近日门诊接诊几例足跟痛、脚踝痛的患者,仔细询问后,大多数前期都有高运动量的情况。有些是为了健身,有些是为了减肥。随着人们健康意识的提高,很多多年不运动的普通人纷纷加入了跑步、跳绳、跳舞(鬼步舞)的队伍。可是很多人反映在运动后出现了各种各样不舒服的症状。比较常见的有膝盖痛、脚踝痛、足跟痛等情况。大多数医生的门诊时间有限,就在这里先谈一下我自己对于运动以后出现足跟痛和脚踝痛的观点,希望能帮助人们缓解病痛。脚踝是脚部血液流动的重要部位,如果脚踝处肌腱僵硬、老化,则回流血液就会淤滞在此处,使正常的血液循环受到影响。脚踝的力量在跑步时的整个动力学链中扮演着重要角色。真正会跑步的,不是速度有多快,跑量有多高,而是无伤跑到老,永远保持健康和快乐!很多初跑者,刚刚开始跑步的时候,会有膝关节痛或者脚踝疼痛的症状。对于这一情况,我们大体上分析,主要由以下五个方面造成:跑步姿势、跑鞋、跑步路面、下肢力量不足、体重过大。什么是适当的跑姿?头正直,目视前方,收住下巴手臂和肩膀放松,摆臂幅度紧凑连贯,屈肘90度,避免越过身体中线腰部挺直,身体适度前倾,保持重心适度前移,利用重力产生加速前进的动力脚尖朝前,膝盖放松,脚底中前部先接触地面,使足柔和地落地,着地点在身体重心下方,步伐轻盈,避免沉重的脚步声跑动过程中,脚落地时靠近质心(即重心的垂直线与地面的交点)身体在正确的方向上移动:尽量避免两脚距离过宽、过窄或来回晃动身体触地时间越短越好路面跑步路面对于跑者来说至关重要,一个小小的坡度都有可能导致跑者出现不适。同时,路面的坑洼,拐弯等等状况,都会影响到跑者。更重要的是,偶尔一不留神,甚至出现崴脚的情况,那就不是脚踝的肌肉疼痛了,就要去看医生了。所以,针对初跑者来说,选择一个平稳缓冲的路面是最佳选择。下肢力量不够稳定人人都会跑,甚至很多人认为跑步是世界上最简单的运动......其实跑步并不简单,很多人因为不恰当的跑步习惯,导致下肢的运动损伤。具体如何跑步,以后详细聊一下。体重其实很多人都是因为比较胖,想通过跑步的方式来达到减肥的作用。那么,问题来了,对于体重过大的人群,是否应该一上来就跑步吗?答案是否定的。对于较为肥胖的人群,开始阶段以快走为主,务必要循序渐进,这样可以减少体重对于身体,尤其是下肢的负荷作用。否则很容易伤到踝关节和膝关节,甚至踝关节和膝关节的关节积液。为什么跑步脚踝会酸痛?刚刚说到了,跑步脚踝酸痛,最重要的原因就是脚踝肌肉力量不够。此外,还与以下的几个原因有关:1、锻炼少了平时缺乏锻炼,一下子就跑个八公里、十公里,对于身体来说,这属于剧烈运动了吧!身体的各个部位一时间无法适应,脚踝就中招了!Tips:运动是一个需要长时间坚持、且循序渐进的活动,避免三天打鱼两天晒网哦~2、热身少了之前说过,跑步前热身和跑后的拉伸都非常重要,一定不能忘记!在开跑前没有做好充足的热身运动的话,身体关节没有活动开,不能适应跑步的状态,就很容易导致拉伸、扭伤的情况发生。Tips:跑步之前一定要记得做充分的热身运动,如原地高抬腿、扭动踝关节等拉伸动作。3、运动量大了脚踝处是由大量的韧带纤维构成的,这些韧带纤维是对脚掌和足弓有着保护作用的,在长时间的剧烈的跑步之后,可能会使韧带纤维断裂一部分,从而引起脚踝的疼痛。Tips:根据自身的实际情况,来循序渐进的增加跑步运动量,而不是盲目的去增加。伤痛其实是身体发出的一种特殊警告,在告诉你该休息了!如果你现在已经出现脚踝疼的情况,在踝关节造成不可逆损伤前,好好休息,学习锻炼肌肉功能,达到要求后才能更好纠正跑步姿势。休息好了,才能跑得更远更好!强大自身,远离伤痛!
【概述】 子宫肌瘤,又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。本病确切病因不明,现代西医学采取性激素或手术治疗,尚无其他理想疗法。 现代以针灸治疗本病的早期报道,见于50年代中期[1],在60年代初还出现过百例以上大样本的观察,采用火针阿是穴和针刺远道穴结合,有良好疗效[2]。自八十年代来,更进一步总结了一套行之有效的经验,在诊断上,采用耳穴触诊法来诊断子宫肌瘤,以金属棒在双侧子宫、内分泌穴触诊,凡皮下组织内有1毫米粗细之条索触之不消失者,即为触诊阳性。通过70例患者观察,阳性符合率为90%以上[3]。因此认为本法有一定诊断价值。在治疗上,应用体针为主,配合耳针,也有显著效果[4]。【治疗】 体针(之一) (一)取穴 主穴:子宫、曲骨、横骨。 配穴:皮质下(耳穴),三阴交、次髎、血海、肾俞、复溜。 (二)治法 主穴每次取1~2个,可交替使用,酌加配穴。子宫穴斜刺0.8~1.0寸,曲骨和横骨均直刺0.6~0.8寸,以得气为度,施平补平泻手法,配穴除耳穴用埋针法或磁珠贴敷外,余穴手法同主穴。体穴均取双侧,耳穴取单侧轮替。留针15~20分钟。针刺隔日1次,10次为一疗程。耳穴每周埋针或贴敷2次,15次为一疗程。 (三)疗效评价 疗效判别标准:痊愈:B超探查,子宫肌瘤已全部消失;基本痊愈:子宫肌瘤体积缩小2/3以上;有效:子宫肌瘤体积缩小不及2/3;无效:治疗前后,体积未见缩小。 共治346例,痊愈288例(83.2%),基本痊愈39例(11.3%),有效19例(5.5%),总有效率达100%。所治子宫肌瘤中,最大有儿头大,最小亦有鸡蛋黄大[4]。 体针(之二) (一)取穴 主穴:阿是穴、内关、照海。 阿是穴位置:瘤体。 (二)治法 上穴均取、体穴选双侧。先令患者排空尿液,阿是穴针3~4针,直刺入0.6~0.8寸;内关、照海常规针法,用平补平泻手法,留针15~30分钟,隔日1次,7次为一疗程。疗程间隔5天。 (三)疗效评价 共治20例,结果痊愈15例,显效3例,有效2例,总有效率为100%[5]。 电针 (一)取穴 主穴:关元、子宫、秩边。 配穴:气海、血海、阳陵泉、三阴交。 (二)治法 穴位局部消毒,以32号毫针2寸直刺穴位。得气后,接通电针仪,连续波,输出频率为70Hz,每次刺激10分钟,每日1次,15次为一疗程 疗程间休息7天。 (三)疗效评价 用上述方法共治疗42例,结果痊愈33例,有效9例,有效率达100%[6]。 火针 (一)取穴 主穴:中极、关元、水道、归来、痞根。 配穴:曲池、合谷、足三里、肾俞。 (二)治法 主穴及配穴肾俞用火针法,余用毫针法。主穴每次均取,配穴酌加。火针为长2寸,粗0.8mm的钨锰合金针具,针尖在酒精灯火焰上1cm处加热约5秒钟,以针体前3cm处呈鲜红为度,将针快速地剌入穴位,再快速出针,全过程应在1秒钟内完成。针剌深度:腹部穴为3cm,肾俞和痞根为1,5cm。腹部穴可加用温合灸15分钟。配穴中照海、足三里行提插捻转补法,余穴用泻法,留针15~20分钟。每周治疗3次,12次为一疗程,一般须三疗程。 (三)疗效评价 共治50例,痊愈7例,显效18例,有效17例,无效8例,总有效率84%[7]。【主要参考文献】 [1]郑毓桂。用针灸治疗良性子宫肿瘤。中华医学会济南分会 1955年年会学术论文 1956。 [2]哈尔滨道外人民公社医院。针灸治疗子宫瘤135例的临床观察。哈尔滨中医 1960;(8):14。 [3]赵守仪,等。70例子宫肌瘤耳穴触诊初步观察。北京中医 1985;(5):40。 [4]王 丽。针刺治疗子宫肌瘤346例临床观察。中国针灸 1986;6(1):27。 [5]李天荣。针刺治疗子宫肌瘤20例。山西中医 1988;4(2):47。 [6]李 敏。电针治疗子宫肌瘤。针灸临床杂志 1996;(5~6):66。 [7]盛 丽,等。火针治疗子宫肌瘤50例临床观察。 中国针灸 1998;18(3):172。本栏目仅供学习与参考,切勿模仿施治!
严重的打鼾不仅影响自己及伴侣的睡眠,常常还伴随呼吸暂停现象,有可能导致猝死的危险。现今的治疗以配戴正压呼吸器来改善呼吸状况,最能达到立竿见影的效果。然而由于患者的配合度不高,导致效果有限。 打鼾主要是鼻病与肥胖等原因导致睡眠呼吸暂时中止,因此改善鼻子的健康情况与适当的控制体重是很重要的。 根据巴西圣保罗联邦大学睡眠专科、神经内科、中医针灸科、生理学科共同进行的研究,团队针对36名阻塞性睡眠呼吸中止症的患者进行为期10周的针灸治疗,发现治疗后,无论患者的症状或是多功能睡眠检查数据都呈现明显的进步。针灸对于睡眠呼吸中止症患者而言,是另一个可选择的辅助疗法。 在中医的经络理论中,有一条经络称为"手阳明大肠经",它循行的途径环绕到鼻子下方及两侧,刺激这条经络上的特定穴道可以调节鼻部的气血循环,使得鼻部的症状缓解改善。平常有这样问题的患者不妨可以多按摩这条经络上的迎香与合谷穴。 另外,服用补气的中药方剂可以有效强化肌肉张力,使松软下垂的咽部肌肉恢复某种程度的弹性,如此一来就可以减少因为肌肉松弛阻碍呼吸道的现象。再加上消肿祛瘀的中药,可以去除深部长期慢性发炎所产生的增生物,这样的治疗大约经过三个月的时间,有六成以上的患者都可以获得相当良好的效果。
歌曲“泰坦尼克号”演唱者席琳·迪翁被爆再次人工受孕成功并怀上了双胞胎,42岁的她通过媒体透露,此前接受了中医的针灸疗法。尔后媒体爆出,一位加拿大籍针灸师每天为席琳·迪翁进行体针和耳针治疗帮助其受孕。据加拿大生殖中心的研究表明,在胚胎移植前后进行针灸调理,能增强卵巢和子宫的供血,提高卵子数量和质量,可以使受孕的成功率提高30%~40%。中国中医科学院针灸医院针灸科房繄恭 2002年4月,美国生殖医学会学主办的权威性《生育与不孕》杂志,刊登了德国著名试管婴儿专家波洛斯的研究报告,对160名接受试管婴儿手术的妇女进行针灸助孕的实验。其结果是﹐接受针灸助孕妇女的试管婴儿成功率达42.5%﹐而未接受针灸的妇女试管婴儿成功率只有26.3%。这项研究表明,用针灸来帮助接受试管婴儿手术的妇女后,其怀孕的成功率提高了五成以上。波洛斯在其研究报告中十分肯定地指出﹕“在妇女接受辅助生育技术前后﹐针灸成为改善怀孕的有用工具。” 澳大利亚阿德莱德大学今年5月发表了一份以1,000名正接受试管婴儿胚胎植入术治疗的妇女为研究对象的报告,发现其中接受针灸治疗的妇女的受孕几率要比仅接受安慰式针灸治疗的妇女高一倍。帮助协调这项研究的罗勃·诺曼说,研究人员不知道为什么针灸治疗看来确有疗效,人们清楚的是,针灸“无害而且确实有强有力的证据表明它是十分有帮助的。” 自从波洛斯等人在上发表了针灸方法助孕,获得巨大成功的研究报告以来﹐针灸对于不孕症治疗的重大贡献﹐已成为世人皆知的事实。这项针灸助孕成功的经验﹐在美国掀起了一股针灸助孕的热潮。近年来得到了欧洲、大洋洲、日本等国际医学界试管婴儿技术发达国家的广泛重视。美国生殖学会理事长卡森也指出﹕“如能进一步证实这项发现﹐将可协助我们提高接受试管婴儿手术者怀孕的机率。” 德国的另一项研究指出,那些接受试管婴儿或卵细胞浆内注射治疗并在月经周期后半段(即黄体期)接受针灸治疗的女性,无论是受孕率还是继续妊娠率都较高。丹麦的一项研究显示,如果在胚胎植入子宫的当天接受针灸治疗,受孕率将得到最大程度的提到。 美国康奈尔大学和纽约市经络医学中心的Raymond Chang博士指出,对医学文献的回顾显示,针灸这种古老的医疗方法可减轻应激、增加生殖器官血流、促进规律排卵,所有这些作用都有助于受孕。希望怀孕的妇女可将针灸治疗作为有效的治疗手段之一。 澳大利亚 Melbourne IVF的董事长林登·黑尔说,过去5年中,许多人都有兴趣尝试通过针灸来增加怀上试管婴儿的机会。虽然Melbourne IVF没有针灸医生,但它会介绍自己的病人去其他地方接受针灸治疗。林登·黑尔说针灸治疗能够见效,可能是针灸具有调节内分泌失调的作用,针灸可能通过调节脑垂体和内分泌控制中枢的神经会对患者产生积极影响。
前庭阵发症(VP)是近年来越来越多见的一类眩晕性疾病,因其药物治疗效果较好,需要及时进行诊断。 临床表现 如患者表现为短暂性、频繁发作性眩晕,出现以下特征,临床就需要考虑 VP 的可能;包括: 1. 旋转性或体位性眩晕发作,持续数秒至数分钟;伴有姿势和步态不稳; 2. 特定的头位或高通气可导致发作,并且头位改变也可以影响发作; 3. 在发作的过程中出现单侧听力下降或耳鸣,阵发性或持续性; 4. 随着疾病病程进展,在发作期可检测到前庭神经/蜗神经的病变越来越严重,但发作间期的病变不那么显著。检查的方法包括听力敏感图、听觉诱发电位、冷热水试验、主观垂直视觉测试; 5. 给予卡马西平治疗后发作显著改善或减轻,即使是小剂量给药; 6. 无其他中枢性前庭神经/蜗神经运动性疾病或脑干体征。 治疗 1. 药物治疗:低剂量卡马西平(200~600 mg/d)或奥卡西平(300~900 mg/d)。 2. 手术治疗:对于内科治疗无效的顽固性 VP 或不能耐受卡马西平等药物不良反应的患者可采取手术治疗。 更多资讯请微信搜索关注公众号:cszj_sd 或添加个人微信号:zhenjiu_cui
山东省中医院卵巢早衰工作室于2017年3月正式挂牌成立,房繄恭教授分别于今年9月和12月亲自莅临我院针灸科会诊及指导工作,王健主任、崔华峰大夫与于晓华大夫多次赴京参观学习,并积累了丰富的理论知识和临床经验。暨本次房教授会诊后先后收到四位患者成功怀孕的喜悦,其中三位自然受孕,一位试管移植成功。看着他们带着诚挚的谢意,脸上满意的笑容,这种喜悦的收获让我们也是满满的感动。 案例回顾 1 徐某某,32岁,2013年出现月经提前,痛经,腰酸,平素易疲劳,烦躁易怒,畏寒肢冷。2015年开始备孕。2017-04-28激素六项检查:FSH:18.37IU/ml ,LH:5.65mIU/ml,E2:16.12Pg/ml,诊断为卵巢功能不全。2017年6月接受针灸治疗,间断前往上海九院取卵,培养优质胚胎。经过5个多月针灸治疗,调整卵巢功能,于2017年12月移植成功。 2 李某某,40岁,二胎需求,因年龄较大,受孕几率降低,特来针灸治疗,经过2个多月针刺、脐疗配合,补肾暖宫调经治疗,成功受孕。 3 张某,32岁,第一胎胎停育,未避孕未孕一年半,平素小腹及手脚冰凉,2017-07-23行激素六项检查:FSH:9.45IU/ml ,LH:10.10mIU/ml,于门诊接受针刺艾灸治疗两个月后,自然受孕。 4 王某,30岁,第一胎胎停育,后未避孕未孕1年,于2017年8月就诊,给予针刺、脐疗配合治疗,2个月后自然受孕,现已怀孕3月余,情况稳定,胎儿发育良好。 随着生活节奏的加快,饮食结构的改变和精神压力的增加,卵巢早衰日趋年轻化,不孕不育人群增加,通过针灸可以改善卵巢功能,调节月经情况,患者需放下生育包袱,摆正心态,坚持长期治疗,方能达到预期效果。 山东省中医院卵巢早衰工作室成立的近一年以来,为卵巢功能不全患者提供的新的治疗思路和方法,让她们看到了新的希望!在房繄恭教授“调经促孕十三针”理论指导下,王健副主任医师、于晓华主治医师、崔华峰主治医师,为卵巢功能不全患者的治疗指明方向,给予患者极大信心和鼓舞,使更多的妈妈更有勇气去迎接小天使的到来。 针灸治疗卵巢早衰联盟负责人简介 房繄恭,针灸推拿博士,中西医结合博士后,主任医师、教授,硕士研究生导师。北京卫视《养生堂》、中央电视台《中华医药》、《健康之路》等栏目特邀专家,中国针灸学会循症专业委员会委员、中国针灸学会标准化专业委员会委员。 本文转载自微信公众号:健谈针灸。 更多资讯请搜索关注微信公众号:cszj_sd 添加个人微信号:zhenjiu_cui 了解门诊时间
疼痛病因很多 现在随着工作习惯和生活习惯的变化,疼痛越来越常见。如长期伏案工作、熬夜工作的颈椎问题引发的颈肩痛、头痛、手麻等。用力方式过猛发生腰椎问题如椎间盘突出症、膝骨关节炎,以及精神压力大引起抑郁症、焦虑症疼痛。还有自身免疫问题导致的青少年腰腿痛、老人类风湿性关节痛、中壮年的痛风等等。感冒发烧头疼,睡觉着凉肚子疼,踢了场球腿疼,着急上火牙疼…… 疼痛人群广 慢性疼痛的发病率为7%~50%,按全球人口60亿计算,约有4.2亿到30亿人患有慢性疼痛。慢性疼痛已成为继心脑血管疾病、肿瘤等严重影响人类 生活和生命质量的另一大杀手。在医院门诊的就诊病人中,2/3的病人都曾受过疼痛的困扰,然而大多数人却并未意识到疼痛也应该及时去看大夫。 疼痛也是病 2002 年第 10 届 IASP 大会与会专家达成共识——慢性疼痛是一种疾病。国际疼痛学会从2004年起将每年的10月11日定为“全球征服疼痛日”。医学界认为,免除疼痛,是患者的基本权利。而今,世界卫生组织将疼痛确定为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的“第五大生命体征”,对疼痛的研究越来越被重视。 疼痛不该忍 面对慢性疼痛,许多人都不够重视,一些受疼痛“青睐”的患者甚至抱着“忍忍就算了”的想法与疼痛“相处”,或者一些备受疼痛困扰的患者往往不知所措。这些都是不正确的做法。 疼痛是人体一种特殊、复杂的感觉,除了有生理、器质性病变方面的原因外,又受多种心理因素影响。疼痛尤其是慢性疼痛与情绪有密切关系:慢性疼痛会带来如焦虑、抑郁等的产生,而长期的焦虑抑郁又会引发疼痛。因此,对于疼痛不能硬忍,越忍可能会越痛,使疼痛疾病的进展愈加难以控制。 如何描述疼痛 去医院就诊前,对自己的疼痛有一定的了解,能帮你和医生有更好的沟通。比如以下几个方面: 疼痛的部位:头、颈、肩背、四肢、胸部、腹部、会阴等等;表面还是深部,如头皮痛还是颅内痛,腹壁痛还是腹内痛等。 疼痛的初发因素:首次什么情况下发生的疼痛? 疼痛发病时间:发病到现在多长时间了? 疼痛的性质:针刺样、撕裂样、爆裂样、枪击样、刀剜样、钻顶痛、 跳痛、抽痛、电击样、放射痛、压榨样、束带样痛、绞痛、酸胀痛、闷痛、拧痛、紧缩痛、灼热痛、冰冷痛等。 疼痛的规律:白天痛/夜间痛;活动痛/静息痛;喜 按/拒按;喜冷/喜热;持续/间断;诱发/无诱发。 伴发症状:大汗淋漓、恶心呕吐、濒死感、精神紧张、恐惧、血压心率变化等。 治疗情况:对哪些治疗或药物 有效或无效? 中医对疼痛的认识 疼,外面是一个病字旁,里边是一个冬。怎么理解呢?中国文字都是象形文字,每个字里,都有深刻的含意。冬,一定和冬天、寒冷有关,而病字旁,代表过寒。《黄帝内经》是这么解释的:“寒胜其热,则骨疼肉枯。——《灵枢经·刺节真邪》”那这是什么意思呢?就是寒超过了热,而导致了骨头疼肉紧枯。这种感觉可以用“寒风刺骨”这个成语来形容。因此,可以理解为,由过寒引起的身体不适之感觉。中医认为“天人合一”,人体有寒,也会出现大地冻结,表现为局部肌肉僵紧不适。 痛,是病字旁,里边是一个甬字,“甬”,什么意思呢,路也。我们这样可以理解痛这个字,它是由于路被堵住了引起的。那这个路是什么呢?就是人体里的经络,以及一切与之相关的神经、血管、淋巴等各种管道。像很多女孩子都有痛经的问题,那这部分,大都是由于经络不同,经血下行不畅。那解决的方法,痛则不通,通则不痛。 享誉世界的针刺镇痛 针灸治疗疼痛可追溯到砭石时期,《帛书》中已有灸法镇痛的记载,《内经》中涉及疼痛的篇章有十余篇,有三篇是痛症专论,对疼痛的病因病机、临床表现、治疗原则、预后转归进行了系统的论述,是世界上现存最早的关于疼痛的理论。 上世纪70年代,中国向世界敞开大门,针刺镇痛享誉全球,很多国家来中国学习针刺镇痛和针刺麻醉,见证了针刺镇痛的神奇效果。1996年世界卫生组织意大利米兰会议推荐的64种针灸适应症中,有32种与疼痛有关。针灸通过疏通经络,可以快速达到“通则不痛”的效果。 《内经》时期,常用针具有九类,分别治疗临床常见的九大类疾病。现在常见的毫针、三棱针、皮肤针、员利针、小针刀等针具,在针刺镇痛领域各有所长。近年兴起的浮针疗法,因为见效快、操作简便、安全性高,成为针刺镇痛领域的一颗新星。浮针临床可以治疗多种软组织病变引起的疼痛,以及常见的内脏痛。 更多健康资讯请搜索并关注微信公众号:cszj_sd。也可添加个人微信:zhenjiu_cui。请注明姓名及就诊疾病。
头痛是临床上常见的症状之一,原因也十分复杂,有些还是由严重的致命疾患引发。但只要排除器质性病变等情况,很大一部分头痛都与颈椎病有密切关系。颈椎病是一种以退行性病变为基础的疾病,随着年龄增长,人的颈椎的椎骨和椎间盘逐渐退化,是不可逆转的。所以颈椎病头痛患者一般是35岁以上中老年人,女性居多。近年来有向年轻化人群发展的趋势,主要与工作方式和生活习惯直接相关。如学生、白领、IT工作者等高发人群,在压力较大的情况下,长期伏案却又缺乏体育锻炼,就造成颈肩肌过度疲劳。 此种头痛在以往曾被称为“神经性头痛”、“神经血管性头痛”,“枕大神经痛”,“耳神经痛”等。以往认为此种头痛是头部的神经和血管在致病因素的作用下产生头痛,因而治疗方法主要是口服非甾体抗炎药物,头部理疗、按摩,头部痛点注射,头部神经干阻滞,包括枕大神经或耳大神经阻滞。但有相当数量的患者的病情并不好转或疗效不持久。 1991年Sjaastad首次提出颈源性头痛的概念后,迅速得到多学科专家的重视。对颈神经的解剖及其末梢的中枢传入机制的研究, 以及对颈椎间盘退行性变引发非菌性神经根炎的机制取得的研究进展,不断加深了对颈源性头痛发生机制的认识,并指导了临床诊断与治疗的改进。1995年Bogduk 指出颈椎退行性变和肌肉痉挛是颈源性头痛的直接原因。他认为颈源性头痛也可称为颈神经后支源性头痛。 颈椎病为什么会引起头痛? 高位颈神经包括第1~4颈神经,与头痛关系密切。原来一直认为第1颈神经为运动神经,不含有感觉纤维。研究发现第1颈神经在寰椎后弓上方发出第1颈神经后支,分布到头后直肌,头上下斜肌,该神经后支内含有丰富的感觉神经纤维。第2颈神经从椎板间隙中出来,其后支分出内侧支、外侧支、上交通支、下交通支和头下斜肌支。内侧支与来自第3颈神经的纤维共同组成枕大神经、枕小神经和耳大神经,这些神经是传导颈源性头痛的主要神经。外侧支分布到头最长肌、头夹肌和头半棘肌。在横突的结节间沟第2颈神经后支的上交通支与第1颈神经后支连接,其下交通支与向下进入第2、3颈椎关节突关节与第3颈神经后支相连接。第1、2、3颈神经后支借交通支相连接形成神经环(或称为颈上神经丛,或Cruveihier后颈神经丛)。第3颈神经出椎间孔在椎动脉后方发出第3颈神经后支,其内侧支分布到多裂肌,外侧支分布到头最长肌、头来肌和头半棘肌。 上述这些神经的分支靠近椎动脉经枕骨大孔进入颅腔前的成角处,容易受到椎骨突起及肌肉在附着处的刺激及损伤。压迫和刺激这些神经时在头皮上可出现感觉减退、过敏或感觉缺失。另外,来自嗅神经、面神经、舌咽神经、迷走神经和三叉神经传入支的终末纤维与第1~3颈神经后根传入纤维在颈髓1~2后角内联系。 这些颈神经的感觉范围可向前延伸到前额部、眶下部,受卡压或炎症刺激时可出现牵涉性头部疼痛、耳鸣、眼胀以及嗅觉和味觉改变,类似鼻窦、耳部或眼部疾病的表现。第1、2、3颈神经离开椎管后大部分路径在柔软的肌肉组织内,软组织的炎症、缺血、损伤、压迫甚至不适当的按摩都会影响神经的功能,引发颈源性头痛。 针灸治疗颈椎病 对于颈椎病引发头痛的治疗,不建议盲目吃止痛药。 如果头痛的情形一直无法得到缓解,建议前往正规医院针灸科、推拿科或骨科做颈椎检查。确定颈椎病致病原因——椎骨质增生、间盘突出、颈部神经和血管压迫等原因,在医生的指导下科学治疗。针灸治疗颈椎病采用深刺颈部夹脊穴结合浮针的方法,大多数患者经过一次治疗即可缓解大部分疼痛。 了解更多健康资讯请搜索关注微信公众号:cszj_sd 或者添加个人微信号:zhenjiu_cui。
患者,女,68岁,于2017年10月11日初诊。 主诉:阵发性咳嗽20余天。 现病史:20余天前感冒后出现鼻塞流涕、咽痒,咳嗽,受凉可诱发咳嗽,夜甚。自服橘红丸无效,就诊时见:咳嗽、咽痒,夜间加重,口干,纳可,眠差,小便调,大便偏干,日1次,舌红少津,苔薄黄,脉弦。 患肌紧张度:胸锁乳突肌(+++),胸大肌(++),斜方肌(++),前斜角肌(+),中斜角肌(+),腹直肌(++),竖脊肌(++)。 中医诊断:咳嗽(燥邪犯肺) 西医诊断:支气管炎。 浮针扫散,扫散完毕后,将浮针上的软管留置在胸锁乳突肌皮下疏松结缔组织层,留置时间为1h。初次治疗,咳嗽减轻大半。后又进行两次治疗,咳嗽痊愈。随访1月,未再复发。 按语:浮针疗法可以大面积持久地通筋活络,浮针所扫散的肌筋膜层次属传统针灸学经筋的范畴,可改善经筋的拘紧、挛缩状态,使经脉气血畅通,咳嗽即愈。 了解更多资讯请搜索关注微信公众号:cszj_sd。 徐呈超医师微信号:xcc1045042919
病例一:患儿女,4岁,出生5个月后行腰骶段椎管内脂肪瘤切除术,2周岁方学会行走,自此步态异常,白天可感知尿意并控制排尿,排尿不畅,呈点滴状,夜间遗尿,不易唤醒,后背多汗。腰骶椎MR平扫结果示:腰骶段椎管内脂肪瘤术后改变;T12—L3水平脊柱空洞,其上方脊髓中央管扩张;脊髓栓系,圆锥低位。初诊示:舌尖红,苔薄白,双尺脉弱。 治疗:铺灸,每次三壮,一周两次,治疗三次后,患儿家属述其白天排尿偶见呈线状,排尿连续,夜间汗证明显减轻,家长望继续治疗。 病例二:患儿女,6岁,半年前患急性播散性脑脊髓炎,病后出现排尿异常:排尿呈点滴状,量少,排尿次数多,不能自行憋尿,白天夜间无异。颅脑、脊髓MR示:脑内及脊髓内病变;副鼻窦炎;T4—T9椎体水平中央管略增宽。初诊见:舌红苔薄白,脉数。 治疗:铺灸,每次三壮,一周两次,治疗两次,家长述夜间汗出明显减轻,继续治疗。 80%的遗尿患儿经两次铺灸后可见效,铺灸治疗无痛苦,易于被患儿接受。为造福广大患儿,山东省中医院针灸科近期推广实施山东省中医药科技发展项目“铺灸治疗小儿遗尿”(2017-017),名额有限,请尽系侯宗联系师(微信号houmanman333)和徐呈超医师(微信号xcc1045042919),早治疗,早受益。