迟旭医生的科普号

医案1：陈某，女，30岁。2019.4.6就诊。主诉：右侧面部活动不利5天。病史：5天前无明显诱因发现右侧面部活动不利。遂到深圳市人民医院神经内科就诊。诊断面神经炎。口服强的松、甲钴胺5天，未见好转。查体：神清，右侧额纹、鼻唇沟消失，右眼睑闭合不全，不能耸鼻子、鼓腮漏气，口角向左歪，耳廓无疱疹，耳后无压痛，伸舌居中。舌尖红，脉滑。诊断：右侧周围性面瘫（面神经炎）治疗：嘱放松心情，好好休息。面部肌肉锻炼、按摩、热敷。忌辣、海鲜等发物。1、针灸：百会、头针运动区下2/5、翳风、攒竹、迎香、地仓、合谷、曲池、足三里、三阴交、太冲。百会、头针运动区下2/5 采用孙氏经颅重复针刺法；攒竹、迎香、地仓浅刺；翳风、合谷、曲池、足三里、三阴交、太冲直刺，平补平泻手法。4.8 可以皱眉，但额纹较浅。针灸穴位同上加太阳、四白 、下关、颊车 。百会、头针运动区下2/5 采用孙氏经颅重复针刺法，其他穴位平补平泻手法。4.11 额纹稍浅，眼睑闭合好转，能耸鼻，但幅度小。针灸取穴、手法同上。4.12 额纹基本正常，眼睑闭合明显好转，能耸鼻，幅度稍差，鼓腮稍漏气。针灸取穴、手法同上。4.15 仅鼓腮稍差，咧嘴口角稍歪。针灸取穴、手法同上。4.16 面部基本恢复正常。巩固治疗。针灸取穴、手法同上。医案2： 谢某某，男，50岁，2019.3.4就诊。 主诉：左侧面不活动不利10天。 病史：10天前无明显诱因出现左侧面部活动不利了，耳后有不适感。在神经内科开的强的松、甲钴胺、维生素B1，针灸3次未见任何效果。肌电图：左侧面神经信号未引出。查体：左侧额纹、鼻唇沟消失，不能皱眉，不能耸鼻，眼睑闭合不全，鼓腮漏气，口角向右外，耳后颈部肌肉紧张，伸舌居中。舌红，脉滑。 诊断：左侧周围性面瘫（面神经炎） 治疗：嘱放松心情，好好休息。面部肌肉锻炼、按摩、热敷。忌辣、海鲜等发物。1、针灸：百会、头针运动区下2/5、翳风、攒竹、迎香、地仓、下关、合谷、曲池、足三里、三阴交、太冲。百会、头针运动区下2/5 采用孙氏经颅重复针刺法；攒竹、迎香、地仓斜刺；其他穴位直刺，平补平泻手法。1 周治疗3次。3.11 额纹出现但浅，眼睑闭合好些。舌红，少苔。针灸加四白、颊车，其他穴位、手法同上。1 周治疗3次。3.18 额纹稍差一点，眼睑闭合明显好转，可以耸鼻。针灸穴位、手法同上。嘱患者每日艾灸翳风穴附近半小时。1周治疗3次。3.25 额纹正常，眼睑闭合正常，耸鼻正常。鼓腮稍差，咧嘴稍差。舌淡红，脉滑。针灸加颧髎、承浆，余穴同上。1周治疗3次。4.1 除鼓腮稍差外，其他均已正常。舌淡红，脉滑。针灸同上。1周治疗3次。4.10 面部基本正常，巩固治疗1次，针灸同上。医案3李某，男53岁，2018.11.12就诊。主诉：右侧面瘫伴耳后疼痛2周。病史：2周前右耳后疼痛，然后右侧面部活动不利。曾间断针灸5次，口服强地松2片，日2次口服，稍有好转。查体：右侧额纹变浅，眼睑闭合不全，耸鼻不能，鼓腮漏气，口角向左歪，右耳后压痛明显，伸舌居中。诊断：右侧周围性面瘫（面神经炎）治疗：嘱放松心情，好好休息。面部肌肉锻炼、按摩、热敷。忌辣、海鲜等发物。针灸：百会、头针运动区下2/5、翳风、风池、攒竹、迎香、地仓透颊车、下关、合谷、曲池、足三里、三阴交、太冲。百会、头针运动区下2/5 采用孙氏经颅重复针刺法；攒竹、迎香平刺；其他穴位直刺，平补平泻手法。11.13 额纹、耸鼻稍有好转，耳后仍有疼痛。针灸取穴、手法同上。11.15 眼睑闭合有好转，耳后疼痛减轻。针灸取穴、手法同上。11.19 额纹、耸鼻又有好转，耳后稍有疼痛。针灸取穴、手法同上。11.22 眼睑基本正常，鼓腮上嘴唇稍向左歪。针灸取穴、手法同上。11.26 耳后稍有压痛，其余均已正常。针灸取穴、手法同上。11.30 基本正常，巩固治疗。针灸取穴、手法同上。【按语】其一，头针的特殊疗效。经大量的临床实践验证，头针具有促进相应部位周围神经的修复与再生作用。笔者在百会和运动区下2/5，应用“孙氏经颅重复针刺法”，使其刺激信号透过颅骨作用于大脑相对应区域，兴奋大脑皮质细胞，而促进面神经损伤的修复。其二：此病应尽早治疗。在急性期即可针灸配合药物治疗，但针灸在面部取穴要少，手法要轻，主要以头针、体针为主，以疏肝理气，调节全身的气血为主，激发自身的康复能力，消除水肿，促进神经的恢复。其三，要引导患者减轻心理负担，让身心得以充分休息，提高自身免疫力，以自身“正气”战胜疾病。反之，有些患者“恨病不去 ”，到处求医问药，导致“过度治疗”，反而延缓康复时间，增加治疗难度，甚至留有后遗症 。

前言：颈椎病患者多选择针灸治疗，但治疗效果往往不令人满意。本文为笔者多年治疗经验和学习体会，希望能帮助患者认识疾病，并增加对“针灸三通法”疗效的了解；更加全面地认识针灸，从而信任针灸、选择针灸，尽早康复。一．颈椎病的病因病机：颈椎病又称颈椎间盘综合征或颈肩综合征。为中老年人常见病、多发病，近年来随着生活方式的改变（开车、电脑）呈现年轻化趋势。现代医学认为多因颈椎及周围软组织退变引起椎间盘萎缩、椎间隙变窄、关节松弛、椎体移位，使椎间孔变小、韧带增厚、关节肿胀，由此压迫神经、血管、脊髓而引起颈部强直、活动不利等一系列症状。中医辩证为肝肾亏损、督脉空虚、气血不足；多因肝、脾、肾功能失调并受寒、热、躁、湿等外邪影响而痰湿郁阻，气血不通，进而影响筋骨、肌肉和关节功能。二．颈椎病的分型及症状：1．神经根型：颈部僵硬，活动受限，上肢放射痛、麻木；或有浅感觉迟钝，肌力减退2．椎动脉型：阵发性头痛，头晕；或眩晕，恶心，耳鸣，视物不清3．交感神经型：心动过速或过缓，双上肢及头面部血管痉挛或扩张，肢体少汗或多汗4．脊髓型：四肢无力、僵硬，感觉功能障碍，肌张力高；甚至瘫痪、大小便功能障碍5．混合型：有上述两类以上临床表现。三．颈椎病的常用治疗方法和治疗效果：1．手术疗法：脊髓型病重者多需手术治疗。2．非手术疗法：临床多见神经根型和椎动脉型，一般采用非手术疗法。包括针灸、推拿、理疗、颈椎牵引、中西药物等；以针灸、推拿为主要方法，其它疗法只可作为辅助治疗手段。推拿对颈椎小关节紊乱、颈椎半脱位等有较快疗效,但若手法不当对年老患者可能产生不良后果；艾灸取效缓慢，适合年老体弱患者长期施治；理疗的疗效次于针灸。综上，非手术疗法中应以针灸为首选。但多年来，针灸疗法并未得到广大患者的普遍接受，部分患者甚至拒绝针灸只做推拿、理疗。原因在于多数针灸医生仅采用普通针灸（毫针）方法治疗，疗效不稳定、病情易反复、疗效不佳而失去了患者的信任。而许多西医骨科专家、康复专家也都认为“针灸治疗无效或少效”；理由在于此病为器质性疾病，针灸难以起效。诚然，此病为难治疾病，普通针灸确实无法胜任。下面为大家介绍一种疗效较好的方法--“针灸三通法”。四．“针灸三通法”治疗颈椎病：1.针灸三通法：以多种治疗手段（火针、毫针、三棱针、拔罐等）共用来治疗顽疾，疗效显著。其中，毫针为“微通”、火针为“温通”、三棱针为“强通”。2.治疗原理：火针可将针体周围微小范围内病变组织灼至炭化，使粘连板滞的组织得到疏通松解，改善局部血液循环，进而推陈出新，使粘连瘢痕组织得到质的改变。三棱针刺血疗法可快速改善血液循环，可使椎动脉血流量显著升高。毫针善调气血，通经络，适用于功能性病变，可较好改善疼痛、头晕、胸闷等临床症状。三法综合应用，以火针疗法、刺血疗法为主，以毫针为辅，对本病可得到理想而巩固的疗效。3.治疗效果：有学者做了大量的临床实践和研究，单独采用火针疗法或刺血疗法均可取得较好疗效；而采用“三通法”可取得最佳疗效。※据临床报道，对265例患者应用“三通法”（火针、毫针、拔罐）进行治疗，治疗时间5天~3个月，平均疗程1.6个月。取得良好疗效。神经根型颈椎病有效率100%，近愈率85%，好转率15%；椎动脉型颈椎病有效率97%，近愈率80%，好转率17%；混合型颈椎病有效率93%，近愈率60%，好转率33%；4.笔者临床经验：笔者在针灸三通法中加入了头针疗法(经颅重复针刺疗法)，疗效更佳。1）毫针对病情较轻的可起到较好的镇痛效果，而对寒瘀痛甚的需采用“局部刺血拔罐”方能迅速缓解疼痛；2）伴有头晕，头痛（常被误诊为偏头痛）、耳鸣、失眠等症状采用“头针”疗法往往快速起效；3）伴有胸闷、心动过速或过缓、心律不齐（常被误诊为心脏病）者采用“毫刃针松解术”加拔罐，往往一次即可迅速缓解症状。笔者屡用效佳，深受患者好评。4）伴有颈肩肌肉僵硬，重者可致肌纤维化，采用“毫刃针松解术”加拔罐，三到五次肌肉可达到松弛状态。5）伴有上肢麻木者，采用“头针”疗法辅以毫针，一到三次均可取得显著疗效。6）康复训练对本病有良好的辅助治疗效果。笔者习得国内一位著名康复专家的颈肩康复体操，经自身实验及指导患者实验，效果良好。7）笔者此前曾采用火针疗法为患者治疗并取得较好效果；但比较而言“三通法”的疗效更加理想而巩固。故近期正在改进治疗方法，对寒甚痹甚的患者采用“三通法”治疗以提高疗效。对医生而言，技术水平的提高绝非一日之功，需持续积累和改进。五．几点体会和建议：1．明确诊断：建议患者先做西医影像检查，以免误诊误治。临床常见一种颈肌筋膜炎伴颈椎生理曲度改变，原被称作“颈型颈椎病”，但其实不属颈椎病。其症状与颈椎病相似，采用普通针灸、理疗即可取得较好疗效。但如把颈椎病按此病治疗，则难以取得佳疗。2．及早治疗：本病年龄小、病程短的患者针灸疗法疗效高，疗程短。笔者曾治疗一位9岁患者，5次治愈。故建议患者应及早治疗。3.树立正确的治疗目标：有些患者和医生仅以缓解症状为治疗目标，注重近期疗效。“急则治其标”本无可厚非，但忽视了远期疗效却不可取。拖延日久可能致使病情加重，日后治疗难度增大。4.选择正确的治疗方法：经临床研究和实践，目前治疗本病效果最佳的只有火针疗法和刺血疗法。如有时间坚持治疗，宜采用火针为主刺血、毫针为辅的治疗方案；如无时间经常来医院治疗则可采用刺血为主火针、毫针为辅的治疗方案。火针疗法疼痛较明显，但多数患者可以耐受，患者应做好充足的心理准备。5．其它：临床常见的肩周炎、腰间盘突出、腰椎管狭窄、膝关节骨性关节炎、髌骨软化症等均属器质性疾病，采用“针灸三通法”均可取得较好疗效。以上疾病患者如采用普通针灸效果不佳，应及早改选治疗方案。本文系迟旭医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

前言：子宫肌瘤为女性常见病，发病率高。临床常伴有阴道出血，经期腹痛，月经量多，经期延长，腰酸痛，身倦乏力，头晕，心慌等症状，严重者可导致贫血或不孕。广大患者多选择手术治疗，但其实对许多患者而言，更适合针灸治疗，下面与大家分享并推荐这一疗法。针灸疗法的临床研究：1.普通针灸早在改革开放初期，当时医院的手术条件和水平都有所欠缺，有些患者便选择了针灸治疗方案，取得了较好疗效。主要采用毫针及艾灸，现在针灸医生治疗此病也多以此法为主。2．火针针法1990年前后，刘保延先生(现任中国针灸学会会长，中国中医科学院首席研究员)采用“火针”治疗子宫肌瘤，取得了良好疗效。刘保延院士认为此疗法相比传统针灸疗效更加显著，前景“甚为乐观”，可作为一种有效的治疗手段进行推广和进一步研究。1995~1997年期间，贺普仁教授（中国针灸泰斗，首届国医大师）指导其弟子曲延华、盛丽、王可等专门对“火针”治疗子宫肌瘤做了临床研究，并取得良好疗效，为广大患者带来了福音！贺老对此疗法给予了充分肯定，认为此病“甚宜火针”。火针疗法的现代医学研究：1.病因病机：本病中医辩证为或因肝郁或因脾虚而致血瘀，痰阻不去，日渐成癥瘕。而现代研究表明，中医学“血瘀证”的实质是血液处于浓、黏、聚、凝的高凝状态，从而使全身或局部血液循环发生障碍，而产生一系列疾病。据临床报导，治疗前血液黏滞度的全血黏度、红细胞聚集指数、刚性指数及血球压积等指标明显升高。而治疗后血液流变学四项指标均有好转。研究表明火针疗法可改善血流变，达到化瘀消瘕的目的。2.作用原理：现代医学认为，性激素代谢异常尤其是长期或大量的雌激素刺激是子宫肌瘤发病或生长的诱因.据临床报导，治疗前在增殖期血清中均呈现高PRL（垂体泌乳素）、低P（孕酮）、高T（睾酮）的变化。而治疗后，T和PRL显著降低，P显著升高。表明火针疗法治疗子宫肌瘤的作用原理，可能与调整体内激素水平、调节内分泌功能有关。火针疗法的治疗效果：火针疗法每周3次，12次为一疗程；一般需治疗2~3个疗程（约2~3个月）。病情较轻，疗效好的治疗1个疗程便可见临床症状明显改善，肌瘤明显缩小，甚至消失。根据当年贺老及其弟子对50例患者的课题研究，经治疗3个疗程:痊愈（临床症状消失，子宫恢复正常，肌瘤完全消失）14%，显效（临床症状明显改善，子宫三径之和减小2.5厘米以上，或肌瘤缩小2厘米以上）36%，有效（临床症状明显改善，子宫三径之和减小1.5~2.5厘米，或肌瘤缩小2厘米以下）34%，总有效率达84%左右。而近年来，有些针灸医生采用“火针”疗法临床实践取得了更佳疗效。对于直径5厘米以下的肌瘤，临床痊愈或接近痊愈达到了85%。各种疗法的比较：1．手术治疗创伤过大；且易造成术后人工性内分泌失调（月经紊乱）；手术亦有指标和适应症。2．传统中药效果不佳；毒副作用大。3．传统针灸无毒副作用，创伤痛苦小，但效果不甚理想。4．“火针”疗法无毒副作用，创伤痛苦小，效果理想。结论：子宫肌瘤是火针疗法的优势病种，即“火针”疗效比其它疗法疗效好。经实践验证疗效显著，无副作用且可改善患者体质，实为“善法”。笔者临床医案：覃某某，女，38岁。主诉：不孕5年，子宫肌瘤10年，复发5年。病史：患者于10年前发现子宫肌瘤（大小约5cm×5cm），手术切除。5年前又发现2个子宫肌瘤。1年前B超：2个子宫肌瘤（大小约为2.7cm×2.5cm）。期间曾自然怀孕3次，2次自然流产，1次胎停。去年曾做3次“试管”，成功受孕后2次自然流产，1次胎停。体征：面色黧黑小腹自觉冰冷，失眠，纳可，二便调，舌质淡，苔白，脉沉滑。辨证：肝郁气滞，寒凝血瘀治疗：2018年5月采用针灸治疗，以火针温通经络，调气活血化瘀。每周2次，已治疗10次。继续治疗中。疗效：2018年6月，B超检查子宫肌瘤已缩小到1.8厘米×1.5厘米，患者表示“太神奇了”。小腹冷痛消失；面色正常；睡眠正常，患者自诉“二年来头一次睡得这么好”。患者此前因人工受孕而注射大量雌激素，治疗前肌瘤大小应比去年5月时B超检查结果大很多。仅一个疗程，临床症状明显改善，肌瘤明显缩小，疗效显著。临症总结：患者不明原因停孕、自然流产可能因子宫肌瘤导致。而火针疗法治疗子宫肌瘤疗效显著；且可调整体内激素水平、增厚子宫内膜，可对不孕症的助孕和预防停孕起到良好的治疗效果。个人感悟：子宫肌瘤患者可以首选“火针”疗法治疗，尤其是无法采用手术治疗的患者，可取得良好疗效。近20多年来，曾有多位针灸专家呼吁将其推广；但在深圳，目前开展此疗法的针灸医生可谓“屈指可数”，笔者也是近期才开展此病的治疗。而多数患者甚至许多专业医生均对火针疗法的疗效缺乏了解、心存疑虑；希望本文能给广大患者带来一点帮助，能对此疗法的推广尽点微薄之力。

前言：张介宾《病家两要说》云：“医不贵于能愈病，而贵于能愈难病……,病之难也，斯非常医所能疗，必有非常之医，而后可疗非常之病。第以智之高下，殊有相悬，是以错节盘根，必求利器，《阳春白雪》，和者为谁？”“肉芽肿性乳腺炎”是国际公认的难治疾病，现代医学的手术疗法和激素疗法均效果不佳。而有没有“非常之医”呢？有，就是祖国医学的针灸疗法；有没有“利器”呢？有，就是“火针”。本文是笔者对多年治疗经验的回顾和总结，希望能给广大患者以希望和信心来选择针灸治疗；也希望能给针灸同仁一点借鉴，帮助更多的患者尽早解除病痛。一．治验积累和治法改进：1．“温针灸”疗法：2007年，在科室主任鞠琰莉女士的带领下开展了“温针灸”治疗“急性乳腺炎”，治法以局部治疗为主，取得了良好疗效。但随着治疗人数的增多，发现有些患者治疗效果不佳，病情反复发作，病情重的常需一年以上才能治愈。当时并不知道这是“肉芽肿性乳腺炎”，只当作“非哺乳期乳腺炎”就帮助患者治好了，可谓“无知者无畏”。笔者觉得此段经验甚为宝贵。其一：验证了针灸治疗此病的有效性和确定性，为医者和患者都增强了信心；其二：验证了以局部治疗为主的治法欠佳，“温针灸”的治疗效果也不甚理想，需要改进。2007年~2014年，以此法治疗约30人，平均治疗时间12个月，约9例临床痊愈，其他均有效。2．“脐针”疗法：（昨夜西风凋碧树，独上高楼，望尽天涯路）2013年之前，国内对此病的误诊率非常高，常被误诊为乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺增生等。而笔者也是在2013年后才学习了解到此病的相关知识，认识到此病虽现代医学病因尚不清楚，但目前普遍认为是免疫力低下，内分泌紊乱所致。表症在乳房，内因在脏腑。治法则应有所改进。以局部治疗为主有“治标不治本”之嫌，应局部治疗和整体治疗并重。2014年，笔者有幸拜夏连红女士为师，得师傅传授其家传“盘龙针”、“脐针”疗法及乳腺病、妇科病治疗方法和经验。笔者将治疗方法改进为：“脐针”、毫针、艾灸、火罐、“温针灸”等多种治疗手段共用，疗效取得了显著提高。2014年~2017年，以此法治疗90余人，平均治疗时间7个月，平均治疗次数约60~80次；约40~50例临床痊愈或接近痊愈，初期患者疗效好的约2个月痊愈。3．“火针”疗法：（众里寻他千百度，蓦然回首，那人却在，灯火阑珊处）为提高治疗水平，笔者对针灸治疗乳腺类疾病的相关医案做了些粗浅研究。令人惊喜的是贺普仁教授和郭诚杰教授这二位“针灸界”的国医大师都擅长治疗乳腺类疾病。贺老擅长以“火针”治疗乳腺癌；郭老是我国中医乳腺病专家、开创了针灸治疗乳腺增生病的先河，他们的著作中都留有宝贵的治疗经验。受贺普仁教授、刘保延院士以“火针”治疗各类乳腺病（乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺癌早期等）的医案启发，笔者于2017年开始尝试采用“火针”结合“毫针”治疗本病，取得了满意疗效。2017年11月~2018年4月，以此法治疗30余人。约10人临床痊愈或接近痊愈，治疗时间约4个月，治疗次数约20~40次（“火针”治疗次数约5~15次）。其他患者正在接受治疗，10余人显效，另8人治疗时间不足1个月。笔者多年来不断摸索、改进治疗方法，至今可谓“渐习顿悟”，“基本定型”。二．治则总结1．整体与局部治疗并重，法用三通笔者认为：本病中医辩证为“可因情志不遂而致，尚与邪毒侵袭、邪毒壅滞有关。情志不遂伤肝则气滞血瘀，伤脾则生痰凝滞，冲任不调；邪毒侵袭、壅滞则局部脓肿、溃烂。”临症可从局部病灶入手，“急则治其标”；而对脏腑功能的整体调理也很重要，“治病必求于本”。针灸三通法为贺普仁教授的学术思想和临床经验，主张以治疗手段的多样化治疗“顽疾”而取得显著疗效。笔者近年来研读贺老著作，虽只习得皮毛，但自觉受益良多。结合本病临床实践，局部治疗以“火针”行“温通”并“强通”之功，达祛邪、扶正助调之效；整体治疗以“毫针”行“微通”之功，达调气行血、调和脏腑阴阳之效。而对不接受“火针”治疗的，也采用脐针、头针、毫针、艾灸、火罐等多种治疗手段共用之法。2．整体治疗以“治神”、“治痰”、“调理冲任”为要“治神”、“治痰”是“国家级名老中医”周德安教授的学术思想和临床经验。笔者研读周老著作后受其启发，将其“效方”结合笔者博士导师“国家级名老中医”孙申田教授的头针予以临床应用，取得良好疗效；“调理冲任”是贺普仁教授的临床经验，贺老在其著作中指出“治疗乳腺病时应注意调理患者的月经”。笔者将其治疗月经病的“效方”加以临床应用，取得良好疗效；而患者的临床症状也验证了以上三点的重要性。多数患者都伴有情绪不良，肝郁气滞；脾胃不和，痰湿体质；冲任不调，月经后期等症状。经上法治疗后均有明显改善，从而提高了机体免疫力、改善了内分泌水平。3．局部治疗以“火针”疗法为先经临床实践，“火针”的疗效可谓“立竿见影”，是其它疗法无可比拟的。更为可贵的是，因其疗效显著，大大增强了患者的治疗信心，对病情的好转起到积极作用。4．同病异治对整体治疗而言，不同患者的体质和临床症状有所差异；临床治疗需辩症后有所侧重，穴位的选用宜灵活。5．异病同治对局部治疗而言，无论是“初期”（肿块）、“中期”（成脓）、“后期”（破溃），均以“火针”疗法治之，均可取得良好疗效。6．积极治疗笔者认为提高机体免疫力是治愈此病的根本和关键，治疗疾病需医者和患者的共同努力。故常嘱患者注意以下三点：做好情绪的自我调节，不要过度劳累；指导患者在家自行做适量的保健灸；指导患者平时做些简易的指压按摩和保健体操。三．治验小结1．体质较好、病程较短、病情较轻的治疗效果较好；而体质稍差、病程较长、病情较重的治疗效果稍差，尤其是手术后复发或停用激素后加重者，治疗时间较长。2．每周治疗2~3次者，治疗效果较好；而每周治疗1次者，治疗效果稍差。3．有些患者病情较轻（肿块期），因耐痛性差而未采取“火针”，甚至未采取局部针刺，仅以体针治疗也可取得良好疗效（肿块变软、缩小）。4．局部治疗的难点问题以笔者多年经验，乳房局部化脓、溃烂的，表面上看很严重，但其实并不可怕，治起来效果还好；最难治的是那种又大又硬的肿块，有的“大硬结”硬到毫针都扎不进去，经治疗10多次才逐渐变软。这种“大硬结”才是局部治疗的难点。参照《内经》理论:“凡刺痈邪，无迎陇，易俗移性，不得脓，脆道更行，去其乡，不安处所，乃散亡。”意为病邪最盛时宜避其锋芒，要有耐心等其缓和下来再刺。笔者前些年曾试过以中药“内托”促其成脓，但效果不佳；现尝试以火针“脆之”，经3~5次治疗肿块即明显变软。笔者认为：本病多属“阴症”，长时间不成脓，故以火针先“脆之”（使之变软），再“外散之”（令其散亡）的治疗方法是适宜的，经实践验证疗效显著。而以中药“内托”促其成脓是否适宜？值得反思。“火针”开门祛邪、软坚散结功能之强大超出笔者预期，而“火针”也成为解决这一难题的“利器”。5．“火针”治疗“乳腺炎术后伤口久不愈合”疗效显著。笔者临床医案：张某某，西医手术后3个月伤口久不愈合（隔一日或二日换药一次）。笔者以“火针”治疗2次，配合毫针、艾灸治疗4次，约半月伤口完全愈合。此案例是笔者做的首例此类病患，参照了刘保延院士以“火针”治疗“乳腺炎术后伤口久不愈合”的医案治法，疗效显著。6．笔者临床医案：部分患者经“火针”治疗几次后，肿块表面触感仍较硬，但其内部却已成脓。火针点刺后针孔有脓液溢出，医者轻柔挤压患处（一定要轻）即排出大量脓液。笔者认为：此案例验证了火针具有“可使未成脓者加速成脓”之功效。但因案例数量太少，尚需在实践中进一步验证。7．“火针”虽疼痛明显，但多数患者是可以耐受的。而据部分患者反馈，先针刺“体针”，出针后再刺“火针”，可减轻痛感。这也从实践中验证了针刺“合谷”、“三阴交”、“足三里”、“八脉交会穴”等穴位可提高人体痛阈的理论和经验，而以上穴位也是笔者整体调理的常用要穴。8．笔者近年来在治疗中常以“灵龟八法”按时开穴，意在疏调患者奇经八脉。其中“足临泣”的使用频率为最高，“照海”次之；而此二穴又为贺普仁教授治疗乳腺病常用“效穴”。此二穴兼具“时穴”与“病穴”双重功效，堪称“天人合一”。9．“浆细胞性乳腺炎”也可采用针灸疗法。笔者近年来治疗数十例，疗效好，且比“肉芽肿性乳腺炎”容易治。四．针灸疗法的疗效1．临床痊愈：症状完全消失：硬结和（或）脓肿完全消失；B超检查：肿物完全消失。笔者确认肿物完全消失后告知患者可停止治疗。2．接近痊愈：症状基本消失：硬结基本消失，仅有1~2个小米粒大小的肿物，脓肿完全消失；B超检查：豹纹样改变。此“小米粒”大小的肿物如继续治疗，尚需约20次治疗可获痊愈；部分患者至此阶段便选择停止治疗，个别“复发”，肿物再度变大或其它部位再生肿物；多数不“复发”，但半年内难以“自愈”。笔直认为，至此阶段患者便不再进一步治疗亦无不可，但建议每月1~2次针灸治疗以防“复发”。3．显效、有效：局部脓肿消失；肿物明显变软，缩小。4．复发：此病针灸疗法预后多良，远期疗效较好。近几年来临床痊愈数十例，仅2例于半年内复发；均因“生气”所致，经3次治疗后再获痊愈。另有1例右侧乳腺治愈后1年，左侧乳腺又发病（也因生气所致），现正在治疗中。5．疗效小结：临床痊愈或接近痊愈到50%，有效率达100%。五．与其他疗法比较1．手术疗法：治疗时间短；但疗效差，复发率高(接近50%)；对乳房外形损伤大，部分患者术后伤口久不愈合。2．激素疗法：治疗时间较长；对乳房外形无损伤，近期疗效尚可；但毒副作用大，常引发内分泌紊乱；部分患者难以坚持，停药后病情易加重。3．中医药疗法：（先以中药外敷、内服，促患处尽快成脓；再以火针、刮勺等排脓引流；后以中药外敷促患处伤口愈合）治疗时间较长；对乳房外形无损伤，近期疗效较好；但部分患者成脓较慢，如久服中药，毒副作用较大。4．针灸疗法：治疗时间较长；无毒副作用，对乳房外形无损伤；近期疗效及远期疗效均较好。综合比较，其他三法对身体均有不同程度的损伤，且有“治标不治本”之嫌；而针灸疗法标本兼治，无毒副作用且在治愈疾病的同时提高了患者的免疫力。个人认为此绿色疗法优于其他方法，但其缺点是治疗的时间成本高。后语：借此机会，要感谢众多患者对我的信任，为你们治疗疾病的过程中也促使我的专业水平有所提高。在此更要对给予我指导和帮助的各位老师和前辈表达深深敬意！正是他们言传身教、以书为媒，将自己的高明医术和宝贵经验无私地传授他人，我们这些后学才能少有所得，造福患者。笔者才疏学浅，本无意“挑战”此类疑难疾病；但见到患者久治不愈，心中不忍才迎难而上、边学边干。今后仍需进一步研究和提高。主要参考文献：1．《普仁明堂示三通》5．《火针》刘保延2．《贺普仁针灸传心录》6．《火针疗法》杨光3．《郭诚杰临床经验精粹》7．《任应秋讲内经》4．《周德安针灸六治》8．《针灸学释难》李鼎

乳腺炎治疗前 乳腺炎治疗后 乳腺炎治疗前 乳腺炎治疗后一、调畅情志：调节情绪，避免发怒、生闷气。好心情有利于病情的好转，抑郁的情绪不利于病情而且容易治好后复发。正视这个病并积极治疗，但同时要精神放松，不要过度关注它，要适当转移注意力，可以把注意力转移到其他喜欢的事情上。二、注意饮食：治疗期间忌食辛辣，海鲜，鹅肉、羊肉、榴莲等发物。忌食过冷的食物。要增加营养均衡饮食。可多食中山四物汤（豆腐、黄豆芽、黄花菜、黑木耳）、排骨、鸡汤等。。三、锻炼身体：生活要有规律，正常作息，避免熬夜。多晒太阳（晒头顶、头后、后背、四肢）。经常做一些颈、胸、肩等上肢的拉伸运动。尽量避免长时间低头、伏案、久坐久站。四、避免乳房的撞击、用力按揉等暴力损伤。五、热敷：每日可以热敷乳房30分钟：可以用热水袋、热盐袋、热水瓶裹毛巾。如果有破溃口，隔着无菌纱布热敷。如果是哺乳期乳腺炎：每日要热敷以后把乳汁完全挤出，最好不用吸奶器吸而是让孩子吸或用手挤，这样乳汁排的比较干净；如果有发烧、白细胞高等全身症状，建议不要喂奶给孩子喝了。六、如果乳房化脓流水：不要恐慌。乳房的硬结经过治疗一般有两种转归。1、直接变软缩小，最后消失。2、硬结会化脓，待彻底成脓破溃，然后伤口愈合。这两种转归是由不同人的体质和硬结的大小、硬度决定的。（一）伤口不要沾水。（二）可用无菌棉签沾安多福早晚各一次消毒伤口，然后敷上无菌纱布。如果伤口较大可以用生理盐水冲洗后，敷上无菌纱布。如果纱布总粘到伤口上不易撕开，可以先敷上油纱布，再敷上无菌纱布。七、如果是浆细胞性乳腺炎或肉芽肿性乳腺炎：不推荐手术或激素治疗，建议采用针灸治疗。笔者经过多年临床实践研究，采用体针加火针治疗本病，一般20~40次，疗效显著，无毒副作用，复发率低，而且在治疗疾病的同时还提高了身体的免疫力。八、中药的煎服法：先把中药清洗一下，然后浸泡在水里大约10-30分钟。先大火煮开后用小火煮，大约三碗水煎出一碗药汁，然后倒出药汁。再加水，这次比上一次少加一些水，也煎出一碗药汁。最后把两次煎出的药汁混合在一起，分早晚两次服用。如果天气热，要把药汁放冰箱冷藏，喝时要加热一下喝。也可以把草药放到纱布袋（超市里有卖的煲汤的纱布）里煮，易于草药和药汁的分离。如果药煎糊了，就不能服用了。服中药期间忌食辛辣、海鲜。

火针疗法是将针体加热后，刺入人体一定的腧穴或部位，借助火力激发经气，调节脏腑，使气血调和，经络通畅。火针具有扶正助阳、温通经络、祛邪引热、祛腐生肌、祛风止痒等功。火针提离皮肤后，用干棉球迅速按针孔，以减轻疼痛。若火针刺后出血，不必止血，待自然停止后用棉球擦拭即可。若属脓肿性病变，脓随汁出，应待脓出尽，然后包扎。针后当天如出现针孔高突、发红、瘙痒，不要搔抓，以免范围扩大，这是机体对火针的正常反应。因火针治疗是经过高温加热后进行的，感染的可能性很小，患者不必担心，这种反应会很快消失。针后当日不要洗澡，以免污水侵入针孔。火针治疗期间忌食生冷，禁房事。

一、在口服西药（维生素B1、甲钴胺、强地松等，如有病毒感染可用抗病毒西药)或中药汤剂的同时进行针灸治疗。笔者运用头皮针加体针，配合艾灸治疗此病有效率达100%，治愈率92%。二、充分休息。保证充足的睡眠，避免熬夜、体劳、心劳和房事过劳。眼睛要休息，尽量避免长时间看电脑、手机、书等。如果眼睑闭合不全而流泪、结膜充血，可白天用滴眼液，晚上用眼膏。三、保暖。避免患处受寒受凉。遇到寒冷天气外出可戴口罩或围巾。可以患侧耳后为中心热敷30分钟。四、饮食。避免吃辛辣刺激、海鲜等发物，忌烟酒。五、每日主动做1~2次，每次10分钟左右的面部肌肉锻炼（抬眉毛、闭眼睛、耸鼻子、鼓腮、咧嘴）。如果同时伴有面肌痉挛则痉挛的部位不锻炼。六、每日在患侧做1~2次，每次10分钟左右的方向向上的按摩。七、保持放松、愉快的心情。八、建议尽早治疗，以免错过治疗最佳时机，留下后遗症。本文系迟旭医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。