陶勇医生的科普号

北京朝阳医院陶勇医生门诊时间陶勇教授5月份特需号挂号规定及就诊规定为了响应北京市相关就医规定及维持良好的就诊秩序。特制定如下规定。第一 出诊时间每周三下午， 出诊地点北京朝阳医院七层眼科。 全国各地眼病患者均需要通过010-85231481电话预约（唯一方式）。第二 高风险地区患者自行在京隔离14天才可以电话预约，请参照北京市最新规定，现场挂号看扫码轨迹，符合要求且电话预约成功后的患者周三门诊楼九层特需门诊挂号（8:00-14:00），不符合要求的患者无法挂号，由于每次号源有限，请提前预约。第三 没有电话预约成功的患者当天现场无法加号，也请不要进入诊室要求陶勇医生及工作人员加号，为避免您白跑一趟，请按照规定执行。第四 陶勇教授特需门诊面诊前会安排患者进行询问病史配诊工作，完成后方可下午一点开始在730诊室或指定诊室等叫号面诊。第五 我们可以理解社会公众对陶勇医生的关心，默默祝福为盼，还请社会公众不要进入诊室打断陶勇医生看诊，诊室仅限被叫号的患者进入，门口设有工作人员维持秩序，还请大家配合，不打扰应该是对陶勇医生最大的支持。

各位亲爱的网友朋友们大家好，非常感谢好大夫在线，能够提供一个直播平台，让我可以和各位网友们一起零距离交流互动。这段时间是我人生中最为黑暗和沮丧的两个月，因为大家都知道两个月前我经历了一场非常大的一个劫难，头上被砍了三刀，左胳膊、右胳膊前臂，还有左手的掌中以及背后都有多处骨折，还有神经、肌肉、血管的断裂。经过这两个月的积极救治，精神状态、各方面的体能都有很大的恢复。首先，非常感谢我们单位北京朝阳医院、北京市政府、北京市委以及市卫健委组织专家进行紧急的救治，如果没有他们精心的治疗，没有这样的设施和条件，我恢复得应该不会这么快。其次，感谢我的家人对我的理解和支持，让他们承担了繁重的家务工作，我的妻子要照顾家庭、照顾老人、照顾孩子替我分忧，家人一直给我安慰，告诉我就不用担心，我才能够安心养病。同时也非常感谢我的同学、同事们，他们给了我很多的支持，有人帮助我们家里买菜，有人给我们家里送口罩，送各种的生活用品，也有通过各种物资方式帮助。还有很多让我很感动的事，很多素不相识的陌生的网友们，他们也在用各种方式来表达对我的关心和支持。例如他们集体录制了很多祝福的音频、视频，还给我写信、写关心的卡片、写诗歌……这些都是巨大的精神力量，有了这些精神力量，我才能够不断的恢复。下面跟大家分享下直播内容：1. 以后还愿意继续做医生吗？从重症监护病房要转到普通病房的时候，我看到楼道里满满的鲜花，我就问护士，这都是谁送的呀？她说其实我们也不知道是谁送的，很多花上面也没有名字和标签，那一刹那，我的眼泪都快下来了。还有很多素不相识的陌生的朋友们，他们通过各种方式来表达对我的关心和支持，有的录制了祝福的音频、视频，有的给我写信、写关心的卡片、写诗歌……图片来源：直播视频截图有人问我“以后还想不想回到临床，还想不想为患者继续服务？”说实话，我还想继续在临床工作！工作的过程中，你会发现，绝大多数人都是怀有爱心的，只有极少数人是的偏执的，救死扶伤的同时，也得到绝大多患者的认可。这些年包括带病坚持工作、各种加夜班、手术台上这些辛苦，在我看到满地鲜花的那一瞬间，我觉得这一切是值得的。2. 为什么能这么快的调整好心态？在回答这个问题前，我想先讲两个我亲身经历的故事。故事一：那是2002年我在北大人民医院读研究生的时候，一位两岁的小男孩得了视网膜母细胞瘤，孩子来的时候病情特别严重，一只眼球已经被肿瘤占据，像个拳头从眼睛里伸出来，没有办法，只能摘除眼球。另外一只眼睛的肿瘤比较小，需要通过激光、冷冻、放射敷贴、化疗等保守方法治疗，所以孩子每2-3个月就得复查和治疗一次。但孩子家庭条件非常糟糕，他爸爸带着他从河南的农村出来，在北京居无定所，医院附近的地下通道都住过，有时候去火车站，白天卖报纸晚上在车站躺椅上休息。这个父亲还是比较伟大的，坚持给孩子治病，一直治了10年，孩子的命终于保住了，但遗憾的是，另一只眼睛也没有保住，双眼都摘除了。有一次我路过病房，病房里有好几个孩子，有的孩子说话没轻没重，其中就有人讥讽这个孩子，说你怎么连家都没有呀？你家在哪呀？穿的怎么这么不好呀？但这个孩子内心并不痛苦，所以脸上也一点没痛苦的表情，反而用开心和自豪的语气说我有我爸爸，我爸爸带我在哪我家就在哪，幸福洋溢在脸上。后来我加了这个孩子爸爸的微信，我们一直保持联系，孩子爸爸经常发来孩子的视频，永远都是笑声，一些孩子看见打针吃药觉得很痛苦，但这个孩子经历了化疗、手术，但是他的内心还能如此开心，我也非常震撼。这次受伤的时候，因为网络传播很快，大家都知道了这件事情，这个孩子的爸爸在聊天中转账给我1000元，但我没有收。孩子的爸爸条件这么差，之前在北京没有地方住，经常住地下通道、火车站，他知道我受伤了还要给我捐1000元。这种感觉对我来说是巨大的。故事二：第二个故事是5年前，我大年初一在医院值班时遇到的一个孩子，白血病骨髓移植术后，免疫力特别差，得了巨细胞病毒视网膜炎，双目失明。图片来源：北京卫视视频截图这个孩子当时让我特别惊讶，她只有6岁，但是她非常勇敢和坚强，每一次治疗都需要往眼睛里打针，但是这个孩子从来不用全麻，他只需要点一点儿表面麻醉药，远远超过了一般的孩子所能够承担的心理压力。当时我曾经问这个孩子，我说究竟是有什么样的动力让你不害怕，她说她要把钱省下来，想让她家里头过的更好。后来这个小女孩参加了一个绘画比赛，获得了一等奖和5000元的奖金。她参赛作品的名字是《我的世界》，她把医院里头打针、输液、治疗等等这些都通过画笔展现出来了，一般孩子的童年都是在游乐园、在公园，医院对孩子来说是灰暗的、不愿提及的，但是这个小女孩她却能够勇敢的面对医院治疗的这一切，而且把它当成一种很幸福的过程。患者信任医生，医生信任患者，这个孩子用画笔，一种彩色的形式把它描述出来，也感动了绝大部分的评委。图片来源：北京卫视视频截图特别让我难以相信但却真实发生的是，她从这5000元的奖金中拿出来1000元捐献给了刚才我说的那个双眼摘除了的孩子，因为她觉得那个孩子比她更困难，这实现了一个爱的交流和互动。事实上，我当时给这个孩子进行治疗的时候心里也有极大的顾虑，因为给这样的一个孩子，万一治疗结果不好，我很难说清楚是我治的不好，还是她的病本来就这样，因为这是一个疑难重症，但是那一刻我都觉得这一切都是值得的。刚才我举的这两个例子，他们得的都是慢性病，最后视力结果也都不好，但是这不妨碍他们很开心，活得很好。在面对病痛折磨、家里经济情况又不好的情况下，他们用人性的坚强不停调整心情，用一种开放、乐观的心态生活，正是因为有很多很多这样的患者的故事，才让我在自己遭遇到这么大的痛苦时，从阴影中迅速走出来。患者是我最好的老师。3. 想对伤害你的人说些什么？我想和大家分享的另一个故事，是一个艾滋病病人的故事。这个病人是大连某单位的锅炉工。当时，是病人哥哥陪他一起来找我的，并且病情已经非常严重了。由于这个病人患有艾滋病，很多人由于恐艾症不愿意给他治，这个病人找到我的时候，他自己也接近绝望了。最后经过检查发现是梅毒引起的，于是我给他进行了相应的治疗。那一年正好是国庆节，在国庆节结束后的10天左右，这个病人的视力恢复到了0.4。两个月后来复查时，他的哥哥给我发了一条短信，说他弟弟现在视力已经恢复的可以了，能够自己独自一个人来北京复查看病，不需要再由哥哥陪护。实际上，如果要问在整个治疗过程中难不难？真的很难，因为首先，这个病人患有传染病，医生也很害怕；第二病人的经济情况也不好；第三，他的眼睛视力也很差。我也很多次问自己：做这样一个吃力不讨好的事情究竟有没有价值？但是往往在一见到病人的时候，我就会妥协。因为我已经不完全把临床工作和医学工作当成一个职业，用来养家糊口，也不完全当成一个事业，当作自己成名成家的一个途径，我觉得现在的医学工作对我来说是一个幸福的事情，我坚信通过临床工作、通过提升自己的医学素养，从而提升自己的格局和境界。所以，假如以后再遇到这样的患者，我还是会选择出手去帮助他治疗，尽管他们没有给我表示过任何物质上的东西，但是就这一条短信，足以让我觉得这一切的付出都是值得的，因为你拯救了一个人，你拯救了一个家庭，而这个人正因为在他最困难最黑暗的时候没有被人拒绝，所以他仍然会对这个世界抱有感恩之心。这正是我特别想表达的，也是为什么我自己在遇到这次劫难后，仍会告诉自己不要埋到仇恨中。而那位伤害我的患者可能就是充满了痛苦和仇恨。因为他肯定是在生活工作中，感受到了很多的痛苦和仇恨，所以他才会做出这么极端的行为。但事实上，如果有朝一日，他了解到当时为了给他完成这么复杂的手术，我忍着巨大的腰痛和背上的6颗钉子，在这种情况下给他做了两个小时手术，终于保住他的眼睛和视力，他的内心还会不会如此阴暗？是否能够感受到整个过程中别人对他的关心和爱呢？有一句话说的很好：我们的世界充满了阳光和鲜花，但是你一定要用你的眼睛去看到它。我之前看过这样一个故事：曾经有人买了一束玫瑰花送给两位美女，其中一位美女说这个花开得如此鲜艳漂亮，而另一个美女却说玫瑰上的刺儿扎人，真讨人厌。同样的东西，如果用一双能发现美的眼睛去看，你就会感受到身边的温暖和大家对你的关心，就能感受到这个世界的美好。而且你自己也会愿意用爱和美好来回馈这个世界，而如果你只能看到阴暗，把自己埋入无限的仇恨中，你就会与这个世界的美好无缘，这些就是在这两个月中，我自己的心路历程以及战胜疾病的心态。4、当一个医生成为患者，该如何做一个“好患者”？想分享的第一点是，受伤后有非常非常多的朋友，给我发微信、打来电话告诉我，说他们自己有很多康复的经验或者有其他的辅助治疗手段，例如磁疗、针灸等方式，他们都是真心实意地来帮助我的，不求任何回报，但我还是都婉言谢绝了，为什么呢？不是我不相信他们，我相信他们，我相信这些愿意跟我联系的人，他们自己的经验都是很独到的。我之所以要这么做的原因，是因为我不能给我的主治医师——积水潭医院的陈主任和栗主任造成负担，为什么呢？因为我以前出门诊时，也经常会给患者讲，我说其实现在摆在我们面前的是一条非常崎岖的山路，在这条山路上开车，只能有一个司机，如果让6个有经验的司机都坐在一辆车上，张三说往左边走，李四说往右边走，那么最终这个结果是什么？一定不如一个司机开得利索。所以，在治疗过程中，我完全去相信我的主治医生，因为只有你将100%的信任交托给别人，别人才有可能跟你一起共赴难关。因为在我们面前只有一个敌人，就是这个疾病，战胜这个疾病需要什么？需要医生和患者成为一个坚固的盟友。而事实上，人和人的信任的建立不是简单的一句话就可以，他需要一个互相了解的过程，在我出诊的时候，常常有患者会跟我说：“陶大夫我就是冲着你来的，我坐了一晚上的火车，一千里路”，但事实上，第二天他就跑到别的大夫那去挂号，说了同样的话。他只是口头上的相信，而人和人真正要建立信任，需要一个过程，需要彼此的观察。现在医患之间存在一个很严重的问题，就是互相不信任。患者不信任医生，患者会觉得：医生给我开的这个药到底管不管用？医生到底是不是用心的给我治疗？是不是就是为了拿回扣，所以才给我开很贵的药。而医生也不信任患者，总是会想：患者兜里的手机是不是开着录音功能，老是在监听监视我，万一治疗效果不理想，就要告我。这种双方彼此怀疑，彼此的不信任，是造成我们疾病治疗不好的一个最大的一个障碍。想分享的第二点是，很多人都在问我，说你有没有问医生最终能恢复成什么样，还能不能成为一个手术医生。我说我没有，因为我自己也是一个大夫，现在成为患者之后，我就不会去问医生这种很为难的问题，为什么呢？因为这就像孩子上学一样，你把孩子交给老师，问老师这孩子能不能考上清华北大，无形之中就会给老师一个莫名的压力。因为事实上老师他只会说，我用心教，学生好好学，我们争取考到一个最好的成绩，但如果你上来就以指标的形式给老师交代任务，那老师会怎么想？老师会想：考上清华北大的毕竟是少数，你在我这儿，我真的没有那么大的把握，你还不如转学算了。而我需要问的，就是怎么配合好医生，做好康复训练。事实上，这两个月确实有明显的改善，之前我的手打了一个月的石膏，真的是很僵硬，关节也掰不动，而现在手的柔软度、肌肉的柔软度、关节的柔软度都已经比原来要好很多。5、看病是一个很煎熬的过程，我们能做些什么？慢性疾病是非常消耗人的，如果隔几个月就要跟单位请假看病、由家人陪同往返当地和北京，很有可能把你的信心都给耗没了。此外，一个大夫一辈子能做的手术是有限的，我自己最高的记录是一天86台手术，哪怕我能做更多，也只能帮助到一小部分的患者。如何高效和科学的看病，我认为有一个很关键的环节，就是要跟地方医生联合起来形成一个团队，我自己也做了很多尝试性的工作。北上广的专家和地方医生形成团队，是一种多赢的模式。第一，患者不需要老跑北京，因为很多时候病人复诊就得到一句回复：没事，回去吧。为了这一句话，他折腾了一圈儿，花了好多钱；第二，地方上的医生也能获益，以往患有疑难疾病的患者会直接去大医院，地方医生接触不到患者，而如果首诊在北上广，复查在地方医院，地方医生可以接触到治疗的全过程，有助于提升技术水平；第三，北上广的医生也能松口气，从下午1点多一直看到夜里9点多，要看六七十个患者，体力和精神的付出，完全是透支的，有时候秩序不好，诊室就像菜市场一样，对患者和医生来说都是煎熬。如果我们能够通过科学的模式建立起团队，通过团队作战的方式，减少北上广的就诊量,让那些可以留在地方医院解决问题的病人留在地方，把就诊机会给到那些真正需要到北京治疗的患者，大家都受益。所以我建议慢性病的患者，通过地方医生和北京的专家建立联系，沟通病情和检查结果，放下自己内心的焦虑和完美主义，不要指望北京的医生能给你解决一切。现在的医疗模式已经不再是头疼医头、脚疼医脚，而应当是疾病-心理-社会医学模式，除了要解决患者肉体上的疾病，还要有心理上的干预，治疗的最终目的，是要使患者像正常人一样去生活和工作，否则整天跑医院，别的都不能干了。只有借助互联网的就医模式，借助科技的力量，跟地方的医生联动，才有把患者从从慢性疾病中解脱出来，提升患者的就医体验。

今天，《医学创新》专题的第三期，介绍陶勇医生的专利：一滴眼内液 眼部疾病早知道。 “眼内液”这个新名词，听说过它的人可能不多，了解的更是少之又少，也让很多人对它有陌生的感觉。 眼内液检测是眼科近几年的一个热门名词，主要针对眼部疾病的检查，可以更好地帮助医生对于眼部疾病进行诊断与治疗。 眼内液是什么？ 眼内液顾名思义就是眼球内的液体总称，它包括房水、玻璃体液、视网膜下液、脉络膜上腔积液等（图1）。从取材角度，房水最易获取，是最主要的检测对象，一般来说，一只眼睛的房水总量是0.2毫升。一般抽取0.1毫升进行检测，如何在这么微量的液体中，进行多达二十种成分的检测，是很具有挑战性的。 眼内液检测与我们平常的血清学检测又有什么区别或优势？ 因为我们眼球是一个封闭的球体，还存在血眼屏障，所以直接从眼内取样的话，可以更准确地反映出我们眼内的微环境情况，在眼部疾病的治疗中，眼内液检测与血液的检测相比，它的准确性会更高。原因也很简单，因为血液流遍人的全身，当我们从血液检测中查出感染，它很有可能反应的并不是我们眼部的疾患，而是其他身体器官上面的一些疾病，以至于可能在临床上出现导致医生误诊的现象，因此眼内液检测的必要性由此便可见一斑了。 2011年美国科学院、工程院、国立卫生研究院共同提出“精准医学”的倡议，2015年美国奥巴马总统宣布进入精准医学时代，同年，新英格兰杂志刊登文章，吹响人类医学向分子水平进军的号角。 眼内液检测的意义在于为患者量身打造最好的治疗方案，减少不必要的费用和“吃错药”的风险，并对病情有着最好最准确的把控，达到最佳疗效。 眼内液检测有哪些项目，可以解决什么问题？ 眼内液检测的项目主要分为两大类，一类是免疫的检测，包括我们眼内液中的各种微量炎症细胞因子；一类是病原学的检测，帮助医生判断是病毒、细菌亦或是真菌所引起的疾病。 首先像白介素6，它属于促炎因子，它可以反映出我们的体内有炎症反应，而眼内液的白介素6便可以准确地证明我们眼睛这个微环境有着一定的炎症反应，如果白介素6过高，就说明我们眼内有炎症存在，与它相关的检测还有白介素8、白介素10等各种因子所组成的组合，他们的组合可以反映出我们眼内的各类炎症，当然对淋巴瘤的诊断也有一定作用和帮助。像肿瘤会引起伪装综合征，虽然有着炎症性疾病的表现，但实际上却是恶性肿瘤所引起的，在没有进行具体的检测进行辅助时候，让很多经验丰富的医生也会做出误判。 而病原学的检测，它是为了在医生的诊断中，排除我们是否有病毒、细菌或真菌的感染，巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等都可以有效地反映出我们眼内是否有这类的感染。 与传统技术相比，眼内液检测技术，在眼部检测有着很高的准确度，可以更好地反映我们眼内的环境，也可以给予医生在诊断时更好的帮助。如何可以测得多、测得快、测得准，就需要先进的仪器和技术，为此，北京朝阳医院眼科陶勇教授与科研院所合作设计了多个快速检测的专利技术，让眼内液这种微量液体的检测变得快速、易行（申请号201610404661.X；201810113529.20；201810234904.90；201810235386.20；201810131895.00；201810131259.80；201810113531.X；201810111909.20；专利号：ZL 2016 1 0403954.6）（图2）。 小小一滴眼内液，眼部疾病早知道！ 陶勇，眼科学博士，主任医师、教授、博士生导师，现任北京朝阳医院眼科常务副主任（主持工作）。专业方向为眼底疾病和葡萄膜炎的诊治。曾获首都十大杰出青年医生称号。现任中国医师协会眼科医师分会葡萄膜炎与免疫专业委员会副主任委员、眼免疫学组委员。获省部级成果奖励3项，已发表SCI论文98篇（其中第一作者和通讯作者55篇），中文期刊论文51篇，主持国际科研基金4项、包括科技部863项目在内的国家级科研基金2项，省部级/市级科研基金2项，获国家专利3项。参编书籍3部。

出诊时间: 周一上午(10:00-12:00)，仅看持有1-15号特需门诊挂号条的患者。存在偶尔上午有事无法出的情况，挂号患者均为下午一点开始看。 周一下午(13:00-看完最后一个号)，看除去上午看过的所有挂陶勇医师号的患者。目前不限号，挂号费300。 挂号方式: 九层特需门诊挂号处挂号，其余窗口及自助机均不挂特需号。 出诊地点:北京朝阳医院7层眼科730诊室(地铁东大桥站) 挂号类型:周一下午陶勇知名专家特需号 写给推荐患者的各位医生和朋友的话: 您推荐的患者目前都按照挂号顺序看，这样便于门口工作人员叫号，降低楼道分贝，给诊室内的医患双方创造安静的就医环境。 葡萄膜炎及疑难眼病本身就是难题，还请嘱咐患者来京看病要依从性好一些，把方向盘的是医生，不是患者自己或百度说。

据世界卫生组织调查统计显示，我国约有6000万白内障患者，而卫生部近视眼重点实验室一份调查报告显示，由于高度近视引发白内障的患者高达39%，也就是说，全国约2300万人同时患有高度近视和白内障，白内障只能通过手术治疗，那么兼有高度近视，也能手术吗？ 答案是肯定的，高端晶体植入术，三焦点多焦点或新无级晶体是更好的选择。一个手术解决高度近视及白内障问题。

某退休CEO，61岁，喜欢读书及旅游，青年时代双眼近视150度，一直戴镜，后老花眼，看近需要带老花镜，有轻微白内障，不严重，退休后，参加户外活动及聚会出国频繁，经过晶体测量等术前检查，为其选定了蔡司三焦点人工晶体，术后远视力1.0，看中看远很清晰 他激动的告诉我，眼睛好了，想学习潜水，祝他未来的视觉及生活质量又回到年轻时代。

第一点 患者及家属依从性需要好， 这是第一点，作为葡萄膜炎患者，我认为，道听途说和听其他患者说如何治疗，跟在百度上搜点疾病信息后看病没有区别，殊不知你获得的信息本身是否正确，就说你的病情与其他人是不是一样，你自己也无法判断，还是一种想按照自己想法治疗而治疗，自己给自己看病肯定是无法保证治疗效果的。 第二点 按照时间来复查，门诊上一部分患者好一些就开始停药或不来复查，再来的时候，自己也说不清之前用药情况。这样的患者治疗效果不会太理想。 第三 葡萄膜炎是复杂疾病，对于葡萄膜炎患者，不是有一个检查资料就可以判断什么问题的，裂隙灯检查非常重要，需要我来亲自检查您的眼部，前后节都要看，所以很多看过很多医生的患者在网上咨询实在无法达到任何效果，所以目前不接受新葡萄膜炎患者的网上咨询，老患者通过好大夫在线诊后报道可以与我有沟通的机会。如果有医生推荐找我来看病或自己有需要来看病的患者，可通过好大夫在线加号或直接每周一北京朝阳医院九层特需门诊挂号。周一下午人数较多，请耐心等待，按号就诊，挂号患者均当天看。但偶尔有停诊，需要好大夫在线看停诊通知，如果没有停诊通知，说明近期没有停诊日。 第四点 很多中晚期的眼病患者 尤其是葡萄膜炎没有控制，视网膜脱离，白内障出现，青光眼等复杂眼病患者，不是一个手术就可以给您恢复到之前视力，我只能在医学能够达到的范围给您治疗和手术，如果您报着要恢复原来的心情就诊，我劝您先放平心态再来，如果特别纠结治疗效果，还请另求名医。 第五 ，跟大家科普一些眼科最近技术进展，目前针对白内障 老花眼 高度近视患者，三者有一，或者三者都有的人群，尤其是45岁之上，普通白内障手术不能满足看近看中看远的需求，只能够看远，看近带老花镜，看中间模糊一片，所以，特本人开展多焦点晶体，三焦点晶体，强生新无极连续视程晶体， 白内障老花眼晶体植入术，对于经济条件好一些的中老年患者是一个不错选择，此外18-45岁高度近视患者如果想摘镜，可以选择ICL眼内镜植入术，这些手术约我做，可以＋助手刘大夫微信号yankechaoren进行咨询及预约手术，加微信请注明咨询手术。 icl手术示意图

黄斑水肿，注射地塞米松缓释植入物可以维持三个月的效果，前后对比 打针后Oct形态