近年来,“被精神病”事件屡见报端,已从医疗纠纷演变成社会问题而被广泛关注。例如武钢集团职工徐武,因状告大型国企“同工不同酬”,被送到医院接受精神治疗5年,后为“讨清白”逃出医院。为了避免出现“被精神病”的问题,避免以往非自愿住院治疗的习惯做法被别有用心的人钻空子, 5.1开始实施的《精神卫生法》从多方面规定精神病患者从“送”“诊”“治”“出”四个关键环节,保障精神病患者的“自愿原则”。 以往90%以上的精神病人都是非自愿住院的,现在要反过来,大部分病人都得是自愿住院。严重精神障碍患者只有在发生“有伤害自身或危害他人安全”的情况下,才能采取非自愿住院治疗。精神病人会自愿住院吗?“自愿原则”恰恰是精神科医生最担心的。“很多重性精神病人是没有自知力的,要他们自愿来住院,可能吗?”多数精神科医生都表示,不少精神病人不认为自己有病。就怕因为这个规定,导致该住院的病人住不进来,留在外面既是家庭的负担,又是社会的隐患。因为精神疾病是在不断变化发展的,不及早治疗,发展到严重阶段,难免发生“武疯子”伤人事件。 新法更强调保障患者的权益,治疗、出院都更加自由。如果病人要求出院,但临床治疗没达到能出院的标准,让不让出?不让出,医院就是违法;让出,病人出院后肇事肇祸谁来负责?这些内容法律中都没有明确。因此医生更得要把握住“入”和“出”。
据流调资料显示,每年3~5月份精神分裂症、情感障碍等主要精神病都有发病增多的趋势,约为其它月份的1~1.5倍。近日,一些大吵大闹或者被家属五花大绑送到我院看门急诊的患者也在逐日增多。祖国医学认为“春天是万物复苏的季节”,许多疾病(包括精神疾病在内)在春季处于高发期。例如,一般来讲,精神分裂症的发病季节是在春季和初夏,抑郁症病人也大多在春季和初夏明显增多,躁狂症的发病多见于夏季。诚然,这种规律性也并非一成不变,也并非每个精神病人都会在上述季节发病。但是不可否认,春季确实是精神疾病的好发季节。精神病人在病情复发之前,也会出现先兆症状。常见的先兆症状有:1、睡眠障碍:例如入睡困难、早醒、眠浅易醒、噩梦连绵等。2、情绪障碍:例如出现无故焦虑、抑郁,整日心神不宁,坐立不安或者抑郁寡欢,兴趣减少,甚至有消极悲观厌世之念等。3、胡思乱想,变态猜疑:怀疑别人言行针对他,在作弄、控制他甚至害他,或者“听到”有人在其耳朵内和别人讲话等。针对可能出现的以上情况,做到以下几方面可望患者病情稳定,早日趋向康复。 1、严格按医嘱服药,避免盲目药物或自减药物。 2、定期至医院随访,复查及调整治疗药物。 3、密切观察患者言行,发现异常情形及时到精神病医院复诊。4、稳定生活规律。
研究发现,人类65%-90%的疾病都与心理上的压抑感有关。老年人中85%的人或多或少存在着不同程度的心理问题,对老年人而言,老化情绪是形成心理压抑的一个重要方面。老化情绪是老年人对各种事物变化的一种特殊的精神神经反应,这种反应因人而异,表现复杂多变,严重干扰和损害老年人的生理功能、防病能力,影响神经、免疫、内分泌及其他各系统的功能,从而加速衰老和老年性疾病的发生和发展。影响老年人心理健康的因素大致有三个方面。1.衰老和疾病:人到60岁以后,会引起一系列生理和心理上的退行性变化,体力和记忆力都会逐步下降。这种正常的衰老变化使老年人难免有“力不从心”的感受,并且带来一些身体不适和痛苦。尤其是高龄老人,甚至担心“死亡将至”而胡乱求医用药。在衰老的基础上若再加上疾病,有些老年人就会产生忧愁、烦恼、恐惧心理。2.精神创伤:老人退休后,会面临各种无法回避的变故,如老伴、老友去世,身体衰老、健康每况愈下等。精神创伤对老年人的生活质量、健康水平和疾病的疗效有重要的影响,有些老年人因此陷入痛苦和悲伤之中不能自拔,久而久之必将有损健康。3.环境变化:最多见的是周围环境的突然变化,以及社会和家庭人际关系的影响,老年人对此往往不易适应,从而加速了衰老过程。俗话说老小老小,越老越小。老人真像这句话所说,变得像小孩一样任性、固执、暴怒和健忘,这样在心理医生眼里就可能成为一个心理疾病患者。那么,怎样才能让老年人保持良好的身心状态呢?第一,心明豁达,知足常乐。在长期的医疗实践中发现,长寿老人往往都能做到胸怀开朗,处事热情,善解人意,他们与世无争,感到自己生活很充实、满足。第二,面对现实,走出误区。作为老年人本身,应端正心态,接受现实,不论遇到什么困难,一定要对生活抱一种现实的积极态度,自己关心自己,宽慰自己,设法保持心理平衡。老年人应积极而适量地参加一些社会活动,培养广泛的兴趣爱好(如书法、音乐、戏剧、绘画、养花、集邮等)。人老了,空闲时间多了,老年人可借此多学一些东西,培养多种兴趣和爱好,以陶冶情操,处理好各方面的人际关系(包括家庭成员、亲朋好友等),做到与众同乐,喜当“顽童”。第三,结交知音(包括青少年朋友、异性朋友),经常谈心。老年人难免会遇到一些不愉快的事,常在知音好友中宣泄郁闷,互相安慰,交流怀古,有助于心情舒畅,对保持心理平衡起到重要的作用。本文系邱述领医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
在许多时候,酒真是好东西,它可以助兴,也可以排解寂寞,尤其是在朋友相聚时,酒更是必不可少的,没有了酒就好象缺少了调味品,少了热烈的气氛和感情沟通的桥梁! 一壶浊酒喜相逢――酒是喜,举杯浇愁愁更愁――酒是愁,浊酒一杯家万里――酒是思乡,举杯邀明月,对影成三人――酒是孤单,红酥手,黄藤酒――酒是无奈、是愤恨... 也许在不知不觉中,你和酒结了缘,你有瘾了,控制不住地饮酒,依赖了她。 长期饮酒会给我们的身体带来了很多的损害,包括:躯体、精神和性格上。 过量饮用,易造成酒精中毒,损害中枢神经系统,甚至导致延脑麻痹;抑制胃液分泌,减弱胃蛋白酶活性,刺激胃黏膜,令人患慢性胃炎,肝、心、肾等变性,出现肝硬变、多发性神经炎等疾病,给人体带来极大的危害。酒精还会降低主要男性苛尔蒙---睾丸酮的水平,影响男性的生殖力及后代的健康。 慢性酒精中毒会引发精神障碍: (1)情绪障碍:往往产生抑郁的情绪,狂躁,焦虑不安也常见,严重者会产生自杀念头。 (2)酒中毒性幻觉症:主要表现为幻听或幻视,病人可听见责骂声,有的病人可看见恐怖场面,在此基础上可形成妄想观念,一般可持续数日。 (3)遗忘综合症:主要表现为近事记忆缺损、定向障碍、虚构,常伴有躯体或神经系统病变。 (4)酒中毒性痴呆:初期可有倦怠感,对事物不关心,情感平淡,失去礼仪;晚起会出现卧床不起、尿失禁等。 (5)酒中毒性人格衰退:对酒的需要超过一切活动,为酒而欺骗偷窃或发攻击行为。对工作不负责,对亲人失去感情,丧失对家庭和社会的责任感。 因此长期饮酒不仅对自己的躯体,神经系统,心理状态带来恶劣影响,同时还会影响家庭关系,夫妻关系,还会带来一系列工作和社会问题,大家切莫贪杯,成为酒精的奴隶。
老年期抑郁症严格地说是指首次发病于60岁以后,以持久的抑郁心境为主要临床表现的一种精神障碍。心境障碍不能归于躯体疾病或脑器质性疾病。抑郁是一种负性、不愉快的情绪体验,以情感低落、哭泣、悲伤、失望、活动能力减退,以及思维认知功能的迟缓为主要特征。 老年期间,一方面是对躯体疾病及精神挫折的耐受能力日趋减退,另一方面遭遇各式各样的心理刺激的机会越来越多,不幸的应激生活事件,如老伴亡故、子女的分居、地位的改变、经济的困窘、疾病缠身、居住地动迁等等,都给予或加重老年人的孤独、寂寞、无用、无助感,成为心境沮丧、抑郁的根源。长期的生活逆遇或挫折也可产生或诱发抑郁症。另外,个性的自卑、压抑与逆来顺受、过分内向、对挫折和不幸习惯地采取悲观的认知态度与消极被动的应对方式,以及缺乏社会支持(交友甚少),也易产生抑郁症。老年人在生理老化的同时,心理功能也随之变化,心理防御和心理适应能力减退,一旦遭遇不幸,便不易重建内环境的稳定。如果又缺乏社会支持,心理活动的平衡更难维持,有可能导致抑郁症的发生、加重或复发,即使是轻、中度不幸生活事件也可能致病。老年期抑郁症特点 (1)疑病性:即疑病症状。表现为以自主神经症状为主的躯体症状。大约1/3的老年病人以疑病为抑郁症的首发症状,疑病内容常涉及消化系统症状,尤其便秘、胃肠不适是此类病人最常见也是较早出现的症状之一。病人常以某一种不太严重的躯体疾病开始,所以对正常躯体功能的过度注意,对轻度疾病的过分反应,应该考虑到老年抑郁症的问题。 (2)激越性:即焦虑激动。激越性抑郁症随年龄而增加,焦虑激越往往是比较严重的抑郁症的继发症状,也可能成为病人的主要症状。表现为焦虑恐惧、终日担心自己和家庭将遭遇不幸、大祸临头、搓手顿足、坐卧不安、惶惶不可终日。夜晚失眠,或反复追念着以往不愉快的事,责备自己做错了事导致家人和其他人的不幸,对不起亲人,对环境中的一切事物均无兴趣。轻者喋喋不休诉其体验及“悲惨境遇”,寻求安全的人物或地点,重者则勒颈、触电、撕衣服、揪头发、满地翻滚、焦虑万分,以至企图自杀。 (3)隐匿性:即躯体症状化。许多否认抑郁的老年病人表现为各种躯体症状,而情绪障碍很容易被家人所忽视,直到发现老人有自杀企图或行为时方到精神科就诊。因其抑郁症状为躯体症状所掩盖,故称为“隐匿性抑郁症”。诸多的躯体症状可表现为:①疼痛综合征:如头痛、嘴痛、胸痛、背痛、腹疼及全身疼痛;②胸部症状:胸闷、心悸;③消化系统症状:厌食、腹部不适、腹胀、便秘;④自主神经系统症状:面红、手颤、出汗、周身乏力等。在这些症状中。以找不出器质性背景的头痛及其他躯体部位的疼痛为常见。此外,周身乏力、睡眠障碍也是常见症状。因此,在临床实践中对有各种躯体诉述(尤其各种疼痛),查不出相应的阳性体征,或是有持续的疑病症状的老年患者,应考虑隐匿性抑郁症,不妨投以抗抑郁剂治疗。倘确属此症,则各种症状可较快地消除。 (4)迟滞性:即抑郁症的行为阻滞。通常是以随意运动缺乏和缓慢为特点,影响躯体及肢体活动,并发面部表情减少、言语阻滞。多数老年抑郁症患者表现为闷闷不乐,愁眉不展,兴趣索然,思维迟缓,对提问常不立即答复,屡问之,才以简短低弱的言语答复,思维内容贫乏。病人大部分时间处于缄默状态,行为迟缓。重则双目凝视,情感淡漠,无欲状,对外界动向无动于衷。抑郁症行为阻滞与心理过程缓慢具有一致性关系。
众所周知,强迫症是一种非常痛苦的疾病,病人对其强迫想法成年累月地进行着艰苦的自查搏斗,他们力图克制却无法摆脱,对自己反复出现的、明知不对的行为觉得不能控制,常误认为或怕别人认为是精神病,内心痛苦到了极限。由于强迫症病人的自相搏斗并不能解决问题,反而使强迫症状愈演愈烈,病人的信心不断降低。所以强迫症病人常会问医生:强迫症是精神病吗?强迫症能治疗好吗? 强迫症并不是精神病,病人由于觉得自己的思维和行为不正常,往往误认为患了精神病;在人前能竭力掩饰自己的病态,甚至回避就医。但是,掩饰和回避只会拖延问题的解决,增加治疗和自救的困难。 强迫症的治疗当然不是易事,虽然病理生理学研究发现,强迫症病人脑内缺乏一种称为5-?羟色胺的传递信息的神经介质,药物氯米帕明(亦称安拿芬尼)和选择性5-羟色胺重摄取抑制剂(比如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等),都能增加脑内神经突触间隙的5-羟色胺,具有抗强迫作用,为强迫症的药物治疗提供了有力的武器。药物治疗的有效率大约为60%~70%,但是往往有或多或少的副作用。为了避免症状反复,即使有效的病人仍然需要长时间维持治疗。而行为治疗的研究显示,有效的行为治疗同样可使强迫症病人脑内5-羟色胺含量增加。因此有学者主张,采用心理治疗解决病人的心理问题,帮助病人改变其人格偏差,应是强迫症基本的治疗方法。 采用心理治疗遇到的首要障碍,在于强迫症病人对治疗的消极态度。他们觉得症状无法控制,对能否好转没有信心,更没有决心去自救。这种消极态度是十分有害的,必须加以改变。只要让他们认识到自救康复的可能性是确实的,帮助他们树立信心,鼓励他们下决心自救,他们的消极等待的态度就将发生改变。当然有了正确的态度,还需要强迫症病人理解自己的心理问题,采取正确的自救方法并坚持行为操练,强迫症病人原先的山重水复疑无路的心境,才能变成充满希望的柳暗花明又一村。
一、什么是精神疾病?精神疾病是指在内外各种致病因素的影响下,大脑功能活动发生了紊乱,导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的疾病。如精神分裂症、情感性精神病、脑器质性精神病等。 二、如何早期识别?精神疾病的早期症状同其他疾病一样,症状轻,不典型,往往不为人注意,或认识不到是精神病,以至于延误治疗时机,给患者带来不良后果。如能早期识别精神病,及时治疗,对预后十分有利。早期症状可表现为: 1.性格改变:如原来热情活泼的人变得对人冷淡,与人疏远,孤僻不合群,寡言少语,好独处,躲避亲友并怀有敌意,生活懒散,不守纪律。或原来很有教养的人变得出言不逊,好发脾气,对人无礼貌。 2.神经症症状:如头痛,失眠,易疲劳,注意力不集中,情绪不稳,工作学习能力下降等。 3. 情感改变:早期的情绪变化常表现为情绪高涨,洋洋自得,趾高气扬,管闲事,说大话,夸夸其谈,做事有始无终,爱发脾气;或者情绪低落,抑郁寡欢,愁眉不展,唉声叹气,自卑自责,悲观厌世,甚至有自伤、自杀的行为;或者情绪波动,焦虑紧张,与周围的人没有情感交流等;或者对镜自我欣赏,一个人呆着的时候自言自语,无故哭笑等。 4.行为改变:有的表现出奇怪动作和行为,动作增多,呆板重复,无目的性;有的举止缓慢,生活懒散,不能工作和料理家务;有的收集一些无意义的物品,甚至随身携带一些果皮、废纸等不必要的东西;有的反复洗手或者检查门窗、煤气开关等。 5. 注意力不集中,记忆力下降,经常忘事,工作效率下降。 6.敏感多疑:如有人怀疑别人讲自己的坏话,别人的一言一行、一举一动都是含沙射影地针对他;甚至认为电视上、广播里、报纸上的内容也与他有关;有人感到自己的同事、邻居、甚至父母兄弟都在害他,恐惧不安,觉得周围一切变得都对他不利等。这种人对自己的观念常坚信不疑,别人的劝说、解释不能改变他的观点。 以上的这些症状应该进行纵向比较,即与当事人过去的一贯表现比较,看是否存在明显的精神状态改变;同时,还要做横向比较,即与大多数正常人的精神状态比较,是否存在明显的差别;最后,要注意结合当事人的心理背景和当时的处境判断,及早发现异常的精神症状。 三、如何早期治疗? 如发现精神有改变,应尽快到正规医院的精神科进行详细咨询与检查,以确定是否属于精神问题,或属于哪一种精神疾病,做到及时诊治。但不少的家属在发现自己的家人、朋友或子女有一些精神不正常现象后,却抱着侥幸的心理,找一些理由来宽慰自己。比如,“是工作或学习太累,用脑多度了”,“碰到不愉快的事了,想不开,想开就好了”,“营养不好,身子虚”等等,进而找一些土法偏方或求神拜佛、吃些营养药等,结果拖延了时间,延误了病情,丧失了早期治疗良机。
一、抑郁心境程度不同,可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。病人感到心情沉重,生活没意思,高兴不起来,郁郁寡欢,度日如年,痛苦难熬,不能自拨。有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安。 二、自我评价过低:抑郁症病人往往过分贬低自己的能力,以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来,这也不行,那也不对,把自己说得一无是处,前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感,严重时可出现自罪、疑病观念。 三、精力丧失,疲乏无力,洗漱、着衣等生活小事困难费劲,力不从心。病人常用“精神崩溃”、“泄气的皮球”来描述自己的状况。 四、丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一。丧失既往生活、工作的热忱和乐趣,对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐,对既往爱好不屑一顾,常闭门独居,疏远亲友,回避社交。病人常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”、“高兴不起来了”。 五、消极悲观:抑郁症病人内心十分痛苦、悲观、绝望,感到生活是负担,不值得留恋,以死求解脱,可产生强烈的自杀念头和行为。 六、病人呈显著、持续、普遍抑郁状态,注意力困难、记忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞、行动迟缓,但有些病人则表现为不安、焦虑、紧张和激越。 七、躯体或生物学症状:抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状,很常见,但并非每例都出现。运动治疗抑郁症 运动是增强体质的一种有效的方法,有研究发现,运动在加强新陈代谢的同时,能疏泄负性心理能量,防止抑郁症的发作;而运动在增强体质的同时,又能产生积极的心理感受,并较快地提高情绪,消除抑郁症状。 一是跑步。有研究证明,人在跑步时,大脑会大量分泌内啡肽,也被称为快乐激素或者年轻激素。它能让人产生欢乐、愉快、满足的感觉,可以帮助人排遣压力和忧郁。跑步的时间以傍晚为宜,速度应至少每分钟跑120步,频率为每周至少跑3次,每次持续跑30~50分钟。 二是跳绳。一方面跳绳能增加人体的协调性;另一方面由于在跳绳过程中,头部需要上下快速移动,能有效加强前庭功能。这些都能产生良好的心理感受,提高自信心。跳绳速度为每分钟30~60次,隔天一次,每次持续10分钟。 三是散步。尽量选择在优美、安静的环境中散步,能在改善心肺功能及提高摄氧的同时,使人感到愉快。开始散步应坚持每天步行1500米,并力争在15分钟内走完;以后逐渐加大散步距离,直到45分钟走完4500米。 不管是有抑郁症倾向的人,还是健康的人都应该要多做运动,这样才能远离疾病,远离抑郁症。
酒依赖是人在长期过量饮酒的基础上发展起来的一种特征性行为异常疾病。大量乙醇进入体内,会产生显著的临床毒性和组织损伤、躯体依赖以及危险的戒断综合征。酒依赖者对酒精严重依赖,表现为患者自控能力完全瓦解,而喝酒变成其生活中主要活动,且酒量不断增加。酒依赖最初表现为过量饮酒,也称有害饮酒,是指每日饮酒量超过4个标准杯(相当于2瓶啤酒或1两56度白酒)的酒量,每周饮酒超过5次。那么,酒依赖与一般或过度饮酒有什么区别呢?专家通常认为酒依赖主要从7个方面进行认定:1.有强制性饮酒的渴求心理。2.滥用酒饮料的时间间隔确定。3.饮酒的乐趣高于一切生活活动或工作需求。4.酒的耐受量不断增高,需饮入更多的酒量。5.清晨空腹饮酒。6.用量不足或突然停饮会出现种种戒断症状。表现为周身无力、恶心、失眠、心动过快等。 7.戒酒之后又反复。