老年性骨质疏松性胸12椎体骨折,骨质疏松是本,骨折是标,骨折处成了豆腐渣工程,局部麻醉注入骨水泥约5ml,俗称注浆,也称打骨膏,术后积极抗骨质疏松治疗,结合晒太阳!完成标本同治! 图中白色处为注入的骨水泥,其分布范围良好
近日,梅州市第二中医医院骨三科成功实施了膝关节单髁关节置换手术(UKA),解除了患者左膝关节长达10余年的疼痛困扰。女性患者谢某因长期患有左膝关节疼痛,一旦负重行走尤其是上下楼梯时,疼痛就会加重,严重影响日常生活。在辗转市内多家医院就诊后,来到梅州市第二中医医院骨三科。经检查发现,其左膝关节内侧关节间室软骨存在严重破坏,而其它结构尚良好。像谢某这样的病情,既往临床一般会采取两种手术方法,即膝关节镜手术或全膝关节置换手术。但是如果实施膝关节镜手术清理关节腔,很难达到根治的效果,病情也容易反复加重;若实施全膝关节置换手术则需要对整个膝关节的关节面进行截骨,切除过多正常的骨质、交叉韧带和外侧半月板,损伤太大。骨三科科室反复讨论,为谢某量身制定了膝关节单髁关节置换的手术方案,并成功实施了手术。该手术仅切除膝关节内侧已经磨损和破坏的软骨表面,用人工假体进行置换,并不干扰膝关节其他正常或近乎正常的部分,取得了非常满意的效果。单髁置换技术实现了真正意义上的微创,不仅手术切口更小、术中失血更少,而且术后疼痛更轻、康复更快,与“快速康复”理念相符合,为广大患者提供了一种新的选择,再次给病友带来了福音。术前见左膝内侧关节间隙磨损变窄手术切口膝关节单髁置换术后复查全膝关节置换对比片
张某,男性,56岁,有“酗酒史”30余年,约8两/日,2年前开始出现右髋部疼痛不适,在家自行外敷药膏、口服“曹清华”、“风舒克”等药物治疗,初始症状可缓解,但反复发作,近半年出现跛行,再次自行口服上述药物,症状一直无明显缓解,夜间疼痛,行走只能借助拐杖,遂到梅州市第二中医医院骨三科就诊,行X光片提示“右股骨头坏死”,于2019年01月在梅州市第二中医医院骨三科行了“右人工全髋关节置换术”,手术耗时约1小时(除外麻醉及皮肤消毒时间)。术后该患者恢复良好,术后第2天即可下地负重行走,术后2周出院。疗效明显。术中操作术前术后X光线片对比股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死,是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良,从而引起骨细胞缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。酒精性股骨头坏死就是因为大量酗酒而引起的一种股骨头坏死。酗酒之所以会对股骨头产生破坏作用,是因为酒精会增加血液的粘稠度,股骨头这个位置血运本来就不好,血液的粘稠度如果还不断升高,这个位置的微循环就容易出现问题,进一步出现坏死症状。临床表现股骨头坏死早期临床症状并不典型,患者常自觉患肢无力,内旋髋关节引疼痛,可放射到膝关节、大腿内侧及腹股沟部;中晚期股骨头塌陷后,可出现髋关节活动范围受限,局部深压痛,髋关节外展、外旋或内旋活动受限,患肢可以缩短,肌肉萎缩,甚至半脱位。自我检测股骨头坏死早期症状主要是感到髋部的钝痛,通过“4字试验”也可以初步判断是否有股骨头坏死。所谓“4字试验”,即躺在平坦的地面或床上,把患肢如“4字”般放到另一侧下肢上。如果是健康的,盘起的一侧的膝盖是能够轻易碰到床面或地面的,如果是股骨头坏死的患者则无法把做到这一点。(如下图)4字试验辅助检查:股骨头坏死的检查一般以X线摄片为主,推荐取双髋正位和蛙式侧位进行X线摄片,后者能更清楚显示股骨头坏死区的改变。但因X光片检查对早期股骨头坏死敏感性差,当X光片检查无明显异常,需进一步明确检查时,可选择MRI扫描;而CT检查常用于中晚期,可清楚显示坏死灶的边界、面积、硬化带、病灶自行修复及软骨下骨等情况。诊断治疗目前尚无能治愈酒精性股骨头坏死的方法。制订合理的治疗方案应综合考虑分期、坏死体积、关节功能以及患者年龄、职业等。非手术治疗1.保护性负重 使用双拐可有效减少疼痛,但不提倡使用轮椅。2.药物治疗 适用于早期,可采用消炎止痛、抗骨质疏松及扩血管药物对症治疗。3.物理治疗 包括体外震波、高频电场、高压氧、磁疗等,对缓解疼痛、促进骨修复有益。手术治疗多数患者会面临手术治疗,手术包括保留患者自身股骨头手术和人工髋关节置换术两大类。保留股骨头手术包括髓芯减压术、植骨术、截骨术等,适用于早期股骨头坏死体积在15%以上的,但未塌陷的患者。如果方法适当,可避免或推迟行人工关节置换术。人工关节置换术,股骨头一旦塌陷较重,出现关节功能或疼痛较重,应选择人工关节置换术。人工关节置换术对晚期股骨头坏死有肯定疗效。预防1、尽量不要长期大量饮酒。2、饮食上不吃辣椒,不过量饮酒,不吃激素类药物,注意增加钙的摄人量,食用新鲜蔬菜和水果,多晒太阳,防止负重,经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。3、长期喝酒的人员——如商务人员,注意肝脏保护,可以使用一些中药保护肝脏,调节血脂。
患者女,84岁,在家中滑跌致右股骨颈骨折,完善检查后予右人工股骨头置换术,术后第二天下地行走,疼痛明显缓解,患者家属表示相当满意,患者也诉说再一次下床重新站了起来的感觉真好!现代手术技术越发成熟,让更
优点:微创,出血少,组织损伤小,手术时间短,恢复快股骨近端髓内钉PFNA治疗老年性股骨粗隆间骨折,手术后第三天开始扶助行器下地,患者觉疼痛明显减轻!医患密切合作再一次让90岁的高龄骨折患者重新站了起来!避免了各种容易引起生命危险的并发症!
1.认识髌骨软骨的生理性磨损规律年龄意味着磨损:人的膝关节软骨退变,在30岁以后就开始了。15岁以前:膝关节处于发育阶段,小孩子偶有膝关节疼痛,多发在膝关节附近,一般问题不大。15岁~30岁:膝关节处于“完美状态”,能缓冲冲击的髌骨软骨仅是3~5毫米厚,由于无神经分布,不知痛或疼痛1~2天自然“好了”,所以在15~50岁很长一段时间无“预警信号”。30岁~40岁:为脆弱期,有轻度磨损,可出现短期的膝关节酸痛。40岁~50岁:经常在走远路后,膝关节出现酸痛。50岁以上:膝关节疼痛常发而明显,软骨快全层磨损,关节炎开始发生(它是髌骨软骨的“使用寿命”接近终点的信号)。2.避免剧烈运动避免不科学的持续性蹲位和剧烈的运动,如爬山、爬楼梯等膝关节屈曲位负重用力的锻炼。避免突然改变锻炼的强度。懂得避免不正当的膝盖负重:躺下时,膝盖的负重几乎是0;站起来和走路时负重大约是上半身体重1~2倍;上下坡或上下阶梯的时候,是3~4倍;跑步时,则是4倍;打球时,膝盖的负重大约是6倍;蹲和跪时,膝盖的负重大约是8倍。3.保持合适体重保持合适体重以降低作用于膝关节上的重力。
1.非手术疗法①药物治疗 服用西乐葆、扶他林、泰诺林等消炎止痛药,但因为疾病的根源仍存在,到一定程度,效果可能不明显。②加强锻炼加强股四头肌头肌锻炼,特别是内侧头肌,以增减髌骨关节稳定性,但只作为辅助治疗手段。具体做法:膝上放5--6斤沙袋(加热或不加热均可),曲膝30度(因为曲膝30度时,锻炼加强股四头肌内侧头为主),然后用力向下绷劲5秒,放松,间隔5~6秒钟,再重复下一次,每天练习2、3次,每次半个小时。2.手术治疗手术治疗的目的是为了克服髌骨向外侧倾或半脱位,试图从根本上解除髌骨软化症发病的原因。3.关节镜微创治疗是检查和治疗髌骨软化症中后期病例的一个不错的方法。
膝关节前侧疼痛,久坐起立或下楼、下坡时疼痛加重,常有腿打软,关节怕凉,或膝关节反复肿胀、积液等。病情进一步发展加重时,下蹲困难,夜间疼痛,而影响睡眠和正常生活。严重时形成骨性关节炎。所以早期诊断,釆取合理的防治措施,预防髌骨软化症的发生或发展是十分重要的。
1.先天性因素髌骨发育障碍,位置异常及股骨髁大、小异常引起髌股关节两部分对合不良,使髌骨不稳定,产生髌骨半脱位或侧倾,从而在运动过程中容易造成慢性损伤。2.后天性因素主要与劳动、运动姿势与强度等有关,骑自行车、爬山、滑冰等运动,是本病的常见原因,因为膝关节长期在大强度负荷下运动,容易加重髌骨软化。
目前尚无能治愈酒精性股骨头坏死的方法。制订合理的治疗方案应综合考虑分期、坏死体积、关节功能以及患者年龄、职业等。一、非手术治疗1.保护性负重,使用双拐可有效减少疼痛,但不提倡使用轮椅。2.药物治疗,适用于早期,可采用消炎止痛、抗骨质疏松及扩血管药物对症治疗。3.物理治疗,包括体外震波、高频电场、高压氧、磁疗等,对缓解疼痛、促进骨修复有益。二、手术治疗多数患者会面临手术治疗,手术包括保留患者自身股骨头手术和人工髋关节置换术两大类。1.保留股骨头手术,包括髓芯减压术、植骨术、截骨术等,适用于早期股骨头坏死体积在15%以上的,但未塌陷的患者。如果方法适当,可避免或推迟行人工关节置换术。2.人工关节置换术,股骨头一旦塌陷较重,出现关节功能或疼痛较重,应选择人工关节置换术。人工关节置换术对晚期股骨头坏死有肯定疗效。