无论从人文角度还是医学角度来看,女性盆底学都是一个传统问题——经历过妊娠和分娩的女性,不论是顺产还是剖宫产,盆底肌肉都会受到不同程度的损伤,这就意味着盆底问题是一个几乎与人类共存的问题。但在现代医学中,盆底医学又是一个新兴的分支学科,被定义为研究女性盆底支持结构的损伤、缺陷及功能障碍所造成的症状、疾患的诊断与处理的学科,是一门边缘与交叉学科。2012年,王忠民率先在大连地区成立盆底障碍性疾病诊治中心,“这个古老的学科重新升温,一方面因为疾病诊治的整体理念已经更新,另一方面则是因为盆底疾病的治疗手段已经从以前的手术为主发展到目前的多种手段并行,因为治疗手段更丰富、效果更明显,所以盆底学成为一个新的医学专业。”虽然在意识与理念上完成了对女性盆底学的再认识,但在两年前,还少有成形的盆底诊疗经验可供学习借鉴,回忆盆底障碍性疾病诊治中心初建之时,王忠民感慨当时是边学边做,边做边进行整理,边整理边归纳提炼经验教训,让他欣慰的是,中心在很短的时间内形成了一套集科研、医疗、保健为一体的工作体系,并拥有了可持续发展的良好前景,他本人在国内妇科盆底诊治方面拥有了较高的知名度,申请获批国家级、市级、局级课题各一项,并多次受邀在全国交流研讨会上做讲座。中心“软硬兼修”提升女性生活质量盆底疾病虽然不影响生命质量,但真切地影响着女性生活质量。如何用现代医学理念与手段诊治盆底疾病、提升生活质量?王忠民的回答是,从盆底、泌尿、整复三个方面,采用包括盆底康复技术、保守治疗及手术治疗等综合方式解决女性的盆底疾病烦恼。王忠民介绍,大连市妇女儿童医学中心的女性盆底泌尿整复中心,按照国家盆底障碍性疾病诊治中心的标准要求设置了盆底专科诊室、盆底疾病咨询室、盆底功能检查室、盆底治疗室、场景训练室、形体康复室、产后康复室等,不仅拥有一流的设备,而且拥有专业的医师队伍。“目前我们中心的四位医师都具备国家级康复技术证书和欧洲一级证书,而且我们还拥有由北京协和医院、中国医学科学院、同济大学附属同济医院、北京妇产医院、中国医科大学附属盛京医院等知名医疗机构的一流专家组成的技术后援团。”正是因为有着一流的设备与一流的技术团队,目前,女性盆底泌尿整复中心可以利用盆底功能评估仪、尿动力学检测仪、盆底三维超声和核磁共振技术全面、科学、准确地诊断盆底疾病,并可以采用保守、盆底康复、手术等多种诊治手段对慢性盆腔痛、子宫脱垂、阴道前后壁脱垂、尿失禁、粪失禁、性生活障碍、内膜菲薄导致不孕症、产后形体康复、产后腰腿痛、尿潴留、产后子宫脱垂及尿失禁等疾病进行准确诊断和治疗。同时对于保守和盆底康复技术手段治疗无效病人采用包括盆底传统修复、网片修补、尿道悬吊等手段治疗相关疾病。仁心仁术多渠道解除患者的疾病困扰作为较早从事女性盆底疾病治疗研究的专家,王忠民拥有着“粉丝”般的众多患者——他诊治过的患者对他扎实的专业水平无不信服,甚至有多位患者慕名跨省到大连找他看病。他也为许多患者解决了困扰多年、四处求医未能解决的病痛。为了更好地发挥所学,王忠民建立了个人网站,一方面将自己诊疗经验和典型病例与同行和患者分享,另一方面及时回答患者提出的各种问题,目前他的个人网站的日均访问量已非常可观。2009年,王忠民告别妻子和9岁的孩子远赴新疆,在中国最西的县城乌恰县人民医院妇产科进行技术支援。在一年多的时间里,王忠民在这个偏远的县城医院完成了600多例手术,其中阴道前后壁修补术、尿道折叠术、骶棘韧带悬吊术以及阴式子宫切除术超过100例,所有手术均未出现任何并发症。“援疆的日子是辛苦的,也是充实的,当你的医术让那么多生活贫困的人解除了疾病的困扰,你会重新审视自己的价值和医生这个职业的意义。”何谓躬行自明、何谓身体力行——截至今年元旦,王忠民已经累计献血6800ml,达到国家献血奖励的银奖标准。他说:“作为医生,我知道献血不会影响身体健康;作为工作中的用血者,我深知血液对生命的重要意义。所以,只要身体允许,我就会一直坚持献血。”在他看来,从高中时代开始的献血行为与从2009年开始的捐助希望工程一样,是很自然的事情。所以,他喜欢那英的那首歌——如果你渴求一滴水,我愿意擎起一片海;如果你要摘一片红叶,我给你整个枫林和云彩;如果你要一个微笑,我敞开火热的胸怀;如果你需要有人同行,我陪你走到未来……他说,他喜欢让生活“春暖花开”。文/赖莹出诊时间:周一、周五上午 ——-摘自《大连晚报》
医院开业后,一直忙于工作,好久没有更新我的网站了。我现在也只是每天来看看有没有人提问后,很快就到临床工作。今天来得早,上一些我们女性盆底泌尿整复专业的盆底疾病康复门诊的情况,看看我们的工作环境和设备。帮助大家了解新医院,和我的专科。
金秋十月,大连市新的妇女儿童医疗中心总院区开诊了,欢迎各位批评指正。我们的宗旨是:新的医院,新的水平,新的理念。我们所做的一切,都是为了服务患者!!!
2014年9月28日是个值得记住的日子!历经4年多,投资13余亿人民币建设的大连市妇女儿童医疗中心迎来了卢林市长的最后现场视察,根据目前医院已经具备开诊的条件,最后决定10月15日之前可以择日开诊。这对于大连市妇女和儿童是个好消息,以后我们再也不用拥挤和住不上院了,感谢市政府的惠民工程。希望通过我们的努力换来您的康复和真心的笑脸。祝大连市妇女儿童和家属国庆节快乐!
不多说,直接上图。
2006年美国临床肿瘤学会(ASCO)发表了第一个人类恶性肿瘤保留生育功能诊治推荐指南以来,对妇科恶性肿瘤保留生育和内分泌功能的临床实践发挥了重要指导作用。2013年ASCO又在《临床肿瘤杂志》(JCO)上发表了更新指南,中华医学会妇科肿瘤学分会结合中国临床实际制定了《妇科恶性肿瘤保留生育功能临床诊治指南》。 子宫颈癌保留生育功能治疗以手术为主。子宫颈锥切术指征包括Ⅰa1期和Ⅰa2期子宫颈鳞癌,Ⅰa1期子宫颈腺癌。首选冷刀锥切,亦可选择LEEP。子宫颈广泛性切除术指征包括:(1)渴望生育的年轻患者;(2)患者存在不存在不育的因素;(3)肿瘤≤2 cm;(4)临床分期为Ⅰa2~Ⅰb1期;(5)鳞癌或腺癌;(6)阴道镜检查未发现子宫颈内口上方有肿瘤浸润;(7)未发现区域淋巴结有转移。可以采用阴式、经腹或腹腔镜术式。 子宫内膜癌年轻患者采用大剂量高效孕激素保留生育功能治疗已经被证明是一种有效的治疗方案。适应证包括:(1)患者年龄≤40岁;(2)有强烈的生育要求;(3)病理类型为子宫内膜样腺癌;(4)病理分化程度为高分化;(5)病变局限于子宫内膜,无肌层浸润、子宫外扩散及淋巴结受累;(6)PR表达阳性(适用于孕激素治疗者);(7)患者无孕激素治疗禁忌证;(8)患者经充分知情并能顺应治疗和随诊。治疗前对患者应进行充分评估。临床最常用方案为甲羟孕酮250~500 mg/d。一般连续用药三个月为一疗程,每一疗程结束后进行疗效评估。对于不要求保留生育能力的年轻子宫内膜癌低危患者可考虑保留卵巢内分泌功能的分期手术。 卵巢恶性肿瘤病理类型多样,预后及处理复杂。对于卵巢上皮性癌保守性处理应当慎重,保留生育功能的条件包括:(1)患者年龄较轻,渴望生育;(2)手术病理分期为Ⅰa期;(3)病理分化程度为低级别(高分化);(4)对策卵巢外观正常,活检后病理检查阴性;(5)腹腔细胞学检查阴性;(6)高危区域探查及多点活检阴性;(7)有随诊条件。卵巢恶性生殖细胞肿瘤行保留生育功能的手术是常规处理原则,不受期别限制。常用化疗方案为PEB及PVB。对于早期卵巢无性细胞瘤及Ⅰ级未成熟畸胎瘤经全面分期手术为Ⅰa期者可不予化疗。单侧卵巢交界性肿瘤,对于年轻患者通常行患侧附件切除术,保留生育功能。对于双侧卵巢交界性肿瘤只要有卵巢正常组织存在,也可仅行肿瘤剔除术,保留生育功能。对于期别较晚的卵巢交界性肿瘤,只要对侧卵巢及子宫未受累,无外生型乳头结构及浸润性种植等高危因素,也可考虑保留生育功能治疗。 对于妊娠滋养细胞肿瘤患者保留生育功能治疗是基本原则,治疗以化疗为主。对晚期已有远处转移包括神经系统转移的滋养细胞肿瘤患者,只要治疗效果满意,均可保留生育功能。 对妇科恶性肿瘤患者实施手术或化疗保留生育功能后,需进行相关的生殖内分泌治疗。胚胎冷冻保存是当前最成熟且最成功的保留生育功能的方法。卵母细胞冷冻保存也是可选择的方案之一,尤其适用于无性伴或不愿使用供精的女性患者。该技术虽仍处于试验阶段,但成功率已经很高。另外一种方法是卵巢组织的冷冻保存和移植,是儿童患者的唯一选择,也处于临床试验阶段。此外,放疗前卵巢移位,化疗过程中采用GnRH-a进行卵巢功能的保护也是保留患者内分泌功能的可行策略。 希望保留生育功能的妇科恶性肿瘤患者是一个特殊的群体,需要临床医师告知患者风险性和获取充分的知情同意,掌握正确的个体化治疗方案,严格治疗的适应证,同时也要认识到技术手段的局限性,要联合妇科肿瘤、生殖内分泌、社会心理学等专业协同合作。虽然妇科恶性肿瘤保留生育功能的临床探索在过去的十几年取得了一些进展,但在肿瘤疗效判断、生育和内分泌结局及子代健康方面尚需积累更多高级别循证医学证据。
有朋友通过微信发来了6月13日大连日报,告知有我的报道。在这之前我接到大连市血液中心的通知:今年我被评为国家无偿献血银质奖,听到这个消息我自己都很吃惊,没想到我在不知不觉中已经献血超过6000ml,同时也感到欣慰,我的血液可以帮助不少的患者了,这也算是做善事了。6月11日在“6月14日无偿献血日”之前被大连市血液中心邀请参加无偿献血者座谈会,最近医院开诊前工作比较忙,平时没有时间献血,加之我已经满足再次献血的要求,就在座谈会之前又献血400ml。当时我曾经向血液中心的宣传人员表示不要宣传报道我,不是因为我高尚,我想献血比我多的人有的是,再说我也不是为了出名而献血,不想把一件好事弄得有沽名钓誉之嫌。但是当我看到报道后也理解血液中心的良苦用心。 回想我1989年第一次在学校献血,受到中国传统文化的影响,其实心里还是很忐忑的,因为我是学生干部,得起表率作用,也就义无反顾的去了,当时也是记得学校给放一周假,说是放假一周,但是耽误的课程还得自己赶,所以也就在宿舍休息一天,又正常上课,也没有什么不适反应。参加工作后又陆续献血,多少次我也记不清了,特别是当血液中心缺少特定血型血液的时候,我经常被电话召唤去献血,回来后照常工作。一路走来就是20多年了。 有人说献血使人发胖,其实那是补大了;有人说献血会使人容易感冒,其实每个人一年会感冒4-5次,只是大家将常见的感冒归罪于献血。从我自己的体会我认为献血有几个好处:1.愉悦心情:都说送人玫瑰,手留余香。这种感觉只有帮助别人后才会有体会,帮助别人快乐自己。2.降低血脂:每次献全血400ml可以有效降低血脂,比吃降脂药管用。3.减少冠心病,延迟寿命:大家都知道女人比男人长寿,主要的原因就是女人每个月的月经量为80-100ml,可以有效降低血中铁离子含量,高铁离子可以导致冠心病,献血延迟寿命的原因就清楚了吧。4.利于自己和家人:无偿献血法规定献血800ml可以终身免费用血,直系亲属也可等量还血,一旦自己或家人有用血需求时候可以省一大笔费用。总之,无偿献血是个积德的事情。如果您身体很好为了别人更为了自己请积极献血吧!其实社会媒体还是很重视无偿献血的,6月17日大连晚报又做了专题报道,看看报纸截图吧。
2014年5月30日受中华预防医学会的邀请,参加盆底障碍性疾病吉林项目省启动会,参加会议有中华预防医学会蔡纪明秘书长、国家卫计委妇幼保健司李莉及吉林省卫计委和妇幼厅领导。我作为授课专家给全省有志于从事盆底障碍性疾病工作的同仁们做了专题讲座。当时由于时间的限制有的学员反映希望下载课件继续交流。但是由于本网站上传PDF文件要小于5M,本课件已经无法上传,可以通过15164003600或者QQ:1443306928与我及时联系,共同进步和成长。
经过多方努力,历经5次修改,最新的交通示意图完成了。比原来的图要清晰明了一些吧。