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后尿道瓣膜预后如何?
由于对后尿道瓣膜症的深入认识以及产前诊断、治疗技术的提高,后尿道瓣膜症患儿的死亡率已由原来的50%降至5%左右,其中新生儿死亡率为2-3%。对后尿道瓣膜症应长期随访,有些患儿是在青春期或成年早期发生肾功能衰竭。肾功能衰竭的原因目前认为是两方面综合造成,一方面是胚胎期即存在的严重尿路梗阻造成肾发育异常,另一方面是生后梗阻、反流、感染和膀胱功能障碍所造成的进一步肾损害。后尿道瓣膜合并的肾发育不良造成的肾功能受损很难恢复,这类病人最终处理方法是血液透析或肾移植。肾功能与以下因素有关预后好因素:① 产前诊断在24周以后,24周以前尿路正常;② B超检查:至少在一侧肾脏内有正常肾乳头;③ 肌酐在88μmol/L以下;④ 无膀胱输尿管反流;⑤ 尿失禁在5岁前好转;⑥ 合并尿性腹水或大尿囊、一侧重度输尿管反流而对侧肾脏正常、巨大膀胱憩室等使尿液缓冲,保护正常肾脏。预后差因素:① 产前诊断在24周以前;② B超检查:双侧肾脏强回声,肾脏内无正常肾乳头;③ 肌酐在88μmol/L以上;④ 双侧膀胱输尿管反流;⑤ 尿失禁无好转。本文系方晓亮医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载