2019版CSCO乳腺癌诊疗指南已发布,新指南在术前新辅助治疗、术后辅助治疗、晚期乳腺癌的解救治疗等方面有所变化。
经颈内静脉植入125I粒子条及支架,并联合TACE治疗原发性肝癌合并Ⅲ型门脉癌栓,未经严密检索,应属国内首例患者已从中获益,你值得了解,现在将我们的一篇文章发给大家,希望对您有所帮助!
技术突破,造福肝癌伴门静脉癌栓患者,完成原发性肝癌门静脉支架、放射性粒子链植入术 这已不是新闻了,距离完成首例门静脉癌栓粒子支架植入术已有17个月了,我们一直密切关注患者的治疗效果,目前依然良好,远远超过了平均的2.7-4个月生存期,在这里为大家介绍分享,希望对您有可借鉴! 患者刘先生今年29岁,患有原发性肝癌,随病情进展出现了门静脉癌栓,家属四处求医问药,辗转来到我院肿瘤科。我科于上月已为患者进行过一次肝动脉灌注化疗栓塞术,因癌栓已经蔓延至门静脉主干,肝脏的血供已受巨大影响,介入治疗后的效果可想而知。全科医护人员不忍看着如此年青的小伙子,生命在一点一滴的逝去,我们攻坚克难、迎难而上,终于为这名患者找到了一条适合他的治疗方案——原发性肝癌门静脉支架、放射性粒子链植入术。肿瘤科全体医护人员高度重视,术前经过病例讨论,制定出一整套严密的应对方案。在超声引导下,采用PTCD套件穿刺门静脉左支……,植入支架以及粒子链,准确覆盖门静脉主干癌栓段,癌栓被支架挤压于一侧并和粒子紧贴,术毕造影显示门静脉主干血流通畅。术后患者各项生命体征平稳,未出现不良反应及并发症。肝癌属癌中之王,伴发门静脉癌栓者,生存期更是缩短为2.7-4个月。放射性粒子植入术是目前恶性肿瘤局部治疗的新选择,它不同于传统治疗方式,弥补了手术、外放疗对于局部解剖关系复杂、周围正常组织耐受剂量低等的不足,能够持续放射γ射线对肿瘤细胞持续、低剂量率的照射,达到高效、低毒的效果,是肿瘤治疗的“新式武器”。门静脉支架植入可在改善肝脏供血的同时,为放射性粒子链治疗提供可靠保证,这种“标本兼治”的治疗方式一定会给病人带来更好的疗效!
世卫组织最新数据表明,全球每年约有880万人死于癌症,占全球每年死亡总人数近1/6。原发性肝癌为我国常见恶性肿瘤之一,发病率较高,危害较大, 以肝区疼痛、腹胀、乏力、纳差、消瘦、黄疸、腹水等为主要临床表现,严重威胁患者生存质量。全国每年至少有12万人被肝癌夺去生命,是我国位居第二的癌症“杀手”,有“癌中之王”之称。由于肝癌早期常常没有明确的症状,病人亦不主动就诊,直至症状出现时往往已处于中晚期,5年生存率仅为2%-16%。由此可见,早期诊断、早期治疗是改善肝癌病人预后的关键。 早期诊断: 1.明确高危人群 原发性肝癌患者绝大部分伴有肝硬化,而乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染,食物中含有黄曲霉索,长期嗜酒等目前已被公认是肝癌发生的最危险因素。我国是乙肝大国,在我国,HBsAg阳性者或有慢性肝炎病史者是发生肝癌的主要高危人群。 2. 制定合理的随访方案 针对高危人群尤其是肝硬化患者,定期随访是早期发现肝癌的主要途径。目前认为对于高危人群应每3-6个月联合检测甲胎蛋白和B超,能大大提高检出阳性率,明显减少甲胎蛋白阴性的肝癌病例被漏诊的问题。 3.注意早期血清学指标:主要包括:甲胎蛋白、a-L岩藻糖苷酶、甲胎蛋白异质体等。 早期治疗: 肝癌并不是无法可治,现在肝癌的治疗手段很多,早期肝癌的治疗主要以手术切除为主。目前随着微创技术的发展,射频消融、微波消融技术在小肝癌的治疗中已能与手术相媲美;晚期肝癌失去了手术治疗的机会,但积极治疗也能起到延长生命,减轻痛苦的作用,比如肝动脉灌注化疗栓塞、粒子植入术、以及分子靶向药物治疗等。在选择治疗方案时,应当充分考虑肿瘤病理特征、生物学特性、肝功能状况、以及患者年龄和经济承受能力等因素,制定疗效最佳、副作用最少且适合患者经济状况的综合治疗方案,发挥所有治疗手段的综合优势。目前针对肝癌,我院由肿瘤科牵头成立了多学科的综合治疗模式(MDT),力争为每一位患者制定最佳的诊疗方案和最好的医疗服务。
第27届全国肿瘤防治宣传周,今年的主题是:健康中国 健康家——关爱生命 科学防癌。 关爱自己和关爱家人,定期体检,早发现早治疗,共同践行健康文明的生活方式,向癌症说不! 关于癌症不可不知 ① 世界卫生组织认为,癌症是一种生活方式疾病。 ② 近1/2的癌症完全可以预防;1/3的癌症可以通过筛查早发现获得治愈。 ③ 我国每天超过1 万人罹患癌症,每8 秒就有1 个人被确诊为癌症。 ④ 我国最常见的癌症:肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌、子宫颈癌、甲状腺癌等。乳腺癌已经成为全球第一大癌。 ⑤ 吸烟、肥胖、缺少运动、不合理膳食习惯、酗酒、压力、心理紧张等都是癌症发生的危险因素。 ⑥ 癌症发生年轻化,要从小养成健康的生活方式,避免接触烟草、酒精等致癌因素。 危险预警早知道 ① 异常包块。 ② 痣疣等在短期内色泽加深或迅速増大。 ③ 身体出现的异常感觉:吞咽食物时的哽咽感、胸骨后闷胀不适、疼痛、食管内异物感等。 ④ 皮肤或粘膜经久不愈的溃疡。 ⑤ 持续性消化不良和食欲减退。 ⑥ 大便习惯及性状改变或帯血。 ⑦ 持久性声音嘶哑,干咳,痰液中带血。 ⑧ 听力异常,鼻血,鼻咽分泌物带血,头痛。 ⑨ 阴道异常出血,特别是接触性出血。 ⑩ 无痛性血尿,排尿不畅。 不明原因的发熱、乏力、逐行性体重减轻。
肝细胞癌的致病因素可能具有病毒性或非病毒性因素。非病毒性因素中,非酒精性脂肪性肝炎是HCC的重要驱动因素。 在NASH诱导的HCC的临床前模型中,靶向程序性死亡1(PD1)使肿瘤内活化的CD8 + PD1 + T细胞的扩增,但并未导致肿瘤消退,这表明肿瘤的免疫监测受到损害。 如果进行预防性给予抗PD-1治疗会导致NASH-HCC的发生率增加以及肿瘤结节的数量和大小增加。CD8 + T细胞耗竭或TNF中和可阻止由抗PD-1治疗触发的HCC升高,这表明CD8 + T细胞有助于诱导NASH-HCC,而不是增强或进行免疫监视。 三项随机III期临床试验分析,在1,600多例晚期HCC患者中应用PDL-1(编程的死亡配体1)或PD-1的抑制剂之后,免疫治疗不会提高非病毒性HCC患者的生存率。 总体而言,非病毒性肝癌,尤其是NASH-HCC,对免疫疗法的反应可能较弱,这可能是由于NASH相关的异常T细胞活化导致组织损伤而导致免疫监视受损。
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12月22日,我院又迎来粒子植入新突破,顺利完成首例肝癌“放射性粒子植入术”。我院肿瘤科突破技术障碍,为肝癌患者重新带来了生活的希望。65岁的任女士患有原发性肝癌,并且随病情进展出现了门静脉癌栓。若癌栓继续蔓延,完全堵塞了门静脉主干,肝脏的血供将受到巨大影响。家人四处寻医八方问药,肝癌尚可医,但针对门静脉癌栓很多国内名院也是无计可施。本想放弃希望的一家人辗转了解到我院肿瘤科“粒子植入技术”治疗肿瘤效果良好,遂来就诊。肿瘤科全体医护人员高度重视,术前,针对患者的肿瘤体积制定了精确的粒子植入计划,包括粒子植入的数量、进针的路径、深度。术中在CT引导下,精准向肿瘤区域置入一根根1.2mm的穿刺针,用推进器将粒子通过穿刺针准确地植入瘤体内,使植入粒子均匀立体分布在肿瘤体内,实施精准的“定向爆破”。伴随着放射性粒子的植入,患者的肿瘤将逐渐萎缩,同时门静脉内的瘤栓将逐步消失,在很大程度上控制肝癌病程的进展。“放射性粒子植入术”完全不同于传统的治疗方法,它弥补了手术切除、化学药物治疗和外放射治疗等手段不能准确到达患处的不足,具有局部治疗剂量高、正常组织损伤小、治疗作用时间长等优势。适用于肺脏、肝脏、胰腺、前列腺、腹盆腔、淋巴结等部位出现肿瘤的患者,尤其对门静脉癌栓、胆管细胞癌,以及病灶临近空腔脏器、包饶大血管、既往放化疗失败的患者疗效显著。这种微创的治疗技术,不用开刀,痛苦小,患者手术当天就能下床,仅用细细的穿刺针就能将粒子准确地放入病灶内,缓解肿瘤患者的痛苦,真正起到了“四两拨千斤”的作用。 我院肿瘤科自科室成立以来,除开展“放射性粒子植入”技术外,还逐步开展了“CT引导下微波消融”等肿瘤微创治疗新技术,使得科室成为以肿瘤微创治疗为主的特色科室,尤其在肝脏肿瘤的微创治疗领域,已成为技术领跑者。
1、勿信传言“以毒攻毒” 一些坊间传言,江湖郎中认为治疗肿瘤就要“以毒攻毒”,甚至越毒越好,非毒杀肿瘤而后快。这是对我国传统医学的曲解,中医讲究辨证论治,只是一味的“以毒攻毒”,人体的正气必然受损,中医治疗肿瘤讲究扶正和祛邪相互配合,因人而异,因病而异,因证而异。2、盲目相信“偏方治大病”中华文明上下五千年,有着深厚的文化历史积淀,有精华也有糟粕。科技发展日新月异,仍有不少人相信祖传多少代治癌秘方。实际上,某些治疗癌症的所谓世家,不仅未接受过正规的医学教育,甚至一些医学常识都没有,不少患者上当受骗,浪费了钱财,丧失了最佳治疗时机。建议到正规医院,接受系统化个体化的治疗。3、只“补”不“医”危害大 包治百病的虚假广告铺天盖地,尤其是一些“保健品”,抓住患者急躁和恐惧的心情,利用抗癌的虚假宣传欺骗消费者,其实这些“保健品”只能作为营养支持的辅助治疗,必须配合正规的综合治疗方案才能起到一定疗效。盲目应用只会越治越糟。4、放弃治疗尽享人生 一些患者认为得了癌症怎么治都难逃一死,不如将钱花在吃吃喝喝、游山玩水上。其实恶性肿瘤并非不治之症,至少有13种恶性肿瘤在早期经过手术、放疗、化疗等正规治疗可以治愈,如恶性淋巴瘤等,还有10种左右的恶性肿瘤经治疗后可以延长生存期,保持无瘤生存,如乳腺癌、小细胞肺癌等。 癌症患者及其家属首先应该了解有关知识及目前的治疗方法和水平,要有战胜癌症的信心,不要轻易放弃治疗。5、肿瘤“一切”万事大吉 很多患者及家属认为肿瘤病灶切除了,癌症就治好了,还不了解恶性肿瘤具有转移性和侵袭性,可通过淋巴和血液途径向全身扩散。盲目乐观耽误了患者的后续治疗,最终影响病人生存质量。还有不少患者及家属听说化疗和放疗有严重的毒副反应,不愿接受治疗,任由肿瘤发展。其实放化疗的毒副作用,可以通过药物治疗来改善症状,增强患者体质,起到减毒增效的作用。6、专家万能,一看到底 有的患者发现体内有恶性肿瘤后,到医院张口就找一些有名的肿瘤专家。其实不要盲目认准某一位专家,目前专科划分越来越细,临床治疗越来越规范,而应根据疾病及治疗方法的不同,选择相应的专科医生,实施个体化治疗方案。7、千方百计隐瞒病情 目前有太多的家属不愿把真实的病情告知患者本人,怕其难以承受带来的压力。其实科技发展日新月异,医疗手段也今非昔比,癌症的治疗已经变成可以调控的慢性疾病,患者甚至可以长期“与瘤共存”。如果让患者知晓自已的病情,同时给予最大的鼓励和希望,患者充分配合治疗,既可以明显地提高疗效,亦可增加抗癌及其副作用的能力。8、出院了再也不回这个“伤心地”部分病人症状缓解或肿块消失后自认为已治愈,即放弃治疗,往往很快复发或发生远处转移,病情恶化,使所有治疗前功尽弃。出院后,一定要听从医嘱,定期复查,继续治疗,尤其症状有所好转的患者,更要“百尺竿头更进一步”,勿要半途而废。