望京医院科普号

卵巢早衰的她吃了一个月的中药，FSH值从100.29就降到了26.28卵巢早衰从医学上来说，是女性在40岁之前出现的一种闭经的现象，以原发性或继发性闭经伴随血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低为特点。并伴有面部潮红、潮热多汗、性欲低下等一系列低雄激素症状。很多女性都是因为月经不调去检查后发现自己卵巢早衰。在西医中，大多应用雌孕激素替代治疗来治疗卵巢早衰，但是由于激素依懒作用，很多女性都是吃了激素药就来月经，不吃就不来，治标不治本，最终不能从根本上解决问题。从中医来讲，卵巢早衰可以采用中西医结合治疗，中药主要是从根本上把激素水平降下来，从而使患者可以自主来月经，有生育需求的就可开始备孕。黄女士就是我的患者中一个典型的卵巢早衰患者。2019年查出卵巢早衰，2020年找到我的小助手开始咨询，当时由于没见过面，不太信任我们，怕是骗子，就咨询了一下，并没有来就诊。然后黄女士并没有放弃自己，自己尝试吃不同的药，去看的西医、中医都有，但就是不管用。期间，她也一直在默默的关注着我们。2022年6月疫情好转后，我也终于通过了黄女士的“考察”。于是黄女士决定找我来治疗。初诊时间：2022年6月25日黄女士今年已经29岁，据黄女士自述，之前喝过两个月的中药，但是效果并不理想。目前已经闭经5个月了。想要小孩，但是担心自己的情况不能正常受孕，于是找我来调理。问诊详情：末次月经的时间是2022年1月，目前心慌，潮热，大便粘马桶，平时心情差，半夜有起夜的习惯，经常会出现忽冷忽热的情况，手脚冰冷。G0P0，有生育需求。检查史：2022.6.18查激素六项，结果为FSH——100.29mIU/ml；LH——32.70mIU/ml；E2<10pg/ml。根据黄女士的病史和检查史，我诊断她为卵巢早衰、肝肾亏虚证。于是我根据黄女士的情况，针对性地给予她中药治疗。无论是吃什么药，都是有一些用药注意事项的。我不光提醒患者遵守用药注意事项，还让她们从生活习惯上也跟着调整，内外结合，对于患者病情的恢复将更有效果。我叮嘱小黄：（1）用药期间白萝ト、绿豆、辣椒不能吃。（2）天黑之后寒凉的食物不要吃，少吃或者不吃水果。（3）早睡觉，不能熬夜，晚上11点之前睡觉，保持心情愉快。（4）可以多做阳光下的运动，跳绳、踢毽、爬山等，提高免疫力。（5）回去后先查一下肝功、肾功、乳腺及子宫附件B超。（6）每月查一次激素六项。（7）每半年或一年查一次HPV，TCT。复诊时间：2022年7月7日黄女士来找我复诊，她说：“主任，我喝了您的药第八天就去检查了激素六项，结果发现数值就降了一半，我还没有来月经，但是已经有白带出现了，不知道是不是一个好现象。而且潮热的症状有所好转。”我对她说：“西药主要是通过调理月经周期让你来月经的，而中药是通过调理自身的体质、改善卵巢功能来调理身体的。你这个情况呢，激素数值降下来，再加上你自身对药物的吸收比较好，所以数值下降的比较理想。有白带出现是一个好现象，可能过段时间就能来月经了。”吃完药后2022年7月5日激素六项检查情况：FSH——52.77mIU/ml；LH——42.45mIU/ml；E2——77.71pg/ml。吃药前后三次激素水平的数值如下表：于是根据黄女士的情况继续给予中药治疗。并叮嘱她：若是后面来月经，月经2～4天查激素六项。2022年7月24日，黄女士告诉小助手——今天下午出现了滴血的情况，目前身体有明显的胸部胀痛，双下肢有轻微酸胀，不确定是不是来月经了。小助手赶紧把她的情况告诉了我，我让小助手告诉她应该是来月经了，并让她明天或后天去查一个激素六项。7月25日，黄女士去查了激素六项，并发来她的检查结果。结果显示：FSH——26.28mIU/ml；LH——14.57mIU/ml；E2——5pg/ml。我让小助手告诉她：“FSH值下降的很不错，但是现在激素水平有点低，卵巢功能还没有完全恢复到正常水平。以后可以再继续治疗，并且保持心情愉快，心情对自己病情的恢复也是很重要的。”黄女士的卵巢功能还没有完全恢复，我之所以给大家分享出来是因为她这个病例是一个很典型的病例，我认为中药治疗卵巢早衰是有很好的治疗效果的，能够使患者有更好的结局。这也无形中给我以后行医中带来了极大的鼓舞与支持。

2022年6月24日，国际医学期刊（FrontiersinNeuroscience，影响因子4.677）全文在线发表了由中国中医科学院望京医院吴东宇教授团队牵头完成的最新研究《利用经颅直流电刺激联合脑电图预测无反应觉醒综合征患者的预后》。望京医院康复二科刘宝虎博士、张旭博士为共同第一作者；吴东宇为该文的通讯作者。该研究采用历史对照的试验方法报道了利用经颅直流电刺激联合脑电图（tDCS-EEG）预测85例无反应觉醒综合征（UWS）患者的预后。在常规EEG评估（对照组）的基础上，试验组（tDCS组）依次选取前额、双侧额颞顶、及左侧DLPFC进行40次的经颅直流电刺激治疗，然后利用前额叶-顶叶的联系性差异来检验UWS患者预后评估的灵敏度，结果显示tDCS组的预后灵敏度可由对照组的54.5%提高至84.6%；并得出结论：意识的恢复可能与健侧半球的前额叶-顶叶皮层网络改善密切相关。这项研究是该团队继《利用脑电非线性分析预测慢性意识障碍患者的预后》在FrontiersinNeurology（影响因子4.003）发表后，再次以预测意识障碍患者预后再登国际期刊，本研究开创性提出了利用tDCS的治疗效应联合EEG来预测UWS患者的预后，这种新的预测方法提高了UWS患者预后评估的灵敏度，不仅可以更准确地判断预后，而且还可以挖掘出更多本该具有康复潜力但因误诊而被放弃康复的UWS患者。 下面为文章链接：https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnins.2022.771393/full 中国中医科学院望京医院康复二科中国中医科学院望京医院作为中医药“国家队”，具有深厚的学术底蕴和雄厚的科研实力，肩负着守正创新的责任与历史使命，大力支持原创性研究的开展。作为望京医院主要的科研力量之一，康复二科在吴东宇主任的带领下，主要以急性期或亚急性期疑难重、复杂功能障碍的中西医结合康复作为科室特色，以“国内领先，国际知名”作为科室目标。主要从事各种神经损伤类疾病的康复，包括脑血管病、脑外伤、帕金森病、脊髓损伤等导致的意识障碍、运动障碍、失语症、吞咽障碍、认知障碍、神经源性膀胱、神经源性直肠等；骨科疾病及术后的康复等；颈椎、腰椎等脊柱疾病导致的慢性疼痛的康复；运动损伤的康复等。主持或参与了10余项国自然、科技支撑计划、首特、中国中医科学院重点领域项目等国家或省部级科研项目，建立了脑电非线性分析评估意识障碍、经颅直流电刺激进行意识障碍促醒、心理语言评估失语症、结合经颅直流电刺激进行靶向治疗吞咽障碍、针刺促醒、利用针刺结合下肢机器人改善脑卒中患者的步态、利用刮痧治疗顽固性失眠、肩手综合征等一系列中西医康复适宜技术。科室发表国内核心期刊100余篇，SCI论文20余篇。擅长：神经重症康复、意识障碍促醒、失语症、吞咽障碍、认知障碍的中西医结合康复；神经系统疑难复杂疾病的康复；神经及骨科常见功能障碍的中西医结合康复；针灸、中药、刮痧、拔罐、推拿等传统中医药特色治疗。（刘宝虎）

6月前，老王在过十字路口时被疾驰而来的轿车摔倒，随即意识不清。头颅CT显示“弥漫性轴索损伤硬膜下血肿颅骨多发骨折”。老王持续意识不清，带着气切、胃管、尿管，如何进一步治疗，家属心急如焚。家属通过查阅资料，查到我们最近发表的两篇关于慢性意识障碍预后及治疗的SCI文章，于脑外伤后3月余找到中国中医科学院望京医院康复二科意识障碍促醒团队，寻求促醒治疗。患者入院时呈持续性植物状态，解决意识问题迫在眉睫。患者入院时昏迷恢复量表评分为5分（满分23分），诊断无反应觉醒综合征（持续性植物状态）。患者脑电非线性分析评估结果显示：安静闭眼非线性指数为0.59，针刺患侧非线性指数为0.62，针刺健侧非线性指数为0.58，说明患者在痛刺激下无反应。根据评估结果，我们制定了多靶点、多疗程的经颅直流电刺激，结合中医针刺、放血的治疗方案。第一个疗程治疗后，患者开始有眼神追踪，眼神定位。第二个疗程后，患者有小幅度转头动作，可缓慢的完成左下肢小幅度屈伸，能完成简单的指令运动。昏迷恢复量表评分为12分。脑电非线性分析数据显示：安静闭眼非线性指数为0.67，针刺健侧非线性指数为0.78，针刺患侧非线性指数为0.70，说明患者在痛刺激下健侧明显有反应。患者在治疗后皮层兴奋性增加，处于“最小意识状态”。目前患者还在治疗中，期待他有更好的恢复。（李媛媛）