高慧医生的科普号

子宫腺肌症的常见问题 全网发布：2011-06-23 19:34 发表者：庞战军 (访问人次：12948) 南方医科大学南方医院妇产科庞战军一、什么叫子宫腺肌症？ 子宫腺肌症(adenomyosis)是由于子宫内膜基底层侵入子宫肌层引起的一种良性病变。以往曾称内在性子宫内膜异位症，而将非子宫肌层的内膜异位症称外在性子宫内膜异位症以示区别。子宫腺肌症多发生于30～50岁经产妇，约有半数患者同时合并子宫肌瘤，约15％患者合并子宫内膜异位症。可分为弥漫型和局灶型二类， 后者又称为子宫腺肌瘤，不易与子宫肌瘤相鉴别。根据病灶的浸润深度可分为三级：病灶仅浸润浅肌层、病灶浸润达中肌层、病灶浸润超过中肌层。 通俗地讲，就是子宫的肌肉和腺体发生了毛病。子宫由三层组织组成，里面是子宫内膜，中间是肌肉，外面是一层和腹膜一样的浆膜。正常情况，子宫内膜应在肌层下面，它们之间有界限。假如子宫内膜和表浅的肌肉层受到损伤，如分娩、多次人工流产和刮宫等，子宫内膜将乘虚而入。它们在子宫肌肉里生长发育，并刺激周围的肌细胞增生，就形成了子宫腺肌症。在肌肉里的子宫内膜可以和正常的子宫内膜一样，随月经周期变化而出现周期性充血、水肿甚至出血，会引起强烈子宫收缩而出现剧烈下腹痛。有时，子宫腺肌症只出现在子宫某一个部位，使局部子宫肌细胞明显增生形成肿块，这时称为子宫腺肌瘤。但它实际上不是真正的肿瘤，并不含瘤细胞，和周围没有明显的界限。二、为什么会得子宫腺肌症？ 真正的致病机制并不清楚。多数学者认为与遗传、损伤（如刮宫和剖宫产）、高雌激素血症、病毒感染有关。通过对子宫腺肌症标本进行连续切片检查，发现子宫肌层中的内膜病灶与宫腔面的子宫内膜有些是直接相连的，故一般认为多次妊娠和分娩时子宫壁的创伤和慢性子宫内膜炎可能是导致此病的主要原因。此外，由于子宫内膜基底膜下缺乏粘膜下层，且子宫腺肌病常合并有子宫肌瘤和子宫内膜增生过长，故有人认为基底层子宫内膜侵入肌层可能与高雌激素的刺激有关。 将手术取下的肥大子宫切开观察，可以发现有新鲜或陈旧的子宫肌层出血，这是异位的子宫内膜组织在子宫肌层造成的表现。有些在子宫肌层的异位内膜组织甚至会有增殖、分泌、蜕膜化等类似月经周期的变化。虽然对尸检及因病切除子宫的标本作连续切片检查，发现10～47％的子宫肌层中有子宫内膜组织，但其中仅70％有临床症状。三、子宫腺肌症有何临床表现？ 以月经过多，进行性痛经为主要表现。痛经程度严重，表现为持续性下腹痛、腰痛、肛门坠胀感伴有恶心呕吐。常导致不孕或贫血。 继发痛经发生在年龄较长妇女，即年近40岁时，痛经逐渐加重，往往是痉挛性。表现为生孩子后数年开始出现月经期小腹痛，而且通常越来越重。一般要用止痛药，不少病人需要打止痛针。有的妇女疼得在地上打滚儿，打止痛针也不能完全止痛，久而久之，打止痛针效果也越来越差，以至不能坚持日常工作。痛经是由于在经期异位内膜水肿，出血，刺激肌壁痉挛性收缩所致。 月经量增多，经期延长，容易出现贫血，少数可有月经前后点滴出血。这是由于子宫体积增大，子宫腔内膜面积增加，及子宫肌壁间异位子宫内膜影响子宫肌纤维收缩之故。 妇科检查子宫增大，多数为均匀增大，但子宫正常大小甚至小于正常者也可有腺肌病存在。质硬，有压痛。少数患者可有结节状突起或表面不规则状。在经期时子宫可增大，质地较平常时软，压痛可更为明显。少数患者在行性生活时有疼痛感，面部生长痤疮、黄褐斑等。四、如何诊断子宫腺肌症？ 中年生育期妇女，继发性、逐渐加重的痛经，应考虑有子宫腺肌病。如伴有月经过多、经期过长、子宫增大，更应考虑子宫腺肌病。B超检查最好在月经期或月经刚干净时，典型者表现为子宫均匀增大，肌肉间有许多散在小囊腔反射。子宫碘油造影可见在一处或数处进入肌壁，形成憩室状影，但其阳性率只有20%左右，应与子宫肌瘤鉴别。部分患者可做盆腔磁共振检查，以了解子宫肌层及病灶情况。最终诊断还靠子宫大体和病理组织学检查。五、子宫腺肌症患者能怀孕吗？ 子宫腺肌症常好发30至50岁的妇女，尤其是接进更年期的妇女。通常这群病人多已完成生育任务，比较不用再担心不孕的问题。但近年来，随着多次人流、刮宫患者的增加，二十多岁的年轻人、超过30岁仍未生育的女性患子宫腺肌症者亦并非少数。 对於这些患者来说，一旦得到子宫腺肌症最关心的问题，就是会不会影响生育能力导致不孕? 一般普遍认为严重的子宫腺肌症，尤其合并有子宫内膜异位症的患者，容易导致不孕。这类病人子宫肥厚又容易有盆腔粘连等，不利于排卵及胚胎著床，自然怀孕率就不高。幸运的是，年轻妇女有严重的子宫腺肌症并不多见。如果是轻微子宫腺肌症患者仍是有机会怀孕的。此外，如果是得到局限性的肌腺瘤，可以手术切除肿瘤保住子宫，未来仍有机会可怀孕。 那么，如果长腺肌瘤的患者怀孕了，孕期是否会有流产的危险？长局限性的肌腺瘤者怀孕了，是否会增加流产率，目前没有足够的文献可以证明。如果是弥漫性的子宫腺肌症，流产的机率可能比较高。六、子宫腺肌症怎样治疗？ 子宫腺肌症的治疗方法可以分为保守治疗及手术治疗两大类： 1. 保守治疗 对於年轻还有生育需要的病人以及接近停经期的妇女，采用保守治疗尽量保住子宫免於全切除是首要考量。近来，用于临床的缓释左炔诺孕酮的宫内节育器（商品名，曼月乐）可明显改善子宫腺肌症患者痛经和盆腔痛、月经过多等症状，为此类患者增加了一个治疗选择。但药物治疗仍是主要的治疗方法，包括： (1) 非类固醇的抗炎症药物可以使症状得到缓解，如消炎痛、芬必得等止痛药。 (2) 口服避孕药也有效，周期服用不但可抑制排卵，有避孕作用，还可使子宫内膜和异位内膜萎缩，使经量变少，痛经消失。但是对更年期妇女长期使用并不适当。副作用有恶心、呕吐、乳胀、突破性出血和体重增加等。目前多用于未婚或暂无生育要求又痛经明显的轻度患者。但停药后痛经多又复发。 (3) 丹那唑，可以阻断子宫腺肌症组织的芳香酵素活性，抑制下丘脑、垂体，且直接作用于卵巢，降低FSH、LH以及E、P水平，也可直接与子宫内膜的雌、孕激素受体结合，导致子宫内膜萎缩，引起闭经，称假绝经疗法。近年研究还证明，达那唑可通过免疫调节作用，抑制内膜细胞的增生。服药期间月经会暂停，因此不再痛经，持续吃药三个月到六个月就可以使子宫肌层变薄，子宫也变小。副作用有低雌症状，如乳房变小，阴道干燥、出汗、潮热等。此药为雄性激素衍生物，长期服用可能会出现声音低沉、青春痘、长胡子等副作用。此外还可导致脂代谢异常及肝功能受损，故心、肝、肾功能不全者禁用；治疗期间，应同时服用保肝药并监测肝功。 (4) 米非司酮，为人工合成的19-去甲睾酮衍生物，因与孕酮受体有强的结合力，而产生强抗孕酮作用，引起闭经，缓解疼痛。早些年广泛用于抗早孕，近年来有作者试用于治疗内异症，证明有一定临床疗效。停经3~6周后恢复正常月经，复发率高。有学者报道100mg/d×3月，症状改善，但是病变依旧；50mg/d×6月，则症状与病灶均有好转。国内试用低量长疗程治疗，月经第二天开始，10mg/d，连服6个月，目前尚处于摸索阶段。 (5) 孕三烯酮（内美通），其作用机理是抑制垂体FSH、LH分泌，与孕激素受体有强的结合能力，与雌激素受体结合能力弱，故有强抗孕激素及中度抗雌激素作用。小剂量治疗即可起到良好效果，适用于各种类型的内异症。由于药物在血浆内半衰期长达24h，故用药方法为每周2次，每次2.5mg，月经第一天及第四天服用，以后每周服药时间固定不变，6个月为一疗程。内美通治疗内异症优于达那唑，副作用较达那唑轻，复发率低，妊娠率高，且服法简便。但价格较贵。 (6) GnRHa（诺雷得、达菲林等），是近年来治疗内异症安全有效的新药，为人工合成的天然GnRH类似物。正常情况下，GnRH以微量脉冲式从下丘脑释放，与垂体表面的受体结合，形成受体—配体复合物，经内化运输到细胞内，刺激垂体释放LH和FSH。人工合成的GnRHa与垂体促性腺激素受体亲和力较正常GnRH强100倍。故用药后，开始阶段短期内，因绝大部分受体被占领和内化，血浆FSH、LH及E2一过性增加约持续1周左右。药物持续作用大约10~15天左右之后，垂体表面受体量急剧减少，这种现象即为受体下调作用，从而LH水平显著下降，称药物性垂体切除，最终使卵巢类固醇激素减少。由于GnRHa是一种缓释剂，可恒定向血液中释放GnRH，故有效地抑制垂体—卵巢系统，使血清E2的水平维持在绝经期后水平（给药后15天，E2<50pg/ml），使子宫内膜萎缩。一般停药后75天排卵，90天恢复月经。GnRHa治疗内异症疗效好，可使患者临床症状完全缓解，病灶明显缩小。GnRHa治疗内异症改善率为85%~90%，腹腔镜下病灶改善率为50%~80%，妊娠率为40%~60%，复发率为16%~59%。但该药价格昂贵。 GnRHa药物副作用少，主要是雌激素水平过低引起类似绝经期综合征表现及骨质丢失、乳房变小、阴道干燥、出汗、潮热、血管舒缩功能障碍。严重程度因人而异，但一般患者均能耐受，多于停药后恢复。该药无达那唑、内美通所引起的体重增加、痤疮、肝功损害等副反应。长期应用GnRHa所致的严重低雌状态（E2<20pg/ml）可能引起钙代谢异常，从而增加骨质疏松症的危险，大多数患者停药后即可恢复。对需要12个月或更长时间重复治疗的复发病例，为消除这一副作用，可采用反向添加治疗，即在GnRHa应用的同时加用小剂量雌激素或雌、孕激素替代疗法（HRT），使E2浓度维持在30~45pg/ml，既不刺激病灶生长，又可维持正常骨代谢，使血清中骨代谢指标维持在正常范围。从而可以维持治疗或延长治疗时间。 上述这些药物都是暂时缓解症状，控制病情，一但停药一段时间，病灶会逐渐回复原状，没有任何药物能根治此病，且费用昂贵，因此只适用於年轻还有生育需要的病人。 2. 手术治疗 对於局限性的肌腺瘤，只要手术将肌腺瘤切除即可，子宫可以保留，部分病例可采用腹腔镜下子宫腺肌瘤切除的微创术式。如果是弥漫性的子宫腺肌症，可以手术将子宫壁切薄，再给予术后药物治疗，是有机会受孕的，不过一段时间仍有复发的可能。近年来，也有采用子宫动脉栓塞介入治疗子宫腺肌症并获得成功的报道。以上这些保留子宫的手术方法适用于有生育需求的病患。 至於35岁以上、已完成生育任务、苦于严重痛经或经血过多影响生活品质的病人，手术切除子宫是最有效也是最常用的治疗疗法。 近年来，国内外学者开始用宫腔镜治疗子宫腺肌症，挖除子宫内膜后月经大大减少，有的不再来了，痛经也明显见好。3. 怀孕 孕期卵巢排卵被抑制，不来月经，对于子宫腺肌症病灶本身即具有治疗作用。对于想生育的年轻病患，最好趁保守疗法仍有效未复发之际，赶快尝试受孕，仍有机会成功怀孕的。有报道统计，腹腔镜下病灶挖出术+体外助孕，治愈率达到95%。七、子宫腺肌症会癌变吗？ 子宫内膜异位症(EM)恶变的发生率以往认为0.7%%～1.0%，最近认为≥2.5%。通常认为，子宫腺肌症和子宫肌瘤一样，很少癌变。八、如何预防子宫腺肌症？ 子宫腺肌症的预防尚缺乏有效措施。但及时发现和治疗生殖道狭窄或梗阻性疾病，少生育，少做人工流产或刮宫术，有可能减少其发病机会。发表于：2009-08-08 21:36

妇科恶性肿瘤术后化疗后淋巴囊肿并发感染及治疗分析张珍 高慧（山东省临沂市人民医院妇科 山东 临沂 276003）[摘要] 目的:探讨妇科恶性肿瘤术后化疗后淋巴囊肿感染的易感因素、防治方法及预防措施。方法:对67例妇科恶性肿瘤患者术后化疗后淋巴囊肿发生感染及治疗情况进行回顾性分析。结果:中性粒细胞计数(ANC)降低、贫血、年龄>60岁患者淋巴囊肿感染率增高,抗生素联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗使化疗后淋巴囊肿感染患者发热及ANC恢复天数分别缩短为(7.0±1.6) d和(6.0±1.3) d。结论: 妇科恶性肿瘤术后患者化疗后ANC降低、贫血、患者年龄>60岁是淋巴囊肿感染感染主要易感因素,抗生素加用G-CSF合理应用,能减少淋巴囊肿感染发生率及严重程度。[关键词] 妇科恶性肿瘤；淋巴囊肿；感染;治疗Analysis of lymphocyst infection in gynecologic malignancies after chemotherapy and antibiotic therapyZHang Zhen Gao Hui(Departmont of obstetrics and Gynecolegy, People’s Hospital of LinYi,Shandong 276000,China)Abstract Objective:To investigate the risk factors of lymphocyst infection after chemotherapy in gynecologic malignancies patients, and discuss the methods of prevention and treatmeat.Method:Sixty-seven lymphocyst infection cases and their therapy were analyzed retrospectively in gynecologic malignancies patients who had chemotherapy.Result:The infection rate of the patients whose age exceeded 60, had lower absolute neutrophil count (ANC) and lower hemoglobin were higher. Combining antibiotic therapy and GSF shortened the days of fever and recover of ANC to 7.0±1.6, 6.0±1.3 days respectively.Conclusion:The low ANC ,low hemoglobin and old ages of the patients are the primary risk factors that lead to lymphocyst infection; Combining antibiotic therapy and GSF could reduced the lymphocyst infection rate and its seriousness.Key words gynecologic malignancies; lymphocyst; infection; therapy 妇科恶性肿瘤患者全身免疫功能低下,化疗后中性粒细胞减少或缺乏,为医院感染的易感人群。盆腔淋巴囊肿是盆腔恶性肿瘤盆腔淋巴清扫术后的常见并发症,发生率2.0%~48.1%[1],小型囊肿可通过淋巴液吸收而自行消失,较大或感染性淋巴囊肿常可致多种并发症,往往需要二次手术处理。它可以引起下肢静脉回流障碍,增加下肢深静脉血栓的形成机会,增加肺栓塞的发生率,也可以继发感染[3-4]。严重者可以影响患者术后的生活质量。因此,有效的预防淋巴囊肿形成,及时治疗淋巴囊肿具有重要的临床意义。1 对象与方法1.1 对象我院住院化疗的妇科恶性肿瘤盆腔淋巴结清扫术后患者186例。其中卵巢癌78例，子宫内膜癌52例，宫颈癌56例。年龄26~68(平均46.5)岁。1.2 诊断标准术后淋巴囊肿诊断 妇科恶性肿瘤盆腔淋巴清扫术;下腹部不适、腹痛、腰痛及下肢坠胀感、排尿障碍等症状,可以向同侧背部、臀部或腿部放射;可伴有发热;体格检查:双腹股沟及腹部可触及一侧或双侧囊性包块,边界清晰,局部压痛阳性,压迫输尿管时可出现下肢水肿;超声检查:在一侧或双侧盆腔、腹股沟区的无回声或液性暗区,内部光点均匀,边界清楚·形态规则或不规则,部分可见边缘加声增厚,显示清晰,提示盆腔囊性包块;CT表现为盆腔出现壁薄、光滑、充满水样囊液的腔,与周围分界清楚,没有侵犯的征像。MRI表现为圆形或类圆形长T1和长T2信号影,边界清晰,囊壁薄而均匀,无壁结节及分隔,无分房,增强后囊肿壁可见均匀或不均匀强化。淋巴囊肿继发感染伴有发热,T 37.4~39℃,平均38℃,局部疼痛加剧,触痛明显，囊肿可短时间内明显增大。囊内液细菌培养可阳性，排除其他部位感染。抗感染治疗有效。1.3 研究方法采用查阅病历的方法进行综合分析,包括体温、病程记录、化验结果、病原菌培养结果、影像资料、医院感染日期、时间、部位、感染时中性粒细胞计数(ANC)、骨髓增生程度、抗生素及粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗方法和病情结局等分析。1.4 统计学处理所得结果应用SPSS10.0软件对数据进行统计学处理，采用χ2检验。2 结果2.1 妇科恶性肿瘤盆腔淋巴结清扫术后患者化疗后淋巴囊肿感染发生率 186例妇科恶性肿瘤盆腔淋巴结清扫术后患者发生淋巴囊肿67例，发生率36%，淋巴囊肿患者化疗后发生感染23例,感染率为35.5%。2.2 致病菌情况23例感染患者均送检病原体,检出菌株7例,检出率30.4%。其中革兰阴性杆菌5株,革兰阳性球菌2株。2.3 易感因素分析与ANC的关系: ANC<0.5×10^9/L 25例,感染13例(52%);ANC 0.5×10^9/L~1.5×10^9/L 22例,感染7例(31%)。ANC>1.5×10^9/L 20例,感染3例(15%)。ANC>1.5×10^9/L组,感染发生率明显低于ANC<0.5×10^9/L组(P<0.05)。与血红蛋白的关系：Hb<90g/L 组35例,感染16例(45.7%); Hb>90g/L 组32例,感染7例(21.8%)。Hb<90g/L组感染发生率明显高于Hb>90g/L组 (P<0.05)。与患者年龄的关系:>60岁组24例,感染14例(58.3%),≤60岁组43例,感染9例(21%),两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。2.5 治疗效果可观察病例分为单用抗生素组(30例)和抗生素加G-CSF组(37例),计算自用药到体温下降至<38℃的天数及ANC>1.5×10^9/L的恢复天数。抗生素加G-CSF组发热时间明显缩短,两者之间差异有统计学意义(P<0.01)。抗生素加G-CSF组ANC恢复至>1.5×10^9/L的时间较单用抗生素组明显缩短,两者差异有统计学意义(P<0.05),见表1。表1 67例发生淋巴囊肿感染患者治疗情况（天）组别 例数 发热时间 ANC>1.5×10^9/L恢复时间单用抗生素组 30 10.7±2.7 17.6±2.6抗生素加G-CSF组 37 7.2±1.61) 6.0±1.32)与单用抗生素组比较,1)P<0.05,2)P<0.013 讨论 妇科恶性肿瘤患者全身免疫功能低下,化疗后中性粒细胞减少或缺乏,为医院感染的易感人群。盆腔淋巴囊肿是盆腔恶性肿瘤盆腔淋巴清扫术后的常见并发症,小型囊肿可通过淋巴液吸收而自行消失,较大或感染性淋巴囊肿常可致多种并发症,它可以引起下肢静脉回流障碍,增加下肢深静脉血栓的形成机会,增加肺栓塞的发生率,严重者可以影响患者术后的生活质量。因此,有效的预防淋巴囊肿形成,及时治疗淋巴囊肿感染具有重要的临床意义。妇科恶性肿瘤患者盆腔淋巴结清扫术后全身免疫功能低下,特别是在化疗后一旦发生盆腔淋巴囊肿感染,进展迅速,局部疼痛明显，出现弛张热，局部压迫症状，下肢水肿，继发血栓形成，甚至肺栓塞，危及生命。少数通过细菌培养明确感染菌株;少数能够抓住病原学证据的病例,经验用药必要可行。根据医院感染多以革兰阴性菌为主的特点,可选用以抗革兰阴性菌为主,兼顾抗革兰阳性菌的抗生素治疗。抗生素用药原则:联合、规律、足量、全程,判断使用的抗生素有效(患者一般症状好转,峰值体温下降)应保证用量和疗程,防止耐药菌产生,连续使用抗生素5~7 d后,常规给予预防性抗真菌治疗(一般口服氟康唑)。妇科恶性肿瘤患者化疗后存在白细胞质与量的异常,加之强烈化疗后免疫功能进一步受损,骨髓造血功能受抑,外周血白细胞特别是ANC下降，血红蛋白下降,使医院感染机会增加〔2,3〕。尽快提升ANC水平、血红蛋白水平能减少医院感染的危险性。本组结果证实了联合抗生素使用G-CSF可明显缩短抗生素的使用天数,且早期使用G-CSF对减少医院感染有益。对G-CSF是否提高抗感染疗效也有不同观点〔4,5〕。本研究发现>60岁组24例,感染14例(58.3%),≤60岁组43例,感染9例(21%),两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。老年人对化疗耐受性差,免疫功能低下,并伴有基础性疾病,故感染发生率高。笔者认为防护措施和周围环境等其他因素也非常重要。1) 患者要做好自我防护:避免受凉、感冒,尽可能减少探视;2)住院病房的空气消毒是非常必要的;3) 多种维生素的补充及时纠正贫血,维持代谢正平衡和重要脏器功能,改善全身营养状况,提高机体总抗病能力,提高机体对化疗的耐受性和对感染抵抗力〔6〕,保证治疗的顺利进行,提高抗感染疗效。4)术中严密止血，减少出血；结扎淋巴管；开放盆底腹膜；充分引流，经阴道引流不宜超72小时，防止造成条件治病菌逆行感染，化疗后免疫力下降时引发感染。5）在化疗过程中注意水化,补足电解质,减轻消化道反应,有助于促进化疗药物的代谢和排泄,减轻其对机体的毒性损害。6）当ANC<0.5×109/L时,可口服抗生素预防感染的发生,同时口服预防抗真菌感染药物也是必须的;7）在合理使用抗生素的同时,使用G-CSF升高ANC,缩短粒细胞缺乏的时间;8）在病情允许的情况下,尽可能缩短住院时间,避免交叉感染,既降低医院感染,还可以降低住院费用。9）另有研究报道，采用中药大黄、芒硝外敷治疗盆腔淋巴结清扫术后盆腔淋巴囊肿，治疗疗效肯定。中医观点认为湿热与瘀血互结是形成盆腔淋巴囊肿的主要病机。盆腔淋巴结清扫术创面大,涉及盆腔诸多脏器,故易损伤气血,致盆腔局部瘀血阻滞,使湿热毒邪乘虚入侵。大黄的有效成分为蒽醌类抗生素,具有广谱抗菌、清热解毒、活血祛瘀的作用;芒硝的有效成分为硫酸钠,具有消炎止痛、散结、消肿的作用[7]。外敷药中大黄有行瘀血、破积聚、解热毒之功效,芒硝有软坚、治积聚及停痰之功,两者相须为用,具破瘕、软坚散结之功效。将大黄与芒硝配伍能利用高渗作用吸取组织中多余的水分,外敷后可加强局部血流,使毛细血管开放增多,改善微循环,促进吸收,达到消肿、止痛、消炎的目的[8]。可以借签。 总之，淋巴囊肿是盆腔淋巴结清扫术后常见并发症之一，化疗后要注意患者血红蛋白、中性粒细胞及营养情况，重视老年患者化疗反应，一旦出现淋巴囊肿增大，压痛，发热，及时抗感染治疗，可以辅助中药外敷。防治淋巴囊肿感染是保证恶性肿瘤系统治疗顺利进行，改善患者生活质量的重要保障。参考文献[1]纪妹,鲁桦,单家治.盆腔淋巴囊肿22例临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2000,3(9):922.[2] PAN J,ZHONG C.A potential therapeutics trategryto combat leukemia virus infection[J].Cancer Biol T-her,2003,2:92-99.[3]周丽,张志,肖爱芹.粒细胞集落刺激因子在急性白血病医院感染防治中的作用[J].中华医院感染学杂志,2002,12(9):675-676.[4] CHEN Y C.Hepato splenic fungal infectiong in pa-tients with acute leukemia in Tai Wan: incidece,treatment, and prognosis[J].Ann Hematol,2003,82:93-97.[5]任金海,张静楠,王艳,等.急性白血病106例化疗后感染的治疗对策[J].中国实用内科杂志,2005,25(10):924-925.[6]庞丽萍,杨保青,孟庆祥,等.急性白血病患者并发感染的临床特征[J].临床血液学杂志,2005,18(2):111-113.[7] 宋立人,洪 恂,丁绪亮,等.现代中药学典[M].北京:人民卫生出版社, 2001∶788.[8] 卢培玲,曹玉慧,郑学双,等.芒硝大黄外敷腹部手术切口101例观察[J].山东医药, 2003, 35(4)∶31.

池塘里的荷花，第一天开了一朵，第二天2朵，第三天4朵，第五天8朵。。。。第二十九天，池塘里的荷花，只是稀稀落落一半开放，一夜之间，第三十天早上，荷花满塘。。。。 我们看到自己的“荷花满塘”了吗？做到什么我们才能看到荷花满塘？

有个年轻人怀揣梦想，不断追求着幸福，10年过去了，依然没有找到自己的梦想与幸福。年轻人决定离开家乡去远方寻找。经历了春夏秋冬，1年又过去了，还是在不断寻找属于自己的幸福。 有一天，年轻人太累了，坐在石头上休息，不知不觉中睡着了，醒来回头一看，自己坐着的是一块墓碑，后面是大片的墓碑，年轻人轻轻走过去看墓碑上写的是：***3岁，***4岁，***5岁，60%的人3岁，30%的人4岁，10%的人5岁。年轻人很纳闷，这里的人寿命为什么只有3--5岁？带着好奇，年轻人决定到村里去问问为什么？可是村里人都不理他，没人回答，最后一个人让他去问最年老的百岁老人。 年轻人问：为什么生命如此短暂？老人说：不管活了多少年，墓碑上只计算生命中令自己喜悦的闪光时刻，也就是活在爱里、喜悦、激动、骄傲的时刻，累积起来，大部分人只有3岁，极少的5岁！。。。 年轻人恍然大悟，一路走来，在不断的寻找、追寻中，又错过了多少闪光时刻呢？ 做到什么，我才能创造更多闪光时刻呢？ 闪光时刻之后，我做到什么才能创造更大价值，实现我的梦想，拥有喜悦人生呢？

多次自然流产的原因有哪些？怎样正确诊治？ 全网发布：2011-06-29 01:36 发表者：张弘 (访问人次：12637) 2次发生在相同孕周的或者教程相似的自然流产称为复发性流产，3次或3次以上发生都称为习惯性流产。 多次自然流产的原因很多，常见的有： ①遗传因素主要是染色体数目和结构异常，占流产的50％～60％，常导致胚胎早期发育停止、孕卵退化萎缩，是淘汰不良后代的一种方式；苏州大学附属第二医院妇产科张弘 ②接触外界有毒物质如铅、有机汞、DDT、放射线等； ③内分泌异常如黄体功能不足、甲状腺功能亢进或低下、糖尿病等影响蜕膜、胎盘和胎儿的发育导致流产； ④生殖器畸形或肿瘤如双角子宫、子宫纵隔、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等； ⑤子宫颈功能异常表现为子宫颈内口松弛； ⑥妊娠期机械刺激如腹部手术或外伤易引起子宫收缩引起流产； ⑦免疫因素：近年来生殖免疫研究表明，习惯性流产约50%－60%与免疫有关。其中1/3是与自身抗体特别是抗磷脂抗体有关，抗磷脂抗体主要是狼疮抗凝因子（LAC）和抗心磷脂抗体（ACL））多见，还有抗核抗体（ANA）和抗核可抽提抗原抗体（抗ENA抗体）。程；另外2/3是原因不明性流产，被认为与孕期母体对胎儿父系抗原呈低识别和（或）低反应，以致无法产生足够的保护性抗体或封闭性抗体而胎儿遭排斥； ⑧母体全身性疾病尤其是急性感染性疾病可导致胎儿流产； ⑨父母血型不合发生胎儿溶血可导致晚期流产。 发生了流产以后不要过分地悲伤和忧虑，要及时调整心态，保持开朗的心情和积极的生活态度，不要过早房事，并避孕半年，在此期间，就诊于有经验的医师积极寻找病因，一般需要进行以下几方面的检查： ①夫妇双方染色体检查，男方精液检查，最好能留取流产的胚胎进行作染色体检查； ②通过B超、子宫输卵管碘油造影或宫腔镜等了解生殖器的解剖情况如有无子宫肌瘤、子宫畸形、宫腔粘连等； ③早孕期某些病毒感染可导致流产及胎儿畸形，因此要进行血清抗巨细胞病毒抗体和抗风疹病毒抗体的检查； ④黄体功能的检查：应用基础体温测定、孕酮测定、B超检查及子宫内膜活检等方法了解黄体功能； ⑤自身抗体如狼疮抗凝因子（LAC）、 抗心磷脂抗体（ACL））、抗核抗体（ANA）和抗核可抽提抗原抗体（抗ENA抗体）的检查。鉴于抗磷脂抗体在体内水平处于波动，可出现假阳性，在发热、感染等情况下可出现假阳性，所以临床确诊可要求是连续三次试验结果均为阳性，且时间间隔3月。 ⑥是否存在高凝状态、易栓倾向； ⑦甲状腺功能检查、血糖的检测排除甲状腺疾病和糖尿病等； ⑧宫颈内口检查，如果是宫颈机能不全引起的习惯性流产往往发生在中孕期甚至晚孕期，表现为无痛性早破水，继而出现阵发腹痛胎儿流产，这些患者一部分在流产后B超检查可显示子宫颈内口宽大，而一部分患者则表现为正常，而只有在再次妊娠时才表现为异常，故需在再次妊娠时严密监测。 半数以上患者经过上述检查可以发现流产的原因，但有一部分患者找不到确切病因，目前认为妊娠是成功的半同种移植过程，由于胎儿1/2基因来自父系，夫妇HLA抗原不相容，母体免疫系统受到一系列的调节，对宫内胚胎移植物不发生免疫排斥反应，并维持妊娠的继续，在这一免疫调节过程中，HLA抗原起有十分重要的作用。胚胎所带的父源性HLA抗原（滋养细胞表面）能刺激体免疫系统，并产生一类IgG型抗体，称之为封闭因子或封闭抗体。如孕妇对胚胎半同种抗原识别低下和反应性低下，孕期无法产生适当的封闭抗体和保护性抗体，则可使胚胎遭排斥、流产。这类不明原因性习惯性流产也称为同种免疫型习惯性流产，主要是指患者有连续3次或3次以上流产史，而无活产、死胎、死产史，并经常规病因筛查均未发现染色体和解剖异常，也无感染、内分泌及自身免疫性疾病。 寻找到确切病因后，应给予对症治疗： ①如果是夫妇染色体异常，如果是性染色体显性遗传，那么不应该妊娠，如果是性染色体隐性遗传或常染色体遗传疾病，目前可以进行第三代试管婴儿即人工受精后着床前诊断以获得正常的胚胎移入子宫。 ②如果是生殖道畸形或肿瘤可以通过手术治疗纠正。 ③黄体功能不全可以通过药物纠正改善黄体功能。 ④如果是病毒感染，应区分是现症感染还是既往感染后产生的永久性抗体，如果是前者可给予抗毒治疗，后者可不予治疗。 ⑤合并有甲状腺疾病及糖尿病时应积极治疗内科疾病，等病情稳定后由内科医师与产科医师共同决定是否可以妊娠。 ⑥宫颈机能不全在非孕期无临床症状，待妊娠后于12周左右行B超宫颈内口测定，如发现异常产即行子宫颈内口缝扎术。 ⑦自身免疫型习惯性流产可采用免疫抑制方法，一般应用肾上腺皮质激素和阿司匹林联合治疗，自妊娠确定后开始服用直至妊娠结束。 ⑧高凝状态、易栓倾向可单纯采用阿司匹林治疗。用药过程中定期进行血小板凝集（PagT）检测以调节阿斯匹林剂量。通过随访未发现药物对后代有不良影响。 ⑨原因不明型习惯性流产可采用主动免疫治疗，采用丈夫或无关个体的淋巴细胞、单核细胞或滋养叶合体细胞膜等，其中较多采用的是淋巴细胞。疗程从孕前开始，每疗程2次，间隔3周，妊娠成功率达到87%。疗程结束后鼓励患者在3月内妊娠，如获妊娠则再进行1个月疗程治疗。如未妊娠则应作输卵管通液，并在排除不育症的情况下重新进行1个疗程主动免疫治疗。 习惯性流产的患者不要背上沉重的心理负担，随着医学科学的进步，绝大多数患者都能通过治疗妊娠成功，因此充满信心，积极配合医师争取早日妊娠成功。发表于：2008-07-06 06:42

自然流产3：自然流产再发的风险有多高？全网发布：2011-06-23 21:44 发表者：李晓梅 (访问人次：1100) 自然流产的发生率很高，我们身边的人或多或少的都会碰到自然流产、胚胎停育的病人，很多人为此很困惑：我到底是得了什么病，孩子怎么会停育了，还是我们夫妇俩人血型不合，基因不合？营养不良？环境太差？山东大学齐鲁医院不孕不育诊疗中心李晓梅大多数研究表明自然流产的发病率为10-15%，也就是说在100次妊娠中有可能有10-15次自然流产，而生化妊娠发生率为30%-40%，连续2次自然流产发生率在5%，连续3次或以上习惯性流产发生率为 0.4-1.0%。 这么高的自然流产发生率，自然会牵涉到很多对夫妇，引起很多的困惑和不良情绪，但实际上医生高度关注的只是3次或3次以上的这部分病人，为什么这么说呢？ 因为很多研究表明，1次自发流产，下次自然流产风险大约在15%；2次自发流产，下次自然流产的风险大约30%；连续3次或3次以上流产后，下次妊娠自然流产风险达30-45%。研究者们普遍认为流产次数越多，复发率越高。 也就是说不经过任何治疗，1-2次自然流产的病人自己再次成功妊娠的机会也在70%以上，何况再加上医生的指导和相应的保胎措施呢？所以没有必要过于紧张，给自己很大的压力。 而我们真正关注的是流产4，5次甚至10次以上的病人，有时候也为自己的无能为力深感遗憾。最早在10几年前曾经遇到一个自然流产12次的患者，家庭背景和经历都让人为她深深难过，那会还没有毕业，跟随导师做相关的课题，记忆中好像没有治愈，都不愿回去再想这件事。对于3次以上自然流产的病人，所做的检查一定是最全面的，不能遗漏任何一方面有可能出问题的地方，自然流产给人造成的痛苦和压力确实很大，所以再次妊娠必须是最好的准备之后最完善的追踪治疗，即便如此也会有再次流产的病人，因为也不排除胚胎本身染色体不正常的自然淘汰。 每次在门诊上如果不断的解释同样的问题，有时候也确实有点烦，再加上这类病人的钻牛角尖一样的执著，门诊时间的紧迫，很难达到满意的效果。所以希望通过这些文章，同志们能自己稳定下来，同医生更多的时间来讨论治疗方案，而不是只宣泄自己的情绪，适当的宣泄也没关系，但过度的要求就会妨碍到医生的判断。发表于：2011-01-11 18:25

自然流产2：需要积极检查和治疗的几种类型的自然流产 全网发布：2011-06-23 21:44 发表者：李晓梅 (访问人次：1401) 最早关于习惯性流产的定义是三次或三次以上的连续发生的自然流产。最近几年才渐渐的修正为两次发生的自然流产，不管是不是连续发生，对于某些特殊情况的病人，就可以开始进行相关的自然流产因素的检查了。山东大学齐鲁医院不孕不育诊疗中心李晓梅为什么说特殊情况的病人呢，因为他们再次复发流产的机会可能要高于普通的自然流产病人。对于普通的自然流产2次的病人来说，再次妊娠复发的几率在30%左右，也就是不经任何治疗，也有70%左右的再次妊娠成功的可能。 都是哪几种特殊类型的病人呢？1、 自然流产月份比较大，流产前曾经超声监测到胎芽的心管搏动，过一段时间出现阴道流血后再做超声发现胚胎停育。2、 女方年龄大于35岁。3、 夫妻双方怀孕困难4、 精神紧张型夫妇： 5、 月经稀发，PCOS（多囊卵巢综合征）: 6、 自然流产时的胚胎检测到核型是正常的 典型病例：一般来说，有过一次自然流产史的病人都会有紧张、害怕再次妊娠出问题，都会或多或少的在医生面前流露，一旦发现，我们也会刻意淡化一下他们的这种情绪。但曾经遇到一对特别精神紧张型的夫妇，自然流产过两次，经检查后没有发现任何问题，做过免疫治疗后准备妊娠。前期很顺利，在2个周期的监测排卵、指导妊娠后就怀孕了，怀孕后的第一次就诊，查血妊娠指标和激素都很正常，用上最好的保胎药物，告诉他们开始正常保胎就行了，俩人的紧张都很明显，为此解释了很长时间，半个月后第一次超声看到胎心，按说到此应该很开心、不紧张了，没想到开始变本加厉，每隔几天就看到他们一大家人来门诊了，这会也才真正地注意到他们两个的紧张真是非同一般，尤其是女方。再怎么劝说也没用，非要再做超声确认一下孩子是不是好好的在那。一直持续到孕中期。印象最深刻的一次是下大雪的一个周日早晨，我在家休班，门诊护士给我打电话，说有个病人非要找我，一大群家属搀着来的，也没办法赶紧跑到医院看了一下，就因为她哪里稍微有个不舒服就联想到孩子，真是给她气的哭笑不得，看到没事才放心回家去了。再后来就忘了这事，直到有一天有病人打电话给我，说李大夫我生了，挺好的，你忘了我吧？我就是那个老找你的流产的病人。终于才结束了这么一段跟着紧张的日子。也再没碰到过紧张成这样的病人。发表于：2011-01-10 14:15

准妈妈应警惕自然流产危险期 全网发布：2009-08-06 12:06 发表者：安洪宾 (访问人次：5966) 怀孕末期的最后三个月也是流产的危险期。由于此时胎儿已经相当大了，发生早产现象多半不是胎儿的问题，而是孕妇身体状况的缘故，所以医生会采取安胎的策略，让胎儿尽量在母体内待到预产期满。有安胎需要的孕妇多数属于怀孕中、晚期阶段。 大多女性朋友都会这样认为，自然流产一般会出现在怀孕初期也就是怀孕的前三个月，466医院妇科专家介绍说，在怀孕的末期也就是怀孕最后的三个月同样属于危险期，在这里466妇科专家提醒，怀孕中的女性应提高警惕，避免流产。法库县中心医院妇产科安洪宾 一、流产危险期及流产原因解释 自然流产的危险期，主要在怀孕的前三个月。这种自然流产，多半是胎儿染色体等异常所致，是自然淘汰的时期。466医院妇科专家认为，如果不是胎儿染色体异常的自然淘汰现象，而是因为孕妇本身的问题导致流产，根本之计就是找出问题，然后才可以对症下药，才能避免再次流产。 怀孕末期的最后三个月也是流产的危险期。由于此时胎儿已经相当大了，发生早产现象多半不是胎儿的问题，而是孕妇身体状况的缘故，所以医生会采取安胎的策略，让胎儿尽量在母体内待到预产期满。有安胎需要的孕妇多数属于怀孕中、晚期阶段。 二、流产的主要征兆 流产的主要征兆。阴道出血：孕期阴道出血都属于不正常的，应该提高警惕。据统计，怀孕前期发生阴道出血，约有一半的孕妇能继续怀孕成功，约百分之三十的孕妇会发生自然流产，百分之五是子宫外孕，另外极少数的孕妇是葡萄胎、疾病等因素；腹部绞痛：通常轻微的腹痛可以卧床休息，但若是剧烈腹痛或是伴随阴道出血等症状，则要尽快就医；子宫收缩：怀孕中、晚期孕妇，如果感觉子宫收缩的频率越来越密集，甚至达到了每十、二十分钟收缩一次的规律、密集收缩，或是收缩时感到疼痛等，都要特别注意；腰酸、腹部下坠：当孕妇觉得腰部酸痛、腹部下坠感沉重等异状时，注意若此种情况持续，要就医检查；早期破水：当孕妇发生羊膜破裂、羊水流出，子宫颈扩张，子宫不断收缩并有出血现象等早产现象时，应尽速就医；感染：可分为泌尿道感染及生殖道感染。泌尿道感染会有尿频、发烧、上厕所时会痛等征兆，分泌物常常恶臭、阴部瘙痒。

女人必须知道的这些人流健康知识 全网发布：2011-06-23 19:36 发表者：蔡雁 (访问人次：17340) 1、无痛人流真的无痛吗？ 所谓“无痛人流”其实并非完全无痛，只是手术会在全身麻醉的状态下进行。无痛人流实质上对身体造成的伤害与其他人流方式并无不同。只要是流产，包括药流或无痛人流，即使是用最先进的方法、找最可信赖的医院和医生，都会对你的身体造成损害。 2、药流真的仅仅相当于一次厉害的月经吗？ 虽然药流跟上手术台相比确实要简单方便些，痛苦也要小些，但它对你身体的伤害一点也不比人流少。如果药流不彻底，子宫里的胚胎不能清除干净，最后还是得做刮宫手术，而且还有可能引起宫内感染，损伤子宫内膜，导致输卵管闭塞，最终引起不孕。 3、多次人流会导致终生不孕吗？ 人流手术时由于反复钳刮子宫内膜，使子宫壁变薄，内膜越来越少，不但会引起出血、粘连、生殖道及宫腔感染、子宫穿孔、月经紊乱、闭经、腹痛等十几种并发症，还会导致盆腔炎、子宫内膜异位，甚至不孕。而且人流次数越多，危害越大。如果是未成年少女，则更容易导致后遗症。更可怕的是，反复流产会使女性未来生育的可能性变小，难以怀孕，而且即使怀上了也容易流掉。 4、头胎的宝宝是最好的吗？ 不错，第一次怀孕生下的宝宝，质量是最高的。哈尔滨医科大学附属第四医院妇产科蔡雁 人流一定要注意的事项 1、求助相关机构。 目前国内在上海、天津、成都、重庆、长春、合肥等地都设有少女意外怀孕救助中心，如果你需要帮助，可拨打当地114查询这些机构的救助热线。 2、坚持避孕。 无论手术流产还是药流，都只是避孕失败的补救措施，绝不能将其作为避孕方法。所以，第一，要坚持避孕；第二，要选择一种适合自己的可靠的避孕方法。 3、防止高危流产。 在半年内做两次以上人流或未满18岁做人流，都是高危流产。高危流产的发病率和死亡率都很高，如果你不想有生命危险，请做好避孕，降低反复流产率。 4、接受正规手术。 一定要到正规医院接受手术，切不可为省钱或为了遮遮掩掩而私自购药自行堕胎，更不能到无证无照的黑诊所去做人流。 5、术后静养。 人流后，卧床静养两周。别干重活，更别喝冷饮，注意保暖，不要吹风，严防感冒。多吃些营养丰富的鸡肉、蛋奶和豆制品，忌食辣椒，严禁饮酒。 人流备忘录： 1、人流术前一周内应避免性生活。 2、确定妊娠后，请务必到医院作阴道分泌物检查排除炎症；B超排除宫外孕。 3、人流手术中保持稳定心态。 4、人流手术结束后应观察两小时。 5、人流术后休息两周，使用抗生素，并保持阴道清洁。术后两周不宜盆浴。一个月内绝对禁止性生活。 6、人流术后阴道出血超过10～15天，流血量超过月经血量，应及时就诊治疗。 7、人流术后一个月方可恢复性生活。注意避孕。 8、人流术后最好间隔一年再怀孕，至少也要等六个月。 当然，也有很多的女性对人流有着深深的抗拒，极力地避免这件事情的发生。然而在这过程中，身体的健康却仍然不在她们的考虑范围之内。 发表于：2010-06-20 09:49

人流术后知识 发表者：王若光 (访问人次：12782) 湖南中医药大学王若光教授，博士生导师（医学博士，生物学博士后） （此文由易帆编辑整理）湖南省第二人民医院妇产科王若光 人流后一般有7－14天的出血的时间，但是也有提前或是推后的情况，如果说出现人流后出血时间较长或是出血量较多及出现腹痛等症状的时候高度的考虑是人流不全的可能，需要及时来医院就诊明确诊断采取相应的处理措施。 流产后的妇女不可过早参加体力劳动，否则，易落下“子宫脱垂”的病根。在生活方面，应少洗头、勿喝冷饮、衣物要保暖，预防着凉和感冒，使身体尽快恢复正常。 流产后要多吃些营养丰富的食品，以及新鲜蔬菜和水果。人工流产后半个月之内，应多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。忌食刺激性食品，如辣椒、酒等，这类食品均能刺激性器官充血，增加阴道血流量。此外，要保证补充足够的铁质，以预防流产后贫血的发生。补养的时间以半月为宜，平时身体虚弱、体质差、失血多者，可酌情适当延长补养时间。 人工流产应注意的事项:1、适当休息：按国家有关规定，人流后可享受两个星期的休假时间。半个月内最好避免参加体力劳动和体育锻炼。2、适当补充营养：要适当补充营养，多吃一些富含蛋白质、维生素的食品，如新鲜水果蔬菜、瘦肉、鲜鱼、蛋类、奶或豆制品等。3、注意个人卫生：人流后要注意保持个人卫生，否则易造成感染。人流后一个月内应避免性生活；出血期间勤换卫生护垫；半个月内不能进行坐浴，只能淋浴。4、注意出血情况：人流后的一周左右，阴道内会有红色或淡红色分泌物，其量由多到少，无明显气味。如果出血时间超过15天，出血量大过月经量，特别是分泌物有臭味，并伴有发烧、腹痛等症状，则应及时去医院检查和治疗，以免病情加重。5、做好避孕工作。 流产后的调养非常重要！首先一定要注意休息。 饮食调整应注重以下几点： 1.人工流产后半个月之内，蛋白质每公斤体重应供给1.5～2克。因此，可多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。 2.由于身体较虚弱，常易出汗，补充水分宜少量多次，汗液中排出水溶性维生素较多，尤其维生素C、维生素B1、维生素B2，因此，应多吃新鲜蔬菜、水果。这也有利于防止便秘。 3.在正常饮食的基础上，适当限制脂肪。术后一星期内脂肪控制在每日80克左右。行经紊乱者，忌食刺激性食品，如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等，这类食品均能刺激性器官充血，增加月经量。也要忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。 有医师建议服用3－5副的生化汤(当归六钱、炙甘草钱半、川藭四钱、桃仁一钱、黑姜一钱、杜仲二钱) 。 下面再推荐几例食谱： 1.豆浆大米粥：豆浆2碗，大米50克，白糖适量。将大米淘洗净，以豆浆煮米作粥，熟后加糖调服。每日早空腹服食。具有调和脾胃，清热润燥作用。适用于人工流产后体虚的调养。 2.鸡蛋枣汤：鸡蛋2个，红枣10个，红糖适量。锅内放水煮沸后打入鸡蛋卧煮，水再沸下红枣及红糖，文火煮20分钟即可。具有补中益气，养血作用。适用于贫血及病后，产后气血不足的调养。 3.参芪母鸡：老母鸡1只，党参50克，黄芪50克，淮山药50克，大枣50克，黄酒适量。将宰杀去毛及内脏的母鸡，加黄酒淹浸，其它四味放在鸡周围，隔水蒸熟，分数次服食。具有益气补血作用。适用于流产后的调补。 4.鱼类中的鲤鱼能促进子宫收缩。 生理的创伤总是伴随心理改变，人工流产前后的很长时期内女人都会变得有些自怨自艾、神经兮兮的，要么计较得到的关怀不够，要么担心影响今后的健康，超乎寻常的焦虑挺折磨人的，适当的饮食调理或许就能解开心结，恢复快乐和自信。 从营养学的角度来说，膳食当中的维生素B1、维生素B6、烟酸、维生素C、钾、铁和钙是对抗负面情绪的必需元素，而巧克力、奶酪、苹果、香蕉、金针菜、硬果（花生、核桃、松子等）、奶品等等则是保持平和心绪的食物。 禁止性生活:人流后出血有的时间很长，有的人却很短，也有的人出血时有时无。无论哪种情况，在未行经之前都禁止性生活。因为人工流产时宫颈口处于松驰状态，阻止细菌进入宫腔的作用减弱。性生活时，男性包皮中潜藏的细菌及女性外阴、阴道、宫颈中的细菌可以乘机上行感染宫腔；同时，胚胎组织剥脱后血窦开放，易于被细菌感染。 人流后要注意什么？ 手术后要注意适当休息，头3天最好卧床休息。因为人工流产后，子宫内膜留下了创面，如过早活动则可延长阴道出血时间，一般半月内应避免参加体力劳动和体育锻炼。 要适当增加营养，因为手术会引起少量出血，使身体受到一定的损伤，所以，应及时补充一些富含蛋白质、维生素的食品，如瘦肉、鲜鱼、蛋类、奶或豆制品等。 流产后机体抵抗力下降，更应注意个人卫生。由于子宫内膜留下创面，阴道分泌物增多，使之成为细菌感染、繁殖的温床。因此，要特别注意外阴部的清洁卫生，及时淋浴清洗外阴部，卫生纸要进行消毒并时常更换；半月内避免盆浴，勤换洗内裤；一个月内要绝对禁止同房，以防止细菌感染。此外，要进一步加强避孕。在医生的指导下，采用合适的避孕方法或绝育措施，以防再次怀孕。手术后还应注意阴道分泌物的情况，一般在一周内会有红色、淡红色分泌物，其量由多到少，无明显气味。如在一周后仍有流血或较多分泌物，特别是分泌物有臭味并伴有发烧、腹痛等症状，则应及时去医院检查和治疗。 “人流”后的自我保健 流产是女人不愿面对的事情，却又往往是不得不面对的现实，几乎每个女人都会在育龄期有过至少一次流产经历。既然不得不做，你就应该更好地保护自己，因为它毕竟是对你身体的伤害。 1、注意休息，加强营养。人流术后应卧床休息2~3天，以后可下床活动，逐渐增加活动时间。在人流后半月内不要从事重体力劳动和下冷水劳动，避免受寒。注意增加营养，增强机体对疾病的抵抗力，促进受损器官的早日修复。人流术后，应多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品等蛋白质丰富的食物和富含维生素的新鲜蔬菜，以加快身体的康复。 2、保持外阴清洁，严禁性交。人流术后子宫口还没有完全闭合，子宫内膜也有一个修复的过程。在这段时间内，要特别注意保持外阴部的清洁卫生，所用的卫生巾等用品和内裤要勤洗勤换，术后半月内不要坐浴，以免脏水进入阴道，引起感染。人流术后若过早性交，易造成急性子宫内膜炎、盆腔炎，还可继发不孕。因此，人流术后一月内严禁房事。 3．观察出血情况。人流术后阴道流血超过一周以上，甚至伴有下腹痛、发热、白带混浊有臭味等异常表现，就应及时到医院复查诊治。 4．坚持做好避孕。人流术后卵巢和子宫功能逐渐恢复，卵巢按期徘卵。如果不坚持做好避孕．很快又会怀孕。因此，人流术后，应及早选择可靠的避孕措施，人流手术只能作为避孕失败后不得已而采取的一种补救手术，必须坚持以避孕为主，不能把人流手术当作避孕节育的措施。 （此文由易帆编辑整理）发表于：2008-08-05 00:09