上海计生所医院科普号

“我总不能一辈子跟伟哥过吧？不能再吃了！”28岁的王先生最近发现自己怎么都起不来。刚开始以为是身体疲惫，但在持续一周后，看着妻子眼里的失望，王先生决定去买点装备。在医生的建议下，他特地选了最持久的他达拉非。虽然在药效的作用下，王先生依旧威猛如当初，但每次事后，他都忍不住乱想：“这毕竟是药物，长期吃会不会对身体不好啊？我天天一粒是不是已经有依赖性了？”ED，全世界男性的共同敌人口服药物是治疗ED最为主要方式之一，随着ED群体的逐年增长，造福全球男性的「伟哥」由此诞生。相比大家都很熟悉的西地那非，他达拉非可能并没有太多人了解。他达拉非和西地那非属于同一类药物，作用机制也相似。都是通过高度选择性的抑制5型磷酸二酯酶的活性，从而扩张血管，改善局部血流。临床上常用于改善男性功能障碍，是男性功能障碍患者的首选药物。他达拉非的出现，大有后来者居上的意味。风头甚至一度盖过了西地那非。相较于常见药物“西地那非”，他达拉非最有特色的一点，在于它的作用时长。有研究发现，健康受试者口服他达拉非后，清除率约2.5L/hr，半衰期约17.5小时，意味着他达拉非的药效可以持续36小时。他达拉非的效果其实与西地那非相似，由于一颗药就能达到长效的“正常人”体验，该药也会受到不少ED患者青睐。但面对这样的一类药物，有些朋友却抱有不同的观点：本来就“不行”，利用药物强行纠正，这不是有违自然吗？经常吃药，不会吃出问题吗？他达那非应该如何服用？他达拉非经常吃，切记“3要2不要”，不注意或有严重后果。一“要”——药物服用“时机”要了解对于西地那非等“伟哥”类药物来说，很多朋友都知道应该在“事前”服用，但对于他达拉非这个药物来说，血药浓度峰值在30分钟到6小时之间，中位值是2小时，它独特的长效性-血浆半衰期有17.5小时，使其服用时间就更加灵活了，一般说来，如果是按需服用药物，可以在事前1到2小时服用，也可以在更早的时间，例如白天服用，晚上进行夫妻活动，都是没有问题的，但如果要确保药效的发挥，还是建议按需服用在活动前1到2小时服用为宜。另外，对于饮食影响方面，他达拉非不受高脂饮食的影响，因此，餐前餐后服用都可以，但要注意的是，不要在大量饮酒后服用他达拉非等药物，可能会造成一定的肝功能影响以及低血压风险。二“要”——药物的用药剂量要选好他达拉非的常用剂量有3种，分别是5mg，10mg和20mg，对于需要服药的男性朋友来说，服药的剂量也应该结合自身情况来合理选择剂量，有些只是轻度问题的朋友，或者只是为了加大活动频次的用药者，可能选择5mg的剂量就能够起到不错的作用。而对于已经确诊明确有男性功能障碍问题的男性，则建议考虑服用10mg或20mg的剂量，特别是有些生理性叠加心理自信心不足的患者，建议可以初始足量用药，用20mg剂量来改善，如果效果良好，可以结合情况，逐渐减量至10mg。三“要”——要了解2中不同的用药方法相比其他的PDE5抑制剂类药物，他达拉非独特的长效性，也衍生出了低剂量每日用药的方式，相比按需服用，这种用药方式能够更好的维持血药浓度，起到更好的血管内皮修复作用，还能够改善活动之外的男性功能，同时用药也更具有隐私性，是有多重优势的一种用药方式。有一些按需服用他达拉非效果不好的患者，通过低剂量每日用药的方式，能够取得更高的改善率。当然每日低剂量用药也并非一直吃下去，可以考虑服用1到2个月后，定期评估男性功能，结合情况调整用药方案或停用药物。除了每日服药的方式外，他达拉非当然可也以按需服用，正如前文所述，按需服用时，选择合适的剂量，在活动前1到2小时服用效果最佳。对于情况比较严重的患者，也可以考虑这两种用药方式结合的方式，即保持每日5mg服用，在活动当天，加大剂量，服用10mg到20mg的剂量，以达到更好的改善效果。一“不要”——不要“滥用”药物对于这种治疗男性功能障碍的药物，其实被滥用的情况还是挺多的。一种情况是，本身没有问题，只是为了让自己“更勇猛”，就使用这个药物，其实这种情况的用药，真的没必要，不但不会让你“百战不殆”，还有可能会造成药物不良反应风险以及过度疲劳等问题，真的是得不偿失。还有一种滥用，是过量服药的问题，不管是选择哪种剂量服用，他达拉非都是每日服用一次即可的药物，有些朋友不知道，为了加强药效，吃完没多久再吃，这种情况会造成药物过量，带来不良反应发生风险的增加，还有可能导致长时间无法疲软的问题，需要就医才能解决，同样也是不可行的一种错误用药方式。二“不要”——不要忽略不良反应和禁忌他达拉非是一种处方药物，它有它自身的不良反应风险，服用他达拉非，不同的个体耐受性也不同，最常见的不良反应包括鼻塞，头痛，潮红，肌肉痛，咽喉炎，胃肠道不适等，是否能够经常服用，还是应该结合药物的耐受情况，合理考量。01眼部不适他达拉非属于5型磷酸二酯酶抑制剂，具有明显扩张血管的作用。对全身多处血管都有作用，眼部血管更为明显。因此，眼部会出现眼睑充血，如果这种情况持续的话，眼部肿胀也会增加，最终导致视力模糊的出现。02低血压他达拉非的药理作用主要是通过扩张血管来降低血管阻力，因此，血压也会同时降低。如果患者本身就存在血压低或者是血压不稳的话，那么服用他达拉非之后，就更容易导致低血压的情况。03保护心血管他达拉非可以通过改善血管内皮功能、增加内皮细胞源性NO水平、上调细胞内钙离子浓度等途径，对心脏发挥保护作用。对于合并有心血管疾病、糖尿病等疾病的勃起功能障碍者，他达拉非能够很好地改善其生存质量。04肌肉痛他达拉非长期服用后，会引起腰痛或者肌肉疼痛的可能性。这属于正常现象，出现的话不需要过分担心，可以多喝温开水，注意休息。如果条件允许的话，建议定期进行肌酸激酶的监测。3个“那非”，谁更厉害？弄清这4点再决定除了他达那非，常见的药物还有伐地那非，西地那非，这些药物虽然属于同一类药物，但有各自优缺点，应该该怎么选择呢？1、起效时间伐地那非相对于其他两种那非，起效最迅速，一般10分钟内就可见效，而西地那非和他达拉非，服用后需要在30分钟到1小时内起效。2、维持时间在三款药物里，最长效的就是他达拉非，它在人体内代谢较慢，药物半衰期长达17.5小时，维持最长可达36小时，可以说晚上吃，第二天还管用。3、食物影响受食物影响最小的是他达拉非，其独特的化学结构，可以无需顾虑饮食，按时用药即可。但西地那非和伐地那非吸收就会受到高脂饮食影响，服用西地那非后进行高脂饮食，吸收利用的程度降低11%；服用伐地那非高脂饮食，利用率则降低18%。4、不良反应三种药物在副作用和耐受性上，禁忌方面的差异不大，服用后可能都会有头痛、面色潮红、头晕等不良反应，因此使用时候，一定要遵循医嘱服用。

很多人出现排卵正常但却迟迟好“孕”不来的情况，一去医院检查，发现是由于排卵后的黄体功能不全，不能分泌足够的孕激素，使得分泌期子宫内膜发育迟缓或停滞，而致使受精卵不能顺利地在内膜上着床，所以就导致迟迟不孕了。黄体是什么？黄体是指在女性月经周期中由卵巢中排卵后残留的卵泡变化而来的一种内分泌腺体。这个腺体就是黄体。外观呈黄色，故而得名。在月经周期中，当卵子从卵巢排出后，卵泡壁塌陷，周围的卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入，包围在卵泡外膜周围，共同形成黄体。而黄体期是指排卵后，到月经来潮的前一天，卵巢受黄体雌激素的影响，分泌黄体素，维持增厚的子宫内膜，以利受精卵着床，若无受精卵着床，子宫内膜便会崩解，月经周期随着月经来潮结束。那黄体与黄体酮是一回事吗？答案当然不是。黄体酮又称为孕酮，英文缩写为“P”。是一种涉及女性月经周期、妊娠和对人类还有其他动物的胚胎有影响的类固醇，妊娠早期由卵巢妊娠黄体产生。主要作用是降低子宫平滑肌兴奋性，并且可以使子宫内膜从增生期向分泌期转变，为受精卵着床做准备。怀孕以后，黄体酮可以降低子宫敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎以及胎儿生长发育。黄体与怀孕有什么关系？很多小情侣在排卵期“为爱鼓掌”太激烈，导致黄体破裂，小编这里提示，一定要注意安全啊~卵泡分泌雌激素，在雌激素作用下，子宫内膜增生；黄体分泌雌激素和孕激素，使增生的子宫内膜呈蜕膜样变化，成为分泌期内膜，这时的内膜血供增加，蜕膜细胞富含糖原，为受精卵着床做好准备。子宫内膜的分泌期变化对于怀孕来说非常重要，就如种子和土壤的关系一样，如果土壤不肥沃，种子种不进去，种进去了也不能发芽，发了芽也长不好。当精子卵子受孕后，受精卵到子宫内膜着床，发育成为囊胚，其滋养细胞产生绒毛膜促性腺激素（HCG），支持黄体继续发育，使原来的月经黄体变成妊娠黄体，从而产生更多的雌孕激素，进而使内膜变得更加丰润、肥厚，让胚胎能够更好地在内膜上发育。但是，黄体功能不足可能会导致体内激素分泌受到影响，无法维持子宫内膜正常生长所需，出现子宫内膜变薄的情况。这种情况会直接影响到受精卵的着床和胚胎发育，进而影响到受精卵的顺利着床和生长发育，从而导致不孕，或反复流产。什黄体功能不全的原因？医学上通常将排卵后黄体分泌孕酮不足或黄体过早萎缩，致使子宫内膜发育延迟，称为黄体功能不全。-1-卵泡发育不良：黄体之源的“短板”黄体是由卵泡排卵后演化而来，卵泡的颗粒细胞演变成黄体颗粒细胞。当促性腺激素分泌失调或卵泡对促性腺激素的敏感性下降时，卵泡发育不良，颗粒细胞的数量和质量都会下降，从而影响到黄体的质量和功能。这就像是一栋大楼的地基不稳，自然难以支撑起整座建筑。-2-黄体生成素分泌不足：黄体活力的“瓶颈”黄体的形成和维持与黄体生成素（LH）密切相关。LH峰和黄体期LH分泌减少时，会发生黄体功能不足。这就像是汽车引擎的燃油不足，无法提供足够的动力，导致车辆性能下降。-3-子宫内膜分泌反应不良：黄体与内膜的“失联”黄体功能不足时，孕激素分泌减少，子宫内膜分泌反应不良。这会导致子宫内膜形态学变化滞后，影响受精卵的着床和胚胎的发育。就像是一片贫瘠的土地，难以滋养出茁壮的幼苗。-4-甲状腺疾病：内分泌系统的“连锁反应”甲状腺疾病，包括甲状腺功能亢进和甲状腺功能低下，可以反馈性抑制垂体促性腺激素分泌，进而影响黄体功能。这就像一个复杂的电路系统，一旦某个环节出现问题，整个系统都可能陷入混乱。-5-泌乳素升高：黄体发育的“绊脚石”泌乳素（PRL）参与LH的释放，影响卵巢黄体的发育及孕酮的合成分泌。高泌乳素血症的发生率较高，是黄体功能不全的重要原因之一。这就像是一条河流中的巨石，阻碍了水流的前进。-6-子宫内膜异位症：黄体细胞的“双面间谍”微小和轻型子宫内膜异位症不孕妇女中，黄体功能不全的情况较为常见。这可能与卵泡期雌激素和LH依赖性孕酮生成减少有关。子宫内膜异位症就像是一个潜伏在体内的“间谍”，悄无声息地破坏着黄体的正常功能。-7-前列腺素分泌异常：黄体溶解的“加速器”子宫内膜可产生前列腺素，而前列腺素分泌增加可导致黄体溶解、过早萎缩和孕激素生成减少。这就像是一把双刃剑，既能保护身体，也可能在异常情况下伤害自己。-8-高雄激素血症：性激素平衡的“搅局者”多囊卵巢综合征和多毛症时，高雄激素血症通过抑制GnRH-Gn分泌，干扰卵巢排卵和性激素分泌，导致黄体功能不全。这就像是一场激素的“内战”，让身体陷入混乱和失衡。黄体功能不全如何治疗？1、如果不需要怀孕，可以在月经后半期补充孕酮，调整周期和月经；对有避孕需求者，可以使用复方短效口服避孕药，既调经，又避孕。2、黄体功能不全的原因是卵泡发育不良，所以在卵泡期即月经第5-12天使用小剂量雌激素，可促进卵泡发育，起到治疗作用。3、对有生育需求者，可以使用促排卵药物、促绒促性素等促进卵泡发育，支持黄体功能，也可以在排卵后给予补充孕酮。4、对有2次及以上自然流产史，考虑黄体功能不全者，怀孕后使用孕酮保胎。5、对于有高催乳素血症、甲状腺功能减退、子宫内膜异位症等其他疾病的患者，应对相应疾病进行治疗。

新婚ED，很多人很迷茫，这是什么意思？由于我国对性教育的缺乏，尤其是对性的认识不够深,再加上国人的“谈性色变”的传统思想，对于这个世界大“男”题是完全没有概念，今天就来给大家好好讲讲，帮助大家有个“性”福的婚姻。新婚期ED是指发生在新婚期男性性功能障碍，也称蜜月ED，蜜月“阳痿”。指患者婚前缺乏成功的性经历或无性经验，婚后（或同居）开始因勃起功能障碍导致的性交失败，特别是婚后初期的几次性交，这也是导致婚后第一年离婚率高的原因之一。NO.1新婚ED的原因阳萎可能是由许多生理和心理因素引起的。在新婚ED的案例中，人们通常认为原因是心理上。更具体地说，根据最近的研究，新婚ED与表现焦虑、压力、社交压力、关系不满、害怕让伴侣失望等有关。事实是，焦虑可能会引发阳痿。当身体处于强烈的压力下时，勃起所必需的流向阴茎的血液减少，勃起问题就出现了。新婚ED也可能源于身体因素。一项关于新婚ED的研究发现，并不是所有患有这种勃起功能障碍的男性都会因为表现焦虑而患上这种疾病。事实上，根据研究人员的说法，大约28%的新婚ED男性经历这种情况是因为身体原因，而不是因为表现焦虑。尽管如此，研究结果表明，对于大多数情况下，新婚ED源于心理困扰和表现焦虑。此外，当一个男人不能完成与他的伴侣的性交时，在下一次性行为中，他可能会觉得有必要“纠正”这个问题。因此，他疯狂地试图在未来的相遇中表演这一行为，结果却再次经历了阳痿。再一次，他变得灰心丧气，要么在性方面把责任他的伴侣，要么变得愤怒并对她大发雷霆，这是一个恶性循环！NO.2新婚ED的特点01老实淳朴的男孩更易遭遇新婚ED。男方比较老实，甚至是内向，而女方则比较外向，甚至是强势。02男方在结婚前一般没有或很少有性经历，妻子几乎是他接触的第一个性伴侣。03通过全面系统的检查男方一般没有器质性的疾病，如糖尿病、高血压等可能影响阴茎勃起的基础性疾病及用药史。04患者夫妻来诊时一般有两个诉求：解决性生活的同时女方自然受孕。NO.3新婚ED怎么办?1相互沟通伴侣之间的相互理解和控制消极的想法。2性学习首要的补救措施是学习关于男性和女性生殖器，学习性姿势等。在进行实际性行为之前，适当的观看学习视频，帮助完成性行为。3相互取悦首先应该让伴侣喜欢上做爱时产生的快感，可以多做一些前戏，让自己放松的同时，让伴侣进入状态，并试着在性行为中寻找乐趣，而不是因为对第一次无法进入一直感到焦虑，这种情况增强勃起的药物就能轻松帮你解决你的问题，所以不必焦虑。4控制消极的想法最好不要与伴侣分享你的焦虑和忧虑，调整形态，让彼此相处自在，不要让心理因素控制你的思想，影响你的性能力。5条件允许时可以尝试“晨爱”即早晨睡醒后进行性生活，此时，体能经过一夜的恢复处于最佳状态，其次调控男性性欲和阴茎勃起的雄激素在早晨处于一天中分泌的高峰期，若此时尝试性生活往往会有意想不到的惊喜，且对一天的工作生活均有一定的积极意义。6配合少量药物“画龙点睛”不管是心理性还是器质性的新婚ED，其结果都是患者无法完成同房过程。第一次出现ED，可能造成心理障碍、行为焦虑，这种情况反过来又会在下一次加重失败，形成恶性循环。这类患者远不是说几句话、做一点指导就行，而是要用药物治疗，战胜行为焦虑，使得一次两次的勃起障碍和心理挫败感不形成恶性循环。因此，新婚ED的治疗核心就是帮助患者成功完成整个过程，终止恶性循环，其他问题很可能就迎刃而解了。在必要时通过如润滑剂或者促勃起药物辅助常常可以取得不错的效果，让人信心倍增。对新婚ED患者的治疗应是以PDE5为主的综合治疗。还有调节内分泌激素“第一信使”之药——十一酸睾丸酮、芳香化酶抑制剂；改善血液循环“锦上添花”之药——胰激肽原酶等。根据患者病史和病情严重程度，通过对以上药物的灵活搭配使用，在改善阴茎勃起功能的同时还可以较好的提高患者精子浓度和活力，降低精子畸形率。NO.4如何预防“新婚ED”part.1解决夫妻双方性知识缺乏和性心理的问题，加强两性知识的学习。part.2妻子需要在心理上理解、支持丈夫。如果自行调节后仍然不成功，建议到专业医院就诊。part.3避免不良生活习惯的影响。很大程度上是由于男性自身不良生活习惯，比如过度酗酒、大量吸烟、熬夜等。

前列腺疾病是男性最常见的生殖系统疾病，而前列腺增生就是其中一种比较常见的前列腺疾病。前列腺增生常发生在中年男性身上，前列腺增生会随着年龄的增生发病率递增。其病因是由于前列腺的逐渐增大对尿道及膀胱出口产生压迫作用，临床上表现为尿频、尿急、夜间尿次增加和排尿费力。01导致前列腺增生的原因01不良的生活习惯前列腺增生的发生与患者平时不良的生活习惯是有很大关系的，现象很多男性经常熬夜、酗酒、吃辛辣刺激性食物，这些都是会导致前列腺增生发生的，因此，不良的生活习惯也是导致前列腺增生发生的一个重要原因。02生殖系统疾病男性如果患有生殖系统疾病也是会诱发前列腺增生的，比如男性患有尿道炎、膀胱炎、精囊炎等疾病没有及时进行治疗或者是治疗不彻底就会导致炎症蔓延。因而会使得前列腺受到损伤，进而引发前列腺增生，这也是导致前列腺增生发生的重要原因。02 前列腺增生的症状01排尿无力、尿线变细和尿滴沥：由于增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿费力；增生前列腺将尿道压瘪致尿线变细；随着病情的发展，还可能出现排尿中断，排尿后滴沥不尽等症状。当感到有尿意时，要站在厕所里等好一会儿，小便才“姗姗”而来，且尿流变细，排出无力，射程也不远，有时竟从尿道口线样滴沥而下。膀胱刺激症状尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多更有临床意义。原来不起夜的老人出现夜间1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的来临，而从每夜2次发展至每夜4～5次甚至更多，说明了病变的发展和加重。01血尿：增大的前列腺表明有许多血管，这些血管在压力增高的情况下，会发生破裂，使得尿液中带血即为血尿，又称尿血。正常情况下，尿液中是没有红细胞的。医学上把病人尿液离心沉淀后，用显微镜来检查，如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫血尿。02尿潴留：前列腺增生较重的晚期患者，梗阻严重时可因受凉、饮酒、憋尿时间过长或感染等原因导致尿液无法排出而发生急性尿潴留。

畸形精子症是指正常形态精子百分率低于4%。弱精子症与少精子症或畸形精子症多同时存在，合称少弱精子症或弱畸精子症或少弱畸精子症（OAT）。大数据分析：由于人精子形态学评估存在一定的困难，缺乏完全统一的评估标准，目前仍缺乏我国男性人群畸形精子症的流行病学数据。弱精子症患者的不育风险较精液参数正常者增加2~3倍；少弱精子症患者的不育风险较精液参数正常者增加5~7倍；少弱畸精子症最高，约增加16倍。一、畸形精子症病因筛查及治疗选择根据病史、体检、实验室检查及必要的遗传学筛查，根据病因如精索静脉曲张、生殖道感染、环境污染物、遗传因素、其他因素：1.1精索静脉曲张相关畸形精子症精索静脉曲张（varicocele，VC）在人群中的发病率为15%~20%，可导致睾丸内活性氧增高，进而诱发精子的细胞核DNA损伤，破坏精子细胞膜的结构，导致精子活力降低与形态异常。另外，VC还可直接导致精子细胞凋亡，引起精子浓度下降，导致少弱畸精子症。1.1.1一般治疗：可以在一定程度上改善精子质量，包括戒烟酒、控制体质量、适度锻炼等。1.1.2七叶皂苷类药物七叶皂苷类植物药，具有降低血管通透性，抑制血清中溶酶体活性，稳定溶酶体膜；增加静脉回流、缓解静脉淤血症状：抑制蛋白酶，恢复静脉，增加血管弹性及收缩力。推荐用法：迈之灵，1g，2次/天，口服。1.1.3抗氧化治疗氧化应激是导致精子畸形的重要原因，主要是由于活性氧可造成精子细胞膜不稳定、损坏所致。口服抗氧化剂可以恢复生殖道中精子发生所必需的重要微量元素锌和硒等，可以增加精浆清除活性氧的能力，缓解活性氧损伤。1.1.4手术治疗：精索静脉曲张显微镜下结扎术适应证：①临床型VC伴弱精子症或少弱精子症的不育男性，治疗后能提高其自然妊娠率；②临床型VC伴弱精子症及精子DFI增高或ART失败，包括反复妊娠丢失、胚胎着床失败患者；③临床型VC，如暂无生育要求，但精液参数异常，或患侧睾丸萎缩（相较于对侧绝对值缩小超过2mL，或者相对值缩小超过20%），伴有或不伴有曲张相关疼痛。显微精索静脉结扎术成功率高（VC消失）、并发症（VC复发、鞘膜积液和睾丸萎缩）发生率低；术后精子参数改善的时间为3~12个月；VC造成的不育与弱精子症及精子DFI升高，其治疗结局可能取决于睾丸损伤程度；经过上述适应证严格筛选的患者VC结扎后，可以改善精液质量和精子DNA完整性，妊娠率高于未手术者；VC显微结扎术可优化合并VC的不育夫妇所需的ART等级；但手术不确定一定可以恢复生育力。1.1.5辅助生殖技术（ART）治疗辅助生殖技术是人类辅助生殖技术（ART）的简称，是指从女性体内获得卵母细胞，将其在实验室内与精子结合，然后再植入女性体内或捐赠给其他女性的过程，其中包括人工授精（AI）和体外受精-胚胎移植（IVF-ET）及其衍生技术两大类。1.1.5.1人工授精（AI）人工授精就是把精子经过洗涤后选取活力好的精子，采用人工注射的方法，送进女性生殖道内，以达到受孕目的的一种技术，精子和卵子的结合是在体内进行。根据所用精液不同的来源，可将人工授精分为二类：①夫精人工授精（AIH）：用丈夫精液进行的人工授精；②供精人工授精（AID）：用他人的精液进行的人工授精，称他精人工授或供精人工授精。人工授精的妊娠率：影响妊娠率的因素有双方的年龄、病因、不孕的年限、精子的质量、盆腔的状况（有无粘连的可能）；一般一次人工授精的妊娠成功率15~20％。正常夫妻每个排卵周期的妊娠率也只有20％左右。但是人工授精无损伤、价钱低，可重复性好。1.1.5.2体外受精-胚胎移植技术（IVF-ET）及其各种衍生技术指从女性体内取出卵子，在器皿内培养后，加入经技术处理的精子，待卵子受精后，继续培养，到形成早早期胚胎时，再转移到子宫内着床，发育成胎儿直至分娩的技术。体外受精-胚胎移植及其衍生技术主要包括体外受精-胚胎移植（IVF-ET）、配子或合子输卵管内移植（GIFT或ZIFT）、卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）、胚胎冻融（CET/FET）、植入前胚胎遗传学诊断（PGD）等。1.1.5.3体外受精-胚胎移植（IVF-ET）：第一代试管婴儿体外受精（IVF）指精子和卵子在体外人工控制的环境中完成受精过程的技术，由于它与胚胎移植技术（ET）密不可分，又简称为IVF-ET。该技术是将从母体取出的卵子置于培养皿内，加入经优选诱导获能处理的精子，使精卵在体外受精，并发育成前期胚胎后移植回母体子宫内，经妊娠后分娩婴儿，由于胚胎最初2天在试管内发育，所以又叫试管婴儿技术。需要经历取卵、体外受精、胚胎移植、胚胎冻融、胚胎移植后监测等，妊娠率为25%～35%。1.1.5.4卵母细胞胞质内单精子注射（ICSI）：第二代试管婴儿ICSI主要是将一枚成熟的卵细胞放入移液管内，用一根极细的针提取一枚精子（必要时泌尿外科医生进行附睾、睾丸穿刺取精技术获得精子），并将针头刺穿卵细胞壁，将精子注射入卵细胞的细胞质内，随后将针移除，在接受移植前受精卵还需进行观测，了解受精是否正常化。体外培养到早期胚胎，再放回母体子宫内发育着床。该技术又称第二代试管婴儿。1.1.5.5胚胎植入前遗传学检测（PGT）：第三代试管婴儿PGT对胚胎进行活组织检查，在取卵和胚胎移植期间取出一个细胞或数个细胞，从这些细胞中取4～8个细胞期胚胎的1个细胞或受精前后的卵第一、二极体探测DNA，取样不影响胚胎发育，进而确定胚胎潜在的基因问题。在胚胎植入前遗传学诊断中，医师通过检测样本来判断是否携带父母双方或一方已知的遗传基因疾病。在胚胎植入前遗传学筛查中，可以通过检测所有染色体（基因）来确认是否有基因物质的缺失或异常，这项技术的目的是一致的：甄别出最健康的胚胎以供移植。此法也称第三代试管婴儿。1.2生殖道感染（MGTI）相关畸形精子症MGTI是导致男性不育症的主要原因之一，约15%的男性不育症与生殖道感染有关，病原体对精子的直接毒性作用或局部炎症及免疫反应是其主要病理机制。MGTI的特点包括白细胞精液症、活性氧和细胞因子水平升高等，其不仅可导致精子活力下降，而且会导致精子畸形率增高。常见病原体有沙眼衣原体、解脲脲原体、淋病奈瑟菌、人型支原体和大肠杆菌等，即使是无症状的人型支原体感染也会显著影响精子活力、畸形率等参数；人类免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、腮腺炎病毒、人乳头瘤病毒和单纯疱疹病毒等可以通过尿道或血循环进入男性泌尿生殖道系统，并通过对精子的直接毒性作用或局部炎症及免疫反应对精子产生不利影响。1.2.1抗感染治疗：慢性前列腺炎可能会导致精子畸形率增高，慢性非细菌性前列腺炎患者与正常精子形态百分率下降密切相关；沙眼衣原体和解脲脲原体也与畸形精子症相关。因此，正确给予抗生素治疗有可能会改善精子活力和畸形等参数。1.2.2一般治疗：详见1.1.1；1.2.3抗氧化治疗：详见1.1.3；1.2.4中医中药中医中药对于男性不育症具有一定的疗效。中医认为，肾为先天之本，主藏精和生殖发育，同时结合脏腑辨证、阴阳辨证及气血津液辨证等综合分析，探本求源，可以取得改善精液质量的临床效果。根据中医“异病同治”的原则，患者可选择中药、中成药、针灸等合适的方法针对性治疗，而正确的辨证是选取合适治疗方法的前提。中医中药可以通过多环节、多途径改善精子质量，临症辨证首辨虚实，次辨阴阳。治疗原则为虚证当补肾、健脾、益气、养血；实证应活血化瘀、清热利湿。1.2.5ART治疗：详见1.1.5；1.3环境污染物相关畸形精子症环境中的有机物、重金属等环境污染物是多种生物生育力下降的重要原因之一。工业废水、废气、杀虫剂及食品添加剂的大量使用，会造成生态环境中各种污染物逐渐增多。而精子作为雄性生物的生殖细胞，因高度分化丧失了自我修复能力，易受这些环境污染物长期暴露的影响。二氯二苯三氯乙烷（DDT）是广泛使用的杀虫剂，DDT不仅可以造成精子活力下降，而且会造成精子形态学异常。多氯联苯作为上世纪“米糠油事件”中被报道的著名环境污染物，不仅会导致严重食物中毒——“油症”，而且孕期暴露情况下生育的子代男性出现精子活力下降和形态学异常。环境污染物有机物、重金属、类雌激素样物质等对男性生育力的影响主要是通过睾丸内和附属性腺中代谢物的聚集造成氧化应激损伤和细胞凋亡，从而损害精子发生和精子成熟过程。1.3.1脱离暴露：离开目前可能相关的污染物相关环境或群体，暴露在新的无害环境之中。1.3.2治疗涉及一般治疗、抗氧化治疗、中医中药、ART治疗，详见上文；1.4遗传因素相关畸形精子症1.4.1形态学分类1.4.1.1圆头精子症：圆头精子症是一种罕见而严重的畸形精子症，在男性不育症患者中的发病率小于1‰，其主要临床特征是精子头部呈圆形，顶体缺失，依据圆头精子占总精子的比例分为Ⅰ型（100%的精子顶体缺失）和Ⅱ型（少量精子有顶体存在）。圆头精子症具有较高的遗传度，常呈染色体隐性遗传模式，DPY19L2基因变异是导致圆头精子症的主要原因，该基因变异占总病例60%以上，少数发现SPATA16、PICK1、ZPBP1、CCDC62和GGN基因变异。1.4.1.2无头精子症：无头精子症是由于精子颈部异常所导致的畸形精子症，在患者精液中主要是无头的如大头针样的尾部和少量的无尾的头或者为头颈部的连接异常的畸形精子，又名“断头精子症”或“大头针精子症”。已发现的致病基因有SUN5、PMFBP1和HOOK1，其中除HOOK1为常染色体显性遗传模式外，其他均呈常染色体隐性遗传模式。1.4.1.3大头精子症：大头精子症具有较高的遗传度，AURKC基因变异是其主要致病基因，精子染色体荧光原位杂交（FISH）分析提示此类精子染色体呈多倍体或非整倍体等异常。这类患者即使行卵胞质内单精子显微注射（ICSI）也很难获得正常胚胎。1.4.1.4精子鞭毛多发形态异常（MMAF）：如果精液中同时出现3种以上尾部畸形且比例较高，可能考虑为MMAF，主要表现为鞭毛外周微管和（或）中央二联管排列紊乱或缺失，同时伴有精子活动力严重下降，药物治疗一般无效。MMAF属于一种高度遗传异质性畸形精子症，常染色体隐性遗传模式（仅CFAP47基因被证实为X-连锁伴性遗传模式），由基因变异所导致的比例达30%~60%，甚至更高。目前已经证实有20多个可导致MMAF的致病基因，主要包括DNAH家族基因、CFAP家族基因和鞭毛组装相关的调控基因等。1.4.1.5其他类型遗传因素相关的畸形精子症：除了以上4种畸形精子症以外，还可见小头精子症、锥形头精子症、细颈精子症等畸形精子症，但仅有少量个案报道，提示也可能与遗传因素有关，如RNF220基因纯合变异可导致小头精子症，SLC26A8基因变异可能导致精子颈部变细。1.4.2治疗推荐结合正常形态精子百分率、浓度及活力来选择体外受精（IVF）或卵母细胞胞质内单精子注射（ICSI）等辅助生殖技术助孕；对于圆头精子症、无头精子症、大头精子症、MMAF等特殊类型畸形精子症需进一步结合精子缺陷的种类选择个体化的辅助生殖技术；高遗传度病例需依据夫妻双方遗传学筛查决定是否需要行胚胎植入前遗传学检测（PGT），以阻断子代遗传缺陷发生。1.4.2.1遗传学咨询。1.4.2.2ICSI：详见1.1.5.4。1.4.2.3PGT：详见1.1.5.5。1.4.2.4供精：使用精子库中其他男性的精子完成生育问题；1.5其他因素相关畸形精子症长期吸烟会显著影响精子质量，包括精子活动力和形态学，而且每日吸烟量及吸烟年数与精子畸形率呈正比，吸烟主要是由于多种有害物质导致生殖细胞氧化损伤、细胞凋亡等而导致精子发生异常。高温环境对男性生育力有负效应，如泡温泉、蒸桑拿、热水浸浴，长期穿紧厚内裤等，可造成阴囊局部温度升高，损害精子变态过程，导致精子畸形率升高。生殖细胞对电离辐射呈剂量敏感。治疗涉及一般治疗、抗氧化治疗、中医中药、ART治疗，详见上文；二、畸形精子症的健康管理总结导致畸形精子症的因素诸多，取积极的生活方式在一定程度上可以改善精子质量。首先，推荐进行科普知识讲解，例如精子畸形和胎儿畸形是两个完全不同的概念，畸形精子在能正常生育人群中同样存在，畸形精子症患者生育力评估需结合畸形精子的比例与畸形类别综合考虑；其次，进行均衡饮食（参照《中国居民膳食指南（2016）》）、戒烟酒、适量运动、控制体质量、规律作息等方面健康宣传；最后也可通过公共卫生政策和临床医疗手段（临床咨询、药物干预和手术治疗）的干预，改变不良的生活习惯，养成健康的生活方式，从而降低畸形精子症发生的风险。

怀孕的第一步，是有好的卵子和精子卵泡发育情况也就成为了很多备孕女性十分关注的问题若卵泡发育不良或是无法排出就会大大影响备孕的进程和结果通常来说，卵泡直径达18～25mm时即为成熟卵泡，外形饱满，呈圆形或椭圆形，内壁薄而清晰，这样的“好卵泡”排卵后更容易受孕。不过，正如“世界上没有两片相同的叶子”，卵泡成熟、排卵时的直径会因人、因月而异，有的长到15mm就排了，有的却憋着劲长到25mm甚至更大。那么，大卵泡和小卵泡的区别在哪里？首先，卵子与卵泡是同步发育的，卵泡的大小直接关系到卵子的质量。通常来讲，大卵泡的发育程度较好，卵子质量也好；而小卵泡发育程度低，可能导致卵子质量较差。其次，大卵泡里有更多的卵泡液，会与卵子一同排出，释放更多的雌、孕激素，让子宫内膜这片土壤更肥沃，为受精卵着床提供更多的“养分”。最后，大卵泡排卵后会形成更大的黄体，产生更多的雌、孕激素，也就是黄体功能更好。当然卵泡也不是越大越好，有的卵泡成熟但不破裂，卵泡就会继续长，长到30~40mm，便失去了排卵能力，发生黄素化，也属于异常情况。卵泡就像种子，饱满、圆润才好，如果卵泡的两个径限差距≥3mm就叫扁卵泡，如B超显示15mm×20mm，则说明卵泡质量不佳。有人觉得，如果有很多卵泡同时发育，是不是可以怀多胞胎？这岂不是美事一桩吗？实际上，如果一侧的卵巢同时有多个卵泡发育，但没有明显的优势卵泡，可能是内分泌紊乱引起的，如多囊卵巢综合征等。这种情况最终只会导致哪个卵泡都长不大、长不好，很难正常排卵与受孕。卵巢能够正常排卵，受下丘脑—垂体—卵巢生殖轴功能的正常反馈与调节，如患过脑炎、头部外伤，出现Kallmann综合征，则可能引起女性月经失调、不排卵、闭经等症状。垂体病变，如垂体腺瘤、高泌乳素血症等问题，会引发女性闭经及卵巢排卵异常。先天性卵巢发育不全，多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰、卵巢巧克力囊肿、功能性卵巢肿瘤等影响卵巢排卵。卵巢巧克力囊肿比较严重，破坏了卵巢的组织令到不能排卵。如甲亢、甲减、肾上腺皮质功能亢进、柯兴氏综合征、肾上腺皮质肿瘤、肾上腺皮质功能低下等，影响卵巢生殖轴功能的正常调节，继而影响女性排卵。重症糖尿病等也会影响卵巢排卵障碍，导致不孕。如果女性朋友工作生活精神压力过大，都会导致女性内分泌失调，间接导致女性卵泡发育不好。还有很多女性朋友由于压力过大暴饮暴食或厌食，体重暴增暴减导致内分泌紊乱，这就直接影响女性的卵泡发育。很多女性朋友患有肾虚、宫寒等疾病，这种疾病对于女性卵泡发育也有很大的影响，影响女性卵泡的生殖健康。一般会通过直接刺激卵巢等生殖系统，恢复卵巢正常功能，促使卵泡发育成熟。可遵医嘱选择促排卵方案，运用促排药物诱导卵子成熟、排出。同时注重生活习惯的改善。在肩负着巨大压力的同时，要学会劳逸结合，放松身心。平时应注意每天最好在晚11时前入睡，因为人在睡后一个半小时即能进入深睡状态。如在晚上10～11时上床，则人的深睡时间在午夜12时至次日凌晨3时，这时人体的体温、呼吸、脉搏及全身状态都已进入最低潮，利于机体功能恢复。起床时间则应以早晨5～6时为宜。一旦发现有妇科炎症应及早治疗，防止卵巢受到感染。针对卵巢早衰造成的卵泡发育问题治疗关键是早发现、早治疗。因此，作为女性要了解卵巢早衰的病症及危害，一旦发现自己月经量减少或突然停经，要及时解决，切不可拖延，错过治疗的最佳时机。保持每周一到两次的和谐性生活，能够使女性拥有一个很好的内分泌环境，有利于卵巢健康。另外，劣质日化用品中所含有的苯、汞化合物、烃类替代物、烷基磺酸盐等成分都可以通过皮肤粘膜吸收，对女性健康造成影响。过度的挑食、节食都会造成营养不良，降低人体的免疫能力。女性朋友在日常生活中应该适量的多吃一些含有植物类雌激素的食物，因为很多时候女性会出现不排卵的情况多半是因为体内雌激素过低所导致。谷类食物属于植物类雌激素食物，女性多吃谷类食物不仅可以补充雌激素，还能有效促进卵泡的发育，促进排卵增加受孕几率。而豆类中富含有植物类雌激素的食物有很多，其中黑豆最为典型。黑豆具有很好的促卵泡发育的功效，同时还能够补充雌激素，在月经前以及月经后都应该多吃黑豆，以便于刺激雌激素的分泌。同时，想要通过食物促进卵泡发育，维生素C含量高的食物可是不能少的。因为卵子的正常发育少不了维生素C的参与，因此为了保证排卵的正常进行，女性朋友可以多吃一些富含维生素C的食物。

生命的起源来自精子和卵子的相遇、结合。我们知道精子的存活时间比卵子长、精子的数量远超卵子，所以要在排卵期前后几天多同房，让精子早早地等着卵子来赴约。然而在一种情况下，无论精子多么努力也只是徒劳，就像民间传说里抱柱而死的尾生，怎么也等不到卵子姑娘的到来，最后只能含恨而终，那就是卵泡成熟遇到障碍。我们今天就来看看：卵泡成熟路上有哪些障碍？遇到障碍，应该怎么办？一般来讲，女性一生成熟的卵子为300～400个。卵子在卵巢中产生，卵巢的主要功能除了分泌性激素外，就是产生卵子。在女性出生前，卵巢中有数百万个初级卵母细胞，成年后只剩10万多个初级卵母细胞。青春期后在性激素的影响下，卵子开始成熟并排出卵巢。每个月有一个到两个原始卵泡成熟，成熟的卵子再从卵巢排出到输卵管。左右两个卵巢通常是轮流排卵，少数情况下能同时排出两个或两个以上的卵子。如果分别与精子相结合，就出现了双卵双胞胎和多卵多胞胎。卵子直径约为0.2mm，排出后可存活约48小时，在这48小时内等待着与精子相遇、结合。若卵子排出后不能与精子相遇形成受精卵的话会在48～72小时后自然死亡。了解了卵泡发育、成熟的过程，我们再来讨论下一个问题：为什么卵泡会无法成熟呢？卵巢因素引起的不孕约占不孕症的15%～25%。目前临床上最多见的卵泡成熟障碍有：-1-无排卵症：这种类型主要见于多囊卵巢综合症（PCOS)患者中，主要表现为B超下未见明显的优势卵泡排出。-2 -持续性小卵泡症：这一类型的患者则表明出在B超下可见许多小而不成熟的卵泡，其多沿着卵巢边缘排列，其原因可能是由于卵巢中持续的黄体生成素增高所致。-3 -排卵微缺陷症（LUFS）和未成熟卵泡破裂症：其表现主要是卵泡成熟后72小时内仍未排出，最后将导致卵泡变成黄素化囊肿。-4 -过熟卵老化排出症：在正常的LH水平下，成熟卵子将在34-39小时内排出，若大于48小时才排出的话称为过熟卵老化排出。卵泡成熟障碍主要是由于卵巢功能的异常造成的。我们知道卵巢的储备功能和内分泌功能均是影响卵子质量的主要因素。因此能影响卵巢功能的因素均有可能会造成卵泡成熟障碍。以下几个原因是目前最常见的原因：-1-年龄因素女性的生育功能是随着年龄的增长而逐渐下降的，一般认为在35岁以后卵巢功能就开始急剧下降了。但是每个人卵巢的功能与年龄的关系是不同的，有的人二十几岁就开始出现卵巢功能减退的现象了，而有的人四五十岁还能排出优质的卵子进行生育。卵巢功能与实际年龄的不一致性以及巨大的个体差异告诉我们，单纯靠年龄来评估卵子质量是有局限性的。-2 -环境因素女性的生活习惯和周围的环境往往是造成卵子成熟障碍的主要原因。有抽烟、酗酒、熬夜、药物、性生活紊乱史以及长期处于甲醛甲苯等有毒物质超标的环境中均可能会造成卵子成熟障碍。-3 -疾病因素一些疾病如卵巢内肿瘤、巧克力囊肿等先天或后天的疾病会导致卵巢血流灌注和卵子生长环境的改变，最终会导致卵子成熟障碍。-4 -手术因素有的女性在进行卵巢及其附件手术、输卵管切除手术时会造成卵巢功能的减退，最终也会影响卵泡成熟障碍。卵泡成熟障碍主要是由卵巢黄体功能异常所致，这类人群约占不孕患者中的25%～35%。药物治疗目前临床上对卵泡成熟障碍的治疗主要以药物促排卵为主。最常采用的是尿促性素(HMG)促排卵治疗。尿促性素可以促使卵泡发育成熟，获得多个优势卵泡，进而获得较多的成熟卵泡。此外还可以采用克罗米芬（CC）促排卵治疗。它是利用其与垂体雌激素受体结合，反馈性诱导内源性促性腺激素分泌，从而促使卵泡生长，适用于体内有一定雌激素水平者和下丘脑－垂体轴反馈机制健全的患者。HMG联合CC排卵治疗与单用HMG或单用CC促排卵相比，治疗效果可能更好。总之，用药的目的是为了促进卵泡成熟，诱发排卵，达到治疗卵泡成熟障碍所致的不孕症。根据不同类型处理不同类型的卵泡成熟障碍的处理方法也不同：对于无排卵症的患者：去除其主要病因后一般可自行排卵。比如多囊卵巢综合症（PCOS)患者中，可通过减肥、减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症、口服避孕药就可得到良好的改善。对于持续性小卵泡症和排卵微缺陷症（LUFS）患者：其治疗可以在促排卵治疗前，积极处理造成LUFS的局部机械性因素，如子宫内膜异位症、慢性盆腔炎以及减轻其精神因素等。对于过熟卵老化排出症患者：治疗可通过手术穿刺进行改善。不必过于担心，卵泡成熟障碍通过治疗一般都有不错的效果。如果发现自己有不孕症状，一定要及时去医院检查、治疗，好孕一定也会降临在你身上！

女性怀孕的极限年龄是多少？超过会有什么风险吗？随着生育年龄的逐渐加大，越来越多的女性开始关心这样一个问题：女人生孩子的极限年龄是多少？如果过了35岁才第一次生孩子，那就是高龄产妇啦。听说一旦划入高龄产妇之列，不仅生孩子风险系数高，还有可能难产，也可能生的孩子会不健康；还听说年龄越大越不容易怀上孩子……这些都是真的吗?在女人生孩子的极限年龄是多少这个问题上，恐怕没有人能给出肯定答案，因为个体差异太大，总有奇迹在发生，所以基本不可能有标准答案。但我们可以看看世界上女人生育年龄之最的几个极端个例：2003年，65岁的印度妇女萨特亚布哈马·马哈帕特拉终于生下第一个孩子。医生利用她的卵子与她丈夫的精子在人工授精后植入她的体内，顺利怀孕、分娩。罗马尼亚的退休大学教授伊丽斯库女士接受了长达9年的荷尔蒙注射，成功地延长了经期，利用别人捐赠的精子人工怀孕，67岁生育了两个女孩。中国失独老人盛海琳，在大女儿意外去世后，她毅然决定进行试管婴儿手术，在60岁那年成功生下一对双胞胎女儿，并因此创造了中国高龄产妇的生育记录。从这些个例中不难看出，这些生育时都过了花甲之年，成功的生育背后是无数的曲折和艰难，并且都需要借助高科技的医学手段才能成功受孕，这些极端的案例并不能作为我们大多数普通女性的参考与榜样。自然受孕最晚简单一句话，只要你没绝经，就有可能怀孕。自然绝经代表了卵巢功能的衰退，雌激素分泌枯竭，月经停止，生殖功能也就终止。一般来说，大多数女性在45～55岁之间绝经。根据个人体质不同，绝经年龄会有约10年之差，因此既有三十几岁便绝经的人，也有五十多岁还能自然受孕生育的人。有效受孕年龄的最晚界限通常被认定为绝经到来的十年之前。比如绝经年龄为48岁，由此推算，38岁则是有效受孕年龄的极限。这也是为什么那么多的明星虽然年纪并没到绝经的年龄，可生娃之路却走得异常艰辛，要么求子无门，要么只能借助医学手段人工干预才能成功的原因了。这里讲的人工干预指的就是试管婴儿技术，有些人提到试管婴儿还是有抵触心理，但不得不说大多数的情况下是试管婴儿给予了很多不孕不育夫妻希望。让他们还有机会拥有一个属于自己的宝宝。女性的20-30岁这段分娩高峰期的时间仍然是怀孕最受欢迎的时间。这一点毋庸置疑，那么是越年轻的女性越容易怀孕吗？你可能会听说越年轻的女性越容易怀孕，这是因为研究发现，年轻女性的卵子的活性比较高并且比较健康，因此总体来说受孕的机会相对高龄女性来说是比较高的，同时还有以下的优势：质量比较好的卵子能够降低婴儿受到感染的机会；流产的几率会比较低；产后恢复所需要的时间也相对缩短。除此之外，年龄对分娩的过程也会有所影响。根据调查发现20-30岁的女性大约有80%都是自然分娩的，因为年轻女性子宫和臀部的肌肉弹性比较好，可以让分娩推进的过程更加顺利。但实际上即使年轻女性比较容易适应生理上的变化，但她们在经济或者心理方面还不能够进入到一个家长的角色。部分女性如果选择推迟到三十岁以后怀孕的话，也并不孤单，因为越来越多的女性都选择这个阶段生宝宝。而在这个时候怀孕的话也不必担心，因为你的健康、能量和生育能力仍然处在一个理想的状态，而且卵子的质量仍然很好，所以遗传缺陷的出现的机会仍然比较低。但是随着年龄的增加，到了三十五岁以后如果你要怀孕的话可能就需要多加留意了，因为35岁以后胎儿患唐氏综合症的机会也会增加，所以医生可能需要为你进行羊水诊断或者其它一些检测确保怀孕没有问题，各阶段的产检也请务必不要错过。女性40以后怀孕难，专家并没有骗你，在这个阶段怀孕的话确实会让你很累，原因就如一般四十岁以后的足球运动员都不再踢足球一样，你在体力上没有优势，同时能量的恢复也会比较慢。并且卵子的质量与子宫环境都远不如20多岁的时候。但实际上有很多妈妈怀孕还是十分顺利健康的，另外一方面，她们出现晨吐的症状也比较轻，这是由于这个阶段的体内所分泌的荷尔蒙相对较低，因此胎盘也相对比较小，所以呕吐的现象也没有年龄较小的孕妇那么严重。所以，如果您生育时间比较晚，请先进行孕前检查，评估卵巢情况与身体情况再进行备孕。

有句老话说的好“情到浓时人自醉，爱到深处心不悔”，说到性生活这个话题，虽然很多人依然羞于谈论这个话题，但是在性生活时难免会遇到一些尴尬事不得不去面对。有些男性性生活后会出现一些异常情况，比如性生活后可能出现蛋蛋痛、丁丁痛、尿尿痛、腰腹痛等情况，这是怎么回事？01性生活后，男性“下面”部位疼痛是怎么回事？1、存在泌尿系统感染泌尿系统感染在没有得到及时治疗的情况下，会导致其生殖器官受影响，如前列腺、尿道，持续存在炎症感染，会让男性在性生活后感觉不适，如胀痛酸痛，而这种情况在排尿时，还会伴随着尿道口刺痛、灼痛等感觉。时间一久，就容易引发疾病，从而导致“射精痛”。2、结石结石发生也会让男性在性生活后感觉下面隐痛，这主要是因为结石存在导致神经被刺激，在结石的影响下会让生殖器官周围附近疼痛。 3、前列腺炎前列腺炎是比较常见的一种男科疾病，大约有一半男性都会患上，而前列腺炎是导致男性在夫妻生活后疼痛的原因之一，由于炎症感染刺激让患者在排精前后都会感觉不适。慢性的尿道不适多是因为前列腺炎，而前列腺炎出现的症状是可多可少的，有时候后会在蛋蛋，小腹，腹股沟等部位出现不适感甚至疼痛感。性生活过程中或者性生活后则更为明显，常伴有但不限于尿频，尿急尿痛，尿黄，尿不尽，尿线细小等症状。4、患上精索静脉曲张这是一种血管病变，主要以男性下身胀痛最痛隐痛为症状，发病率占正常男性群体的15%，而且在性生活后不适会加重。02除了以上疾病可导致男性性生活后“下面”部位疼痛外，还有这些疼痛是正常的生理现象。1.性经验不足所致疼痛男性初次接触异性身体，对女性的身体认识不够，动作、行为太过激烈，很多男生初次接触房事时十分急切，“前期准备工作”不够充足，男生私处表皮是与尿道口相连接的，当男生在进行房事时表皮与尿道口的连接被拉紧，再加上女性在第一次进行房事之前阴道口较小，都会导致男性生殖器疼痛，但会随次数增加而逐渐消失。2.夫妻生活过于频繁激烈丁丁长时间的反复勃起肿胀，房事过于频繁，也会使得丁丁出现疼痛感。这种疼痛，一般在暂停性生活，让性器官得到充分的休息之后，就慢慢恢复到正常状态了。3.女性伴侣未进入状态大部分男性性生活时很是着急，想快速插入，享受性爱愉悦性，忽略前戏工作。这样会让女性不能快速进入性爱状态中，分泌爱液很少或者没有，从而引起阴茎有摩擦性疼痛感。但这种疼痛一般会自行缓解。03这些“疼痛”该怎么办？如何避免？1、了解原因导致疼痛的原因比较多，了解清楚才能采取措施，特别是存在疾病时服用药物能对症治疗。不要盲目听从各种网上或者民间谣言和盲目使用偏方，在医生判断下寻找原因才是正确的。2、性生活不要过于刺激虽然男性在受到性刺激时会特别兴奋，性生活时也会过于激动导致动作粗鲁，但过于刺激易让生殖器损伤。事后也会有不适，所以性生活要控制好，不要过于刺激，特别是动作。3、要戒除烟酒生活当中大量吸烟和饮酒也会导致前列腺充血，这样疼痛的感觉就会更加剧烈一些，所以在必要时要戒烟戒酒，除此之外，饮食要清淡，少吃辛辣油腻的食物。4、不要急于排尿男性房事刚刚结束，阴茎海绵体充血尚未消退，而尿道括约肌和逼尿肌的收缩尚未消除，这个时候尿道阻力高，排尿困难。此时如果急于排尿，会使尿道内压力增高，带有细菌和代谢废物的尿液就会逆流进入前列腺，长期如此，就极易导致前列腺炎，引发疼痛。5、放松心情，做足前戏，合理使用润滑剂同房前没有做好前戏或者性冷淡的话，分泌的液体比较少，导致女性私处干涩。只有充分的唤醒女性的性欲望才能刺激爱液的分泌，帮助润滑私处。合理地使用润滑剂帮助润滑阴道，缓解因为阴道干涩所引起的疼痛感。6、积极治疗相关疾病如果疼痛持续存在，或疼痛比较剧烈者要及时就医，积极治疗相关疾病，如生殖器相关炎症、精索静脉曲张、包皮过长、睾丸扭转等。总的来讲，男人发现自己性生活后下面疼痛不要忽视，不要因为感觉难以启齿而不敢就医，及时就医采取措施才能让问题得到控制，毕竟持续疼痛会让男性排斥性生活，不仅影响夫妻感情还会导致其他问题，特别是存在疾病时，没有得到控制让疾病发展越来越严重。