患者,李某,女,47岁,以“腹痛8年”为主诉于1991年4月就诊,诉因做过“人工流产”3次后出现下腹痛,伴轻度失眠,诉“月经前痛十来天,月经后痛十来天”,经妇科检查未见明显异常,多方诊治无效。诊断:慢性盆腔痛。选取全身多处敏感性疼痛性反应点,经针刀及枝川注射每隔三天交替治疗一次,共一个月,逐渐治愈。随访5年无复发。
王某,男,64岁,以“腰痛伴左下肢疼痛、麻木3年”为主诉于2013年3月入院,1年前因“脑梗塞后遗症”而遗留言语不利、右侧肢体肌力4级,同时伴大便不完全性失禁,诉“每到一个地方先找厕所,但也往往控制不住,每天换内裤3-4次,老伴都烦了”,经多方中西医治疗无效。诊断:1.腰椎间盘突出症。2.脑梗塞后遗症。行针刀治疗,次日大便即转为正常,一次而愈。随访一年无复发。
2016年12月15日-17日,大连中心医院针刀科主任著名疼痛专家朱国庆教授,莅临安阳市第六人民医院学术交流、诊治患者。短短的三天里,大连中心医院针刀科主任著名疼痛专家朱国庆教授在安阳市六院疼痛科进行讲学并诊治患者,我科医生得到朱教授手把手操作带教,深刻理解其松筋针松解疗法及神经调衡理论,在治疗颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、关节炎、中风后遗症、强直性脊柱炎、腰椎术后疼痛综合征等慢性疼痛性疾病方面得到显著提高,而对头痛、慢性失眠、便秘、股骨头坏死的诊治疗效更有突破性进展。来自山东、陕西、河北、林州、浚县、淇县等地的医生和患者受益匪浅。
银质针疗法简介银质针疗法简介 我国古代使用金针、银针治疗伤病历来已久,相传是从古代“九针”中的提针和长针发展而成。中华民族祖先创立的中医药学体系(中医理论、中药学、针灸学),其中针灸学占有相对独特的地位。迄今针刺镇痛乃至治疗痛症正是家喻户晓,广为流传至世界各地。但是,我们对银质针针刺疗法,它在治痛方面有独特的远期疗效却是鲜为人知,它仅在南方民间医生中单传沿用。20世纪70年代,上海市静安区中心医院骨科主任宣蛰人在开创人体软组织松解手术治疗严重腰腿痛和腰椎间盘突出症失败病例的认识基础上,以软组织损害性压痛点分布规律,即严格按照人体软组织外科解剖,采用民间流传使用的银质针(白银制作)作密集型针刺疗法,取得了意想不到的疗效。既有强烈的镇痛作用,又有远期的治痛效果。更为惊奇的是,发现凡经针刺的部位均产生持久的肌肉松弛效应,即人们难以对付的因痛而致的肌痉挛现象神奇地获得解除。这是传统的银质针针刺疗法在软组织外科学理论指导下取得的一次疗效上的突破。也就是说,经一般物理疗法和药物治疗难以奏效的、须经外科松解手术才能治愈的顽固性痛症,采用密集的银质针针刺治疗能取得显著疗效(每个病变部位仅作一次治疗)。迄今,这种“以针代刀”的治疗方法已经迅速推广到全国众多医疗单位。从某种意义上讲,银质针疗法看似行针,依然遵循“宁失其穴,毋循其经”原则,实为松解手术,已成为现代针刺疗法中的一个独特的分支。从二十世纪七十年代以来,约有20000余例严重的腰腿痛、颈臂痛、肩关节痛、膝关节痛症患者经采用该疗法,收到极为满意地疗效,治愈率达90%以上。在慢性疼痛性疾患的治疗家族中多添了一名新成员,很有望成为人类疑难痛症的克星之一。 一、银质针的制作规格及特点(一)制作规格。银质针多85%白银及掺杂少许铜、铬合金熔炼而成,经抽丝分段,针粗约1.0-1.1mm,针柄用细银丝作紧密的螺旋形缠绕,针端尖而不锐,针尾焊接成小圆球形。针柄长度为5-6cm,针体的长度分为6、8、10、12和15cm五种规格,适应于人体各种不同部位。依肌肉厚度薄程度,进针方向穿过肌肉深度选取不同规格的银质针。一般而言,腰臀部肌肉丰满部位选择较长的针,其次是颈背部,关节周围部位则选取较短的针即可。(二) 治疗特点1.肌筋膜在骨骼上的附着点(区),而非一般针刺的涉及穴位的概念。所以,银质针针刺要比普通针灸部位深在而且范围大。2.针体较粗。直径为1.0-1.1mm,不会因为肌肉的过度收缩而引起断针或滞针。普通不锈钢制成的毫针,因其直径细而质地硬,倘若向深层组织进针,一旦由于强烈的肌肉收缩反应,极易发生断针或滞针,造成意外。3.质地较软。以白银为主体原料的银质针质地较柔软,此特点决定该针可以沿着骨膜的骨凹面弯曲推进而不折断,有利于较远距离的针刺,以扩大治疗面,且容易准确地刺到发痛部位。4.传热作用快。银质针针刺也需用艾绒燃烧加热,由于白银的传导热能快,电阻小,而针体针尖温度并不很高,患者仅感觉局部温热比较舒适。根据中国科学院生理研究所动物实验的测定结果,银质针的尾处艾球燃烧时测得体外的针体温度为大于100℃,刺入皮内的针体温度为55℃ ,针尖温度为39-41℃ 。这种热能传导到深层发痛部位且扩散到周围病变软组织,依据针数的多少,密集程度形成深层的穿透肌肉组织直达骨膜的热反应,这是一般物理疗法所不能比拟的。二、适应症及禁忌症(一)适应症1.由颈椎管或腰椎管外软组织损害所致的慢性痛症(1)颈肩臂痛(2)腰臀腿痛(3)头部与面部痛(4)肩周炎(5)膝关节痛(6)跟底痛2.与软组织损害相关的血管神经受累的临床症候(1)半身麻木、发凉、多汗或上下肢凉木(2)头晕、眩晕症、耳鸣、视物模糊(3)猝倒、头部发木、眼胀、张口困难3.与软组织损害相关的脏器功能障碍的症象(1)痛经、阳萎、生殖器痛(2)胸闷、气短、失眠、心悸(3)腹胀、腹痛、便秘(4)尿频、尿急、排尿无力(二) 禁忌症1.严重的心脑血管病、肾功能衰竭者2.月经期、妊娠或贫血衰弱者3.血小板减少等血液疾病或有出血倾向者
近年来,我科应用针刀、神经阻滞治疗难治性帕金森病13例,效果满意。典型病例:王老太太今年76岁,患帕金森病5年,家境比较富裕,在本地多家大小医院口服多种药物效果不佳。儿女们带她到解放军301医院看病,专家建议可以做开颅手术,花费需要二十多万元,不过效果不好说,无奈他们又回到安阳。经过多方打听,她来找市第六人民医院疼痛科。医生给她做了详细的检查,她躺在病床上,全身晃动得整个床都跟着晃,并说双手拿不住馒头,双腿也晃得自己不能上楼梯。这是疼痛科遇到最严重的帕金森病,董主任组织了全科会诊并制定以针刀、神经阻滞治疗为主的方案亲自实施操作。经第一次治疗,王老太太的头部晃动即明显减轻。再经过20多天的综合治疗,她的床不再“地震”,双手拿住了馒头,自己也能上楼梯了。帕金森病的针刀治疗首次报道见于肖德华教授于2009年在援助罗马尼亚时诊治帕金森病多例。帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病,以黑质纹状体通路的退变为主要特征,。主要表现为患者手脚或身体的其他部分的震颤,动作迟缓,身体僵硬。主要症状为行动迟缓、肌肉僵直、四肢颤抖、步伐拖曳、忧郁及痴呆等。帕金森病是老年人中第4位最常见的神经变性疾病,其病因迄今为止仍不清楚。病理生理改变为黑质多巴胺能神经元变性,导致脑多巴胺缺乏;致使壳核和尾状核相对兴奋而引起帕金森病。那么,什么原因导致帕金森病的黑质合成多巴胺不足呢?我们认为是与脑内供血直接相关。供应中脑、黑质的血液是来自大脑中动脉,大脑中动脉则是颈内动脉直接的延续。中老年人由于退变、慢性劳损导致慢性颈肩腰背肌肉、筋膜、骨骼慢性损伤,肌肉筋膜增厚、粘连刺激神经、影响血流导致慢性脑供血不足,这可能是帕金森病的发病机理之一。针刀治疗通过松解软组织,使软组织筋膜套内包裹的肌肉、神经、血管放松,间接达到增加脑内多巴胺的作用。这种改善脑部血流的作用已在临床中得到证实,我们在多次头颈部针刀治疗后可以发现部分老年患者白发部分变黑,发质变硬、脱发减少。
患者,女,58岁,以“双膝疼痛伴活动受限5年”为主诉2012年9月入院,诊断:双膝骨性关节炎。住院期间患者诉“听见流水声后小便即不能控制而必须解手已3年”,多方诊治无效,考虑为逼尿肌、括约肌功能紊乱症,经针刀治疗两次小便不能控制情况痊愈。随访一年无复发。
患者,张某,男,42岁,以“腹泻9天”为主诉于2011年8月就诊。因患强直性脊柱炎6年,口服“柳氮磺胺吡啶片0.5TID、雷公藤片2片TID”12天后出现腹泻,每日2-5次,经更换口服8种止泻药治疗9天无效,经针刀治疗一次,2天后腹泻停止。随访两年无复发。
膝关节骨性关节炎骨性关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。主要发生在中老年人的膝关节,因此也称为增生性膝关节炎或老年性膝关节炎。本病常见于中老年,女性多于男性。骨性关节炎主要表现为膝关节活动特别是上下楼梯疼痛,劳累及夜间更明显。关节活动时可有弹响和磨擦音,部分患者有关节肿胀、积液,甚至畸形。主要病因为长期不良姿势导致膝关节软组织慢性劳损;其次,体重增加与骨性关节炎发病成正比,有研究表明肥胖男性出现膝关节骨性关节炎的风险增加12倍,肥胖女性则增加17倍,因此肥胖也是本病发生和发展的重要因素;其他病因包括寒冷刺激、骨质疏松、骨折、软骨和韧带损伤等。骨性关节炎有显著遗传倾向。理疗、外敷、药物、针刀、关节镜和关节置换都是骨性关节炎常规治疗手段。骨性关节炎是否可以自我预防呢:回答是肯定的。1.减肥是保护膝关节最有效的措施。2.矫正日常生活和工作姿势与习惯,如避免长时间下蹲,因为下蹲时膝关节的负重是自身体重的3~6倍;尽量不穿高跟鞋走路;骑自行车时车座的高度以两腿能伸直或稍微弯曲为宜;避免剧烈运动,尽量减少上下楼梯、登山、久站和提重物;中老年跳舞爱好者避免剧烈的蹦跳,因为蹦跳时大大增加了膝关节的负荷;但适当的运动如游泳、散步和太极拳都对骨性关节炎康复有帮助。3.合理饮食。多吃含奶制品、豆类,鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪和牛蹄筋等富有蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物都有帮助。4.药物治疗。可口服氨基葡萄糖、硫酸软骨素、双醋瑞因等药物。5.针刀治疗。针刀疗法能较快的改善疼痛、功能,对理疗、外敷、药物治疗效果不佳的依然有效。6.晚期患者可行关节置换。
李先生今年43岁,4天前受凉后出现左腰背部酸沉疼痛及僵硬,来我院疼痛科就诊。首诊医生详细询问了病史,原来他20年前就开始出现受凉后左臀部酸沉疼痛,晨起时疼痛明显伴左髋关节活动不灵活。由于反复发作,渐渐的腰也站不直了,左髋活动不灵便,曾在多家市医院、某省级医院就诊,查腰椎磁共振显示腰椎间盘突出,可通过物理治疗及口服布洛芬、双氯灭痛或感冒药后缓解。由于病情复杂,医生安排他住院进一步检查、治疗。住院后,医生给他做了双侧骶髂关节CT,结果显示骶髂关节间隙模糊,已有破坏征象;化验人类白细胞抗原B27阳性,确诊为强直性脊柱炎。经过20多天腰椎及左髋关节6次针刀治疗,他感觉腰和髋关节灵活多了,来探望他的亲友们说:“你比以前能挺直腰了。”那么,什么是强直性脊柱炎?如何早期发现强直性脊柱炎呢?针刀为什么能治疗强直性脊柱炎呢?强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并伴发关节外表现。本病发病隐袭。患者逐渐出现腰背部或骶髂部疼痛和(或)晨僵,半夜痛醒。疾病早期臀部疼痛多为一侧呈间断性或交替性疼痛,数月后疼痛多为双侧呈持续性。严重及晚期者可发生脊柱畸形和强直,病人驼背、转身、转颈困难,晚期患者只能“面朝黄土,背朝天”。在我国患病率初步调查为0.3%左右。男女之比约为2~3:1。发病年龄高峰为20~30岁。其发病原因未明。从流行病学调查发现,遗传和环境因素在本病的发病中发挥重要作用。已证实,强直性脊柱炎的发病和人类白细胞抗原HLA—B27密切相关,强直性脊柱炎患者的HLA—B27的阳性率在我国患者高达90%左右,并有明显家族聚集倾向。强直性脊柱炎的病理性标志和早期表现之一为骶髂关节炎。脊柱受累晚期的典型表现X线平片上显示“竹节样改变”。既然强直性脊柱炎晚期后果严重,可以致残,而发病隐袭,易于误诊,那么我们该如何早期发现强直性脊柱炎呢?研究发现约50%的强直性脊柱炎患者以炎性腰背痛为首发症状。但人群中腰背痛是极其常见的症状,腰背痛与炎性腰背痛如何鉴别呢?2009年国际脊柱关节病研究协专家提出炎性腰背痛最新标准:活动后症状改善、夜间痛、隐袭起病、40岁前发病、休息后症状无改善,5条标准中至少符合4条,即可判定为炎性腰背痛。针刀为什么能治疗强直性脊柱炎呢?让我们先看看强直性脊柱炎的病理发展过程。强直性脊柱炎病理表现为炎症,主要见于滑膜以及关节囊、韧带或肌腱等附着于骨的部位。早期发生炎症的部位有炎症细胞浸润及血管翳、肉芽组织形成,医学上称之为纤维化,最后受累部位钙化、新骨形成。针刀疗法是将针刺疗法和手术松解法有机地结合为一体的新医疗方法,针刀顶端直径仅0.6-1.0毫米,可直接到达强直性脊柱炎累及的炎症和/或纤维化部位,直接切割、破坏病变的血管翳、肉芽组织,达到延缓疾病发展、改善脊柱功能的作用。