上海第九人民医院口腔外科科普号

疫情期间，请各位患者朋友们做好自我防护，避免外出！这段时间，收到许多患者朋友们的私信，来问徐主任一些有关牙齿的问题。受疫情影响，可能很多患者朋友们没办法及时进行牙齿就医，那么今天趁着空闲时间，简单做个科普，希望能够对一些患者朋友有帮助。有一个困扰许多缺失牙患者的问题，相信许多患者们也会有同样的感受，那就是：牙齿缺失之后应该选择种植牙还是烤瓷牙？在这里就做个简单的介绍。认识牙齿，先从自然牙开始，自然牙分为牙冠、牙颈、牙根三部分，一般情况下自然牙的受力情况是这样的： 一、烤瓷牙：当牙齿缺失，需要行烤瓷冠修复时,首先要磨小缺牙位置周围的两颗牙齿，给三颗牙齿套上烤瓷牙冠。主要咀嚼力通过烤瓷牙传递到隔壁的牙冠，再通过牙冠传递给两侧的自然牙两个点，才能固定一条线。通过搭起的烤瓷桥，可以很好地固定烤瓷牙。这也是为什么烤瓷牙要磨小缺失牙相邻的两颗。除此以外由于烤瓷牙磨掉了保护牙齿最外面的一层牙釉质，因此造成继发性龋坏的可能性更高。劣质的烤瓷牙更会造成牙周病，牙龈变黑。二、种植牙：通俗的说法，缺牙的位置打一颗金属钉进去牙槽骨，金属钉长好之后在上面做牙冠。当然这样的钉子不是普通的金属钉，它是一种中空的，能和牙槽骨结合的钛金属。种植牙的受力情况是这样的：主要咀嚼力通过牙冠传递给种植体，然后再传递给牙槽骨。种植牙被称为人类第三副牙齿，具有固位好、美观、舒适等多个优点，在国外普及度很高，近年在中国市场也渐渐走俏。比起传统的镶牙技术，种植牙已被口腔医学界公认为缺牙的首选修复方式。种植牙的使用寿命通常是烤瓷牙的两倍以上。当然，根据患者的口腔情况，选择适合的才更好：烤瓷牙比较适合牙齿断裂，牙根存在、口腔状况相对良好的情况，种植牙比较适合牙根缺失的情况。 文末，也祝各位患者朋友们身体健康！疫情当前，请适当提高自己的免疫力，保持愉悦的心情。勤洗手，勤通风，出门戴口罩。

唇腭裂患儿往往需要手术治疗，临床上很多患儿家长常常问，术后需要注意什么，有哪些注意事项的问题。下面我就统一回答下。 那么唇腭裂术后要注意什么1.术后坚持流质饮食7-10天，半流质饮食1周，以后逐步过度到普食； 2.注意口腔卫生，进食前后饮清水，缝线处可能因沾染食物残渣而有白色块状物沉积，不用特别处理，都会随缝线脱落； 3.口内缝线不用拆除，一般在术后1月至1个半月缝线可全部脱落； 4.术后1月进行门诊随访，了解腭部创口的愈合情况，如在之前发现伤口愈合不良，请及时与医生联系复诊时间； 5.术后1月起逐步开展功能锻炼，通过屏气、吹气、鼓气、吞咽等生理机制来提升软腭，增强软腭活动度； ①屏气：先深吸气，双唇闭紧，口腔内充满气体，然后屏气，使软腭上升关闭腭咽腔，积聚口腔内压力，使气流达到一定强度并保持口内压力。 ②吹气：可用吹水泡、吹口琴、吹气球、吹蜡烛等方式来训练。吹水泡是较常用的训练方法，用装有冷开水的杯子，放置吸管于水中，深吸一口气后屏气，屏气同时慢慢由口腔持续释放气流，通过吸管吹出水泡，水泡宜小不宜大，尽可能使口腔内气体慢慢释放而不从鼻漏出。一般患者由开始一口气吹5—10秒，训练后可延长到一口气吹20秒以上。 6.术后随访时间为1月，1年，隔年复查； 7.复查时儿童可能不配合语音检查，建议在复诊前于手机上录下平时诵读的儿歌，及“1-10”的数数，以便医生了解语音发育情况； 8.如有异常语音，一般在4周岁半到学龄前儿童为相对最佳治疗年龄。

在幼儿园大班的明明回家了，盯着妈妈问：“我们班的小强门牙掉了，老师说这是换牙。妈咪，究竟什么是换牙？我的牙齿怎么还没掉？”明明的问题通常也是家长们关心的事。经常有家长打电话来问“小孩何时换牙才是正常的？为什么我家孩子到了7岁奶牙还没掉？”等等问题。其实，人的一生有两副牙齿。乳牙，俗称奶牙，是人生第一副牙齿，在婴儿出生后7-8月开始出牙，到2岁半左右陆续出齐，乳牙共有20颗，上下各有10颗。而恒牙是人生的第二副牙齿，这副牙齿如果因某种原因而缺失。将终身没有牙齿替换了。大约在人六岁左右时，第一恒磨牙在最后一颗的乳磨牙后侧长出，从那时起一直到十二岁左右，乳牙脱落，恒牙相应地去替换他们的位置。人可有28-32颗恒牙，恒牙从6-7岁开始出牙，直到32颗牙全部长出来，大概需要十几年时间，也就是20岁左右出齐。换牙的时间随着小孩的身体、营养状况的不同略有先后。如果过了换牙期，乳牙还在的话，那就是医学上所说的“乳牙滞留”，最好求治于医生。通常可能是恒牙的胚胎（牙胚）位置异常，或是牙胚缺失。如果是恒牙的牙胚位置异常，可能需要牙齿正畸医生的帮助，将位置异常的牙齿拖移到它应在的位置帮助恒牙的萌出，医学上称为“助萌”。还有一种常见的情况是，乳牙过早脱落了，而恒牙还没长出，但通过X线检查可以发现原来的乳牙下方有正常的恒牙牙胚。这种情况如果不及时处理，脱落乳牙两边的牙齿会向中间移动，使原来乳牙的间隙变小，使恒牙的萌出缺少足够的正常间隙，恒牙就会错位萌出，影响牙齿的美观和功能。碰到这种情况，正畸医生可以帮助小朋友在过早脱落的乳牙间隙上做个“间隙保持器”，保持乳牙的间隙，以利于恒牙的萌出。换牙期间还应多咀嚼较硬的食物，这样有助于刺激颌骨的生长和牙列的整齐。所以，换牙关系到陪伴您终身的恒牙的健康和美丽，因此不可掉以轻心，有问题及时看医生哟。

一、什么是鲜红斑痣？鲜红斑痣又称葡萄酒色斑、葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣，俗称“红胎记”，属于毛细血管瘤，是一种先天性的毛细血管和微静脉畸形。鲜红斑痣的症状鲜红斑痣发病无性别差异，常在出生时或出生后不久出现，损害可发生于全身，好发于面部、脖颈和头皮，大多为单侧性。最开始是大小不一的一个或数个淡红、暗红或紫红色斑片，压之部分或完全褪色，呈不规则形，边界清楚，表面较平滑，一般不高出皮面。鲜红斑痣随着年龄增长，斑片颜色会加深变红变紫，65%的患者的病灶会逐渐扩张，增厚出现结节，严重的甚至会出现相应器官和组织的畸形病变。鲜红斑痣患者受到创伤后会比普通人更容易出血。鲜红斑痣的并发症鲜红斑痣终生存在，很少自然消退。除影响容貌和美观外，鲜红斑痣可伴发青光眼，皮损处破溃出血和继发感染。9.5%的面部鲜红斑痣患者会伴有眼及神经系统的异常。鲜红斑痣的皮损受累面积越大，越容易伴发神经、眼或其他系统的异常。二、鲜红斑痣的激光治疗激光光动力疗法通过向鲜红斑痣患者静脉推注光敏剂,再以铜蒸汽激光照射病变组织,光敏剂在激光的作用下产生光化学反应,破坏畸形的毛细血管，从而达到治疗的目的。缺点：采用光敏剂,治疗一个月内应避免阳光和强光直射,给患者带来一定的不便,另外一部分患者对光敏剂产生过敏性反应。激光直接选择性光热分解疗法即采用580、585、或者595nm波长脉冲染料激光进行处理。脉冲染料激光(Pulsed dye laser, PDL)是治疗鲜红斑痣的金标准，其波长(585或595nm)可选择性地被鲜红斑痣畸形血管内的血红蛋白吸收，使其凝固变性，血管机化闭塞，从而达到破坏畸形血管的目的。缺点：该方法适用于程度较轻的患者,容易出现皮肤纹理改变和瘢痕,风险较大。双波长脉冲染料激光双波长脉冲染料激光是把两种波长的激光(585nm和1064nm)融合到一台设备.即续贯性地发射脉冲染料585激光和Nd-YAG激光,既能有效的祛除表浅的红色血管,也能深入到真皮内部,清除深在的蓝色血管。同时,协同作用使得治疗效率大大提高,副作用显著减少,是目前全球先进的血管瘤治疗设备。使用传统单波长激光往往会给皮肤造成紫癜现象,而双波长(Cynergy)激光可以大幅度降低紫癜以及伤疤的发生。同单波长染料脉冲激光和Nd:YAG激光相比,鲜红斑痣的最新治疗方法Cynergy的双波长脉冲可以压缩治疗时间，进而降低治疗的成本。

很多人舌下腺囊肿病友关注我们的微创手术具体要用多长时间，其实就是3-5分钟的事情，其余时间都是用来拍照！ 新的手术方法，效果仅王婆口述是不行的，必须要有大量详实的科学证据，让事实说话，因为我们要面对国内外的各种各样的提问！