川北医学院附属医院科普号

包皮术后回家后，需要注意以下几点： （1）注意保护及消毒伤口，保持敷料的清洁干燥；服用抗生素一周。 （2）术后3天左右来医院换药检查（来院前用盐水浸泡使纱布湿润），回家后用浓盐水浸泡伤口的3-5分钟，每天3-5次，坚持半月最好，浸泡后晾干创面喷药。 （3）术后患者1周内患者需要适当休息，尽量避免剧烈活动；同时也要避免长时间站立、久坐，穿宽松的内裤。小儿可建议穿包皮专用防护内裤（好像四海街红绿灯那边药房有卖），可减缓摩擦、出血、疼痛等情况。 （4）术后切口出血：在术后24小时最为常见，如果出血量不大，例如出血仅是染红部分纱 布，可以不特殊处理，常可自行止血；如发生切口出血不止，导致纱布染红的逐步范围增加或者出现鲜血不断从纱布滴出，或者出现患者不能确定伤口状况的情况，就要立即到医院诊治。 （5）术后排尿问题：术后前3天（特别是第一次换药前）由于创面包扎的关系可能会影响排尿，因此排尿时尽量身体前倾，尿道口竖直向下，避免尿液流到纱布上。 （6）包皮手术后一周内，尽量避免性刺激和幻 想、憋尿，避免由于阴茎反复勃起而导致伤口裂开，或者再出血；术后1-2月内禁忌性生活，防止切口裂开或出血；饮食上忌辛、辣、刺激性食物。 （7）术后休息问题：术后可能出现阴茎龟头部不适，这是正常现象。所以在条件允许的情况下，我们建议适当休息2-3天，避免长时间站立、久坐或者走路。如果久坐不动或长时间站立，包皮水肿加重，局部血运不畅，影响伤口 愈合。有些青年人术后不好意思请假，仍坚持工作，由于局部血液循环不畅，直接导致肿大成紫茄子状，影响伤口愈合。 （8）包皮手术后短期内轻度水肿是正常现象， 这是手术导致的机体反应。一般需要加压包扎2-3天以减轻术后水肿。如果水肿很轻或仅有腹侧水肿水肿，一般不需要特殊处理。一般患者手术后4周，包皮水肿会逐渐消退，但也会有少数患者术后包皮水肿时间较长，这是因为手术后原有循环被破坏造成的，需等新的循环建立之后水肿才会消失。经过一段时间的恢复，一般均可自行恢复，但有些需在术后配合加压包扎治疗。 （9）有疼痛者，可加服止痛药，如布洛芬。

近日我院肝胆外一科对收治的两名肝胆胰晚期肿瘤患者成功实施转化降期治疗后根治性切除手术，为原本失去手术机会的晚期肿瘤患者带来了新的希望。患者祝某为75岁的老年女性，因“上腹痛1月”于2020年7月来我院就诊，入院后经过检查，诊断为胰腺体尾部巨大肿瘤，大小约6.2cmX3.9cm，由于肿瘤已累及腹腔干、左肾静脉、脾动脉等周围大血管，如果立即施行手术，手术风险极高，且肿瘤不能完全切除。肝胆外一科武国副主任组织了包括肿瘤科、放射介入科、影像科、消化内科、病理科等学科开展了多学科会诊讨论（MDT），决定先给予新辅助化疗，经过3个疗程新辅助化疗后，该患者的肿瘤较最初明显缩小，血管侵犯明显退缩，肿瘤标记物CA-199也明显降低。经过再次MDT讨论后认为患者具备手术切除指征，由武国副主任主刀，成功为患者实施了腹腔镜下胰腺体尾部及脾脏切除术，肿瘤获得根治性切除，术后患者恢复良好，顺利出院。肿瘤巨大，侵犯大血管 肿瘤缩小，血管侵犯退缩 手术切除标本患者夏某为33岁青年女性，因“右上腹痛1周”在外院检查确诊为“晚期肝癌”，因肿瘤巨大且侵犯门静脉，辗转多家医院，均不能手术，于2020年8月到我院就诊，CT检查提示为右肝巨块型占位，考虑原发性肝癌伴门静脉主干及右支癌栓形成，右肝动脉受侵犯，根据临床分期为中晚期肝癌。根据MDT讨论后认为患者肿瘤一期切除风险极大，剩余肝体积不足，术后会发生肝功能衰竭。遂决定行转化治疗，给予患者肝动脉化疗栓塞（TACE）联合靶向+免疫治疗，3个月后，患者肿瘤明显缩小，部分病灶坏死，门静脉主干癌栓消失，肿瘤标记物明显下降。经过再次MDT讨论后，认为肿瘤明显降期，具备手术切除条件，于近日再次由武国副主任团队为该患者行肝癌根治性切除术，术中肿瘤完整切除，癌栓坏死机化，证明了转化治疗的疗效。术后患者恢复良好。 入院时肿瘤巨大，门静脉主干及右支癌栓 经过转化治疗，肿瘤明显缩小，门静脉主干癌栓退缩 手术切除标本，肿瘤可见大部坏死 门静脉癌栓坏死机化 肝胆胰腺恶性肿瘤发病率较高，然而多数患者就诊时处于中晚期，失去了手术切除的机会，针对这一状况，我们成立肝胆胰肿瘤MDT团队，团队成立1年多以来，团队专家群策群力，已为数十例肝胆胰恶性肿瘤患者商讨确立了最优治疗方案。随着近年来肿瘤转化治疗的兴起，特别是免疫、靶向等药物的临床应用，让部分不可切除的晚期肿瘤患者经过转化治疗后获得根治性手术切除的机会，治疗效果明显改善，生存率明显提高。我院肝胆外一科以肿瘤规范化治疗为原则，定期开展肝胆胰肿瘤MDT讨论，为肿瘤患者制定个体化的诊疗方案。上诉2例晚期肿瘤患者的成功转化治疗，为晚期肝胆胰腺肿瘤患者的治疗带来了新的突破和新的途径，也带来了新的希望。