1、24小时内不要刷牙漱口,以免触动创口,血块脱落,引起出血, 2、拔牙后2小时内不可进食、水 3、可在颊侧对应位置冰敷24-48小时,形式不限,冰袋、冷水毛巾、雪糕等均可。适当间隔,10~15分钟应休息2分钟,避免冻伤。 4、饮食:进食温凉稀软食物,避免过热或刺激性食物,种类不限,以能吃进去为准。 常见问题 出血:术后24小时左右,口水可能带有血丝,吐口水有红色,属正常现象,除非有明显血块,一般不用复诊;如确有明显渗血,或睡醒后口内有较多血凝块,应尽快复诊处理,如不甚明显且处于夜间不便来诊,可采取清洁纱布或者布团置于创口,紧咬30分钟以上。 肿胀:术后12小时~24小时,面部或牙龈开始肿胀,勿揉搓按压,勿热敷,可冷敷。 发热:复杂拔牙术后可能出现发烧现象,应在退烧药对症治疗的同时积极抗炎治疗,注意通常止痛药即退烧药。 疼痛:建议阻生智齿或复杂拔牙患者术后备止痛药,可以考虑用布洛芬缓释片、尼美舒利分散片或氨酚双氢可待因片,具体用量参考药品说明,切勿混用或超量服用。 术后用药 根据难易程度,较为简单的残根、残冠等可考虑不用抗生素,观察。 稍微复杂的拔牙可以服用奥硝唑或替硝唑。 复杂牙及阻生智齿建议联合用药(自行规避过敏史): 奥硝唑+头孢类(如头孢克肟)(可替换为阿莫西林) 或奥硝唑+阿奇霉素(可替换为地红霉素) 静脉输液(复杂拔牙建议术后两三天常规输液)用法如下: 奥硝唑0.5g+头孢类(过敏可更换为阿奇霉素或左氧氟沙星、克林霉素,但首选头孢)+5~10mg地塞米松(消肿、退烧效果好)
拔牙注意事项首先,对于复杂牙的拔除,上午进行手术更好。复杂牙拔除需要有足够的时间观察,拔牙后如有出血等不适,可以及时复诊。下午拔牙或者傍晚拔牙,一旦夜间出现问题,急诊不易处理。上午拔牙的患者应避免空腹,紧张情绪会加剧低血糖反应。拔牙前需要有充沛的精力和体力,如刚熬夜加班、大病初愈、长途旅行、过度劳累后都应避免拔牙。有系统性疾病的患者应与医生沟通全身情况,避免引起全身影响。高血压、心脏病、糖尿病、血液系统疾病、肝病、肾病等疾病都会对拔牙术中及术后产生不良影响,不应对主治医生隐瞒病情。月经期患者拔牙应慎重,拔牙局部出血可能会加重。孕期女性避免拔牙。哺乳期患者可以拔牙,但必须了解用药种类和用药时间,减少对婴儿哺乳影响。孕前预防性拔牙的患者,必须与医生沟通要宝宝的时间,术前X线检查会影响受孕。总之,要积极的与医生沟通全身情况,顺利完成拔牙手术。拔牙后注意事项主要以防止初期拔牙后出血、术后拔牙血凝块脱落、尽量减少伤口疼痛、保持创口正常愈合等为主要目标展开。口腔黏膜的自我修复能力很强,但拔牙后形成的局部空洞,一般也要三个月左右才会完全张平,因此,拔完牙不代表治疗结束,恢复期的不适症状也要重视。复杂牙拔除后应积极复诊(术后3天),不要带病坚持,在医生的帮助下,您会很快恢复的。形成良好的血凝块是拔牙创愈合、避免感染的先决条件。一般没有全身系统性疾病的患者,在安静状态下咬紧纱球半小时就可以止血。如果吐出纱卷后仍出血较多,或是纱球吐了以后已经止血了,但是经过运动、说话、喝水等引起牙槽窝再次出血,这时候可再咬消毒纱卷30分钟。如果止不住血,要及时去医院处理。保护血凝块,拔牙后唾液尽量要咽下去,不要吐出来。吐口水的过程会把拔牙创内愈合的血块吮吸出来,引起拔牙窝再次出血。术后24小时内不可刷牙漱口。拔牙后两小时可以进食温凉流食,前两天以流食为主,目的是便于吞咽,以免破坏牙槽窝的血凝块。不能吃刺激性食物,不能抽烟、饮酒等。保持好口腔卫生,拔牙24小时后必须刷牙漱口。如果感觉拔牙窝有食物残渣,不要使用手指或牙签来去除口中的食物,可能破坏已经愈合的组织,如果需要可以使用盐水冲洗。漱口时可以选择使用盐水漱口或者专业漱口水。每餐后可使用漱口水或淡盐水漱口,及时清理掉进牙槽窝的食物残渣可以减少炎症的发生,并帮助伤口保持清洁。少量食物残渣对拔牙创影响很小,不用过于担心,但拔牙创内有异味儿或有液体流出时,可复诊,由医生帮助冲洗,缩短愈合时间。总之,拔牙应遵照医嘱按时用药、按时复诊,如有不良反应,随时与门诊医生联系。以下是你们决定拔牙后药品清单: 消炎药:一般情况下医生会开两种,一种抗厌氧菌硝基咪唑类抗生素(奥硝唑、替硝唑、甲硝唑),一种广谱抗生素(青霉素、头孢、红霉素类) 止痛药:非甾体类消炎药(布洛芬、尼美舒利等) 漱口水
很多患者拔除下颌智齿后出现疼痛,上网查资料后都认为自己是干槽症,然后觉得病情很重难以恢复,但文献报道其发生率仅约4%-10%,而且发生此并发症也可以治愈,所以有必要介绍一下干槽症。干槽症其实质是一种拔牙后的骨创感染,组织病理表现为牙槽窝骨壁的骨炎或轻微的局限性骨髓炎,病因复杂应是综合性因素引起就不赘述。典型的临床表现为术后2-3天后,拔牙区剧烈疼痛,呈放射痛(放射至耳颞部、颌下区、头顶部),一般镇痛药物不能止痛,检查可见拔牙窝空虚、有恶臭。由于目前微创拔牙及术后抗生素的应用,典型的干槽症已越来越少,临床上多为症状较轻的不典型干槽症。干槽症治疗原则:清创、止痛、隔绝外界刺激,促进肉芽组织生长。对于症状较轻的干槽症,我院处理一般为双氧水、生理盐水棉球擦洗,放置碘仿明胶海绵待其自愈。对于症状较重者,一般在阻滞麻醉下,3%双氧水及生理盐水棉球彻底清理拔牙窝,填入碘仿纱条10天,去除纱条待其自然愈合。
首先要提醒广大患者注意的是所谓的微创拔除阻生牙是相对于传统方法拔除阻生牙而言的,但相较于其它简单拔牙,阻生牙拔除的难度和术后反应肯定会更大,术后并发症肯定会更多。微创拔牙是指在拔牙操作过程中,全面贯彻微创理念,通过使用标准化和微创化的拔牙器械,应用微创的手术技巧,使拔牙过程对患者产生的生理、心理影响和创伤最小化。传统的阻生牙拔除技术最显著的特点是需要采用骨凿去骨、锤子敲击增隙、劈冠器劈冠等,经常出现神经损伤、严重张口受限、颞下颌关节损伤甚至下颌骨骨折等拔牙并发症,同时也会对患者尤其是儿童、老年人产生严重的心理影响。微创拔除阻生牙的理念包括翻瓣大小合适,术中注意对软组织瓣的保护;去骨精确,少去骨,多磨牙;不使用暴力及尽可能不使用锤子敲击;较细缝合线对位缝合;全程注意无菌操作;人文关怀等。
1、拔牙术后一般在伤口处放置棉卷(咬球),它的作用主要是压迫止血、保护伤口。一般在术后30分钟后吐出。注意棉卷咬的时间不是越长越好,咬时间过长可能会造成伤口被唾液长久浸泡,引起感染或凝血不良。吐出后最好请医生再看看伤口,是否血已止住再离开医院,如有异常则及时处理。2、拔牙术后2-3天以内唾液中带一点血丝是正常的,应及时吞咽,不宜反复吐口水或者一直在嘴里面含着。如有较多鲜血或大的黑色凝血块,建议及时复诊(工作时间)或急诊就诊(夜间)。3、拔牙术后2-3天以内尽量不要干加快血液循环的活动,如剧烈运动、桑拿、泡澡、饮酒等。4、拔牙术后可按医嘱服用抗生素,必要时可以服用止痛药和退烧药,严重时及时复诊。5、患者可能在拔牙窝周围或者中间触及硬东西,不要误以为是牙根没拔净,一般为牙槽嵴或牙槽中隔(即牙齿周围一圈的骨质和几个牙根之间的骨质),一般3个月左右可以自行恢复(自己长平整),如果对生活造成影响可及时复诊处理。6、如需镶牙一般在拔牙术后3个月左右,长时间不镶牙可能导致牙槽嵴吸收、邻牙倾斜及对颌牙伸长。
智齿、阻生牙拔除为口腔颌面外科常见手术,以下为一些常见的问题及注意事项:1.关于肿胀、疼痛、发烧、张口受限术后大部分人会出现肿胀、疼痛、发烧、张口受限。这些症状可能出现一种或者多种,一般持续1-2周,需要患者选择相对空闲的时间进行手术,如近期有重要活动(如出差、出席重要场合等最好暂缓),女性尽量避开生理期。术后正常需服用抗生素,在不过敏的前提下,一般为奥硝唑加一种广谱抗生素,肿胀严重时需静脉抗炎治疗(一般建议至社区医院告知医生手术拔牙术后)。术后疼痛时可以服用止痛药,一般可缓解,如出现剧烈疼痛可即时复诊。肿胀、疼痛一般呈抛物线状,在术后72小时达到高峰,然后逐渐好转,所以在初期用药时可能会感觉到为什么用药后不缓解或者还越来越严重的状况。术后发烧一般为低烧,如体温超过38度可以口服退热药。张口受限后一般只能进流食或半流食,如本身有颞下颌关节疾病的患者,拔牙可能暂时加重症状,张口受限时间可能会更长。2.关于邻牙智齿、阻生牙的存在很多时候伴随邻牙的牙体及牙周疾病,所以在智齿、阻生牙术后建议择期检查邻牙,如明确有龋病或牙髓炎(虫牙或漏神经)需及时至牙体牙髓科治疗;如冷热敏感等不适症状,轻微的可暂时观察,严重的需及时牙体牙髓科就诊治疗。如果邻牙术前有充填体或修复体的情况(堵过牙或包过牙套的情况),充填体或修复体可能松动、脱落、崩瓷甚至碎裂。当然医生会尽量避免这些情况的发生。但患者如果对这些情况完全不能接受则建议暂缓拔除。3.关于神经损伤患者拔智齿可能导致下牙槽神经损伤,发生率一般较低,但牙根邻近、紧贴下牙槽神经管时风险会增大,具体情况可找专科医生评估。损伤后会有下唇麻木的感觉,但绝大多数都会恢复,恢复期大部分从几个月至一两年不等,一般年龄越大恢复越慢。4.关于术后出血术后一般在拔牙处放置棉卷(咬球)用来压迫止血。一般轻咬30分钟左右吐掉后无明显出血后离开医院,如出血较多需再次处理。术后2-3天以内有少量渗血属正常情况,但由于唾液量较大,有时会显得出血较多,这种情况不要惊慌,一般需要将唾液吞咽。如有较多鲜血流出或者出现大的黑色的凝血块,建议及时复诊(工作时间)或急诊就诊(夜间)。5.关于刷牙漱口拔牙后拔牙窝内需要有健康的凝血块,刷牙漱口可能呢会导致凝血块的脱落,导致术后出血甚至继发感染(严重时出现干槽症)。一般拔牙后24小时内不能刷牙漱口。24小时后刷牙,一般刷其它牙,不要触及伤口处。6.关于缝线目前我院拔牙一般采用可吸收线,不用特意拆线,缝线一般在二十天左右开始吸收,或者刷牙时带一带也可脱落,但如果缝线处有不适或者总是摩擦周围组织,也可以来院复诊拆线7.关于拔牙窝拔牙后会有一个与牙齿大小相同的拔牙窝,就是牙槽骨里会暂时有个洞,一般在三个月左右长平。期间会有食物进入拔牙窝,如有不适,拔牙几天以后即可使用漱口水含漱或者用小头的儿童牙刷刷出。
智齿,即上颌或下颌的第八颗牙齿,多数在15~25岁之间萌出,但因为萌出位置的问题,常常引起肿痛、邻牙龋坏等问题而需要拔除,各地叫法不一,比如立事牙、尽头牙等。 阻生智齿的危害有哪些? 1. 萌出不全,部分被牙龈覆盖,导致反复的智齿冠周炎,并可能引起间隙感染、骨髓炎等严重感染,严重者甚至引起纵膈脓肿、海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症,甚至危及生命。 2.局部嵌塞食物,引起不适,长此以往引起邻牙龋坏、碎裂、疼痛,甚至不得不拔除邻牙。 3.近中阻生智齿也可引起临近牙齿松动、移位 4.伸长者可出现早接触,导致颞下颌关节紊乱,例如弹响 疼痛等。 但也不是所有的智齿都需要拔除,如上下颌均已正位萌出,咬合正常者,刷牙时注意清洁,可以保留
高危人群:18-30个月的儿童、青少年乳牙外伤后急救处理:用大量流动水冲洗伤口;伤口处咬住纱布5min压迫止血;不要将已经脱落的乳牙植回;到儿童牙科就诊。牙冠折断:找到折断的牙齿,保持其湿润;折断部分用粘接剂和树脂可以粘回;立刻就医牙齿脱出的急救处理:找到牙齿,捏住牙冠捡起;如果牙齿很脏,用凉的流动水简单冲洗(10秒)后植回原处;如果不能植回,将牙齿放在装有凉牛奶的杯子里。也可以放在口腔中。不能将牙齿放在水里,会损伤牙根周围细胞;如果可能,将牙齿放到专门介质中保存;立即就医。
发病条件外来因素 1.物理性因素:热、损伤、紫外线、X线以及长期慢性刺激等(残根、锐利牙尖、不良修复体等),唇癌多见于吸雪茄和烟斗的人,户外过量紫外线辐射可引起唇癌和皮肤癌,放疗可以引起放射性癌。 2.化学因素:吸烟的烟油中有苯芘、N-亚硝基胍啶等致癌(特别是大量吸烟及饮酒者)咀嚼烟叶或槟榔比吸烟危害更大。 3.生物性因素:某些恶性肿瘤可以由病毒引起,如鼻咽癌、恶性淋巴瘤。 4.营养因素:口腔癌与维生素A、B和E缺乏有一定关系。 内在因素 1.神经精神因素:很多肿瘤病人起病前有严重的精神创伤史,或发病后仍然保持不正常的精神状态,精神过度紧张、心理失衡。2.内分泌因素:例如患乳腺癌及宫颈癌后发生口腔及口咽癌的机会大大增加,女性唾液性癌病人再发乳腺癌几率有报道称是正常人8倍。3.免疫状态 4.遗传因素:遗传规律是以“易感性”方式表达,新代遗传的并不是癌症本身,而是一种易患癌症的个体素质,还需要一定的环境因素才能发病。5.基因突变:人类染色体中存在癌基因和抗癌基因或称抑癌基因。