邯郸市第一医院科普号

勃起功能障碍常见的各种治疗方法有六大类，具体如下： （1）口服PDE5抑制剂，可以有效扩张阴茎血管，帮助海绵体充血，副作用小，疗效显著，可以长期使用，临床有效率达 80~90%，长期小剂量治疗可以根本上改变勃起不佳，性功能障碍，常用药物有西地那非，他达拉非，伐地那非等。 （2）中医中药，中药是我们国家的瑰宝，古代没有目前西医方法之前，皇室贵族，还有老祖先，都是通过中医中药改善勃起，其目的也是活血化瘀，改善阴茎充血，勃起，其中大多数含有淫羊藿，蜈蚣，鹿茸等，但中药治疗需要辩证，需要个体化治疗，虽然效果慢，但强身健体长期治疗还是不错的，代表药物有复方玄驹，麒麟丸，还少胶囊，左归丸，右归丸等。 （3）阴茎茎海绵体药物注射疗法的临床有效率达 80%左右，通常 5分钟可以诱发勃起，药物剂量因人而异，勃起效果显著，副作用也不大，是目前PDE5抑制剂生产出来之前，最常用药物，注意过量可能会诱发阴茎异常勃起，需急诊处理；常用药物有前列地尔，罂粟碱等。 （4）真空负压装置治疗ED的临床有效率达 60~70%，副反应较少，但由于操作麻烦而使用不多；临床常用有医院内用的和家庭用两类，治疗效果少差，维持勃起困难，需要坚持应用，部分可以造成阴茎肿胀，疼痛。 （5）阴茎假体植入手术临床有效率达 95% 左右，是阳痿治疗终极装备，适用于重度勃起功能障碍而使用其他方法无效的患者；我们称之为三件套，一般用于重度外伤，骨盆骨折，前列腺根治术后的永久勃起障碍，也用于前面三种治疗无效情况。 （6）阴茎动脉重建术或静脉结扎术，该方法远期效果不佳，临床应用较少。用于确实存在动静脉瘘的患者。 3度一下勃起，就建议规律治疗，享受幸福，关爱男人，更关爱女人！

国际性学会（ISSM）在2013年把早泄分为原发性和继发性，此外还增加了自然变异性早泄及射精功能障碍两种亚型。 原发性早泄： （1）尝试性交时总是或几乎总是早泄 （2）与任何性伴侣性交时均出现早泄 （3）射精潜伏时间大多数在1min以内， （4）从初次性交开始一直如此， （5）不能控制射精（非必须） 继发性早泄 （1）一生中某个时期出现的快速射精， （2）发病前射精正常， （3）常具有明确的原因（身体或心理问题） （4）不能控制射精。 变异性早泄：是指短的射精潜伏时间的不规律出现，并伴射精控制能力下降的主观感受，这种亚型不是性功能障碍，而是一种性功能的正常变化。 主观性早泄：具有以下一个或多个特征， （1）主观感觉初选持续性或非持续性较短的IELT （2）偏执地认为射精潜伏时间短或延迟射精的能力差， （3）实际IELT在正常范围或高于正常 （4）射精控制力缺乏或降低， （5）这种偏执不能归因于其他精神障碍者。 简单总结早泄三要素：时间短、缺乏控制力和不满意。 早泄的治疗一直是泌尿男科的难题，一方面是治疗手段不能一概而论，另一方面，早泄的病因病理复杂多样，因而，需要大夫根据早泄患者的不同情况，采用个性化治疗的方案，多种方法综合治疗。中西医结合药物治疗指导患者性生活保健（包括保健和性生活指导） 坚持规律治疗，一般1-3个月为一个周期，大多数患者治疗目标为可以性生活5-20分钟。配合保健大多数停药后也能够长期保持疗效。 早泄一般情况可以无需检查，根据不同病人，可进行查体相应的检查辅助，1、外生殖器情况，睾丸、附睾，输精管，精索静脉；2、包皮、龟头感染情况，包皮、龟头、阴茎、生殖器颜色、痛热觉；3、前列腺液检查感染情况； 早泄治疗分步走： 第一步，药物选择： 1、合并勃起不佳应用他达拉非、西地那非，伐地那非等，具体病人可以采用规律用药和按需用药， 2、合并前列腺炎，加用抗感染、改善前列腺炎药物，合并尿道炎，包皮炎，抗感染、清洗，缓解炎症。3、利用中药改善阴虚火旺，早泄遗精，如锁阳补肾，利用温肾壮阳，改善勃起，如复方玄驹等。 4、时间概念，时间过短，无明显合并症，可以应用一线治疗早泄药物，适用于18-64岁男性早泄患者，必利劲（盐酸达泊西汀），是国家食品药品监督管理局批准药物（CFDA），建议首先治疗3周，六次评价疗效，继续治疗1-3个月。 4、其他选择性5-羟色胺重吸收抑制剂（SSRIs）1）百忧解（氟西汀），5-20mg/天，2）舍曲林（左洛复）25-200mg/天，，性交前4-8小时口服，3）帕罗西汀 10,20,40mg/天，性交前3-4小时。另外非选择性5-羟色胺重吸收抑制剂氯米帕明 10-50mg/天。注这些均为抗抑郁药，是利用它们的延迟射精的作用治疗早泄，有效率可达50-70%。 第二步：外用药物，1）表面麻醉剂，复方利多卡因乳膏或丁卡因凝胶或喷雾剂。2）SS-霜，由9种部分局部麻醉作用的草药提取制作的天然复合物。性交前一小时涂抹阴茎头。 第三步：手法练习，1）动停结合阴茎训练法：对于早泄不太严重的患者，可以在性交时根据自己兴奋状态调节对阴茎的刺激，具体分步（1）当兴奋较低时阴茎全部插入，加快抽动频率和幅度，（2）当兴奋较高时，减少抽动，或退出稍事休息，经过反复练习可以提高射精中枢反应阈值，整个训练过程对性的注意力可采用集中和分散交替进行的调节方法。 2）阴茎挤压法：对于早泄比较严重患者，如与女性身体接触如拥抱接吻则射精的患者、阴茎刚刚接触阴唇即发生射精的患者、射精和勃起甚至同步的患者，可采用阴茎挤压法。具体：男方取仰卧位，女方坐在男方一侧或两腿中间，用手刺激直到男方性高潮，这是男方示意女方停止刺激或女方用手指捏紧阴茎冠状沟出，让阴茎逐渐疲软，随后女方进行第二轮刺激，如此反复训练使男方阴茎对刺激的适应逐渐增强，射精中枢反应阈值升高。每周训练2-3次，一次30分钟，2-4周为一个疗程。 第四步，手术治疗方法，包皮环切术，对于包茎，包皮过长，龟头不能长期暴露出来的患者可选择包皮环切术，部分患者有效，阴茎背神经切断术，适用于严重早泄，且长时间非手术治疗无效，勃起功能正常的中青年患者可试行，效果一般，且手术并发症较多，包括疼痛、感染、阴茎麻木，勃起障碍等。且 神经切断后不可再生。 早泄治疗的注意问题： 1、很多患者焦虑、紧张，严重不自信，对手淫懊恼自责，这就需要我们进行心理辅导，帮助患者克服负面情绪，鼓励患者按照中西结合理论，内服外用加练习，综合治疗。 2、建议患者规律性生活，掌握性技巧，选择适合自己的性交模式，注意前戏和感情交流，放慢性爱节奏。 3、早泄分原发和继发，早泄本身不是病，但一样需要药物调理，最终目前是通过训练，药物治疗，消除紧张，建立自信，学会收放自如，彻底治愈。 早泄治疗效果不好的常见原因： 1、治疗疗程不够，性生活不规律或完全没性生活， 2、精神、生活压力过大，情绪紧张，不自信， 3、性爱方式不合理，性技巧不足，没有建立自己的性爱模式， 4、女方不配合等。 其他几种延长性生活的技巧： 1、牵拉阴囊，性兴奋或高潮时牵拉阴囊和睾丸，降低兴奋性，延缓射精， 2、提肛锻炼，盆底肌训练，每日提肛300-500次，分两次完成，早晨和晚上最好。 3、不抽动性交，阴茎勃起插入阴道或飞机杯，不动-缓慢动-加速，每日一次，三个月为一个疗程。 意外收获，来自一位优秀的男科老师的配方， 早泄中药外治脱敏疗法早泄中药涂擦法：五倍子50g、蛇床子50g、地骨皮50g、石榴皮50g，75%酒精500ml，浸泡两周，取适量涂抹龟头，每日一次，一个月为一个疗程，待龟头皮肤变厚粗糙，可降低敏感性， 性交前外涂中药延长时间：丁香、细辛各50g浸泡75%酒精100ml，性交前涂抹龟头及阴茎体。 最后这种药物浸泡方法也许效果挺好，但希望各位朋友切勿私自应用，以免造成不可预测副作用。 国际性学会（ISSM）在2013年把早泄分为原发性和继发性，此外还增加了自然变异性早泄及射精功能障碍两种亚型。

今日手术分享，男性患者李某，53岁，因“反复右侧腰痛6个月”入院，CT显示：右侧输尿管上段结石，约1.5*1.0cm，既往3次体外碎石无效。 今日上午我们为他进行了输尿管镜下钬激光碎石，彻底清除结石，解决了患者的大问题。 输尿管结石是泌尿外科最常见的疾病之一，严重影响人们的健康。 输尿管结石患者通常会有剧烈肾绞痛，这是因为结石阻塞输尿管，尿液无法排除，肾脏会憋胀积水，进而引起腰部及腹部剧烈疼痛，有时候会放射到睾丸及外阴。输尿管结石的治疗原则是最大限度的去除结石，恢复输尿管腔尿液引流通畅性，缓解肾绞痛，控制尿路感染，保护肾功能。 对于

阳痿，西医称为勃起功能碍（Erectile Dysfunction，ED），发病率也是非常高的，许多男人不愿公开讨论，阳痿的出现导致了很多夫妻间性生活不和谐，而男性羞于病情没有及时到医院治疗，错过了最佳的治疗时间！多数男性朋友出现勃起功能障碍都会感到尴尬，都希望可以“自己好”，希望自己用点补药可以自己好起来，这可以理解。 但男性功能勃起障碍是疾病，有时候也需要医生帮助调整药物治疗，医生提醒药物规范治疗及其重要。 我们好多人都听过周华健的《最近比较烦》，很多男士都知道这个“蓝色的小药丸”（辉瑞公司出品的西地那非即“伟哥或万艾可”），但是应用却知道不多；而“黄色的小药片”近些年出现的治疗勃起功能障碍的药物（礼来公司出品的他达拉非即“希爱力”）知道的就更少了，它的小剂量每日一次使患者在享受性爱的过程中摆脱时间顾虑，没有等待药物起效的尴尬，无需事前服用，使患者随时拥有良好的状态，重回没有勃起功能障碍的日子。 目前，PED5抑制剂已经被证实是治疗ED最有效的药物，临床治愈率已经达到80%以上。ED患者应在医生指导下使用PED5抑制剂，且同时要遵循“按需规律治疗”或“长期治疗”的原则： 按需规律治疗，适用于轻中度ED患者 若是轻中度ED患者，正常情况下每周应有2-3次性生活，每次性生活前用药，用“蓝色的小药丸”即伟哥或万艾可就很好，一次50-100mg，最佳服药时刻是性爱前1小时，服用后需要有性刺激才能起效，药效持续4小时以上。建议空腹或饭后2小时服用（吃了高脂肪、油腻的食物会延迟起效时刻和效果，并且服药前后最佳不要喝酒），伟哥不能和硝酸甘油、消心痛等硝酸酯类药一起服用，两类药物的运用时刻最少距离24小时；这类药物最常见的不良反应，包含头痛、面潮红、消化不良、厌恶、晕厥等。坚持服用，不良反应大部分会消失 细节决定成败：服用“伟哥”仍需性刺激，有相当一部分人存在这样一个误区，就是服用了“伟哥”以后不主动与自己的伴侣进行性“前戏”，而是苦苦等待自然勃起，这样的做法是错误的，要知道“伟哥”作为一种辅助药物并不是万能的，服药后和正常的性爱一样都需要在性刺激下才能够正常勃起。 如果是60岁以上ED患者，没有心血管基础疾病或者近六个月无心梗等病史时，每月1-2次性生活，性生活前用药时很安全的，但应该注意用药在安全和有效之间要平衡，最开始用伟哥或万艾可可以减半，即一次用50mg，根据本人的耐受情况和病情需要再调整剂量。 长期治疗，适用于中度ED患者，应每天坚持用药 首先，大多数勃起功能障碍者都适合服用“黄色的小药片”希爱力5mg每日一次，尤其适合性生活频率比较高的患者。第二，它能完全区隔服药和性行为的时间。如果说每次性行为之前要吃一颗药，再进行性行为，很多患者的心理会有一些想法，他们会觉得这是吃药造成的，或者是时间上不能完全配合。第三，我们发现每日服用可以帮助男人更自觉，对他们的自发性和晨间勃起效果会更好。它解放了服药时间对于性生活的束缚，帮助患者彻底回归自由、自发的“性”福生活，并从生理和心理上摆脱ED的影响。 希爱力每日一次的上市，开启了ED治疗的新模式：从按需服用的传统模式向更加个性化治疗模式的突破，实现从“生理功能改善”到“身心兼顾”的升级，而且副作用更低。 服用方法：希爱力每日5mg，晚饭后口服，一周后尝试性生活，性生活前1小时加5mg希爱力，服用后需要有性刺激（如接吻或抚摸等）才能起效，药效持续36小时以上。希爱力也不能和硝酸甘油、消心痛等硝酸酯类药一起服用，两类药物的运用时刻最少距离24小时；这类药物最常见的不良反应，包含头痛、腰背部及大腿部肌肉酸痛等。坚持服用一段时刻，这些不良反应会自行不见或耐受。 中西医结合，标本兼治，效果更持久 国人治病讲究治本，有研究发现小黄药片他达拉非每日5mg口服可能改善患者的血管内皮功能并保护心血管系统。也就是说他达拉非不仅可以改善ED症状（治标），同时可通过改善血管内皮细胞功能、增加内皮细胞源性NO水平，发挥其对ED患者的心血管保护作用，改善ED患者的生存质量（治本）。 我们男科医生在临床过程中还发现根据ED患者中医辨证分型，选用合适的中成药、汤剂或者针灸等疗法，中西医结合治疗ED患者效果更持久！ 还有一点很重要，就是您需要改变生活方式，从自身做起，在日常生活中要多运动，推荐每周进行2-3次半小时以上的有氧运动，还需要注意的是运动过程中不要过量；平时一定要按时休息，早睡早起、避免熬夜。 再者就是要吃的健康，平时应该多吃一些含锌的食物，如牡蛎等贝壳类食物、鱼虾、牛肉、鸡蛋、豆制品等，也可以补充一些维生素类药物，比如维生素E、维生素B族等复合维生素制剂。 至于判断PED5抑制剂的疗效，一般以阴茎有效勃起的能力、硬度为主要指标，此外还可以根据性生活次数变化、治疗前后患者性生活满意度的变化和患者享受度以及患者自信度和自主性的变化来评估。 最后各位男性朋友如果你有勃起功能的问题，还要学会给自己减压放松，同时夫妻双方也要增加感情交流，消除不和谐因素，默契配合，女方应关怀、爱抚、鼓励丈夫，尽量避免不满情绪流露，减少给丈夫造成精神压力，也可以防治ED。

俗话说“结石不是病，疼起来要了命”可见结石的疼痛是难以忍受的，但是今天我要说“结石”不只是一块石头，而是一种疾病，我们必须重视结石治疗和预防。那么对于输尿管结石，你们知道多少呢，你们知道怎么手术、排石和预防结石吗？下面我为大家做一下普及： 对于尿路结石的治疗，主要从两个方面入手，第一是治疗原发病，如代谢紊乱、高尿酸血症、感染、解剖异常等，第二是处理结石及并发症，结石患者疼痛难忍，主要与输尿管梗阻有关，需要及时解除梗阻，碎石治疗。 输尿管结石患者通常会有剧烈肾绞痛，这是因为结石阻塞输尿管，尿液无法排除，肾脏会憋胀积水，进而引起腰部及腹部剧烈疼痛，有时候会放射到睾丸及外阴。输尿管结石的治疗原则是最大限度的去除结石，恢复输尿管腔尿液引流通畅性，缓解肾绞痛，控制尿路感染，保护肾功能。 目前治疗输尿管结石的方法多样，主要有：观察结石自行排出、药物排石治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术、腹腔镜取石术和开放手术取石。 对于6.5，这样有助于溶解尿酸结石，降低尿中草酸钙形成，预防结石复发。

包皮切割吻合器环切术和传统手术相比优点有： 第一：不用针线缝合，降低了劳动量。 第二：手术时间短，一般只需要5-10分钟即可完成手术。 第三：基本不出血，降低了手术风险。 第四：手术当中无需使用电刀电凝止血，恢复快。 第五：外观整齐，美观，术后瘢痕较小，而吻合器环切直接使用的是圆形模具将过长组织一刀裁下，保证的边缘的规整，以及形状的美观。缝合钉之间均匀分布，切口完全对齐，愈合较好，术后瘢痕较小。 第六：伤口恢复快，并发症少。由于手术时间短，出血少，相对对于组织损伤较小，缝合钉又比较密集，所以术后再出血，感染，水肿的风险都低于传统手术。7天左右缝合钉就逐渐开始脱落，一般3周到4周可以脱落完毕，只有个别患者需要来医院拆除缝合钉。 第七：我们的吻合器手术有一个更大的优点是，不用注射麻药，减少了痛苦，我们有外涂麻药神器，涂抹10分钟即可完成手术，零痛苦完成包皮环切。

这几天一直在和朋友们讨论阴虚阳虚及其治疗，在工作中，经常遇到许多患者自认为是“肾阳虚”，自行吃了各种补肾药之后，如生姜、羊肉、杜仲、肉苁蓉等，“阳虚”没有治好，反而补上火了。原因何在？是因为他们根本不知道是肾阳虚还是阴虚！ 那么，肾阳虚有什么表现呢？ 1.“怕冷”，这是最突出的表现，除了手脚冰冷、不暖和，肾阳虚的人，还突出地表现为腰冷酸痛，这在冬天更加明显。如果你摸一下自己的腰部，可以感觉那里是一片冰凉。此外，“膝盖发冷”也是特点之一。 2.夜尿多，而且小便的颜色很清。有的人夜尿5、6次，一整晚没法睡，非常难受。 3.男性阳痿遗精、力不从心；女性月经量少、痛经，而且经常感觉小肚子冷痛。 肾阳虚怎么调理呢？ 自我调理重点1 教给你一个简单实用的办法：艾灸肚子。 在我们的肚子上，有两个很好的补肾穴位——“神阙”、“气海”（如下图）。艾灸这里，既能温暖肾阳，又可以祛除寒邪，一举两得。 每天艾灸20分钟，把自己的肚子灸得热乎乎的，坚持十五天，而且在此期间，少吃或不吃冰淇淋、冰西瓜、冻可乐等冷饮。坚持下来，一定能把“肾阳虚”治好。 自我调理重点2 1、精神调理 阳气不足的人常表现出情绪不佳，如肝阳虚者善恐、心阳虚者善悲。因此，要善于调节自己的感情，消除或减少不良情绪的影响。 2、环境调理 此种人适应寒暑变化之能力差，稍微转凉，即觉冷不可受。因此，在严寒的冬季，要“避寒就温”，在春夏之季，要注意培补阳气。“无厌于日”，有人指出，如果能在夏季进行二十至三十次日光浴，每次十五至二十分钟，可以大大提高适应冬季严寒气候的能力。因为夏季人体阳气趋向体表，毛孔、腠理开疏，阳虚体质之人切不可在室外露宿，睡眠时不要让电扇直吹;有空调设备的房间，要注意室内外的温差不要过大，同时避免在树荫下、水亭中及过堂风很大的过道久停，如果不注意夏季防寒，只图一时之快，更易造成或手足麻木不遂或面瘫等中医所谓的“风痹”病的发生。 3、体育锻炼 因“动则生阳”，故阳虚体质之人，要加强体育锻炼，春夏秋冬，坚持不懈，每天进行1～2次。具体项目，因体力强弱而定，如散步、慢跑、太极拳、五禽戏、八段锦、内养操、工间操、球类活动和各种舞蹈活动等，亦可常作日光裕、空气浴，强壮卫阳。气功方面，坚持做强壮功、站桩功、保健功、长寿功。 自我调理重点3 一、金匮肾气丸 常用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒、肢冷，像女性腿肿、肥胖、怕冷、夜尿多、有前列腺肿大的人，可以用金匮肾气丸。尤其是下肢水肿的人，用了这个药，消水肿的效果非常快，为中老年男性患者居家良药旅行之良药。 二、桂附地黄丸 温补肾阳的药物有很多，一般来说，肾阳虚怕冷的病人，服用“桂附地黄丸”就很有效果。 三、独活寄生丸 如果肾阳虚日久的话，夹有湿邪的话，比如说肾阳虚引起的寒湿腰痛，这类患者中医理疗艾灸或者拔火罐腰部都会出水汽，这时候就可以配合此药调理。

阴虚火旺是中医辩证学中的名词，中医将人体的体质，分为平和质、气虚质、阴虚质、阳虚质、痰湿质、气郁质、湿热质、血瘀质、特禀质九大体质，阴虚是其中之一，可以通过中药、针灸、食疗等方式调节阴虚火旺。 总的来说，阴虚火旺临床常表现为潮热盗汗，烦躁，口干舌燥，喜冷厌温，大便干燥，失眠，舌红少津，苔黄，脉细数。肾阴虚者，伴有腰膝酸软；心阴虚者，伴有心烦，失眠，多梦等。 如何调理？ 1.中药：阴虚部位不同，用药各异，比如肾阴虚可用知柏地黄丸调理；胃阴虚可用益胃汤调理；肺阴虚可用沙参麦冬汤调理；心阴虚可用天王补心丹调理。 2.针灸：结合中医辩证，对证施针，肾阴虚选取太溪、肾俞、照海、涌泉平补平泻；胃阴虚选取足三里、中腕、胃俞、内庭平补平泻；肺阴虚选取肺俞、鱼际、尺泽平补平泻；心阴虚选取心俞、神门、劳宫平补平泻。 3.食疗：有些东西既可以但当药物又可以做食物，比如百合、莲子、枸杞子、菊花等等。平时可以做百合莲子银耳汤、小吊梨汤、山药粥、冬瓜汤、老鸭汤等来调理阴虚火旺。 不管调理哪种病，一定要判断哪种证型，若是阴虚之人服用大量温补药则会加重病情，所以要准确判断，不能确定时就来医院就诊。

阳痿又称为勃起功能障碍，是指患者无法完成在夫妻生活过程中的勃起状态，以满足对方的需求，可分为原发性和继发性两大类。 每个医生有每个医生的治疗方案，我们经过长时间的临床观察，发现中西医结合治疗阳痿是目前效果最好的，性价比也是最高的解决方案。 为什么呢？ 很多患者来门诊，肯定是想马上看到效果，纯中药治疗阳痿虽然疗效持续的时间较久，但是起效较慢，时间较长，会让患者失去信心，觉得自己无药可救了，痛苦不堪。 这种心态是阳痿患者的大忌，因此我选择建议加用西药，让患者看到效果，提高他们的自信心，让他知道，自己没有废。 但是西药属于扩血管药，是扩张阴茎血管改善勃起的，没办法像中医那样具有整体调整。 于是要求我们在临床上要全面考虑问题，不单从有病的局部着想 ，并观察季节、气候和水土，注意病人的情绪和生活习惯等，综合考虑以后再用中药慢慢调理，有效防止后期复发。 因此治疗勃起功能障碍，中西医结合治疗效果最佳，这种方法可以治疗绝大多数勃起障碍。 那么如何中西医结合治疗呢？ 西药 西药可以用希爱力，每天5mg，晚饭后1小时服用，每天都要服用，治疗周期三个月，在第三个月的时候，慢慢停药，让机体慢慢适应这种药物，防止反弹。这种方法我在北大医院学习的时候老师们都是这样用药的。 而且每天小剂量的希爱力很便宜，三个月的中西医结合方案比六个月的纯中医治疗方案（有些纯中医调理起来甚至要半年到一年）要便宜。 我们的治疗方案是最小剂量的希爱力每日给药，给药是为了效果来得更快更稳定更好，经过一段时间的调理之后，我们的治疗目标是能够撤药，尽管放心，这些药物不是激素，是没有依赖性的，也不会成隐。 因此朋友们，阳痿的治疗不要谈西药色变，只要在专业男科大夫的指导下用药，西药的副作用是可控的，这些只是扩张血管的药物，对你的身体没有影响，也不要担心西药的依赖性，不要担心吃了西药之后就会再也离不开西药了。 中药要根据病情调整不同方剂，临床上我比较常用的方剂有： 湿热下注推荐方：龙胆泻肝汤加减，中成药选择：龙胆泻肝丸、八正片、舒泌通丸、前列解毒胶囊； 肝气郁结推荐方：柴胡疏肝散加减，中成药选择：柴胡疏肝散、逍遥散、疏肝益阳胶囊； 肾阳虚推荐方：阳起汤加减，中成药选择：健阳片、龙鹿胶囊、麒麟丸、右归丸、金匮肾气丸； 肾阴虚推荐方：六味地黄汤加减，中成药选择：知柏地黄丸、六味地黄丸、大补阴丸； 气滞血瘀推荐方：血府逐瘀汤加减，中成药选择：血府逐瘀片、三七胶囊。 权当参考，切勿自己对号下药，请到医院就诊后用药。

性传播疾病主要指通过性接触、类似性行为及间接性接触传播的疾病，也就是常说的性病。 性病的传播途径除了通过性行为，还包括非插入性性行为、间接接触、血源性传染、母婴传染、医源性传染等等。 一般由细菌、衣原体、支原体、螺旋体等病原体引起的淋病、梅毒、软下疳等，这些疾病一般通过规律抗生素应用都是可以治愈。 而由病毒引起的性病，包括生殖器疱疹、尖锐湿疣、艾滋病，即使达到临床治愈效果，但病毒无法彻底清除的话，较易复发。 那么当患上性病时，会影响生育吗?需要怎么处理呢？ 淋病 淋病会影响生育，但积极治疗痊愈后是可以正常备孕生孩子。 淋病是由淋病奈瑟菌(即淋球菌)所致的泌尿生殖系统化脓性炎性疾病。 淋球菌离开人体不易生存，一般消毒剂可将其杀灭，主要通过性交传染，感染尿道、子宫颈内膜、也可侵犯直肠、眼结膜和咽部，性生活频繁的青年男女易患此病。 80%以上的淋病患者为男性，女性患者多由男性通过性行为传染过来。 男性淋病患者主要表现为尿频、尿急、尿痛、尿道口流粘稠黄色脓液，当淋病发展，侵犯前列腺或附睾时，可引起急性附睾炎、化脓性前列腺炎等。 因此患者确诊后应积极就诊，规律治疗，彻底治愈。 梅毒 无论男女，只要曾得过梅毒或有过不洁性生活史，在备孕前，一定要去正规医院性病科做全面的检查，排除梅毒，确定没有患上性病后，再着手备孕。 梅毒是由苍白(梅毒)螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病，是人类独有的疾病，感染梅毒螺旋体的人的皮损分泌物、血液中含大量梅毒螺旋体，是重要的传染源。 梅毒主要通过性交直接传染，部分为间接接触传染，即共用衣服、毛巾、牙刷、剃刀、餐具等传播，输血及哺乳亦可传播。 梅毒临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒和先天梅毒(胎传梅毒)等。 ●一期梅毒：大多数为不洁性行为之后2周左右，出现在生殖器部位的一种无痛性的、黄豆大小的疙瘩，并且会自行破溃，不治疗会慢慢消失； ●二期梅毒：表现肛门及生殖器部位的一种特征性的红点、红斑或者粉红色的扁平湿疣等； ●三期梅毒：比较少见，可以出现虫蚀样的脱发，心血管梅毒可以出现心悸、心律失常等，神经梅毒可以出现记忆力减退等非特异性的症状等； ●潜伏性梅毒：又称隐性梅毒，除了血液学阳性外，没有任何异常症状。 注：一期梅毒硬下疳应与软下疳、固定性药疹、生殖器疱疹等鉴别；二期梅毒的皮疹应与玫瑰糠疹、多形红斑、花斑癣、银屑病、体癣等鉴别。 衣原体/支原体感染 孕期单纯的衣/支原体感染，不伴有其他微生物感染时，对于妊娠结局没有影响，通过孕期积极、规范的治疗，能够明显减少这些并发症，降低母婴垂直传播。 当发现衣原体、支原体感染时务必到正规医院接受治疗。 衣原体和支原体相比于梅毒和淋病而言，算是比较简单可以应对的一类性传播疾病了。 生殖道常见支原体和衣原体，其主要传播途径为性接触传播和母婴传播。 当男性出现衣原体/支原体感染时，会导致附睾炎、睾丸炎、精索和精囊以及前列腺炎等疾病，继而影响精子活力，导致不育的发生。 尖锐湿疣 无论男女，只要患有尖锐湿疣，最好到正规医院规范治疗，再备孕。 生殖器的尖锐湿疣是由感染人乳头瘤病毒(HPV)引起的，主要是低危亚型HPV导致上皮疣状增生病变，可以发生于任何年龄组，青壮年主要由性接触传播。 HPV病毒复发率高、有潜伏期，一般通过身体接触、性接触及间接接触等方式传播，大约经过半个月至9个月，平均为3个月的潜伏期后发病。 典型的尖锐湿疣症状表现为： 男性多见于包皮、系带、冠状沟、龟头、尿道口、阴茎体、肛周、直肠内和阴囊等部位，出现细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。 HPV感染后在临床上肉眼不能辨认，但以醋酸白试验(用5%醋酸溶液涂抹或湿敷后发现局部发白)、组织病理或核酸检测技术能够发现HPV感染的证据。 尖锐湿疣的治疗要综合治疗，需要根据病人的情况来选择不同的治疗方法。 尖锐湿疣刚刚发现时出现的小的疣体，需要涂一些外用药，当疣体长的很大后就需要进行一些物理治疗，比如激光和微波等，最后可以进行手术治疗去除疣体，以防复发，治疗后往往需要进行持续的抗病毒治疗。 艾滋病 男性通过服药控制病灶、或者洗精都可正常生育。 艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒(HIV)引起。 HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒，相比于其他仅仅存在于皮肤及黏膜上的病毒，HIV病毒是存在于血液、精液等体液内，这也就直接导致，不论是男性还是女性，都可将HIV感染给孩子。 HIV在人体内的潜伏期平均为8年，也就是说，感染HIV后，可以没有任何症状地生活和工作多年。 艾滋病主要通过性接触传播(包括不安全的同性、异性和双性性接触)；血液及血制品传播(包括共用针具静脉注射毒品、不安全规范的介入性医疗操作、纹身等)；母婴传播(包括宫内感染、分娩时和哺乳传播)。 在感染艾滋病病毒数周(4~8周)内可能出现一些急性早期病状，如淋巴结肿大、皮疹、盗汗、头痛、咳嗽等，有的与一般感冒差不多。 有高危行为的人如出现以下症状可高度怀疑感染了艾滋病，如长期低热、慢性腹泻、体重下降、咳嗽、盗汗等。 当发生不洁性行为后，如果怀疑可能感染艾滋病病毒时，应尽早到有条件的医院、卫生防疫站或其他指定的卫生部门去作艾滋病病毒抗体检测，以确定是否感染了艾滋病病毒。 注： 每一个刚感染上艾滋病病毒的人，都存在一个“窗口期”过程。 所谓“窗口期”，是指HIV最初进入人机体到产生可检测出病毒抗体的时间，通常为两周到三个月，甚至可能到六个月。 当发生不洁性行为后，立刻去做了艾滋病病毒抗体检测，结果为阴性，这时下结论说没有感染上艾滋病还为时过早，而应该在过了“窗口期”后再作一次检查。 如果第二次检查没有问题，才能确定此人没有感染艾滋病病毒，但还必须确定此人在第二次检查前再没有过新的不洁性行为。 如果一个人的确感染了艾滋病病毒，即使在所谓的“窗口期”，此人仍可传播艾滋病病毒。 最后，为了阻断性病感染途径，一定要洁身自爱，杜绝一切不洁性行为，使用安全套是性生活中最有效的预防性病的措施之一，但是安全套并不能完全阻绝上述性病发生。