三明市永安总医院科普号

每年10月10日是世界精神卫生日，又称世界心理健康日。2022年是第31个“世界精神卫生日”，国家卫生健康委发布的世界精神卫生日宣传主题为“营造良好环境，共助心理健康”，旨在通过多种途径的宣传活动，推动全社会提高认识，增强心理健康意识，关注心理精神需求，在家庭生活、学校、工作单位、社区等环境中，营造维护和促进心理健康和精神卫生的良好氛围，提供适宜的心理支持和心理健康服务，提升心理健康和精神卫生水平。当今年代，精神卫生问题已严重影响到人们的正常生活。据世界卫生组织公布的最新数据显示，全球约有4.5亿精神障碍患者。此外，在世界范围内，每40秒就有一人死于自杀。精神障碍已成为严重而又耗资巨大的全球性卫生问题。当前，在现代生活节奏和疫情流行的多重压力下，很多人产生心理困扰，甚至引发抑郁症，希望更多人能懂得关注“心灵感冒”，关注心理健康。本文将围绕今年精神卫生的主题，和大家一起分享“再忙，也要关注心灵感冒”的话题…用知识战胜抑郁症，愿生活更美好！你是否有过这样的感受？什么事都提不起兴趣；不做事也常常觉得疲劳；几乎每天都失眠，要么就是睡不够；很难让自己开心，甚至经常感到沮丧；容易出现情绪失控，看什么都不顺眼；身体各种不适但又查不出病因；常自责，感觉得自己一无是处；常有活着没有意思的念头……如果您觉得上述症状似曾相识，就有可能正遭受到抑郁症的困扰。抑郁症在西方被称为“心灵感冒”，它像伤风感冒一样是一种常见的疾病。有一个很惊人的数据：全球大约有4亿抑郁症患者，中国患者将近1亿，每年大约有100万人因为抑郁症而自杀。抑郁症已成为全球疾病中危害人类健康的第二杀手,对患者及其家属造成的痛苦，对社会造成的损失是其他疾病所无法比拟的。其实，抑郁症是完全可以早期识别并且能够治愈的疾病，然而对它的误解经常使人讳疾忌医，我们总是容易忽视它。日常生活中不开心的人很多，但不一定都是抑郁症。我们每个人都会有情绪不佳的时候，这是抑郁的状态，有抑郁状态不代表着有抑郁症，但如果这些抑郁状态一直积压，就可能会演变成抑郁症。所以我们提倡“用知识战胜抑郁”。1、什么是抑郁症？抑郁症是各种原因引起的以情绪低落为主要症状的一类精神障碍，其核心表现是心情低落、兴趣和乐趣下降或丧失，以及导致疲劳感增加、活动减少、精力下降。记得有个患者曾这样描述自己患抑郁症时的感受：感觉自己就像陷在泥潭里头，好像下面的泥拼命地要把自己往下拽，想挣脱出来却没有一丁点儿的力气……另外常见的症状还有睡眠障碍、注意力困难、自信心下降、食欲和性欲下降、自责、自杀观念和行为等。说的简单一点，抑郁症就是抑郁的严重程度影响了思维，影响了睡眠，情绪低落，做任何事情都没有兴趣，然后正常的活动都会减缓，难以胜任工作，甚至极端情况下出现自杀。就算达到这些比较常见的症状，也要持续相当长的时间不能缓解才算。如果您或是身边的人有不开心的情绪和症状挥之不去，持续时间超过2周，而且明显影响日常生活和工作，或出现自杀念头、自伤行为，则应引起注意，考虑是否得了抑郁症，应及时寻求专业的诊治。2、为什么会得抑郁症呢？现代医学已经证明，抑郁症发病是遗传、体质因素、神经发育和社会心理因素共同作用的结果。家族病史、婴幼儿期不良抚养方式影响神经发育、突发灾难和长期压力，都可能成为抑郁症的促发原因。3、哪些人更容易患抑郁症呢?（1）女性似乎比男性更容易感到抑郁，其比例约为2：1。其原因可能与男性比较不愿透露自己的感受，而女性生活更为艰难、面对更多的压力有关；（2）人格特征中具有较为明显的焦虑、强迫、冲动等特质的个体容易发生抑郁症,可能与他们的遗传基因和儿童期的不良经历有关；（3）躯体疾病，特别是慢性中枢神经系统疾病或其他慢性躯体疾病的患者。4、抑郁症的危险信号有哪些呢？（1）情绪低落，整天高兴不起来，抑郁、悲伤、容易哭泣。（2）长期失眠，表现为入睡困难、睡眠不深、尤其是早醒。（3）躯体不适。身体各种不舒服但医生却检查不出具体毛病。患者常常感到头部闷痛、胃肠不适、胸闷憋气、肢体乏力等；（4）反应迟钝。注意力不集中、记忆力下降，头脑反应迟钝，行动迟缓，工作效率下降等。（5）情绪波动大。出现情绪失控，看什么都不顺眼，经常因小事而发火，过后又后悔。（6）有自杀倾向。经常有活着没有意思念头，甚至自杀行为。一旦你身边的亲人或朋友有不开心的情绪和症状挥之不去，超过2周，而且明显影响日常生活和工作，或出现自杀念头、自伤行为，则应引起注意，考虑是否得了抑郁症，应及时寻求专业的诊治，以避免悲剧的发生。5、抑郁体验的核心症状有哪些？其实，每个人的抑郁体验不同，表现也不同，抑郁的症状也就多种多样，但万变不离其宗。抑郁的核心症状有3个：心境低落、兴趣及愉快感丧失、精力降低。目前在各个人群中流行的“疲劳综合症”，常常是抑郁症的核心表现之一。6、抑郁症的认识误区有哪些？抑郁＝精神病，是可耻的；抑郁只发生在少数人；我不会有情绪问题；服药会成瘾，损害大脑；无法根治；抑郁是不坚强和懒惰的表现……其实，抑郁症并不是因为我不坚强！抑郁症≠意志薄弱！7、有人觉得失眠可能就是抑郁了，两者关系如何？失眠是现在普遍存在的问题，可能40%的成年人都会碰到；但抑郁相对要少，成年人中的发病率大约是6—7%。但观察发现，长期失眠的人得抑郁症的风险要增加5—8倍。此外，患抑郁的人80%以上存在睡眠障碍，因此两者经常相伴出现。8、抑郁症治疗方法有哪些？主要采用药物治疗和心理治疗相结合的方法。（1）药物治疗：目前较常用的新型抗抑郁药有：选择性五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs类），代表药物有：氟西汀(百优解)、帕罗西汀(赛乐特)、舍曲林(左洛复)、氟伏沙明(兰释)以及西酞普兰(喜普妙)。而近2年上市的艾司西酞普兰被喻为“第六朵金花”。（2）心理治疗：由于抑郁发作与生活事件、个性等心理社会因素有关，恰当时机引入心理治疗不仅可以协助患者处理情绪，改变思维方式和找出应变方法，加快病情好转，而且对于预防复发有良好作用。（3）其他治疗：光照疗法和工娱治疗（通过安排治疗性的工作任务或娱乐活动来进行治疗。9、抑郁症能治好吗？可以很肯定的说，抑郁症是一个可以治疗的疾病，通过适当的治疗，患抑郁症的人完全能够恢复其患病之前的生活和工作状态。10、感觉心情好了就可以停药吗？抑郁症为“高发病、高复发、高致残、高死亡”疾病，首次抑郁发作后没有治疗，复发率可达50％；两次发作复发率风险达到70％以上；三次发作复发率风险高达90％以上。药物维持治疗是目前预防复发的主要手段。所以，抑郁症目前倡导全程治疗。全程治疗分为：急性治疗、巩固治疗和维持治疗三期。急性期治疗4～6周，巩固期治疗4～6个月；维持期治疗因人而异。专家的共识推荐是：首次发作，在临床痊愈后宜用药物维持治疗为6个月至1年以上，第2次发作3～5年，3次以上复发，宜长期服药。11、如何预防抑郁症的发生大家都知道，情绪对我们的身体、生理状态，特别是免疫系统有重要的影当我们情绪不良的时候，我们的免疫力就会下降，感冒、病毒就容易趁虚而入。其他研究方面也曾发现，长期处于不良情绪中导致免疫力问题，会引起心理疾病的发生。免疫力是最好的医生，提高心理免疫力，调节好情绪就是最好的免疫力！（1）首先，要照顾好自己的身体和生活。只有照顾好自己，才能更好地去帮助别人。尽量保持生活规律：起床、睡觉、吃饭的时间要有规律。平时要清淡饮食、多喝水，多吃营养美食。记住：保持健康的身体和快乐心态是抵御疾病的最重要武器！（2）保持心态平和。保持心态平和。做到“三个不”：对今天不生气，对昨天不后悔，对明天不担心。（3）及时处理负向情绪，学会倾诉。倾诉是最佳的宣泄方式，要学会向亲友倾诉。允许自己有一些负面的情绪，不要隐藏感觉，试着把自己的负性情绪说出来。（4）适量运动。走出家门多到户外活动是对抗抑郁症最有效和天然的药物。（5）日常注意心理疏导。当工作、生活压力增大感到孤立无援时，应与亲朋好友多沟通、多交流，排解忧愁，愉悦心情。可以做一些令自己愉悦的事情，听听歌，下下棋，泡泡澡，甚至做家务等，使自己在转移注意力的同时维持身心的愉悦。（6）积极培养自己适宜的兴趣爱好，经常聆听舒缓音乐。（7）避免凡事上纲上线，给自己带来太大的压力。（8）妥善安排生活节奏，参与一些有助于调节情绪的活动。（9）寻求专业帮助。如果负面情绪比较强，长时间感到恐惧、焦虑、不舒服，甚至出现失眠、情绪低落时，可以拨打心理援助热线进行心理咨询或到医院进行诊治，以寻求专业帮助。（10）练习心理放松松术。可进行：腹式呼吸法、冥想等。也可以尝试“478”呼吸法，改善睡眠。基本步骤：1、闭上嘴巴,用鼻子吸气,默数4拍；2、屏住呼吸,默数7拍；3、然后呼气的同时默数8拍。如此重复至少3次,花费时间不到2分钟。通过这样的呼吸练习，可以促进身心的整合，而且可以加深呼吸，促进肺活量，提高心理免疫力。抵御抑郁情绪的要诀：善于营造快乐心情！【作者简介】陈美英，三明市第二医院院临床心理科主任医师、国家注册心理治疗师。现为福建省首位临床心理专业主任医师、国家重点专科评审专家库成员、福建卫生报健康大使、八闽巾帼红宣讲员、福建省心理援助协会副会长、福建省家庭教育指导师考评专家、福建省公务员教育培训师资库专家、三明市委组织部报告团宣讲员、永安市关工委报告团宣讲员等。擅长：临床心理咨询与治疗、青少年心理卫生、心理测验。对抑郁症、焦虑症、恐怖症、强迫症、失眠症、双相障碍、创伤后应激障碍、多动症、抽动症、儿童青少年心理行为障碍等诊治有丰富的临床经验。曾在北京大学精神卫生研究所进修学习“心理咨询与治疗”一年，师从于许又新、唐登华等教授。2001年取得中国心理学会心理测量专业委员会颁发的“心理测验资格证书”。2003年通过全国考试，取得卫生部颁发的“心理治疗师”资格证书；2005年首位取得福建省人事厅颁发的“临床心理专业副主任医师”资格证书。2012年取得福建省公务员局+福建省人力资源开发办公室颁发的“临床心理专业主任医师”资格证书。2022年被聘为“福建教育学院家庭教育指导特聘教授”，担任各大中院校《精神病学》《医学心理学》《老年大学心理养生班》教学。积极参与桑美特大台风、“5.12”汶川地震、泰宁特大泯石流、新冠疫情等灾后心理援助工作，CCTV、凤凰网等媒体多次报道。曾获得“四川省彭州市荣誉市民”、“福建省援川医疗队先进个人”、”2018-2020年度福建省文明家庭”、“2019年度全国最美家庭”等荣誉称号。

陈美英家庭：最高级的富有是家庭和睦 全国妇联女性之声2020-11-24作为一名心理专家、福建省首位临床心理专业主任医师，陈美英发挥专业所长，热忱为民服务，被誉为“心灵治愈师”。她热心公益事业，多次参与灾后心理援助工作，为更多人的身心健康奉献光和热。她还有一个四世同堂的大家庭，一家人孝老爱亲、齐学并进，为最美家风作出了最好的注解。敬业，更要精业陈美英是福建省三明市永安总医院心理科主任，也是福建省第一位临床心理专业主任医师。作为一名心理专家、福建省首位临床心理专业主任医师，陈美英发挥专业所长，热忱为民服务，被誉为“心灵治愈师”。她热心公益事业，多次参与灾后心理援助工作，为更多人的身心健康奉献光和热。她还有一个四世同堂的大家庭，一家人孝老爱亲、齐学并进，为最美家风作出了最好的注解。敬业，更要精业陈美英是福建省三明市永安总医院心理科主任，也是福建省第一位临床心理专业主任医师。  在许多人眼里，心理医生是一个很特别的职业。谈及多年从事临床心理咨询和治疗的工作经历，陈美英说道：“面对每一个极具个性化的来访者，作为一个心理医生，不仅要理解、体验患者的痛苦感受，更要具备良好的个人修养和健全的人格特征，严格遵照专业工作的伦理道德规范、遵守客观中立及保密原则，尊重来访者。当然，更要具备扎实的专业理论知识和丰富的临床积累。总而言之，想成为一名合格的心理医生，敬业，更要精业！”陈美英一直都很喜欢一句话：“心在哪里，你的财富就在哪里。”多年来，她一直走在心理行业的前沿，勤奋学习，刻苦工作，率先在三明地区开设临床心理科，先后获得三明市科技进步奖2项、立项课题3项，发表论文10余篇。在“好大夫在线”上，她的个人网页访问量已达350余万人次。作为福建省知名心理专家，陈美英非常热心公益事业，曾积极参与“桑美”特大台风、“5·12”汶川大地震、“5·8”泰宁泥石流等灾后心理援助工作。多年来，她在福建、四川等地开展“心理健康知识”讲座500余场，帮助了许许多多心理危机者特别是四川省灾后心理障碍患者。“5·12”汶川地震临近两周年之际，陈美英参加了福建省第七批援川医疗队精神卫生小分队，对口支援彭州，在彭州市积极开展心理咨询与治疗工作，帮助灾区115名来访者解除心灵的创伤与苦恼，先后15次到乡村和社区开展“关爱灾区群众，重视心理健康”等活动。陈美英因此被授予“福建省援川医疗队先进个人”“四川省彭州市荣誉市民”等荣誉称号。2016年5月8日凌晨4时，福建三明泰宁县因暴雨引发泥石流，造成池潭水电站扩建工程项目部办公楼和工地宿舍被埋，30多人遇难。福建省随即启动灾后心理救援机制，陈美英等多位心理专家立即奔赴灾区，展开了一场特殊的救治行动。一到现场，陈美英便认真倾听幸存者的哭诉，感受他们内心深处的悲伤，诊断他们可能存在的应激心理疾患。俞维高是这场灾难的幸存者之一，由于失去至亲，沉浸在悲痛中难以自拔。陈美英在了解情况后，立即对其进行疏导，不厌其烦地为其做心理干预。俞维高逐渐走出心理阴影，有了重新活下去的勇气。陈美英说：“房屋倒了，可以重建；道路毁了，可以重铺。但人的心灵一旦坍塌，就很难再恢复原样。比物质援助更重要的是进行心理救助，不幸的人更需要得到他人情感上的理解与支持。在帮助他人的同时，我能收获到快乐。我会一直坚持下去，做更多人的心灵治愈师。”陈美英不仅在工作中履职尽责，在生活中也乐于发挥所长帮助他人。谁家婆媳闹别扭、小两口闹离婚、孩子因患网瘾不上学等，只要邻里有需要，她都会及时赶去，进行专业心理疏导和劝说，成为邻里间的“暖心妹子”。与此同时，作为社区“爱心敲敲门”志愿者，她也一直在用自己的热心肠温暖邻里街坊。家是充满爱的地方“家是充满爱的地方，不是讲理的地方”，陈美英经常把这句话挂在嘴边。在陈美英眼里，公公婆婆是最好的婚姻教科书“范本”。两位老人家风雨同舟60载，育有6个子女，共同铸就了“钻石婚”。他们以和顺齐家为本，勤俭持家为根，努力践行孝老爱亲文化，让这个四世同堂的大家庭其乐融融。“我从没见公婆吵过架，老两口总是互相包容、互爱互助，对待家人亦是如此。这一相处之道成了我们家的‘传家宝’。”陈美英说。陈美英与丈夫郑世隆结婚已30年，一直相敬如宾、恩爱有加。丈夫郑世隆是三明市永安总医院设备科高级工程师，都说“最好的婚姻是势均力敌”，她与丈夫正是如此。他们在事业上齐学并进、比翼双飞，发表论文共60余篇，在“6·18”海峡两岸职工创新成果展上获得4项金奖。陈美英说：“孝，其为人之本也。一个人只有懂得感恩父母，才能更好地感恩他人、感恩社会。”在生活中，他们夫妻俩最看重的就是孝道。因父母年迈多病，他们共同学习了原始点疗法，一有时间就为老人按摩，以减轻或缓解其病痛。他们还为父母做营养餐，买按摩和发热功能的治疗枕头。去年，陈美英的公公因颈椎压迫神经住院治疗一周，紧接着婆婆因膝关节置换术在医院住了20多天，这期间，他们主动轮流陪护，还让孩子陪同一起细心照料。父母做好了榜样，孩子自然就会效仿。陈美英的儿子郑骁从小勤思敏学，在校期间曾荣获全国“明天小小科学家创新奖”，工作后依然积极向上、孝老爱亲。每当周末，儿孙们都会不约而同地回到公婆家中，大家一起做菜吃饭、唠家常、做运动、郊游，一家人欢聚一堂，这是陈美英最珍视的家庭幸福。她说：“最高级的富有是什么，是家庭和睦。家是一个人修行的最好道场，爱，让家更美好！”2019年，陈美英家庭被评为“全国最美家庭”。来源/全国妇联家庭和儿童工作部、全国妇联网信中心、闽姐姐图片/全国妇联家庭和儿童工作部、闽姐姐编辑/全国妇联网信中心孟芹   

   【导读】能量朗读《让世界因我而美丽》，被广大读者誉为“现代版的佛经”，是帮助孩子成才的密咒，众多的孩子因此而改变。事实证明，让孩子经常读诵它，绝对会出现奇迹，是绝对比拼命有效的神奇咒语！1.我知道，我不是因为偶然才来到这个世界的，我是主动想来的，我是为了继续伟大、美好、无私的梦想而来的，我是为了通过各种苦乐顺逆的体验来历练自己而来的，并由此完善、成长和提升。我是因为爱这个世界才来的。所以，我将用全然的爱来接受这个世界，并用全然的爱让世界更加美丽。我深深地知道，物质不能让世界美丽，唯有美德、智慧与爱才能；物质不能拯救人类，唯有美德、智慧与爱才能。我要让世界因我而美丽！2.我知道，我所有的长处都是源于父母祖宗的优秀，但它不是我炫耀和自私的资本，它是上天与祖宗赋予我利益大众的工具；它是我展示生命的伟大、美好和无私的途径。我知道，我的缺点和不足不是我的自愿，那是因为，我是从有缺点和不足的爸爸妈妈而来的。但我知道，选择这样的爸爸妈妈，是我的自愿。我选择的目的，是要来到这个世界，与我的爸爸妈妈一起学习和提升。所以，对于这些缺陷，我不抗拒，我全然地接受，我要通过今生的自省、忍受和努力来弥补。我想对爸爸妈妈说：爸爸妈妈，我来到你们身边，就是希望帮助你们改变，也希望你们接受我、容忍我。我愿意从今天开始，不再用完美要求你们，也请你们不再用完美苛求我。我是你们的一部分，我们是一个整体。让我们一起改变，改变才是力量，让我们一起用包容让生命美好，让我们一起用爱让世界美丽。3.我要对自己的生命负责。我知道，决定我生命的主因是我自己。没有命运，只有选择，选择我的念头、语言和行为；没有命运，只有创造，创造生命的喜悦、美好和神奇！命运是一个个选择连接起来的轨迹，命运是不断创造累积起来的总和。我活在这个世界，就是为了改变这个世界。我知道，爱是一切创造的源泉。我要用全身心的爱来对待今天——每一个人，每一件事，每一株小草，每一粒石子……我要用全身心的爱来迎接美好的明天！4.每个生命都是由身体、大脑和心灵组成的，就像一个礼物，里面比外面珍贵，内容比包装珍贵。我的大脑里装着什么，比身体的长相和穿着珍贵，而我心灵的美德、胸怀、智慧和境界，比大脑里的更珍贵！所以，我要重视心灵的净化和提升。5.从今天起，我要高高地放飞自己的梦想，积极乐观地生活和学习。上天从来没有规定我此生将是什么样的，国家也没有规定我，父母也没有规定我，老师也是一样。一切万物都没有规定我能做什么、不能做什么，必须是什么样的人、不能是什么样的人。上天把一切的主动权交给了我，它从不控制我，从不决定我，它让我自己决定自己的梦想，然后无私地帮助我、成就我。就像天地从来就没有决定一块土地里要长出什么。农夫播种了一粒苹果的种子，天地就会用全部的力量来帮助它长出苹果；农夫播种了一粒花椒的种子，天地就会用全部的力量来帮助它长出花椒。我知道自己的梦想有多么重要。它就是一粒种子。无论我有什么样的梦想，上天都会来帮助我、成就我。如果我是一粒小草的种子，天地就会帮助我成为一株小草；如果我是一粒鲜花的种子，天地就会帮助我开出一朵鲜花；如果我是一粒楠木的种子，天地就会帮助我成为参天大树。我要成为这世界上一粒最美丽的种子，让世界因我而美丽！6.我知道，我的心是一个发射站，心中的每一个念头都会像无线电一样发射到整个宇宙，从而影响整个宇宙，对天地万物产生正面或负面的作用力。我会因此得到一个反作用力，这就是命运。我知道，心在哪里，命就在哪里；心是什么，命就是什么。所以，从今天起，我要用心中无限的创造力来影响世界！我也知道，世界是我心灵所投射出的影子，就像电影是光碟投射的影子一样。我生命的一切好坏顺逆，都是我心中的念头所呈现出来的假象，我是什么样，它就是什么样。世界就像是我的镜子，我要通过改变自己来改变世界！让世界因我而美丽！7.我知道，生命是上天赋予我的最大财富，我是自然中所有的奇迹中最大的奇迹。曾经，有一个善人在春天分别给了两个乞丐一间破房和一块空地，可是到了秋天，一个懒惰的乞丐贫病而死，而另一个勤劳的乞丐却富裕安乐。在宇宙中，每一个心灵都是乞丐，四处漂流，老天就是善人，给了属于我的一间破房和广袤无垠的空地。那间破房就是我不完美的身体，而那块空地就是我无边的心灵。我知道，只要我用勤劳播撒智慧与爱的种子，就一定会有硕果累累的明天。从这一刻起，我要用无限的信心展望未来！8.我知道，生命中最珍贵最强大的就是心灵，而心灵的寄托和营养就是坚定的信仰！所以，我要从现在开始，建立自己的人生原则，从原则升华成信念，再从信念升华成信仰。我知道，当我的生命开始依靠一个超卓完美的信仰时，我的生命就会自然超卓完美！我今生要把我美好而坚定的信仰传播给那些迷茫的人，让他们也因此觉醒和伟大！我要把喜悦带给那些苦难的人，让他们因此幸福！我要把智慧和真理带给那些黑暗中的人，让他们重见光明！这就是我努力学习、成长、吃苦和忍受的动力！我要带着希望，怀揣梦想，我要让自己像花一样绽放，我要让生命因我而飞翔。我要让世界因我而美丽！我要让世界因我而美丽！我要让世界因我而美丽！

父母是孩子的第一任老师，如何教育、培养孩子是父母一生的重要课题。45条陪伴孩子的新理念，送给为人父母的你--- 家庭教育环境与家长自身所具备的教育素质，对于孩子的身心健康成长极为关键。家长不仅需要为孩子的成长做好充分的物质准备，同时更需要做好“教师”的思想认识与心理学知识储备。

（1）我爱我自己，我接受我周围的一切。 （2）我以和平的心接受生活的一切。三明市第二医院临床心理科陈美英 （3）我是一个受欢迎并被需要的人。 （4）我爱我自己，没有任何事情能超越宇宙给我的爱。 （5）我接受任何年龄，每一个年龄都是完美的。 （6）过去的让它过去，我的生命是有意义的。 （7）我爱自己，并完全地接受我自己。 （8）我是和平的，世界是安全友善的。 （9）生命是充满喜悦的，我对每一件事都有兴趣。 （10）我放松自己，让生命之泉流淌。 （11）我接受别人的思想观念，我以开放的心享受人生。 （12）我愿意宽容谅解一切，我让别人自由地表达他们自己。 （13）爱是无条件的，我选择自己的人生。 （14）我是自由的，别人也是自由的。 （15）我信任宇宙，毫无恐惧地爱与信任，宇宙本身便是我的支柱。 （16）我得到父母的怜爱、关怀与了解。 （17）我自己选择如此出生的，我选择了我的父母。 （18）我没有任何罪恶，只是与自己本身及父母有某些症结需要了解与排解。 （19）过去的让它过去，我愿意迎接新的改变。 （20）我快乐地生活，创造新的意境、思想，并让生活流畅。 （21）我让既往的不愉快随风而逝，它们已不在我的意识里。 （22）我要振作，创造快乐的生活。 （23）我放开所有的愤怒，我选择不与权威争斗。 （24）在我的世界里，我是我自己的主人。 （25）生命本身就是不断变化的，我成长的方式也将不断改变。 （26）我是自由的，我允许每个人都有他们的自由。 （27）我对任何事情都保持心平气和。 （28）我放松自己，不发泄无谓的愤怒。 （29）我没有惩罚自己的理由，我以爱面对生活。 （30）我内心没有秘密，我放开以往的一切，我目前的生活是快乐的。（31）我不害怕，我自在地随时间与空间而前进。 （32）我的前途是光明快乐的，我是自由的。 （33）欢乐是正常的，我爱我的人生。 （34）我的思想是自由的，我的内心是和平的。 （35）我的生活是自由的，我的生命是欣欣向荣的。 （36）我放开过去的一切，我慷慨地允许生活自然流逝。 （37）我以和平的方式表达我自己，我以爱表达生活。 （38）我放松自己，让人生流畅。 （39）我倾听宇宙之音，迎接生命的喜悦，我是宇宙整体的一部分。 （40）我所有的哀伤成为过去，我用爱来增加生活的甜蜜。 （41）我让过去的事物自然流逝。 （42）过去的已过去了，没有人能伤害到我。 （43）我以爱与了解去倾听别人的心声。 （44）没有人会威胁到我，我是安全的。 （45）我放开一切，我是安全与自由的。 （46）我爱我自己，爱生活的全部。 （47）生命是永恒的喜悦。 （48）我接受我所看见的事，我以透彻的眼光看人生、看真理。 （49）我对自身的价值有明确的体认。 （50）我有足够的知识与力量，去处理生活中的每一件事。 （51）我对生活抱着热忱，我以活力面对人生。 （52）我以宁静与和平来表达爱。 （53）我对真理有信心，对未来有信心。 （54）我放松自己并悠然自在地生活。 （55）生活是流畅甜美的，我也是甜美的。 （56）我对既往释怀，我是完全平衡有秩序的。 （57）没有人能伤害我，我以爱与柔情的眼光来看世界。 （58）我放开自我的优越感，我允许别人表达他们自己。 （59）我原谅并爱我自己。 （60）我是有毅力的人，我对我自己的决定会贯彻执行。 （61）我对任何新的理想、新的转变都以爱来接受。 （62）我的语言温和充满爱，我只吸收并表达善良的心意。 （63）我与宇宙是一个整体。 （64）爱、和平、轻松，在我的世界里每一样都是美好的。 （65）快乐、欢乐、喜悦，我接受生活的全部。 （66）我放开所有的压力与负担，我生活在眼前的欢乐里。 （67）我放开所有的愤怒，我的意识是清净无染的，我的意念是清新有活力的。 （68）我的人生是和谐的，我以温和柔情爱我自己。 （69）我快乐地向人生迈进，生命本身会有支持我的力量。 （70）我生活里的一些琐碎小事，也是和谐欢乐的。 （71）我以轻松愉快的态度面对人生。 （72）我吸收消化生活里的一切。关注灵性视觉。 （73）我是宇宙神圣的产物，我知道自己的真实身份与价值。 （74）我放松自己，安然和平地睡，明日将有新的开始。 （75）我所有的理想将会实现，我内心和平无怨尤。 （76）我对每个人都给予宽容、爱与怜悯。 （77）人生每一面都是美好的，每一件事都使我充实。 （78）怜悯、宽恕、容忍，助力我向前不犹豫。 （79）我能自由自在地表达自己。 （80）我充满了信心与快乐，向前迈进。 （81）我放开心怀，自由地去爱。 （82）生命的气息源源不断地流淌着。 （83）生命的循环是平衡的，我以爱祝福我的身体。 （84）我的成熟是正常的过程，我的身体是完美的。 （85）我对一切事物都能宽容谅解，我的人生是顺畅的。 （86）我以开放的心接受新理念，我不再控制别人，我随遇而安地过人生。 （87）我是一个成熟的个体，我有能力创造自己的前途。 （88）我是有弹性的，我对事物保持多方面的了解。 （89）我在通往永恒的道途上，我只需保持和平，无须急促。 （90）我爱我自己，我在精神上永远是充实的，我永远被保护着。 （91）我对所有的人生经验以喜悦迎接。 （92）生命的活力是不受年龄限制的，生命是神圣的，并充满了欢乐的气息。 （93）我对别人、对自己都给予充份的爱。 （94）我爱宇宙生命的全体，而宇宙也爱我。 （95）每一样我所接受的，都是自由美好的。 （96）我不恐惧，我安然宁静而和平。 （97）没有人可以伤害我，我心平气和地表达我自己。 （98）我是一个独立的个体，我得到关爱与肯定。 （99）我的人生是和谐的，我能吸收新思想。 （100）我接受生活中的一切喜怒哀乐。 （101）我有权利表达自己，我以爱来沟通。 （102）我以真理为决定事物的原则，我对自己的决定有信心。 （103）我爱人生，并让生命的气息自由地循环着。

“我心里有一头无法驯服的狮子，门的开关不是我可以控制的。小时候，我会突然有无意识的暴力行为，比如看到别人摘花，就一巴掌打上去。抑郁时间不长，偶尔一到两周。‘12里有几个4’，我看不懂这个题目，小学数学考过19分，但是一到初中又突然发现老师讲什么都会，变成九个科目全部第一，同学觉得太奇怪了，就取了个‘Alien’的外号——Emile，1995年生，广东人，现为某高校数学系学生。双相Ⅰ型障碍患者，伴混合特征，共病强迫症。” “当时我活得太累了，因为家人会难过所以不能主动寻死，只好希望（外界）能把自己弄死，被车撞死也好，被难民推进地铁轨道也好，飞来一个炸弹或者给我开一枪都无所谓，反正我就天天变着花样想办法让自己死掉。——远晴，1990年生，北京人，自媒体撰稿人，治疗前与父母亲关系紧张。双相Ⅰ型障碍患者，目前处于缓解期。” “我感觉自己进入了平行世界：看到的路和平常不一样。登机的时候，我看到的登机口完全没有人，显示屏上只有一面红旗，没有显示时间；我觉得飞机会晚点，飞机可能会爆炸，就不上机，在机场里溜达，把垃圾筒里的垃圾全都翻出来，还给垃圾分类。——长逸，1986年生，福建人，13岁时母亲车祸去世，两年前父亲癌症去世，有一哥哥。初诊为精神分裂症、再诊为双相Ⅰ型障碍患者。” 《双面人生，向阳同行》2020世界双相日公益短片 情绪突然地兴奋又突然地失落，大概每个人都避免不了有这样的时候。但如果是每天的情绪起伏变化都仿若“过山车”，如上述数个描述中一般，“很容易从一个极端到另一个极端”，持续忽高忽低，时而狂躁、时而抑郁，甚至变成了日常，那是身体在发出“危险”信号。 3月30日是梵高的生日，在天才短暂的一生背后，经后人推断极有可能患有癫痫或双相障碍。这一天后被认定为“世界双相日”，让双相障碍患者发声，让社会给予这个疾病更多的关注。 双相障碍，也称为双相情感障碍，旧称躁郁症。“一般是指临床上既有躁狂或是轻躁狂的发作，又有抑郁发作的一种情绪障碍。 它的本质是情感的不稳定，忽高忽低：高的时候特别高兴，精力特别充沛，觉得自己的能力特别强，活动也增多；但有时候又表现出另一极：情绪低落、活动减少、产生消极的念头等。”在天津市安定医院院长李洁教授的描述中，“高患病率、高复发率、高自杀率、高共病率”是双相障碍的几大特点。 在大众对抑郁症的关注和认知度逐步提高的当下，双相障碍似乎是一个更为“遥远”的精神类疾病。与抑郁症在各个年龄段均“易感”不同，双相障碍多发生于青少年，自杀率也更高。 双相障碍的复杂性与隐蔽性导致其识别率低，误诊、漏诊率高。患者从发病到确诊过程艰难又漫长，往往充满困惑也缺乏引导。在双相障碍的治疗上，有心境稳定剂等药物和心理、支持性等治疗方式，但能够做到快速、准确识别并确诊，规范治疗，依从性好的患者，仍是寥寥。双面人生：高发病率、高自杀率、高共病率和反复发作 “我在17岁出国前已经开始出症状。早期是抑郁发作，思维迟缓，听不懂别人说什么。之后又出现轻躁狂症状，由于英语成绩较好，也顺利通过了面试和雅思，一度自我感觉十分良好。现在回想起来是躁狂期，喜欢暴走，对朋友投入过多热情和精力，持续了一年左右。预科读完考学校，因躁狂过于自信，而实际能力不足没能考入喜欢的学校，转抑郁，一蹶不振，陷入深深地自我怀疑。病情反复。恰逢意大利难民闹事，就借机上街溜达，希望他们把我弄死。” 像远晴自述中这样时而抑郁、时而躁狂，交替出现且反复发作的情况，是典型的双相障碍表现。双相情感障碍的特点是抑郁相与躁狂相交替出现，或表现为轻度躁狂。抑郁相与躁狂相单独或同时存在。 患者有一段或多段时间出现过度悲伤和对生活失去兴趣，有一段或多段时间出现情绪高涨和精力极度旺盛并常伴随易激惹，两者之间可有相对正常的无病期。 双相障碍的抑郁类似于单纯的抑郁。患者可能思维缓慢、活动缓慢且睡眠增多。 躁狂症状相较于抑郁状态，常突然结束且持续时间短。患者会感到生机勃勃、精力充沛以及情感高涨或易被激惹。他们可能过度自信，或有超出能力范围的消费行为，睡眠极少且语量增多。 可出现思维奔逸，很容易转移注意力，不断地从一个话题或事情转向其他。他们接连地从事不同活动（比如高风险的商业活动、赌博或危险性行为）而不计后果（如蒙受经济损失或身体伤害）。不过，患者常认为自己处于最佳精神状态。 当抑郁和躁狂或轻躁狂在一次发作中同时出现时，就是混合发作：患者可能怀着抑郁的心情睡去，清晨醒来后又感到情绪高涨和精力充沛。在此期间，自杀风险尤其高。 大多数双相障碍可归类为几种类型。 双相情感障碍I 型：患者有至少一次重躁狂发作，并通常有重性抑郁发作。双相情感障碍II 型：患者有重性抑郁发作，至少一次较不严重的躁狂（轻躁狂）发作，但没有重躁狂发作。不过，有的患者虽出现类似于双相障碍的发作，但既不符合双相 I 型也不符合双相 II 型的标准，这种发作可归类为待分类的双相障碍或环性心境障碍（环性心境障碍）。“双相情感障碍一般起病比较早，主要是发病于成人的早期，多发生于青少年。大多数患者初发年龄在20到30岁之间，也有更早的十几岁的。在青少年和青年当中是比较常见的。”李洁教授介绍，一般来说发病越早，预后可能越差。 双相情感障碍的发病机理暂未明确，倾向于是遗传和环境共同作用的结果，也可能涉及5-TH和去甲肾上腺素功能异常。这与心理社会因素也有关，生活应激事件可能与症状的初始发展和后期恶化有关，但原因和作用不明。另外，某些药物会使双相障碍的症状恶化，这些药物包括拟交感神经药物（如可卡因、安非他明）、酒精某些抗抑郁药物（如三环类、MAOI）。 双相情感障碍常包括情感发作期与无症状期（缓解期）间歇出现。情感症状发作期可持续几周到 3～6 个月。部分患者罕有症状出现，可能终其一生情感发作仅出现数次，然而，还有一些患者可能每年都会有至少 4 次情感发作（被称为快速循环发作）。 诊断主要依靠临床表现和症状。李洁教授解释，“一些非常典型的表现如情绪高涨到其他人能很容易分辨出来，抑郁也是。但很多现象，发病的时候并不这么典型，常常会被家人忽略，甚至医生也不一定能够及时准确地诊断出来。” 事实上，双相障碍发病率并不低，美国共病再调查数据显示，双相障碍谱系终生患病率为4.4%。李洁教授表示，“中国目前还没有特别系统、完善的准确调查，但估计发病率也在2%左右，不会低于这个数。” 同时，双相情感障碍还有反复、高复发的倾向。成人自标记发作到复发的中位时间一般是1.44年，第1年内复发的风险是44%，5年内复发的风险达到70%，复发率较高。 长逸即经历了多次病情复发。“2010年的我22岁。在东南汽车城驻场，工作压力大加感情波折，导致我首次出现轻躁症状，晚上只睡两三小时，话量增多，冲动，和领导吵架。后一段时间转轻度抑郁。” 两三次轻躁症状未曾就医之后，长逸于2016年在睡眠不足、房贷压力、感情问题下出现重躁症状，长逸说自己“从南京飞回福建当天，在机场发病，出现妄想症状。至福州第四医院精神科治疗，一开始诊断结果是精神分裂症，第一周束缚，做MECT，失忆，两个月后出院。”长逸出现了幻觉、包括听见和看见根本不存在的事物等等症状，这是伴有精神病性症状的躁狂发作的表现，患者容易被误诊为精神分裂症，长逸正是如此。同时，双相的自杀率也较高。“患者的自杀风险是普通人群的10倍；有25%-50%的患者有过自杀行为，11-19%自杀身亡，年轻患者首次诊断后的第一年尤其容易发生自杀。”李洁教授表示，“双相障碍不仅仅是精神方面的疾病，它与其他疾病共病率也非常高，如心血管疾病的患病率较一般人群增加20%。” Emile即在双相的基础上伴有多种“共病”，包括咖啡因成瘾、强迫症和贪食症。 “从小到大都不太需要睡觉。小学长期每天只用睡两三个小时，当时不知道是躁狂。2012年春天，我突然很困，发现咖啡可以让我回到‘应有的样子’，于是从最初每天一两杯，到2016年发展成每天20杯黑咖啡。服药期间其实不适合喝酒或咖啡，而咖啡因成瘾让我觉得不被信任，亲近的朋友会类比为吸毒，我很内疚但控制不住自己。”Emile说自己的强迫症有一个细节：“在咨询室哭完之后，纸巾都被我叠的整整齐齐”，而贪食症则是一个月在饮食方面开销曾经达到15000元。隐蔽“高手” Emile说自己直到第一次遇到善意的就诊建议才开始真的考虑去看医生，源于“刚上初中时，我会无意间突然掐同桌的脖子，同桌没有向老师告状，但他跟家长说了”。同桌转述爸爸的关心，“你是不是需要什么帮助？我们可以为你做些什么？” “这是我第一次觉得，原来我不是‘作’，原来我的痛苦可以被看见、被承认，但由于家庭原因，我还是没有付诸行动。” 从小学开始出现症状到21岁确诊，Emile走过了充满波折的一段人生；从17岁出现症状到26岁确诊双相障碍，远晴花了9年；长逸病情反复发作，2010年初次发病，直到2017年才确诊。 “因为双相情感障碍存在复杂性和隐蔽性，导致可能识别率较低，误诊率、漏诊率较高，有很多双相情感障碍患者并没有得到识别，就更谈不上治疗了，能够规范治疗的患者所占的比例就更低了。”李洁指出，要识别双相情感障碍，首先是患者周围的人有足够的知识、发现他的状态异常。“因为尤其是当患者以躁狂发作时，他不认为自己的状态是不正常的，很少主动就医。那么周围的人、家人朋友一定要及时发现他们的异常，鼓励就医。” 双相障碍一般呈发作性病程，躁狂和抑郁常反复循环、交替往复或不规则等多样形式出现，但也可以混合方式存在。病程多形演变，发作性、循环往复性、混合迁延性、潮起潮落式的病程不一而足，并对患者的日常生活及社会功能等产生不良影响。多次发作之后会出现发作频率加快、病情越发复杂等现象。加大了诊断难度。 有欧美国家的统计资料显示，1/3以上患者在首次出现肯定的双相障碍临床症状后1年内寻求专业帮助，但遗憾的是患者要经过平均8年或更长时间才能得到确诊，1/3以上患者甚至需要10年以上；69%的双相障碍患者常被误诊单相抑郁、焦虑障碍、精神分裂症、人格障碍和精神活性物质滥用等疾病，被误诊者在咨询平均4个医生后才被正确诊断。在临床诊断上，有临床标准（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,DSM-5)、测量甲状腺素(T4)和促甲状腺素水平排除甲状腺疾病、尿检排除兴奋型药物滥用等方式。 兴奋型药物滥用、甲亢或嗜铬细胞瘤的表现与躁狂或轻躁狂急性发作类似。需回顾物质使用（特别是安非他明、甲基苯丙胺等），通过尿检可以明确病因。但药物的使用也可以诱导患者发作，因此明确药物和症状（躁狂或抑郁）的关系尤为重要。 此外，双相障碍患者可以合并焦虑障碍，如社交恐惧，惊恐发作，强迫症等，这些都会混淆诊断。 躁狂发作容易被疏漏，尤其是轻躁狂未被正确识别，是造成双相障碍漏诊或误诊的主要原因之一。这往往是因为对躁狂症状的认知不足，所以哪怕行为异常，也不会联想到精神科。 在Emile的讲述中，多次出现了“乱花钱”和“缺乏判断力”的冲动行为。“2015年1月，我有40多天的躁狂期。去南京旅行，路上有人说行李落机场了，寻求帮助，我就把所有现金给他，又去ATM提款给他。” 但是由于多数双相障碍患者以抑郁首发，从首发抑郁发作中尽早预测双相障碍也是有效避免误诊的重要手段。 很多双相障碍患者首诊科室往往是心内科、消化科、神经科等科室，身体症状多，但双相状况不典型、不容易鉴别。非精神专科的医生，一次性诊断双相障碍非常难。 诊断中，有些患者表现为抑郁，但之前可能会有躁狂或轻躁狂，如医生不询问患者不会主动报告技巧性提问可以提示更多症状，如开销巨大，冲动的性行为，刺激性药物滥用。 这些信息也可来源于亲属，面对所有患者，都必须直接但温和地询问有无消极想法、计划或行为。安抚内心的“狮子” 不要怕内心这头时而忧郁时而狂躁的“狮子”，双相障碍可以得到很好的治疗。李洁指出，双相障碍的治疗应坚持全程、综合、患者及家属共同参与的原则。规范化治疗有利于提高疗效，减少复发，改善患者的社会功能，为真正回归社会提供有利条件。 目前，双相障碍治疗仍以药物治疗为主，心理治疗为辅，必要时采取物理治疗、危机干预等措施。治疗一般分为三个阶段，急性期稳定并控制症状，巩固期达到完全缓解，维持并预防复发则让患者维持在缓解状态。尽管多数轻躁狂患者可在门诊治疗，但严重的躁狂发作需住院。除了药物，心理疏导的需求也远未得到满足。一是因为不了解或不接受疾病，双相障碍患者往往存在拒绝就诊的现象。部分双相情感障碍患者因缺乏自知力，尤其是在躁狂状态下，无法看到和理解自己的症状，否定自己生病。此外，由于病耻感，患者会害怕被歧视、疏远，而隐瞒病情，不敢就医。 二是双相障碍患者长期处于对复发、独处、及与配偶发生冲突的恐惧中，常常具有羞耻感、悲伤、对抚育子女和生活能力的自我怀疑、对发作的悔恨和自责感、过度敏感、孤独感、对伴侣痛苦的同情感、绝望感，以及对过去治疗不佳的挫败感。心理疏导（催眠）在精神疾病治疗中可起到事半功倍效果。需要专业护理人员和家属的配合，给予患者细心的照料，帮助其及时进行心理疏导和心态调整。精神类疾病不仅是患者自己承受着痛苦，同时家庭和社会的负担也逐渐增加。据世卫组织， 1990年我国神经、精神疾病占疾病总负担的14.2%，加上自杀/自伤则为19.3%，远高于全球平均水平；预计到2020年神经精神疾病占疾病总负担的比例将升至15.5%，加上自杀/自伤将增加至20.2%，其中，双相障碍将由1990年第13位上升至第11位。尽管国内外基于循证医学证据的双相障碍治疗指南发布日益增多，但是临床实践与治疗指南不一致仍是普遍现象，2012年11月～2013年1月中国双相障碍协作组在全国15家精神专科医院和11家综合医院精神科开展双相躁狂路径调查，结果显示轻躁狂/躁狂或混合发作11.1%患者药物治疗与CANMAT指南不吻合，而双相抑郁患者药物治疗与CANMAT指南不吻合率高达50.2%。因此，双相障碍的规范化治疗亟待重视与加强。在新冠肺炎疫情的特殊期间，精神类患者也出现了另外的难题。国家规定医院精神类处方药物不能一次开具超过两周的剂量，濒临断药的患者们可能不知道可以从哪些途径购买药物，不清楚网上购药能不能进医保，不确定药能否准时快速送到。同时，部分患者担心网络购药导致自己的病情、处方外流。部分患者容易出现对于疫情过度紧张的焦虑状态，表现为不敢出门、反复刷新相关新闻，在家焦虑恐惧，哭泣，反复消毒等情况。在疫情期间，做好对双相患者的规范用药管理及人文关爱显得尤为重要。亲属的支持对于防止双相的复发十分重要。团体治疗也常常被推荐给患者及其伴侣，这样他们能够了解双相障碍及其社会影响，以及情绪稳定剂在治疗中的重要作用。患者也可以通过一些支持性团体，如抑郁症和双相障碍支持联盟所提供的论坛和平台分享经历和

DSM-5中精神分裂症谱系包括：1.分裂型（人格）障碍2.妄想障碍3.短暂精神病性障碍4.精神分裂症样障碍5.精神分裂症6.分裂情感性障碍7.物质/药物所致的精神病性障碍8.由于其他躯体疾病所致的精神病性障碍9.与其他精神障碍相关的紧张症10.由于其他躯体疾病所致的紧张症11.未特定的紧张症12.其他特定的精神分裂症谱系及其他精神病性障碍13.未特定的精神分裂症谱系及其他精神病性障碍流行病学特征患病率：患病率0.3%-0.7%，男女患病率均等。起病年龄多为20岁早中期，急性或缓慢起病。致病因素：1.遗传2.胎儿期不良因素（吸毒、酗酒、药物、特定的感染或疾病……）3.出生时的并发症，早产、产伤、窒息、感染等。疾病带来的风险：物质滥用、自杀（与精神病性症状相关，5-6%的患者有自杀行为）可能的共病：强迫症、物质使用障碍在DSM-5中精神分裂症谱系的核心特征1.精神分裂症：“一阳一阴”或“二阳”就可以诊断精神分裂症。第一，A组症状：妄想、幻觉、言语紊乱、行为紊乱或紧张症，阴性症状（即情感表 达减少和意志减退），存在上述症状中的至少2种，其中1种必须是前3种症状 之一，且活动期症状持续至少一个月。第二，功能损害：精神分裂症会导致患者一个或多个重要领域的功能受损。第三，总病程持续至少6个月。第四，排除物质所致及躯体疾病所致的精神病性障碍。第五，排除分裂情感性障碍、抑郁及双相障碍。自闭症谱系障碍的患者幻觉或妄想需 超过1个月，才能合并诊断精神分裂症。2.分裂情感性障碍第一，在半数以上的病程中，除了存在精神分裂症诊断标准A的症状以外，还伴有重 性抑郁发作或躁狂发作。第二，在没有心境发作（抑郁或躁狂）的情况下，存在持续至少两周的妄想或幻觉， 即证明妄想、幻觉并非由于心境发作所致。3.妄想障碍第一，涉及了一些事情上的错误信念（妄想），它不是真实的。第二，此障碍不同于精神分裂症，因为它不包括幻觉、紊乱的思维、言语或运动或阴 性症状。第三，在现实生活中看起来功能接近于正常。第四，同样需要排除躯体疾病及物质所致。4.短暂精神病性障碍第一，突然的、短期的精神病性行为（幻觉、妄想、紊乱的言语和严重紊乱/紧张症 的行为），持续至少1天，但小于1个月。第二，快速恢复，症状完全消失。有极端心境并快速改变。第三，功能受损，有自杀的风险。第四，可在围产期发病或对严重压力性事件的反应，有时无明确原因。第五，同样需排除物质、躯体疾病所致、心境障碍、其他精神病性障碍所致。5.精神分裂症样障碍第一，类似于精神分裂症的关键症状（幻觉、妄想、紊乱的言语、严重紊乱/紧张症 的行为和阴性症状），持续至少1个月，但小于6个月。第二，同样需排除物质、躯体疾病所致、心境障碍、其他精神病性障碍所致。6.紧张症第一，其他躯体疾病和严重的精神障碍（神经发育障碍、精神病性障碍、双相和抑郁 障碍）均可出现，发展迅速。第二，在减少的和极端的运动之间转换。至少有以下三种：木僵、固定的姿势、蜡样 屈曲、很少言语反应、极度抗拒、抵抗重力很长时间、奇怪的运动或言谈、持 续无目的运动、激越、扮鬼脸、重复他人的话、模仿他人的运动。鉴别诊断1.分裂情感性障碍：情感症状占病程大部分，精神病性症状独立存在2周以上。2.双相障碍伴精神病性症状：有双相遗传史，精神病性症状仅仅在躁狂和重度抑郁发作 的情况下出现。3.神经发育障碍：可在神经发育障碍的基础上出现精神病性症状，只有精神病性症状特别典型，达到精分诊断标准的时候才给予共病诊断。4.神经认知障碍：是在智力原本正常的情况下，因为一些病因而智能出现下降。在此疾 病的病程中也可出现精神病性症状。5.谵妄：存在注意和意识紊乱，在意识波动的同时出现一过性精神病性症状，幻视常见。6.强迫症：精分可伴随强迫症状。用抗精神病药物后也可能出现强迫症状。若强迫症状不是特别突出，不合并诊断。精神分裂症谱系的概念化要点1.遗传：精神分裂症谱系的家族史。父母多巴胺紊乱的倾向，过度聪明、数理或艺术强、 或另一个极端，反应慢、认知功能不良。父母也可能存在A类人格障碍/特质。2.发育过程：怀孕与分娩中的异常，早产、难产、缺氧及感染等。发育过程中可能有落 后的表现，但未达到神经发育障碍的严重程度。3.发病年龄：15-25岁高发，也有早发和晚发。发病之前智力多为正常水平。老年发病者不多见，需要警惕躯体疾病/药物所致精神病性障碍或属于神经认知障碍的一部分。4.症状：幻觉（询问是白天还是睡前，睡前多是生理性幻觉）、妄想、言语/思维障碍、 阴性症状、行为紊乱/紧张症症状。5.脑部MRI、CT（非必要检查，但急性起病、非正常起病年龄、考虑可能为脑器质性疾病所致的患者，需要完善）：若发现一些神经系统“软性”体征，如侧脑室扩大、皮层变薄，这些是预后不良的表现。6.病前人格特点：可能病前存在A类人格障碍/特征，人际关系受损。7.病前多巴胺过高或低的证据：表现为数理成绩特别好，或者学业低水平等。可对声音敏感。8.是否为物质/躯体疾病的直接效应所致：排除标准9.在精分发病10年后可出现认知功能逐渐下降。10.预后不好的证据:病前功能差、脑结构异常、神经系统软性体征、阴性症状为主、起病早、家族史明显、ECT及多种抗精神病药物效果不佳。治疗方案总体而言，对于精神分裂症：1/3预后好，1/3预后中等，1/3对药物效果差；反复发 作患者的预后差。给患者及家属的小贴士1.不要自行停止服药或随意增减剂量。2.建立日常规范来确保每日服药。3.对于副作用，可以通过咨询医生来有效的应对。4.后续治疗中也可能需要调整药物，建议定期复诊。一、药物治疗：二代抗精神病药物为首选1.利培酮：常用有效剂量2-6mg/日。优点：强效，效价最高，多巴胺（DA）拮抗强， 达60-80%。对阳性症状强效。副作用：锥体外系副反应，性欲下降，催乳素升高（影响月经）。2.奥氮平：5-20mg。优点：强效，DA拮抗效率比利培酮稍弱。副作用：嗜睡，增重， 代谢综合征。3.齐拉西酮：20mg Bid-80mg Bid。较弱，仍属于完全拮抗剂。优点：不增重，可体重减轻，锥体外系副反应发生率低。副作用：QT间期延长。4.喹硫平200-800mg/日，分两次服用。较弱，仍属于完全拮抗剂。优点：抗焦虑强。副作用：嗜睡，体重增加。5.阿立哌唑：10-15mg/日，30mg以内。较弱，DA部分激动剂，对阳性症状明显的患者效果欠佳。优点：不增重，不升高催乳素，具有抗抑郁作用。副作用：也 可能有锥体外系副反应。6.氯氮平：200-400mg/日。多种神经递质受体阻断作用，是最强王牌药物！防自杀首选！两个抗精神病药物使用后，仍然效果不好，就考虑它。副作用：嗜睡、 增重、代谢综合征最严重。与卡马西平不建议合用，因引起骨髓抑制；与苯二氮卓也不建议合用，抑制呼吸。严重反应是引起粒细胞减少，需要频繁监测血常规，还可引起惊厥、心悸、QT间期延长。小贴士1：药物导致增重的强弱顺序：氯氮平＞奥氮平＞喹硫平＞利培酮＞齐拉西酮和阿立哌唑小贴士2：关于联合用药1.两种抗精神病药物合用原则：高-低效价合用。同源药物不合用（氯氮平、奥氮平、喹硫平）2.抗精神病药物+SSRI：一般二代抗精神病药物本身就有抗抑郁作用。若单用不佳，合用SSRI 可治疗焦虑、抑郁，缓解阴性症状。3.抗精神病药物+丙戊酸钠等抗癫痫药物：减少攻击行为。丙戊酸钠要测血药浓度（50-100）。小贴士3：其他副作用1.锥体外系副作用EPS(呼吸困难、吞咽困难、眼睑上翻、手抖、肌张力增高……)：治疗副作用的药物有苯海索、苯海拉明、东莨胆碱（针剂）2.迟发性运动障碍（TD）: Ingrezza囊泡单胺转运体2(VMAT2)，可调节多巴胺从细胞浆摄入囊泡，降低胞浆内的多巴胺含量。3.定期复查血常规、肝功能、心电图、血脂血糖、BMI，检测副作用7.针剂：对用药依从性不好的患者可选用针剂治疗。长效针剂氟哌啶醇（1月一次）、利培酮（2周一次）、帕利哌酮（1月一次）。8 .电休克（ECT）：先做影像学检查排除大脑结构异常。ECT时人工诱发癫痫发作达到 30-60s。1个疗程6-8次。维持治疗可1月1次。相当于“大脑开机重启”，很多失效的药物可重新有效。对阳性症状效果好，对阴性症状稍逊。副反应方面是记忆的下降，一 般2周内记忆可恢复。二、心理治疗：以支持治疗为主。动机面询来让患者不饮酒、配合服药。认知行为治疗CBT：顺着患者的病理思维作调整；帮助患者如何“不听从”自己的幻听；等患者病情缓解后，可尝试检测其想法和感知的现实性（注意接纳与改变之间“”度”的把握，不刺激到患者）。家属应学会如何不刺激患者，学会如何与之相处。告诉患者和家属如何识别复发的预警信号， 以及具体干预方法。关键点：1、建立治疗关系：若患者可能不承认自己有病，更重要的焦点是帮助他们看到抗精 神病药物治疗对自己的改善作用。2、心理健康教育：正常化，在健康人和精神分裂症患者之间精神病性症状是以连续谱的方式存在的。对阳性症状（幻听和妄想）进行心理健康教育。图：精神病性症状的概念化模型（融于心理健康教育的过程中）三、社会：建议从事抽象思维要求少的工作。进行职业、日常生活的咨询和训练。（摘自：公众号：美利华精神心理）

“家庭是社会的基本细胞，是人生的第一所学校。不论时代发生多大变化，不论生活格局发生多大变化，我们都要重视家庭建设， 注重家庭、注重家教、 注重家风。”这是习总书记的重要讲话，体现了党中央对培育良好家风、构建和谐家庭的高度重视。请问大家一个问题：这个时代最高级的炫富是什么？是金钱、财富、豪宅、豪车，还是儿女成才？其实呀，一家人在一起，票子、房子、车子都不重要，平平安安、和和睦睦最重要！---这个时代最高级的炫富就是家庭和睦！

说起抑郁症，估计，您不会觉得陌生，因为很多人都习惯把它挂在嘴边。 但是啊，在很多人的心目中，抑郁症根本不是一种病，仅仅被认为是心情不好。那么抑郁症到底是不是一种病？它又会带来怎样的影响呢？今天,就让我们一起来聊聊抑郁症吧。

在我们每个人的身上，都存在这样一种神奇的力量，它可以使你精神焕发，也可以使你萎靡不振；它可以使你安详从容的生活，也可以使你惶惶不可终日。总之，它可以加强你，也可以削弱你，可以使你的生活充满甜蜜与快乐，也可以使你的活成抑郁、沉闷。这种能使我们的感受产生变化的神奇力量，就是情绪。