新乡市中心医院泌尿外科科普号

体外冲击波碎石是处理泌尿系结石首选的治疗方案和最常用的技术。它是利用冲击波聚焦于结石，从而粉碎结石的一种技术。 1.什么情况下可以应用体外冲击波碎石治疗？ 答：2cm以内的肾结石，3cm以内的膀胱结石，输尿管结石（非嵌顿性）；（嵌顿性输尿管结石往往无明显临床症状且大于15mm，行体外碎石效果不佳；6mm以下的结石一般选择药物保守治疗）。 2.体外冲击波碎石疼不疼？ 答：大多数情况下行体外冲击波碎石患者不会感觉到疼痛，少数输尿管结石患者可感染到疼痛，一般可忍耐。 3.体外冲击波碎石效果如何？ 答：肾结石体外碎石成功率74%，输尿管上端结石成功率为82%，输尿管中段结石成功率为73%，输尿管下段结石成功率为74%；体外碎石疗效与结石硬度、结石大小及位置及数量、肥胖程度、肠道准备、设备、操作者经验等息息相关，其中最重要的是结石硬度与结石大小。 4.体外冲击波碎石对身体有无损伤？ 答：规范操作下，体外碎石是一种安全的治疗手段；虽然它存在导致肾损伤、出血、血尿、诱发感染及心律失常等风险，但发生率一般很低，其对于身体的损伤一般10-14天可以自行恢复。 5.体外碎石间隔多久做一次？ 答：间隔10-14天。 6.需要做几次体外冲击波碎石才能治愈？ 答：体外碎石安全效能下每次粉碎结石体积有限，对比较小的结石，一般1次即可痊愈；体积较大的结石，如每次碎石均成功，可行2-3次碎石；如果经2-3次碎石后，结石无任何变化，则不建议再继续进行碎石。如果体外碎石失败，建议手术治疗。 7.体外碎石需要做什么准备？ 答：所有结石患者术前口服抗生素预防感染；肾结石患者无其它特殊准备；输尿管结石患者需憋尿及提前一天服用泻药；膀胱结石患者需要憋尿。 8.哪些人不能做体外冲击波碎石？ 答：①孕妇；②凝血功能异常及服用抗血小板、抗凝药物者（如阿司匹林、氯吡格雷、华法林等）；③严重心肺疾病者；④结石远端梗阻者；⑤未控制的尿路感染；⑥糖尿病控制不佳者；⑦肾功能不全者；⑧骨骼畸形或严重肥胖导致无法定位者； 9.体外冲击波碎石可以治疗胆结石吗？ 答：不能，有肝破裂、诱发重症胰腺炎的风险。 10.体外冲击波碎石后多久复查超声？ 答：1-2周后复查超声。部分结石当天即可粉碎，部分结石3天后才会裂开，碎石后仍有碎石需要排出，过早复查超声无意义，但如果出现发热、严重血尿、血压下降等异常情况，应及时就诊。

下尿路结石包括膀胱结石、尿道结石，大多由肾脏行成，移动至下尿路，也可因前列腺增生、憩室、异物等原因在膀胱行成结石，从病理及结石成分来讲，与上尿路结石一致。以下是下尿路结石的治疗方案。 ESWL——体外冲击波碎石技术 Lap——腹腔镜手术 膀胱结石膀胱结石，部分来源于肾脏，部分在膀胱内行成，目前直接在膀胱行成的比较少见。膀胱结石治疗比较容易，最重要的是查询有无并发症及诱因。如果合并重度前列腺增生、严重膀胱憩室、膀胱异物等诱因，需同时处理。 膀胱结石以排尿中断为典型症状，排尿时突然尿流停止，需活动身体才能继续排尿。 一般较小的结石，1cm以下者很大可能随尿液自行排出体外。膀胱结石中体积整体是比肾脏、输尿管要大一些。 无合并症及诱因时，治疗可以选择体外冲击波碎石，但不适合大结石，需反复碎石，且易堵塞尿道。也可以选择膀胱镜碎石，因损伤小、碎石效果满意、价格不高，已逐渐成为目前最主要的碎石方式。但膀胱镜对4cm以上结石碎石效率慢，往往不采用。 合并前列腺增生、膀胱异物等诱因或并发症时，不建议行体外冲击波碎石，需同时处理诱因及并发症，一般选择膀胱镜术。 如果合并症或并发症比较严重，如严重的膀胱憩室，需同时手术切除，就需要选择开放手术或腹腔镜手术切除憩室，同时取出结石。对＞4cm的结石也往往采用开放手术或腹腔镜手术。 尿道结石尿道结石来源于肾脏或膀胱，又分前尿道结石和后尿道结石。以排尿困难甚至无法排尿为主要临床表现。患者以男性为主，基本无女性。 因尿道结石行体外冲击波碎石，患者体位很不舒适，且冲击波会影响睾丸，一定程度影响生育能力，所以一般不推荐行体外冲击波碎石。 前尿道结石，可直接从阴茎触及。可以注入石蜡油后挤出结石，但需注意避免结石向后移动。 后尿道结石，无法触及，可以以尿道探子或膀胱镜推入膀胱按照膀胱结石处理。 如果以上两种方法均失败，可以行尿道镜原位碎石。 尿道结石合并憩室者也需手术处理，但发病率低，不予以进一步讨论。

结石成分包括草酸钙、尿酸、胱氨酸等，不同结石注意事项不尽相同，具体到个人的注意事项，需完善结石成分分析、电解质、甲状旁腺彩超、肾上腺彩超等检查，方能给予准确答复。 但很多人收集结石较少，甚至收集不到结石，无法行结石成分分析，针对这种情况，整理一份比较粗糙的结石患者注意事项如下。需目前已无结石，如仍有结石，需要按照就诊时医嘱复查。 1.每日饮水2000ml以上，或至尿液清亮无色； 2.每年复查泌尿系彩超； 3.少食巧克力、坚果、浓茶、菠菜；减少动物性蛋白（肉蛋）摄入量；降低盐摄入量；不需刻意控制豆制品等高钙食品，刻意降低钙摄入量或者药物补钙易行成结石； 4.柠檬汁、橘子、橙子等柑橘类有利于降低结石发病率，葡萄则增加其发病率。

目前正值新型冠状病毒肺炎流行，佩戴医用外科口罩能够起到一定的预防作用，但应该如何佩戴口罩呢？ 1.取医用外科口罩，正面朝外，背面朝内，有铁丝的一侧朝上，佩戴掩盖口鼻。 2.手指捏住口罩上下两侧，拉开口罩的折叠层，使口罩完全覆盖口鼻区域。 3.此时，鼻梁处仍有空隙，以手指捏紧铁丝，使铁丝贴合鼻梁处皮肤，行成自然曲线。 经以上操作，口罩即完全覆盖口鼻，不留明显空隙了。 建议佩戴4小时更换一次口罩，长期携带同一口罩，不能起到保护作用。

肾肿瘤的复查时机应该个体化。复查的主要目的是检查是否有复发、转移和新生肿瘤。 一般情况下，第一次复查可在术后 4~6 周进行。复查内容包括:①病史询问;②体格检查;③血常规和血生化检查:肝、肾功能以及术前检查异常的血生化指标，如术前血碱性磷酸酶异常，通常需要进一步复查，因为复发或持续的碱性磷酸酶异常通常提示有远处转移或有肿瘤残留，如果有碱性磷酸酶异常升高或(和)有骨转移症状如骨痛，需要进行骨扫描检查。碱性磷酸酶升高也可能是肝转移或副瘤综合征的表现;④X线检查:首选胸部 CT 扫描检查，或正、侧位胸片;⑤腹部超声检查。腹部超声检查发现异常的患者应行CT等检查。

前列腺炎是男性生殖系统的常见病，在泌尿外科男性患者中50岁以下组占首位，51岁以上组居第2位。其发病率高达6%。人群中有前列腺炎者占8%。其病因及发病机制未被充分阐明。用常规方法查出病原体者仅占少数，也不易确定哪些患者是患非细菌性前列腺炎。一些患者可查出与自身免疫有关的证据，但难以进行准确的临床分型。本病的临床表现为复杂的症状群，过去常用的诊断方法不够详尽，治疗存在一定的盲目性，往往偏重抗生素药物的治疗。1.肛门指检肛门指检发现前列腺可能正常，可有压痛、饱满、肿大或硬度不均。B超检查可了解有无合并前列腺结石、肉芽肿，排除可能存在的前列腺增生或前列腺癌。2.前列腺液（EPS）检查pH值常大于7.8，白细胞计数及颗粒细胞增多。白细胞每高倍视野10或15个表示有炎症存在。若未能按摩出前列腺液，按摩后取尿标本检查，若白细胞≥10/HP，而常规尿标本白细胞计数不增多，可诊断为前列腺炎。3.病原体检查用前列腺液作标准的细菌学检查，若反复培养到同一菌种，可认定为致病菌。前列腺液培养阳性需排除尿道细菌污染或共生菌的可能，阴性结果不能排除病原体所致的前列腺炎。近年来文献根据对临床未查出病原体的前列腺炎患者的前列腺组织或分泌物进行特殊检查，结果提示有细菌存在：①前列腺组织内有细菌基因序列存在，编码16srRNA和抗四环素；②对照培养发现凝固酶阴性葡萄球菌在前列腺痛（慢性特发性前列腺炎）患者中为最常见的被分离出的细菌，占68%；③前列腺液在培养基中难生长的棒状细菌，在加强培养基和直接显微镜观察可发现此种多形性细菌。动物实验支持慢性细菌性前列腺炎抗生素治疗失效，可能不是由于在有慢性炎症的腺体内药物动力学发生改变，而是因为感染使前列腺深部发生微环境改变，产生了受到保护的细菌微克隆所致。细菌产生细胞外黏液物质，埋藏在前列腺组织内，其抗吞噬和抗趋化性使白细胞浸润和淋巴细胞增殖受到影响，致宿主失去防御功能。这种黏液物质还可使细菌在抗生素抑制下受到保护，使感染复发，难以根治，持久存在的细菌抗原在前列腺内可产生一连串的免疫学改变。引起前列腺炎的病原体还有厌氧菌、L-型细菌，沙眼衣原体、支原体，偶还可查到阴道滴虫，需要作特殊培养或PCR检查才能发现。4.精液检查慢性前列腺炎患者有精液量可减少，精子活动力减低，异型精子增多，白细胞计数增多，精浆嗜中性多形核白细胞-弹性蛋白酶增高，精液液化时间延长，有时可以找到病原体，但用PCR法找到衣原体不一定是致病病原体。5.免疫学改变前列腺炎患者免疫学改变与细菌持久存在有密切关系。临床研究发现前列腺炎患者半数发现精液内有抗体包裹细菌，多为IgA，其次为IgG。前列腺内免疫球蛋白比正常人增高超过100倍，治愈后4～5个IgG恢复正常，而IgA降低需更长时间。大肠杆菌性前列腺炎患者血清凝集抗体滴度增高，治愈后降至正常。IgA持续增高提示感染未被控制。抗体在前列腺组织内的定价研究显示IgA只见于管腔内的颗粒内，前列腺炎患者组织主要含IgM，其次为IgA及补体C3，沉着在腺周、血管壁和腺体内。患细菌性前列腺炎的不育患者精浆肿瘤坏死因子TNF-1受体显著降低，IL-1受体拮抗物增高。还有学者发现精液白细胞计数增高的不育患者精浆IL-8增高，提示存在免疫反应。细菌作为抗原，通过神经免疫机制，也可参与炎症过程，产生一系列的病理生理改变，并引起疼痛症状。非细菌性前列腺炎患者血清前列腺特异抗原（PSA）增高，提示与自身免疫反应有关。6.影像学检查B超检查多无异常发现，一些患者显示前列腺不均质回声，年龄较大的患者可发现增生腺体，B超显示多数强回声灶提示前列腺结石，较小的、无声影的强回声灶亦可能为淀粉样小体。B超所见前列腺结石若在X线平片中未能显示，可能为尿酸结石。7.内镜检查慢性前列腺炎患者若有长期不愈的排尿困难或刺激症状，作内镜检查往往可发现膀胱颈、后尿道假息肉，黏膜充血、绒毛样改变、泡状水肿等炎症改变，精阜充血，有肉芽或假息肉形成，有时还可见到阻塞在前列腺腺管口的小结石，有排尿不畅的患者，精阜充血，有肉芽或假息肉形成，有时还可见到阻塞在前列腺腺管口的小结石，有排尿不畅的患者往往会发现前列腺增生或膀胱颈挛缩。8.尿动力学检查尿动力学检查不是前列腺炎的常规检查项目，有明显排尿困难的患者需作此项检查，以明确逼尿肌、括约肌功能，排尿期间有无后尿道高压，有无存在膀胱出口梗阻，逼尿肌、括约肌协同失调等情况存在。

尿路结石的预防新乡市中心医院泌尿外科副主任---张慧明泌尿系结石是泌尿外科的常见病、多发病。我国泌尿系结石的发病率约为 1%-5%，南方高达 5%-10%，目前结石治疗手段很多，但是结石治疗后的复发率仍很高，约为10%-20%，许多病人因为结石反复复发需要多次住院，给老百姓带来很大苦恼。因此迫切需要找打预防结石复发的方案。目前已知尿石症的发生是多种因素共同作用的结果, 通常可将这些因素分为环境因素和个体因素, 也就是我们常说的外因和内因。环境因素包括气候和职业等因素。天气炎热出汗多, 致尿液浓缩;水和饮食中含有过多的矿物质成分如草酸盐、尿酸盐等, 均易导致结石的发生。对不同职业人群结石发病情况研究提示, 长期处于高度紧张状态的人群 (如司机和外科医生等 )结石发生率较高。内因主要包括身体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用。(1)代谢异常:①高钙血症:引起高钙血症的常见疾病包括甲状旁腺机能亢进、恶性肿瘤、皮质醇增多、甲状腺功能亢进、多发性骨髓 瘤等。 ②高钙尿症，此外,一些病因明确的代谢性疾病也能引起继发性高钙尿症及尿路含钙结石的形成, 例如远端肾小管性酸中毒、结节病、长期卧床、骨 Paget 病、糖皮质激素过多、甲状腺机能亢进和维生素D中毒等。 ③高草酸尿症。 ④高尿酸尿症。 ⑤胱氨酸尿症。 ⑥低枸橼酸尿症。⑦低镁尿症。 ( 2) 局部病因:尿路梗阻、感染和尿路存在异物是诱发结石形成的主要局部因素。 梗阻可以导致感染和结石形成, 结石本身也是尿路中的异物, 后者会加重梗阻和感染的程度。( 3) 药物相关因素:药物引起的肾结石占所有结石的 1%～ 2%。 分为两大类:一类是尿液的浓度高而溶解度比较低的药物, 包括氨苯蝶啶、治疗HIV 感染的药物、硅酸镁和磺胺类药物等。 这些药物的本身就是结石的成分。 另一类为能够诱发结石形成的药物, 包括乙酰唑胺、维生素 D、维生素C 和皮质激素等, 这些药物在代谢的过程中导致了其他成分结石的形成。 这些因素导致了不同类型结石的发生，泌尿系结石以草酸钙结石为主, 约占 90 %。其发生除了与局部病因、新陈代谢紊乱等因素有关外, 亦与喜欢吃高蛋白的食物 、喝茶、偏爱甜食及喜欢饮酒等有很大关系。其次是磷酸盐结石，多存在于尿路感染时，并多在碱性尿液中形成并生长，多与为大肠杆菌与变形杆菌阳性感染相关，分析原因为这些细菌造成了尿路感染，细菌将尿素分解为氨，尿 PH 值增高，尿液成为碱性，同时细菌及坏死组织等也可作为结石核心而导致结石生成，进而诱发了磷酸镁铵等感染性结石，因此积极治疗泌尿系感染对感染性结石的预防首要方案。 其次是药物预防: 口服药物的目的是酸化尿 液和抑制脲酶的产生。可口服氢氧化铝或碳酸铝凝胶，它们可与小肠内的磷离子结合形成不溶的磷酸铝，从而降低倡导对磷的吸收和尿磷的排泄量。酸化尿液能够提高磷酸盐的溶解度，可以用氯化铵1g，2 ～ 3 次/日口服或蛋氨酸 500mg，2 ～ 3次/日口服，如出现反复感染的患者，可应用脲酶抑制剂，如乙酰羟基尿等，250mg，2 次/日，服用 2 ～ 4 个月。第三是饮食预防: 对于大多数尿石症患者，饮食预防是惟一能够长期坚持并取得预防效果的方法，具体如下: ①增加液体摄入量和保持足够尿量: 调节每天液体饮入量，保持尿量最好 2 ～ 2. 5L，但避免过多饮用咖啡、浓茶水和草莓饮料。②每天食盐总量不超过 5g。③限制每天动物蛋白性食物( 鱼、肉、蛋等) ，总量不应超过 200g。少食动物内脏等。④少食富含草酸的食物。 如浓茶、咖啡和菠菜等。⑤保持食物中钙摄入的平衡。人群中尿酸结石大约占 13 %，尿酸石的形成有很多原因，尿尿酸量的增加、尿量的减少和尿液持续酸化状态等是尿酸结石形成的重要原因 ，口服碳酸氢钠片和枸橼酸盐都可以起到碱化尿液的作用，但枸橼酸盐同时还具有强大的内源性结石形成抑制作用，枸橼酸可结合钙离子，形成可溶性钙复合物而抑制结石的形成，增加尿酸和胱氨酸在尿中的溶解度，减少尿液中钙离子的浓度，提高尿液中枸橼酸的浓度，是防治尿结石最有效的药物之一。目前临床上使用的枸橼酸盐制剂包括枸橼酸氢钾钠、枸橼酸钾、枸橼酸钠、枸橼酸钾钠和枸橼酸钾镁等，它们对结石的防治都具有良好的效果，主要副作用是腹泻，患者依从性差。枸橼酸氢钾钠颗粒［友来特（Uralyt-U）］因配方更符合人体生理比例，相对较少引起电解质紊乱，对肾功能轻中度损害的患者更安全。同时枸橼酸氢钾钠具有便于服用、口感较好等优点，患者依从性较高。总之，随着人们生活水平的提高，饮食成分和饮食习惯的改变，尿路结石的发病率和复发率越来越高。结石的预防变得尤为重要，目前我们可以通过确定结石的成分，针对不同结石成分人群，采取不同预防措施，做到针对性预防和治疗，降低结石的发生率和复发率。

肾绞痛患者，很多会选择行体外冲击波碎石治疗，但碎石后仍然疼痛，甚至疼痛更严重，严重影响患者生活质量。这是为什么呢？ 肾绞痛是由输尿管结石引起肾盂、输尿管平滑肌痉挛所致。输尿管结石行体外冲击波碎石治疗后，只是把结石粉碎，并未直接排出结石。粉碎的结石在排出的过程中，仍会刺激输尿管，引起其平滑肌痉挛，导致肾绞痛。过程直至结石完全排出输尿管。而且疼痛与结石大小相反，结石越小，疼痛程度越严重。 而止疼药物可以有效降低碎石术后结石疼痛发作频率、次数，且兼顾减轻因结石导致的输尿管局部水肿，更利于结石排出。常用药物包括双氯芬酸钠、吲哚美辛。 输尿管结石体外碎石术后仍有疼痛发作，是正常情况，合适的止疼药物应用有助于减轻疼痛、帮助结石排出。

肾结石、输尿管结石统称为上尿路结石。其治疗方案的选择，需结合全身情况、结石形态、大小、位置、尿路情况、结石停滞时间等多种因素决定。其中结石形态与大小在初步决定治疗方案时占据了比较大的比重。 上尿路结石治疗目的：1.保护肾功能；2.缓解或消除症状；3.解除尿路梗阻。 上尿路结石治疗原则：尽可能以最小的损伤及最少的金钱解决问题。 以下是根据结石大小推荐的治疗方案。 ESWL——体外冲击波碎石（价格低廉，损伤最小，方便、快捷，碎石效率偏低） RIRS ——逆行输尿管镜（价格高，损伤较小，风险较高，碎石效率适中） PNL——经皮肾镜（价格高，损伤大，风险大，碎石效率高） Lap——腹腔镜技术（价格中等，损伤大，和开放手术一起作为最后的解决方案，处理其它方法无法解决的结石） 肾结石的治疗肾结石，6mm以下结石，多为体检、复查时发现，一般无症状，或合并反复发做的尿路感染、血尿等，症状较轻，无论单发还是多发，都可以选择保守治疗，约有20%的概率可以自行排出。结石＜6mm超声定位困难，难以行体外冲击波碎石，而其它治疗手段伤害较大。一般选择定期复查，如结石未排出，可待结石≥6mm时行体外冲击波碎石。 肾结石，2cm以下者，首选体外冲击波碎石治疗，如失败，可以行输尿管软镜治疗，对于输尿管软镜无法触及者，可以考虑行经皮肾镜治疗，如存在手术禁忌症或其它情况，可以考虑行腹腔镜手术或开放手术治疗。2cm以下的肾结石，可引起腰部酸胀隐痛不适、尿路感染、血尿等症状，症状一般较轻，可以忍受，大多是体检或复查时发现。 肾结石，＞2cm者，首选经皮肾镜治疗，随着输尿管镜技术的发展，也可以选择输尿管软镜治疗，但输尿管软镜碎石效率慢，有可能需行2-3次手术才能解决问题。比较大的鹿角形结石，甚至需要多种治疗方案联合治疗，如PNL+ESWL+PNL或PNL+RIRS+PNL等。2cm以上的肾结石可引起腰部酸胀疼痛、反复尿路感染、血尿等，一般病情复杂，因结石压迫、积水、反复的感染等，对肾实质造成慢性损伤，且因症状较轻，容易被人忽视，往往发现时已经结石较大、损伤肾功能。此时治疗单一方法难以见效，需多种方法联合。 肾憩室结石，是一种特殊类型的结石，如无症状，可不必处理，继续观察。肾憩室不具备分泌尿液功能，体外冲击波碎石术后往往结石难以排出，治疗效果差。如果有症状，可以选择输尿管软镜、经皮肾镜、腹腔镜手术治疗。RIRS、PNL治疗时，既要去除结石，又要破坏憩室壁，以促进憩室愈合，避免结石再生。严重的憩室结石，行外科手术切除部分肾脏也是合适的选择方案。 输尿管结石的治疗输尿管结石，一般是由肾结石排出到输尿管所致，无论结石大小，都可以引起严重的症状、肾功能损伤。症状严重者，往往及时治疗，不至于引起严重损伤；而症状轻微者往往引起更严重的肾功能损伤，因为症状轻，大多被忽略，耽误了治疗。 6mm以下输尿管结石，一般通过保守治疗可自行排出，虽然排出过程疼痛严重。如不能排出，则需要考虑尿路异常，行输尿管镜治疗。 6mm——10mm的输尿管结石，局部停留＜1月，尿路无梗阻的情况下，首选体外冲击波碎石治疗，无效的情况下考虑输尿管镜治疗。如果结石停留时间过长，往往结石与输尿管黏连，此时即使结石粉碎，也无法排出。 10mm以上的输尿管结石，一般存在于输尿管上段，引起症状较轻，易于延误病情。部分活动性结石也可以选择体外冲击波碎石治疗，但有引起石街或需多次碎石可能。一般选择输尿管镜治疗。输尿管镜治疗无效的第四腰椎以上的结石，也可以选择经皮肾镜治疗。 输尿管结石一般体积小于肾结石，但因引起上尿路梗阻，导致尿液流出不畅，一般合并不同程度的肾积水及输尿管扩张，这也是它引起肾功能损伤的原因。肾结石一般不引起严重症状，但输尿管结石往往合并严重的腰腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。因为输尿管结石对肾功能损伤严重，症状严重，往往需及时治疗。 结石，处理一般不难，但必须结合患者情况决定治疗方案。仅凭结石大小决定方案，往往会治疗无效，为患者带来额外的经济负担及身体损伤。

盆底肌训练是产后恢复和压力性尿失禁的保守治疗手段之一，产后进行盆底肌训练可以降低压力性尿失禁发生几率，而轻度压力性尿失禁也有可能通过盆底肌训练减轻症状。盆底肌训练方法较多，以下是最常用的方式详解。 持续收缩盆底肌（提肛运动）2~6秒，松弛休息2~6秒，如此反复10~15次为一组，每天训练3~8组，持续8周以上或更长。 提肛就是有规律地往上提收肛门，然后放松，一提一松就是提肛运动。做此运动时，无体位要求，站立、坐位、躺位都可以做。 在做提肛运动过程中，肌肉的间接性收缩起到“泵”的作用，改善盆腔的血液循环，缓解肛门括约肌，增强其收缩能力。目的是锻炼和强化支撑膀胱、大肠的肌肉、伸张和收缩防止肛门失禁。正确和定期的锻炼能达到防治肛肠疾病、停止漏尿的效果。这项运动对促进性生活也有一定的帮助。