在临床当中会经常遇到甲状腺癌患者,术后患者长期服用药物,那对于分化型甲状腺癌,术后优甲乐怎么服用呢?在这里向大家科普一下: 首先TSH控制在多少才合适? (1)对于高危患者,推荐将TSH抑制在0.1mU/L以下。? (2)对于中危患者,推荐将TSH抑制在0.1-0.5mU/L之间。 (3)对于低危患者,已行碘131清灶治疗后血清Tg不能测及(<0.2ng/mL)的患者,推荐将TSH维持在正常参考值的下限(0.5-2mU/L)后继续观察。 (4)对于低危,已行碘131清灶治疗后血清Tg处于较低水平(<10ng/mL)的患者,推荐将TSH抑制在0.1-0.5mU/L后继续观察。? (6)对于低危,但未行碘131清灶治疗,Tg水平较高的患者,同样推荐将TSH抑制在0.1-0.5mU/L后继续观察。 (7)对于仅行单侧腺叶切除的低危患者,推荐将TSH抑制在参考范围的中-低水平(0.5-2mU/L)后继续观察。如患者不服用药物的情况下TSH可维持在该水平,则无需再行甲状腺素治疗。 药物治疗过程中可能出现春夏秋冬的变化,记得及时复诊。 TSH抑制治疗,需要注意什么? 长时间将TSH控制在正常值下限,也就是亚临床甲状腺毒症状态,尤其是TSH<0.1时,可能带来一系列的不良反应,主要表现为对心血管系?统和绝经后女性骨骼系统的影响。应适时采用β受体阻滞剂等措施治疗或预防心血管系统不良反应,采用包括活性维生素D在内的抗骨质疏松正规治疗。因此,TSH抑制治疗目标的设定应兼顾不良反应风险,不要一味求低,并规律复诊,在随访和动态评估中及时调整TSH控制目标。随着对甲癌疾病特点、TSH抑制治疗有效性和亚临床甲状腺毒症危害认识的不断加深,2012年开始倡导要根据初始复发危险度分层设定相应TSH抑制目标,低危患者无需长期、过度抑制。
自从国家呼吁大众自愿接种新冠疫苗以来,越来越多的人接种了新冠疫苗。国家卫健委通报,截至2021年5月16日,31个省(自治区、直辖市)及新疆生产建设兵团累计报告接种新冠病毒疫苗40693.8万(4亿)剂次。 对于健康人群来讲,去接种疫苗“毫无心理压力”,但是,对于有自身免疫性疾病的人群来讲,就有很大担忧,尤其是有甲状腺疾病的人群,如甲减,甲亢,甲状腺结节及甲状腺癌等。 尽管在今年1月份的时候,北京疾控中心官网也发文说明了哪些甲状腺疾病患者可以接种。 我们先看一下,2021年01月05日北京市疾病预防疾病控制中心的官网正式发布公告《甲状腺疾病患者新冠疫苗预防接种指引(第一版)》 主要内容如下: 一、已经诊断并服用稳定剂量左甲状腺素(优甲乐)的甲状腺功能减退患者,可以进行接种。 二、甲状腺功能减退患者TSH>10μIU/L,且T3、T4低于正常值时,建议暂缓接种。 三、未控制的甲状腺功能亢进或甲亢性突眼患者,建议暂缓接种。 四、正在服用治疗甲状腺功能减退的左甲状腺素(优甲乐)或抗甲状腺药物甲巯咪唑(赛治、他巴唑)、丙硫氧嘧啶,不作为疫苗接种的禁忌。 解释一下:也就是说,正在服用优甲乐的甲减患者,只要甲功稳定就可以正常接种。没有控制好的甲减,也是可以接种,只是需要暂缓,待甲功稳定后还是可以正常接种。甲亢患者,如果甲功不稳定或者有突眼的患者,也是建议暂缓,待甲亢控制平稳后再接种。 也有人问及桥本氏甲状腺炎的患者能不能接种?实际上,只要甲功正常,桥本氏甲状腺炎都不是“病”,就可以正常接种新冠疫苗。 实际上,大家最关心的还是甲癌能不能接种新冠疫苗。 美国疾病控制中心(CDC)一般认为,接受癌症治疗的患者是符合免疫功能低下的定义。但是,与许多其他类型的癌症不同,大多数甲癌患者没有接受化疗或其他会耗尽免疫系统并导致免疫功能低下的治疗。以前曾被诊断为甲状腺癌并接受甲状腺激素药物治疗不是感染COVID-19或受其影响更严重的已知风险因素。对于在甲状腺癌治疗中接受化疗的罕见甲状腺癌患者,您将被视为因COVID-19而患严重疾病的风险更高。 因此: 1、如果确诊为甲状腺癌,一直服用甲状腺激素进行替代治疗,复查时甲功稳定,是可以接种疫苗的。如何理解甲功稳定,也就是一直复查FT3、FT4处于正常范围内,没有出现忽高忽低的现象,然而TSH都会低于正常值,这也是甲癌治疗的基本要求。 2、如果是穿刺确诊为甲状腺癌,而甲功正常者,可以接种。 3、如果甲癌在做碘-131治疗期间或者准备做-131治疗者,建议暂缓接种。 4、只要是甲减、甲状腺癌术后,都是需要服用优甲乐。因此,在满足以上条件的情况下,服用优甲乐者并不是禁忌症。 国内接种的新冠疫苗都是灭活疫苗,因此,各位甲状腺病友可以根据自身情况选择性的接种新冠疫苗。 温馨提示:最终接种事项请遵循各地疫苗接种点的意见。