江门市中心医院皮肤科科普号

特应性皮炎患者的皮肤非常干燥，即使外观看似正常的皮肤，其经表皮水分丢失量也是明显增高的。皮肤屏障功能严重受损。这就使环境中的过敏原和刺激物更易透过皮肤，引起炎症反应，导致瘙痒。因此，加强皮肤护理是特应性皮炎治疗的基础。要做好护理，主要做到以下几点。一、特异性皮炎患者要保持皮肤卫生：沐浴是基础的皮肤护理措施，尤其对易产生金黄色葡萄球菌寄生的有痂的皮肤。每日淋浴或泡澡，可以清楚定植在身体表面的金黄色葡萄球菌，有助于减少细菌的数量。但在洗澡过程中不建议用毛巾搓澡，以免进一步损伤皮肤。最好选择无香的、少人工添加剂的、少表面活性剂的肥皂和香波，尽可能少地使用使用皮肤清洁剂。水温控制在27至30oC,提倡5分钟短时间沐浴，以避免皮肤脱水。沐浴后即刻外涂润肤剂或保湿剂，以保持皮肤水合状态而保护屏障功能和减轻瘙痒。二、特异性皮炎患者要对抗皮肤干燥：可以外用亲水的软膏，包括尿素软膏、类肝素制剂、水溶性胶原制剂、水解蛋白制剂等。三、特异性皮炎患者要对抗皮肤损伤：瘙痒时避免用指甲搔抓皮肤，沐浴时避免使用工具用力搓擦，外用含有皮肤保护作用的油性软膏。四、特异性皮炎患者要注意润肤剂的使用：润肤剂的种类很多，包括乳液、乳膏、啫哩、和喷雾剂等，可以根据不同的皮肤类型和皮损表现选择多种剂型的润肤剂。通常霜剂较油腻，而乳液较清爽，可以春夏天使用乳液，冬天使用霜剂。润肤剂使用要足量，通常1周至少需要使用250克的软膏。五、特异性皮炎患者要注意糖皮质激素的使用糖皮质激素联用时，主张最好在糖皮质激素使用前使用润肤剂，以减少糖皮质激素的吸收。研究证明，花生、燕麦提取物的润肤剂可以增加皮肤过敏反应的风险，所以，2岁前的儿童避免使用添加含有类似蛋白成分的护肤品。规律使用润肤剂可以减少糖皮质激素软膏的用量。即使是缓解期无任何皮损，如果能很好地使用润肤剂，也有助于皮肤屏障功能的恢复，起到预防复发的作用。六、室内保持适当的温度和湿度。饮食规律，避免暴饮暴食。衣物舒适，避免刺激性衣物，避免搔抓。特应性皮炎是慢性反复性疾病，要控制好病情，就要养成良好的卫生习惯和使用护肤品，恢复皮肤屏障功能，在这个基础上再进行药物治疗。

你是否整日压力山大，忙得不可开交；你是否整日忧心焦虑，担心加薪升职；你是否整日应酬繁多，饭局酒局不断；你是否整日花天酒地，浪迹酒吧夜场；又或者你是带娃一族，成天劳苦缺觉。如果你是，当心“蛇缠腰”。“蛇缠腰”，这是中国民间叫法，也叫“缠腰火丹、缠腰龙、蛇串疮、蜘蛛疮”等，医学上称为“带状疱疹”，是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的一种疾病，主要表现为身体某处的水疱，而且还痛。带状疱疹的发生率呈现逐年升高的趋势，并逐渐趋于年轻化，流行病学数据显示，一生中患一次以及多次带状疱疹的人约占成年总人口的三分之一。先谈带状疱疹究竟长啥样，闲话少说，上图。就像图中看到的一样，带状疱疹表现就是红斑、水疱，严重时也会溃烂、甚至坏死，但是皮疹一般不会超越身体中线。带状疱疹大多数情况下会痛，阵发性加剧，主要是电击样、烧灼样、针刺样、刀割样这几种疼法。带状疱疹还有一个特点就是沿神经支配区域分布，最常累及的就是肋间神经、颈神经、三叉神经、腰骶神经，就像图中看到的那样（听不懂的看图自行对号入座哦）。谁容易得带状疱疹？本来是年老体弱、肿瘤患者容易得，不过近年来由于糖皮质激素及免疫抑制剂的广泛使用，使得本病的发生率增高了。而且现代人生活压力大，劳累或熬夜现象普遍，因此正如本文开头所提到的，本病正趋于年轻化。总而言之，抵抗力差了，就容易患带状疱疹？带状疱疹是怎么得来的？带状疱疹是由“水痘-带状疱疹病毒（VZV）”感染所导致的。这种病毒一般在你小时候通过呼吸道进入您的身体，当时的你如果身体不太强就会出水痘，水痘好了之后病毒却偷偷在你身体里面一个叫“脊髓后根神经节”的地方潜伏下来休养生息，伺机而动，如果当时身体棒棒的你水痘没长出来，病毒也会在那个地方潜伏下来。一旦某日身体抵抗力下降，病毒就会群起而出，不幸的你就会得带状疱疹了。也有些人，儿时太幸运了，居然没有遇上VZV，可是“人在江湖漂，哪能不挨刀”，长大后终有一日你初次接触了VZV，这时就会表现为“成人水痘”，所以以后不要奇怪成人也可以出水痘哦。带状疱疹传染吗？当然。带状疱疹患者的皮疹分泌物、痂皮、呼吸道分泌物、飞沫等均具有传染性，一般通过呼吸道传播。从前没有患过水痘或带状疱疹的人（即无免疫保护人群）容易被传染，传染后一般表现为水痘。你知道带状疱疹很容易被误诊吗？有些带状疱疹只痛而无皮疹，称为顿挫型；有些带状疱疹只有红斑而无水疱，称为不全型；还有些带状疱疹不安分地越过了身体中线，称为播散型。这下好了，误诊的源头产生了。如果你首诊去了皮肤科也许还好一点，有些人表现为头痛去了神经科、五官科、眼科，可能误诊为血管神经性头痛、高血压、偏头痛、青光眼；有些人表现为胸痛去了心内科、呼吸科，可能误诊为心绞痛、心肌炎、心肌梗塞、肋间神经痛、胸膜炎；有些人表现为腹痛去了外科，可能误诊为消化性溃疡、胆囊炎、胆结石、胰腺炎、阑尾炎、肾结石；有些人表现为下肢痛去了骨科，可能误诊为坐骨神经痛。就算有些人找对了去了皮肤科，但是由于皮疹不典型、不全或部位特殊，也有可能误诊为接触性皮炎、丘疹性荨麻疹、生殖器疱疹和湿疹等。看看我加粗的病名，就知道带状疱疹是多么容易误诊，可见看病不仅要找对医生还要会生病。带状疱疹严重吗？大部分的带状疱疹会在1-2周内治愈。不过少部分免疫功能低下的人，可能发生播散性带状疱疹，甚至并发脑膜炎、肺炎、心肌炎、肝炎等，严重威胁健康。还有些人，经过治疗皮疹是好了，不过痛的问题一直就没有解决留下了后遗症，这就是我们常说的带状疱疹后遗神经痛（PHN）。解释一下带状疱疹后遗神经痛（PHN）临床上认为带状疱疹的皮疹消退以后，仍有神经痛或复发性疼痛，且持续1个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛，也有资料将时间界定为3月或6月。带状疱疹后遗神经痛在40岁以上发生率在30%左右，以三叉神经受累时最容易发生。另外，如果先疼痛后出疹者；出疹时疼痛剧烈者；出疹时间长者也更容易发生PHN。带状疱疹怎样治疗才好？答案是早用药、用对药、用足药。带状疱疹最好在发病的48-72小时以内开始抗病毒治疗效果最好，1周以内也有效，不过超过1周以上抗病毒治疗就没什么价值了。常用的药物是核苷类抗病毒药，如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦，对于耐药或者不耐受的，可以用膦甲酸钠。由于VZV对核苷类抗病毒药敏感性比单纯疱疹病毒（HSV）低2-10倍，因此治疗剂量也会更大，尴尬的是，国内阿昔洛韦、伐昔洛韦的大部分药品说明书建议的治疗剂量均严重偏低，真正临床上有效的建议剂量是阿昔洛韦每天吃五次，每次吃0.8克，或者伐昔洛韦每天吃三次，每次吃1克，肝肾功能不全者另说，记住用足药也是疗效的关键哦。抗病毒药的疗程一般是7-10天，超过10天也没有必要。此外，还可以配合止痛、营养神经治疗。不过近年来，也有人提出带状疱疹神经痛是功能性的，神经没有器质性损害，并不建议常规使用神经营养制剂。至于有些人热衷的免疫调节剂如胸腺肽、卡介菌多糖核酸，由于无肯定疗效，在急性期也不建议常规选用。对于出疹5天以内，50岁以上的中老年而且皮损较重，疼痛明显时，在足量抗病毒基础上，排除禁忌证，也可以使用泼尼松30-40mg/天，每7天减少10mg，3周为1疗程，不过这个问题尚有争议，所以还是听您医生的建议。带状疱疹有预防针吗？当然你小时候可以打水痘疫苗，不过不保证你今后不患带状疱疹哦。带状疱疹的疫苗也在开发，2006年美国FDA批准默沙东制药公司的VZV减毒活疫苗ZOSTAVAX上市，不过目前尚未在我国上市。国产VZV疫苗尚处于临床试验阶段，包括长春百克生物科技股份公司和长春长生生物科技股份公司的带状疱疹减毒活疫苗。相信在不久的将来，我们也能用上。带状疱疹会复发吗？是的，会，不过不多，这个比率据说是0.2%。大多数人一生只得一次。复发性带状疱疹常发生在免疫功能低下者，皮肤损伤和急性疼痛均较原发时显著减轻。爱惜自己，放飞心灵的时候，可不要放纵身体。在繁忙的社会中，我们都要学会放松，享受休息，远离“蛇缠腰”。本文系覃巍医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

光子嫩肤，近年来大红大紫的一个名词，已经越来越为更多爱美人士所熟知。那究竟光子嫩肤是怎么回事，光子可以干什么，哪些情况需要做光子嫩肤？下面我们就来聊聊这个话题。首先谈谈是什么让我们对自己的容貌失去了信心，我们又在面临哪些肌肤问题。归纳起来大致分为三类：皮肤颜色、质地和弹性。皮肤颜色异常表现为肤色不均、肤色暗沉发黄、面部红血丝或暗红斑、色素痣和色素斑，如老年斑、雀斑、日光性黑子、黄褐斑等；皮肤质地异常表现为皮肤粗糙、皮肤瘢痕、皮肤新生物、皮肤细小皱纹等；皮肤弹性异常则表现为皮肤萎缩、起皱、松弛，失去紧致度。有些人一来就跟我说要美容，医生请把我变漂亮一点，我要告诉您的是要正确选择美容方式，先明确自己的美容需求哦，医患双方相互配合和理解才能获得最优的效果。那光子嫩肤可以解决所有以上这些皮肤问题吗？非也，正所谓“术业有专攻”，光子嫩肤解决的是第一个问题，也就是皮肤颜色的问题，通俗的讲叫美白祛斑、提亮肤色。光子是一系列波长光源的混合，波长范围一般在400-1200nm，我们看到的就是彩色的一道光，不过不同的光子治疗手具常常会以某一种波长光为主，不同波长的光子治疗的适应证也各不一样，因此医生会根据不同皮肤问题选择相应的治疗手具。有些机构也将“光子”称为“E光”、“彩光”、“强脉冲光”等，实际上都是一回事。光子是怎么起作用的呢？首先，光子具有选择性光热作用，也就是定点打击需要清除的目标，比如去掉黑色素、凝固血红蛋白封闭血管、破坏毛囊、杀灭痤疮丙酸杆菌等，而不去伤害正常的组织，这是因为皮肤中的每一种靶物质都对某一种波长最敏感，所以选择合适的波长就可以达到这一目的。其次，光子具有生物刺激作用，在光子的作用下真皮层胶原纤维和弹力纤维内部细胞分子结构产生化学变化，发生重排而恢复原有弹性。因此，光子对皮肤的作用是多方面的，可以消除或减淡色素斑，改善肤色暗沉提亮肤色，改善面部毛细血管扩张，增强皮肤弹性，消除细小皱纹，改善面部毛孔粗大和皮肤粗糙。不过再强调一次，主要作用还是美白祛斑，其他的是辅助作用，对于其他皮肤问题，我们同样也有相应的武器来解决。临床上比较经常使用的光子治疗有如下几种。①570nm光子治疗：最佳适应证是雀斑、脂溢性角化（老年斑）、日光性黑子，对黄褐斑、肤色暗沉、炎症后色素沉着也有一定的效果。波长范围在570-950nm，其中的黄光成分可以被皮肤中的黑色素吸收而使得色素团块分解、破坏和消失，其中的红光成分产生的光热作用，可以提亮肤色，并导致胶原纤维重塑，达到改善皮肤质地的作用。②540nm光子治疗：最佳适应证是毛细血管扩张、玫瑰痤疮（红脸症）、蜘蛛痣、浅层鲜红斑痣、痤疮红印等。波长范围540-950nm，可以选择性作用于血红蛋白，并使血管内皮细胞发生光凝固，达到封闭血管，使增生扩张的血管消失的目的。③420nm光子治疗：主要适应证是中重度的炎性痤疮，波长范围420-950nm，可以打开毛孔导致氧气进入，并激发痤疮杆菌的代谢产物卟啉产生单线态氧，从而达到杀灭痤疮杆菌的作用。④650nm光子治疗：主要用于脱毛治疗。波长范围650-950nm，可以选择性地作用于毛囊中的黑色素，导致毛囊急剧升温，从而破环毛囊和毛囊周围干细胞，达到去除毛发的作用。综上所述，光子嫩肤治疗也是一个大的范畴，不同波长的光子所能完成的任务也各不相同，各司其职。光子嫩肤的治疗过程是怎么样的呢？一般治疗前的当天面部不要涂抹化妆品（护肤品也是化妆品哦），如果有使用的，在治疗前用洗面奶清洁干净，以免改变光子的穿透、吸收或反射能量百分比，从而影响治疗效果。在发射光子之前医师还会在您的面部涂上一层医用冷凝胶，或称耦合剂，一则可以排除治疗光头与皮肤之间的空气，有利于光的传导；二则便于治疗光头的滑动，并有适度的冷却作用，缓解您的不适。然后医师就会根据您具体的皮肤问题优化设置好能量密度、脉宽、频率等治疗参数了，并做好参数记录以便下次做出调整。很多人问我，治疗会痛吗，就我的治疗经验来看个别人可能会有轻微的针刺样疼痛，绝大多数人均可承受或无明显不适，不配合的基本上都是些“爱撒娇的小朋友”哦，所以14岁以下儿童，治疗前父母要做好充分的思想沟通，不然医生叔叔到时实在会很无奈。另外交代一下，治疗全程请闭好您的双眼，因为那道彩色的光真的有点刺眼哦。光子治疗每次耗时约20-30分钟左右，治疗完毕洗去面部的冷凝胶，回去做好保湿和防晒就可以了。光子嫩肤是目前流行的面部美容主要方法之一，治疗效果与美容者自身的皮肤条件和存在的皮肤问题、操作者的经验和技术水平、治疗仪器等因素均有关。许多没有任何执照和资质的美容店也打起光子嫩肤的旗号大肆宣传，号称“逆颜神器”，而且来者不拒，其实光子治疗也有严格的适应证和禁忌证，并有其优缺点，因此建议爱美的您一定保持清醒的认识，尽量选择正规的医疗机构就诊。下面针对朋友们经常咨询和网上搜索的问题做一下科普与解答：1.光子治疗的适应证有哪些？目前常用的光子治疗主要有570nm、540nm、420nm、650nm四个波段的光子治疗，其中570nm光子常用于治疗雀斑、脂溢性角化（俗称老年斑）、日光性黑子（俗称日晒斑）、部分黄褐斑等；540nm光子常用于治疗毛细血管扩张（俗称红血丝）、玫瑰痤疮（俗称激素脸、酒渣鼻）、部分血管瘤等；420nm光子常用于治疗中重度炎性痤疮；650nm光子常用于多毛症有脱毛需求者。2.哪些人或者哪些情况不适宜做光子嫩肤？妊娠或哺乳期妇女；血液病、糖尿病、白癜风的患者；严重心、肺、肾功能不全者；精神异常或心理障碍者就不建议做光子嫩肤。晒黑的皮肤，光过敏的皮肤，瘢痕体质的皮肤，有炎症或感染的皮肤也不适合做光子嫩肤。3.光子嫩肤治疗前需要做什么准备吗？光子治疗前1月应避免日晒旅游，治疗前1周应避免做激光、磨皮、果酸换肤等治疗，治疗当天不要涂抹任何化妆品，有口服维A酸类药物的要停药3月后才能治疗。4.光子嫩肤有什么副作用吗？光子嫩肤并没有什么远期副作用，不过治疗过程中个别人可能有不适或轻度刺痛，术后可发生红斑或轻度水肿及暂时颜色改变，一般可自行恢复。斑多的患者术后3-5天开始会有结痂。个别黄褐斑或毛细血管扩张的患者如果治疗不当有可能出现色素沉着或色素脱失，虽然可自行恢复，但可能需要数月或更长时间。5.光子嫩肤治疗后有什么要注意的吗？治疗术后1月要注意加强保湿和防晒，结痂期内推荐使用物理防晒为主，如撑伞、带帽、穿着防晒衣等，之后可以酌情选择物理防晒或外涂防晒霜。另外结痂的时候也不要抠痂皮，应待痂皮自行脱落，这样可以减少炎症和色沉的发生率。如果术后有发生水疱或溃烂、红肿等感染征象应使用外用抗生素制剂，并与您的医生联系。6.光子治疗后化妆品选择方面有什么讲究吗？做好清洁、保湿、防晒三部曲，术后化妆品应尽量选择不含酒精、果酸、维A酸、高浓度维生素C、水杨酸等成分的温和化妆品。可与您的治疗医生沟通，优先选择医用护肤品（俗称药妆）。7.光子嫩肤一般多久做一次，做几次会有效呢？一般来讲，光子嫩肤做1次就有效果，而且由于首次治疗的时候，色素斑或红血丝等比较明显，往往治疗效果也是首次最显著，通常3-6次达到最佳效果。治疗时间间隔并不相同，比如420nm光子治疗痤疮一般每周三次，而570nm光子治疗雀斑一般一月一次，具体间隔时间还要听从您的治疗医生的建议。8.做光子嫩肤的效果可以维持多久，如果以后不做了皮肤会不会老化得更快？光子治疗通过特异性作用于色素斑或封闭毛细血管到达治疗的目的，并可刺激胶原纤维重排，因此不做后不仅不会加速老化，反而会延缓老化，术后坚持保湿防晒的好习惯，治疗效果往往可以维持2年或者更长时间。不过如果你抽烟喝酒暴晒熬夜，放纵自我，不注重皮肤保养，那衰老很快也会一如既往。9.光子嫩肤的治疗效果到底怎么样？光子治疗的效果也是因人而异的，主要取决于以下几个因素：①医师的专业水平：建议大家尽量选择专业的、信任的、有资质有经验的医师进行治疗，不要轻信一些不真实或过分夸大的广告宣传；②仪器设备：坦白的讲，国产光子平台在目前和进口机器还是差距很大，能量稳定性较差，治疗效果也会相应地打折扣，副作用的发生率可能稍高。如果经济条件允许（我们暂且不谈爱国情怀的问题），建议还是选择进口机器治疗，如飞顿、科医人、赛诺秀、欧洲之星等。相信在不久的将来，国货肯定会越来越好。③自身皮肤条件：皮肤先天条件好的，治疗效果也越好；皮肤先天条件差，还不注重护理，则治疗效果有限。10.光子嫩肤美容有什么优缺点？光子嫩肤的优点在于是全面部治疗，有多种治疗功效，整体改善面部皮肤状态，同时无需停工休假，治疗完成后可立即进入正常生活和工作。不过，光子能量不如激光，对于深层次的色斑或者血管病变治疗有限；热效应不如近红外光，改善皮肤松弛的效果不如NIR治疗；另外脱毛的效果也比810nm半导体激光稍差。总而言之，没有最好只有最适合，具体需要哪种治疗，还是听听您的医师的建议。送礼不如送美丽，将美带给心爱的身边人！关于皮肤美容之光子嫩肤的问题，到这里我就基本给大家讲解完了。在今后的文章中，我也会继续为大家分享其他激光美容的知识，帮助大家树立正确的护肤理念。也欢迎您关注我的微信个人公众号——“覃巍医生”！本文系覃巍医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的一种系统性疾病。关于梅毒严不严重的问题，取决于观察问题的视角，梅毒可以传染，部分三期梅毒或内脏梅毒可以致死致残，不能说不严重；另一方面，梅毒常常给个人、夫妻关系、男女感情带来困扰和不稳定，甚至为整个家庭背上沉重的负担，部分患者还会产生自杀倾向或行为，也不能说不严重。但是从另一方面讲，内脏梅毒只是少数，没有症状的隐性梅毒却很常见，而且早期正确的治疗可以使梅毒转阴并降低或消除梅毒的传染性，这样看来，梅毒也并不严重和可怕。我总结了临床工作中，患者经常担心或询问的一些问题，在此一并说明：1.我有过高危性行为，会感染梅毒吗？我有梅毒，和家里人一起生活要注意什么？ 答：梅毒主要有三种传播途径，即性传播、血液传播、母婴传播，这三种途径占到了95%以上。不过梅毒患者唾液、乳汁、汗液、皮疹及粘膜分泌物中亦存在螺旋体，也可以作为一些不常见的传播途径，可见梅毒的传染性比乙肝、丙肝、艾滋病更强。如果对方是梅毒感染者，那么高危性行为传染的风险很高，为降低风险，最好带套性交，建议一对一的性关系。以上所提到的传播途径在日常生活和家庭生活中均应加以防范，尤其是不要共用牙刷、牙签、须刨、浴球等。2.梅毒的结果怎么看，为什么不同医院查的不一样呢？答：梅毒最常做的检查就是抽血查梅毒血清学。梅毒血清学一般分为筛查和确证试验，筛查试验有些医院做RPR，有些做USR，有些做TRUST，不同医院可能不一样，筛查阳性了，代表你可能感染了梅毒，但要注意是可能，因为RPR（USR、TRUST）也会说谎，也叫假阳性，假阳性常常发生在某些感染性疾病（如麻风、结核、传染性单核细胞增多症等）、某些自身免疫性疾病（如红斑狼疮、桥本甲状腺炎等）、某些孕妇、老人和吸毒者等，这时虽然筛查阳性，但不能诊断梅毒，因此要进一步做确证试验。确证试验有些医院做TPPA，有些做TPHA，有些做FTA-ABS的。如果筛查试验和确证试验均阳性，则可以诊断梅毒了。需要指出的是确证试验阳性，筛查试验阴性的情况也会存在，一般是在感染的极早期，过一段时间再查筛查试验也会阳性了，而确证试验的假阳性一般极少出现。另外，RPR（USR、TRUST）常常还会报告一个血清滴度，用“1比多少”来表示，如“1：1或1：2或1：4或1：8”，相邻的滴度是2倍的关系，数字越大一般代表病情越重，需要指出的是，由于很多时候是主观判读，所以同一标本，有检验师会报告1：2，也有些检验师会报告1：4，因此一般认为滴度超过4倍以上才有意义。看到这里，您应该清楚为什么不同医院查出来不一样的问题了。3.我没有高危性行为，也没有输过血，怎么会有梅毒呢？答：有病人来找我，说我和老公（老婆）都没有婚前或婚外性行为，也没有输过血，为什么会感染梅毒。这种情况常常还会导致家庭误会和矛盾，甚至产生婚姻破裂。第一种可能，就像上面提到，RPR（USR、TRUST）会说谎，有些医院常规只做筛查试验，所以筛查有问题时，记得确证试验才是有力证据，不要让假阳性骗了你。第二种可能，本人是胎传隐性梅毒，也就是说母亲有梅毒传给了自己，而自己这么多年来还一直没有症状。极个别的情况，胎传梅毒者还可以再传染给下一代，称为第三代梅毒，不过这种情况极为罕见。第三种可能，通过某种方式，接触了梅毒患者的体液或皮肤黏膜分泌物，如共用洗浴用品，共用针筒，消毒不严的医源性操作等。4.医生说我的梅毒已经是晚期了，还能活多久呢？答：目前梅毒的分期，是按照患病时间来分的。患病2年以内称为早期梅毒，早期梅毒再根据病程和皮疹情况划分为一期梅毒、二期梅毒、二期复发梅毒等；患病超过2年称为晚期梅毒，也叫三期梅毒。可见早期还是晚期梅毒，和症状严重程度其实关系不大，临床上也常见早期梅毒症状很重，晚期梅毒却没有症状的情况，所以早期还是晚期梅毒更不能和活多久挂钩。真正影响健康或寿命的是内脏梅毒的严重程度。5.梅毒如果治不好，是不是一辈子都会传染？答：梅毒的传染性和分期及治疗有关系。早期梅毒传染性强，晚期梅毒传染性弱，一般来讲，感染梅毒超过3-4年，已基本没有传染性。另外，经过规律驱梅治疗后的梅毒患者，传染性也很低。所以梅毒并不会传染一辈子。6.多久才能查出来我到底有没有梅毒？答：梅毒在初发症状和血清学表现上均存在一定的潜伏期。从感染到出现一期梅毒症状的时间不同人不一样，从9-90天不等，平均约为3周。大概感染4-6周时，可以查出梅毒血清学异常。7.得了梅毒会有哪些症状呢？答：梅毒的表现很丰富，可以和多种皮肤病或内科疾病症状相似，因此也常被称为“超级模仿者”，有经验的医师也难免误诊的可能。一期梅毒症状一般从2-4周开始出现，表现为受感染的部位出现一个溃疡，就是烂了一块，这个部位可以是阴茎、龟头、阴囊、大小阴唇、阴道、甚至是口腔等部位，取决于梅毒螺旋体是从哪里进入你的身体，这个溃疡有个特点，摸起来硬硬的可是却不太痛，医学上叫“硬下疳”。接下来，相邻部位的淋巴结也会大起来，你可以摸到一个个皮下的肿包，压起来也不太疼，医学上叫“硬化性淋巴结炎”。二期梅毒可以表现为各种各样的皮疹，如红斑、丘疹、水疱、脓疱、斑块等，其中有一些比较有特点，比如手掌、足底发生的有脱皮的铜红色斑；肛门、外生殖器、腹股沟附近生长的一个个潮湿的肉疙瘩，医学上叫“扁平湿疣”；头皮上东一处西一处像虫子咬过一样的秃发斑等等。二期梅毒和三期梅毒除皮肤黏膜外还可侵犯眼睛、骨骼、神经系统、心血管等部位，发生树胶肿、角膜炎、骨膜炎、麻痹性痴呆、脊髓痨、瓣膜病等，需要相关专科联合诊治。值得一提的是，有些患者感染梅毒后，并不出现任何症状，也就是我们后面要提到的隐性梅毒。8.梅毒一般怎么治疗？答：梅毒的治疗取决于分期及是否合并内脏梅毒。一般早期和晚期没有合并内脏梅毒的都是每周打一针苄星青霉素，早期打三次，晚期打四次。如果同时有心血管梅毒或神经梅毒的则要结合水剂青霉素和普鲁卡因青霉素一起治疗了。梅毒的治疗方案是非常专业化的，因此一定要在正规医院的专科诊治，以免治疗不彻底，转为隐性梅毒或发生血清固定、甚至复发。目前青霉素治疗梅毒尚无耐药，几乎100%有效，唯一的问题是有人青霉素过敏，这种情况可以选择红霉素、头孢曲松、四环素等进行替代，根据情况用药15或30天不等。注意孕妇不可服用四环素类。9.孕妇梅毒怎么治疗，会不会传染宝宝？答：孕妇梅毒一定要早发现、早治疗，在怀孕4个月时，胎盘已经形成，这时胎儿容易被感染，在此之前不易感染。因此建议梅毒孕妇在妊娠头三个月及最后三个月都规律进行一个疗程的驱梅治疗，一是预防二是补救，经过这样的处理，传染给胎儿的几率可以降至5%以下。既往接受过正规驱梅治疗的孕妇，如无复发或再感染的证据，可不治疗。10.宝宝出生查梅毒是阳性的怎么办？答：这个问题要具体分析。梅毒孕妇甚至是经过规律驱梅的梅毒孕妇生下的宝宝，要即时抽血行梅毒血清学检查，如果阳性，先不要过分担心，因为宝宝血中的梅毒抗体可能是母亲体内带来的，并不代表实际感染，这种情况下，宝宝的梅毒血清学一般会在6个月内转阴。如果宝宝的梅毒血清滴度比母亲高4倍或以上，而且进行性增高，那就要考虑胎传梅毒的可能了，这时要在专科医师的指导下使用青霉素类药物治疗，必要时还要检查脑脊液。11.隐性梅毒需不需要处理？答：隐性梅毒又叫潜伏梅毒，是指那些只有抽血查梅毒血清学阳性，而目前没有任何症状，并且脑脊液梅毒也是阴性的梅毒患者。为什么会产生隐性梅毒呢，可能的原因：①既往的治疗不充分不规律未能彻底杀死梅毒螺旋体。②身体免疫力较强。③一期症状常会自愈，所以有些人不知道自己当时患了梅毒，还以为什么病自动好了而没去进一步检查处理。④在治疗其他疾病时使用了抗生素，抑制了梅毒螺旋体，不过终归不是正规的驱梅治疗。这些情况均会导致梅毒螺旋体不能被彻底杀灭而在体内“潜伏”了下来，形成隐性梅毒。隐性梅毒危害大，第一，会传染给他人或发生垂直胎传，第二，可能复发或进一步进展为心血管梅毒或神经梅毒等，产生系统损害。因此，隐性梅毒也要治疗。12.梅毒到底能不能治好？答：我的梅毒能转阴吗？这个问题患者问得最多。其实要看治疗时机，治疗的越早，转阴的机会越大，治疗的越晚，越容易发生血清固定。转阴是指筛查试验的RPR（USR、TRUST）转阴，一般代表梅毒治愈，而确证试验的TPPA（TPHA、FTA-ABS）只有30%的人在梅毒治愈后会转阴，大部分人即使在治愈后也是终身阳性，就像皮肤受过伤后的一道疤痕，不必过于纠结。血清固定是指，规律驱梅之后，抽血查梅毒血清一直阳性，2年不转阴，不过滴度不再升高，而且脑脊液梅毒阴性的情况，这种情况转阴已经很难，不过传染和发生严重系统梅毒的可能性也很小了，也不必过于纠结。13.梅毒多久可以治好，治疗以后多久复查？答：一期梅毒转阴需要1年，二期梅毒转阴需要2年，而晚期梅毒治疗后血清滴度下降缓慢，2年后仍有50%的病人是阳性，所以梅毒需要持续的随访和观察。一般正规驱梅治疗后，第一年每三个月复查一次，第二年每半年复查一次，第三年查一次，有神经梅毒者还要同时查脑脊液，发现复发及时治疗。综上所述，梅毒既可严重也可轻微，但是却并不可怕，只要早期诊断早期治疗，一般不会发生严重的后果，因此要摆正心态，不要让梅毒的阴影笼罩你。本文系覃巍医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

脂溢性脱发如果任其发展，可以出现“秃顶”，也就是说“秃顶”是脂溢性脱发比较严重和后期的一种表现。所以，早期诊断和治疗，趁毛囊还没有萎缩之前积极处理还是很有必要的。脂溢性脱发又叫雄激素源性脱发、男性型脱发，民间也叫“谢顶”或者戏称“早谢”的，是目前最常见的一种脱发类型。其实很多男性患者青年时期就已经开始了，初期前额两侧头发变细、稀疏，逐渐向头顶方向蔓延，同时前额发际线后移呈现“M”形。随着病程进展，前额与头顶脱发融合，甚至只剩下枕部和双颞部有少许头发，就成为了我们常说的“地中海”了。不过男性型脱发并不是男性的专利，女性也常常发生，只不过一般不出现“秃顶”，前额发际线不上移，而表现为头顶部头发弥漫性稀疏，形状类似“圣诞树”样。脂溢性脱发一般考虑和遗传有关，不过很多患者和我说，我家里没有人有这个情况啊。脂溢性脱发70%的人在三代之类可以找到家族史，除了父母，叔叔、姑姑、舅舅、爷爷、奶奶、外公、外婆也要考虑在内，确实也有大概30%在三代之类问不出家族史，同时遗传也有多种方式，并非我们简单理解的单基因遗传。脂溢性脱发该如何治疗呢，目前比较主流的方法是口服非那雄胺加外用米诺地尔治疗，一般用药三个月停止脱发，半年左右头发密度开始增加，1年后达到相对比较好的效果。有一部分患者十分担心非那雄胺的副作用，常常咨询会不会致癌，会不会影响性功能，其实非那雄胺一般不致癌，相反有文献显示对前列腺癌的发病率还有一定程度的降低，约有2%的患者可能出现性欲降低，但是98%的患者一般不出现，而且性功能影响停药后可以自行恢复。还有部分患者反应，使用米诺地尔溶液后，头发脱得比以前更多更严重，其实是因为米诺地尔让毛囊的休止期缩短而产生的假象，通俗的讲就是让无可挽回势必脱落的毛干尽早脱落，从而使毛囊尽快进入下一个生长期，毛囊的休止期大概是3个月，所以开始起效的时间也是差不多2-3个月。脂溢性脱发常常还伴有头皮屑增多，头发油腻的现象，这时可以配合使用二硫化硒洗剂或者酮康唑洗剂洗头，或者口服螺内酯治疗。脂溢性脱发目前还没有有效的根治方法，不过一般认为治疗开始得越早对挽救毛囊，防止毛囊萎缩也越有意义。脂溢性脱发在停药后，头发可能再次出现脱落，再次服药依然有效。此外，充足的睡眠、清淡饮食、愉悦的心情对延缓脱发的发生也有十分重要和积极的作用。本文系覃巍医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

斑秃是皮肤科常见的一种疾病，有些轻度斑秃的患者，不治疗过一段时间也自己长出毛发了。有些患者却病情迁延，甚至全身的毛发都掉光了，成为普秃。也有的病人毛发长出来了，过一段时间又开始掉了，病情反反复复，对美容和心理带来了很大的影响。下面将斑秃患者经常提出的一些问题答复如下。1. 斑秃能治好吗？斑秃患者的毛囊仍存在，而且保留再生毛发的功能，所以可以再长出来。经过治疗，在发病后1年内，约一半的患者毛发可以再生。最先长出的头发较软、色淡，以后有粗壮、黑色的毛发所取代。但是，几乎全部的斑秃患者都会复发，有约五分之一的患者可发生全秃或普秃。而全秃或普秃的患者中，只有十分之一可以痊愈。斑秃患者病情越严重，预后越不好。也就是说，如果一开始头发就掉的很多，那么就有可能发展到头发都掉光，甚至全身的毛发都脱落。2.为什么会得斑秃？斑秃的发病机理目前还没有完全清楚。目前的研究提示，自身免疫可能是斑秃发病的一个重要原因。因为大约五分之一的斑秃患者有家族史，也提示本病是一种具有遗传素质的疾病。3.怎样诊断斑秃？根据脱发的临床特征，就可以诊断斑秃。其特征为，一个或几个圆形区域出现毛发快速、完全脱落，边界清楚，无瘢痕出现。通常发生在头皮，也可发生在眉毛、睫毛或胡须处。脱发斑一般为钱币大小。头发全部脱落称为全秃，包括头皮在内的全身毛发都脱落时称为普秃。4.得了斑秃需要做什么检查吗？多数斑秃患者不需要实验室检查，少数患者如果诊断不确定，需要做真菌检查、皮肤镜、皮肤活检、红斑狼疮或梅毒血清学检查，排除头癣、拔毛癖、休止期脱发、红斑狼疮和梅毒等疾病。5.斑秃有什么危害?斑秃对美容和心理有很大的影响。心理的影响可能会影响总体的健康情况，可能会导致焦虑症和抑郁症，从而导致出现社会、工作和个人的问题。但对躯体健康没有直接的损害。6头皮内打激素针有效和安全吗？皮损内注射糖皮质激素，可以在注射局部刺激毛发再生，在皮疹少于5处，脱发斑直径小于3厘米的患者中效果好。这种疗法适用于治疗较小面积的斑状脱发，以及有美容需求的部位如眉毛，但不适用于快速进展的脱发面积较大的患者，而全秃患者的疗效差。也要注意其副作用，注射部位出现皮肤萎缩时皮损内注射糖皮质激素的的常见副反应，尤其是同一部位多次反复注射或注射高浓度的糖皮质激素者。而在眼睛附近注射糖皮质激素治疗者，其患白内障和眼压升高的风险增高。7.外用激素软膏有效吗？使用超强效外用糖皮质激素如丙酸氯倍他松软膏，已经广泛应用于斑秃的治疗。在一项临床试验中，使用丙酸氯倍他松软膏封包治疗12周，有18%的全秃或普秃患者出现了至少50%的毛发再生。8.心理治疗有作用吗？心理治疗对斑秃患者要一定的作用。对斑秃患者强调要从心理着手，加以调整，引导患者适应自身形象的改变，可以减少斑秃对患者心理和生活压力的影响。对一些轻型的斑秃患者，有时心理安慰也可以出现毛发再生。本文系杨文彪医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

1.为什么要联合治疗？对于中重度的银屑病患者来说，要想达到和维持皮损的缓解可能比较困难。在治疗时,既需要有很快起效的药物,也需要有长期维持的药物 。但在目前各种常用的治疗方法中，用单一种往往存在疗效不甚满意或疗效与安全性呈反比的情况。为了提高疗效和减少不良反应，对中重度银屑病往往需要联合疗法来治疗。2. 银屑病病情怎样属于中重度？目前多按照美国国家银屑病基金会分型。轻度：受累皮损面积2%，中度：受累皮损面积2%~10%。重度：受累皮损面积10%。分型时也应考虑皮损所造成的伤残度，例如发生在手足部的银屑病，受累范围虽小，仍被列为重度。 所以皮损受累面积大于全身体表面积2%的都属于中重度。3. 目前治疗银屑病常用的药物和疗法有哪些？目前治疗银屑病的第一线药物和方法包括阿维A、甲氨碟呤、窄谱中波紫外光（NB-UVB）和环孢素A。第二线药物: 羟脲等 。常用的外用药物主要有他卡西醇、卡泊三醇、他扎罗汀、糖皮质激素、他克莫司、吡美莫司等 。新型生物制剂今年来也已加入到银屑病的联合治疗中来。4常用的联合治疗方法有哪些？常规的联合治疗：两种或两种以上的药物（或方法）同时应用具有协同或补充作用 ，并使每种药物均应用最小的剂量，以减少毒性 。具体方法包括：光疗加内用药、光疗加外用药、内用药加内用药、外用药加外用药、内用药加外用药。5.窄谱中波紫外光（NB-UVB）和甲氨碟呤或外用药联合的作用？NB-UVB和甲氨碟呤联合，具有协同作用，可减少各自的用量，从而较少累积量 ，常用每周甲氨碟呤15mg加NBUVB3次，待皮损清除后，单用NB-UVB维持治疗 ，疗效优于单用NB-UVB。NB-UVB也可以和外用药联合。 研究证实NB-UVB和他卡西醇、卡泊三醇联合治疗效果更好。卡泊三醇应在照射UVB 2小时前应用,以防止烧做灼感,且不要涂得太厚,以免影响UVB吸收 。NB-UVB和他扎罗汀两者合用，能增加各自的疗效，但外用他扎罗汀每周3次，共2周就可造成表皮角层变薄，故NB-UVB用量至少减少1/3。目前认为NB-UVB和糖皮质激素合用无优点，它不能减少NB-UVB量，反而可使缓解期缩短。6.系统联合用药要注意有什么？阿维A和甲氨碟呤 ，阿维A和环孢素A，甲氨碟呤和环孢素A，阿维A和羟基脲 ，阿维A和甲氨碟呤都可以联合使用。阿维A和甲氨碟呤两者均对肝脏有损伤。 阿维A能引起肝酶增高 ，甲氨碟呤可致肝硬化， 故只有当阿维A和甲氨碟呤单用效果不满意时才考虑联合应用。 合用时必须定期检测肝酶、白细胞和血小板。应用足量的环孢素A和甲氨碟呤交替疗法（每种药用几个月）是另一种联合方法 ,可避免肾毒性、高血压和肝毒性，由于这两种药的半衰期均较短，故在一种药停用一周后即能转换为另一种药。虽然交替疗法比单用甲氨碟呤昂贵，但如单用甲氨碟呤治疗银屑病所需时间增加1倍 。阿维A和羟基脲联合，适用于严重而顽固、用甲氨碟呤或环孢素A不合适，而用阿维A又不能完全控制病情的病人，也可用阿维A和羟基脲做序贯治疗。7. 系统用药和局部用药联合有什么作用？阿维A和卡泊三醇联合，可减少阿维A剂量及增加疗效。阿维A和糖皮质激素合用效果好，皮损在缓解后用以维持治疗能保持长期缓解 。环孢素A和卡泊三醇合用，可提高缓解率。阿维A加地蒽酚和用，能改进地蒽酚的局部穿透，对于以前单用地蒽酚治疗无效的病人有效。8. 其他有效的联合治疗有哪些？他扎罗汀和糖皮质激素合用，能增加疗效和避免维A酸皮炎的发生，并可使缓解期更长 。卡泊三醇和糖皮质激素合用，可减少皮肤刺激的危险性，增加疗效和使起效更快，比其中任一药物单独治疗疗效都好。环孢素A和地蒽酚合用，报告证实比单用环孢素A效果好。 环孢素A和霉酚酸酯合用，用环孢素A治疗银屑病获效至撤药阶段，当环孢素A量减少时可加霉酚酸酯以预防反跳 。环孢素A和羟基脲合用，用小剂量环孢素A和羟基脲合用短程治疗银屑病有效。由于羟基脲通过肾排泄，故长期应用要注意肾损伤，合用也有引起骨髓毒性的可能性。9. 可以与生物制剂的联合应用吗？目前常用的生物制剂主要有:英夫利昔单抗，衣那西普,阿法赛特,依法利珠单抗等，长期应用不会产生其他免疫抑制剂的特异性器官毒性。因为它们无肝毒性和骨髓毒性,故可与甲氨碟呤合用，因无肾毒性,可以安全地与环孢素A合用，阿维A无免疫抑制作用,可与生物制剂合用。10 .哪些联合疗法是禁止和有限制使用的？由于安全的考虑，有些联合疗法是禁止的。禁止联合使用环孢素A和光疗 ，因为环孢素A有免疫调节作用，联合应用可增加UVB和PUVA诱导皮肤恶性肿瘤的发生 。事实上，在使用环孢素和PUVA联合治疗的病人其鳞状细胞癌的发生率是增加的。有些病人先用环孢素A治疗，然后转换成PUVA治疗获得成功，故用交替（不同时应用）不是禁忌证 。禁止联合应用煤焦油和PUVA，因为这可诱导显著的光毒性。羟基脲和甲氨蝶呤或硫唑嘌呤，三者均能抑制骨髓，故应避免应用。目前治疗银屑病所推荐的阿维A、光疗、甲氨蝶呤和环孢素A这4种主要治疗中，绝大多数的联合应用均有明显的协同作用 。以上各种治疗与外用药维甲酸、糖皮质激素、维生素D3衍生物、地蒽酚等的联用也可增加疗效，且一般安全性较好 。另一些免疫制剂如羟基脲、霉酚酸酯、6-硫鸟嘌呤等在联合治疗中也显示出疗效 。一些新型生物制剂已初步证实在联合治疗中为重要的辅助方法。

在皮肤科门诊经常可以看到这样场面，一家三代几口人一起来看病，当然几个大人是陪着孙子或孙女来看病的。往往都是先看小孩，说是孩子瘙痒，结果一问，一家三代人个个都痒，而且在晚上痒的特别明显。经过检查，医生确诊这一家人都得了疥疮。疥疮是因为感染疥螨后引起的一种传染性皮肤病。疥疮常通过密切接触而造成家庭成员的互相传染，也可由污染的床单、衣物传播。感染疥螨后，通过致敏，会引起剧烈的瘙痒，而且瘙痒以夜间剧烈，或洗热水后加剧。白天尚可忍受，但持续存在。所以，当家庭中不止一人出现发痒的症状时，要考虑到感染了疥疮的可能。疥螨是一种寄生虫，感染人的皮肤后，雌虫会钻入皮肤的角质层产卵，出现瘙痒性丘疹损害和表皮剥脱及隧道。皮损好发于皮肤薄嫩部位，例如指间、腕部、腋窝、乳晕、脐部、下腹部、生殖器和臀部。成人的头部和面部常不受累，而婴儿的皮损泛发全身。有时由于感染和搔抓等因素的影响，皮疹也可不典型，出现湿疹样改变或脓疱疮。疥疮结节对疥疮的诊断具有一定的价值。疥疮结节表现为暗红色结节，直径3到5毫米左右，可有瘙痒，通常在阴囊、阴茎和女阴部位持续存在。疥疮的确诊依靠在显微镜下检出疥螨。通常在手指、腕部或者在腋下、生殖器部位刮取皮损，在显微镜下检查。疥疮的治疗，目前国内主要使用林旦软膏，其成分是六氯化苯。林旦软膏的使用方法是，药物要从颈部至脚彻底涂抹，尤其是皱褶部位、肛周、脐部、甲游离缘，8到10小时后洗掉。同时衣服、被子、床单等要全部烫洗。对孕妇和2岁以下的幼儿主要使用硫磺软膏。涂抹的部位与林旦软膏一样，但要连续使用3天。与患者有密切接触者需要同时治疗，也就是说一家人要一起用药治疗，即使无任何瘙痒和临床症状家。如果有一个人没好，有可能又造成重新的的感染。为减少污染物媒介的再次侵扰，每次治疗时使用过的衣物、织物、毛巾需用热水清洗或高温干燥，或在袋子中保存10天。同时被子、床单等要全部烫洗。在成功治疗后瘙痒和皮损可持续存在2到4周。这是常说的疥疮瘙痒延期。这种反应不提示治疗失败，反而表明机体对死的疥螨产生反应。2周内会随着表皮的自然剥脱而消失。然而更多的病人常常在3天内瘙痒就消失。为了减少污染媒介的再次侵扰和确保杀死若虫，可于1周后第二次外用药。疥疮结节的治疗可用糖皮质激素软膏外涂，或者皮损内注射糖皮质激素。本文系杨文彪医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

生殖器疱疹是有由单纯疱疹病毒感染泌尿生殖器及肛门部位皮肤粘膜而引起的性传播疾病。由于生殖器疱疹极易复发，常给患者带来很大的心理压力。很多患者在好大夫在线咨询，对于反复发作的生殖器疱疹，该怎样治疗？下面我就大家关心的问题，说说我的看法。1.生殖器疱疹为什么容易复发？因为现有的抗病毒药物虽然能减轻疱疹病毒感染者的症状和改善其体征，并不能阻止潜伏感染的建立和复发。所以，当机体抵抗力下降时，例如饮酒、疲劳、熬夜或患感冒等疾病时，容易出现生殖器疱疹的复发。2.抗病毒药物治疗的目的是什么？曾经有患者问，既然不能根治，哪为什么还要治疗呢？其实抗病毒治疗是有意义的，其治疗的目的在于控制生殖器疱疹不发作，或者减少复发次数。对于已经发作的疱疹患者，可以促进皮损的快速愈合，减轻疾病的痛苦和心理压力。同时也可以减少无症状排毒，降低疾病的传染性。3.生殖器疱疹复发与初发有什么不同？复发性生殖器疱疹与初发性生殖器疱疹比较，表现为皮损数目较少，全身症状较轻。首次复发多出现在原发感染后1到4个月。复发频率的个体差异较大，平均每年3到4次。每年发作超过6次以上的可定为频繁复发性生殖器疱疹。复发性生殖器疱疹多在发疹前数小时至5天有前驱症状，表现为局部瘙痒、烧灼痛、刺痛、麻木感和会阴坠胀感等。群集的小水疱很快破裂形成糜烂或浅表溃疡。也有部分患者表现为不典型的皮肤裂隙或红斑。4.复发性生殖器疱疹治疗方案的选择：复发性生殖器疱疹的治疗因人而异。选择治疗方案是主要考虑如下几个因素：复发的频率、复发的严重性、性伴侣的感染情况以及感染给患者开来的心理压力。对于复发次数少或症状轻微的复发患者，一般不必治疗，但患者应知道具有传播的风险，并注意预防。对症状严重但复发少或心理障碍严重的患者，可选择间歇治疗方案。对于频繁复发的患者(每年复发超过6次以上)，可采用长期抑制治疗。5.复发性生殖器疱疹的间歇治疗：间歇性治疗的方案可选用伐昔洛韦，每天300 mg或500mg,1 天2次；或阿昔洛韦片，每次200mg,1天5次。用药时间均为6天。对于复发性生殖器疱疹的治疗越早越好，有效的间歇治疗必须在发作最早期实施。因此，对于有生殖器疱疹病史的患者，没有发作时，家里也要准备好药物，复发前感到不适或痒痛时就要开始服药，这样当疱疹发作前就可以得到有效的治疗。江门市中心医院皮肤科杨文彪6.复发性生殖疱疹器的抑制性治疗：对于每年复发超过6次的频繁复发患者，采用抑制性疗法更为有效，每日口服病毒抑制剂可降低７５％以上生殖器疱疹感染者的复发频率。方法是选用伐昔洛韦片，每次每天300 mg或500mg,有症状时每天2次，服1周后症状如果消退，改为每天1次，空腹服用。服药期间要戒酒和避免疲劳。一般要服药1年再进行评估，如果复发次数减少到每年5次以下，可改为间歇疗法或停药。如复发次数仍超过6次，可继续采用抑制性疗法。抑制性疗法也可以采用阿昔洛韦片，每次400mg，每天2次。用药时间也为1年。伐昔洛韦片价钱会比阿昔洛韦贵一些，但疗效和安全性好过阿昔洛韦，而且每天服药次数少，比阿昔洛韦方便，依从性也会好一些。长期抑制性疗法还可以减少无症状排毒。7.抑制疗法的疗效和安全性：经过长期抑制性疗法治疗后，许多患者复发的频率可以大大减少，在连续口服药1年后停药,可以重新评价复发频率。有些可以停止治疗。长期抑制治疗是非常安全的，不必进行实验室检测。8．怎样减少生殖器疱疹的复发：生殖器疱疹的复发频率与诱发因素有关，饮酒、辛辣食物、疲劳、感冒、焦虑、紧张、性交等是常见的诱因，因此要尽量减少这些诱发因素。规律生活、适当体育锻炼、良好的心理状态和避免诱发因素是减少和预防复发的重要措施。本文系杨文彪医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

特应性皮炎患者的皮肤非常干燥，即使外观看似正常的皮肤，其经表皮水分丢失量也是明显增高的。皮肤屏障功能严重受损。这就使环境中的过敏原和刺激物更易透过皮肤，引起炎症反应，导致瘙痒。因此，加强皮肤护理是特应性皮炎治疗的基础。要做好皮肤护理，主要做到以下几点。1 .保持皮肤卫生：沐浴是基础的皮肤护理措施，尤其对易产生金黄色葡萄球菌寄生的有痂的皮肤。每日淋浴或泡澡，可以清楚定植在身体表面的金黄色葡萄球菌，有助于减少细菌的数量。但在洗澡过程中不建议用毛巾搓澡，以免进一步损伤皮肤。最好选择无香的、少人工添加剂的、少表面活性剂的肥皂和香波，尽可能少地使用使用皮肤清洁剂。水温控制在27至30oC,提倡5分钟短时间沐浴，以避免皮肤脱水。沐浴后即刻外涂润肤剂或保湿剂，以保持皮肤水合状态而保护屏障功能和减轻瘙痒。2.对抗皮肤干燥：可以外用亲水的软膏，包括尿素软膏、类肝素制剂、水溶性胶原制剂、水解蛋白制剂等。3. 对抗皮肤损伤：瘙痒时避免用指甲搔抓皮肤，沐浴时避免使用工具用力搓擦，外用含有皮肤保护作用的油性软膏。4. 润肤剂的使用：润肤剂的种类很多，包括乳液、乳膏、啫哩、和喷雾剂等，可以根据不同的皮肤类型和皮损表现选择多种剂型的润肤剂。通常霜剂较油腻，而乳液较清爽，可以春夏天使用乳液，冬天使用霜剂。润肤剂使用要足量，通常1周至少需要使用250克的软膏。5.糖皮质激素联用时，主张最好在糖皮质激素使用前使用润肤剂，以减少糖皮质激素的吸收。研究证明，花生、燕麦提取物的润肤剂可以增加皮肤过敏反应的风险，所以，2岁前的儿童避免使用添加含有类似蛋白成分的护肤品。规律使用润肤剂可以减少糖皮质激素软膏的用量。即使是缓解期无任何皮损，如果能很好地使用润肤剂，也有助于皮肤屏障功能的恢复，起到预防复发的作用。6.室内保持适当的温度和湿度。饮食规律，避免暴饮暴食。衣物舒适，避免刺激性衣物，避免搔抓。特应性皮炎是慢性反复性疾病，要控制好病情，就要养成良好的卫生习惯和使用护肤品，恢复皮肤屏障功能，在这个基础上再进行药物治疗。本文系杨文彪医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载