海南省人民医院口腔颌面外科科普号

治疗前 患者的埋伏牙其中有一颗靠近上颌窦，手术风险、难度相当大，经转诊来工作室，经过术前沟通确认签字，同意拔除。 治疗中 术中微创拔牙，操作区域完整，未损伤上颌窦腔，术后缝合完美。 治疗后 治疗后0天 术后谨遵医嘱，无不适感。

随着经济的发展，生活质量的提升，对自己及家人的健康越来越重视，但是总是发现自己和父母在一起共进晚餐时候，他们总是抱怨“没牙吃东西了”，咨询了身边的亲戚朋友，也跑去到处问了，总是被许多修复方式的选择所困扰，今天由我来给大家浅谈一下“牙缺失了，到底怎么选择”。 从大家常看到的修复来说，大致有以下三种修复方式：海南省人民医院口腔颌面外科陈井鑫 1.活动牙：这种修复方式，大家有时可以在爷爷奶奶那一辈人普遍能看到，看到他们经常晚上直接拿出一口牙拿出来清洗，那种就是我们所谓的活动牙。 2.烤瓷牙：这种修复方式其实大家也经常听说到，就是俗称的“镶牙”，可是老是听说镶牙镶牙，那镶牙到底是什么，其实不难理解，就是当你缺一颗牙时，这时需要两颗邻近的牙作为基础，磨出邻近的牙一层牙质，然后再做出这三颗牙的牙冠，再用专用的粘接材料粘接上，这样你的缺失牙就恢复起来的，打个例子，造一个过河的桥，那么两个对岸就是我们的邻牙，而河水就是我们缺牙的间隙，要过河那么需要连接两个对岸，就需要个桥，这个桥就是我们的烤瓷牙冠。 3.种植牙：就是将类似牙根形态的钛金属，植入缺失牙的牙槽骨内，待钛金属与牙槽骨结合紧密后，在钛金属最上端制作烤瓷牙冠，就类似于果树嫁接，将优良的植株的枝嫁接另一个植株适当的部位，使两者形成新的植株，优良的植株就相当于钛金属，所嫁接到的植株就相当于牙槽骨，当它们结合好，就类似于我们的牙根，这样我们就可以在这个新的牙根上制作牙冠，恢复我们的缺失牙。 以上是大致是修复方式，那就会有人问道：这三种修复方式各个有什么优缺点呢？那接下来说说它们的各个特性： 1.活动牙：它是我们当下老年人最常见的修复方式，优点在于：少磨除牙体组织，价格便宜，能够自行摘戴；缺点在于有明显的异物感，咀嚼效率低，使用寿命低，使用不方便，长期使用导致牙槽骨吸收，越用效果越差，甚至咀嚼时疼痛，现在逐渐走向淘汰。 2.烤瓷牙：在当下因为价格以及舒适方面都是受到大众所接受的，但是缺点十分明显，需要磨除邻近的健康牙的牙体组织，如果以后一个牙齿坏，就可能一起缺三个牙，同时由于颈部不贴合等原因，常有继发龋坏导致好牙坏掉，同时对临近牙齿要求高，需要临近牙齿稳固，牙周健康，才能设计，要不然，效果不好，还有后患。 3.种植牙：因现在的医学技术的提升，成功率越来越高，目前使用年限最长的已经使用50多年，是真正的人类第三幅牙齿，加上大众对口腔的健康的越来越关注，种植牙修复方式开始兴起，因为基本无需伤害邻牙的牙体组织，就可以恢复缺失牙，而且种植牙有人工种植的牙根，使得更加稳固，异物感小，美观舒适，咀嚼效率高，同时由于技术的发展，可以修复所有类型的缺牙，恢复美观和咬合关系。而缺点是对医生的技术敏感，尤其是牙槽骨条件不佳时，需要植骨等技术增加了治疗费用，但是从长远来看，保存了牙槽骨，是目前最佳的、最符合生理要求的镶牙方式。 以上是目前经常接触的修复方式。总体来说，缺牙了，第一选择种植牙，第二选择还是种植牙！第三选条件许可时可选择烤瓷牙，最后考虑活动牙！

患者45岁，长期受牙周病困扰，在通过保守治疗均无效果情况下，决定接受当天全部拔除后当天种植，当天修复。 全景片可以看出牙槽骨吸收很明显手术当日拔除所有牙齿并种植种植完成的全景片当日把假牙做好，患者恢复牙列患者恢复了满意的笑容拔牙后面部现得十分苍老牙周病是威胁牙齿健康导致牙列缺失的最主要原因，因其导致牙槽骨萎缩，牙列缺失后普通活动假牙效果很差，同时牙列缺失后影响患者的功能和美观，而通过当天拔牙当天种植当天修复就可以完美解决这些问题，是修复全口牙周病的很好的办法

作为患者，拔牙以后，会出现很多不舒服，但是那些是正常的，那些是要注意的，从我个人从事口腔科近20年的工作经历，把这些情况，加以总结和分析，希望能够给拔牙后的患者一些建议，免得担心和导致不良后果： 1、由于拔牙是一个手术操作，难免会对牙龈、或者牙周围组织造成损伤出血，这些损伤一般较小，所以经过拔牙后咬棉球压迫后，一般不会出血，但是由于凝血功能异常，也可能出血，所以建议拔牙后先咬紧棉球20-30分钟，吐出棉球后（棉球一定要确保吐完，以免遗留棉球在拔牙窝导致感染），请拔牙医生看一下拔牙区，有无出血，如果没有出血，才可离开医院，还有出血，个人经验分析出血原因后必要时给予缝合止血，一句话，拔牙后没有明显出血才可离开医院。回到家后要避免剧烈运动，刷牙时避免刷到拔牙创面，2-3天以内不要使劲漱口和吮吸，以免导致凝血块脱落后出血。拔牙后3天内一般口水里面有血丝，都是正常现象，有时候由于血液和唾液混合，或者由于拔牙后的不适导致口水分泌较多，导致以为出血的紧张，这时候可以含一会，然后吐出来，如果血液呈现暗红色，那就是陈旧性的，不要担心，如果是鲜红色，较多，几分钟一吐出来就是鲜红色的，并且至少有一般是血液，那这时候可以先含冰水，大约5-10分钟后，再吐出来观察，反复几次，如果还是这样，那就需要找就近牙科去处理一下，现在有好大夫平台，给医生建立联系后，可以吐出来拍个照片给医生看一下，也是一个很好的方式，本人基本上都是采用这种方式。 2、拔牙后疼痛，拔牙后疼痛反应，与拔牙创伤和个人敏感度有关，一般拔牙后1-3天都会有些疼痛，拔除智齿后，更加明显，有的患者甚至疼痛时间更长，但是有一点要警惕，拔牙后疼痛应该是逐渐减轻的，如果在第三天后加重，那要警惕拔牙窝感染，以智齿拔除后多见，这时候伴随口腔异味加重，同侧头痛，吃止痛药一般效果不佳。这时候要联系医生给予拔牙窝的重新清创处理，方可治愈。 3、拔牙后的肿胀，拔牙后都会有肿胀，但一般都比较轻微，拔牙后可以常规给予局部冰敷，可以减轻，尤其是智齿拔除后，局部冰敷可以减轻疼痛科肿胀。但是如果拔牙后，局部肿胀3天后还在加重，那需要复诊，否则可以观察。 4、拔牙后缝针患者，往往想知道是否需要及时拆线，对于这一点，口腔风险一般可以自行脱落，所以缝针后，不一定要一周就及时拆线，没有症状可以在自己时间方便时去，也可以多观察一段时间，也许风险就自行脱落，无需专门拆线。 5、还有的患者，尤其是拔除智齿后，往往由于局部敲击导致耳前区（颞下颌关节）疼痛，面对这种情况，最好进食软食，不要大张口，这样有利于关节挫伤的恢复，一般都可自愈。 6、拔牙后，有时候患者自己发现拔牙窝空空的，担心掉食物，这个是无需担心，有时候发现局部有白色膜状物，这个往往是食物形成的假膜，也无需担心，但是要排除没吐完的棉球，所以在拔牙后确定吐完棉球后才可离院，如果自己在家不敢确定，可以用牙签轻微挑一下，如果是纤维类的就要去附近牙科确定一下，如果很脆的，那就不要担心。 7、拔牙后，有的患者发现局部有尖尖的硬物，就首先质疑医生牙齿没有拔完，甚至产生不满，其实这有时候是拔牙后，牙槽骨轻微骨折导致的骨尖，或者是拔牙后，周围骨组织不整形成的突起，是拔牙后一些正常现象，无法完全避免，所以只要在复诊时告知医生给予相关处理就可。 总之，个人认为，有了现在的通信工具和各种平台，像好大夫网站提供的平台一样，和医生建立联系，及时沟通，就可以免去很多担心和及时处理很多问题，就可以减轻痛苦，战胜病痛。 和谐的医患关系是战胜疾病的最大武器。本文系陈井鑫医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

口腔扁平苔藓是口腔常见粘膜疾病，关于其基本知识，网络上十分目前都介绍很清楚，但是对于其治疗，其治疗效果与医生个人治疗经验很大关系。经过多年对该疾病的治疗总结，目前已经对各种类型口腔扁平苔藓有相对应治疗方案应对，并取得很好的治疗效果，欢迎患者咨询。

直播时间：2022年08月30日20:01主讲人：陈井鑫主任医师海南省人民医院口腔颌面外科问题及答案：问题：是右下槽牙，吃东西时会不会加重压迫神经，进而加重麻木症状问题：如果不取出种植体的话，牙冠安上后神经压迫症状会不会严重？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好补牙材料应该怎样选择，是越贵越好吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：小孩掉牙期，为什么外面的牙没掉，里面的牙就长出来了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：hpv33能转阴嘛视频解答：点击这里查看详情>>>问题：9个月前种植牙，一直下巴麻木，所以一直还没有安牙冠，现在确诊是种植体压迫了下牙槽神经，现在应该怎么办问题：请问一下，种植牙后一直下巴麻木，都9个月了，现在已经CT确诊是压迫右下槽牙神经了，现在该怎么办？？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：12岁男孩，啃指甲导致门牙前凸，下巴后缩，直接带钢丝牙套能行吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：种牙可以走医保吗，牙周炎可以治愈吗，听了你的讲解明天就去洗牙，问题：感谢陈大夫的讲解，让我们爱牙有了新方向视频解答：点击这里查看详情>>>问题：牙根出现增生，这是什么情况，需要治疗吗视频解答：点击这里查看详情>>>

治疗前 年龄20+，在校大学生，今天预毕业，从事教师工作。骨宽度不足，选择骨劈开种植下行种植修复。 治疗中 术中保留了患者牙齿自身的骨头，微创植入植体。 治疗后 治疗后7天 临时牙制作，遮挡门面，不影响美观和功能的使用。