上海长海医院神经外科科普号

一、不可控因素包括1、种族。发病存在种族差异，白人最高，黄种人次之，黑人最低。能看懂这篇文章的读者，估计99%是黄种人，这个因素无法避免。2、年龄。年龄越大，患帕金森病的风险越高。帕金森病的发病率在50岁时为10/10万，至80岁时猛增至至少200/10万。因此随着年龄增大，没有得病的患者，也要经常关注自己的运动能力和是否有PD前期的非运动症状，以便及时发现及时干预。3、性别：绝大多数的研究认为男性的患病率较女性稍高，但针对国人的多项研究却发现男：女的患病率近3：1，这究竟是由于性激素的影响，还是由于一些文化或职业方面的因素，尚不清楚。4、遗传：一般来讲，帕金森病是散发的。但是很早就有学者注意到5-20％的帕金森病患者家族成员中至少有1人罹患帕金森病，但是遗传因素在帕金森病病因中的作用以前并没有引起太多的重视。1996年发现了1个意大利裔的常染色体显性遗传帕金森病家系，这使得遗传成为帕金森病病因研究的热点。研究表明50岁前起病的帕金森病患者中遗传因素可能起重要作用，但对于50岁后起病的帕金森病患者中（绝大多数帕金森病患者起病正是在50岁以后），遗传因素并不起显著的作用。但是有帕金森病家族史的人群，患病几率还是会轻微升高的。二、可控因素包括5、抽烟：多数研究显示，吸烟与帕金森病呈负相关，即吸烟者患帕金森病的风险显著减少。但是没有必要为了预防帕金森病而去吸烟，因为吸烟的其他危害非常大。6、饮食：这方面争议较多。有学者认为咖啡、绿茶、烟酸、坚果类、新鲜蔬菜等地中海饮食可减少患帕金森病的风险；大量饮酒、动物脂肪、加工肉（香肠、火腿、肉罐头）、奶制品等可能会增加患帕金森病的风险。所以改变我们的饮食习惯，可能很重要。7、吸毒：目前动物试验制作帕金森病模型常使用的一种MPTP物质（1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶），其实起源于非法合成毒品MPPP（一种类似于吗啡和哌替啶的毒品）的杂质MPTP，当时引起了一批瘾君子成为了帕金森病病人。后经过证实，这种杂质能够特异性的破坏黑质多巴胺能神经元。此外苯丙胺和甲基苯丙胺均可增加PD的发病风险。8、环境毒物：临床流行病学调查发现一些环境因素，如农村居住、种田、饮用井水、尤其是一些杀虫剂（如鱼藤酮）和除草剂（如百草枯）的暴露，可使患帕金森病的风险增加。甚至在帕金森病患者的脑中发现残留有一种杀虫剂Dieldrin（正常人脑中无）。挥发性化学物质，如有机溶剂、木材防腐剂等（油漆工、木工）也被怀疑可能增加帕金森病风险。特殊重金属的长期接触，锰等。但迄今尚无一种环境毒物被肯定为帕金森病的病因。9、精神心理：抑郁患者发展为帕金森病的可能性较无抑郁的患者明显增加。10、其他疾病：糖尿病常常是PD的伴发疾病，糖尿病患者中得PD的比例要高于普通人。所以控制血糖对于帕金森病危险人群非常重要。另外，如果已经罹患帕金森病，控制血糖更加重要，因为伴有糖尿病的帕金森病患者，更容易出现认知功能障碍。11、其它职业性暴露：还有一些职业，比如公务员、医务人员、教师、会计，在一些研究中发现有更高的发生帕金森病的可能，具体原因还有待进一步研究。

帕金森病作为第二常见的中枢神经系统变性疾病，除了其特征性运动症状外，伴发的非运动症状亦逐渐为人关注。早在1817年，英国医生帕金森在震颤麻痹最初描述中便提到了风湿样疼痛。Broen等报道PD疼痛的平均