望京医院科普号

6月前，老王在过十字路口时被疾驰而来的轿车摔倒，随即意识不清。头颅CT显示“弥漫性轴索损伤硬膜下血肿颅骨多发骨折”。老王持续意识不清，带着气切、胃管、尿管，如何进一步治疗，家属心急如焚。家属通过查阅资料，查到我们最近发表的两篇关于慢性意识障碍预后及治疗的SCI文章，于脑外伤后3月余找到中国中医科学院望京医院康复二科意识障碍促醒团队，寻求促醒治疗。患者入院时呈持续性植物状态，解决意识问题迫在眉睫。患者入院时昏迷恢复量表评分为5分（满分23分），诊断无反应觉醒综合征（持续性植物状态）。患者脑电非线性分析评估结果显示：安静闭眼非线性指数为0.59，针刺患侧非线性指数为0.62，针刺健侧非线性指数为0.58，说明患者在痛刺激下无反应。根据评估结果，我们制定了多靶点、多疗程的经颅直流电刺激，结合中医针刺、放血的治疗方案。第一个疗程治疗后，患者开始有眼神追踪，眼神定位。第二个疗程后，患者有小幅度转头动作，可缓慢的完成左下肢小幅度屈伸，能完成简单的指令运动。昏迷恢复量表评分为12分。脑电非线性分析数据显示：安静闭眼非线性指数为0.67，针刺健侧非线性指数为0.78，针刺患侧非线性指数为0.70，说明患者在痛刺激下健侧明显有反应。患者在治疗后皮层兴奋性增加，处于“最小意识状态”。目前患者还在治疗中，期待他有更好的恢复。（李媛媛）