光着脚丫，以免足部受伤。 8。淋雨了，要马上换衣服，可以喝点姜汤，避免感冒。 （写于广州白云机场）

天气变化大，或换了环境，或保暖过度后着凉，小小孩会打喷嚏，流清鼻涕，鼻子塞，家长心急，该如何处理？ 1，要注意居住环境通风。打开窗户，让屋里的空气流通，可以使病毒的浓度变小。 2，多喝温开水。多喝水可以稀释体内的病毒。也可以喝果汁，或蔬菜汤，同样达到稀释病毒的目的。 3，慎用利巴韦林颗粒。利巴韦林是广谱抗病毒药物，但对流感病毒作用一般般，而且对胃肠道、血液系统、中枢神经系统有不少副作用，本人不太主张用利巴韦林治疗婴幼儿的普通感冒！ 4，适当合理使用抗病毒药物。针对流感病毒，没有特效的药物。在门诊，可以考虑以下西药：达菲胶囊，金刚乙胺，匹多莫德口服液。也可以考虑中草制剂或中成药，例如抗病毒口服液、双黄莲口服液、蒲地兰消炎口服液。用药期间注意过敏反应！ 5，对症治疗。孩子鼻子塞，流清涕，易哭，或烦躁不安。可以选择以下药物：扑尔敏片，两岁以上用开瑞坦口服液、或西替利嗪口服液。 6，推荐用爱德尔贝这种感冒药。效果不错，但服药后要多喝水，防止出汗过多。 7，禁用抗生素。抗生素对流感病毒没效果，使用过久可以导致耐药或不同程度的副作用。 本文系覃肇源医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

儿童普通的上呼吸道感染在儿科门诊最最常见。主要的症状：流涕，打喷嚏，咳嗽，咳痰，疲乏，纳差，个别孩子有发热，大孩子还会说头晕头痛。 得了普通的上呼吸道感染，一般来说在家处理就可以了。治疗原则：一是休息，二是清淡饮食，三是抗病毒治疗，四是防治并发症和重症患者。 休息非常重要，别让孩子过多跑步或参加剧烈活动。小婴儿会哭啼不安，家长要多哄哄。注意适量得喝温开水，也可以喝点苹果汁或雪梨水。过多的活动会影响病情的恢复。 清淡饮食很重要。多吃蔬菜和水果，可以吃瘦肉和排骨，如纳差可以吃稀饭或面条，少吃河粉和油腻的食物，不能吃上火的食物：如烧鹅、烧鸭、烤肉、炸排骨等等。 关于抗病毒治疗：药物很多。根据孩子的岁数和症状轻重而定。西药可以吃：匹多莫德口服液、金刚乙胺口服液、奥司他韦颗粒，选其中一种，疗程五天。中成药可以选择：抗病毒口服液，克感利咽口服液，蒲地兰消炎口服液，小儿葫芦散等。收鼻涕药可用：扑尔敏片、西替利秦口服液、开瑞坦片。 注意并发症的发生和重症患儿的治疗。并发症多有：病毒性心肌炎，急性中耳炎，腺样体肥大，鼻窦炎等。重症患者主要是病毒性脑膜脑炎、重症肺炎等，发生这样的病情，必须住院治疗。 本文系覃肇源医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

儿童特别是婴幼儿，由于病毒、细菌或其他病原体的感染，或不适当的饮食，或天气变化，是比较容易出现肠炎的。急性肠炎表现为腹痛，拉肚子，恶心，呕吐，个别有发热、气促、抽搐，严重的可以神志不清，出现脑炎表现。 急性肠炎的治疗重点是病因治疗、对症治疗、液体疗法和精心护理。 饮食上，必须保证肠道的休息，注意饮食的卫生。1，不能吃鱼虾，怕肠道的过敏。2，小小孩最好不吃有乳糖的奶粉七天，因为病毒感染可以致肠道乳糖不耐受。七天后可以吃回原来的奶粉。3，可以吃氨基酸粉，加两倍到三倍的葡萄糖粉。氨基酸粉可以选择纽康特这牌子。4，不能吃热性的水果，如菠萝、榴莲，可以吃苹果或梨子。5，可以吃面条和瘦肉粥，这两种食物吸收好。6，适当补充一些盐分，但不能吃太咸的食物。7，拉肚子厉害，最好别吃上火的食物和高蛋白食物，如烧鹅烧鸭烧肉，鸡蛋也少吃点。 本文系覃肇源医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

新生儿，婴幼儿和年长儿偶然会患上急性胃炎，病情重的话要找儿科大夫看看。急性胃炎的病因；1喂养不当；2孩子得了急性咽喉炎或急性支气管炎或支气管肺炎后；3病从口入，没做好饮食卫生；4天气改变；5大孩子在外面乱进食酸辣或刺身、寿司，可以出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻或腹胀，小小孩烦躁不安，个别孩子会有发热。 急性胃炎的诊断依靠详细的病史和体格检查，有个别需做血常规或血清生化检查，极个别孩子得做腹部超声波检查，严重的要做胃肠钡餐或纤维胃镜检查。 治疗上:包括三点……1病因的治疗。2饮食治疗。3药物治疗。 病因治疗：找找有没有上述五个病因之一。三岁以内多考虑病毒感染，这个时候必须得减少甚至停止吃母乳或普通配方的奶粉五天到七天，因为母乳和普通配方的奶粉有乳糖。病毒感染可以导致水泄或排蛋花汤样大便。可以吃抗病毒药物。如：利巴韦林颗粒，和匹多莫德口服液，个别小儿可以吃脾氨肽干粉（每天一瓶，连续吃五天）。三岁以内的孩子也可以有细菌感染，最好先做一次血常规再处理。三岁以上多考虑细菌感染，可以口服头孢克洛或头孢克肟。至于个别孩子可以口服抗霉菌素或下肢局部用中药或脾氨肽干粉。很多孩子得提防食物不干净，上完洗手间后必须勤洗手。还得警惕毒物污染和真菌感染！ 饮食上：个别孩子有继发乳糖不耐受或双糖不耐受，这个时候必须停止吃母乳和普通配方的奶粉，母乳或普通配方奶粉里面含有蔗糖，怕导致水泻或排蛋花汤样大便，经过七天的控制饮食，病毒感染引起的肠炎是很快恢复的。也不能吃海鲜和淡水鱼虾，不能吃酸甜可口的食物，不能吃上火或辛辣的食物。关于吃水果，是可以吃苹果和梨子的，不能吃香蕉和榴莲等偏热性的水果。 药物治疗：止呕的药物，三岁以内可以吃吗丁啉片（必须警惕锥体外系症状），个别孩子可以吃西甲硅油。大于三岁可以复吗丁啉片，或选择莫沙必利，后者是全消化道促动剂。吗丁啉和西甲硅油安排在饭前三十分钟或睡前服用。抑制胃酸分泌：可以用西咪替丁、雷尼替丁、奥美拉唑。粘膜保护剂：选用达喜片或硫糖铝。 个别孩子得肌肉注射胃复安针，中度脱水可以喝低渗的口服补液盐，每包加250毫升冷开水，每次喂50毫升到200毫升不等。严重呕吐或有明显脱水的，需要静脉补液，补液两天到三天，必须注意水和电解质的失调。静脉注射莪术油是不错的选择，注意有没有过敏反应！ 急性胃炎可以并发在呼吸道或轻的中枢神经系统感染。要注意原发病的病因和对症治疗。 急性胃炎是儿童期间的常见病，需高度重视和尽快处理！ 本文系覃肇源医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

小儿急腹症起病急，来势汹汹，孩子难受，家长担心，治疗难度大！详细的病史询问和体格检查是儿童急腹症诊断的重要依据。家长该给医务人员提供什么样的病史呢？ 1。 小儿腹痛的起病情况：如病前没任何征兆，但出现爆发性腹痛或突然发作濒死状腹痛，得考虑空腔脏器穿孔（胃，小肠，结肠等穿孔）或腹腔内肠系膜血管意外。假如起病异常急，开始已明显跟着恶化，有发热，精神差，呕吐等，警惕急性胰腺炎、小肠绞窄、肠系膜血栓形成、出血性坏死性肠炎。如起病缓慢，慢慢加重，有腹痛、腹泻、恶心、发热，得注意急性腹膜炎，例如急性阑尾炎等。 2。小儿腹痛的性质：持续性疼痛注意急性阑尾炎、急性腹膜炎、憩室炎、急性胆囊炎、内脏穿孔。阵发性疼痛警惕肠套叠、单纯性肠梗阻、嵌顿形疝气、胆绞痛、肾绞痛等。假如持续性腹痛伴阵发性加重，多有炎症加上梗阻……如梗阻性阑尾炎、急性胰腺炎、出血性坏死性肠炎、绞窄性肠梗阻、胆道炎症。 3。腹痛有牵涉性或转移性：意义特殊。如牵涉到右肩膀考虑胆道痛，如牵涉到会阴则考虑输尿管痛，如腹痛从脐周转移到右下腹多是急性阑尾炎。 在急腹症的诊断中，必须问有没有纳差、恶心、呕吐，有没有腹泻或便秘，有没有腹胀，有没有皮疹，特别是对称性的下肢皮疹。 认真的体格检查和辅助检查也是急腹症最最重要的诊断依据。 及时发现症状，及时的诊断和治疗，能给小儿急腹症带来好的治疗方法和预后。